SOAL KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 1. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan batukdan dahak sukar keluar. Hasil pemeriksaan didapatkan bunyi ronkhi pada bronchial kiribagian posterior. Tekanan darah: 110/70 mmHg, frekuensi nadi: 100 kali/menit, frekuensipernafasan: 28 kali/menit, suhu tubuh: 370C. Perawat akan melaksanakan fisioterapi dada. Bagaimanakah pengaturan posisi yang tepat pada klien tersebut? a Tengkurap miring kekanan dengan kepala lebih rendah dari badan b Tengkurap miring kekiri dengan kepala lebih rendah dari badan c Terlentang miring kekiri dengan kepala sejajar dengan badan d Terlentang dengan kepala lebih rendah dari badan E. Duduk meraangkul bantal 2. Seorang laki-laki, usia 50 tahun, sudah 1 hari dirawat di ICCU, pasien menderita kelainan katup jantung mitral, hasil pemeriksaan fisik saat ini: kesadaran menurun, nafas terdengar ronki, GCS 8, nadi 82x/mnt, TD 150/100 mmHg, pernafasan 24 x/mnt. Apakah prioritas tindakan pada kasus diatas? A. Suction B. Fisioterapi dada C. Posisi kepala ekstensi D. Posisi pasien dimiringkan E. Memberikan masker oksigen 3. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan Diabetes Mellitus tipe 2 dengan ulkus pada tumit kanan. Saat ini pasien akan dilakukan penggantian dan perawatan luka. Sebelum dibuka didapatkan data balutan kondisi basah, kotor dan bernanah. Setelah balutan dibuka, kondisi luka terdapat banyak eksudat, sedikit granulasi, kemerahan disekeliling area luka dan sedikit jaringan mati. Apakah tindakan keperawatan pertama kali yang dilakukan pada kasus di atas ? A. Tekan area sekitar luka untuk mengeluarkan eksudat B. Lakukan tindakan debridement pada jaringan mati C. Bersihkan eksudat menggunakan kassa steril D. Irigasi area luka dengan normal salin E. Bersihkan area sekitar luka 4. Seorang perempuan berusia 55 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan sering lapar, badan kurus, sering buang air kecil, haus, lemas,pandangan kabur, dan kebas pada ekstremitas bawah. Hasil pemeriksaan berat badan turun dari 55 kg menjadi 47 kg, kulit kering.
1
Kadar gula darah sewaktu 310 mg/dl. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas? A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan B. Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan C. Perubahan persepsi sensori; penglihatan D. Perubahan persepsi sensori; perabaan E. Gangguan eliminasi 5. Seorang perempuan berumur 50 tahun mengalami sakit perut sejak 3 hari yang lalu dan kadang disertai kembung. Setelah tiba di RS dilakukan pemeriksaan æsik dengan hasil skala nyeri 7 keringat dingin, pucat, mual, TD 130/100 mmHg, Nadi 110 x/mnt, pernafasan 28 x/mnt suhu 37,5 C. Klien mempunyai riwayat gastritis. Apakah prioritas masalah keperawatan pada kasus di atas ? A. Nyeri B. Ansietas C. Hipertermi D. Resiko Infeksi E. Gangguan nutrisi 6. Seorang Laki-laki berusia 60 tahun, dirawat di ruang ICCU dengan diagnosa medis Gagal Jantung Kongestif. Pada pengkajian ditemukan adanya keluhan sesak nafas, kepala pusing dan lelah. Kedua tungkai teraba dingin dan edema. Tekanan darah 90/70 mmHg, frekuensi nadi 110 x/mnt dan teraba lemah, suhu tubuh 36,5 C, frekuensi pernafasan 28 x/mnt. Pasien merasa sangat cemas dengan keadaannya. Apa penyebab timbulnya keluhan sesak nafas pada Tn. K ? A. Adanya penyempitan spasme B. Adanya penumpukan cairan di paru C. Adanya pembengkakan pada laring D. Adanya perlekatan paru E. Proses alergi 7. Seorang Laki-laki berusia 30 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan nyeri pada ulu hati sejak sehari yang lalu, skala nyeri 8. Pasien terlihat meringis menahan nyeri. Pasien memiliki riwayat gastritis sejak 1 tahun yang lalu. Dari data pengkajian didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, frekuensi nadi 98 x/menit, frekuensi pernafasan 28 x/menit dan suhu 36 C. Apakah intervensi keperawatan kolaboratif yang tepat diberikan pada kasus diatas? A. Ajarkan tehnik imajinasi terbimbing B. Anjurkan pasien untuk istirahat C. Pemberian antasida D. Hindari lingkungan yang berisik
2
