Sop hemodialisa

SOP PERSIAPAN DAN PERAWATAN KLIEN HEMODIALISA

TUGAS

oleh

KELOMPOK 6

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2014

SOP PERSIAPAN DAN PERAWATAN KLIEN HEMODIALISA

TUGAS

diajukan guna melengkapi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik VA Pembina Mata Kuliah : Murtaqib, S.Kp., M.Kep

Oleh:

Kelompok 6 Riana Vera Andantika Sungging Pandu Wijaya Dina Amalia Dwi Nida Dzusturia Myta Kirana Dewi Amanda Putri Anugerah Alisa Miradia Puspitasari Puspitasari

NIM 122310101006 122310101006 NIM 122310101026 122310101026 NIM 122310101037 122310101037 NIM 122310101045 122310101045 NIM 122310101056 122310101056 NIM 122310101065 122310101065 NIM 122310101074 122310101074

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2014

Hemodialisa 1. Definisi

Hemodialisa adalah prosedur pembersihan darah melalui suatu ginjal buatan dan

dibantu

pelaksanaannya

oleh

semacam

mesin

(Lumenta,

1992).Hemodialisa sebagai terapi yang dapat meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang usia. Hemodialisa merupakan metodepengobatan yang sudah dipakai secara luas dan rutin dalam program penanggulangan gagal ginjal akut maupun gagal ginjal kronik (Smeltzer, 2001). Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan pada pasien dalam keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialisis jangka pendek (beberapa hari hingga beberapa minggu) atau pasien dengan penyakit ginjal stadium terminal yang membutuhkan terapi jangka panjang atau terapi permanen. Sehelai membran sintetik yang semipermiable menggantikan glomerulus serta tubulus renal dan bekerja sebagai filter bagi ginjal yang terganggu fungsinya itu bagi penderita gagal ginjal kronis, hemodialisa akan mencegah kematian. Namun demikian, hemodialisa tidak menyembuhkan atau memulihkan penyakit ginjal (Smelt zer, 2001). 2. Indikasi hemodialisis

Indikasi HD dibedakan menjadi HD emergencyatau HD segera dan HD kronik.Hemodialis segera adalah HD yang harus segera dilakukan. A. Indikasi hemodialisis segera antara lain (Daurgirdas et al.,2007) 1) Kegawatan ginjal a) Klinis: keadaan uremik berat, overhidrasi b) Oligouria (produksi urine <200 ml/12 jam) c) Anuria (produksi urine <50 ml/12 jam) d) Hiperkalemia (terutama jika terjadi perubahan ECG, biasanya K >6,5 mmol/l ) e) Asidosis berat ( pH <7,1 atau bikarbonat <12 meq/l) f) Uremia ( BUN >150 mg/dL) g) Ensefalopati uremikum h) Neuropati/miopati uremikum

i) Perikarditis uremikum j) Disnatremia berat (Na >160 atau <115 mmol/L) k) Hipertermia 2) Keracunan akut (alkohol, obat-obatan) yang bisa melewati membran dialisis. B. Indikasi Hemodialisis Kronik Hemodialisis kronik adalah hemodialisis yang dikerjakan berkelanjutan seumur hidup penderita dengan menggunakan mesin hemodialisis. Menurut K/DOQI dialisis dimulai jika GFR <15 ml/mnt. Keadaan pasien yang mempunyai GFR <15ml/menit tidak selalu sama, sehingga dialisis dianggap baru perlu dimulai jika dijumpai salah satu dari hal tersebut di bawah ini (Daurgirdas et al.,2007): a) GFR <15 ml/menit, tergantung gejala klinis b) Gejala uremia meliputi; lethargy, anoreksia, nausea, mual dan muntah. c) Adanya malnutrisi atau hilangnya massa otot. d) Hipertensi yang sulit dikontrol dan adanya kelebihan cairan. e) Komplikasi metabolik yang refrakter. 3. Prinsip yang Mendasari Hemodialisa

