Soal Ujian kardiologi 1 1. Seor Seoran ang g pasi pasien en laki laki-l -lak akii beru berusi sia a 62 tahu tahun n data datang ng kepad epada a anda anda deng dengan an keluhan keluhan tidak bisa buang air kecil kecil sejak sejak 1 minggu minggu lalu dan direnca direncanaka nakan n untuk tindakan TUR- prostat. Pasien memiliki riwaat hipertensi! diabetes dan serangan jantung. Sekitar " bulan ang lalu dipasang 2 stent #$S di % &# dengan hasil baik. Tekanan Tekanan darah saat ini 12'()' mm*g! +rekuensi +rekuensi nadi 6, kali per menit dengan terapi alsartan 1 )' mg dan bisoprolol 1 , mg. Pasien Pasien juga rutin meng menggu guna naka kan n obat obat &s &spi piri rin n 1 1' 1'' ' mg! mg! /lop /lopid idog ogrrel 1 ", mg dan dan rosu0astatin rosu0astatin 1 1' mg. a. elaskan elaskan manajeme manajemen n perioper perioperati+ ati+ untuk untuk pasien pasien diatas diatas b. Sebutkan kondisi kondisi kardiak kardiak akti+ ang perlu perlu dipertimbangkan dipertimbangkan untuk menunda suatu tindakan operasi ang elekti+ c. Sebutkan indikasi indikasi re0askular re0askularisasi isasi koroner koroner preoperat preoperati+ i+ 3minimal 3minimal 45
2. Seora Seorang ng laki-lak laki-lakii berus berusia ia ,, tahun tahun datang datang ke 78# dengan dengan keluhan eluhan sesak sesak disertai disertai berdebar berdebar-deba -debarr. 9esadaran esadaran compos mentis! tekanan tekanan darah :'(6' mm*g! +reku +rekuensi ensi nadi 1;' kali per menit! menit! ireguler ireguler.. Pemerik Pemeriksaan saan jantung jantung mendapatkan batas jantung kiri 2 jari lateral garis midkla0ikula kiri! pinggang jantung menghilang. #idapatkan juga murmur pansistolik grade 7(7! punctum maksimum di apeks dengan penjalaran ke lateral. #ibuat rekaman $98 dengan hasil<
a. #eskripsikan $98 diatas b. elaskan mekanisme =ibrilasi atrial dan sebutkan 3minimal ,5 kondisi kardiak apa saja ang dapat berhubungan dengan >brilasi atrial c. elaskan tatalaksana ang anda lakukan d. elaskan algoritme pemilihan langkah pemilihan antikoagulan pada pasien &=
;. Seorang perempuan 4, tahun dengan riwaat diabetes mellitus tidak terkontrol ditemukan tidak sadar dan dibawa ke ruang resusitasi di 78# tempat anda bertugas. Pasien tidak berna+as dan tidak didapatkan denut nadi. Pada monitor terlihat<
a. elaskan langkah-langkah ang anda lakukan dengan detail b. Sebutkan kondisi-kondisi ang membuat anda dapat menghentikan tindakan resusitasi pada pasien diatas 3minimal 45
4. Seorang pemain bola dari klub ?arcelona datang ke 78# dengan keluhan neri dada saat sedang berlatih sekitar ; jam ang lalu. Pasien tampak gelisah karena sakit! keringat dingin! tekanan darah 11'("' mm*g! +rekuensi nadi :' kali ( menit.