E. Pantau tanda tanda vital 8. Seorang Remaja berusia 22 tahun dirawat di ruang bedah dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah sejak kemarin, muntah dan demam. Nyeri dirasakan terus menerus dengan skala nyeri 7, klien juga tidak ada nafsu makan. Dari hasil pemeriksaan didapatkan nyeri tekan pada titik Mc.Burney, dan tanda rovsing (+). Dokter mendiagnosa apendicitis akut dan harus segera dilaksanakan pembedahan. Apakah diagnosa keperawatan utama yang paling tepat ditegakkan pada kasus diatas? A. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh B. Resiko kurang volume cairan C. Gangguan rasa nyaman D. Nyeri akut E. Hipertermi 9. Seorang laki-laki berusia 53 tahun dirawat d iruang bangsal penyakit dalam dengan riwayat asma bronchial sejak 3 tahun yang lalu. Saat dikaji pasienmengeluh sesak nafas, batuk dengan dahak kental dan lengket susah dikeluarkan. Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus diatas? a. Mengajarkan cara batuk efektif b. Memberikan penjelasan tentang penyakit klien. c. Berikan penjelasan tentang tanda tanda penyakit. d. Menganjurkan klien untuk sering minum air dingin e. Menganjurkan klien untuk sering merubah posisi tidur 10. Seorang laki-laki berusia 63 tahundirawat di bangsal penyakit dalam, saat perawat mengobservasi pernafasan diperoleh data bahwa pasien terlihat gelisah, terdapat retraksi otot bantu nafas, nafas cuping hidung. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh tekanan darah: 140/100 mmHg, frekuensi nadi: 90 kali/menit, frekuensi pernafasan: 32 kali/menit, suhu tubuh:380C. Setelah kolaborasi dengan dokter, diputuskan klien diberiterapi oksigen 6L/menit. Apakah metode pemberian oksigen yang paling tepat digunakan? a. Nasal kanul b. Masker venturi c. Masker sederhana d. Rebreathing Masker (RM) e. Non Rebreathing Masker (NRM) 11. Seorang laki-laki usia 25 tahun mengalami kecelakaan bagian os frontal kepala membentur jalan, hasil pengkajian dilakukan setelah 2 jam kejadian ditemukan data bahwa pasien tidak sadarkan diri, tampak darah segar dimulut, pernafasan grugling, nilai GCS E2 M2 V2, saturasi oksigen 85%.
3
Pertanyaan Tindakan untuk jalan nafas definitif yang bisa dilakukan pada pasien tersebut adalah? a. Suction b. Pasang Ventilator c. Pemasangan OPA d. Intubasi (dan pasang ETT) e. Pasang laringeal mask airway 12. Anak umur 7 tahun dengan berat badan16 kg masuk IGD dibawa oleh ibunya dengan keluhan BAB cair tanpa ampas 6x disertai muntah 4x, pasien tidak mau makan dan minum. minu m. Pada Pad a pemeriksaan awal, turgor kulit kembali dalam 6 detik, mata cekung, bibir kering, auskultasi bising usus 25x permenit, suhu 38,9 derajat selsius. Pertanyaan Apa masalah keperawatan prioritas pada kasus diatas? a. Hipertermia b. Kekurangan volume cairan c. Nutrisi kurang dari kebutuhan d. Resiko kekurangan volume cairan e. Resiko kekurangan nutrisi kurang dari kebutuhan 13. Seorang perempuan usia 25 tahun masuk IGD dengan hematoma pada bagian temporal dextra akibat kecelakaan sepeda motor, pasien mengalami penurunan kesadaran, pasien membuka mata dengan cubitan dan mampu menepis cubitan tersebut dengan tangan kanannya, dan pada saat diajak bicara hanya erangan yang keluar dari mulut pasien. Pertanyaan Berapa nilai skor GCS pasien tersebut a. E2 V5 M5 b. E3 V2 M4 c. E2 V3 M5 d. E3 V2 M5 e. E2 V2 M5 14. Tuan Setya Novanto mengalami kecelakaan tragis dan dilarikan ke IGD, dalam perjalanan beliau muntah dan mengalami amnesia > 30 menit, mengalami fraktur tengkorak, disorientasi ringan (bingung) Pertanyaan Apa yang dialami Tuan Setya Novanto? a. Cedera kepala berat (CKB) GCS :3-8 b. Cedera kepala sedang (CKS) GCS : 9-12 c. Cedera kepala tertutup d. Cedera kepala terbuka e. Cedera kepala ringan (CKR) GCS : 13-15 15. Perempuan usia 30 tahun mengalami depresi akibat suaminya terkena kasus korupsi, saat melakukan pengkajian didapatkan data bahwa pasien
4
