Mikrobiologi
1. Seorang Seorang yang terlalu terlalu sering mengkonsu mengkonsumsi msi antasida, antasida,dikhawa dikhawatirka tirkan n dapat mempengaruh mempengaruhii sistem pertahanan imun spesifik, yaitu; a. Aktivi Aktivitas tas lisozi lisozim m dalam dalam mulut mulut b. Jumlah flora normal di lambung c. eada eadaan an asam asam basa basa lam lambu bung ng d. !erak !erakan an peri perist stal alti ticc usus usus e. "engelu "engeluara aran n #gA sekret sekretori orik k dari dari usus usus asus untuk soal $%& 'y.A 'y.A , &( tahun, dating ke poliklinik penyakit dalam dikarenakan keluhan nyeri perut setiap selesa selesaii makan. makan. )erdas )erdasark arkan an pen*el pen*elasa asan n 'y.A 'y.A maka maka dokter dokter menyar menyaranka ankan n untuk untuk melakuk melakukan an endosk endoskopi opi untuk untuk melihat melihat dengan dengan *elas *elas kondisi kondisi lambung lambung dan usus usus 'y.A 'y.A.. )erdas )erdasark arkan an hasil hasil endoskopi didapatkan terdapat ulkus pada lambungnya. $. )erdasarkan )erdasarkan kondisi kondisi di atas, bakteri bakteri terseri tersering ng yang men*adi men*adi penyebab ulkus ulkus gaster gaster adalah a. +.pylori b. .colli c. Salm Salmon onel elaa typh typhii d. Shig Shigel ella la fle fle-n -ner erii e. los lostr trid idiu ium m defi defici cile le &. Senyawa Senyawa yang dimilik dimilikii bakteri bakteri terseb tersebut ut di atas atas yang yang dapat dapat menetr menetrali alisir sir asam asam labung adalah a. b. c. d. e.
/ucinase 0rease "rotease "epsin Amylase
asus untuk soal %2 Seorang anak berusia tahun di bawa ibunya ke #!3 dikarenakan buang air besar cair lebih dari kali4hari. )erdasarkan anamnesis, )A) cair tidak bercampur d arah. +al ini berlangsung selama $ hari. Anak Anak tidak mau makan ataupun minum. Saat dating kondisi anak terlihat lemah. 3okter *aga #!3 meminta dilakukan pemeriksaan feses anak untuk mengetahui penyebabnya. "ada pewarnaan gram di laporkan hasil batang, gram negative. nega tive. emudian e mudian dilakukan pembiakan pada agar endo , yang menun*ukan hasil koloni berwarna pink.
. )erdasarkan hasil pemeriksaan feses, maka dugaan bakteri yang menginfeksi5 a. Shigella fle-neri b. Salmonella typhi c. 6ibrio cholera d. e.colli e. lostridium deficile 2. )akteri di atas akan memberikan hasil negative pada pemeriksaan5 a. /otility b. 6oges proskauer c. #ndole d. /ethyl red e. 7S#A asus 8%9 8. Seorang laki%laki,$8 tahun, dating ke #!3 dibawa keluarga dengan keluhan )A) cair berulang kali. "asien terlihat sangat lemah. )erdasarkan keterangan keluarganya )A) cair hingga : kali4hari. )A) cair seperti cucian air beras. a. Shigella fle-neri b. Salmonella typhi c. 6ibrio cholera d. .colli e. lostridium deficile 9. /ekanisme enterotoksin bakteri tersebut5 a. /enurunkan cA/" b. /enstimulus adenilate cyclase c. /enonaktifkan ion chanel d. /enghambat keluarnya ion e. /enghambat keluarnya cairan asus :% Seorang pasien dibawa ke #!3 dengan keluhan kelemahan pada motoriknya. 3ari anamnesis, diktehui bahwa pasien sebelumnya memakan makanan kaleng. "asien diduga mengalami keracunan makanan. :. )erdasarkan kasus di atas, keluahn pasien disebabkan oleh5 a. .colli b. Shigella fle-neri c. lostridium botulinum d. lostridium perfringers e. )acillus cereus . /ekanisme ker*a toksin bakteri tersebut adalah5
a. b. c. d. e.