Tujuan hemodialisa adalah untuk mengambil zat-zat nitrogen yang toksik dari dalam darah dan mengeluarkan air yang berlebihan.Ada tiga prinsip yang mendasari kerja hemodialisa yaitu difusi, osmosis dan ultrafiltrasi. Toksin dan zat limbah di dalam darah dikeluarkan melalui proses difusi dengan cara bergerak dari darah, yang memiliki konsentrasi lebih tinggi ke cairan dialisat yang konsentrasinya rendah. Air yang berlebihan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses osmosis. Pengeluaran air dapat dikendalikan dengan menciptakan gradien tekanan: dengan kata lain, air bergerak dari daerah dengan tekanan yang lebih tinggi (tubuh pasien) ke tekanan yang lebih rendah (cairan dialisat). Gradien ini dapar ditingkatkan melalui penambahan tekanan negatif yang dikenal dengan ultrafiltrasi pada mesin dialisis.Tekanan negatif diterapkan pada alat ini sebagai kekuatan pengisap pada membran dan memfasilitasi pengeluaran air. Karena pasien tidak dapat mengekskresikan air, kekuatan ini diperlukan untuk mengeluarkan cairan hingga tercapai isovolemia(keseimbangan cairan ) (Smeltzer, 2001).

4. Prinsip dan cara kerja hemodialisis

Hemodialisis terdiri dari 3 kompartemen: 1) kompartemen darah, 2) kompartemen cairan pencuci (dialisat), dan 3) ginjal buatan (dialiser). Darah dikeluarkan dari pembuluh darah vena dengan kecepatan aliran tertentu, kemudian masuk ke dalam mesin dengan proses pemompaan. Setelah terjadi proses dialisis, darah yang telah bersih ini masuk ke pembuluh balik, selanjutnya beredar di dalam tubuh. Proses dialisis (pemurnian) darah terjadi dalam dialiser (Daurgirdas et al.,2007). Prinsip kerja hemodialisis adalah komposisi solute (bahan terlarut) suatu larutan (kompartemen darah) akan berubah

dengan

(kompartemen

cara

dialisat)

memaparkan melalui

larutan

membran

ini

dengan

larutan

semipermeabel

lain

(dialiser).

Perpindahan solutemelewati membran disebut sebagai osmosis.Perpindahan ini terjadi melalui mekanisme difusi dan UF. Difusi adalah perpindahan solute terjadi akibat gerakan molekulnya secara acak, utrafiltrasi adalah perpindahan molekul terjadi secara konveksi,artinya solute berukuran kecil yang larut dalam air ikut berpindah secara bebas bersama molekul air melewati porus membran. Perpindahan ini disebabkan oleh mekanisme hidrostatik, akibat perbedaan tekanan air (transmembrane pressure) atau mekanisme osmotik akibat perbedaan konsentrasi larutan (Daurgirdas et al.,2007). Pada mekanisme UF konveksi merupakan proses yang memerlukan gerakan cairan disebabkan oleh gradient tekanan transmembran (Daurgirdas et al.,2007). 5. Penatalaksanaan Jangka Panjang Pasien yang Menjalani Hemodialisa

a. Diet Diet merupakan faktor penting bagi pasien yang menjalani hemodialisa mengingat adanya efek uremia. Apabila ginjal tidak mampu mengekskresikan produk akhir metabolisme, substansi yang bersifat asam ini akan menumpuk dalam serum pasien dan bekerja sebagai racun. Gejala yang terjadi akibat penumpukan tersebut secara kolektif dikenal dengan gejala uremik dan akan mempengaruhi setiap sistem tubuh. Lebih banyak toksin yang menumpuk, lebih berat gejala yang timbul.Diet rendah protein akan mengurangi penumpukan limbah nitrogen dan dengan demikian meminimalkan gejala.

