Sk Isi Rekam Medis

SURAT KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT MISI LEBAK Nomor :

TENTANG ISI REKAM MEDIS

KEPALA RUMAH SAKIT MISI LEBAK 

Menimbang :

a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya.  b.  bahwa dalam rangka upaya upaya meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas tanah kampung maka diperlukan penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi. c.  bahwa agar pelayanan rekam medis di Rumah Sakit Misi Lebak Lebak dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala Rumah Sakit Misi Lebak sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis d.  bahwa sehubungan dengan dengan butir a, b dan c tersebut di atas maka perlu menetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas tanah kampung tentang isi rekam medis.

MENETAPKAN

Mengingat

:

PERTAMA

: Keputusan Kepala Puskesmas tanah kampung tentang isi rekam medis

KEDUA

: Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan : 

Identitas pasien



Tanggal dan waktu



Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)



Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis

Ketiga



Diagnosis



Rencana penatalaksanaan



Pengobatan dan atau tindakan



Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien



Persetujuan tindakan bila diperlukan

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan  perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di  pada tanggal

: :

KEPALA RUMAH SAKIT MISI LEBAK ,

ERI KUSNADI,SKM NIP. 19691101 199203 1 008

Tembusan, disampaikan kepada Yth. 1. Bapak Kepala Rumah Sakit Misi Lebak  2. Sdr. Yang bersangkutan