SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT KAMBANG NOMOR : : /RSUK.01/UM/SK/II/2016 TENTANG PELAKSANAAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) DI RUMAH SAKIT UMUM KAMBANG JAMBI DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KAMBANG
Menimbang
:
a. bahwa dalam upaya upaya meningkatkan meningkatkan mutu pelayanan pelayanan dan dan menjamin menjamin keselama keselamatan tan pasien di Rumah Sakit Umum Kambang, maka diperlukan penyelenggaraan pencegahan dan pengendalian infeksi; b. bahwa agar pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit Umum Kambang dapat terlaksana dengan baik, maka diperlukan prgram kerja !!" yang terukur di Rumah Sakit Umum Kambang sebagai acuan pelaksanaan !!" di Rumah Sakit Umum Kambang; c. bahwa berdasarkan berdasarkan pertimb pertimbangan angan sebagaimana sebagaimana dimaksu dimaksud d dalam a dan b, b, perlu perlu ditetapkan dengan Keputusan #irektur Rumah Sakit Umum Kambang; Mengingat
: $. Undang%Und Undang%Undang ang &mr &mr '( tahun tahun '))* tentang tentang !raktik !raktik Kedkteran Kedkteran +embaran +embaran &egara tahun '))* &mr $$-, $$-, ambahan ambahan embaran embaran &egara &mr **/$0 ; '. Undang Undang%Un %Undan dang g &mr &mr /- tahun tahun '))( tentang tentang Kesehata Kesehatan n +embara +embaran n &egara &egara Republik Republik "ndnesia "ndnesia ahun ahun '))( &mr $)*, ambahan ambahan embaran &egara Republik "ndnesia &mr 1)-/0 ; /. Unda Undang ng%U %Und ndan ang g &m &mrr ** tahun tahun '))( '))( tent tentan ang g Ruma Rumah h Saki Sakitt +em +emba bara ran n &egara ahun ahun '))( &mr &mr $1/$, ambahan ambahan embaran &egara &mr &mr 1)2'0 ;
*. Keputusan Keputusan Menteri Menteri Kesehatan Kesehatan R" &mr &mr 3214M5& 3214M5&K5S4 K5S4SK46"" SK46"""4')) "4'))$, $, tentang tentang !eny !enyus usun unan an ingkungan.
Upay Upayaa
!eng !engel ell laan aan ing ingku kung ngan an
dan dan
Upay Upayaa
!ema !emanta ntaua uan n
1. Keputusan Menteri Kesehatan R" &mr 32-4M5&K5S4SK46"""4'))$, tentang !edman eknik 7nalisis #ampak Kesehatan ingkungan. -. Keputusan Menteri Kesehatan &mr $')*4M5&K5S4SK484'))*, tentang !ersyaratan Kesehatan ingkungan Rumah Sakit. 2. !eraturan Menteri Kesehatan &mr $1214M5&K5S4!5R48"4'))1 entang 9rganisasi dan ata Kerja #epartemen Kesehatan ; 3. !eraturan Menteri Kesehatan &mr $)324M5&K5S4SK46"""4')$) entang Standar Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit; (. !eraturan Menteri Kesehatan R" &mr $*24M5&K5S4!5R4"4')$) : entang !eriinan Rumah Sakit ; $). Keputusan Menteri Kesehatan &mr $*124M5&K5S4SK484'))/ : entang Standar !elayanan Minimal idang Kesehatan #i Kabupaten Kta ; $$. Keputusan Menteri Kesehatan & /3'4M5&K5S4'))2 tentang !edman !enanggulangan !enyakit "nfeksi di RS dan
ambi &mr '(/ ahun ')$1 tentang !emberian "in 9perasinal !enyelenggaraan Rumah Sakit Kambang sebagai Rumah Sakit Umum Kelas ?; MEMUTUSKAN :
Menetapkan !ertama
: : K5!UUS7& #"R5KUR RUM7@ S7K" UMUM K7M7&A >7M" 5&7&A
!5&57!7&
#7&
!57KS7&77&
!R9AR7M
!5&?5A7@7& #7& !5&A5"7& "&<5KS" #" RUM7@ S7K" Kedua
UMUM K7M7&A. : Kebijakan prgram !encegahan dan !engendalian "nfeksi di Rumah Sakit Umum Kambang sebagaimana tercantum dalam ampiran Keputusan ini.
