Sistema de Salud Chile

Administración de Servicios de Salud Sistema de Salud en Chile Los Renegados

INTRODUCCIÓN El sistema de salud chileno es de carácter mixto, es decir, contempla la participación de entidades públicas y privadas. El subsistema público es normado y dirigido por el Ministerio de Salud, y es responsable de desarrollar actividades de fomento y protección de la salud para toda la población y de atender las necesidades de recuperación y rehabilitación de los beneficiarios. Este grupo está compuesto por trabajadores activos, ya sea dependientes o independientes que cotizan en el Fondo Nacional de Salud (FONASA), incluyendo sus cargas familiares, y también por personas indigentes o carentes de recursos, no cotizante. El sistema de salud chileno tiene misión y visión establecida lo que le permite brindar atención medica de mejor calidad, dentro de la misión I nstitucional que el Ministerio de Salud se ha

prop propues uesto to,, busc buscaa cont contri ribui buirr a elev elevar ar el nive nivell de salu saludd de la pobl poblac ació ión; n; desa desarr rrol olla lar r armónicamente los sistemas de salud, centrados en las personas; fortalecer el control de los factores que puedan afectar la salud y reforzar la gestión de la red nacional de atención. Todo Todo ello ello para para acoge acogerr opor oportu tuna name mente nte las las nece necesi sidad dades es de las las perso persona nas, s, fami famili lias as y comuni comunida dades des,, con la obli obliga gaci ción ón de rend rendir ir cuen cuenta tass a la ciud ciudada adaní níaa y prom promov over er la participación de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes. La visión del ministerio de Salud es la de que las personas, familias y comunidades tendrán una vida más saludable, participarán activamente en la construcción de estilos de vida que favore favorezca zcann su desarr desarroll olloo ind indivi ividua duall y colect colectivo ivo.. Vivirá Viviránn en ambien ambientes tes sanita sanitaria riamen mente te prote protegid gidos. os. Tendrán Tendrán acceso acceso a una atenci atención ón en salud salud oportun oportuna, a, acogedo acogedora, ra, equita equitati tiva, va, integral y de calidad, con lo cual se sentirán más seguras y protegidas

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Objetivos Objetivo general

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Dar a conocer conocer la Estruc Estructur tura, a, sistem sistemas, as, niv nivele eless de comple complejid jidad, ad, los modelo modeloss de pl planea aneació ciónn y distri distribuc bución ión territ territori orial, al, sistem sistemas as privad privados, os, siste sistemas mas público públicoss del Sistema de Salud en chile.

Objetivos específicos 

Conocer el sistema de salud publica en chile.

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Conocer el sistema de salud privado en chile.

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Dar a conocer la estructura del sistema de salud en chile.

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Dar a conocer la la misión y los modelos de planeación.

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Enumera y describir los principales agentes del sistema de salud en chile

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Dar a conocer las tasas de mortalidad, morbilidad, agentes etiológicos más frecuentes, y enfermedades más prevalentes de chile.

Sistema de Salud en Chile 2.1 El sistema de salud son todas aquellas organizaciones encargadas de regular y proveer servicios médicos a los habitantes de un país determinado. 5 2


El Sistema de Servicios de Salud en Chile es un sistema mixto, tanto en el financiamiento como en la prestación. En el financiamiento, combina un esquema de seguridad social con un sistema de seguros de carácter competitivo. Sin embargo, estos dos componentes comparten una fuente de financiamiento que es el aporte obligatorio de los trabajadores asalariados (7% de su renta imponible), con un límite de 60 unidades de d e fomento (UF). La Constitución del país otorga a los trabajadores la libertad de elegir entre las dos modalidades mencionadas. 2.2 El ente Rector es el Ministerio de Salud a quien le corresponde formular las políticas de salud por lo tanto tiene las siguientes funciones y objetivos: .- Ejercer la rectoría del sector salud, la cual comprende, entre otras materias: a) La formulación, control y evaluación de planes y programas generales en materia de salud. b) La definición de objetivos sanitarios nacionales. c) La coordinación sectorial e intersectorial para el e l logro de los objetivos sanitarios. d) La coordinación y cooperación internacional en salud. e) La dirección y orientación de todas las actividades del Estado relacionadas a la provisión de acciones de salud, de acuerdo con las políticas fijadas. 2.- Dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y financieras a las que deberán ceñirse los organismos y entidades del Sistema, para ejecutar actividades de prevención, promoción, fomento, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de las personas enfermas. 3.- Velar por el debido cumplimiento de las normas en materia de salud, a través de las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud, sin perjuicio de la competencia que la ley asigne a otros organismos. 4.-Efectuar la vigilancia en salud pública y evaluar la situación de salud de la población. 5.- Tratar datos con fines estadísticos y mantener registros o bancos de datos respecto de las materias de su competencia. 6.- Formular el presupuesto sectorial. 7.- Formular, evaluar y actualizar el Sistema de Acceso Universal con Garantías Explícitas.

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8.- Formular, evaluar y actualizar los lineamientos estratégicos del sector salud o Plan Nacional de Salud, conformado por los objetivos sanitarios, prioridades nacionales y necesidades de las personas 9.- Fijar las políticas y normas de inversión en infraestructura y equipamiento de los establecimientos públicos que integran las redes asistenciales. 10.- Velar por la efectiva coordinación de las redes asistenciales, en todos sus niveles. 11.- Establecer los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios y centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. 12.- Establecer un sistema de acreditación para los prestadores institucionales autorizados para funcionar. 13.- Establecer un sistema de certificación de especialidades y subespecialidades de los prestadores individuales de salud legalmente habilitados para ejercer sus respectivas profesiones, esto es, de las personas naturales que otorgan prestaciones de salud. 14.- Establecer, mediante resolución, protocolos de atención en salud. Para estos efectos, se entiende por protocolos de atención en salud las instrucciones sobre manejo operativo de problemas de salud determinados. Estos serán de carácter referencial y sólo serán obligatorios, para el sector público y privado, en caso de que exista una causa sanitaria que lo amerite, lo que deberá constar en una resolución del Ministerio de Salud. 15.- Implementar, conforme a la ley, sistemas alternativos de solución de controversias sobre responsabilidad civil de prestadores individuales e institucionales, públicos o privados, originada en el otorgamiento de acciones de salud, sin perjuicio de las acciones jurisdiccionales correspondientes. 16.-Formular políticas que permitan incorporar un enfoque de salud intercultural en los programas de salud en aquellas comunas con alta concentración indígena. 2.3 El sistema público de salud está compuesto actualmente por las siguientes instituciones:  

El Ministerio de Salud, que cumple funciones normativas, de evaluación y control. De él depende la Superintendencia de Isapres(instituciones de salud previsional) Sistema Nacional de Servicios de Salud, compuesto por 26 organismos y el Servicio de Salud Metropolitano del Ambiente, descentralizado, con personalidad jurídica y patrimonio propio. A estos les corresponde ejecutar las acciones de salud.

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El Fondo Nacional de Salud (FONASA), cuya función es captar y administrar los recursos financieros provenientes del fisco y de las cotizaciones de los afiliados al sistema público. La Central de Abastecimiento y el Instituto de Salud Pública, que desarrollan funciones de apoyo a los Servicios de Salud. Los Establecimientos de Atención Primaria, que si bien Consultorios y Postas rurales dependen y son controlados en los aspectos técnicos por los Servicios de Salud a través de sus Direcciones de Atención Primaria. Los recursos financieros para la atención primaria provienen del FONASA y se distribuyen principalmente a través de un sistema de facturación por atención prestada (FAPEM). Estos establecimientos también pueden recibir recursos municipales.

