G 306
1. seorang anak laki-laki berumur 3 tahun menderita atrium septal defect (ASD) bagian jantung yang tidak mengalami penutupan secara sempurna pada anak tersebut adalah a. foramen ovale b. ligamentum arteriosum botallii c. ductus arteriosus d. sinus venarum e. sinus coronaries 2. Seorang laki-laki 55 tahun, MRS karena mengalami nyeri dada.Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa penderita didiagnosa menderita infar miokard. Serabut saraf manakah di bawah ini yang menyampaikan rasa nyeri dari jantung? a. N. vagus b. N. splanchnicus thoracalis major c. N. splanchnicus thoracalis minor d. N. splanchnicus cardiopulmonaris e. Rami ventralis T5-T9 3. Seorang laki-laki 72 tahun MRS krn nyeri dada yang menyebar ke tangan kiri. Hasil EKG memperlihatkan terjadinya infark miokard pada daerah dinding posterior ventrikel kiri. Serabut saraf manakah berikut ini yang berperan dalam penyebaran nyeri ke lengan kiri penderita? A. N. phrenicus b. N. vagus c. N. Intercostobrachialis d. N. Splachnicus major e. N. Suprascapularis 4. Hasil pemeriksaan CT scan thorax seorang laki-laki 62 tahun menunjukkan terdapatnya suatu aneurisma aorta. Arteri maa berikut yang bukan merupakan caban aorta? A. A. carotis communis sinistra b. A. subclavia dextra c. A. brachiocephalica d. A. coronaria dextra e. A. coronaria sinistra 5. Seorang wanita 35 tahun telah dilakukanpemeriksaan yang menunjukkan terjadinya pembesaran pada atrium kiri. Struktur manakah dibawah ini yang paling mungkinterpengaruh akibat pendesakan atrium kiri pada penderita ini? a. esophagus b. radix pulmonaris
c. trachea d. vena cava superior e. vena cava inferior 6. Hasil pemeriksaan EKG seorang wanita 72 tahun, yang mengalami serangan angina pectoris adalah infark miokard pada bagian bawah dari septum interventricularis pars muscularis. Katup jantung yang paling berpengaruh dengan kondisi tersebut adalah: A. Pulmonalis B. Aorticus C. Tricuspidalis D. Mitralis E. Eustachian
7. Seorang laki - laki 59 tahun mengalami pembesaran pada ventrikel kiri. Struktur manakah berikut ini yang tidak terdapat pada ventrikel kiri? A. M. Papillaris anterior B. Chorda tendinae C. Trabecula carnae D. Valvula mitralis E. Valvula triscuspidalis 8. Seorang laki-laki, 69 tahun, masuk ke rumah sakit dengan nyeri dada. Hasil pemeriksaan EKG menunjukkan hypokinetic ventricular septal muscle. infark miokard pada 2/3 anterior septum interventricularis dan dinding anterior ventrikel kiri. Juga terlihat left bundle branch block. Arteri mana berikut ini yang mengalami oklusi? A. A. circumflexus B. A. coronarius dextra proximal C. A. coronarius sinistra proximal D. A. interventricularis anterior sinistra proximal E. A. interventricularis posterior 9. hasilpemeriksaan EKG seorangwanita, 49 tahun, menunjukan suatu infark miokardpadadaerah posterior ventrikelkiridan m. papillaris posteromedial. Jika wanita tersebut termasuk left coronary dominant circulation, maka arteri manakah berikut ini yang mengalami oklusi? A. artery of conus B. a. coronariesdextra C. a. circumflexus
G 306
D. right acute marginal E. left diagonal 10. seoranglaki-laki 42 tahunmasukkerumahsakitakibatkecelakaanla lulintas yang menyebabkanbenturanpadadaerah sternum oleh stir mobil. Pemeriksaanradiografidan EKG menunjukanterjadinyatamponadejantung.Ba gianjantungmanakah yang paling mungkinmengalamicedera ? a. ventriculusdextra b. ventriculussinistra ( margoobtusus) c. atriumdextra d. atriumsinistra e. apexcordis 11. lapisan myokardium yang paling tebal ialah A. Atrium kanan B. Atrium kiri C. V.kanan D. V.kiri E. Valvula atrioventrikulare 12. Struktur yang melapisi epikardium A. Selapis kubis B. Selapis cylindris C. Selapis gepeng D. Epitel pseudo stratified columnair E. Epitel berlapis gepeng tak bertanduk 13. Sel rouget ditemukan pada A. Aorta B. Arteri sedang C. Arteri kecil D. Vena kecil E. Kapiler 14. Membrana elastica interna + membrana elastica externa terdapat pada A. Arteri tipe elastica B. Arteri tipe muscular C. Pre capiler D. Vena besar E. Vena sedang 15. Fenestrated Membrane, tanda khas dari : A. Aorta B. Arteri tipe muscular C. Arteriole D. Vena sedang E. Vena kecil
16. seorang laki-laki 59 thn masuk RS dengan keluhan sesak nafas waktu beraktifitas, batuk2 pd malam hari, dengan kedua tungkai membengkak, pd pemeriksaan ditemukan peningkatan tekanan vena: 18 cm H2O. sebagai pemeriksaan penunjang dokter mggunakan sampel sera penderita ini yaitu utk menentukan adanya peningkatan senyawa: a. CK MB b. AAT c. BNP d. LDH e. mioglobin 17. Pada kenyataannya peningkatan senyawa tersebut diatas akibat regangan dinding miokard berefek: A. Aktivasi system rennin-angiotensinaldosteron B. Vasokonstriksi vena C. Vasokonstriksi arteri D. Natriuresis E. Kadar senyawa tersebut didapati 100 picogram/ml
18. Seorang laki-laki usia baya telah mengidap hiperkolesterolemia dibawa tergesa-gesa ke R.S dengan nyeri dada hebat menjalar ke lengan kiri, pada pemeriksaan menunjukkan serangan jantung. Yang mana tindakan pengobatan yang perlu diambil? A. Infus Trombin B. Infus Fibrinogen C. Infus Heparin D. Transfusi Trombosit E. Infus Tissue Plasminogen Activator 19. setelah itu perlu mengatasi hiperkolesteronemia nya dengan memberikan statin yang kerjanya menghambat kerja enzim ?: a. HMG-KoA reduktase b. HMG-KoA reduktase c. mevalonat kinase d. Tiolase e. skualen sintetase 20. biosintesa kolesterol meliputi 5 tahap, pada tahap manakah kerja inhibisi dan obat statin tersebut ?