a. #eskripsikan $98 diatas b. elaskan tatalaksana pasien dengan masalah diatas c. Sebutkan jenis-jenis antiplatelet ang anda ketahui dan jelaskan cara kerjana d. Sebutkan kontraindikasi absolut dan kontraindikasi relati+ trombolitik
,. Seorang lelaki! ,; tahun! dengan penakit jantung koroner! dan pada pemeriksaan echocardiogra> didapatkan $= ;6 @. Saat datang pasien menangkal adana ortopneu! dspneu dAeBort! dan kaki bengkak! serta tidak pernah dirawat sebelumna untuk keluhan gagal jantung.Pasien masih dapat berakti0itas sehari-hari tanpa ada keluhan. a. elaskan de>nisi gagal jantung
b. &pa ang anda ketahui tentang staging gagal jantung menurut CD*& dan &//(&*& Pasien tersebut diatas berada dalam klasi>kasi mana menurut CD*& dan &//(&*& c. *al-hal apa saja ang perlu diperhatikan dalam e0aluasi pasien dengan gagal jantung 3minimal ,5 d. Sebutkan ; kelas obat ang seharusna dihindari pasien gagal jantung dan jelaskan mekanismena dalam eksaserbasi sindrom gagal jantung
1. Seorang laki-laki 50 th, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada onset 2 jam. Nyeri dada saat pasien erkeun, dirasakan seperti tertindih enda erat, selama 20 menit disertai keluarnya keringat dingin. !ekanan darah pasien 1"0#100 mm$g, nadi 100%#menit. &asien memiliki ri'ayat diaetes dan hipertensi. &ada ()G ditemukan gamar seagai erikut *
&ertanyaan* a. Seutkan masalah dan pengkajian dan tatalaksana paripurna pasien diatas . Seutkan kontraindikasi relati+e dan asolute tromolitik
. pa yang anda ketahui tentang durasi penggunaan doule anti platelet pada pasien dengan Sindrom )oroner kut
2. Seorang lelaki 0 tahun yang datang ke /GD dengan nyeri dada akut. Dalam proses e+aluasi terseut, pasien tia tia tidak sadarkan diri dan nadi sulit teraa. &ada rekaman ()G yang langsung dikerjakan, didapatkan *
elaskan dengan lengkap langkah-langkah penatalaksanaan pasien terseut di atas
. Seorang iu 0 datang ke poliklinik dengan keluhan mudah lelah, erdear-dear, erkeringat dan kadang-kadang kedua tungkai engkak sejak ulan. &emeriksaan 3isik didapatkan tekanan darah 110#0 mm$g, 3rekuensi nadi 110kali#menit, perna3asan 2 kali# menit, 4& 50 m $20. &emeriksaan jantung terdapat hea+ing, atas jantung kanan
1 jari medial mid kla+ikula kanan, pinggang jantung menghilang. &emeriksaan paru terdapat rhonki asah halus pada kedua asal paru. !erdapat murmur diastoli rumle di apeks. $epar teraa 2 jari di a'ah arus ostae, kenyal, tepi tumpil. &itting edem pada kedua tungkai. Gamaran ()G menunjukkan trial 3irilasi dengan 64$. &emeriksaan 3oto thoraks * pemesaran jantung dengan apeks terangkat, pinggang jantung hilang#lurus. a. Seutkan masalah pasien diatas dengan pengkajiannya serta penatalaksanaan paripurna tiap masalah. . pa yang anda ketahui mengenai penggunaan antikoagulan pada pasien dengan atrial 3irilasi7 . pa yang anda ketahui tentang skor 8ilkins7 d. Seutkan kontraindikasi tindakan &erutaneus 9itral :ommisurotomy e. pa yang anda harapkan dari pemeriksaan ehoardiogra3i pasien diatas
". Seorang iu usia 5 tahun datang ke IGD karena sesak na3as memerat 2 hari seelum masuk 6S. Sesak dirasakan saat istirahat, tidur dengan antal dan kedua tungkai engkak. &asien memiliki ri'ayat hipertensi sejak 20 tahun. $asil eho ulan lalu (; 0<. &asien menggunakan oat 3urosemid "0mg#hari, isoprolol 2,5 mg# hari dan aptopril 2%12,5 mg#hari. Satu minggu terakhir pasien tidak mengkonsumsi oat-oatan terseut. &asien juga mengeluh terdapat demam dan atuk-atuk produkti3 sejak 1 uilan terakhir d3engan dahak er'arna hijau. a. Seutkan masalah, pengkajian dan tatalaksana pasien diatas seara lengkap . pa yang anda ketahui tentang ute $eart ;ailure . Seutkan eerapa 3aktor presipitasi yang anda ketahui untuk timulnya suatu kondisi =aute heart 3ailure> d. pa yang anda ketahui tentang staging $eart 3ailure menurut N?$ dan ::#$7 &asien terseut erada dalam klasi3ikasi mana menurut N?$ dan ::#$. e. Se
5. a. Seutkan Indikasi !readmill test yang anda ketahui . Seutkan indikasi ehoardiogra3i yang anda ketahui