Fondo Nacional de Salud El Fondo Nacional de Salud (FONASA) de Chile, creado en 1979 por el Decreto Ley N° 2763, está encargado de pagar las prestaciones de salud de sus beneficiarios (el 7% de los ingresos imponibles en salud). Es el continuador y administrador de los derechos y obligaciones de la modalidad de libre elección, del extinto SERMENA y financiamiento de las acciones de salud del desaparecido SNS . La primera, de naturaleza pública la gestiona el Fondo Nacional de Salud (FONASA). Este Fondo recibe, además, las transferencias del Presupuesto de la Nación para la atención de los indigentes y para los programas de salud pública por lo que gestiona la globalidad de los fondos públicos y los aportes de los asalaria los que escogen esta opción de aseguramiento. •

El FONASA es parte integrantes del SNSS y se relacionada con el poder ejecutivo a través del Ministerio de Salud. Esta supervigilado y controlada por la Superintendencia de Salud desde el 1 de enero del 2005. Su sede central está en Santiago y como servicio público descentralizado tiene Direcciones Regionales. La cobertura es de aproximadamente 11 millones de beneficiarios. Se bonifica total o parcialmente las prestaciones de salud otorgadas por profesionales e instituciones de salud públicas o privadas con convenios con FONASA. Se financia el subsidio de incapacidad laboral (licencia médica) y se otorgan préstamos de salud Beneficiario s de FONASA La incorporación al FONASA como beneficiario cotizante se realiza automáticamente cuando una persona no ha optado afiliarse a una ISAPRE cuando: •

Como trabajador dependiente o independiente destina un 7% de su remuneración imponible para salud en FONASA, independientemente del sistema de previsión social al que pertenezca (INP o AFP)

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Trabajador cesante que recibe subsidio de cesantía otorgado por la municipalidad de la comuna de residencia Pensionado del INP o AFP y que destina el 7% de su cotización de salud a FONASA

Beneficiarios no cotizantes de FONASA son: •

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Cargas familiares de los cotizantes. Incluye los hijos hasta los 18 años de edad o menores de 24 año que realicen estudios Mujeres embarazadas sin previsión hasta el sexto mes del nacimiento del hijo Beneficiarios de pensiones asistenciales de invalidez y vejez Personas con deficiencia mental, cualquiera edad, siempre que no sean causante de Subsidio Único Familiar (SUF) Causantes del SUF Personas carentes de recursos o indigentes

Todos los beneficiarios son colocados en 4 tramos según sus ingresos. Modalidades de atención Los asegurados Del FONASA tienen dos posibilidades de acceso a la atención de salud. En la modalidad institucional, sólo pueden utilizar la red pública de prestadores. Toda la población considerada como indigente pertenece a esta modalidad. la modalidad de libre elección, reservada a los cotizantes y sus beneficiarios. Estos tienen la opción de elegir dentro de la lista de prestadores públicos y Privados que han suscrito convenio con FONASA. •

•

En FONASA, se ofrece cobertura financiera para más de 2.000 tipos de prestaciones. Estas Prestaciones pueden ser agrupadas de la siguiente manera: 

atención ambulatoria: consultas médicas, Exámenes de laboratorio clínico e imagenología



atención cerrada: hospitalización, incluyendo Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

 programas

especiales, cardiocirugía, neurocirugía, transplantes renales y hepáticos, medicina nuclear, atención oncológica, hemodiálisis y programa del adulto mayor.

En la Modalidad de Atención Institucional, los beneficiarios pueden acceder a las atenciones de salud que otorga la red de centros asistenciales del Sistema Nacional de Servicios de Salud. Según el ingreso del afiliado, éste debe efectuar copagos que fluctúan entre 10% y 20% del valor de prestación.

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En la Modalidad de Libre Elección, los afiliados pueden elegir libremente al profesional y establecimiento dentro del Rol de Inscripción del FONASA. Esta modalidad de atención considera siempre la cancelación de un copago por el beneficiario, el cual varía de acuerdo a la prestación y la categoría con que el profesional o el establecimiento estén inscritos en el registro de proveedores de FONASA. Certificado de FONASA En la obtención del Certificado de Afiliación a Fonasa, que acredita la pertenencia o no pertenencia a la institución, y que se puede obtener en cualquiera de las 138sucursales a lo largo del país, o a través de la página Web (sólo para beneficiarios). En el último caso, primero debe tener una clave de acceso creada, la que puede obtener en la misma página en pocos minutos. •

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Está dirigido Afiliados a Fonasa. Requisitos Ser beneficiario o no de Fonasa, al momento de solicitarlo y debe presentar el Rut, en el caso que el trámite lo realice en alguna sucursal. Si lo efectúa a través de la página Web debe tener una clave de acceso la que puede obtener en la misma página en pocos minutos (sólo beneficiario). Documentos requeridos Para realizar este trámite vía internet, debe estar registrado como beneficiario de Fonasa (obtener clave de acceso). Costo El trámite no tiene costo. Dónde se realiza En cualquiera de las 138 sucursales de Fonasa a lo largo del país. El horario de atención es continuado entre las 8:40 y 16:30 horas, de lunes a viernes. Tiempo de realización Plazo legal: 1 día Resultado Certificado que acredita la condición de Beneficiario o no beneficiario de Fonasa. Observaciones El certificado tiene una fecha de vigencia de 90 días.

Existen otros dos organismos autónomos de ámbito nacional:  el Instituto de Salud Pública (ISP) y  la Central de Abastecimiento (CENABAST).

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a la vez que realiza el control de los medicamentos e insumos médicos, también actúa como laboratorio de referencia nacional y productor de vacunas y reactivos, y tiene funciones en la vigilancia y cumplimiento de regulaciones ambientales. El ISP,

actúa como agente intermediador para la compra de productos destinados al subsistema público. La provisión de servicios de atención de salud también es mixta. Existe, por un lado, una red pública extensa de hospitales de diversa complejidad, centros de diagnóstico y terapéutica, centros de referencia de salud, Centros de salud (llamados consultorios) urbanos y rurales, y postas rurales. La CENABAST

El Servicio Nacional de Salud (SNS) El Servicio Nacional de Salud (SNS) de Chile fue el organismo estatal y autoridad central de prestaciones y acciones de salud pública. Funciono entre 1952 y 1979. El SNS es creado por la Ley N° 10.383 de 1952 que fusiono varias dependencias dedicadas a la salud pública en un autoridad sanitaria única. Las instituciones fusionadas fueron el Servicio Médico de la Caja de Seguro Obrero (1924), el Servicio Nacional de Salubridad (1925), la Junta Central de Beneficencia y Asistencia Social , la Dirección General de Protección a la Infancia y Adolescencia (PROTINFA, 1942); la sección técnica de Higiene y Seguridad Industrial de la Dirección General del Trabajo; los servicios médicos y sanitarios de las municipalidades; y el Instituto Bacteriológico de Chile (1929). La Ley facultaba al Presidente de la República él cuando las circunstancias lo aconsejaran, incorporar al SNS otros servicios fiscales, semifiscales o municipales de carácter médico y asistencial. El SNS se relacionaba con el poder ejecutivo por medio del Ministerio de Salud En 1968 al disolverse la Caja de Accidentes del Trabajo, por la promulgación de una nueva ley de accidentes del trabajo, asume la administración de los hospitales y servicios médicos de está (Santiago, Valparaíso, Coquimbo, Concepción, Temuco, Osorno y Valdivia, y la Clínica Traumatológica de Antofagasta) como Centros de Traumatología y Ortopedia. Organizaciones del Sistema Nacional de Salud Los órganos directivos superiores eran: •

•

El Director General, un médico chileno con más de 10 años de profesión, designado por el Presidente de la República con acuerdo del Senado. El Consejo Nacional del SNS. Integrado por representantes del Presidente, de las facultades de medicina y Colegio Médico de Chile, organizaciones patronales y obreras.