/enghambat pengeluaran asetilkolin /eningkatkan pengeluaran asetilkolin /enghambat produksi cA/" /eningkatkan produksi cA/" /eningkatkan produksi c!/"
asus 1( 3i suatu daerah ditemukan satu kasus penyakit dengan keluhan )A) seperti cucian air beras. e*adian tersebut langsung dilaporkan ke dinas kesehatan daerah tersebut. 1(. )erdasarkan ge*ala khas di atas, kemungkinan penyebab bakteri di atas adalah5 a. 6ibrio cholera b. .colli c. lostridium botulinum d. lostridium perfringers e. Shigella Rehabilitasi Medik
asus 11%1$ Susi seorang mahasiswa 1: tahun. )Aru%baru mengalami kecelakaan dan mengalami fraktur pada os tibia kanan. Setelah dibawa berobat ke dokter spesialis ortopedi, oleh dokter, Susi hanya dilakukan pemasangan gips pada os tibia kanan yang mengalami fraktur. Akhir%akhir ini Susi mengeluhkan sering mengompol di tempat tidur. 3ia merasa malu terhadap ibu dan adiknya. Selama sakit kebiasaan susi menum es the manis yang berlebihan sering dilakukan. 11. Jenis inkontinensia urin yang diderita adalah5 a. Stress inkontinensia b. 0rge inkontinensia c.
)ladder training $> egel e-ercise &> )ladder diary > "ampers asus 1&%1
#bu Aminah ?89> . /enderita diabetes mellitus sudah se*ak 1( tahun lalu. Selama sakit ibu Aminah *arang konsul ke dokter dengan teratur , men*adi kebiasaan membeli obat%obatan sendiri untuk mengobati 3/%nya. Akhir%akhir ini ibu Aminah mengeluhkan saat minum obat sering kesulitan , harus menelan beberapa kali baru obat dapat ditelan. Juga sehabis minum air suaranya men*adi serak. 0ntuk keluhan tersebut yang bersangkutan pergi ke dokter. 1&. #bu Aminah mengalami kondisi yang disebut5 a. 3ysatria b. 3ysphasia c. @atihan otot%otot menelan $> 3ilatasi esophagus &> 7eknik menelan yang efektif > Saat proses menelan kepala disarankan menunduk $> Saat makan atau minum dalam posisi tegak &> )anyak minum air > /odifikasi diet men*adi setengah padat 18. ang men*adi indicator keberhasilan suatu program rehabilitasi medic adalah5 1> "emulihan kondisi fisik $> "ravokasional &> "emulihan kondisi psikologik > Besosialisasi 19. Saraf spinal yang mempersarafi fungsi bladder adalah5 a. @$%@ b. @%@2 c. S$%S d. S%s2 e. S1%S 1:. lectroda lectrostimulasi pada kasus #nkontinensia 0rin dapat diletakan pada daerah% daerah sebagai berikut5 1> 6agina $> Bectum &> Sacral > #nguinal 1. )erikut ini adalah pernyataan yang benar tentang fungsi )ladder 3iaryC 1> /engetahui frekuensi miksi $> /engetahui cara melakukan miksi
&> /engukur balance cairan > /engetahui *enis minuman yang diminum $(. "enatalaksanaan kasus inkotinensia Alvi dapat dilakukan dengan cara%cara sebagai berikutC 1> egel e-ercise $> lectrostimulasi &> )iofeedback > )anyak minum air dan makanan yang berserat FARMAKOLOGI
asus untuk soal nomor $1%$& /aha dan /ahi, sedang berdiskusi tentang penggunaan obat di saluran cerna. /aha bercerita bahwa ibunya telah didiagnosa menderita tukak lambung berdasarkan hasil endoskopi. $1. Standar terapi untuk kasus tersebut adalah... a. Amoksisilin b. "enghambat pompa proton c. /etronidazole d. A dan ) benar e. A,), dan benar $$. /ekanisme ker*a dari penghambat pompa proton adalah... a. /enghambat pembentukan "!#$ b. /elindungi mukosa lambung c. /enetralisir +l lambung d. /enghambat enzim metabolisme " "2( e. /engurangi sekresi asam lambung $&. "eresepan rasional yang sesuai untuk kasus tersebut adalah... a. B4 omeprazole capsule $( mg 'o. D S 1 dd caps 1 b. B4 omeprazole tablet $( mg no. D S $ dd tab 1 c. B4 omeprazole syrup no. D S 1 dd 1 d. B4 omeprazole capsule $( mg no. D S $ dd caps 1 e. B4 omeprazole cream no. D S.u.e $. "ernyataan berikut yang tidak sesuai dengan misprostol adalah... a. fek peningkatan aliran darah memberikan efek penghambatan sekresi asam lambung b. /ampu berikatan dengan reseptor "& sel parietal c. Antagonis dengan 'SA#3 d. ontraindikasi pada kehamilan e. S diare