Penumpukan cairan juga dapat terjadi dan dapat mengakibatkan gagal jantung kongestif serta edema paru.Dengan demikian pembatasan cairan juga merupakan bagian dari resep diet untuk pasien ini.Dengan penggunaan hemodialisa yang efektif, asupan makanan pasien dapat diperbaiki meskipun biasanya memerlukan beberapa penyesuaian atau pembatasan pada asupan protein, natrium, kalium dan cairan. b. Masalah Cairan Pembatasan asupan cairan sampai 1 liter perhari sangat penting karena meminimalkan resiko kelebihan cairan antar sesi hemodialisa. Jumlah cairan yang tidak seimbang dapat menyebabkan terjadinya edema paru ataupun hipertensi pada 2-3 orang pasien hemodialisa.Ketidakseimbangan cairan juga dapat menyebabkan terjadinya hipertropi pada ventrikel kiri.Beberapa laporan menyatakan bahwa pembatasancairan pada pasien hemodialisa sangat dipengaruhi oleh perubahan musim dan masa-masa tertentu dalam hidupnya. Jumlah asupan cairan pasien baik cairan yang diminum langsung ataupun yang dikandung oleh makanan dapat dikaji secara langsung dengan mengukur kenaikan berat badan antar sesi hemodialisa (Interdialytic weight gain/IDWG) (Welch, 2006) c. Pertimbangan medikasi Banyak

obat

yang

diekskresikan

seluruhnya

atau

sebagian

melalui

ginjal.Apabila seseorang pasien menjalani dialisis, semua jenis obat dan dosisnya harus dievaluasi dengan cermat.Terapi antihipertensi yang sering merupakan bagian dari susunan terapi dialisis, merupakan salah satu contoh dimana komunikasi, pendidikan dan evaluasi dapat memberikan hasil yang berbeda. 6. Komplikasi

Komplikasi terapi dialisisi sendiri dapat mencakup hal-hal berikut; a) Hipotensi dapat terjadi selama terapi dialisis ketika cairan dikeluarkan b) Emboli udara merupakan komplikasi yang jarang tetapi dapat saja terjadi jika udara memasuki sistem vaskuler pasien.

c) Nyeri dada dapat terjadi karena pCO2 menurun bersamaan dengan terjadinya sirkulasi darah diluar tubuh. d) Pruritus dapat terjadi selama terapi dialisis ketika produk akhir metabolisme meninggalkan kulit e) Gangguan keseimbangan dialisis terjadi karena perpindahan cairan serebral

dan

muncul

sebagai

serangan

kejang.

Komplikasi

ini

kemungkinan terjadi lebih besar jika terdapat gejala uremia yang berat. f) Kram otot yang nyeri terjadi ketika cairan dan elekt rolit dengan cepat g) meninggalkan ruang ekstrasel. h) Mual dan muntah merupakan peristiwa yang sering terjadi 7. Pendidikan Pasien

Tujuan untuk mempersiapkan pemulangan pasien dialisis dari rumah sakit sering menjadi tantangan yang menarik. Penyakit tersebut dan terapi yang dilakukannya akan mempengaruhi setiap aspek dalam kehidupan klien. Biasanya pasien tidak memahami sepenuhnya dampak dialisis dan kebutuhan untuk

mempelajarinya

mungkin

baru

disadari

lama

sesudah

pasien

dipulangkan dari rumah sakit. Pasien hemodialisa yang akan memulai terapi memerlukan pengajaran tentang topik-topik berikut: Rasional dan tujuan terapi dialisis, hubungan antara obat-obat yang diresepkan dengan dialisis, efek samping obat dan pedoman kapan diberikan, perawatan akses vaskuler; pencegahan, pendeteksian dan penatalaksanaan komplikasi yang berkaitan dengan akses vaskuler, dasar pemikiran untuk diet dan pembatasan cairan; konsekuensi akibat kegagalan dalam mematuhi pembatasan ini, pedoman pencegahan dan pendeteksian kelebihan cairan, strategi untuk pendeteksian, penatalaksanaan dan pengurangan gejala pruritus, neuropati ser ta gejala-gejala lainnya, penatalaksanaan komplikasi dialisis yang lain dan efek samping terapi,

strategi

untuk

menangani

dan

mengurangi

kecemasan

serta

ketergantungan pasien sendiri dan anggota keluarga mereka, pilihan lain yang tersedia buat pasien, pengaturan finansial untuk dialisis, strategi untuk mempertahankan kemandirian dan mengatasi kecemasan anggota keluarga.

PSIK

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PERAWATAN PRE HEMODIALISA

UNIVERSITAS JEMBER PROSEDUR TETAP

1

NO DOKUMEN TANGGAL TERBIT PENGERTIAN

NO REVISI

HALAMAN

2

TUJUAN

Hemodialisa dilakukan untuk mengambil zatzat nitrogen yang toksik dari dalam darah dan mengeluarkan air yang berlebihan

3

INDIKASI

Pasien dengan gagal ginjal baik akut maupun kronik dengan tanda kadar kreatinin serum diatas 6 mg/dl pada laki-laki, 4mg/dl pada perempuan, dan GFR 4 ml/detik.