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Administrativamente se dividía en dos departamentos: Técnico y Administrativo y una Secretaria General. Territorialmente, al ser un servicio descentralizado, estaba organizado en 13 Zonas de Salud a cargo de un Director médico. Las Zonas realizan sus actividades técnicas por medio de los hospitales, consultorios, policlínicas, consultorios periféricos y postas rurales de su jurisdicción. Recursos Humanos. La inscripción al Colegio Médico no es obligatoria en Chile. Esta cifra implica 11,5 médicos por 10.000 habitantes y es estable en relación con los años anteriores (En los últimos años, se ha observado una mayor presencia de médicos extranjeros, los que actualmente se estiman en 1.000profesionales. Los nuevos médicos egresan de un total de 12 Facultades de Medicina (9 públicas y 3privadas) con una promoción de alrededor de 600 nuevos profesionales por año. Las proyecciones existentes indican que en 10 años se alcanzaría un aumento de 50% del número de médicos. En cuanto a enfermería, se estima que del total de las 18.000 enfermeras que existen en el país, solamente 8.000 están trabajando activamente en el sector de salud, considerando los subsectores público y privado. La dotación de médicos en el subsector público es de 13.074 cargos (marzo de 2000). De ellos, 1.688 (13%) están contratados por los municipios para el primer nivel de atención. Estas cifras corresponden a cargos, los cuales pueden ser de tiempo completo o parcia l, y no necesariamente reflejan una disponibilidad total de las profesionales que los ocupan. Por otro lado, muchos médicos se desempeñan tanto en el sector público como en el privado, lo que dificulta conocer la disponibilidad de estos profesionales en uno y otro sector. La mayor concentración de horas médicas de especialistas se encuentra en el sector privado. RED ASISTENCIAL DEL SECTOR PUBLICO DE SALUD La Red Asistencial del Sector Público de Salud cuenta con un sector Municipalizado y otro dependiente de los Servicios de Salud. De estos sectores dependen establecimientos asistenciales de nivel primario, secundario y terciario. Los establecimientos del nivel primario son: los Consultorios Generales Urbanos y Rurales, las Postas de Salud Rural y las Estaciones Médico Rurales. También funcionan como establecimientos de primer nivel los Consultorios Generales adosados a Hospitales tipo 3 y tipo 4 que realizan actividades de promoción y prevención u otras correspondientes a la estrategia de atención primaria. Si bien estos establecimientos son supervisados técnicamente por los Servicios de Salud, dependen de los respectivos municipios. Los establecimientos del nivel secundario y terciario son aquellos hospitales e institutos que ofrecen atención de especialidades y hospitalización, diferenciándose entre sí por el grado

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de complejidad de los servicios que prestan. Estos dependen directamente de los Servicios de Salud. En el nivel secundario deben incluirse los Centros de Referencia de Salud (CRS) y los Centros de Diagnóstico y Tratamiento (CDT). Creados con el fin de potenciar la capacidad resolutiva de los consultorios, son centros de referencia para la atención especializada, policlínicos de especialidad situados fuera de los hospitales. 1. SERVICIOS DE SALUD Y ESTABLECIMIENTOS DEPENDIENTES Para atender las necesidades de salud de la población, existen los Servicios de Salud. Fueron creados en agosto de 1979 y su función es fomentar, proteger y recuperar la salud, así como procurar la rehabilitación de las personas enfermas. Aunque todos los Centros de Salud del Sector Público contribuyen a esta misión (postas, consultorios, hospitales e institutos), los Servicios de Salud tienen a su cargo directo, sólo a los establecimientos de nivel secundario (hospitales) y terciarios (institutos); salvo dos excepciones (S.S. Metropolitano Central y SS. IX Región). Estos también tienen tuición técnica, administrativa y financiera sobre los establecimientos del nivel primario que existen en su área geográfica. En total en el país existen 28 Servicios, más el de Salud del Ambiente, que se encarga de controlar los problemas ambientales que afectan a la salud de las personas (contaminación por ejemplo). Hospitales e Institutos De los Servicios de Salud dependen en forma integral los Hospitales e Institutos. Estos son los establecimientos destinados a realizar actividades de recuperación, fomento, protección de la salud y rehabilitación en aquellos casos más complejos desde el punto de vista médico, que requieren un tratamiento más largo y eventualmente una internación por varios días. Se atiende a pacientes que son referidos desde otros establecimientos y a las personas que son internadas de emergencia. Su área geográfica de atención es fijada por la Dirección del Servicio de Salud, del cual dependen. Los Institutos son una clase especial de establecimientos hospitalarios, determinados por el Ministerio de Salud, destinados a la atención preferente de una determinada especialidad, de alta complejidad técnica (ej. Enfermedades respiratorias y cirugía torácica, neurología). Los hospitales e institutos se clasifican en cuatro tipos (1, 2,3 y 4), de acuerdo a los siguientes criterios: • •

Grado de complejidad técnica y nivel de desarrollo de las especialidades. Grado de Desarrollo de organización administrativa.

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Ambito geográfico de acción, acorde con el sistema de complementación asistencial. Número de prestaciones: consultas, egresos y otros.

La clasificación de los establecimientos es resuelta por el Ministerio de Salud y puede ser modificada a petición del Director del Servicio de Salud respectivo. Los Hospitales e Institutos están a cargo de un Director que desarrolla labor junto a una serie de Servicios Clínicos y Unidades de Apoyo, entre las cuales están el Servicio de Medicina Interna, Cirugía, Pediatría, Ginecología, las Unidades de Emergencias, Anestesia, Cuidados Intensivos, Kinesioterapia, Banco de Sangre, Laboratorio Clínico y el Servicio Dental, entre otros. 2 SECTOR MUNICIPAL DE SALUD Y ESTABLECIMIENTOS DEPENDIENTES Hasta 1981, el total de establecimientos asistenciales de nivel primario dependía técnica y administrativamente de los Servicios de Salud, los que a su vez se relacionaban con el Ministerio de Salud y eran los responsables de la prestación de servicios a la población. En dicho año, el gobierno de la época inició un proceso de traspaso de la gestión administrativa de estos establecimientos a los municipios. Las autoridades fundamentaron la medida diciendo que se pretendía acercar la toma de decisiones al nivel local, adecuar los programas de salud a las necesidades reales de la población, flexibilizar la gestión del recurso humano, fomentar la participación de la comunidad en el cuidado de la salud, movilizar recursos financieros hacia el sector salud proveniente de los municipios y estimular el trabajo intersectorial. Además de estos objetivos explícitos, se pensaba que la descentralización podría favorecer el desarrollo del sector privado en salud. Este proceso de traspaso se interrumpió en 1985, cuando sólo un mínimo de establecimientos habría sido entregado a la administración municipal. Al parecer, esto obedeció a fuertes presiones de distintos sectores y a dudas que existían al interior del mismo Gobierno. Sin embargo, la iniciativa se retoma en 1987, de tal manera que, al año siguiente, la mayor parte de los establecimientos habían sido traspasados a la administración municipal. Desde un principio, se excluyeron de este proceso los hospitales con sus consultorios adosados así como los Consultorios de Especialidades. Por otra parte, en 1992 se revirtió el proceso de traspaso efectuado en la XI Región, debido a que sus particulares condiciones geográficas y de distribución poblaciones hicieron fracasar el proceso de municipalización. De esta forma, las autoridades del Gobierno

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Central acogieron la propuesta elaborada por el nivel regional y el total de establecimientos está siendo administrado hoy por el Servicio de Salud respectivo. Cabe mencionar que el Servicio de Salud Metropolitano Central fue entregado inicialmente a una corporación de derecho privado, la cual administró el conjunto de establecimientos de nivel primario dependientes del Servicio, así como el Hospital Paula Jaraquemada (hoy, Hospital San Borja Arriarán). El fracaso de esta experiencia de privatización hizo que posteriormente el Servicio de Salud retomara la administración de los establecimientos, los que aún permanecen en esta condición. El Servicio de Salud Metropolitano Central abarca parte del territorio de la comuna de Santiago, las comunas de Estación Central, Maipú y Cerrillos. En estas comunas no existen establecimientos municipalizados. Consultorios Generales Urbanos y Rurales En términos administrativos, los establecimientos de nivel primario, es decir los consultorios Urbanos, Rurales (497 contando aquellos adosados a hospitales, marzo de 1995) y las Postas de Salud Rural, dependen de los Municipios. Dicho traspaso se inició en 1981 y concluyó en 1988. Desde entonces, tienen administración municipal, en lo relativo al presupuesto y gestión financiera. En el aspecto técnico, dependen del Ministerio de Salud. Los Consultorios Generales Urbanos y los Rurales tienen a su cargo la satisfacción de las necesidades básicas de salud de la población, dentro del territorio del Servicio de Salud respectivo. Entregan atención ambulatoria de nivel primario y sobre el ambiente, en distintos grados de complejidad, atienden a los diferentes sectores de la población. Los Consultorios Generales Urbanos realizan diversas acciones de salud como por ejemplo se encargan de: • • •

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Promoción, fomento y protección de la salud de la población que les corresponden. Atención médica, de especialidades y odontológicas, cuando procede. Orientación y derivación de los pacientes a establecimientos de mayor complejidad (hospitales/institutos). Controles médicos a enfermos que no requieran ser hospitalizados, a embarazadas y niños. Atenciones de primeros auxilios. Actividades relacionadas con el medio ambiente y otras que tiendan al desarrollo integral de la población.

