SISTEM RESPIRASI NEONATUS
1. Pengerti Pengertian an Siste Sistem m Pernafa Pernafasan san Pada Neonatus Neonatus Sistem pernapasan pernapasan atau sistem respirasi respirasi adalah sistem organ yang digunakan untuk
pertukaran gas. Pada hewan berkaki empat, sistem pernapasan umumnya termasuk saluran yang digunakan untuk membawa udara ke dalam paru-paru di mana terjadi pertukaran gas. Diafrag Diafragma ma menarik menarik udara udara masuk masuk dan juga juga mengel mengeluar uarkan kannya nya.. Berbag Berbagai ai variasi variasi sistem sistem pernapasan ditemukan pada berbagai jenis makhluk hidup. Bahkan pohon pun memiliki sistem pernapasan. Neonatus adalah masa kehidupan pertama di luar rahim sampai dengan usia 28 hari,
dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan didalam rahim menjadi diluar rahim. Pada masa ini terjadi pematangan organ hampir pada semua system. eonatus bukanlah miniatur orang dewasa, bahkan bukan pula miniatur anak. eonatus mengalami masa perubahan dari kehidupan didalam rahim yang serba tergantung pada ibu menjadi kehidupan diluar rahim yang serba mandiri. !asa perubahan yang paling besar terjadi selama jam ke 2"-#2 pertama. $ransisi ini hampir meliputi semua sistem organ tapi yang terpenting bagi anestesi adalah system pernafasan sirkulasi, ginjal dan hepar. !aka !aka dari itu sangat sangatlah lah diperlu diperlukan kan penataa penataan n dan persiap persiapan an yang yang matang matang untuk untuk melakukan suatu tindakan anestesi terhadap neonatus. %adi, Sistem Pernafasan pada Neonatus adalah sistem organ yang digunakan untuk pertukaran gas pada masa kehidupan pertama di luar rahim sampai dengan usia 28 hari, dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan didalam rahim menjadi diluar rahim. Bany Banyak ak peru peruba baha han n yang ang akan akan dial dialam amii oleh oleh bay bayi yang ang semu semula la bera berada da dala dalam m lingkungan interna &dalam kandungan 'bu(yang hangat dan segala kebutuhannya terpenuhi &)2 dan nutrisi( ke lingkungan eksterna &diluar kandungan ibu( yang dingin dan segala kebutuhannya memerlukan bantuan orang lain untuk memenuhinya.*aat ini bayi tersebut haru haruss mend mendap apat at oksi oksige gen n melal melalui ui siste sistem m sirku sirkula lasi si pern pernafa afasan sanny nyaa sendi sendiri ri yang yang baru baru,, mendapatkan nutrisi oral untuk mempertahankan kadar gula yang +ukup, mengatur suhu tubuh dan melawan setiap penyakit.Periode adaptasi terhadap kehidupan di luar rahim disebut Periode Periode $ransisi. $ransisi. Periode ini berlangsung berlangsung hingga bulan atau lebih setelah kelahiran untuk beberapa sistem tubuh. arakteristik Bayi Baru ahir ormal
a. /sia 01-"2 minggu. b. Berat badan lahir 233-"333 gr. gr. +. Dapat bernafas dengan teratur dan normal. d. )rgan fisik lengkap dan dapat berfungsi dengan baik. 4daptasi 4daptasi 5isik Bayi Baru ahir ormal *egera setelah lahir, lahir, BB harus beradaptasi beradaptasi dari keadaan yang sangat tergantung menjadi mandiri se+ara fisiologis.
2. Siste Sistem m Pernaf Pernafas asan an Pada Pada Neo Neonat natus us Jalan Nafas
)tot )tot lehe leherr bay bayi masi masih h lemb lembek ek,, lehe leherr lebi lebih h pend pendek ek,, suli sulitt meny menyan angg ggaa atau atau mempos memposisik isikan an kepala kepala dengan dengan tulang tulang o++ipi o++ipital tal yang yang menonj menonjol. ol. idah idah besar, besar, epiglo epiglottis ttis berbentuk 6/7 dengan proyeksi lebih ke posterior dengan sudut " 3, relative lebih panjang dan keras, keras, letakny letaknyaa tinggi tinggi,, bahkan bahkan menemp menempel el pada pada palatu palatum m molle molle sehing sehingga ga +ender +enderung ung bernafas melalui hidung. 4kibat perbedaan anatomis epiglottis tersebut, saat intubasi kadangkala diperlukan pengangkatan epiglottis untuk visualisasi. *ementara lubang hidung, glottis, glottis, pipa tra+heobronkial tra+heobronkial relative sempit, sempit, meningkatk meningkatkan an resistensi resistensi jalan nafas, mudah sekali tersumbat oleh lender dan edema. $ra+hea pendek, berbentuk seperti +orong dengan diameter tersempit pada bagian +ri+oid. &9ote 9%,2333(.