asus untuk soal nomor $2%$9 !astri, $( tahun, sering mengalami keluhan nyeri ulu hati sedah semen*ak $ hari yang lalu. #a mengeluhkan keluhan yang sama. )iasanya ia mengkonsumsi tablet antasida yang mengandung /g?<+>$ dan Al?<+>&. $2. /ekanisme ker*a dari antasida tersebut adalah a. /engambat pembentukan "!#$ b. /elindungi mukosa lambung c. /enetralisir + lambung d. /enghambat enzim metabolisme " "2( e. /engurangi sekresi asam lambung $8. andungan /g?<+>$ dan Al?<+>& pada antasida tersebut sesuai dengan hal berikut, kecuali... a. andungan Al&E menyebabkan ter*adinya diare b. andungan /g$E menyebabkan ter*adinya peningkatan motilitas usus c. 3apat diberikan peroral setelah makan d. /empunyai kemampuan tinggi dalam menetralisir asam lambung e. )SS3 $9. "eresepan rasional yang sesuai untuk kasus tersebut adalah... a. B4 antasida tablet no. D S 1 dd tab 1 p.c b. B4 antasida tablet no. D S $ dd tab 1 p.c c. B4 antasida syrup no. D S 1 dd 1 d. B4 antasida tablet no. D S $ dd caps 1 e. B4 antasida tablet no. D S.u.e asus untuk soal nomor $:%$ 'y. onsta, 82 tahun, mengalami konstipasi se*ak & hari yang lalu. #a sudah mengkonsumsi puding $:. /ekanisme ter*adinya konstipasi pada kasus tersebut adalah a. "eningkatan motilitas usus b. Belaksasi otot polos c. 7er*adinya peningkatan sekresi <$ d. +ambatan pompa proton sel parietal e. )SS3 $. "ernyataan berikut yang sesuai dengan puding yang dimakan oleh pasien adalah...
a. /engandung serat yang data diabsorpsi b. /eningkatkan absorpsi air di feces c. Serat dapat dicerna oleh tubuh d. /eningkatkan peristaltik usus e. /eningkatkan tekanan osmotik !#7 &(. =aktor%faktor yang mempengaruhi proses absorpsi obat antara lain, kecuali... a. elarutan dalam lipid b. @uas permukaan tempat absorpsi c. emampuan obat mencapai peredaran darah d. 3era*at ionisasi e. elarutan dalam air &1. diberikan bersama%sama dengan tolbutamid ?terikat kuat pada albumin> . yang te*adi *ika kedua obat tersebut diberikan adalah... a. eadaan hiperglikemia
b. eadaan hipoglikemia c. /engurangi reaksi inflamasi d. "erdarahan e. eadaan normoglikemia &8.
&: "ada suatu keadaan dimana p+ cairan lambung meningkat dengan pemberian antasid, maka ketika antasid diberikan bersama%sama dengan obat aspirin, bagaimana proses absorpsi nya... A Absorpsi aspirin akan menurun ) Absorpsi aspirin akan meningkat Aspirin tidak dapat diabsorpsi 3 Aspirin akan diabsorpsi sempurna di usus )ukan salah satu diatas
& "asien A datang ke #!3 mengeluh nyeri dada sebelah kiri se*ak &( menit yang lalu. 3okter *aga memberikan obat A yang diletakkan sublingual, obat ini beker*a langsung ke vena cava superior agar segera didapatkan efek terapi dari obat tersebut
3 "enisilin 'orit
FISIOLOGI
( Hanita && tahun, sering mengkonsumsi obat analgesik untuk nyeri haidnya, datang dengan keluhan nyeri ulu hati. 'yerinya lebih baik setelah makan, menun*ukkan bahwa ulkus ter*adi di duoenum. =aktor manakah dibawah ini yang utama dalam melindungi mukosa duodenun terhadap asam lambungF A sekresi bikarbonat oleh pankreas ) lapisan pelindung ?barrier> alami mukosa duodenum sekresi bikarbonat oleh duodenum 3 sekresi bikarbonat oleh hati bikarbonat yang terkandung di dalam empedu
1 "ada saat makan, makanan akan melewati mulut, kemudian menu*u esophagus dan akhirnya ditampung sementara di lambung. 3i organ lambung mulai ter*adi proses pencernaan yang lebih kompleks. "eningkatan kecepatan pengosongan lambung disebabkan oleh peningkatan hal berikut ini ..... A volume intragastrik ) volume intraduodenal kandungan lemak di duodenum 3 osmolalitas duodenum keasaman duodenum
$ "ria 28 tahun datang dengan keluhan diare setiap kali sehabis makan, se*ak men*alani operasi reseksi ?pengangkatan> ileum. 3okter spesialis bedah mencurigai adanya malabsorpsi asam empedu. "ernyataan yang benar mengenai asam empedu adalah ..... A asam empedu adalah zat yang tidak larut air ) sebagian besar asam empedu terabsorpsi melalui difusi pasif kon*ugat glisin lebih terlarut dalam air dibanding kon*ugat taurine