Los Consultorios Generales Rurales extienden las acciones de salud a poblaciones pequeñas de las áreas rurales más alejadas, a través de atenciones ambulatorias de nivel primario.

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Los Consultorios Generales Urbanos y Rurales están a cargo de un Director, que debe ser un profesional del área de la salud. En cada provincia existe un director de Consultorio General que realiza funciones de coordinación provincial, lo que significa que, entre otras funciones, debe supervisar la gestión de las Postas Rurales. Postas y Estaciones Médico Rurales Las Postas y Estaciones Médico Rurales de Salud son 1.822 a lo largo del país. Atienden a la población rural alejada de otros establecimientos asistenciales. Su área geográfica de atención es determinada por el Servicio de Salud correspondiente. Realizan actividades dirigidas a mantener y preservar la salud individual y colectiva. Desarrollan básicamente acciones de fomento, protección y atenciones sencillas de recuperación. Las situaciones que no pueden atender con sus medios, son derivadas a establecimientos de mayor complejidad. Las Postas Rurales están a cargo de un auxiliar paramédico que vive en la localidad y está preparado para desempeñar estas funciones. Su labor es supervisada por un equipo de salud profesional. Superintendencia de salud

La Superintendencia de Salud garantiza el cumplimiento de la ley y genera una regulación y fiscalización efectiva, que contribuya a mejorar el desempeño del Sistema de Salud chileno, velando por el cumplimiento de los derechos y garantías de las personas, mediante el desarrollo y la entrega de servicios de excelencia. Colabora en la satisfacción de las necesidades de salud de todos los chilenos, aportando y promoviendo soluciones a los problemas sanitarios de modo ágil, creativo e innovador. Está orientada a los usuarios y entes regulados, a quienes brinda servicios con altos estándares de calidad. Creada en 1990, a través de la Ley N° 18.933, la Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional (SISP) es el organismo del Estado que se encarga de fiscalizar y controlar a las ISAPRE. Fiscalización Los procesos de fiscalización comprenden un conjunto de actividades destinadas a velar por el cumplimiento de la normativa vigente por parte de las entidades fiscalizadas, ajustando su comportamiento a ésta con la finalidad de resguardar los derechos de las personas beneficiarias del Sistema Público y Privado de Salud (Fonasa e Isapres).

Marco legal Los procesos de fiscalización de la Superintendencia de Salud, se desarrollan bajo el marco normativo establecido por los siguientes cuerpos legales:

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Certificación ISO 9001:2000 Los procesos de fiscalización se realizan a través de dos procesos que cuentan con certificación ISO 9001:2000: Fiscalización Regular y Fiscalización Extraordinaria. Asimismo se encuentran en vías de certificación otros dos procesos: Control de Agentes de Ventas y Control de la Garantía de Isapres. Fiscalización Regular Corresponden a aquellas fiscalizaciones que se planifican en el marco de la elaboración del Programa Anual de Fiscalización del Departamento, el que considera aspectos tales como materias priorizadas que serán fiscalizadas en un año calendario por cada uno de los Subdepartamentos, seguros y prestadores de salud donde se focalizarán las actividades de fiscalización y necesidades detectadas a la que responden. La elaboración del Programa es un proceso que considera para la incorporación de las materias a fiscalizar criterios tales como el análisis del comportamiento de los reclamos de nuestros usuarios, la detección de necesidades de fiscalización de clientes internos y la verificación del cumplimiento de instrucciones impartidas en fiscalizaciones anteriores. Como resultado de estas fiscalizaciones se imparten instrucciones tendientes a corregir las irregularidades detectadas, contribuyendo al mejoramiento de los procesos controlados. Además en aquellos casos en que se detectan infracciones a la normativa vigente, se procede a la formulación de cargos para posterior aplicación de las sanciones, en caso que corresponda. •

Fiscalización Extraordinaria

Corresponden a aquellas fiscalizaciones que se efectúan a requerimiento de los clientes internos. En su mayoría se trata de actividades orientadas a la resolución de casos específicos para dar respuesta a reclamos de las personas usuarias. El resto se traduce en la revisión de procesos en el contexto de las funciones propias del Departamento. •

Control de Agentes de Ventas

Tiene por objetivo mantener actualizada la información sobre los agentes de ventas de las isapres; fiscalizar su intervención en cualquiera de las etapas relacionadas con la negociación, suscripción, modificación o terminación de los contratos de salud, y tramitar las denuncias efectuadas por incumplimiento de las obligaciones que les impone la ley, instrucciones de general aplicación, resoluciones y dictámenes que pronuncia la Superintendencia, imponiendo las sanciones legales que correspondan. •

Control de la Garantía de Isapres

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Este proceso es responsabilidad del Subdepartamento de Control Financiero, y tiene por objetivo fiscalizar la información referida a los instrumentos financieros que componen la garantía que las Isapre deben mantener en custodia, velando por el cumplimiento del monto exigido en la normativa legal. El control de la garantía se realiza para verificar, en forma diaria, el cumplimiento por parte de las isapres del Indicador de Garantía establecido en el Decreto con Fuerza de Ley N°1 de 2005, del Ministerio de Salud, equivalente al monto de las obligaciones registradas con cotizantes, personas beneficiarias y prestadores de salud.

ISAPRE Las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) son un sistema privado de seguros de salud creado en Chile en 1981. Según el Artículo 22 del DFL N° 3 de ISAPRES, estas tendrán por objeto exclusivo el financiamiento de las prestaciones y beneficios de salud, así como las actividades que sean afines o complementarias de ese fin, las que en ningún caso podrán implicar la ejecución de dichas prestaciones y beneficios ni participar en la administración de prestadores». Las ISAPRE son supervisadas, desde el 1 de enero del 2005, por la Superintendencia de Salud. Anteriormente lo eran por FONASA ( Fondo Nacional de Salud 1981-1990) y la Superintendencia de Isapres (1990-2004), de la cual se forma la actual Superintendencia de Salud. Se distingue dos tipos de ISAPRE: abierta (la afiliación y planes de salud son de oferta pública) y cerrada (prestaciones a trabajadores de una determinada empresa o institución).  

En el primer caso, la posibilidad de inscripción está limitada a ciertas personas, en general las que trabajan en una empresa o un sector económico determinado. En el Segundo, la inscripción es abierta a toda la población con niveles de renta que les permita afiliarse.

Isapres Abiertas en la actualidad

Las Isapres Abiertas que funcionan a diciembre de 2008 son, en orden de cantidad de afiliados:  Isapre CONSALUD: Es la Isapre con mayor cantidad de afiliados del sistema, pertenece a la Cámara Chilena de la Construcción y es catalogada como la "Isapre Social" ya que no es de alto costo y no rechaza por rentas bajas. 