Pernafasan
*angkar dada lemah dan ke+il dengan iga hori:ontal. Diaf ragma terdorong keatas oleh isi perut yang besar. Dengan demikian kemampuan dalam memelihara tekanan negative intrathorak intrathorak dan volume volume paru rendah sehingga sehingga memudahkan memudahkan terjadinya terjadinya kolaps kolaps alveolus alveolus serta menyebabkan neonatus bernafas se+ara diafragmatis. adang-kadang tekanan negative dapat timbul dalam lambung pada waktu proses inspirasi, sehingga udara atau gas anestesi mudah terhiru terhirup p ke dalam dalam lambun lambung. g. Pada Pada bayi bayi yang yang mendap mendapat at kesuli kesulitan tan bernaf bernafas as dan perutn perutnya ya kembung dipertimbangkan pemasangan pipa lambung. arena pada posisi terlentang dinding abdomen +enderung mendorong diafragma ke atas serta adanya keterbatasan pengembangan paru akibat sedikitnya elemen elastis paru, maka akan menurunkan 5;9 &5un+tional ;esidual 9apa+ity( sementara volume tidalnya relativ relativee tetap. tetap. /ntuk /ntuk mening meningkat katkan kan ventila ventilasi si alveola alveolarr di+apa di+apaii dengan dengan +ara menaikk menaikkan an frekuensi frekuensi nafas, karena itu neonatus neonatus mudah mudah sekali gagal nafas. Peningkatan Peningkatan frekuensi nafas juga dapat akibat dari tingkat metabolisme pada neonatus yang relative tinggi, sehingga
kebutuhan oksigen juga tinggi, dua kali dari kebutuhan orang dewasa dan ventilasi alveolar pun relative lebih besar dari dewasa hingga dua kalinya. $ingginya konsumsi oksigen dapat menerangkan mengapa desaturasi )2 dari
!. "a#tor "a#tor $ang $ang %erper %erperan an pada pada Sistem Sistem Pernafa Pernafasan san Neonat Neonatus us
Dua faktor yang berperan pada rangsangan nafas pertama bayi = a.
a &>arney, rney, 2( 2('n 'nter terak aksi si anta antara ra syste system m pern pernafa afasan san,, kard kardio iova vask skul uler er dan dan susu susuna nan n syara syaraff
pusat pusat
menimbulkan menimbulkan pernafasan yang teratur dan berkesinamb berkesinambungan ungan serta denyut denyut yang diperlukan diperlukan untuk kehidupan.
&. Upa$a Upa$a Perna Pernafasa fasan n Perta Pertama ma pada pada Neonatus Neonatus
a. mengeluarkan +airan dalam paru-paru. b. !engembangkan jaringan alveolus dalam paru-paru untuk pertama kali.
Perubahan Perubahan Dalam *istem Peredaran Peredaran Darah.*etelah Darah.*etelah lahir darah bayi harus melewati melewati paru untuk mengambil )2 dan mengantarkannya ke jaringan. /ntuk membuat sirkulasi yang baik guna mendukung kehidupan luar rahim harus terjadi 2 perubahan besar = a. Penutupan foramen ovale pada atrium jantung. b. Penutupan du+tus arteriosus antara arteri paru-paru dan aorta. )ksige )ksigen n menyeb menyebabk abkan an sistem sistem pembul pembuluh uh darah darah mengub mengubah ah tekanan tekanan dengan dengan +ara mengu engura rang ngii
dan dan
menin eningk gkat atka kan n
resi resist sten ensi siny nyaa
hing ingga
mengu enguba bah h
alir aliran an
darah arah..
Dua peristiwa yang mengubah tekanan dalam sistem pembuluh darah = a. Pada saat tali ta li pusat dipotong.$ekanan dipotong.$ekanan atrium kanan menurun karena berkurangnya aliran darah ke atrium kanan.
sistem sistem pembul pembuluh uh darah darah paru-p paru-paru aru.Pe .Penin ningka gkatan tan sirkula sirkulasi si ke paru-p paru-paru aru mengak mengakiba ibatka tkan n peningkatan volume darah dan tekanan pada pada atrium kanan. Dengan Dengan pening peningkat katan an tekana tekanan n atrium atrium kanan kanan dan penuru penurunan nan tekana tekanan n atrium atrium kiri, kiri, foramen ovale se+ara fungsional akan menutup.Dengan pernafasan, kadar )2 dalam darah akan meningkat,mengakibatkan du+tus arteriosus berkontriksi dan menutup. >ena umbilikus, du+tus venosus dan arteri hipogastrika dari tali pusat menutup dalam beberapa menit setelah lahir dan setelah tali pusat diklem. Penutupan anatomi jaringan fibrosa berlangsung 2-0 bulan.
'. (ega)a (ega)ata tan n Pernaf Pernafasa asan n pada Neona Neonatu tuss
