KEPUTUSAN DIREKTUR RS KURNIA SERANG NOMOR : /SK-DIR/RSKS/XI/2016 /SK-DIR/RSKS/XI/2016
TENTANG PELAYANAN PASIEN DI RUMAH SAKIT KURNIA SERANG
DIREKTUR RUMAH SAKIT KURNIA SERANG
Menimbang
: a. b.
c.
Mengingat
: .
&. . *. /. -. 0. .
bahwa dalam upaya meningk meningkatkan atkan mutu mutu pelayana pelayanann di Rumah Rumah Sakit Sakit Kurnia Kurnia Serang, Serang, maka maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan yang bermutu tinggi. bahwa agar pelayana pelayanann di Rumah Rumah Sakit Sakit Kurnia Kurnia Serang Serang dapat terlak terlaksana sana dengan dengan baik perlu adanya kebijakan pelayanan pasien Rumah Sakit Kurnia Serang sebagai landasan bagi penyelenggaraan seluruh pelayanan di Rumah Sakit Kurnia Serang. Bahwa Bah wa berdas berdasarka arkann pertimba pertimbanga ngann sebagaim sebagaimana ana dimaks dimaksud ud dalam dalam huruf a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur. !ndang"!ndang !ndang"!nda ng Republ Republik ik #nd$ne #nd$nesia sia %$m$r &' (ahun &))* tentan tentangg +rakti +raktikk ked$kt ked$kteran. eran. !ndang"!ndang Republik #nd$nesia %$m$r - (ahun &))' tentang Kesehatan. !ndang" !nd ang"!nd !ndang ang Rep Republi ublikk #nd$ne #nd$nesia sia %$m$ %$m$rr ** (ahun (ahun &))' &))' tent tentang ang Rumah Rumah Sak Sakit. it. +era +e ratur turan an Me Ment nter erii Ke Kese seha hata tann %$ %$m$ m$rr * * (a (ahu hunn &) &)) ) tentang tentang Stand Standar ar +elaya +elayana nann ked$kteran. +era +e ratur turan an Me Ment nter erii Ke Kese seha hata tann %$ %$m$ m$rr &' &')) (a (ahu hunn &) &)) ) te tent ntan angg +e +ers rset etuj ujua uann (i (ind ndak akan an Ked$kteran. +eratur +er aturan an Mente Menteri ri Keseh Kesehata atann %$m$r %$m$r &-' &-' (ah (ahun un &)) &)) tenta tentang ng Reka Rekam m Medis. Medis. +era +e ratur turan an Me Ment nter erii Ke Kese seha hata tann %$ %$m$ m$rr -'' (a (ahu hunn &) &) te tent ntan angg Ke Kese selam lamat atan an +a +asi sien en Rumah Sakit. +eratur +er aturan an +emeri +emerinta ntahh %$m$r %$m$r 0 (ahun (ahun &) &) tentang tentang +elay +elayana anann Darah. Darah.
MEMUTUSKAN Menetapkan K1S2(!
: :
K1D!2
:
K1(#42
:
K11M K11M+ +2(
:
Kebijakan +elayanan +asien Rumah Sakit Kurnia Serang sebagaima imana tercantum dalam lampiran peraturan ini. +embinaan dan dan pengawasan penyelengg nggaraan pelay layanan Rumah Sak Sakit Kurnia Serang dilaksanakan $leh Direktur Rumah Sakit Kurnia Serang. #si #si dar darii dikt diktum um kesa kesatu tu samp sampai ai deng dengan an keem keempa patt ter terla lamp mpir ir dalam dalam lamp lampir iran an kepu keputu tusa sann ini ini
K16#M2
:
Keputusan in ini be berlaku se sejak ta tanggal di ditetapkan.
K1+!(! K1+!(!S2% S2% D#R1K( D#R1K(!R !R R!M23 R!M23 S2K#( S2K#( K!R%#2 K!R%#2 S1R2%4 S1R2%4 (1%( (1%(2%4 K1B#52 K1B#52K2% K2% +16272%2% +2S#1% D# R!M23 S2K#( K!R%#2 S1R2%4.
