Sk Isi Rekam Medik

KEPUTUSAN KEPALA KLIINIK BHAKTI SANDAAN Nomor: 014/ KBS / II /2017

TENTANG ISI REKAM MEDIK  KLINIK BHAKTI SANDAAN KEPALA KLINIK BHAKTI SANDAAN

Menimbang

: a

bahwa da dalam ra rangka me meningkatkan mu mutu pe pelayan da dan ke keselamatan  pasien Klinik Bhakti Sandaan maka dipandang perlu adanya  penetapan isi !ekam Medik"  b bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huru# $a% di atas perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Klinik  Bhakti sandaan"

Mengingat

:

1" Keputusan Menteri Kesehatan 2()/Menkes/*er/III/200+ tentang !ekam Medik 

&'m'r:

2" *erat *eratur uran an Ment Mentri ri Kese Keseha hata tan n !epub !epubli lik k Ind'n Ind'nes esia ia &'m' &'m'rr ) ,ahun 2014 ,entang klinik  -" *eratu *eraturan ran *emerin *emerintah tah &'m'r &'m'r 10 ,ahun ahun 1)(( tentang tentang .aib .aib Simpan !ahasia Ked'kteran" 4" Keputus Keputusan an Menter Menterii Kesehat Kesehatan an &'" ) ,ah ,ahun un 2014 M  M  ,  S K& :

Menetapkan

:

KEPUTUSAN

KEPALA

KLINIK

BHAKTI

SANDAAN

TENTANG TENTANG AKSES TERHADAP REKAM MEDIK 

KS,

:

Menetapkan Isi !ekam Medik Klinik Bhakti Sandaan"

K3

:

Isi !ekam Medik yang diatur adalah isi minimal yang harus dituliskan 'leh petugas pelayanan kesehatan di Klinik Bhakti Sandaan"

K,I

:

Stan Standa darr yang yang digu digunak nakan an seba sebagai gaima mana na ters terseb ebut ut dalam dalam lamp lampir iran an keputusan yang merupakan bagian tak terpisah dari keputusan ini"

KM*,

:

Keputusan ini berlaku seak tanggal ditetapkannya dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

3itetapkan di : *ada tanggal :

5ibenda 14 6ebruari 2017

K* KI&IK B8K,I S&3&

dr" Indri &'9iyanti

ampiran

:

Keputusan Kepala Klinik Bhakti Sandaan

 &'m'r

: 014/ KBS / II /2017

,anggal

: 14 6ebruari 2017

ISI REKAM MEDIK  KLINIK BHAKTI SANDAAN

1

Isi !ekam Medik untuk pasien rawat alan pada sarana pelayanan kesehatan sekurang kurangnya memuat : a" Identitas pasien  b" ,anggal dan waktu ;" 8asil anamnesis men;angkup sekurangkurangnya keluhan dan riwayat penyakit" d" 8asil pemeriksaan #isik dan penunang medik  e" 3iagn's's #" !en;ana penatalaksanaan g" *eng'batan atau tindakan h" *elayanan lainya yang diberikan pada pasien i" ntuk pasien gigi dilengkapi dengan 'd'nt'gram klinik   " *ersetuuan tindakan bila diperlukan"

2

Isi !ekam Medis untuk pasien gawat darurat sekurangkurangnya memuat : a" Identitas pasien  b" K'ndisi saat pasien tiba disarana pelayanan kesehatan ;" Identitas pengantar pasien d" ,anggal dan waktu e" 8asil anamnesis men;angkup sekurangkurangnya keluhan dan riwayat penyakit #" 8asil pemeriksaan #isik dan penunang medik  g" 3iagn'sis h" *eng'batan atau tindakan i" !ingkasan k'ndisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan unit gawat darurat  " &ama dan tanda tangan d'kter d'kter gigi atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan k" Sarana transp'rtasi yang digunakan bagi pasien yang akan dipindahkan ke sarana  pelayanan lain l" *elayanan lain yang telah diberikan kepada pasien"

-

Isi !ekam Medik pasein rawat inap sekurangkurangnya memuat : a" Identitas pasien  b" ,anggal dan waktu ;" 8asil anamnesis men;angkup sekurangkurangnya keluhan dan riwayat penyakit" d" 8asil pemeriksaan #isik dan penunang medik  e" 3iagn's's #" !en;ana penatalaksanaan g" *eng'batan atau tindakan h" *elayanan lainya yang diberikan pada pasien i" Sarana transp'rtasi yang digunakan bagi pasien yang akan dipindahkan ke sarana  pelayanan lain  " *ersetuuan tindakan bila diperlukan" 3itetapkan di : *ada tanggal :

5ibenda 14 6ebruari 2017

K* KI&IK B8K,I S&3&

dr" Indri &'9iyanti