4

KONTRA INDIKASI

5

PERSIAPAN PASIEN

6

PERSIAPAN ALAT

Hipotensi yang tidak responsif terhadap presor, penyakit stadium terminal, dan sindrom otak organik. 1. Pastikan identitas klien 2. Kaji kondisi klien (lakukan anamnesis) 3. Beritahu dan jelaskan pada klien atau keluarganya tindakan yg dilakukan 4. Jaga privacy klien 1. Dialyser/ ginjal buatan 2. AV blood line 3. AV fistula/abocath 4. Infuse set 5. Spuit : 50 cc. 5 cc, dll ; insulin 6. Heparin inj 7. Xylocain (anestesi local) 8. NaCl 0,9% 9. Kain kasa steril 10. Duk steril 11. Sarung tangan steril 12. Bak kecil steril 13. Mangkuk kecil steril 14. Klem 15. Plester 16. Desinfektan (alcohol + bethadine) 17. Gelas ukur 18. Timbangan BB 19. Formulir hemodialisa 20. Sirkulasi darah

DITETAPKAN OLEH

Perawatan pre hemodialisa dilakukan sebelum pasien menjalani hemodialisa.

7

CARA BEKERJA

8

HASIL

9

DOKUMENTASI

1. Cuci tangan 2. Letakkan dialyser pada holder, dengan posisi merah diatas 3. Hubungkan ujung putih pada ABL dengan dialyser ujung merah 4. Hubungkan ujung putih VBL dengan dialyser ujung biru, ujung biru VBL dihubungkan dengan alat penampung 5. Letakkan posisi dialyser terbalik, yaitu tanda merah berada di bawah dan biru diatas 6. Gantungkan NaCl 0,9% (2-3 kolf) 7. Pasang infus set pada kolf NaCl 8. Hubungkan ujung infus set dengan ujung merah ABL atau tempat khusus 9. Tutup semua klem yang ada pada selang ABL dan VBL (untuk hubungan tekanan arteri, tekanan vena, pemberian obat-obatan) 10.Buka klem ujung dari ABL, VBL dan infus set 11.Jalankan Qb dengan kecepatan  100 ml/m 12.Udara yang ada dalam dialyser harus hilang ( sampai bebas udara) dengan cara menekan nekan VBL 13.Air trap/ bubble tap diisi 2/3 – ¾ bagian 14. Setiap kolf NaCl sesudah atau akan mengganti koolf baru Qb dimatikan 15.Setelah udara dalam dialyser habis, hubungkan ujung ABL dengan ujung VBL, klem tetap dilepas 16.Masukkan heparin dalam sirkulasi darah sebanyak 1500-2000 U 17.Ganti kolf NaCl yang baru berisi heparin 500 U dan klem infus dibuka 18. Jalankan sirkulasi darah + soaking (melembabkan dialyser) selama 10-15 menit sebelum dihubungkan dengan sirkulasi sistemik (pasien) 1. Evaluasi respon klien 2. Berikan reinforcement positif 3. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 4. Mengakhiri kegiatan dengan baik 1. Catat tindakan yang telah dilakukan, tanggal dan jam pelaksanaan 2. Catat hasil tindakan (respon subjektif dan objektif) di dalam catatan 3. Dokumentasikan tindakan dalam bentuk SOAP

PSIK

TEKNIK DAN PROSEDUR HEMODIALISA (PemasanganPunksidanKanulasi)

UNIVERSITAS JEMBER PROSEDUR NO TETAP DOKUMEN TANGGAL TERBIT 1 PENGERTIAN

NO REVISI

HALAMAN

DITETAPKAN OLEH

Suatu tindakan memasukkan jarum AV Fistula ke dalam pembuluh darah untuk sarana hubungan sirkulasi yang akan digunakan selama proses hemodialisis.

2

TUJUAN

Agar proses hemodialisis dapat berjalan lancar sesuai denga nhasil yang diharapkan

3 4 5

INDIKASI KONTRA INDIKASI PERSIAPAN PASIEN

1. 2. 3. 4. 5.