RS KURNIA SERANG
| Jln. Raya Cilegon Km.8 Kramatwatu Serang - Banten 4!"! #el$. %&4-'"48 (a). %&4-8'&%&% E-mail * in+o,rurnia./o.i0 in+o,rurnia./o.i0
Ditetapkan di +ada (anggal
: Serang : * %$8ember &)-
D#R1K(!R RS K!R%#2 S1R2%4
dr. WAHYU HAPSARI , MARS %#+. /)/)
L!"#r$ S%r& K'"%&%($ D#r')&%r RS K%r$# S'r$* %$m$r
: 9SK"D#R9RSKS9#9&)-
RS KURNIA SERANG
| Jln. Raya Cilegon Km.8 Kramatwatu Serang - Banten 4!"! #el$. %&4-'"48 (a). %&4-8'&%&% E-mail * in+o,rurnia./o.i0
(anggal
: * %$8ember &)-
(entang
: +elayanan +asien
K'+#)$ &'$&$* P'$$ P(#'$ d# RS K%r$# S'r$* : 1. P'$$ Y$* S'r*! a; Rumah Sakit Kurnia Serang dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan menerapkan prinsip n$ndiskriminatif yaitu pelayanan yang seragam tanpa membedakan status s$sial, ek$n$mi, budaya, agama, ras, dan waktu pelayanan. b; 2suhan pasien dan peng$batan diberikan $leh praktisi yang k$mpeten dan memadai, tidak tergantung waktu tertentu. c; +enentuan al$kasi sumber daya untuk memenuhi kebutuhan pasien didasarkan atas ketepatan mengenali k$ndisi pasien. d; (ingkat asuhan yang diberikan kepada pasien adalah sama di seluruh rumah sakit. e; +asien dengan kebutuhan asuhan keperawatan yang sama menerima asuhan keperawatan yang setingkat di seluruh rumah sakit. 2. M'r') $* D###$)$ M'!+'r#)$ P'r#$&/ Ord'r M'$%#()$ P'r#$& I$# D! R')! M'd#( P(#'$ d# L)(# $* S'r*! a; +erintah harus tertulis bila diperlukan dan mengikuti ped$man rekam medis rumah sakit. b; +ermintaan pemeriksaan diagn$stik imaging dan lab$rat$rium klinis harus disertai indikasi klinis atau rasi$nal apabila memerlukan ekspertise. c; 3anya mereka yang dii2+ =Subjektif, >bjektif, 2ssesmen, +lan;. d; Rencana asuhan pasien harus bersifat indi8idu dan berdasarkan data asesmen awal pasien dan ditulis di rekam medis. e; Rencana asuhan dicatat dalam rekam medis dalam bentuk kemajuan terukur pencapaian sasaran dan perkembangannya. f; Kemajuan yang diantisipasi dicatat atau dire8isi sesuai kebutuhan, berdasarkan hasil asesmen ulang atas pasien $leh praktisi pelayanan kesehatan. g; Rencana asuhan untuk tiap pasien dire8iew dan di8erifikasi $leh D+5+ dengan mencatat kemajuan dan atau perkembangannya. h; 2suhan yang diberikan kepada setiap pasien dicatat dalam rekam medis pasien $leh pemberi pelayanan yang terlibat dalam memberikan asuhan kepada pasien.
