Skin Graft

SKIN GRAFT LIKA PUTRI HANDINI  A N I N D I T A M U S L I M A H NURUL VISTA HIDAYATI

DEFINISI  Skin

grafting adalah tindakan memindahkan sebagian atau seluruh tebalnya kulit dari satu tempat ke tempat lain supaya hidup di tempat yang baru tersebut, yang dibutuhkan suplai darah baru (reaskularisasi! untuk men"amin kehidupan kulit  yang dipindahkan tersebut#

$embagian Skin Gra%t $embagian skin gra%t berdasarkan & '#  Asalnya a#  b# *#

 Autgra%t )mgra%t )etergrat+engra%t

-# Ketebalannya a.  Split thickness skin grafting (STSG), gra%t ini mengandung epidermis dan sebagian dermis. b.  Full thickness skin grafting (FTSG), gra%t meliputi epidermis dan seluruh ketebalan dermis#

Thin

STSG . epidermis / ¼ dermis Intermediate STSG = epidermis + ½ dermis Thick STSG = epidermis + ¾ dermis FTSG = epidermis + seluruh dermis

Syarat

Skin gra%t yang baik & '#  0askularisasi resipien baik  -# Kntak yg akurat antara skin gra%t dan resipien 1# Imbilisasi

 0ASK23ARISASI

$ada

kasus luka bakar "enis skin grafting yang digunakan adalah split thickness karena umumnya area yang perlu ditutup relati% luas dan kndisi  askularisasi bed luka tidak begitu baik akibat trauma panas#

 Split

thickness skin grafting dapat merupakan tindakan yang de%initi% sebagai penutup de%ek yang permanen atau hanya sebagai tindakan yang sementara sambil menunggu tindakan de%initi%#

STSG adalah transplantasi kulit bebas yang terdiri dari epidermis dan sebagian tebal dermis# Keuntungan STSG & '# Kemungkinan penerimaan skin graft lebih besar -# 4enutup de%ek yang luas 1# Kulit dnr dapat diambil dari daerah tubuh mana sa"a 5# Daerah dnr dapat sembuh sendiri+ epitelialisasi

Kerugian STSG '# Ke*endrungan besar mengalami kntraksi sekunder -# $erubahan 6arna 1# $ermukaan kulit mengkilat 5# $erlu 6aktu penyembuhan luka pada dnr

FTSG Transplantasi

kulit terdiri dari epidermis dan

dermis# Sering di"umpai sebagai tindakan de%initi% untuk memperbaiki kerusakan pada kulit 6a"ah# )al ini disebabkan karena ke*endrungan kntraksi lebih ke*il, resistensi terhadap trauma lebih besar# Tetapi "umlah dan ukuran dnr sangat terbatas# Daerah dnr FTSG meliputi kepala dan leher, retraurikuler, supraklaikuler

Keuntungan

7 7 7 7

FTSG yaitu & Ke*endrungan untuk ter"adinya kntraksi lebih ke*il Ke*endrungan untuk ter"adinya berubah 6arna lebih ke*il Ke*endrungan permukaan kulit mengkilat lebih ke*il Se*ara estetik lebih baik dari STSG

Kerugian

7 7 7 7

FTSG yaitu & Kemungkinan take lebih ke*il dibanding dengan STSG )anya dapat menutup de%ek yang tidak terlalu luas Dnr harus di"ahit atau ditutup leh STSG bila luka dnr agak luas sehingga tidak dapat ditutup primer Dnr terbatas pada tempat8tempat tertentu

4eshed gra%t 4asalah

yang ada, kulit sehat yang akan digunakan sebagai dnr belum tentu *ukup tersedia, sehingga diperlukan metde tambahan untuk memperluas kulit dari dnr# 4etde tersebut adalah  Mesh Grafting. 4etde ini digunakan untuk memperluas skin graft dengan alat skin mesher , prinsipnya adalah membuat insisi ke*il multipel dengan "arak  yang teratur# Tindakan ini membuat kulit seperti  "ala dan bertambah luas sekitar ',98: kali

PRESENTING PICTURE - ELECTRICAL FLASH PLUS CONTACT BURNS

SEPSIS SECONDARY TO INFECTION IN AXILLA

SHOWING SUB ESCHAR SEPSIS DEVELOPMENT

SUB ESCHAR SEPSIS – AREA DEBRIDEDEMENT

SKIN GRAFTING WAS DONE WITH  NO MESHING

GOOD SKIN GRAFT TAKE - SEE THAT THERE IS EXTENSIVE QUILTING OF THE SKIN GRAFT IN AXILLARY AREA

BURN WOUNDS HEALED WITH SKIN GRAFTING

BURN WOUNDS HEALED WITH SKIN GRAFTING - SHOULDER ABDUCTION

Flap Surgery  Flap

surgery adalah subspesialisasi dari perasi plastik dan reknstruksi# Flap adalah sebuah unit "aringan yang dipindahkan dari suatu tempat (donor site! ke tempat lain (recipient site! dengan mempertahankan suplai darahnya#  Apa beda %lap dengan gra%t; Flap dipindahkan dengan suplai darahnya utuh, dan gra%t adalah pemindahan "aringan tanpa suplai darahnya sendiri#
Klasi%ikasi Flap & =erdasarkan suplai darah & Randm (n named bld essel!  A>ial (named bld essel! 4athes and Nahai *lassi%i*atin &    

imus!, Segmental as*ular pedi*les (eg, sartrius!,
=erdasarkan "aringan yang dipindahkan & Flaps yang terdiri dari satu tipe "aringan, seperti kulit (*utaneus!, %as*ia, tt, tulang, and is*eral (misal *ln, usus halus, mentum! %laps# ?mpsite %laps termasuk %as*i*utaneus (misal radial %rearm %lap!, my*utaneus (misal transerse re*tus abdminis mus*le @TRA4 %lap!, sse*utaneus (misal %ibula %lap!, tend*utaneus (misal drsalis pedis %lap!, dan sensry+innerated %laps (misal drsalis pedis %lap dengan deep perneal nere!#

lkasi  

dnr site distant  %lap, dari bagian tubuh yang berbeda# local  %lap, "aringan yang dipindahkan berada dekat dengan area de%ek#

Kmplikasi   



&

)ematma $enumpukan serma Kegagalan %lap yang diakibatkan kerusakan pembuluh darah dnr In%eksi

=reast re*nstru*tin surgery8 TRA4 Flap