Isapre Banmédica: Es una Isapre del Grupo Penta, también propietario de la AFP Cuprum y las Clínicas Santa María y Dávila, es una Isapre Comercial, ya que no

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está segmentada a una sola área de la población Chilena. Es una de las Isapres Integrales. 

Isapre Cruz Blanca: Pertenece al Grupo Said (BBVA Chile, Parque Arauco) y a Linzor Capital, es la tercera Isapre del Sistema. Aún siendo una isapre integral, está un poco más derivada al segmento alto que las dos anteriores.

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Isapre Colmena Golden Cross: Es la Isapre ABC1 de Chile, la con los mayores costos en planes y totalmente enfocada al segmento alto de la población Chilena, posee su propia red médica y una de las mejores coberturas totales. Es cuestionada por sus alzas anuales de planes, que sobrepasan a la media entre las isapres.

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Isapre Masvida: Es una isapre integral relativamente nueva, aunque data de los 90, sólo desde 2005 ha ido incorporando mayores prestadores a su red. Su política se basa en no subir los planes de salud de manera anual y es cuestionada por los rechazos a sus afiliados en la incorporación a la Isapre y en Reembolsos y Programas Médicos.

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Isapre Vida Tres: Aún siendo la más pequeña del sistema, es parte de Banmédica, teniendo una de las mejores coberturas en Salud. Es otra isapre enfocada al estrato alto, ya que, nació por un joint venture entre la Clínica Las Condes, Alemana de Santiago e INDISA en 1986, hoy es parte del Grupo Penta.

Aunque pueden realizar acuerdos con las instituciones públicas de salud para la atención de urgencia, unidades de tratamiento intensivo y pensionado (secciones de hospitales s públicos destinados a atención de pacientes privados, con un número de camas que no puede exceder 10% del total de la dotación). Plan AUGE

Acceso y atención de calidad para todos: El Plan AUGE es parte de la mayor Reforma a la Salud de los últimos 50 años en Chile. Garantiza atención oportuna, de calidad y sin costos para todas las personas, sin discriminación de edad, género o capacidad de pago. Su objetivo central es que toda la población tenga atención garantizada por ley, promoviendo la igualdad en la calidad y acceso a la salud. A partir del 1 de julio del 2005, entró en plena vigencia la Ley Nº 19.966, conocida como ley AUGE. Los principales cambios que introduce esta normativa se refieren al establecimiento de un Régimen General de Garantías en Salud que se aplica a todos los beneficiarios, sean éstos de FONASA o de ISAPRES. De esta manera, la ley establece que tanto FONASA como las ISAPRES deben asegurar a sus beneficiarios el otorgamiento de las 25 condiciones de salud explícitamente garantizadas para este año 5 2


Procedimiento para usar AUGE Cada isapre definirá una red de prestadores AUGE, de modo que sólo en esos centros podrá atenderse el paciente que decida tomar esta cobertura. Si usted padece alguno de los problemas de salud definidos en el AUGE y se atiende fuera de la red, no tendrá derecho a esta cobertura. Sólo cuando se trata de una urgencia vital podrá hospitalizarse fuera de la red, pero apenas esté estabilizado deberá comunicarlo a su isapre para que sea trasladado a un establecimiento que sea parte de la red. Además, para tener derecho a la cobertura AUGE debe cumplir con otro requisito, cual es completar un deducible. El deducible Para tener derecho a la cobertura, junto con atenderse dentro de la red de prestadores el afiliado además deberá enterar un determinado deducible en un plazo de doce meses. El deducible se forma a partir de los copagos que a usted le genere una enfermedad de acuerdo al protocolo establecido. Costos de su antiguo plan de salud por el AUGE Según la Superintendencia de Salud, cada isapre está facultada para cobrar un precio único a sus afiliados por el otorgamiento de los nuevos beneficios. En todo caso, el valor que fije cada isapre deberá ser el mismo para todos sus afiliados. Actualmente, la prima AUGE más barata está en $600 mensuales, y la más cara en $1.200. Cada isapre informará si traspasará a sus afiliados esta prima y a partir de qué momento. En todo caso, la isapre es libre de modificar el valor de los planes, por lo que no se puede descartar que en el futuro haya ajustes en los precios. Fallas del plan Principales problemas: •

•

Las exclusiones Excluye muchas enfermedades frecuentes en las mujeres, varios tipos de cánceres, várices, osteoporosis, etc. Excluye la atención dental a adolescentes, adultas y mujeres no embarazadas Discrimina por sexo y edad con el pretexto de priorizar y focalizar en las edades y sexo donde más se presentan las enfermedades priorizadas (Ej: Depresión, psicosis, tratamiento por alcohol y drogas, infecciones respiratorias, trastornos de la visión, atención dental) Por razones económicas, los establecimientos no encontrarán conveniente atender problemas de salud en grupos no priorizados. Algo parecido ocurrirá con las enfermedades que no están contempladas en el Plan Auge.

Omisiones No se explicita dentro del plan AUGE la priorización de la educación en salud reproductiva y derechos sexuales de la mujer, dejando de lado el tema del aborto provocado y el embarazo en las adolescentes, la prevención , el tratamiento del VIH y SIDA y la violencia intrafamiliar. No se ha informado si se mantendrán todas las prestaciones que hoy se entregan en la Atención Primaria, muchas de las cuales no aparecen en el Plan Auge. Tampoco se ha definido si se mantendrá la gratuidad de ellas.

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•

Costos de atención. El AUGE establece copago 0 a beneficiarios/as A y B de Fonasa y hasta el 20% a personas de Isapre y Fonasa C y D. Con el Plan Auge, los grupos C y D de FONASA pierden la gratuidad en diversas enfermedades y prestaciones, que ahora están garantizada para todos los y las beneficiarias. (Ej. Triterapia para el VIH/SIDA; cardiopatías congénitas operables, diálisis, fibrosis quísticas, depresión, Infarto cardíaco, cáncer infantil y de próstata, atención prehospitalaria, etc).

Hoy son gratuitas todas las prestaciones de Atención Primaria (menos las odontológicas). En el Auge sólo serán gratis los controles de salud. Se cobrará a los beneficiarios/as C y D que consulten por enfermedad (entre $500 y $1000), exámenes de laboratorio, de imagen (ej. ecografías o rayos X) y procedimientos diagnósticos (Ej. audiometrías, exámenes oftalmológicos). •

•

•

Problema de equidad La reforma en salud agrava la situación de las mujeres que constituyen uno de los sectores más pobres del país, al continuar la existencia de los copagos de los grupos C y D de FONASA para acceder a las distintas atenciones de salud.

Las Isapres El 72% de las mujeres es beneficiaria de la salud pública. En el grupo en edad reproductiva, el 76,2% está en el sistema público y un 93,2% de las adultas mayores. En Isapres sólo se encuentra el 24% de las mujeres. Sólo un 9% de mujeres de más de 50 años, son beneficiarias de Isapres.

El AUGE en cifras: Piloto 2002 – 2005 Para cumplir con la obligación legal de entregar el AUGE a los 11 millones de chilenos asegurados por FONASA, e impulsar al sector privado de salud a adecuar su sistema para cumplir con la ley, el sistema público de salud inició en agosto de 2002 la primera fase del Plan Piloto del Sistema de Acceso Universal con Garantías Explícitas (AUGE). Cardiopatías Congénitas, Insuficiencia Renal Crónica y todos los cánceres infantiles fueron los primeros tres problemas de salud. El total de atendidos en el primer piloto fue de 3 mil 543 pacientes, entre agosto y diciembre de 2002. El 2003 se sumaron al Piloto AUGE el Cáncer Cervico uterino y el Alivio del Dolor en Cáncer Avanzado. En 2003 el sistema público de salud atendió a 19 mil 807 chilenos con las primeras cinco patologías del Piloto AUGE.