1. Seorang laki-laki berusia ,: tahun dengan riwaat hipertensi dan diabetes lama! dibawa ke 78# RS/E karena sesak dan berdebar-debar. Terdapat hambatan akti0itas >sik ang jelas. Pasien compos mentis! tekanan darah 16'()' mm*g dengan +rekuensi nadi 14,(menit! ireguler dan terdapat pulsus de>sit. Pemeriksaan >sik mendapatkan peningkatan tekanan 0ena jugular! batas jantung kiri 2 jari lateral midkla0ikula dengan pinggang jantung menghilang! terdapat murmur pansistolik grade 4(6 terdengar paling keras di apeks dan menjalar ke lateral. #itemukan juga gallop S; dan ronki basah halus tidak naring di lapang paru basal. Fleh dokter jaga diperiksakan $98 dengan hasil<
a. &pa interpretasi $98 pasien tersebut b. &pa ang anda ketahui tentang rate control dan rhtm control pada >brilasi atrial c. Sebutkan masalah dan jelaskan pengkajianna dengan singkat d. ?agaimana tatalaksana komprehensi+ untuk pasien dengan masalah diatas e. &pa indikasi antikoagulan pada pasien dengan &=
2. Pasien ," tahun di 78# tiba-tiba tidak sadar! nadi tidak teraba!. Pada monitor terlihat<
elaskan dengan lengkap langkah-langkah penatalaksanaan ang anda lakukan
;. Seorang ibu usia ;' tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mudah lelah! berdebar-debar! disertai berkeringat! kadang-kadang kedua tungkai bengkak sejak tiga bulan. Pada pemeriksaan >sik didapatkan< tekanan darah 11'(6' mm*g! pernapasan 24 per menit! regularG +rekuensi nadi 11' per menit! ireguler! j0p ,H' cm *2F edema kedua tungkai. Pemeriksaan jantung menemukan heaving! batas jantung kanan 1 jari medial midkla0ikula kanan! pinggang jantung menghilang. #itemukan murmur diastolik rumble di apeks. *epar teraba 2 jari bawah arkus kostae! kenal! tepi tumpul. *asil rekaman elektrokardiogra> menunjukkan =ibrilasi &trial! hipertro> 0entrikel kanan. Pada pemeriksaan +oto polos dada menunjukkan adana pembesaran jantung ape terangkat! pinggang jantung hilang(lurus. a. Sebutkan masalah pasien di atas dengan pengkajianna b. &pa ang anda harapkan dari pemeriksaan echocardiography c. &pa ang anda ketahui tentang skor Iilkins d. elaskan tatalaksana komprehensi+ untuk pasien dengan masalah di atas e. Sebutkan kontraindikasi tindakan Percutaneous Mitral Commisurotomy
4. Seorang laki-laki 6, tahun dengan hernia skrotalis sinistra direncanakan operasi herniotomi. 4 bulan ang lalu! pasien mengalami CST$E7 dan
dipasang ?are Eetal Stent pada %&# dan %/J. Riwaat penakit selama ini< hipertensi! dislipidemia. Riwaat #E dan asma(alergi disangkal. Pemeriksaan >sik< Tampak sakit ringan! Tekanan darah 1;'()' mm*g! +rekuensi nadi 6" kali(menit! regularG +rekuensi perna+asan 1) kali(menit! regularG suhu ;" derajat celcius. antung kesan membesar ke kiri! tidak ada murmur dan gallop. Pemeriksaan >sik lain dalam batas normal! hernia skrotalis sinistra reponibilis. Saat ini dalam terapi< aspirin 1)'! clopidogrel 1",! %isinopril 1, mg! bisoprolol 1,mg dan &tor0astatin 12' mg. a. &namnesis dan pemeriksaan apa ang anda rencanakan untuk persiapan pre-operati+ pasien dengan masalah diatas b. elaskan langkah-langkah penilaian pre-operati+ untuk pasien dengan masalah diatas
,. Seorang ibu usia ;; tahun dibawa ke 78# karena sesak na+as memberat 2 hari sebelum masuk RS. Saat ini sesak dirasakanna bahkan pada saat istirahat dan sesak na+as memberat dengan akti>tas. Pasien tidur dengan menggunakan ; bantal dan terdapat bengkak di kedua tungkai. Pasien memilki riwaat hipertensi sejak usia 2' tahun. #ia membawa hasil $chocardiograph 6 bulan ang lalu dengan hasil $jeksi =raksi entrikel 9iri ;'@. Fbat-obatan ang rutin digunakan adalah lisinopril , mg(hari! +urosemide 4' mg(hari! bisoprolol 2., mg(hari. a. &pa ang anda ketahui tentang &cute *eart =ailure b. &pa ang anda ketahui tentang staging *eart =ailure menurut CD*& dan &//(&*& #an pasien di atas berada dalam klasi>kasi ang mana menurut CD*& dan &//(&*& c. ?ila pasien tersebut hamil! sebutkan , macam obat ang terkait untuk pasien tersebut dengan rekomendasi kelas =#& untuk ketiga trimester kehamilan