pernah melakukan 3 kali percobaan mengakhiri hidupnya dengan meminum racun. Pertanyaan Apa tindakan pertama yang dapat dilakukan pada kasus diatas? a. Mengidentifikasi benda berbahaya disekeliling b. Mengamankan benda berbahaya disekeliling c. Mengajarkan cara mengendalikan diri d. Anjurkan pengawasan ketat e. Melakukan kontrak treatment 16. Seorang perempuan usia 35 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa DM Tipe I, pasien mengeluh banyak kencing, Pasien jug merasa mual serta lemah. Hasil GDS 300 g/dl. Pasien dianjurkan diberikan insulin tetapi pasien menolak dikarenakan menurut pasien, obat minum saja sudah cukup Pertanyaan soal Apakah Masalah Keperawatan Utama pada kasus diatas? A. Kurangnya Pengetahuan B. Kelebihan Volume Cairan C. Gangguan Nutrisi D.Pertukaran Gas E Kecemasan 17. Seorang laki-laki usia 60 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosa Gagal Jantug Kongestif. Pada pasien dilakukan penyadapan EKG untuk memantau irama Jantung, hasil rekaman tidak jelas. Pertanyaan soal Apakah tindakan yang akan anda lakukan pada kasus di atas ? A. Mengganti kertas EKG B. Memeriksa mesin rekam EKG C. Menambah jelly pada elektroda D. Mengatur ulang posisi elektroda E. Mengurangi jely dengan tisu 18. Seorang laki-laki usia 20 tahun dirawat dengan keluhan diare..Klien mengatakan tangan yang dipasang infus terasa nyeri. Hasil pengkajian infus terpasang 3 hari yang lalu, tangan tampak bengkak kemerahan dan teraba hanga. Apa tindakan keperawatan yang tepat pada kasus di atas ? A. Melepas infus dan menggantinya di ekstremitas lain B. Memberikan kompres hangat pada daerah nyeri C. Melakukan masase pada daerah yang bengkak D. Membersihkan infus dengan desinfektan E. Kolaborasi pemberian analgetik 19. Seorang laki-laki berusia 54 tahun dirawat dengan diagnosa Gagal Jantung Kongestif. Saat dilakukan penyadapan EKG hasilnya adalah irama regular
5
dengan jarak puncak gelombang R satu dengan R berikutnya 25 kotak kecil Pertanyaan soal Berapa frekuensi denyut jantung pasien ? A. 80X/menit B. 75X/menit C. 70X/menit D. 65X/menit E.60X/menit 20. Seorang perempuan usia 32 tahun dirawat diruang penyakit dalam sejak 2 bulan, klien mengeluh adanya luka di kaki kanan dan bernanah, awalnya karena gatal dan sering digaruk. Hasil pemeriksaan luka dibagian punggung kaki dengan luas 20 cm, kondisi klien lemah, GDS 350 mg/dl, ada demam dengan suhu 37 c, Nadi 100x/menit, pernafasan 20x/menit, TD 100/70 mmHg Pertanyaan soal Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus diatas? A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan B. Resiko kekurangan volume cairan. C. Kerusakan integritas kulit D. Penurunan curah jantung E. Peningkatan suhu tubuh 21. Seorang laki-laki umur 26 tahun terjatuh dari lantai 2 apartemen lalu dibawa ke Instalasi Gawat Darurat dengan kondisi penurunan kesadaran, saat dilakukan pemeriksaan terlihat luka lecet pada leher dan tidak ada tanda luka pada bagian lain. Apakah penilaian primer gawat darurat yang yang pertama kali harus dilakukan pada pasien tersebut? a. Memeriksa tanda-tanda vital b. Monitoring pola pernafasan c. Memantau kepatenan saluran pernapasan d. mengobservasi perdarahan e. Observasi CRT 22. Laki-laki usia 56 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan batuk berdarah. Dia mengaku sejak 4 bulan lalu menderita batuk disertai dahak kental yang tak kunjung sembuh hingga sekarang, bahkan sejak satu bulan terakhir nafasnya terasa sesak yang semakin berat. Suara nafas stridor disemua lapang paru. Pertanyaan Diagnosa keperawatam yang mungkin muncul adalah? a. Nyeri berhubungan dengan agen cidera fisik b. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan secret c. Perubahan pola nafas berhubungan dengan ekspansi paru d. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan hiperventilasi
6