Ketiga
: Kebijakan dan pengawasan terhadap penyelenggaraan !encegahan dan !engendalian "nfeksi di Rumah Sakit Umum Kambang dilaksanakan
Keempat
langsung leh #irektur Rumah Sakit Umum Kambang. : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
#itetapkan di : >ambi !ada tanggal : ''
dr. Bulhasmida, M.Kes &"K. )/) $$- ))$ embusan : $. '. /. *.
Sdr. Ketua Kmite Medik dan Keperawatan Sdr. Ketua Kmite Mutu Sdr. Ketua Kmite !!" 7rsip
7M!"R7& : K5!UUS7& #"R5KUR RUM7@ S7K" UMUM K7M7&A &9M9R
:
4RSUK.)$4UM4SK4""4')$-
7&AA7 : ''
PROGRAM KOMITE PPI RUMAH SAKIT UMUM KAMBANG JAMBI PROGRAM KERJA KOMITE PPI RSU. KAMBANG JAMBI 2016 I. PENDAHULUAN
Rumah sakit sebagai institusi penyedia pelayanan kesehatan berupaya untuk mencegah resik terjadinya infeksi bagi pasien dan keluarganya serta semua petugas di rumah sakit. Salah satu indikatr keberhasilan dalam pelayanan rumah sakit adalah rendahnya angka infeksi nskmial di rumah sakit, sehingga semua kasus infeksi yang terjadi murni karena infeksi yang terjadi bukan karena perawatan di rumah sakit. Untuk mencapai keberhasilan tersebut maka perlu dilakukan pengendalian infeksi di rumah sakit. !rgram pengendalian infeksi didisain untuk mendukung pusat pelayanan kesehatan dalam upaya menyediakan kualitas lingkungan yang aman dan nyaman untuk semua pasien dan masyarakat yang dilayani, dengan menerapkan kegiatan%kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi, sehingga dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian serta biaya pengbatan yang berhubungan dengan infeksi pada pelayanan kesehatan. II. LATAR BELAKANG 7ngka infeksi yang terjadi di rumah sakit bisa semakin tinggi dan jumlah hari rawat yang
semakin panjang bisa disebabkan leh karena infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan, maka perlu dilakukan suatu kntrl dan pengendalian infeksi dalam intern rumah sakit. #isamping dapat menjadi akibat infeksi nskmial rumah sakit yang dapat menanggung biaya yang tinggi, hal tersebut menjadi tanggungjawab kmite pencegahan dan pengendalian infeksi +kmite !!"0 sebagai piner dalam pengendalian infeksi di rumah sakit. Kmite !!" haruslah tanggap dalam menanggulangi terjadinya infeksi di rumah sakit akibat pelayanan kesehatan yang tidak adekuat yang dapat merugikan pasien dan rumah sakit sendiri. 9leh karena itu penting bagi rumah sakit
untuk pendukung prgram%prgram kmite !!" agar kasus%kasus infeksi yang tak seharusnya terjadi di rumah sakit dapat dikendalikan sehingga pelayanan pada pasien dan masyarakat akan semakin bermutu dan dapat diakui. Seiring dengan perkembangan teknlgi infrmasi dan persaingan bisnis rumah sakit yang semakin ketat dimana tuntutan masyarakat yang tinggi akan pelayanan kesehatan yang bermutu maka sepantaslah kita membuat prgram !!" yang dapat membantu rumah sakit baik secara langsung maupun tidak langsung. III.