G 306
a.pembetukan lanosterol b. biosontesa mevalonat c. pembetukan unit isoprenoid d. pembetukan skualen e. pembentukan kolesterol 21. Seorang pasien umur 60 tahun memiliki riwayat IM 1 tahun yang lalu. Oleh karena itu pasien ini melaakukan perubahan pola hidup seperti berolahraga dan merubah pola makanannya. Indikator laboratorium apakah yang dapat digunakan sebagai penanda keberhasilan perubahan pola hidup pasien ini.. a. Kolesterol b. Potasium c. Glukosa d. Kalsium e. Renin 22. seorang wanita 55 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada, pada anamnesis keluhan timbul pada saat beraktivitas, berkurang bila beristirahat pemeriksaan fisis di temukan tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 72 kali/menit. TB 156 cm , BB 72 kg, paru dan jantung dalam batas normal. dilakukan pemeriksaan EKG dalam batas normal. dokter jaga sangat curiga suatu angina pectoris stabil. untuk mebuktikan hal tersebut dianjurkan pemeriksaan awal : a. foto thorax b. uji latih jantung dengan bebabn c. langsung angiografi koroner d. cor analisa 23. Mr. obesto 54 yearsoldwas admitted to emergency unit due to sudden severe chest pain. the spread to the left arm and diaphoresis weak pulse, with several times of extrasistol. BP 90/75 ECG relevated wide and deep Q wave ST elevation Appropriate dignosis: A. Infark Miocard with ST elevation B. coronary Heart Disease C. Angina Prinzmetal D. Acute Pericarditis E. Unstable Angina 24. Mr. obesto 54 years old was admitted to emergency unit due to sudden severe chest pain. the spread to the left arm and
diaphoresis weak pulse, with several times of extrasistol. BP 90/75 ECG relevated wide and deep Q wave ST elevation Cause of Diaphoresis ? A. Increase sensoris fiber of sympatic nerve system B. Increase Production TNF Alfa C. Increase production of MCP-1 D. Increase production of Insulin E. Decrease Physical activity 25. 50 yo man admitted to emergency unit due to sudden severe chest pain that spread to the left arm and diaphoresis, weak pulse, with several times of extrasystole. BP 100/70 mmHg ECG revealed ST elevation, pulse 100x/min. Ratio apa yg meningkat A. Increase NADPH/NADP ratio B. Decrease Acetyl-Coa/CoA ratio C. Decrease FADH/FAD ratio D. Increase NADH/NAD ratio E. Increase ATP/ADP ratio 26. in the early process of fatty streaks formation, involve the cytokine that recruit monocytes to the site of endothelial dysfunction. the above cytokine is : a. adiponectin b. TNF-alpha c. TGF-beta d. MCP-1 e. IL-1 27. elevasi ST segmen and widening deep Q wave on ECG indicate pathologic process within body . the pathology process as concequene is : A. hyperplasia myocard b. aneurisma myocard c. proliferation myocard d. necrosis pericardium e. necrosis myocard
28. regarding risk factor for progression atherosclerosis. Which factor might slow down the progression of atherosclerosis : a. FPG level 130 mg/dl b. total cholesterol 240 mg/dl c. LDL 110 mg/dl
G 306
d. HDL 60 mg/dl
b. endhotelial dysfunction-stimulationactivation-injury
e. trygliserida 240 mg/dl 29. regarding the risk factor for endhotelial dysfunction . which of the following factor might increase the change of endhotelial dysfunction? a. fasting plasma glucose level 95 mg/dl
c. endhotelial stimulation-activationdysfunction-injury
d. endhotelial injury-dysfunction-activationstimulation e. endhotelial stimulation-injury-activationdysfunction
b. LDL cholesterol level 89 mg/dl c. HDL cholesterol level 30 mg/dl
d. blood pressure 120/80 mmhg e.trygliserida level 140 mg/dl 30. a 60 year old female present with epigastric pain, nausea and vomiting ,heart rate of 50 and pronounced first degreees AV block on emergency room (ER) cardiacmonitor . blood pressure 130/80 mmHg. which of the following coronary arteri is most likely to be involved in this process? a.left anterior descending artery
33. seorang pria umur 50 tahun memiliki riwayat angina pectoris selama bergiat. Pada pemeriksaan fisis, tekanan darah 135/75 mmhg dan denyut jantung 79/min dan irregular. Angiografi coroner memperliatkan penyempitan 75% pada cabang desendens anterior dari a. coronaria kiri. Sel manakah berikut ini yang menjadi target awal timbulnya lesi pada arteria coronaria ? a. monosit b. sel otot polos c. platelet d. neutrofil e. sel endotel
b. cabang posterior atrial artery c. circumflex branch artery d. left main coronary e. right coronary 31. if mr. obesto has dyslipidemic profile for more than 10 years , which of the following statements is true.. a. he might have increase endhotelial dysfunction
b. he might have better Body masss index c. he might better endhotelial function d. he might have increase shear stress e. mr. obesto become healtier 32. the involvement of endhotelial cells in the pathogenesis of cardiovascular has provided better understanding of the disease process. the stage of endhotelial disturbance in cardiovascular disease is.. a. endhotelial stimulation-dysfunctionactivation-injury
34.suatu penelitian tentang pembentukan ateroma yang dapat menimbulkan komplikasi atheroskelrosis, mengevaluasi factor – factor resiko pada satu populasi penduduk. Didapatkan 3 faktor yang berperan sebagai penyababb atheroskelrosis : merokok, hipertensi, dan hiperkolesterolemia. Factor – factor ini kemudian dianalisis hubungannya dengan atherogenesis pada percobaan binatang. Kejadian manakah berikut ini yang timbul dari ketiga factor tersebut ? a. jejas endotel dan sekuelnya b. perubahan sel otot polos menjadi foam cell c. perubahan reseptor lipoprotein hepatic d. inhibisi oksidasi LDL e. perubahan factor – factor endogen yang mengatur tonus vasomotor 35. Seorang pria umur 50 tahun mengalami nyeri dada setiap kali melakukan aktivitas sedang. Kejadian ini semakin sering dan berat dalam beberapa tahun terakhir ini tetapi dapat diatasi dengan pemberian nitrogliserin sublingual. Pada pemeriksaan fisis, tidak demam, nadi 78/min dan regular, dan tidak ada bising dan irama gallop.