6

PERSIAPAN ALAT

6. 7. 8. 1.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Timbang berat badan Observasi tanda-tanda vital dan anamnesis Raba desiran pada cimino apakah lancar Tentukan daerah tusukan untuk keluarnya darah dari tubuh ke mesin Tentukan pembuluh darah vena lain untuk masuknya darah dari mesin ke tubuh pasien Beritahu pasien bahwa tindakan akan dimulai Letakkan perlak di bawah tangan pasien Dekatkan alat-alat yang akan digunakan 1 buahbakinstrumenbesar, yang terdiridari : a. 3 buah mangkok kecil 1) 1 untuk tempat NaCL 2) 1 untuktempatBetadine 3) 1 untukAlkohol 20% b. Arteriklem 1 spuit 20 cc 1 spuit 10 cc 1 spuit 1 cc Kassa 5 lembar (secukupnya) IPS sarungtangan Lidocain 0,5 cc (bilaperlu) Plester Masker

7

PERSIAPAN PERAWAT

8

CARA BEKERJA

10. 1 buahgelasukur / math can 11. 2 buah AV Fistula 12. Duksteril 13. Perlakuntuk alas tangan 14. Plastikuntukkotoran 1. Perawat mencuci tangan 2. Perawat memakai masker 3. Buka bak instrumen steril 4. Mengisi masing-masing mangkok steril dengan: Alcohol, NaCl 0,9%, dan Betadine 5. Buka spuit 20 cc dan 10 cc, taruh di bak instrumen 6. Perawat memakai sarung tangan 7. Ambil spuit 1 cc, hisap lidocain 1% untuk anestesi lokal (bila digunakan) 8. Ambil spuit 10 cc diisi NaCl dan Heparin 1500u untuk mengisi AV Fistula 1. MemulaiDesinfektan a. Jepit kassa betadine dengan arteri klem, oleskan betadine pada daerah cimino dan vena lain dengan cara memutar dari arah dalam ke luar, lalu masukkan kassa bekas ke kantong plastik b. Jepit kassa Alcohol dengan arteri klem, bersihkan daerah Cimino dan vena lain dengan cara seperti no.1 c. Lakukan sampai bersih dan dikeringkan dengan kassa steril kering, masukkan kassa bekas ke kantong plastik dan arteri klem diletakkan di gelas ukur d. Pasang duk belah di bawah tangan pasien, dan separuh duk ditutupkan di tangan 2. MemulaiPunksiCimino a. Memberikan anestesi lokal pada cimino (tempat yang akan dipunksi) dengan spuit insulin 1 cc yang diisi dengan lidocain. b. Tusuk tempat cimino dengan jarak 8 – 10 cm dari anastomose c. Tusuk secara intrakutan dengan diameter 0,5 cm d. Memberikan anestesi lokal pada tusukan vena lain e. Bekastusukandipijatdengankassasteril

3. MemasukkanJarumAV Fistula a. Masukkan jarum AV Fistula (Outlet) pada tusukan yang telah dibuat pada saat pemberian anestesi lokal b. Setelah darah keluar aspirasi dengan spuit 10 cc dan dorong dengan NaCl 0,9% yang berisi heparin, AV Fistula diklem, spuit dilepaskan, dan ujung AV Fistula ditutup, tempat tusukan difiksasi dengan plester dan pada atas sayap fistula diberi kassa steril dan diplester c. Masukkan jarum AV Fistula (inlet) pada vena lain, jarak penusukan inlet dan outlet usahakan lebih dari 3 cm d. Jalankan blood pump perlahan-lahan sampai 20 ml/mnt kemudian pasang sensor monitor e. Program mesin hemodialisis sesuai kebutuhan pasien f. Bila aliran kuran dari 100 ml/mnt karena ada penyulit, lakukan penusukan pada daerah femoral g. Alat kotor masukkan ke dalam plastik, sedangkan alat-alat yang dapat dipakai kembali di bawa ke ruang disposal h. Pensukan selesai, perawat mencuci tangan 4. MemulaiPunksi Femoral a. Obeservasi daerah femoral (lipatan), yang aka digunakan penusukan b. Letakkan posisi tidur pasien terlentang dan posisi kaki yang akan ditusuk fleksi c. Lakukan perabaan arteri untuk mencari vena femoral dengan cara menaruh 3 jari di atas pembuluh darah arteri, jari tengah di atas arteri d. Dengan jari tengah 1 cm ke arah medial untuk penusukan jarum AV Fistula 5. MelakukanKanulasi Double Lumen a. Observasi tanda-tanda vital b. Jelaskan pada pasien tindakan yang akan dilakukan c. Berikan posisi tidur pasien yang nyaman d. Dekatkan alat-alat ke pasien e. Perawat mencuci tangan f. Buka kassa penutup catheter dan lepaskan