TUJUAN $. ujuan umum : untuk membantu meningkatkan kualitas mutu pelayanan kesehatan
terhadap pasien, keluarga, dan petugas kesehatan sehingga mereka merasa aman dan nyaman dirawat dan bekerja dalam lingkup rumah sakit '. ujuan khusus :
a. Mencegah terjadinya infeksi nskmial dengan beberapa kegiatan yang bersifat kebersihan lingkungan kerja dan kebiasaan kerja yang aman b. Menyiapkan data infeksi di rumah sakit melalui tindakan surCeilans yang dilakukan terhadap kasus%kasus yang spesifik dapat menimbulkan infeksi nskmial c. Memberikan pendidikan dan pelatihan kepada petugas rumah sakit, pasien, penjaga pasien dan pengunjung d. Membandingkan data yang ada di rumah sakit lain sehingga dapat mengukur tingkat keberhasilan dalam penanganan infeksi rumah sakit IV.
MANFAAT PROGRAM $. Meningkatkan kualitas kerja dari petugas kesehatan di rumah sakit dan mencegah
terjadinya infeksi yang tak perlu kepada pasien dan keluarganya '. Untuk mengukur tingkat kepatuhan petugas terhadap teknik%teknik aseptik dan kepatuhan hand hygiene pada perawat, dkter, peserta didik, cleaning serCices, penjaga pasien dan pengunjung /. erdkumentasinya semua kegiatan !!" *. Sebagai acuan dalam pencapaian target setiap kegiatan
1. Menghindari duplikasi wewenang dan tanggungjawab -. Memudahkan dalam melakukan mnitring dan eCaluasi setiap kegiatan V. PROGRAM POKOK KOMITE PPI $. Mnitring kewaspadaan islasi '. Melakukan surCeilans /. !endidikan dan pelatihan *. Melaksanakan lagkah%langkah pencegahan infeksi 1. Mnitring penggunaan antibitik yang rasinal VI.
CARA PELAKSANAAN PROGRAM $. Mnitring kewaspadaan islasi % Melakukan pengawasan terhadap kebersihan tangan % !enggunaan 7!# % Manajemen limbah % !engendalian lingkungan % #ekntaminasi alkes % !enatalaksanaan linen % Kesehatan karyawan % !enempatan pasien % 5tika batuk % !enyuntikan yang aman dan praktek lumbal punksi % Membuat jadwal mnitring % Mengumpulkan data dan dkumentasi lapangan
% Membuat analisa % Membuat lapran '. Melakukan surCeilans % Menetapkan jenis surCei yang akan dilakukan % Membuat kriteria surCei % Menetapkan target surCei % Membuat jadwal surCei
% Mengumpulkan data % Menginput data dalam sistem % Membuat analisa % Membuat lapran /. !endidikan dan pelatihan % Menentukan sasaran pelatihan % Membuat jadwal pelatihan % #kumentasi pelatihan % Membuat lapran *. Melaksanakan langkah%langkah pencegahan % Melakukan edukasi teknik aseptik sebelum melakukan tindakan 1. Mnitring penggunaan antibitik yang rasinal % Mendata jumlah dan jenis antibitik yang digunakan di rumah sakit % Menentukan jumlah kuman dan jenis kuman yang paling tinggi diidentifikasi pada jumlah pasien di rumah sakit krdinasikan dengan instalasi sanitasi dan kebersihan VII.
SASARAN $. Mnitring kewaspadaan standar % ?ara melakukan hand hygiene yang benar % !enggunaan 7!# yang tepat % !embuangan sampah dan limbah yang benar leh seluruh petugas,
pengunjung '. Melakukan surCeilans % "#9 D infeksi daerah perasi % "7#! D infeksi aliran darah primer % !lebitis % 67! D Centilatr assciated pneumnia % "SK D infeksi saluran kemih /. !endidikan dan pelatihan % #kter, perawat, petugas lain, pasien dan keluarga pengunjung dapat melakukan hand hygiene
%
!etugas "!?& dan "!?& ditingkatkan pengetahuan dan keterampilannya
dalam pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit *. Melaksanakan langkah%langka pengendalian infeksi % eknik aseptik terhadap pemasangan ?6, Centilatr, urine cateter, dan tindakan perasi 1. Mnitring penggunaan antibitik yang rasinal % !enggunaan antibitik leh dkter di rumah sakit sesuai indikasi, sesuai target, sesuai regimen dan sesuai dsisnya VIII. JADAL KEGIATAN >adwal kegiatan kmite !!" terlampir dalam bentuk eEcel, dimana kegiatan untuk tahun
')$- dipriritaskan pada kegiatan peningkatan pengetahuan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi juga diharapkan peningkatan kesadaran bagi semua pihak yang berhubungan dengan rumah sakit akan pentingnya kebersihan dan peningkatan daya tahan tubuh sehingga bila ada kuman penyakit dapat tereliminasi dahulu dengan sistem pertahanan tubuh kita. I!.