5 2


Con 17 problemas de salud, desde el 2 de agosto de 2002 hasta diciembre de 2004, el sistema público de salud atendió y trató a más de 87 mil 179 personas con problemas de salud AUGE. Con 25 problemas de salud, desde enero a mayo de este año, el conjunto de la red asistencial pública trabajó como si la ley ya estuviera vigente. Se incorporó la salud municipal con sus consultorios, ya que de los nuevos problemas de salud incorporados, hipertensión, diabetes tipo II, salud oral, enfermedades respiratorias, neumonía en el adulto, y la epilepsia no refractaria se tratan en el consultorio. Desde que se inició el piloto AUGE, y con 25 problemas de salud de un total de 56 que se garantizarán, 1.611.220 chilenos han sido atendidos y tratados ya con el régimen de garantías que se instauró con la Reforma a la Salud. De acuerdo al sistema de salud chileno los datos estadísticos de natalidad, mortalida y morbilidad general, mortalidad materna infantil, principales causas de enfermedades en adultos y en niños son las siguientes: Tasa de mortalidad en chile

Esta variable da el número medio anual de muertes durante un año por cada 1000 habitantes, también conocida como tasa bruta de mortalidad. La tasa de mortalidad, a pesar de ser sólo un indicador aproximado de la situación de mortalidad en un país, indica con precisión el impacto actual de mortalidad en el crecimiento de la población. Este indicador es significativamente afectado por la distribución por edades. La mayoría de los países eventualmente mostrarán un aumento en la tasa de mortalidad general, a pesar del continuo descenso de la mortalidad en todas las edades, a medida que una disminución en la tasa de fecundidad resulta en un envejecimiento de la población. Definición:

Tasa de natalidad en chile

Esta variable da el número promedio anual de nacimientos durante un año por cada 1000 habitantes, también conocida como tasa bruta de natalidad. La tasa de natalidad suele ser el factor decisivo para determinar la tasa de crecimiento de la población. Depende tanto del nivel de fertilidad y de la estructura por edades de la población. Definición:

Tasa de mortalidad materna infantil Chile registra la menor tasa de mortalidad materna en Latinoamérica, con 16 muertes por cada 100.000 mujeres que tienen un parto, de acuerdo con los datos extraídos del Estado Mundial.

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Según la Unicef Chile exhibe indicadores muy similares a los de las naciones desarrolladas, debido a que en los últimos 50 años se ha realizado una inversión continua en el área de salud materno-infantil. EFE/Archivo, Además, esta tasa es la tercera más baja en toda América tras las de Canadá y Estados Unidos y supone un importante descenso respecto a la cifra de 40 mujeres muertas por cada 100.000 alumbramientos que se registraba en los años 90 en Chile Principales causas de muerte en chile

Entre las principales causas de muerte en adulto en chile tenemos las siguientes: • • • • • • • • • • • • • •

•

Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebrovasculares Cirrosis y otras enfermedades del hígado Tumor maligno del estómago Otras formas de enfermedades del corazón Accidentes de tránsito Diabetes mellitus Tumor maligno de la próstata Tumor maligno de la tráquea, de los bronquios y del pulmón Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) Enfermedades hipertensivas Neumonía Tumor maligno de la vesícula y de las vías biliares extrahepáticas Trastornos mentales orgánicos incluidos los trastornos sintomáticos, Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Tumor maligno de la mama.

Requisitos para ingresar a chile de acuerdo a la mortalidad: La vacuna obligatoria para entrar y salir de países de riesgo: Fiebre Amarilla ó Yelow fever (un pequeño pinchazo intramuscular). Otras vacunas recomendadas son: Tétanos, Difteria,Hepatitis A, FiebreTifoidea,Meningocócica, Encefalitis centroeuropea, Encefalitis Japonesa, Paludismo ó Malaria. •

•

La hepatitis B, C, VIH-Sida, Sífilis y otras enfermedades se transmiten por contacto sexual o por compartir agujas o jeringuillas. Para evitar el contagio de estos virus la única vacuna es extremar las precauciones

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Conclusiones 

El sistema de salud en chile es un modelo a seguir en todos los países de Latinoamérica, ya que por medio de este sistema Chile presenta tasas de mortalidad y morbilidad bajas.



Es importante el trabajo de manera conjunta tanto sistema privado como sistema público.



El acceso a la salud en chile no hace distinción de estratos sociales ya que hasta los indigentes pueden ser atendidos.



El sistema de salud de chile es comparado con lo de los países desarrollados ya que el gobierno invierte fuerte cantidades de dinero.

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Referencias bibliográficas   

www.revista medica chilena.com www.msc.hn www.bibliotecavirtualchile.hn

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Anexos

Tasa de natalidad chile Año

Tasa de mortalidad

Posici ón

Cambio Porcentual

Fecha de la Información

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2003 2004 2005 2006 2007 2008

5,63 5,76 5,76 5,81 5,87 5,77

181 175 170 170 167 168

2,31 % 0,00 % 0,87 % 1,03 % -1,70 %

2003 est. 2004 est. 2005 est. 2006 est. 2007 est. 2008 est.

Tasa de mortalidad chile Año

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Tasa de mortalidad

5,63 5,76 5,76 5,81 5,87 5,77

Posici ón

181 175 170 170 167 168

Cambio Porcentual

2,31 % 0,00 % 0,87 % 1,03 % -1,70 %



Tasa de mortalidad materno infantil Año

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Tasa de natalidad

16,1 15,44 15,44 15,23 15,03 14,82

Posici ón

146 147 146 148 146 145

Cambio Porcentual

-4,10 % 0,00 % -1,36 % -1,31 % -1,40 %



Sub secretaria de salud La misión de la Subsecretaría de Salud Pública es asegurar a todas las personas el derecho a la protección en salud ejerciendo las funciones reguladoras, normativas y fiscalizadoras que al Estado de Chile le competen, para contribuir a la calidad de los bienes públicos y acceso a políticas sanitario-ambientales de manera participativa, que permitan el mejoramiento sostenido de la salud de la población, especialmente de los sectores más vulnerables, con el fin de avanzar en el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la década

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Sub secretaria de redes asistenciales Su misión es la de regular y velar por el funcionamiento de las redes de salud a través del diseño de políticas para su coordinación y articulación, que permitan satisfacer las necesidades de salud de la población usuaria, en el marco de los objetivos sanitarios, con equidad, respeto de los derechos y dignidad de las personas.

Fondo nacional de salud fonasa El Fondo Nacional de Salud es el organismo público encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales para la salud en Fonasa, como a aquella que por carecer de recursos propios, financia el Estado a través de un aporte directo.

Instituto de salud publica El Instituto de Salud Pública de Chile realiza labores en diversas áreas de la salud, como evaluación de calidad de laboratorios, vigilancia de enfermedades, control y fiscalización de medicamentos, cosméticos y dispositivos de uso médico, salud ambiental, salud ocupacional, producción y control de calidad de vacunas, entre otros

Central de abastecimientos La Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud tiene por objetivo abastecer de fármacos e insumos clínicos a los establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud, a los establecimientos municipales de salud y a otros adscritos al sector público, como los hospitales de las fuerzas armadas o universidades.

Superintendencia de salud La Superintendencia de Salud es una institución pública que colabora en la satisfacción de las necesidades de salud de todos los chilenos, aportando y promoviendo soluciones a l os problemas sanitarios de modo ágil, creativo e innovador. Este organismo es el encargado de fisclaizar las acciones del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) y de las Instituciones de Salud Previsional (Isapre).