8

HASIL

9

DOKUMENTASI

5. 6. 7. 8. 4. 5. 6.

pelan-pelan g. Perhatikan posisi catheter double lumen 1) Apakah tertekuk? 2) Apakah posisi catheter berubah? 3) Apakah ada tanda-tanda meradang / nanah? Jika ada laporkan pada dokter h. Memulai desinfektan 1) Desinfektan kulit daerah kateter dengan kassa betadine, mulai dari pangkal tusukan kateter sampai ke arah sekitar kateter dengan cara memutar kassa dari dalam ke arah luar 2) Bersihkan permukaan kulit dan kateter dengan kassa alkohol 3) Pasang duk steril di bawah kateter double lumen 4) Buka kedua tutup kateter, aspirasi dengan spuit 10 cc / 20 cc yang sudah diberi NaCl 0,9% yang terisi heparin. i. Tentukan posisi kateter dengan tepat dan benar j. Pangkal kateter diberi Betadine dan ditutup dengan kassa steril k. Kateter difiksasi kencang l. Kateter double lumen siap disambungkan dengan arteri blood line dan venus line m. Alat-alat dirapikan, pisahkan dengan alat-alat yang terkontaminasi n. Bersihkan alat-alat o. Perawat cuci tangan Evaluasiresponklien Berikan reinforcement positif Lakukankontrakuntukkegiatanselanjutnya Mengakhiri kegiatan dengan baik Catattindakan yang telahdilakukan, tanggaldan jam pelaksanaan Catathasiltindakan (responsubjektifdanobjektif) di dalamcatatan Dokumentasikantindakandalambentuk SOAP

PSIK

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PERAWATAN INTRA HEMODIALISA


NO REVISI

1


HALAMAN

2

TUJUAN

Hemodialisa dilakukan untuk mengambil zat-zat nitrogen yang toksik dari dalam darah dan mengeluarkan air yang berlebihan

3

INDIKASI


4

KONTRA INDIKASI

Hipotensi yang tidak responsif terhadap presor, penyakit stadium terminal, dan sindrom otak organik.

5

PERSIAPAN PASIEN

Sarana hubungan sirkulasi/ akses sirkulasi  Dengan internal A-V shunt/ fistula cimino 1. Pasien sebelumnya dianjurkan cuci lengan & tangan Teknik aseptic + antiseptic : bethadine + alcohol 2. Anestesi local (lidocain inj, procain inj) 3. Punksi vena (outlet). Dengan AV fistula no G.14 s/d G.16/ abocath, fiksasi, tutup dengan kasa steril. 4. Berikan bolus heparin inj (dosis awal) 5. Punksi inlet (fistula), fiksasi, tutup dengan kassa steril  Dengan eksternal A-V shunt (Schibner) 1. Desinfektan 2. Klem kanula arteri & vena 3. Bolus heparin inj (dosis awal)  Tanpa 1 & 2 (femora dll) 1. Desinfektan 2. Anestesi local 3. Punksi outlet/ vena (salah satu vena yang besar, biasanya di lengan). 4. Bolus heparin inj (dosis awal) 5. Fiksasi, tutup kassa steril 6. Punksi inlet (vena/ arteri femoralis) 7. Raba arteri femoralis 8. Tekan arteri femoralis 0,5 – 1 cm ke arah medialVena femoralis

DITETAPKAN OLEH

Perawatan intra hemodialisa dilakukan saat pasien menjalani hemodialisa. Perawatan ini meliputi pemantauan kondisi pasien, mesin HD, dan lain – lain selama prosedur.