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 23. Seorang laki-laki usia 17 tahun dibawa rekannya ke IGD Rumah Sakit Ratu Zalecha Martapura Kalimantan Selatan dengan keluhan sesak nafas, setelah terlibat perkelahian. Dari anamnesis, pasien mengaku wajah dan dada kirinya ditendang berkali-kali. Pasien tampak pucat dan gelisah serta merintih kesakitan karena nyeri dada. Dari pemeriksaan tanda vital didapat Tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 114x permenit, frekuensi nafas 36x permenit dan temperatur tubuh 37 derajat selsius Pertanyaan Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul adalah? a. Nyeri berhubungan dengan agen cidera fisik b. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan sekret c. Perubahan pola nafas berhubungan dengan ekspansi paru d. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan hiperventilasi 24. Gadis cantik usia 17 tahun dibawa orangtuanya ke instalasi gawat darurat dengan riwayat demam 3 hari yang lalu. Saat ini pasien mengeluh mual,muntah dan nyeri ulu hati. Hasil pemeriksaan didapatkan data tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nadi 90 x permenit, frekuensi nafas 20 x permenit, suhu tubuh 37 derajat selsius, haemoglobin plasma 13 gr/dl. trombosit 100.000mm₃, hematokrit hematokrit 36 vol %. Pertanyaan Apa masalah keperawatan pada gadis cantik tersebut? a. Nyeri akut b. Hipertermia c. Gangguan rasa nyaman : mual d. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh e. Resiko gangguan keseimbangan cairan elektrolit 25. Seorang ibu usia 30 tahun dirawat di IGD dengan riwayat jatuh dari sepeda motor. Pada saat kejadian klien tidak menggunakan helm. Keluar darah bercampur Rhinorea dari hidung dan telinga klien, lebam disekitar kelopak mata, kebiruan dibelakang telinga, tekanan darah 100/80 mmHg, suhu tubuh 39 derajat selsius, pola pernafasan cheyne-stokes, terjadi penurunan kesadaran. Pertanyaan Manakah yang mengindikasikan terjadinya fraktur basis crani? a. Keluar darah bercampur rhinorea dari hidung dan telinga b. Terdapat lebam pada kelopak mata c. TTV : TD 100/80mmHg, suhu 39 derajat selsius d. Pola pernafasan cheyne-stokes e. Penurunan kesadaran 26. Seorang pria umur 21 tahun tampak terkapar meringis kesakitan setelah terlibat kecelakaan tabrak lari oleh pengendara sepeda motor, tampak 7
adanya open fraktur tibia dextra, respirasi 25x / menit, nadi 120x/menit. Pertanyaan Sebagai perawat profesional, apa tindakan prioritas utama anda a. Cek TIK b. Cek Kesadaran c. Hentikan Perdarahan d. Lakukan bebat bidai e. Lakukan posisi syok 27. Banyak warga berkerumun melihat salah seorang anak-anak berumur sekitar 5 tahun mengalami lemas dan terlihat memegangi lehernya setelah tertelan kelereng. Saat anda kebetulan melintas disana didapati anak tersebut mengalami asfiksia, nadi teraba lemah, akral terasa dingin pucat. Pertanyaan Langkah penyelamatan yang diprioritaskan kepada anak itu adalah? a. Bebaskan jalan nafas b. Berikan nafas buatan c. Lakukan intubasi endrotrakeal d. Lakukan resusitasi jantung paru e. Lakukan Posisi Syok 28. Anak usia 5 tahun dibawa keluarganya ke rumah sakit dengan kondisi lemah, demam dan terdapat bintik-bintik pada kulit. Ibu pasien mengatakan tetangganya ada yang menderita penyakit demam berdarah dan dia khawatir anaknya juga menderita penyakit demam berdarah. Pertanyaan Pemeriksaan diagnostik yang bisa dilakukan adalah? a. Pemeriksaan tanda-tanda vital b. Pemeriksaan rumple leede c. Pemeriksaan mantok d. Pemeriksaan sensitivitas e. Pemeriksaan HbsAg 29. Seorang wanita berusia 28 tahun tengah hamil 8 minggu, masuk instalasi gawat darurat dengan keluhan utama mual dan muntah secara terus menerus selama beberapa hari. Tinggi badan 165 cm, Berat badan sebelumnya 55 kg, dan Berat badan sekarang 49 kg. Selama mengalami mual muntah terus menerus beberapa hari berat badan klien turun sebanyak 6 kg. Pertanyaan Intervensi keperawatan yang bisa dilakukan adalah a. Lakukan pemasangan NGT b. Mengkaji penyebab Hiperemesis Gravidum c. Menegakkan diagnosa keperawatan d. Pen-Kes terhadap keluarga tentang Hiperemesis Gravidum
8
