SK Dan SOP Tentang Akses Terhadap Rekam Medis

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KABUPATEN LANDAK

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KARANGAN KECAMA KECA MAT TAN MEMPAWAH MEMPAWAH HULU HUL U

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KARANGAN

 Nomor

:

TENTANG AKSES TERHADAP REKAM MEDIS PUSKESMAS KARANGAN KEPALA KEPALA PUSKESMAS KARANGAN K ARANGAN

Menimbang

:

a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Karangan, Karangan, maka diperlukan diperlukan penyelenggaraan penyelenggaraan pelayanan pelayanan rekam medis yang bermutu tinggi;  b. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan medis di Puskesmas perlu ditunjang oleh Sistem Rekam Medis yang baik; . bahwa bahwa berdasa berdasarka rkan n pertimba pertimbangan ngan sebagai sebagaiman manaa dimaksud dimaksud dalam dalam a dan  b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Kurun;

Mengingat

: !. %. -.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor "# $ahun %&!' $entang Puskesmas; Pera Peratu tura ran n Ment Menter erii Kese Keseha hata tan n Nomo Nomorr %() %() *Men *Menke kes* s*Pe Per* r*++ +++* +*%& %&& & tentang Rekam Medis; Standar Standar kredi kreditas tasii puskesma puskesmass tentang tentang Pelayan Pelayanan an Rekam Rekam Medis; Medis; M/M0$0SKN

Mene Menettapka apkan n Kesatu

Kedua

: K/P K/P0$0S 0$0S N K/P K/P1 1 P0S P0SK/ K/SM SMS S $/N $/N$ $N2 N2 K KS/S S/S $/R $/R3 34 4P P R/KM M/4+S P0SK/SMS KRN2N. : kses t er erhadap rekam m ed edis P us uskesmas K ar arangan s eb ebagaimana d al alam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini. : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau  perubahan sebagaimana mestinya.

4itetapkan di : Karangan Pada tanggal : K/P1 P0SK/SMS Karangan Karanga n

1MP 1MP+R +RN N

K/P0 K/P0$0 $0S SN N

K/P K/P1 1

P0SK P0SK/S /SM MS S

KRN2N N5M5R : $/N$N2 : KS/S $/R34P R/KM P0SK/SMS K0R0N

M/4+S

KS/S $/R34P R/KM M/4+S

+n6ormasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat  pengobatan dapat di buka dalam hal : !. 0ntuk kepentingan kesehatan pasien %. Memenuhi permintaan aparatur penegak hokum dalam rangka penegakan hokum atas  perintah pengadilan -. Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri '. 0ntuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasein #. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien dan untuk kepentingan lain harus sesuai aturan dan diatat dalam penatatan peminjaman rekam medis 6. 7agi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan  perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan telah diberikan sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku pada rekam medis ". Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian dan  pendistribusian berkas rekam medis

K/P1 P0SK/SMS KRN2N

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

SOP

Puskesmas Karangan

 No. 4okumen  No. Re8isi $anggal $erbit 3alaman

: : : :

$anda $angan :

!. Pengertian

Rekam Medis adalah atatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,

%. $ujuan

renana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya. Mulai penatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi  penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat  penyimpanan untuk melayani permintaan*peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.

-. Kebijakan '. Re6rensi #. Prosedur (. 1angkah9langkah

P/RM/NK/S N5 %() $30N %&& !. lat a. lat tulis !. Pihak +nternal a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis  b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis . Petugas meletakan traer pada tempat map RM yang diambil d. aktu peminjaman !  %' jam. e. 7erkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas %. Pihak /kternal a. Pihak eternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal : 0ntuk kepentingan kesehatan pasien Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka  



 penegakan hukum atas perintah pengadilan Permintaan dan*atau persetujuan pasien sendiri Permintaan institusi*lembaga berdasarkan ketentuan perundang9



undangan 0ntuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,



sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien  b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis . Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa ke luar puskesma d. Peminjaman selama jam kerja 7erkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas ". 7agan lir  KS/S R/KM M/4+S

. 3al9hal yang perlu

Petugas menulis  buku pinjaman RM

Petugas meletakkan traer RM

Peminjaman RM tidak !%' jam  boleh dibawa keluar dari Puskesmas 4iperhatikan Kelengkapan identitas Pasien.

diperhatikan ). 0nit terkait

Petugas Penda6taran. 4okter. Paramedis.

!&. 4okumen terkait !!. Rekaman historis  perubahan

 No


+si Perubahan

$anggal mulai diberlakukan