3 *umlah yang terbuang melalui feses mencerminkan hilangnya kolesterol harian pembentukan asam empedu distimulasi oleh hormon sekretin
& "ria 89 tahun dengan riwayat kecanduan alkohol, datang di 0!3 dengan nyeri ulu hati hebat hipotensi, distensi abdominal dan diare dengan steatorrhea ?)A) dengan peningkatan kandungan lemak didalamnya oleh karena penurunan absorpsi lemak di usus>. Amilase dan lipase serum *uga ditemukan lebih tinggi dari normal, dan pasien ini didiagnosa dengan pankreatitis. Steatorrhea yang ditemukan pada pasien ini disebabkan oleh penurunan konsentrasi intraluminal usus dari enzim pankreas dibawah ini ..... A amilase ) tripsin hymotripsin 3 lipase kolipase
6anita $& tahun dengan keluhan nyeri perut dan kembung yang hilang bila sudah buang air resar. "ada pemeriksaan lan*utan, menun*ukkan peningkatan sekresi asam lambung penurunan kalsium serum dan konsentrasi zat besi, dan anemia mikrositik. #nflamasi pada bagian manakah dibawah ini yang paling mungkin untuk men*elaskan temuan klinis ini ..... A lambung ) duodenum *e*unum 3 ileum kolon
2 Hanita 8: tahun, dengan diagnosa rheumatoid arthritis, dia mendapat pengobatan obat anti% inflamasi nonsteroid ? dalam 1( tahun belakangan ini, mengeluh nyeri ulu hati yang berkurang bila minum antasid. Sebagai dokter umum anda memberhentikan
) menghambat sekresi asam yang dimediasi oleh gastrin tapi bukan yang distimulasi oleh makanan tidak mempunyai efek dalam sekresi asam oleh mediasi gastrin maupun makanan 3 menghambat aktifasi adenyl cyclase oleh gastrin meningkatkan transpor potasium oleh sel parietal lambung Io-yntic>
8 "roses pencernaan makanan membutuhkan beberapa enzim penting pencernaan. Salah satunya adalah trypsinogen. nzim ini adalah zymogen ?enzim yang belum aktif>, dan dikonversi ke trypsin supaya dapat berfungsi untuk pencernaan, olehC A nterokinase ) procarbo-ypeptidase lysolecithin 3 p+ yang alkaline p+ yang asam
9 Seorang laki%laki berumur 1: tahun dengan pernicious anemia ?keadaan dimana kekurangan intrinsic factor yang dibutuhkan untuk penyerapan vitamin ) 1$>. 6itamin tersebut di absorbC paling dominan padaF A @ambung ) 3uodenum Je*unum 3 #leum olon
: Seorang ibu yang bari melahirkan menghubungi anda karena dia bingung kenapa bayinya buang air besar setiap habis makan ?dalam hal ini minum AS#>. "ernyataan dibawah ini yan dapat men*elaskan penyebabkan keadaan physiologis tersebut adalahF A Befleks gastroileal ) Befleks gastrocolic Befleks intesto%intestinal 3 Befleks defekasi
/yometric electrical comple-
Seorang perempuan &2 tahun, dengan #/7 $9 datang ke klinik anda dengan keluhan nyeri ulu hati. 'yeri sudah berlangsung selama 1 minggu ini. Sekresi asam lambung meningkat pada keadaan berikut.. A peningkatan kadar asam pada antrum ) pemberian +$ reseptor antagonis vagotomi 3 penurunan kadar asam pada antrum peningkatan kadar asam pada duodenum
2( 7erdapat dua *enis peristalsis esofagus yaitu primer dan sekunder. iri utama peristalsis primer esofagus adalah ..... A tidak ter*adi relaksasi sfingter bawah esofagus ) hanya berkaitan dengan kontraksi otot polos esofagus tidak dipengaruhi oleh sistem saraf intrinsik 3 mempunyai fase orofaringeal hanya berkaitan dengan kontraksi otot rangka esophagus
ANATOMI
asus untuk soal 'o. 21%28 Seorang wanita berusia $8 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sakit perut eluhan ini sering dirasakan hilang timbul dan memberat pada & hari terkahir. Sakit dirasakan di bagian atas perut, terasa penuh dan terkadang nyeri. Sakit sekitar &( menit kemudian membaik dan suatu saat bisa datang lagi. 'afsu makan sedikit *ika sedang tidak sakt pun pasien mengaku hanya makan sedikit. 7idak ada perubahan sakit pada saat sebelum atau sesudah makan. "asien *uga mengeluhkan perut sering kembung. Sakit tidak disertai pusing, tidak enak badan atau keluhan lain. )uang air kecil biasa dan buang air besar tiap dua hari sekali. 3okter kemudian melakukan pemeriksaan fisik abdomen.