e. Monitoring intake dan output cairan 30. Seorang laki-laki umur 32 tahun tengah dirawat di ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin, dari hasil diagnosa medis pasien mengalami Gagal ginjal kronik (GGK), kesadaran klien Coma, tampak asites pada abdomen, urine bag 400 cc/24 jam. Pertanyaan Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah? a. Pengkajian status kesadaran b. Pengkajian abdomen c. Pembatasan jumlah cairan d. Penghitungan input dan output cairan e. Kaji karakteristik urin. 31. Seorang klien laki-laki 45 tahun mendapatkan terapi IV NaCl 2000 cc dalam 24 jam. Infus diberikan dengan faktor tetesan 30/menit. Pada jam ke – 10, 10, infus tersisa 1200 cc. Berapa tetes permenit sisa infus seharusnya diberikan? A. 41 tetes per menit. B. 42 tetes per menit. C. 43 tetes per menit. D. 44 tetes per menit. E. 45 tetes per menit. menit. 32. Ny.M 32. Ny.M penderita DM type2 usia 42 tahun, dengan luka gangren pada bagian ekstremitas kanan bawah daerah dorsal pedi. Sudah 4 hari dirawat diruang penyakit dalam, dan akan dilakukan tindakan perawatan luka. Ttv dalam batas normal. Pada perawatan luka, setelah dilakukan pelepasan balutan luka/verban. Apakah tindakan selanjutnnya yang akan dilakukan sesuai dengan SOP? A. Memakai handscoon. B. Melepaskan plester C. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis. D. Membersihkan luka. E. Membalut kembali luka dengan rapi. 33. Ner’s P sedang melakukan sebuah kegiatan berupa program-program program-program kesehatan yang dirancang untuk membawa perubahan (perbaikan), baik di dalam masyarakat sendiri, maupun dalam organisasi dan lingkungannya. Dari pernyataan di atas kegiatan Ners’ P berupa ? A. Promosi kesehatan B. Kesehatan lingkungan C. Kesehatan kerja D. PKPR E. Wawancara
9
34. Seorang perempuan hamil 33 minggu, umur 36 tahun datang ke poli kebidanan untuk periksakan kehamilan. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data kehamilan sekarang adalah kehamilan yang ketiga, anak pertama keguguran, anak kedua lahir secara normal. Bagaimana cara penulisan status obstetri pada kasus diatas..? A. G3P1A0 B. G3P1A1 C. G3P2A0 D. G3P2A1 E. G3P2A2 35. Ms X riwayat kecelakaan lalulintas. Saat Ms X di bawa ke IGD, Ms X telah terpasang penyangga leher (collar neck), terlihat tidak sadar terdapat darah dalam mulut dan hidung Ms X dan napas terdengar mengorok. Manakah hal yang harus harus anda prioritaskan terlebih dahulu…? A. Memasang jalan napas buatan lewat mulut (gudel) B. Memastikan tingkat kesadaran klien dengan cara mamanggil C. Melakukan suction ke dalam hidung dan mulut D. Mencari sumber pendarahan dan membersihkan darahnya. E. Memastikan GCS normal 36. Ny. 36. Ny. T dirawat di ruang tenang rawat inap kesehatan jiwa mengeluh dirinya tidak mau berbicara dengan orang lain, malas bergaul dengan orang lain, tidak mau berkomunikasi. Apakah prioritas diagnosa keperawatan pada kasus tersebut..? A. Gangguan komunikasi B. Malu dengan orang lain C. Isolasi diri D. Mengurung diri E. Isolasi sosial 37. Seorang klien berusia 45 tahun datang ke ruang UGD bersama teman kerjanya. Satu jam yang lalu, klien ketika dan temanya ingin memasang teralis plafon rumah klien tersengat listrik, terdapat luka bakar pada telapak tangan sampai ke siku sebelah kiri dan kanan, kaki kanan sampai alat vital klien. Berdasarkan rumus 9 (rule of 9) berapa persenkah luas luka bakar pada klien..? A. 28% B. 19% C. 37% D. 36% E. 27%
10
38. Seorang perempuan usia 40 tahun, dirawat di RS jiwa karena berusaha bunuh diri. Saat pengkajian klien berkata: “Tolong jaga anak -anak saya, saya akan pergi jauh”. Klien mengungkapkan perasaan bersalah, sedih, marah, putus asa dan tidak berdaya. Apakah intervensi yang tepat pada pasien ? a. Berusaha melindungi klien b. Yakinkan bahwa diri klien penting c. Pastian obat diminum secara teratur d. Beri kesempatan mengungkapkan perasan e. Rencanakan aktivitas yang dapat dilakukan klien 39. Tn S usia 37 tahun datang ke poli mata dengan keluhan sejak dua hari yang lalu bola mata terasa nyeri yang sangat, pandangan kabur, pusing, dan klien mengatakan terdapat bayangan di sekitar mata. Berdasarkan pemeriksaan penunjang dokter mengatakan terdapat penyempitan aliran aquos humor walau tidak terjadi penyumbatan. Pertanyaan soal Jenis glukoma yang di derita Tn R adalah?: a. Glukoma sudut terbuka b. Glukoma sudut tertutup c. Gukoma absolut d. Glukoma sekunder e. Glukoma kongenetal 40. Seorang wanita usia 20 tahun , pasien mengeluh