INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA “Síndrome de condensación pulmonar y Síndrome de atelectasia”
SíNDROMES PULMONARES Conjunto sistematizado de signos recabados en la exploración
Síndrome
Estado anatomopatológico debido a múltiples causas
SíNDROMES PULMONARES •
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Para que se de un síndrome es necesario El daño debe de ser de gran magnitud Lesión debe estar ubicada en porciones cercanas a la pared torácica, recogidos en la historia clínica
SíNDROME DE NDEN A I N •
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Resulta de procesos patológicos que ocasionan cambios en el contenido alveolar donde el aire es cambiado por exudado, fibrina, etc. Puede presentarse en neumonía, Tb,
SíNDROME DE NDEN A I N
Cuadro clínico •
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Dolor torácico (más importante) Tos con o sin expectoración. Disnea diferenciando al proceso de consolidado Hemoptisis o no.
SÍNDROME DE CONDENSACION •
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Etiopatogenia:
Procesos inflamatorios(exudados): Infecciosos(neumonía bact.) No infecciosos(aspiración, gases, traumas) Estasis circulatorio(trasudados): Fallo ven. izq. Hemorragias intraalveolares.
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SíNDROME DE NDEN A I N Fisiopatología:
Trastorno ventilatorio restrictivo
Alteración de la relación V/Q (alveolos ocupados no se ventilan pero sí se perfunden)
Menor superficie intercambio
Diagnóstico
Exploración física •
Inspección
Discreta disminución de la expansión respiratoria Aume Au ment nto o de de la la fre frecu cuen encia cia re ress ira irato toria ria..
Palpación Disminución de la elasticidad y aumento de las vibraciones de la voz (frémito vocal) por arriba de donde se encuentra el proceso •
Percusión Matidez de la zona
Claro
Mate
Auscultación Desaparición del murmullo vesicular una respiración de tipo brónquico o tipo tubárico. En el caso de la neumonía (que da el síndrome de condensación más típico) 2. Crepitaciones (crépitos) 3. Respiración soplante (soplo tubárico) 4. Estertores de burbuja (llamados también estertores de golpe). Hay además transmisión de la voz hablada (broncofonía) y de la cuchicheada (pectoriloquia áfona) y, en muchos casos de neumonía, se pueden también auscultar roces pleurales.
Espirometría: Diminución CV y CRF con VR normal. •
Gasometría arterial Hipoxemia Hipercapnia ( 46 mmHg)
Rx Tórax Aumento de consistencia del parénquima pulmonar
Opacidad homogénea de bordes mas o menos bien limitados
Tamaño y grado de densidad depende del número de alvéolos afectados
Broncograma
Tratamiento •
Tratamiento del factor etiológico
SÍNDROME DE ATELECTASIA ATELECTASI
Sd. Físico de atelectasia Obstrucción de un bronquio por diversas
Disminución del volumen del
El aire que queda en los bronquios que dependen de el es absorbido
Colapso pulmonar o atelectasia
Sd. Físico de atelectasia Desplazamiento de estructuras vecinas: Mediastino.
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Tráquea.
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Diafragma
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Sd. Físico de atelectasia Clínicamente: •
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Disminución del volumen. Retracción de espacios intercostales. Hueco supraclavicular o supraesternal.
Sd. Físico de atelectasia Palpación Disminución de los movimientos respiratorios Vibraciones vocales disminuidas o ausentes. El ápex podría palparse desviado del lado afectado Se percute mate o submate •
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Sd. radiológico de Los cambios en la radiografía obedecen dos condiciones: 2. Aumento de la densidad parenquimatosa (opacidad) por colápso pulmonar. 3. Datos de pérdida de volumen pulmonar también por colapso •
Sd. radiológico de •
Datos radiológicos de pérdida de volumen son:
1. Desplazamiento Desplazamiento de las cisuras hacia el sitio de colapso. 2. Elevación del hemidiafragma del lado afectado 3. Desviación de la silueta mediotorácica, mediotoráci ca, tráquea e hilio pulmonar del lado afectado. 4. Disminución de los espacios intercostales.
ATELECTASIA •
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Oclusión total de un bronquio o bronquiolo. Atelectasias por resorción. Cuerpo extraño, masa tumoral o tapón mucoso. Bronquio
ATELECTASIA NO ATELECTASIA NO Atelectasia pasiva
Atelectasia adhesiva
Atelectasia cicatrizal
Aumento en la densidad del parénquima pulmonar
Inactivación o ausencia (Agente tensoactivo pulmonar)
La fibrosis cicatrizal por destrucción pulmonar: distorsiona el pulmón y colapsa
Aumento de tejido intersticial q colapsa parcialmente los pulmones