21 !aris transversal yang digunakan untuk pembagian regio abdomen men*adi regio adalah ..... A @inea sagittalis ) @inea subcostalis @inea transversal is 3 @inea transumbilicalis @inea intertubercularis
2$ Begio yang terdapat di bagian inferior linea intertubercularis adalah ..... A @umbalis ) #nguinalis pigstrica 3 0mbilicalis +ipocondrium
2& !aris vertical yang digunakan untuk pembagian regio abdomen men*adi regio akan melewati ..... A Sternum dan costae ) Sternum dan clavicula lavicula dan umbilicus 3 Sternum dan arcus costae lacivula dan arcus costae 2 )agian #ntestinum crissum yang dapat ditemukan pada region lumbalis de-ter adalah a olon ascendens b olon descendens c olon transversum d olon sigmoideum e Appendi- vermiformis 22 7itik /c. )urney merupakan salah satu marker untuk appendicitis terdapat pada a /edial antara S#AS de-tra ke umbilicus b 14& de-tra antara S#AS de-tra ke umbilicus c 14& de-tra antara S#AS de-tra dan S#AS sinistra d 14& /edial antara S#AS de-tra dan S#AS sinistra
e
14& Sinistra antara S#AS de-tra dan S#AS sinitra
28 7itik 6. @anz yang merupakan bantuan marker appendi- terdapat pada a /edial antara S#AS de-tra ke umbilicus b 14& de-tra antara S#AS de-tra ke umbilicus c 14& de-tra antara S#AS de-tra dan S#AS sinistra d 14& /edial antara S#AS de-tra dan S#AS sinistra e 14& Sinistra antara S#AS de-tra dan S#AS sinitra "roses pencernaan merupakan proses yang kompleks dengan banyak organ yang terlibat.
81 3ibawah ini benar merupakan peran sistem pencernaan 1 /elahap $ /enguyah, menelan, mencerna & /enyerap /embuang sisa makanan yang tak tercerna 8$ 3ibawah ini benar merupakan karakteristik struktur esophagus 1 pitel gepeng berlapis $ )erbentuk tube4tabung & 7idak mengandung sel goblet Selapis kolumner dengan sel goblet 8& 3ibawah ini benar merupakan karateristiktunika serosa 1 Adventitia bila meothelium ?%> $ Jaringan penyambung longgar & Serosa bila mesothelium ?E> 3apat ditemukan plakat payers 8 3ibawah ini benar merupakan karakteristik tunika submukosa 1 3iantara tunika mukosa dan tunika muskularis $ Jaringan penyambung K padat lamina propia & Submucosa ple-us of /eissner 3apat ditemukan "lakat payers 82 3ibawah ini benar mengenai struktur mukosa pada sistem gastrointestinal 1 !astric pit ?foveola gastrica> $ 6ilus #ntestinal ?E sel goblet> & ryp of @iberkuhn G kelen*ar usus /icrovilus L microvilli sel 88 3ibawah ini benar mengenai karakteristik struktur pylorus gaster 1 edalaman foveola gastrica K M pan*ang mukosa $ 3ominan epitel & Sel mucus terlihat silindris karena dominas Sel parietal *arang, besar dengan inti ditengah 89 3ibawah ini benar merupakan sel%sel yang terdapat pada gaster 1 hief cells $ "arietal cells & Sel 3'S Sel Aupud 8: 3ibawah ini benar merupakan karakteristik ileum 1 pitel selapis silindris dengan sel goblet $ 3apat ditemuka plakat payers & 6illus #ntestinal memendek
riptus @iberkuhn bermuara
8 3ibawah ini benar merupakan karateristik colon 1 7idak terdapat villi $ 7idak terdapat permanent circular folds & "ada lapisan otot polos dapat ditemukan taenia coli dan haustra piploic appendages 9( 3ibawah ini benar mengenai karateristik Apendiks 1 riptus tidak sama pan*ang $ 7empat bermuara kriptus @iberkuhn & 7erdapat banyak nodulus limfatikusnya tetapi bukan agregat 7erdapat sel kuffer