telinga sebelah kiri mengalami penurunan fungsi pendengaran sejak 3 bulan ini, dan 2 hari yang lalu mengalami ketulian. Setelah dikaji tak ditemukan tanda-tanda infeksi, membran timpani (eardrum) normal, tak ada sumbatan serumen. Dari riwayat pasien diketahui telah mengkonsumsi obat Sreptomycin sejak setahun yang lalu sampai sekarang. Pertanyaan soal Apakah jenis ketulian yang dialami pasien diatas? a. Persepsi /sensori neural b. Konduksi c. Hantaran d. Campuran e. Presbikusis 41. Seorang wanita usia 28 tahun datang ke poli THT rumah sakit Dr.Darso. Dari hasil pengkajian didapatkan data : pasien mengeluh nyeri pada telinga kiri, pendengaran terasa berkurang, tinitus, membran timpani tampak menonjol (bulging). Oleh dokter, pasien didiagnosa Otitis Media Akut. Pertanyaan soal Apakah Masalah keperawatan utama pada kasus diatas? a. Nyeri 11
b. Hipertemi c. Gangguan bodi image d. Gangguan istirahat tidur e. Perubahan persepsi sensori 42. Seorang laki-lakiberusia 30 tahun datang ke poli mata dengan keluhan pandangan kabur, lensa tampak keruh, keluhan ini muncul sejak 1 bulan yang lalu setelah mata nya terkena cairan pembersih lantai. Diagnose medis katarak. Pertanyaan soal Apakah jenis katarak yang terjadi pada pasien tersebut? a. Kongenital b. Juvenil c. Senil d. Maturasi e. Traumatik 43. Seorang perawat melakukan pemeriksaan nervus VIII pada pasien, setelah garfutala digetar kan perawat meletakan garfu tala tersebut di bagian frontal kepala. Pertanyaan soal Apakah jenis pemeriksaan yang dilakukan oleh perawat? a. rinne b. webber c. swabach d. scaefer e. gonad 44. Seorang laki-laki usia 49 th di rawat di ruang penyakit dalam menderita hyposekresi hormon kortisol (adenokortikal)dengan keluhan mudah lelah dan mau pingsan jika beraktivitas, sering jatuh, sebagian besar aktifitas di bantu orang lain. Berdasarkan hasil pemeriksaan pasien, Suhu tubuh: 37,2OC, frekuensi nadi 110 x/mnt, frekuensi pernapasan 44 x/menit TD 130/90 mmHg. Pertanyaan soal: Apakah masalah keperawatan yang paling prioritas pada kasus di atas? a. Gangguan Cardiac Output b. Gangguan eliminasi urine c. Gangguan perfusi jaringan serebral d. Kelebihan volume cairan e. Intoleransi aktifitas 45. Seorang wanita usia 57 th, BB 60 kg TB 145 di rawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa SIADH.Hasil pengkajian pasien tampak kurus, terdapat non pitting edema ekstremitas bawah, sering mengeluh mual, muntah, tidak ada nafsu makan serta dan mudah lelah.TD 180/90 mmHg.
12
Pertanyaan soal: Apakah intervensi keperawatan yang paling tepat pada kasus diatas a. Observasi TTV b. Pemasangan kateter c. Terapi pembantasan cairan d. Kolaborasi pemasangan infuse e. Berikan makanan yang hangat dan porsi yang kecil 46. Seorang pasien wanita berusia 45 tahun, datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri dada. Pasien mengatakan demam sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. jantung berdebardebar, tangan terasa gemetar dan berkeringat, nafsu makan meningkat namun berat badan menurun 8 Kg dalam 1 bulan terakhir, frekuensi BAB meningkat / mengalami diare. Dari hasil pemeriksaan terdapat pembesaran tiroid difus, tidak ada nyeri tekan dan eksoftalmus pada kedua mata, auskultasi pernapasan ronchi (-), TD 160/100 mmHg, Auskultasi jantung BJ I-II mid sistolik mur mur, Nadi 105 x/menit, pernapasan 20 x/menit dan suhu 37,8 OC. Hasil pemeriksaan Lab menunjukan peningkatan kadar hormone tiroid. Hasil EKG : gangguan irama jantung (disritmia) Pertanyaan soal: Apa masalah keperawatan utama pada kasus di atas ? a. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan metabolism tubuh b. Defisit volume cairan berhubungan dengan status hipermetabolik c. Hipertermia berhubungan dengan status hipermetabolik d. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan vasospasme e. Risiko penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan kerja jantung 47. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan jantungnya berdetak cepat, disertai dengan keringat yang lebih banyak da ri biasanya yang ditandai bajunya selalu basah padahal tidak melakukan aktivitas yang berat, hasil pemeriksaan fisik didapatkan proptosis. Klien didiagnosa dengan graves syndrome. Pertanyaan soal: Apakah yang menyebabkan keirngat berlebih hingga baju basah kuyup yang terjadi pada pasien tersebut? a. Peningkatan aktivitas b. Peningkatan sirkulasi c. Peningkatan metabolisme d. Peningkatan hemodinamik e. Peningkatan dehidrasi 48. Ny. K(55 th) datang datan g ke poliklinik dengan keluhan penglihatan pen glihatan kabur tanpa nyeri, fotophobia, diplopia pada satu mata, mata berair. Lensa mata