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Hospitales del Servicio de Nacional de Salud - Chile Nombre del Comuna Establecimiento

Dirección

Teléfono

Servicio de Salud Arica Hospital de Arica

Arica

Servicio de Salud Iquique Hospital Regional de Iquique Iquique

18 de Septiembre 58-231842 1000 Héroes de la 57-395215 Concepción 502

5 2


Servicio de Salud Antofagasta Hospital de Antofagasta Antofagasta Hospital de Calama

Calama

Hospital de Tocopilla Hospital de Taltal

Tocopilla Taltal

Hospital de Mejillones Mejillones Servicio de Salud Atacama Hospital Regional de Copiapó Copiapó Hospital de Chañaral

Chañaral

Hospital de Diego de Diego Almagro Almagro Hospital de Vallenar Vallenar Hospital de Huasco Huasco Servicio de Salud Coquimbo Hospital de La Serena La Serena Hospital de Coquimbo Coquimbo Hospital de Ovalle Ovalle Hospital de Illapel

Illapel

Avenida Argentina 55-204702 1964 Carlos Cisternas 55-342347 2253 Santa Rosa s/n 55-812839 O'Higgins 450 55-611077 Avenida Bernardo55-621009 O'Higgins 541 O'Higgins esq. 52-173100 Vicuña s/n Dr. Luis Herrera 52-480107 s/n de 52-441003 Juan Martínez s/n Merced 1455 Cantera 105

51-613747 51-531184

Balmaceda 916 Avenida Videla s/n Ariztía 7 Independencia 0512 Matilde Salamanca s/n

51-200560 51-206201 53-660100 53-522312

Hospital de Salamanca Salamanca Hospital de Combarbala Comercio 650 Combarbalá Hospital de Andacollo Andacollo Urmeneta 2 Hospital de Vicuña Vicuña Prat s/n Hospital de Los Vilos Los Vilos Tucapel Servicio de Salud Valparaíso San Antonio Hospital Dr. Carlos Valparaiso San Ignacio 725 Van Buren Hospital Dr. Eduardo Valparaiso Ibsen s/n Pereira Ramírez

53-551025 53-741031 51-431508 51-411263 53-541061 32-204000 32-207700

5 2


Hospital Dr. Claudio San Antonio Vicuña Hospital Del Salvador Valparaiso Hospital San José Casablanca Hospital Hanga Roa Isla de Pascua Servicio de Salud Viña del Mar Quillota Hospital de Viña del Viña del Mar Mar Hospital de Quillota Quillota Hospital de Quilpué Quilpue Hospital de La Calera La Calera Hospital de Geriátrico Limache de Limache Hospital de Limache Limache Hospital de La Ligua La Ligua Hospital de Cabildo

Cabildo

Hospital de Petorca

Petorca

Hospital de Quintero

Quintero

Hospital de Villa Alemana Peñablanca Servicio de Salud Aconcagua Hospital de San Felipe San Felipe Hospital de Los Andes Los Andes Hospital de Llaillay

Llay-llay

Hospital de Putaendo Putaendo Hospital Psiquiátrico Putaendo de Putaendo Servicio de Salud Metropolitano Norte Hospital San José Independencia Hospital Clínico de Independencia Niños Roberto del Río

Carmen Guerrero 945 Subida Carvallo 200 Yungay 124 Simón Paoa s/n

32-741494 32-100215

Alvarez 1532

32-675067

Concepción 1050 San Martín 1270 Carrera 1603

33-310023 32-539200 33-222196 33-412123

Caupolicán 198

35-212244 32-275400

Carelmapu s/n 33-411874 Portales 1020 33-711057 Zoila Gac esq. 33-761088 Aníbal Pinto Manuel Montt 860 33-781045 Aránguiz Tudela32-930313 380 Sargento Aldea 32-950008 660 Miraflores 2085 34-510051 Avda. Argentina34-421303 315 San Francisco 76 34-611091 Avenida Alessandri 34-501010 186 José Antonio 34-501002 Salinas 2500 San José 1136 2-3832600 Avda. Profesor 2-7371011 Zañartu 1085

5 2


Avda. Profesor 2-7371031 Zañartu 1010 Instituto Oncológico Independencia Avda. La Paz 841 2-7376008 Hospital de Til Til Til-Til Daniel Moya 100 2-8461276 Servicio de Salud Metropolitano Occidente Hospital San Juan de 2-4420481 Santiago Huérfanos 3255 Dios de Santiago Instituto 2-3970100 Santiago San Martín 771 Traumatológico Hospital Félix Bulnes Leoncio Fernández 2-7500800 Quinta Normal Cerda 2655 Hospital de Talagante Talagante Balmaceda 1458 2-8151807 Hospital de Peñaflor Peñaflor Carrera 214 2-8120014 Hospital de Melipilla Melipilla O'Higgins 551 2-8323555 Servicio de Salud Metropolitano Central Hospital Clínico San Santiago Santa Rosa 1234 2-5555135 Borja-Arriarán Hospital de Urgencia Santiago Avenida Portugal 2-4633800 Asistencia Pública 125 Servicio de Salud Metropolitano Oriente Hospital del Del 2-2047919 Providencia Av. Salvador 364 Salvador :Av. Las Torres 2-4725200 Hospital Dr. Luis Tisné Peñalolén 5150, Peñalolén Hospital de Niños Dr. Providencia Avda. Antonio 2-3401604 Luis Calvo Mackenna Varas 360 Instituto Nacional de José Manuel 2-3403539 Providencia Enf. Resp.y Cir Torá Infante 717 Instituto Nacional de Providencia Avda. José M.2-2360941 Neurocirugía Infante 553 Instituto Nacional Peñalolén Av. José Arrieta 2-2771251 Traumatología Infantil 5969 Instituto Nacional de José Manuel 2-2351422 Providencia Geriatría Infante 370 Servicio de Salud Metropolitano Sur Hospital Barros Luco- San Miguel Gran Avenida José 2-3949000 Trudeau Miguel Carrera Instituto Psiquiátrico

Independencia

5 2


3204 Hospital Dr. Exequiel San Miguel González Cortés Hospital de Buin Buin Hospital de Enfermedades San Miguel Infecciosas Hospital Sanatorio El Puente Alto Peral Hospital El Pino

San Bernardo

Barros Luco 3301

2-4605200

Arturo Prat 240 2-8211562 Gran Avenida José 2-3949110 Miguel Carrera 3204 Camilo Henríquez 2-8745798 2451 Avda. Los Morros 2-3874500 13560 2-3736500 B.O'Higgins 04

Hospital Parroquial de San Bernardo San Bernardo Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente Hospital Dr. Sótero Avda. Concha y 2-3536000 Puente Alto del Río Toro 3459 Hospital Padre Alberto San Ramón 2-5101400 Esperanza 2150 Hurtado Hospital San José de San José de Comercio 838 2-8612256 Maipo Maipo Cen Enfermedades 2-8745795 Avda. Camilo Respiratorias Puente Alto Henríquez 3691 Infantiles Servicio de Salud del Libertador B. O'Higgins Hospital Regional de 72-207200 Rancagua Alameda 611 Rancagua Avda. Compañía72-471467 Hospital de Graneros Graneros 550 Francisco Díaz 72-441144 Coínco Hospital de Coínco Muñoz 157 San Juan de Dios 72-561406 Hospital de Peumo Peumo 20 Hospital de Rengo Rengo El Ciprés 210 72-511011 Hospital de San San Vicente Juan Bautista 72-571011 Vicente Pastenes 100 Hospital de Pichidegua Pichidegua O'Higgins 160 72-591001 Hospital de San San Fernando 72-209400 Negrete 1401 Fernando

5 2


Hospital Chimbarongo

de Chimbarongo

Hospital de Nancagua Nancagua Hospital Cruz

de

Santa

Santa Cruz

Hospital de Marchigüe Marchigüe Hospital de Pichilemu Pichilemu Hospital de Lolol Lolol Hospital de Litueche Litueche Servicio de Salud del Maule Hospital de Curicó Curicó Hospital de Teno Teno Hospital de Molina

Molina

Hospital de Hualañe

Hualañé

Hospital de Licantén

Licantén

Hospital Regional de Talca Talca Hospital de Curepto

Curepto

Hospital de Constitución Constitución Hospital Base de Linares Linares Hospital de San Javier San Javier Hospital de Parral Parral Hospital de Cauquenes Cauquenes Hospital de Chanco Chanco Servicio de Salud Ñuble Hospital de Chillán