6

PERSIAPAN ALAT

7

CARA BEKERJA

Anestesi lokal (infiltrasi anetesi) 9. Vena femoralis dipunksi setelah anestesi lokal 3-5 menit 10. Fiksasi 11. Tutup dengan kassa steril 1. Dialyser/ ginjal buatan 2. AV blood line 3. AV fistula/abocath 4. Infuse set 5. Spuit : 50 cc. 5 cc, dll ; insulin 6. Heparin inj 7. Xylocain (anestesi local) 8. NaCl 0,9% 9. Kain kasa steril 10.Duk steril 11.Sarung tangan steril 12.Bak kecil steril 13.Mangkuk kecil steril 14.Klem 15.Plester 16.Desinfektan (alcohol + bethadine) 17.Gelas ukur 18.Formulir hemodialisa 19.Sirkulasi darah 20.Tensimeter 21.Jam tangan 1. Ujung ABL line dihubungkan dengan punksi inlet 2. Ujung VBL line dihubungkan dengan punksi outlet 3. Semua klem dibuka, kecuali klem infus set 100 ml/m, sampai sirkulasi darah terisi darah semua.4. 4. Jalankan pompa darah (blood pump) dengan Qb 5. Pompa darah (blood pump stop, sambungkan ujung dari VBL dengan punksi outlet) 6. Fiksasi ABL & VBL (sehingga pasien tidak sulit untuk bergerak) 7. cairan priming ditampung di gelas ukur dan jumlahnya dicatat (cairan dikeluarkan sesuai kebutuhan). 8. Jalankan pompa darah dengan Qb = 100 ml/m, setelah 15 menit bisa dinaikkan sampai 300 ml/m (dil ihat dari keadaan pasien. 9. Hubungkan selang-selang untuk monitor : venous pressure, arteri pressure, hidupkan air/ blood leak detector. 10. Pompa heparin dijalankan (dosis heparin sesuai keperluan). Heparin dilarutkan dengan NaCl 11. Ukur TD, Nadi setiap 1 jam. Bila keadaan pasien tidak baik/ lemah lakukan mengukur TD, N, lebih sering. 12. Isi formulir HD antara lain : Nama, Umur, BB, TD, S, N, P, Tipe GB, Cairan priming yang masuk, makan/minum, keluhan selama HD, masalah selama

HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

8

HASIL

9

DOKUMENTASI

HD. 1. Cairan pendorong/pembilas (NaCl) sesuai dengan kebutuhan, kalau perlu di dorong dengan udara (harus hati-hati) 2. Penekanan bekas punksi dengan 3 jari sekitar 10 menit 3. Bekas punksi femoral lebih lama, setelah perdarahan berhenti, ditekan kembali dengan bantal pasir 4. Bekas punksi arteri penekanan harus tepat, lebih lama 5. Memakai teknik aseptik dan antiseptik 1. Evaluasi respon klien 2. Berikan reinforcement positif 3. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 4. Mengakhiri kegiatan dengan baik 1. Catat tindakan yang telah dilakukan, tanggal dan jam pelaksanaan 2. Catat hasil tindakan (respon subjektif dan objektif) di dalam catatan 3. Dokumentasikan tindakan dalam bentuk SOAP

PSIK

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PERAWATAN POST HEMODIALISA


NO REVISI

1


HALAMAN

2

TUJUAN

Hemodialisa dilakukan untuk mengambil zat-zat nitrogen yang toksik dari dalam darah dan mengeluarkan air yang berlebihan.

3

INDIKASI


4

KONTRA INDIKASI

Hipotensi yang tidak responsif terhadap presor, penyakit stadium terminal, dan sindrom otak organik.