RS KURNIA SERANG
| Jln. Raya Cilegon Km.8 Kramatwatu Serang - Banten 4!"! #el$. %&4-'"48 (a). %&4-8'&%&% E-mail * in+o,rurnia./o.i0
3. P(#'$ d$ K'%r* D#+'r# T% &'$&$* H(# A(%$ d$ P'$*+&$ T'r!(%) K'd#$ $* T#d) D#r")$. 4. P'$$ P(#'$ R#(#) T#$**# d$ P'$'d#$ P'$$ R#(#) T#$**#. P#!"#$$ +'r&$**%$* 5+ d! "'$$ r#(#) &#$**# ('"'r&#: Kasus emergensi. #dentifikasi pasien kasus emergensi atau berisik$ tinggi terjadinya kasus emergensi dilakukan $leh tenaga medis yang k$mpeten. (enaga medis yang bertugas di tempat dengan risik$ terjadinya kasus emergensi tinggi agar dilakukan pelatihan. b. +emberian pelayanan resusitasi. Resusitasi dapat dilakukan seluruh unit rumah sakit. Karyawan yang bertugas di semua unit rumah sakit agar dilatih untuk dapat melakukan resusitasi dasar. Resusitasi lanjut dilakukan $leh tim yang terlatih dengan nama “Blue Code Team” dengan membawa alat"alat dan $bat resusitasi yang diperlukan. c. 2suhan pasien yang menggunakan peralatan bantuan hidup dasar atau yang k$ma. #dentifikasi kebutuhan pasien dengan peralatan bantuan hidup dasar atau yang k$ma dilakukan $leh tenaga medis yang k$mpeten. Bila rumah sakit tidak mampu melakukan asuhan pasien agar diberitahukan kepada keluarga pasien dan dirujuk ke tempat yang mampu melakukan asuhan pasien tersebut. d. 2suhan pasien dengan penyakit menular dan mereka yang daya tahannya diturunkan. #dentifikasi kebutuhan asuhan pasien dan risik$ penularan akibat dari penyakit atau akibat $bat" $batan yang diberikan. Bila fasilitas tidak memungkinkan untuk melakukan asuhan pasien tersebut agar diberitahukan kepada pasien dan keluarga untuk dirujuk ke tempat dengan fasilitas yang sesuai kebutuhan. e. Mengarahkan penggunaan alat penghalang =restraint ; dan asuhan pasien yang diberi penghalang. #dentifikasi penggunaan alat penghalang dilakukan pada pasien yang tidak mengerti asuhan yang diberikan, seperti pasien anak dan geriatri, pasien gelisah dan kesadaran menurun. 2suhan pada pasien diberikan sesuai dengan kebutuhan pasien. f. 2suhan pasien usia lanjut, mereka yang cacat, anak"anak, dan p$pulasi yang berisik$ disiksa. #dentifikasi pasien dengan risik$ disiksa seperti pasien lanjut usia, cacat tubuh, cacat mental, dan anak" anak. +elayanan pasien usia lanjut melibatkan multidisiplin ilmu dan tersedia dalam suatu tim asuhan.
6. P'$$ K(%( E!'r*'$(# diidentifikasi dan dilakukan $leh tenaga medis yang k$mpeten di #nstalasi 4awat Darurat. . P'$$*$$ d$ P'!+'r#$ Dr d$ Prd%) Dr R%! S)#& K%r$# . a; Setiap penggunaan dan pemberian darah dan atau pr$duk darah harus berdasarkan atas permintaan d$kter. b; +emberian darah dan atau pr$duk darah harus selalu memperhatikan keselamatan pasien. c; Darah dan atau pr$duk darah yang diberikan kepada pasien harus dijamin bebas dari sumber penyakit yang dapat menimbulkan penyakit yang dapat ditularkan melalui transfusi darah dan atau dari pr$duk darah. d; Sebelum melakukan pemberian darah dan atau pr$duk darah =transfusi; pasien harus melakukan serangkaian pemeriksaan kelayakan. RS KURNIA SERANG
| Jln. Raya Cilegon Km.8 Kramatwatu Serang - Banten 4!"! #el$. %&4-'"48 (a). %&4-8'&%&% E-mail * in+o,rurnia./o.i0
e; +ada pelaksanaan pemberian darah dan atau pr$duk darah harus dilakukan secara aman dan meminimalkan risik$ transfusi darah atau pr$duk darah f; +emberian darah dan atau pr$duk darah harus dicatat di dalam rekam medis. g; +asien yang akan dilakukan pemberian darah dan atau pr$duk darah di Rumah Sakit Kurnia Serang harus diberikan informed concent terlebih dahulu.