Chillán

Hospital de San Carlos San Carlos

Miraflores 990

72-781018

18 de Septiembre 72-858724 464 Avda. Errázuriz 72-822032 920 Laureano Cornejo 72-831000 410 Errázuriz s/n 72841022 Los Alerces 51 72-824607 Cardenal Caro 728 72-851202 Chacabuco 121 75-206200 Arturo Prat s/n 75-411032 Avenida Luis Cruz 75-491573 Martínez s/n Avda. Libertad s/n 75-481036 Avenida Lautaro75-460017 s/n 71-209100 1 Norte 1990 Pedro Antonio 75-690021 González 17 71-671246 Bulnes s/n Avenida Brasil 753 73-210020 Riquelme s/n Aníbal Pinto s/n Manuel Montt s/n Chanco s/n

73-322441 73-462031 73-512694 73-551005

Francisco Ramírez 42-212345 10 Gazmuri 448 42-411187

5 2


Hospital de Bulnes Hospital de Yungay Hospital de Quirihue

Bulnes Yungay Quirihue

Hospital de El Carmen El Carmen Hospital de Coelemu Coelemu Servicio de Salud Concepción Hospital Clínico Regional de Concepción Concepción Hospital Traumatológico de Concepción Concepción Hospital de Coronel Coronel Hospital de Lota Hospital Juana

de

Santa

Hospital de Florida

Roosevelt 1582

Lota Santa Juana

Lautaro s/n

Florida

Ignacio 767

Penco

Servicio de Salud Biobío Hospital de Los Los Ángeles Ángeles Hospital de Mulchén

San Martín 1436

Lautaro s/n Caupolicán Los Carreras

Servicio de Salud Talcahuano Hospital de Talcahuano Talcahuano Hospital de Tomé Tomé Hospital Penco

Balmaceda s/n Angamos 658 Prat s/n Isabel Riquelme 448 Matta 370

Mulchén

Hospital de Nacimiento Nacimiento Hospital de Yumbel Yumbel Hospital de Laja Laja Hospital de Santa Santa Bárbara Bárbara

42-631111 42-680084 42-531220 42-661020 42-511087 41-208244 41-236512

41-711061 esq. 41-403300 41-779214

Serrano 41-645231

Alto Horno 777

41-584488

O'Higgins 1633 41-501800 Camino a Tomé 41-408501 s/n Avda. Ricardo 43-409600 Vicuña s/n Villagra esq. Pedro 43-561222 Lagos Avda. Julio 43-511429 Hemmelmann s/n Castellón 251 43-431057 Baquedano 300 43-461353 43-581203 Salamanca s/n

5 2


Hospital de Huépil Tucapel Servicio de Salud Arauco Hospital de Curanilahue Curanilahue Hospital de Lebu

Lebu

Hospital de Cañete

Cañete

Hospital de Contulmo Contulmo Hospital de Arauco Arauco Servicio de Salud Araucanía Norte Hospital de Angol Angol Hospital de Purén Purén Hospital de Collipulli Collipulli Hospital de Traiguén Traiguén Hospital de Victoria Victoria Hospital de Curacautín Curacautín Hospital de Lonquimay Lonquimay Servicio de Salud Araucanía Sur Hospital Regional de Temuco Temuco Hospital de Lautaro Lautaro Hospital de Galvarino Galvarino Hospital de Vilcún Vilcun

12 de Febrero 233 43-591208 Av. Bernardo 41-691009 O'Higgins 111 Dr. Octavio 41-511168 Orellana Fuentes s/n Uribe s/n 41-611021 Las Araucarias 41-618010 1075 Caupolicán s/n 41-551235 Ilabaca s/n Imperial s/n Av. Dartnell s/n 21 de Mayo s/n Bulnes s/n Serrano s/n O'Higgins 1060

Montt 115

45-711001 45-793060 45-811007 45-861001 45-841001 45-881225 45-891058

45-296100

Escala s/n 45-531279 Mac Iver s/n 45-513001 Bulnes 680 45-562038 Av. Santa María 45-573020 Hospital de Cunco Cunco s/n Hospital de Nueva Nueva Imperial Gorostiaga s/n 45-611063 Imperial Hospital de Carahue Carahue Almagro s/n 45-651729 Hospital de Puerto Puerto Saavedra 18 de Septiembre 45-634034 Saavedra 554 Hospital de Toltén Toltén Elvira Leal s/n 45-671066 Manuel Rodríguez 45-491819 Hospital de Gorbea Gorbea s/n

5 2


Hospital de Loncoche Loncoche Hospital de Villarrica Villarrica Hospital de Pitrufquén Pitrufquén Hospital de Pucón Pucón Hospital (Delegado) Padre Las Casas Maquehue-Pelal Servicio de Salud Valdivia Hospital Clínico Valdivia Regional de Valdivia Hospital de Corral Corral Hospital de Los Lagos Los Lagos Hospital de Lanco Lanco Hospital de La Unión La Unión

Carrera '901 Carrera s/n San Martín 460 Uruguay s/n Lugar Maquehue

45-471470 45-411169 45-391006 45-441177 45-352628

Bueras esq. Bulnes 63-297150

Miraflores s/n 63-471254 Lanín 246 63-461388 Santiago s/n 63-441252 Arturo Prat s/n 64-322989 Ejército Libertador 64-341333 Hospital de Río Bueno Río Bueno esq. Joaquín Prieto Gabriela Mistral 63-422112 Hospital de Paillaco Paillaco 715 Hospital San José de San José de la Av.G.Exss 102 63-451241 la Mariquina Mariquina Hospital (Regional) de Panguipulli Av.E.Cruz Coke s/n 63-311325 Panguipulli Servicio de Salud Osorno Hospital Base de Guillermo Buhler 64-259200 Osorno Osorno 1765 Hospital de Purranque Purranque Arturo Prat 753 64-351245 Hospital de Río Negro Río Negro Arturo Prat s/n 64-361242 Hospital de Puerto Puerto Octay 64-259265 Pedro Montt 601 Octay Hospital San Juan de San Juan de la 64S.J.de la Costa la Costa Costa 1975382 Hospital de 65San Pablo Quilacahuín Quilacahuín 1974369 Servicio de Salud Llanquihue, Chiloé y Palena Hospital de Puerto Puerto Montt 65-261100 Seminario s/n Montt Hospital de Llanquihue Llanquihue Camino a Pichi 65-242609

5 2


Hospital de Frutillar Hospital de Fresia Hospital de Maullín

Frutillar Fresia Maullín

Hospital de Calbuco

Calbuco

Hospital de Chaitén

Chaitén

Hospital de Palena Palena Hospital de Futaleufú Futaleufú Hospital de Castro Castro Hospital de Ancud

Ancud

Hospital de Achao Achao Hospital de Quellón Quellón Hospital de Queilen Queilén Hospital de Puerto Puerto Varas Varas Hogar de Ancianos Puerto Montt Paul Harris Servicio de Salud Aysén Hospital Regional de Coihaique Coihaique Hospital de Puerto Puerto Aysén Aysén Hospital de Chile Chile Chico Chico Hospital de Cochrane Cochrane Hospital de Puerto Puerto Cisnes Cisnes Servicio de Salud Magallanes Hospital Regional de Punta Arenas Punta Arenas Hospital de Puerto Puerto Natales Natales

Laguna s/n Las Piedras s/n 65-411386 San José 301 65-441244 Gabriela Mistral s/n 65-451248 Eulogio Goycolea 65-461640 450 Avda. Ignacio 65-731244 Carrera Pinto 153 Pudeto 641 65-741231 Balmaceda 382 65-721313 Freire 852 65-632446 Almirante Latorre 65-622355 301 Riquelme s/n 65-601405 Ramón Freire 305 65-681443 Balmaceda 311 65-611231 65-346336

Hospital 068 Eleuterio 1035

67-219229

Ramírez 67-336100

Lautaro 275

67-411345

Av. Bernardo 67-522310 O'Higgins s/n Pedro Aguirre 67-346431 Cerda 114 Angamos 180

61-244040

Ignacio Carrera 61-411583 Pinto 537

5 2

Sistema de Salud Chile

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