Suatu &ara untuk men'amaikan inormasi mengenai suatu kon$is kon$isii baik kon$isi kon$isi asien asien !asil !asil emeriksa emeriksaan an enun*an enun*ang g 'ang 'ang kritis kritis ruang ruangan an erala eralatan tan ermin ermintaa taan n $ll $ll kea kea$a $a seseorang ($okter era#at kabag+ karu atasan ba#a!an $ll) melalui teleon mauun mauun se&ara se&ara lisan lisan 'ang $ilakuk $ilakukan an se&ara se&ara akur akurat at lengk lengka a $imeng $imengert erti i ti$ak ti$ak $ulik $ulikasi asi $an teat eat kea ea$a ener eneriima inor ormas masi se!in e!ing gga $aa $aatt mengurangi kesala!an $an untuk meningkatkan keselamatan asien% Sebagai a&uan $alam melakukan komunikasi eekti (S,AR) $i RSU "unung Sa#o
-ebi*ak -ebi*akan an
.% PER/EN-ES PER/EN-ES NO/OR .01.+/E .01.+/EN-ES+P N-ES+PER+2I ER+2III+34 II+34.. .. 3% S- Dir Direktu ekturr tent tentan ang g -esel eselam amat atan an Pasien asien Ruma! uma! Sakit "unung Sa#o Temanggung NO/OR
Prose$ur
A% -omunikasi -omunikasi S,AR via teleon antara Pera#at+ Pera#at+ ,i$an 5 Dokter ($r% 6aga $an $r% DP6P) .% Sebe Sebellum mene eneleo leon n $okt $okte er *aga *aga atau atau $okt $okter er enangg enanggung ung*a# *a#ab ab asien asien era#a era#at+ t+ bi$an bi$an tela! tela! melakukan emeriksaan 7sik anamnesa (engka*ian) $an memba&a rekam me$is asien% 3% Pera# era#at at++ bi$a bi$an n menul enuliis !al8! al8!al al 'ang ang akan akan $ilaor $ilaorkan kan $i ormul ormulir ir lembar lembar komun komunik ikasi asi S,A S,AR R untuk ertama kali melaorkan asien selan*utn'a bila akan meneleon $okter kembali era#a era#at+ t+ bi$an bi$an menuli menulisk skan an $i lembar lembar instru instruksi ksi $okter+ &atatan terintegrasi% 9% Pera#at era#at + bi$an memba& memba&a a status status $an $ata $ata asien asien 'ang akan $ilaorkan untuk memastikan ba!#a $ata su$a! benar :% Pera#at era#at++ bi$an bi$an men'i men'iak akan an Rekam ekam /e$is /e$is asien asien
$an lembar komunikasi S,AR 'ang tela! $iisi $i$ekat esa#at teleon lengka $engan $ata8 $ata 'ang akan $ilaorkan% ;% Sebelum melaorkan era#at+ bi$an men'amaikan salam singkat seerti< =selamat agi+ siang+ sore+ malam $okter%> 0% Laorkan kon$isi asien $engan menggunakan rinsi komunikasi S,AR 0%.% Situation Sebutkan i$entitas era#at $an ruangan+ unit RS temat era#at bertugas $an sebutkan nama lengka asien umur kamar+ ruangan serta masala! utama a$a asien saat ini (misaln'a< sesak naas n'eri $a$a ba$an anas $ll) 0%3% ,a&kgroun$ Sebutkan $iagnosis $an $ata klinis asien sesuai kebutu!an< 8 Status -ar$iovaskuler (n'eri $a$a tekanan $ara! E-" $sb) 8 Status Resirasi (rekuensi ernaasan SO3 Analisa "as Dara! $sb) 8 Status "astro8Intestinal (n'eri erut munta! er$ara!an $sb) 8 Status Neurologis ("?S Puil kesa$aran $sb) 8 Hasil laboratorium $an emeriksaan enun*ang lainn'a% 0%9% Assesment Sebutkan roblem asien tersebut< 8 Problem -ar$iologi (s'ok kar$iogenik aritmia maligna $sb) 8 Problem "astro8Intestinal (er$ara!an massi $an s'ok $sb) 0%:% Re&ommen$ation Rekomen$asi< (ili! sesuai kebutu!an) 0%:%.% Sa'a meminta $okter untuk< /emin$a!kan asien ke I?U@ Segera $atang meli!at asien@ /e#akilkan $okter lain untuk $atang@ -onsultasi ke $okter lain@ 0%:%3% Pemeriksaan atau terai aa 'ang • • •