G 306
Pemeriksaan laboratorium memperlihatkan kreatini 1,1 mg/dl; glukosa 130 mg/dl dan kolesterol total serum 223 mg/dl. Kelainan jantung manakah yang mungkin terjadi pada pria tersebut ? a. Rheumatic mitral stenosis b. Perikarditis serosa c. Cardiomiopati restriktif d. Calcific aortic stenosis e. Coronary atherosclerosis 36. seorang wanita umur 44 tahun memiliki riwayat penyakit jantung rheumatic dengan stenosis aorta menjalani tindakan penggantian katup dengan bioprothesis. Wanita tersebut tetap stabil selama 8 tahun stelah tindakan tersebut dan kemudian mengalami penurunan toleransi terhadap aktivitas komplikasi dari bioprothesis manakah berikut ini yang mungkin terjadi pada wanita tersebut a.kebocoran paravavuler b.stenosis c.hemolisis d.embolisasi e.infark miokard
37. Wanita 66 tahun, 30 menit mengalami chest pain yang mejalar ke leher dan lengan kiri . mengalam diaphoresis dan hipotensi. Troponin I meningkat dan menjalani terapi trombolitik. Obat apa yang diberikan ? a. Tissue plasminogen activator b. Aspirin c. Heparin d. Nitrat oxide e. Vitamin K 38. seorang atlet lari marathon telah menyelesaikan 20 km jarak larinya ketika ia ditemukan tidak sadarkan diri, langsung di bawa ke RS . pemfis dan tanda vital di temukan BP: 130/80 mmHg , N: 116 x/minute , R: 26 x/minute pada ro thorax dietumakan kesan kardiomegali . setelah beristirahat sekitar 15 menit dia sadar kembali. upaya apa yang dapat meningkatkan alir balik vena?
d. perubahan posisi dari jongkok lalu berdiri tiba-tiba e. meninggikan tungkai pada saat berbaring
39. selama tahap awal fase plateau potensial aksi pada sel otot ventrikel : a. sel mengalami masa refraktif relatif b. pengeluar ca dari sel melebihi pemasukan ca ke dalam sel c. membran potensial sedikit lebih positif
d. konduktans saluran k melebihi konduktans saluran ca e. masuknya ca ke dalam retikulum sarkoplasma melebihi keluarnya ca dari retikulum sarkoplasma 40. seorang pasien 34 tahun MRS dengan keluhan utama nyeri dada yang dirasakan sejak 3 hari lalu , sering demam tinggi dan pada pemeriksaaan foto thorax tak ada kelainan yang berarti, enzim jantung juga normal dan pada pemeriksaan kultur darah ditemukan adanya koloni bakteri yang signifikan. dari hasil pemeriksaan di atas kemungkinan pasien ini mendeerita? a. myocarditis b. perikarditis non-invective c. invektive endocarditis
d. jantung coroner e. jantung bawaan
41. Fase repolarisasi dari siklus jantung dapat diketahui pada gaambaran EKG berupa a. Gelombang P b. Gelombang Q c. Gelombang R d. Gelombang S e. Gelombang T
a. tekanan vena menurun b. gerakan inspirasi menurun
42 gambaran EKG di mana gelompbang P tidak terlihat menunjukkan adanya gangguan penghantaran impuls dari..