PENCATATAN DAN PELAPORAN Semua data !!" yang berhubungan dengan kegiatan audit @and @ygiene, kegiatan
surCeilans dan kegiatan pendidikan dan pelatihan Kmite !!" yang akan berlangsung pada tahun ')$- akan dieCaluasi kembali untuk menjadi acuan kerja di prgram kerja Kmite !!" selanjutnya, sehingga capaiannya dapat meningkat dan hambatan%hambatan yang akan terjadi dapat diminimalisir agar tercapai tujuan yang diinginkan bersama.F !.
MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM Mnitring dilakukan terhadap semua kegiatan yang direncanakan baik dalam bidang
pendidikan maupun surCeilans dan kepatuhan dari petugas kesehatan di rumah sakit sehingga angka kesakitan dan kematian akibat infeksi dapat diturunkan. 5Caluasi harus dilakukan untuk mengetahui tingkat capaian yang telah dilakukan selama ini apakah ada hambatan dan rintangan yang harus dihadapi sehingga prgram%prgram Kmite !!" dapat terealisasi dengan baik dan tujuan yang diinginkan dapat terwujud.
!I.
PENUTUP 7gar pencapaian prgram%prgram Kmite !!" dapat berjalan sesuai dengan yang
diharapkan maka perlu ditunjang dengan sarana dan prasarana yang memadai, tenaga yang kmpeten, terlatih dan berdedikasi tinggi, serta dukungan manajemen yang sangat kuat sehingga prgram%prgram ini dapat berjalan sesuai yang diinginkan sehingga tujuan dalam meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dapat terwujud sesuai rencana.
#irektur,
dr. Bulhasmida, M.Kes &"K. )/) $$) ))$
7M!"R7& : K5!UUS7& #"R5KUR RUM7@ S7K" UMUM K7M7&A &9M9R
:
4RSUK.)$4UM4SK4""4')$-
7&AA7
: ''
JADAL KEGIATAN PROGRAM PPI N
KEGIATAN
J
F
M A
M J
J
A
S
O
N
D
KET
O
$. '. /.
Ssialisasi hand hygiene Mnitring limbah RS Mnitring limbah tajam G
*.
jarum !embersihan
8 8
8 8
8 8 8
ruang
8
8
8
8
8
8
8
8
8
1.
perawatan Mnitring penggunaan 7!#
8
8
8
8
8
8
8
8
8
-.
G perlindungan karyawan Mnitring !emeliharaan alat
8
8
8
8
8
8
8
8
2.
kesehatan Mnitring
8
8
8
8
8
8
8
8
3.
rumahsakit Mnitring
manajemen
(.
laundry Mnitring
peralatan
Sterilisasi
kadaluarsa, $).
menjadi re%use Mnitring sampah
$$.
single
8
di
8
8
8 8
8 8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
benda tajam dan jarum $'. Mnitring pembngkaran,
8
pembangunan dan renCasi $/. Mnitring pelaksanaan $*. $1. $-.
8 8
cairan
tubuh G darah pasien Mnitring pembuangan
islasi pasien Rapat tim !!" Rapat tim !!" G link 9rientasi mahasiswa
8 8
use
pembuangan
infeksius,
8 8
8 8 8
dan
8 8
8 8 8
8 8 8
8 8
8
8 8
8 8 8
8 8
8
8 8
8
8 8 8
8
karyawan baru
#irektur,
dr. Bulhasmida, M.Kes &"K. )/) $$- ))$
