Epidemiologie H = haemolysis EL = Elevated Liver enzymes LP = Low Platelets 2 forme : complet și parțial 0,5 – 0,9 din sarcini, 10-25 % dintre preeclampsiile
severe 70 % înaintea nașterii, mai frecv. săpt. 27-37 post-partum, mai frecv. în primele 48h
Tablou clinic Durere în hipocondrul drept sau epigastru, grețuri și
vărsături Posibilă cefalee, tulburări vizuale Exacerbare noaptea
Hemoliza Hemoliză microangiopatică Determină : bilirubinei indirecte LDH
Creșterea enzimelor hepatice Cauză : hemoliză + leziuni hepatice ASAT, ALAT
Trombocitopenia Trombocitopenie de consum PLT < 100.000 DDx :
Trombocitopenie gestațională Purpura trombocitopenică autoimună Preeclampsie
Criterii de diagnostic
Diagnostic diferențial
Ficatul gras acut de sarcină De obicei : 30 – 38 săpt., cu un istorc de 1-2 săpt. de grețuri
și vărăsturi, durere abd, cefalee, icter Proteinuria și HTA de obicei absente Acidoză metabolică, insuficiență hepatică acută, CID, trombocitopenie ușoară/medie PT, APTT , leucocitoză, creatinină, ac. uric , hipoglicemie ASAT, ALAT, bilirubină, FA Dg de certitudine: puncție hepatică Dispare post-partum, posibilă reapariție la sarcina următoare
Tratament Nașterea dacă VG > 34 săpt. Monitorizare maternă 48h + corticoterapie -> naștere
la VG 27-34 săpt. Tratament conservator