13
berubah menjadi buram. Gula darah sewaktu mencapai 240 mg/dl. Oleh dokter klien dianjurkan untuk operasi. Pertanyaan soal Masalah keperawatan utama pada Ny K adalah?: a. Resiko cedera b. Intoleransi aktifitas c. Gangguan bodi image d. Gangguan mobilitas fisik e. Perubahan persepsi sensori 49. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat di ruang penyakit dalamdengan keluhan badan cepat lelah. Hasil pengkajian didapatkan pasien mengatakan buang air kecil 4 - 5x pada malam hari, badan terasa lemah, kurang nafsu makan, sering haus, mukosa bibir kering,kulit kering dan kadang terasa gatal. Gula darah puasa 167 mg/dl dan gula darah 2 jam setelah makan 201 mg/dl. Pandangan pasien saat ini kurang jelas. Pertanyaan soal Apakah masalah keperawatan yang paling prioritas dari kasus tersebut? a. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b. Resiko ketidakseimbangan cairan c. Resiko kerusakan integritas kulit d. Resiko jatuh e. Kelelahan 50. Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat di ruang penyakit dalamdengan keluhan badan cepat lelah. Hasil pengkajian didapatkan pasien mengatakan sering buang air kecil pada malam hari, badan terasa lemah, mukosa bibir kering,kulit kering dan kadang terasa gatal. Gula darah puasa 167 mg/dl dan gula darah 2 jam setelah makan 217 mg/dl. Pandangan pasien saat ini kurang jelas. Pasien memiliki riwayat DM sejak 8 tahun yang lalu. Pertanyaan soal Apakah Komplikasi yang saat ini dialami oleh pasien. a. Neuropati perifer b. Hipoglikemia c. Ketoasidosis d. Retinopati e. Nefropati 51. Seorang perempuan berusia 50 tahun dibawa ke rumah sakit dengan riwayat Diabetes melitus sejak 6 tahun yang lalu. Pasien tidak sadar saat dibawa ke rumah sakit, nafas cepat dan dalam serta berbau keton, hasil pemeriksaan KGD didapatkan hasil GDS 412 mg/dl. Hasil pemeriksaan didaptkan PH 6.8, serum bicarbonat 12,0 mEq/L. Pertanyaan soal Komplikasi apakah yang sedang terjadi pada kasus tersebut? a. Ketoasidosis 14
b. Hipoglikemia c. Retinopati d. Neuropati e. Nefropati 52. . Seorang laki-laki berusia 41 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan riwayat Diabetes melitus sejak 6 tahun yang lalu. Pasien mengeluh kepalanya pusing, dada berdebar debar dan badannya terasa lemah, keluar keringat dingin di seluruh badan dan pasien tampak gelisah. Saat diajak berkomunikasi pasien hanya menjawab seperlunya saja. Pertanyaan soal Apakah pemeriksaan yang paling tepat yang harus dikaji oleh perawat? a. Pemeriksaan laboratorium glukosa darah 2 jam PP b. Pemeriksaan kadar glukosa darah sewaktu c. Pemeriksaan laboratorium darah lengkap d. Pemeriksaan kadar glukosa darah puasa e. Pemeriksaan laboratorium hematologi 53. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke IGD dengan riwayat Diabetes melitus sejak 2 tahun yang lalu. Pasien mengeluh dada berdebar debar dan badannya terasa lemah, keluar keringat dingin di seluruh badan dan pasien tampak gelisah. Dari hasil pemeriksaan GDS didapatkan hasil 40 mg/dl. Pertanyaan soal Apakah implementasikeperawatan kolaboratif yang paling tepat dilakukan oleh perawat pada kondisi tersebut? a. Memberian glukosa 40 % sebanyak 2 flakon melalui intravena setiap 10 – 20 20 menit b. Memberikan cairan intravena dengan kecepatan yang cepat (gu yur) c. Memberikan makanan yang mengandung karbohidrat tinggi d. Memberikan posisi tidur dengan bagian kepala di tinggikan e. Memberikan cairan Dextrose 5 % hingga pasien pulih. 