c. volume darah menurun A. SA node
G 306
B. Berkas his C. Serabut purkinje
c. kadar HDL d. kadar kolesterol e. kadar trygliserida
D. Cabang kiri dari berkas his E. Otot ventrikel 43. Gelombang QRS kompleks pada elektrokardiogram menunjukkan proses A. Depolarisasi atrium B. Depolarisasi ventrikel
C. Repolarisasi atrium D. Repolarisasi ventrikel E. kontraksi 44. seorg perempuan dtg ke RS dengan keluhan nyeri tungkai bawah, disertai demam yg tidak trlalu tinggi. Ditemukan adanya benjolan yg tdk trlalu besar pada sebelah dalam tungkai, terasa sakit bila berjalan. Pada pemeriksaan lab ditemukan adanya tanda2 infeksi yaitu leukosit meningkat dari batas normal. Diagnosisnya: a. kaki gajah b. demam tipoid c. tromboplebitits d. luka bakar derajat 2 e. selulitis 45 . Creatinin Kinase (CK) mempunyai 3 isoenzim : a. CK MM, CK BB, dan CKMB b. CK merupakan enzim dimana terutama terdapat dalam jaringan otot dan otak c. CK aktivasi sebagai petanda jantung konvensional dinyatkan dalam unit/L d. CK mulai meningkatsetelah 14 jam serangan , mencapai puncak setelah 16-20 jam, dan kembali normal setelah 48-72 jam e. CK tidak kardiospesifik sehingga single test tidak indikatif untuk diagnosis infark miokard tapi pemeriksaan serial lebih bermanfaat 46-47 tidak ada 48. untuk melihat faktor resiko penyakit kardiovaskular memerlukan pemeriksaan laboratorium di bawah ini.. a.kadar LDH b. kadar LDL
49. Peningkatan kadar CRP merupakan prediktor kuat untuk.. a. Stroke b. Gagal Jantung c. IMA d. Gagal Jantung Kronik (CHF) e. Kematian Jantung Mendadak 50. Risk factor penyakit kardiovaskuler yang berhubungan dengan status lipid adalah A. Cholesterol B. Glucose C. Homocystein D. hs CRP E. Myoglobin 51. Peningkatan kadar NT Pro BNP ditemukan pada : A. Miokarditis B. Cor pulmonale C. Chronic heart failure D. Infark miokard akut E. Acute coronary syndrome 52. Pemeriksaan laboratorium yang bermakna untuk factor resiko infark miokard adalah A. HDL B. LDL C. Apo A1 D. small dense LDL E. Cholesterol total 53. Petanda jantung yang meningkat 2 jam setelah serangan nyeri dada pasien infark miokard adalah: A. LDH B. CKMB C. Troponin I D. Troponin T E. Mioglobin 54. a boy 3 year and 6 months of age admitted to out patient department due to failure to thrive. on physical examination there was a widely split and fixed s2 and grade 3, systolic ejection murmur at 2nd ics. so the diagnosis of this case it coul be: a. ASD b. VSD
G 306
c. ASD or VSD d. VSD or PDA e. ASD or PDA 55. if case above we perform chest xray the result that we expected: a. apex downward on PA position b. increased prominance of the lower left cardiac silhoutte on PA position c. retrosternal space dissapper on lateral position d. main pulmonary segment was not prominance e. cardiomegaly was not noted on large defect
56. you have established your diagnosis . if case above we should closed the defect by using transcatheter-delivered closure device, what kind of device we have to use? a. AMPVO b. ADO c. ASO d. coil e. ballon 57. A baby 3 months of age. Echocardiografi finding is TGA. Which one of these statements are related to TGA ? A. Hemodynamic of circulation of TGA is series B. The pulmonary artery originates from right ventricle C. On chest x-ray seen egg-shaped D. Suspicous if neonates present cyanotic with low birth weight E. Murmur is not vary 58. A boy 2 year of age admitted to hospital due to dyspnea. On physical examination there was different pulsed felt at upper and lower extremities. So diagnosis of this patient is : A. ToF B. TGA C. Coarchcatio aorta D. DORV E. ASO 59. Which is of the following shunt commonly seen in fetal circulation and connect aorta to pulmonary artery ? A. Ductus arteriosus
B. Ductus venosus C. Foramen ovale D. Placenta E. Ductus 60. Which is of the following factors that infuens ductal remained open : A. Low level of prostaglandin (PGE2) level in circulation B. Indomethacin treatment C. Aterm baby D. Premature baby E. Giant baby 61. Pertukaran melalui sirkulasi fetal melalui.. a. LA b. Ductus venosus c. Lung d. Placenta e. Whole body 62. In fetal, spontan closure of the foramen ovale due to.. a. decrease of pulmonary blod flow b. high pressure in right atrial c. high pressure in left atrial d. hypoxia e. closure of the ductus venosus 63. When murmur in infant commonly heard? a. 1-2 week ab b. 2-4 week ab c. 2-6 week ab d. 6-10 week ab e. 10-12 week ab 64. Anatomical closure of PDA commonly established on.. a. 10-15 hours ab b. 20 hours ab c. 2-3 week ab d. 5 week ab e. 10 week ab 65. a case 10 years and 6 months of age visit OPD becouse paint of the knee joint since two weeks ago, this is a first attact on physical examination is heard apical murmur, X-ray result was congetion pulmunal vascular marking, one of the ECG result is P mitral. On echocardiography we found mitral and aortic regurgitasi,the diagnose of this case according to WHO 2002-2003 is :
G 306