7. P'$$ P(#'$ T" T'r!#$ a. Mendukung hak pasien untuk mendapatkan pelayanan yang penuh h$rmat dan kasih sayang pada akhir kehidupannya. b. +erhatian terhadap kenyamanan dan martabat pasien mengarahkan semua aspek pelayanan pada tahap akhir kehidupan. c. Semua staf harus menyadari kebutuhan unik pasien pada akhir kehidupannya yaitu meliputi peng$batan terhadap gejala primer dan sekunder, manajemen nyeri, resp$n terhadap aspek psik$l$gis, s$sial, em$si$nal, agama, budaya pasien dan keluarganya serta keterlibatannya dalam keputusan pelayanan. d. +elayanan pasien tahap terminal tercatat dalam rekam medis. 8. M$'!'$ N%&r#(# a. +asien diskrining untuk status giperasi$nal =S+>; sesuai dengan perundang"undangan yang berlaku. 12. P'$$ I$(&(# a. +elayanan #nstalasi 4awat Darurat, Rawat #nap, Rawat #ntensif, 6ab$rat$rium, dan Radi$l$gi dilaksanakan dalam &* jam. +elayanan Rawat 5alan sesuai dengan jadwal praktik d$kter. +elayanan Kamar >perasi dilaksanakan dalam jam kerja dan dilanjutkan dengan sistem on call . b. +elayanan harus selalu ber$rientasi pada mutu dan keselamatan pasien. c. Seluruh staf Rumah Sakit Kurnia Serang harus bekerja sesuai dengan standar pr$fesi, ped$man9 panduan dan Standar +r$sedur >perasi$nal =S+>; yang berlaku, serta sesuai dengan etika pr$fesi, dan etika Rumah Sakit Kurnia Serang yang berlaku. d. Seluruh staf Rumah Sakit Kurnia Serang dalam melaksanakan pekerjaannya wajib selalu sesuai dengan ketentuan Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit =KRS;, termasuk dalam penggunaan alat pelindung diri =2+D;. RS KURNIA SERANG
| Jln. Raya Cilegon Km.8 Kramatwatu Serang - Banten 4!"! #el$. %&4-'"48 (a). %&4-8'&%&% E-mail * in+o,rurnia./o.i0
1. S)r#$#$* d$ Tr#(' a. Skrining dilakukan pada k$ntak pertama untuk menetapkan apakah pasien dapat dilayani $leh Rumah Sakit Kurnia Serang. b. Skrining dilaksanakan melalui kriteria triase, 8isual atau pengamatan, pemeriksaan fisik, psik$l$gis, lab$rat$rium klinik, atau diagn$stik imajing sebelumnya. c. Kebutuhan darurat, mendesak, atau segera diidentifikasi dengan pr$ses triase berbasis bukti untuk mempri$ritaskan pasien dengan kebutuhan emergensi. 13. Tr$(9'r/ P'r"#$d$ d# D! R%! S)#& a. (ransfer dilaksanakan sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan. b. +asien yang ditransfer harus dilakukan stabilisasi terlebih dahulu sebelum dipindahkan. c. Rumah Sakit Kurnia Serang melaksanakan pr$ses untuk memberikan pelayanan asuhan pasien yang berkelanjutan di dalam rumah sakit dan k$$rdinasi antar para tenaga medis. d. Bila ada indikasi, Rumah Sakit Kurnia Serang dapat membuat rencana k$ntinuitas pelayanan yang diperlukan pada pasien sedini mungkin. 14. Tr$(9'r K'%r R%! S)#&/ R%%)$ a. +asien yang ditransfer harus dilakukan stabilisasi terlebih dahulu sebelum dipindahkan. b. Merujuk berdasarkan atas k$ndisi kesehatan dan kebutuhan pasien akan pelayanan berkelanjutan. c. +ada saat merujuk ditunjuk siapa yang bertanggung jawab selama pr$ses rujukan serta perbekalan dan peralatan apa yang dibutuhkan selama transp$rtasi. d. +r$ses rujukan menjelaskan situasi di mana rujukan tidak mungkin dilaksanakan. e. Kerjasama yang resmi atau tidak resmi dibuat dengan rumah sakit penerima. f. +r$ses rujukan did$kumentasikan di dalam rekam medis pasien. 16. P'$%$d$ P'$$ a. Memperhatikan kebutuhan klinis pasien pada waktu menunggu atau penundaan untuk pelayanan diagn$stik dan peng$batan. b. Memberikan inf$rmasi apabila akan terjadi penundaan pelayanan atau peng$batan. c. Memberi inf$rmasi alasan penundaan atau menunggu dan memberikan inf$rmasi tentang alternatif yang tersedia sesuai dengan keperluan klinik mereka. 1. P'!%$*$ P(#'$ a. D+5+ yang bertanggung jawab atas pelayanan pasien tersebut harus menentukan kesiapan pasien untuk dipulangkan. b. Keluarga pasien dilibatkan dalam perencanaan pr$ses pemulangan yang terbaik atau sesuai kebutuhan pasien. c. Rencana pemulangan pasien meliputi kebutuhan pelayanan penunjang dan kelanjutan pelayanan medis. d. #dentifikasi $rganisasi dan indi8idu penyedia pelayanan kesehatan di lingkungannya yang sangat berhubungan dengan pelayanan yang ada di rumah sakit serta p$pulasi pasien. e. Resume pasien pulang dibuat $leh D+5+ sebelum pasien pulang. f. Resume berisi pula instruksi untuk tindak lanjut. g. Salinan resume pasien pulang did$kumentasikan dalam rekam medis. h. Salinan resume pasien pulang diberikan kepada praktisi kesehatan perujuk. 17. Tr$("r&(# RS KURNIA SERANG
| Jln. Raya Cilegon Km.8 Kramatwatu Serang - Banten 4!"! #el$. %&4-'"48 (a). %&4-8'&%&% E-mail * in+o,rurnia./o.i0
a. b. c.