•
$ierlukan< oto Rontgen@ Pemeriksaan Analisa "as Dara!@ Pemeriksaan E-"@ Pemberian Oksigenasi@ ,eta3 antagonis nebuliBer@ 0%:%9% Aabila a$a eruba!an terai kemu$ian tan'akan< Seberaa sering $ierukan emeriksaan tan$a vital ,ila reson terai ti$ak a$a kaan !arus meng!ubungi $okter lagi@ 0%:%:% -on7rmasi< Sa'a tela! mengerti ren&ana tin$akan asien Aa 'ang !arus sa'a lakukan sebelum $okter samai $i sini@ C% Pera#at+ bi$an men&atat (#riting $o#n) semua rekomen$asi+ instruksi $ari $okter $alam kolom lembar komunikasi S,AR 'ang terse$ia+ lembar instruksi $okter+ &atatan terintegrasi $alam rekam me$ik asien< 8 Tanggal $an *am esan $iterima 8 Dosis obat 'ang akan $iberikan $an #aktu emberian !arus sesi7k untuk meng!in$ari sala! enasiran+ !asil test kritis 'ang $ilaorkan% % Pera#at+ bi$an memastikan ba!#a rekomen$asi 'ang $iberikan tela! sesuai $engan &ara mengulang $an memba&akan kembali (reeat ba&k $an rea$ ba&k) ke engirim esan ($okter) untuk kon7rmasi kebenaran esan 'ang tela! $ituliskan $an !al8!al 'ang tela! $iinstruksikan ole! $okter% Hal ini $ibuktikan $engan menulis a$a lembar komunikasi S,AR untuk komunikasi er teleon 'ang ertama kali $an $engan memberikan &a+ stemel =rea$ ba&k ()> ber#arna mera! a$a &atatan erkembangan terintegrasi untuk komunikasi er teleon selan*utn'a% 1% Dokumentasikan se&ara lengka instruksi $okter • • • • •
•
•
•
•
$alam orulir lembar komunikasi S,AR+ lembar instruksi $okter+ &atatan terintegrasi $an berikan ara serta nama *elas era#at+ bi$an 'ang melaor $an nama $okter 'ang memberikan esan+ instruksi% .4% Dokter 'ang menerima laoran !arus meli!at $an meberikan ara nama *elas tanggal $an *am veri7kasi a$a kolom 'ang terse$ia $i lembar komunikasi S,AR + lembar instruksi $okter+ &atatan terintegrasi a$a saat< a% Untuk $okter *aga< a$a saat ergantian s!it atau selambat8lambatn'a $alam #aktu . F 3: *am b% Untuk $okter DP6P< a$a saat visite ertama kali atau selambat8lambatn'a $alam #aktu . F 3: *am ..% Aabila $okter DP6P ('ang menerima laoran) ber!alangan (&uti sakit) maka 'ang melakukan veri7kasi menan$atangani &atatan esan 'ang $itulis8 enerima esan a$ala! $okter engganti 'ang $itun*uk ole! $okter DP6P tersebut $alam #aktu . F 3: *am .3% Saat ertama kali akan melaorkan asien kea$a $okter era#at+ bi$an menggunakan ormulir lembar komunikasi S,AR selan*utn'a bila kana melaorkan kon$isi asien melalui teleon untuk asien 'ang sama maka era#at+ bi$an menulis $i lembar instruksi $okter+ &atatan terintegrasi $an $itan$atangani% .9% ormulir lembar komunikasi S,AR $ilamirkan $i $alm rekam me$is asien 'ang bersangkutan (untuk asien ra#at ina) .:% Penulisan+ en$okumentasian elaoran komunikasi S,AR ke $okter ole! etugas ra#at *alan (era#at+ bi$an) $i $alam &atatan terintegrasi $i status asien 'ang bersangkutan% B. Komunikasi SBAR antar Dokter – DPJP/Dokter Konsuen
!. Komunikasi SBAR antara "etu#as "enun$an# – "era%at/ &okter/ 'i&an
Instalasi Terkait
Instalasi Ra#at Ina Instalasi "a#at Darurat Hig! Nursing Deen$en&' (HND) ,agian Poliklinik Ra#at 6alan Ruang oerasi Unit enun*ang me$ik