54. Seorang wanita 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada, keluar keringat dingin, dan perasaan mau pingsan. Untuk memfokuskan keluhan klien, sebagai perawat, apa yang perlu dikaji pada wanita tersebut ? a. Foto rontgen b.Ur b.Urine produksi e. c. Hasil pemeriksaan laboratorium d. Lama dan karakteristik nyeri e. Hasil pemeriksaan USG 55. Seorang wanita 50 tahun MRS dengan keluhan nyeri dada sejak subuh setelah bangun tidu tidurr. Nyeri hilang hil ang timbul tim bul setiap seti ap 20 menit, m enit, dan bertambah ber tambah berat setelah se telah makan. Dari hasil pemeriksaan disimpulkan pasien menderita Angina Pektoris. Apa faktor pencetus penyakit klien ? a.Emosi
15
b.Str b.Stress ess psik psikiis c.Aktivitas fisik d. Paparan dingin e. Aktivitas makan 56. Seorang laki-laki 56 tahun MRS dengan diagnose Penyakit Jantung Koroner. Hasil pe pemeriksaanST elevasi, kolesterol total 350 mg/dl, RR 34x/mnt, TD 100/70 mmHg, N 88x/mnt, akral dingin.Apa faktor resiko penyakit jantung koroner pada klien ?a.Stress b.Me b.Merokok c.Hipertens d. Kurang gerak e. Hiperkolesterolemi 57. Seorang laki-laki 56 tahun MRS dengan keluahan nyeri dada menjalar ke leher dan tembus punggung sejak 40 menit yang lalu, keluar keringat dingin, sesak, geli ge lisa sah. h. Hasi Ha sill peme pe meri riks ksaa aan n STel ST eleva evasi si di area area infer inferior ior,, RR RR 34x/ 34x/mnt mnt,, TD TD 100 100/70 /70 mmHg, N 88x/mnt, akral dingin, CRT 4 dtk,sianosis. Klien didiagnosa Penyakit Jantung Koroner. Apa jenis penyakit jantung koroner yangterjadi pada klien? a.Angina pectoris pectoris tidak stabil b.An b.Angina variant/prinzme zmetal c.Angina pectoris stabil d. Infark miokard akut e. Old miokard infark 58. Seorang laki-laki 56 tahun MRS dengan keluhan nyeri dada tembus punggung sejak 1 jam yanglalu. Klien memegangi dadanya, ekspresi wajah kesakitan, keluar keringat dingin, gelisah. Hasil pemeriksaan ST elevasi , RR 26x/mnt, TD 100/70 mmHg, N 88x/ 88 x/mn mnt, t, akral ak ral dingi di ngin. n. Apa Ap a masal ma salah ahke kepe pera rawa wata tan n yan yang g ter terja jadi di pada pada klie klien n a.Gangguan rasa nyaman (nyeri) b.Ga b.Gangguan perfusi jaringan c.Gangguan pertukaran gas d. Penurunan curah jantung e. Kecemasan 59. Seorang pasien laki-laki berumur 48 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri dada. Nye Nyeriterjadi saat beraktivitas dan berkurang saat istirahat.. Diagnosa Medis Angina Pek Pektoris Stabil. Saat ini pasien dianjurkan untuk istirahat total. Apa rasionaltindakan rasional tindakan “istirahat” pada kasus di atas ? a. Mengurangi kemampuan kontraksi jantung b. Mengurangi kecemasan pasien c. Mengurangi Mengurangi konsumsi oksigen d. Mengurangi nyeri dada e. Mengurangi aktivitas
16
60. Seorang laki-laki berumur 50 tahun, datangberobat ke RS dengan keluhan kelelahan , ba badan bengkak, hasil pemeriksaan didapatkan odema seluruh tubuh, RR 24 x/mnt, tampak kelelahan,keluar keringat dingin. Apa kemungkinan penyakit yang diderita klien ? a. Angina pectoris b.Ga b.Gagal jantung kiri c.Infark miokard akut d. Gagal jantung kanan e. Gagal jantung kongestif 61. Seorang laki-laki berumur 50 tahun, datang berobat ke RS dengan keluhan kelelahan, ba badan bengkak, hasil pemeriksaan didapatkan odema seluruh tubuh (derajat 2), RR 24x/mnt, keluarkeringat dingin, aktivitas klien dilakukan di tempat tidur dengan bantuan penuh, dan klien selalumelakukan aktivitas ringan. Menurut NYHA klien tersebut termasuk dalam klasifikasi fungsionalderajat berapa ? a.I b. II c. III d. IV e. V 62. Seoarng laki-laki berumur 50 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak napas, mual, tidak ada nafsu makan, perut sebah serta kaki dan tangan bengkak. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan :TD 110/60 mmHg, N 60x/mnt, RR 35x/mnt, ronkhi (+), (+), sianosis, JVP 5cm H2 O, O ,hepatomegali, hepatomegali, dan odema. Diagnosa medis Congestive heart. Apakah masalah keperawatan utama yang terjadi pada klien ? a. Gangguan keseimbangan cairan b.Ga b.Gangguan kebutuhan nutrisi c.Penurunan curah jantung d. Gangguan rasa nyaman e. Intoleransi aktivitas
17