a. acute rheumatoid fever b. Reccurent attact without rheumatoid heart disease c. Reccurent attact with rheumatoid heart disease d. Rheumatoid chorea e. Chronic valvulitis 66. a boy 10 years and 6 months hospitelized in pediatric departement due to acute rheumatoid fever , for management of acute rheumatoid fever are as followed for this case a. antibiotic administration to eradicated Streptococci b. anti-inflammatory should be given to supressed the development of joint manifestion and supressing acute phase reactants c. bed-rest of varying duration is recomended d. educate the patients and parents about the need to prevent subsequence streptococci infection through continous antibiotics prophylaxis e. all statement above are correct 67. wanita umur 26 tahun di konsulkan dari bagian kebidanan dengan hamil 20 minggu dan bising jantung. TD 130/80 mmHg nadi 100x/menit respirasi 26x/menit ,inspeksi ictus cordis nampak teraba pada ic VI 1 jari lateral LMCS ,auskultasi terdengar bising sistol di apex, ekg: LVH volume overload . bagian kelainan jantung pada kasus ini adalah.. a. aorta stenosis b. mitral stenosis c. aorta regurgitasi d. mitral regurgitasi e. tricuspid regurgitasi 68. seorang ibu 65 tahun sementara di rawat di CVCU dengan diagnosis sindroma koroner akut .pada perawatan hari ketiga tiba-tiba pasien sesak dan ditemukan bising sistolik grade 3/6dengan punktum maksimal di apeks jantung , ronki basah kasar pada basal jantung, kemungkinan diagnosisnya adalah: a. gagal jantung kiri dengan regurgitasi mitral b. gagal jantung kanan dengan stenosis mitral
c. gagal jantung kongestif dengan pneumonia d. gagal jantung kiri dengan regurgitasi aorta e. gagal jantung kiri dengan stenosis aorta 69. Seorang laki-laki 63 tahun menderita infark miokard sejak 3 bulan lalu. Saat ini dia mengeluh sesak napas, lelah, dan berdebardebar. Dengan anamnesis yang teliti diajuga mengeluh sesak waktu berbaring. Pada pemeriksaan fisis terdengar adanya krepitasi pada kedua paru basal dan DVJ 10 cm pada posisi 45o. Apeks jantung berpindah dan kuat angkat. S1 hampir tak terdengar, ada bising pansistolik di daerah apeks. Pertanyaan: Mekanisme apa yang terjadi pada struktur jantung dengan pertimbangan bahwa penderita ini baru saja mengalami IM? a. Komplains ventrikel kiri menurun b. Rupture M. papillaris c. Infark transmural ekstensif d. Aneurisme ventrikel kiri e. Prolaps katup mitral 70. Seorang laki-laki 70 tahun, yang diketahui menderita HT dan DM dibawa ke UGD dengan keluhan sesak napas yang memberat sewaktu baring. Tidak ada nyeri dada, tapi pada pemfis DJ 10/menit dan ada krepitasi pada kedua paru basal. Gambaran EKG menunjukkan AF. Pertanyaan: Apa yang menyebabkan penderia ini mengeluh sesak napas? a. Emboli paru b. Bendungan paru c. Pembesaran atrium d. HT pulmonal e. Gangguan fungsi ventrikel kanan 71. seorg laki-laki 67 tahun yg sering mengalami episode rasa pusing yg berulang selang beberapa bulan terakhir dimasukkan k RS karena pingsan. Dari gambaran EKG ritme sinus, namun pd pemantauan EKG strip saat dia dirawat menunjukkan adanya komplek QRS yg hilang setiap 3 denyut. Interval gelombang P dengan dengan gelombang P berikutnya teratur. Mana tindakan/obat yg paling tepat untun keadaan ini? a. pemberian atropine 2 mg IV b. pernapasan pacu jantung tetap
G 306
c. pemeberian dopamine 5mg/menit IV d. pemebeian isoproterenol 2mg/menit IV e. tdk ada terapi spesifik utk aritmia jinak ini 72. seorg laki (ndak jelas umurnya) datang k RS dengan infark miokard akut anterior dan diberi terapi trombolitik. 3 hari kemudian dia mengeluh nyeri dada yg makin bertambah bila barung terlentang. Pada pemfi semua normal kecuali terdengar gesekan perikard. EKG menunjukkan adanya perubahan yg sesuai untuk IMA anterior namun terlihat adanya depresi segmen ST yg baru. Dan elevasi segmen ST diseluruh sadapan extremitas. Diagnosis yg paling memungkinkan adalah: a. reinfarction b. viral infection c. pulmonary embolism d. post-MI pericarditis e. dissecting aneurysm 73. seorang permpuan 20 tahun mengeluh berdebar-debar sejak beberapa hari lalu disertai rasa ingin pingsan. gejala ini tidak pernah timbul dimasa lampau. dia juga tidak menderita suatu penyakit tertentu dan tidak minum obat tertentu. diagnosis kerja adalah disritmia jantung. pertanyaan: apa jenis aritmia yang dideritanya ? a.atrial fibrilation b.third degree AV block c. ventricular tachycardia d. supraventricular tachycardia e. premature ventricular contraction 74. seorang perempuan 39 tahun masuk UGD dengan sesak napas yang timbul dan makin memburuk sejak sebulan lalu. gambaran ekokardiogram menunujukkan pembesaran atrium dan ruang jantung lainnya dalam batas normal. pertanyaan : apa yang akan terlihat bila kita melakukan pemeriksaan foto thoraks ? a. right cardiac border is less than 1/3 of right chest diameter b. left cardiac border is more than 1/3 of right chest diameter c. double contour and left main bronchus is lifted d. concave pulmonary artery truncus e. prominent right and left auricle