(ransp$rtasi milik rumah sakit harus sesuai dengan hukum dan peraturan yang berlaku berkenaan dengan peng$perasian, k$ndisi, dan pemeliharaan. (ransp$rtasi disediakan atau diatur sesuai dengan kebutuhan dan k$ndisi pasien. Semua kendaraan yang dipergunakan untuk transp$rtasi, baik k$ntrak maupun milik rumah sakit, dilengkapi dengan peralatan yang memadai, perbekalan, dan medikament$sa sesuai dengan kebutuhan pasien yang dibawa.
18. P'$)$ "'$$ d$ "'$*+&$ a. Memberitahukan hak pasien dan keluarga untuk men$lak atau tidak melanjutkan peng$batan. b. Memberitahukan tentang k$nsekuensi, tanggung jawab berkaitan dengan keputusan tersebut, dan tersedianya alternatif pelayanan dan peng$batan. c. Memberitahukan pasien dan keluarganya tentang mengh$rmati keinginan dan pilihan pasien untuk men$lak pelayanan resusitasi atau memberhentikan bantuan hidup dasar =Do Not Resuscitate;. d. Rumah sakit telah menetapkan p$sisinya pada saat pasien men$lak pelayanan resusitasi dan membatalkan atau mundur dari peng$batan bantuan hidup dasar =Do Not Resuscitate;. e. +$sisi rumah sakit sesuai dengan n$rma agama dan budaya masyarakat, serta persyaratan hukum dan peraturan. 20. A('(!'$ P(#'$ a. Semua pasien yang dilayani di rumah sakit harus diidentifikasi kebutuhan pelayanannya melalui suatu pr$ses asesmen yang baku. b. 2sesmen awal setiap pasien meliputi e8aluasi fakt$r fisik, psik$l$gis, s$sial, dan ek$n$mi termasuk pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan. c. 3anya mereka yang k$mpeten sesuai peri
RS KURNIA SERANG
| Jln. Raya Cilegon Km.8 Kramatwatu Serang - Banten 4!"! #el$. %&4-'"48 (a). %&4-8'&%&% E-mail * in+o,rurnia./o.i0
c.
6angkah"langkah dim$nit$r hasilnya, baik tentang keberhasilan pengurangan cedera akibat jatuh maupun dampak yang berkaitan secara tidak disengaja.
22. K!%$#)(# E9') a. +erintah lisan dan yang melalui telep$n ataupun hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap $leh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut. b. +erintah lisan dan melalui telp$n atau hasil pemeriksaan secara lengkap dibacakan kembali $leh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut. c. +erintah atau hasil pemeriksaan dik$nfirmasi $leh indi8idu yang memberi perintah atau hasil pemeriksaan tersebut.
DIREKTUR RS KURNIA SERANG
dr. WAHYU HAPSARI , MARS %#+. /)/)
RS KURNIA SERANG
| Jln. Raya Cilegon Km.8 Kramatwatu Serang - Banten 4!"! #el$. %&4-'"48 (a). %&4-8'&%&% E-mail * in+o,rurnia./o.i0
