DISTOSIA BAHU
SOP
PUSKESMAS
No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit
:
Halaman
:
:
: 1/5 Kepala Puskesmas Poned Ngamprah
PONED NGAMPRAH
1. Pengertian 2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Referensi
5. Prosedur/ Langkahlangkah
Hj.Nuraeni,A.Md.Keb,SKM NIP.196803121988032002 Distosia bahu adalah suatu keadaan dimana setelah kepala dilahirkan, bahu anterior tidak dapat lewat di bawah simfisis pubis Sebagai acuan acuan penerapan penerapan langkah-langkah langkah-langkah dalam penanganan penanganan distosia bahu bahu SK Pemimpin Puskesmas PONED Ngamprah No. 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 97 Tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, Serta Pelayanan Kesehatan Seksual 3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat 4. Permenkes Nomor 1464/X/Menkes/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan 5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 284/MENKES/SK/III/2004 tentang Buku Kesehatan Ibu dan Anak 6. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Rujukan, Kementerian Kesehatan, 2013. A. Persiapan Alat dan Bahan: 1. Tensimeter 2. Stetoskop 3. Thermometer 4. Jam Tangan Tangan 5. Pita Ukur 6. Monoaural/ Doppler 7. Sarung tangan 8. Penghisap lendir 1 9. Kom berisi kapas DTT 10.Larutan 10. Larutan Klorin 0,5 %
11.Bengkok 12.Kartu Ibu dan Partograf 13.Perlengkapan pelindung diri (masker, kaca mata google, penutup kepala, celemek, sepatu boot) 14.Partus set steril isi (Klem kocher 2, Klem ½ kocher 1, Gunting tali pusat 1, gunting episiotomi 1, benang tali pusat, kassa steri 3 buah,kateter nelaton 1,spuit 3cc ) 15.Obat-obatan (oxytosin 8 ampul, lidocain 1% 2 ampul , vit K 1 ampul, ergometrin 2 ampul) 16.Perlengkapan resusitasi BBL (banlon resusitasi, lampu sorot, tempat resusitasi) 17.Salep mata tetrasiklin 1% 18.Hecting set (Pinsel, knal poeder, benang chromic, jarum jahit 2 buah) B. Petugas yang melaksanakan : 1. Bidan C. Langkah-langkah 1. Selalu waspada terhadap kemungkinan terjadinya distosia bahu pada setiap persalinan, terutama sebagai antisipasi terhadap taksiran berat janin yang besar dan persalinan pada ibu dengan Diabetes Mellitus. Manuver untuk menangani distosia bahu memiliki syarat – syarat yaitu : Kondisi vital ibu cukup memadai, sehingga dapat bekerja sama untuk menyelesaikan persalinan Masih memiliki kemampuan untuk mengedan Jalan lahir dan pintu bawah panggul memadai untuk akomodasi tubuh bayi. Bayi masih hidup atau di harapkan dapat bertahan hidup. Bukan monstrum atau kelainan kongenital yang menghalangi keluarnya bayi. 2. Jika terjadi kasus distosia bahu pada saat proses persalinan maka operator segera meminta bantuan tambahan petugas ( asisten ) 3. Lakukan Manuver Mc Roberts Baringkan ibu terlentang pada punggung Minta ibu untuk melipat kedua pahanya, sehingga kedua lututnya berada sedekat mungkin dengan dada. Gunakan keduatangan untuk membantu fleksi maksimal paha. Lahirkan bahu depan dengan menarik kepala bayi kearah bawah. 4. Jika belum berhasil dengan manuver Mc Roberts lakukan tindakan episiotomi. 5. Lakukan manuver untuk melahirkan bahu depan Perasat massanti Lakukan tarikan yang kuat dan terus menerus kearah bawah pada kepala janin untuk menggerakkan bahu depan di bawah simfisis pubis.
Hindari tarikan yang berlebihan pada kepala yang dapat mengakibatkan trauma pada fleksus brakhialis. Mintalah seorang asisten untuk melakukan tekanan secara simultan kearah bawah pada daerah supra pubis untuk membantu pesalinan bahu. Jangan lakukan tekanan fundus. Hal ini dapat mempengaruhi bahu lebih lanjut dan dapat mengakibatkan rupture uteri. Jika bahu masih belum dapat dilahirkan lakukan manuver corkscrew
6.
woods
Masukkan tangan kedalam vagina, lakukan penekanan pada bahu yang terletak di depan dengan arah sternum bayi untuk mengecilkan diameter bahu. Jika diperlukan, lakukan penekanan pada bahu belakang sesuai dengan arah sternum. Jika bahu masih belum dapat dilahirkan lakukan manuver Schwartz and
7.
Dixon
Masukan tangan mengikuti lengkung sacrum sampai jari penolong mecapai fosa antecubiti. Dengan tekanan jari tengah lipat kearah dada untuk Setelah terjadi pleksi tangan, keluarkan lengan dari vagina ( menggunakan jari telunjuk untuk melewati dada dan kepala bayi atau seperti mengusap muka bayi ), kemudian tarik hingga bahu belakang dan seluruh lengan belakang dapat di lahirkan. Bahu depan dapat lahir dengan mudah setelah bahu dan lengan belakang dilahirkan. Bila bahu depan sulit dilahirkan, putar bahu belakang kedepan ( jangan menarik lengan bayi tetapi dorong bahu posterior ) dan putar bahu depan kebelakang ( mendorong anterior bahu depan dengan jari telunjuk dan jari tengah operator ) mengikuti arah punggung bayi sehingga bahu depan dapat di lahirkan. 8. Jika dengan beberapa prasat bayi sulit dilahirkan pasien segera di rujuk kerumah sakit PONEK. 9. Dokumentasi tindakan dan asuhan yang diberikan
6. Diagram Alur Distosia Bahu
Minta tolong dan posisikan ibu
Lakukan maneuver McRobert dan penekanan suprasimfisis
Lakukan tindakan episiotomi
YA Bayi berhasil lahir ?
TIDAK Lakukan manuver untuk rotasi internal atau Lakukan manuver melahirkan lengan posterior
YA Lakukan asuhan persalinan
Bayi berhasil lahir ?
Pendokumentasi
Selesai
TIDAK Rujuk
7. Hal-hal yang perlu diperhatikan 8. Unit Terkait 9. Dokumen Terkait
10.Rekaman Historis Perubahan
Hati-hati dalam melakukan setiap prasat untuk mengurangi risiko cedera pada janin 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5.
Pendaftaran Ruang Bersalin Lembar partograf Status pasien Buku dan Format rujukan antar poli/rujukan eksternal Buku kunjungan pasen bersalin Buku registrasi persalinan. No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Berlaku
-