75. seorang wanita 50 tahun masuk ke UGD dengan keluhan nyeri bagian belakang seperti ditusuk yang menjalar ke dada sejak 3 jam yang lalu. nyeri tersebut berlangsung selama 5 menit kemudian mereda. dia juga mengeluh mual dan lemah. ada riwayat menderita hipertensi yang tak terkontrol. pada pemeriksaan fisis, TD 170/100 mmHg. nadi 100/menit, laju napas 28/menit, suhu badan 37 C. gambaran EKG menunjukkan ritma sinus dan dalam batas normal. foto polos dada : kardiomegali dan dilatasi aorta. pertanyaan : keluhana penderita diatas berasal dari kelinan organ ? a. aorta b. katup aorta c. miocardium d. perikardium e. arteri pulmonalis 76. Tujuan pemeriksaan ekokardiografi adalah a. aorta stenosis b. pericard effusion c. dilatasi atrium kanan d. thrombus atrium kiri e. ruptur korda tendinae 77. seorang pria 45 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri dada sejak 2 jam lalu. lamanya nyeri dada sekitar 40 menit dan menjalar ke lengan kiri. pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 72 kali/menit. TB 156 cm, BB 72 kg, dan jantung dalam batas normal. pemeriksaan EKG ada ST elevasi pada sandapan V1, V3. Pertanyaan: diagnosi pasien tersebut adalah a. edema paru akut b. infark miokard akut c. angina pectoris stabil d. penyakit jantung hipertensi e. angina pectoris tidak stabil 78. seorang penderita pria umur 41 tahun, masuk rumah sakit dengan nyeri dada kiri, pada pemeriksaan fisis dalam batas normal. EKG dalam batas normal. untuk membuktikan lebih lanjut kemungkinan adanya penyakit jantung koroner, dianjurkan pemeriksaan: a. foto thorax b. cor analisa c. LDL kolesterol
G 306
d. anglografi koroner e. uji latih jantung dengan beban 79. seorang laki-laki 26 tahun berobat ke poli jantung dengankeluhan utama cepat capek delam 3 bulan terakhir. sebelumnya aktif berolahraga. pada pemeriksaan fisis TD 160/50 mmHg, nadi 90 kali/menit kuat angkat. ictus cordis teraba di IC VI linea axillaris anterior sinistra dengan bising diastol didaerah basis jantung. diagnosa sementara kasus diatas adalah: a. aorta stenosis b. mitral stenosis c. mitral regurgitasi d. aorta regurgitasi e. trikuspid stenosis 80. seorang laki-laki umur 40 tahun datang ke poli jantung dengan keluhan dispnoe yang terkadang disertai nyeri dada dan penglihatan gelap. beberapa kali penderita pernah jatuh pingsan. sudah pernah berobat ke neurologist dikatakan menderita sinkope. tidak ada riwayat hipertensi atau penyakit jantung rematik sebelumnya. pada pemeriksaan fisis jantung tidak jelas terdengar bising jantung. dilakukan pemeriksaan Echocardiography terlihat katup aorta bicuspid, gradien pada katup aorta (AVG) > 50 mmHg pertanyaan: apa dignosis yang paling mungkin ? a. AS congenital b. AS degeneratif c. aorta stenosis (AS) d. aorta regurgitasi (AG) e. AS dengan bicuspid valve 81. seorang laki 72 tahun dibawa masuk ke ruang UGD. Enam bulan lalu pasien di rawat di ruang intensif jantung dan selama beberapa minggu terakhir dia mengalami nyeri dada yang berulang, batuk ringan dan sesak nafas yang memberat bila baring. Hasil pemeriksaan EKG menunjukkan fraksi ejeksi 30% dengan …… septum dan apeks ventrikel kiri. Pertanyaan : apa perasangkaan diagnosis anda sebelum membuat rekaman EKG? a. edema paru akut b. reinfark miokard akut c. kardiomiopati dilatatif d. aneurisma ventrikel kiri
e. gagal jantung akibat infark yang lama
82. seorang wanita berumur 75 tahun datang untuk mengontrol tekanan darahnya. dia telahmemperoleh 3 jenis obat antihipertensi yang berbeda yakni thiazide, ACEI dan beta bloker, namun tekanan darahnya masih tetap 180/105 mmHg. seseorang staf akhirnya mendengar adanya "bruit" didaerah abdomen. pertanyaan: pemeriksaan diagnostik apa yang paling tepat untuk penderita ini ? a. abdominal ultrasonography b. intravenous pyelography c. abdominal angiography d. creatinine clearance e. renal arteriography 83. Seorang wanita kulit putih, 62 tahun masuk ke rumah sakit akibat baru saja mengalami pingsan yang berulang disertai kejangkejang. Tidak ada riwayat sakit dada, sesak napas, sianosis maupun edema tungkai. Pada pemeriksaan fisis, TD 180/80 mmHg dan nadi 40/menit teratur. intensitas S1 pada apeks jantung sangat bervariasi. Terdengar bising sistolik ejeksi der.II/VI pada basis jantung Pertanyaan : Diagnosis yang paling mungkin adalah? A. Bradikardia sinus dengan episode ventricular arrest B. Blok AV kompolit dengan sindroma Adam-Stokes C. Fibrilasi atrium dengan blok Av parsial D. Tumor otak dengan epilepsi sekunder E. Blok AV 2:1 derajat II 84. seorang laki-laki 48 tahun mengeluh sesak waktu beraktivitas disertai nyeri dada. hasil pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan area orificum katup aorta < 0,70 cm kuadrat . pertanyaan : tindakan apa yang paling cocok untuk penderita ini ? a. angiografi koroner b. konsul ahli bedah thorax c. evaluasi ekokardiografi 6 bulan kemudian d.uji latih jantung untuk menyingkirkan adanya PJK e. evaluasi foto thorax dan ekokardiografi 2 tahun kemudian. 84. seorang laki-laki 48 tahun mengeluh sesak waktu beraktivitas disertai nyeri dada. hasil
G 306
pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan area orificium katup aorta <0,70 cm2. tindakan apa yg cocok utk penderita ini? a. angiografi koroner b. konsul ahli bedah thorax c. evaluasi ekokardiografi 6 bulan kemudian d. uji latih jantung utk menyingkirkan adanya PJK e. evaluasi foto torax dan ekokardiografi 2 tahun kemudian 85. seorang laki-laki, 50 tahun memeriksakan diri ke dokter dengan keluhan sesak nafas waktu bergiat yang makin memberat bila berbaring. pada pemeriksaan fisis TD 110/70 mmHg. DJ 120/menit dan terdengar ronkhi basah halus dikedua basal paru. pemeriksaan foto rontgen dada menunjukkan kardiomegali disertai tandatanda edema intertitial. hal apa/altivitas yang mana dibawah ini yang tidak aman buat penderita: a. moderate walking b. limiting salt intake c. limiting alcohol intake d. performing isometric exercise e. receiving an influenza vaccine 86. seorang penderita perempuan berusia (tdk jelas umurnya) yang tidak pernah sakit (tdk jelas satu kata) datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas ringan (seterusnya tdk jelas lagi). tekanan darah 90/60 mmHg (seterusnya tidak jelas). gelombang EKG menunjukkan irama irregularly ireguler. Pemfis S1 mengeras, S2 diikuti oleh bunyi opening snap. kelainan fisis yang lain yang bisa ditemukan pada penderita ini adalah: a. friction rub b. defisit pulse c. alternating pulse d. holosystolic ... e. systolic ejection click
87. an asymptomatic 19 yo student with a murmur is found to have mitral regurgitation on echocardiogram. the physical findings might include which of the following? a. early and midsystolic murmur b. diminished the first heart sound c. low pitched holosystolic murmur
d. diminished forward stroke volume e. rapid decompensation with pulmonary edema 88. A 60 year old man with an acute myocardial infarct develops a new murmur Echocardiogram reveals acute mitral regurgitation. The findings might include? A. Increased forward stroke volume B. Rapid acute pulmonary edema C. Increased the first heart sound D. Harsh holosystolic murmur E. Late systolic click sound 89. Wanita 67 tahun dengan riwayat 2 tahun lalu pernah dirawat di CVCU karena nyeri dada. Pasien berkunjung ke poliklinik karena sakit dada sering berulang dan frekunsinya semakin sering, dan kurang respons lagi dengan pemberian isosorbit dinitrat. Fisis TD 150/90 mmhg, Nadi 88 kali/menit. Kardiomegali. hasil pemeriksaan darah kolesterol total 260 mg%, LDL 180 mg%, HDL 34 mg%. Trigliserida 300 mg%, GDP 124 mg%, merokok 1 bungkus perhari. Berdasarkan stratifikasi faktor resiko, pasien tersebut tergolong risiko ______ serangan infark berulang? A. rendah B. sedang C. tinggi D. sangat tinggi E. tidak berisiko 90. A 15 year old residing with his parents on a military base presents with a fever of 38.6*C and complains of lower back, knee and wrist pain. The arthritiss is not localized to any single joint. He gives a history of severe sore throat several weeks earlier. Physical examination of the skin reveals swellings over the elbows and wrists. Laboratory investigation includes negative blood culture, erythrocyte sedimentation rate of 100 and an antistreptoysin-O titer si elevated. Question : At this point appropriate therapy would consist of? A. Parenteral penicillin B. Supportive care alone C. Parenteral penicillin and aspirin D. Parenteral penicillin and glucocorticoids E. Parenteral penicillin, aspirin and diazepam
G 306
91. A 35 year old woman presents to the hospital because of palpitations. There is a history of shortness of breath and cough. On examination her BP is 110/75 mmHg. HR is 110/min irregular, RR is 28/min and tenperature is 37*C. It is heard presystolic murmur with aocentuated S1 in LSB IV-V. The ECG recording reveals atrial fibrillation with rapid ventricular response. This patient is easy to have ischemic stroke as a complication. Question : What is your diagnosis? A. Mitral stenosis B. Aortic stenosis C. Pulmonic stenosis D. Tricuspid stenosis E. Mitral valve prolapsed 92. Pada saat mendaki gunung, tiba-tiba seorang pendaki jatuh dan mengalami patah tulang panggul kanan. Beberap jam kemudian penderita mengeluh kaki kanan sakit sekali dan jari-jari kaki sulit digerakkan. Kulit kaki kanan berubah warna dari kemerahan menjadi biru kehitaman Pertanyaan : penderita mengalami suatu kondisi yang disebut A. Ischialgia B. Acute Limb Ischemia C. Chronic Limb ischemia D. Deep Vein thrombosis E. Chronic critical Limb Ischemia 93. A 57 year old woman, obese, referred from Primary Health Centre with complaining of chest pain. The pain occured since 1 day ago with sweating and cool extremities. BP is 80/50 mmHg. Pulse 120/min. ECG shows ST-segment elevation at the all anterior leads. Question : which coronary artery as a culprit vessel? A. Left anterior descending artery B. Posterior descending artery C. Septo- marginal artery D. Left circumflex artery E. Right coronary artery 94. After 5 days catch a cold, a 20 year old woman complained of chest pain predominantly at sleeping position and decreased when she was sitting and leaning forward position. She felt chest pain since