5

PERSIAPAN PASIEN

6

PERSIAPAN ALAT

7

CARA BEKERJA

1. Pastikan identitas klien 2. Kaji kondisi klien (lakukan anamnesis) 3. Beritahu dan jelaskan pada klien atau keluarganya serangkaian tindakan yg dilakukan 4. Jaga privacy klien 1. Kain kasa/ gaas steril 2. Plester 3. Verband gulung 4. Alkohol/ bethadin 5. Antibiotik powder (nebacetin/ cicatrin) 6. Bantal pasir (1-1/2 keram) : pada punksi femoral 1. 1.5 menit sebelum hemodialisis berakhir Qb diturunkan sekitar 100cc/m UFR = 0 2. Ukur TD, nadi 3. Blood pump stop 4. Ujung ABL diklem, jarum inlet dicabut , bekas punksi inlet ditekan dengan kassa steril yang diberi betadine. 5. Hubungkan ujung ABL dengan infus set 6. Darah dimasukkan ke dalam tubuh dengan do dorong dengan NaCl sambil qb dijalankan 100 ml/m (masukkan NaCl : 20-100cc) 7. Setelah darah masuk ke tubuh blood pump stop. Ujung VBL diklem. 8. Jarum outlet dicabut, bekas punksi inlet & outlet ditekan dengan kassa steril yang diberi bethadine 9. Bila perdarahan pada punksi sudah berhenti, bubuhi

DITETAPKAN OLEH

Perawatan post hemodialisa dilakukan setelah pasien menjalani hemodialisa.

HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

PENDIDIKAN PASIEN

8

HASIL

bekas punksi inlet & outlet dengan antibiotik powder, lalu tutup dengan kain kassa/band aid lalu pasang verband. 10. Ukur TTV : TD. N, S, P 11. Timbang BB (kalau memungkinkan) 12. Isi formulir hemodialisis 1. Cairan pendorong/pembilas (NaCl) sesuai dengan kebutuhan, kalau perlu di dorong dengan udara (harus hati-hati) 2. Tekan bekas punksi dengan 3 jari sekitar 10 menit 3. Bekas punksi femoral lebih lama, setelah perdarahan berhenti, ditekan kembali dengan bantal pasir 4. Bekas punksi arteri penekanan harus tepat, lebih lama 5. Memakai teknik aseptik dan antiseptik 1. Rasional dan tujuan terapi dialisis 2. Hubungan antara obat-obat yang diresepkan dan dialisis 3. Efek samping obat dan pedoman kapan harus memberitahukan dokter mengenai efek samping tersebut 4. Perawatan akses vaskuler: pencegahan, pendeteksian dan penatalaksanaan komplikasi yang berkaitan dengan akses vaskuler 5. Dasar pemikiran untuk diet dan pembatasan cairan: konsekuensi akibat kegagalan dalam mematuhi pembatasan ini 6. Pedoman pencegahan dan pendeteksian kelebihan muatan cairan 7. Strategi untuk pendeteksian, penatalaksanaan dan pengurangan gejala pruritus, neuropati serta gejalagejala lainnya. 8. Penatalaksanaan komplikasi dialisis yang lain dan efek samping terapi (dialisis, diet yang membatasi, obatobatan) 9. Strategi untuk mengangani atau mengurangi kecemasan serta ketergantungan pasien sendiri dan anggota keluarga mereka. 10. Pilihan lain yang tersedia bagi pasien 11. Pengaturan finansial untuk dialisis: strategi untuk mengidentifikasi dan mendapatkan sumber-sumber. 12. Strategi untuk mempertahankan kemandirian dan mengatasi kecemasan anggota keluarga. 1. Evaluasi respon klien 2. Berikan reinforcement positif 3. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 4. Mengakhiri kegiatan dengan baik

9

DOKUMENTASI

1. Catat tindakan yang telah dilakukan, tanggal dan jam pelaksanaan 2. Catat hasil tindakan (respon subjektif dan objektif) di dalam catatan 3. Dokumentasikan tindakan dalam bentuk SOAP

DAFTAR PUSTAKA

Brunner and Suddart. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Editor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare. Jakarta: EGC. Kozier, B (dkk). (1995). Fundamental of Nursing: Conceps process and Practise. Redwood City: Addison Wesley Lumenta, Nico, A, dkk. (1992). Penyakit Ginjal . Penerbit PT. BPK Gunung Mulia. Potter AA & Perry, AG (1993). Fundamental of Nursing Concept, Process and Practice. Third Edition. St. Louis: Mosby Year Book Smeltzer, Suzanne C. & Brenda G. Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah: Brunner & Suddarth. EGC. Jakarta Sudoyo, Aru W, dkk, (2006), Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I – III, Edisi IV, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.

Sop hemodialisa

Recommend Documents