yesterday and continuosly. On physical examination, BP 110/70 mmHG. HR 110/min, friction rub audible in the left chest, no murmur, ECG reveals STelevation in all leads. Chest X-ray: Normal Chest Question : Regarding clinical pictures the most likely diagnosis in this patient is? A. Pericarditis B. Myocarditis C. Unstable angina D. Myocardial infarction E. Ventricular aneurysm 95. Seorang pria sementara bermain tennis, tiba-tiba dada terasa berat, disertai kering dan dingin. Beberapa menit kemudian penderita meras lemah badan. Hasil ECG menunjukkan adanya ST depresi di lead II, III dan aVF. Pertanyaan : Apa yang terjadi pada saat penderita bermain tennis? A. Ruptur plak B. Total AV blok C. Aterosklerosis D. Hipotensi tiba-tiba E. Hiperkolesterolemia 96. Pada saat melakukan pemeriksaan fisis jantung, terlebih dahulu dokter perlu mengetahui batas paru-hepar setinggi mana. Pertanyaan : tujuan mengetahui batas paruhepar adalah untuk : a. Menentukan batas jantung kiri b. Menentukan batas jantung kanan c. Menentukan letak bunyi jantung I d. Menentukan letak bunyi jantung II e. Menentukan pembesaran jantung kiri 97. Laki-laki 35 tahun, mengalami cedera pada punggung setelah kecelakaan. Pergi ke dukun, dan dilakukan pemijatan padaa daerah punggung dan perut. Setelah 3 hari penderita mengeluh kaki kanan bengkak, dan makin membesar dantimbul rasa nyeri, kulit kaki agak kecoklatan. Pertanyaan : kasus diatas mengarah kepada : a. Varises vein b. Diabetic foot c. Fraktur kaki terbuka d. Acute limb ischemia e. Deep vein thrombosis
G 306
98. seorang pasien didiagnosa dengan congestive heart failure berat. Pada saat pemeriksaan didapatkan rhonki di lapangan kiri dan kanan, bunyi jantung S3 gallop. Hasil foto toraks terdapat udema paru bilateral. Pertanyaan untuk mengurangi/menghilangkan rhonki tersebut, maka diberikan : a. B-blocker b. Furosemide c. ACE-inhibitor d. Aspilet 80-160 mg e. Oksigen 3-4 L/menit 99. Seoraang pasien 55 tahun, mengeluh bila berjalan cepat capek. Pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 80x/menit. Hasil foto toraks kardiomegali. Hasil EKG menunjukkan left ventrikel hypertrophy. Pertanyaan : keterangan manakah yang menunjukkan penderita hipertensi sudah lama a. Usia 55 tahun b. Mengeluh cepat capek c. Foto toraks kaardiomegali d. Tekanan dara 170/90 mmHg e. EKG : left ventricular hypertrophy 100. Seorang atlit pria umur 20 tahun melakukan pemeriksaan berkala di rumah sakit, pemeriksaan fisis tekanan darh 120/80 mmHg, nadi 60 kali/menit. Jantung paru dalam batas normal. EKG ditemukan gambaran hipertrofi ventrikel kiri. Untuk membuktikan secara akurat adanya kemungkinan kelainan tersebut dianjurkan pemeriksaan : a. Ekokardiografi b. Foto thorax c. EKG serial d. CT scan thorax e. Dobutamin stress echo 34 Sampai 43 Yang Dicoret 34. Pada keadaan normal, konduksi impuls di jantung dimulai di a. AV node b. Sa node c. Berkas HIS d. Serabut purkinje e. Otot jantung 35. penyebaran impuls pada sistem konduksi
jantung paling lambat pada a. Serabut otot atrium b. Nodus AV c. Berkas HIS d. Serabut purkinje e. Serabut otot ventrikel 36. Selama fase membrane potensial istirahat potensial sel oto jantung terutama tergantung a. Kalsium b. Asetilkolin c. Natrium d. Norepinephrine e. Kalium 37. Pada Sa node dari sistem konduksi jantung, fase depolarisasi lambat oleh karena a. Masuknya ion Na+ b. Masuknya ion K+ c. Masuknya ion Ca++ d. Masuknya ion Ca++ dan Na+ e. Keluarnya ion K+ 38. Seorang atlet lari marathon, telah menyelesaaikan 20 km jarak larinya ketika ia ditemukan tidak sadarkan diri, dan kemudian langsung dibawa ke RS. Pada Pemfis tanda vital, TD 130/80 mmHg, N 116x/menit. Padak Ro thorax ditemukan kesan kardiomegali. Setelah beridtirahat selama sekitar 15 menit. Ia kemudian sadar kembali. Upaya yang dapat alir balik vena meningkat pada a. Tekanan vena menurun b. Gerakan inpirasi menurun c. Volume darah menurun d. Perubahan posisi daari jongkok lalu berdiri tiba-tiba e. Meninggikan tungkai saat berbaring 39. Selama tahap awal fase plateau potensial aksi pada sel otot ventrikel a. Sel mengalami masa refrakter relative b. Pengeluaran Ca dari sel melebihi pemasukan Ca ke dalam sel c. Membrane potensial sedikit lebih positif d. Konduksi saluran K melebihi konnduktans salran Ca e. Masuknya Ca ke dalam reticulum sarkoplasma melebihi keluarnya Ca dari
G 306
reticulum sarkoplasma 40. Seorang pasien 34 tahun MRS dengan keluhan utama nyeri dada yang dirasakan sejak 3 hari lalu, sering demam tinggi dan pada pemeriksaan foto horax tak ada kelainan yang berarti, enzim jantung juga normal dan pada pemeriksaan kultur darah ditemukan koloni bakteri yang signifikan. Dari hasil pemeriksaan di atas kemungkinan pasien ini menderita a. Myocardial b. Perikarditis non-infective c. Infective endokarditis d. Jantung koroner e. Jantung bawaan 41. Biasanya penyebab terbanayk infeksi mikroorganisme penyakit pasien di atas adalah a. Enterococci b. Coagulase negative staphylococcus c. Candida albicans d. Aspergillus e. Viridians streptococcus 42. Dengan pemeriksaan mikrobiologi yang sederhana mikroorganisme penyebab penyakit pasien di atas adalah dengan a. PCR b. ELISA c. Mikroskop electron d. Pewarnaan sederhana e. Pewarnaan tahan asam 43. Pemeriksaan molekuler yang bias dilakukan dalam mengidentifikasi penyebab penyakit pasien di atas adalah a. Southern hibridisation b. Sequencing c. Simple PCR d. PCR-RFLP e. Multiplex PCR
