Sop Rekam Medik

PEMBERIAN NOMOR REKAM MEDIS

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/500

0

1/2

Tan##al Te$%i& STANDAR OPERASONA! PROSED"R

Di&e&a(kan Oleh Di$ek&u$ RS" Ha$a(an %u

01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

a$a (em%e$ian i)en&i+ikasi ke(a)a (asien *an# %e$kunun# / %e$o%a& )en#an PENERTAN

mem%e$ mem%e$ik ikan an nomo$ nomo$ $ekam $ekam me)is me)is )imana )imana nomo$ nomo$ &e$se &e$se%u& %u& han*a han*a sa&u sa&u kali kali )i%e$ikan )an akan )i#unakan selaman*a (a)a saa& %e$o%a& kem%ali ke RS" Ha$a(an Ha$a(an %u Pu$%alin##a. Se%a# Se%a#ai ai a3uan a3uan ke(a)a ke(a)a (elak (elaksa sana na $e#is& $e#is&$as $asii men#e men#enai nai lan#ka lan#kah' h'lan lan#k #kah ah

T"J"AN

(em%e$ian nomo$ (asien masuk a&au nomo$ $ekam me)is ke(a)a (asien *an# %e$kunun# / %e$o%a& )i RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a. Pem%e$ian nomo$ $ekam me)is se3a$a unit numbering system )i%e$ikan han*a

,E4JA,AN

sa&u sa&u kali kali ke(a)a ke(a)a (asien (asien (a)a (a)a saa& saa& (e$&am (e$&amaa kali kali %e$ku %e$kunu nun# n# / %e$o%a %e$o%a&& )an )i#unakan se&e$usn*a saa& %e$o%a& kem%ali ke RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a. 1. Penomo Penomo$an $an se3a$a se3a$a "ni& "ni& Num%e Num%e$i $in# n# S*s&em S*s&em un&uk un&uk se&ia( se&ia( uni& (ela*an (ela*anan an keseha&an )i RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a %aik D Poliklinik / ns&alasi Raa& Jalan ns&alasi Raa& na( mau(un Penunan# Me)is %e$laku mulai &an##al 1 anua$i 1665.

PROSED"R

2. Pem%e$ Pem%e$ian ian nomo$ nomo$ $ekam $ekam me)is me)is )ilakuk )ilakukan an )i %a#ian %a#ian loke& loke& $e#is& $e#is&$as $asii un&uk un&uk (asien *an# %a$u (e$&ama kali %e$o%a& )i RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a. 7. "$u&an "$u&an k$onol k$onolo#i o#iss (enom (enomo$a o$ann $ekam $ekam me)is me)is sesua sesuaii )en#a )en#ann u$u&an u$u&an *an# *an# &elah %aku )i %ank nomo$ (a)a loke& $e#is&$asi (asien.

1


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/500

0

2/2


01'01'2012

8. Pela Pelaks ksan anaa Re#i Re#is& s&$a $asi si men3 men3a& a&a& a& nomo nomo$$ $eka $ekam m me)i me)iss (a)a (a)a ka$& ka$&uu a&au a&au lem%a$an se%a#ai %e$iku& 9 a. ,a$ ,a$&u &u )en )en&i& &i&as as %e$o%a %e$o%a&& : ,4 ,4 ;. %. ,a$ ,a$&u &u n)e n)ekk "&am "&amaa Pasi Pasien en : ,"P ,"P ;.;. PROSED"R

3. Dokume Dokumenn Reka Rekam m Me) Me)is is Raa& Raa& Jalan Jalan ). Doku Dokume menn Reka Rekam m Me)i Me)iss Raa Raa&& na( na( ika ika (asi (asien en mem% mem%u& u&uh uhka kann (e$aa&an : $aa& ina( ;. 5. Pelaksa Pelaksana na Re#is&$as Re#is&$asii men3a&a& men3a&a& se3a$a se3a$a u$u& u$u& (a)a %uku %uku (en##unaa (en##unaann nomo$ nomo$ $ekam me)is se%a#ai %uk&i %aha nomo$ &e$se%u& &elah )i(e$#unakan.

"NT TER,AT

1. Pela Pelaks ksan anaa Re#i Re#is& s&$a $asi si 2. ns& ns&al alas asii Reka Rekam m Me)i Me)iss

2


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/500

0

2/2


01'01'2012

8. Pela Pelaks ksan anaa Re#i Re#is& s&$a $asi si men3 men3a& a&a& a& nomo nomo$$ $eka $ekam m me)i me)iss (a)a (a)a ka$& ka$&uu a&au a&au lem%a$an se%a#ai %e$iku& 9 a. ,a$ ,a$&u &u )en )en&i& &i&as as %e$o%a %e$o%a&& : ,4 ,4 ;. %. ,a$ ,a$&u &u n)e n)ekk "&am "&amaa Pasi Pasien en : ,"P ,"P ;.;. PROSED"R

3. Dokume Dokumenn Reka Rekam m Me) Me)is is Raa& Raa& Jalan Jalan ). Doku Dokume menn Reka Rekam m Me)i Me)iss Raa Raa&& na( na( ika ika (asi (asien en mem% mem%u& u&uh uhka kann (e$aa&an : $aa& ina( ;. 5. Pelaksa Pelaksana na Re#is&$as Re#is&$asii men3a&a& men3a&a& se3a$a se3a$a u$u& u$u& (a)a %uku %uku (en##unaa (en##unaann nomo$ nomo$ $ekam me)is se%a#ai %uk&i %aha nomo$ &e$se%u& &elah )i(e$#unakan.

"NT TER,AT

1. Pela Pelaks ksan anaa Re#i Re#is& s&$a $asi si 2. ns& ns&al alas asii Reka Rekam m Me)i Me)iss

2

PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP

STANDAR OPERASONA! PROSED"R

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/501

0

1/7

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Semua (ela*anan me)is *an# )i%e$ikan oleh (a$a me)is )an non me)is &e$ha)a( (asien ha$us )i $ekam se3a$a %ena$ a#a$ hasil *an# )i(e$oleh )a(a& )ia)ikan $uukan un&uk (en#o%a&an selanu&n*a

T"J"AN

A#a$ A#a$ Rekam Rekam Me)is Me)is *an# *an# &e$isi &e$isi )en#an )en#an 3e(a& 3e(a& &ea(a& &ea(a& aku$a& aku$a& )an sesuai sesuai )en#an keenan#an )an )a(a& )i(e$&an##un#aa%kan 1. Semua Semua )a&a me)i me)iss mau(un mau(un non me)is me)is ha$us ha$us &e$eka &e$ekam m )en#an )en#an %ena$ %ena$ )an elas )alam )okumen $ekam me)is me)is

,E4JA,AN

2. "n&uk "n&uk (ela*a (ela*anan nan me)ik me)ik *an# )i%e$i )i%e$ikan kan oleh oleh )ok&e$ )ok&e$ a&au (a$ame) (a$ame)ik ik ha$us ha$us )i &ulis )en#an elas )an len#ka( )en#an )ise$&ai &an)a &an#an nama &e$an# (ihak *an# %e$enan# A. Dokume Dokumenn Reka Rekam m Me)i Me)iss Raa Raa&& na( na( 1. Da&a Da&a )en&i&a )en&i&ass (asien (asien )an )a&a )a&a sosial sosial :lem%a :lem%a$$ kelua$ kelua$ masuk masuk ; )iisi )iisi oleh (e&u#as $ekam me)is )i loke& (en)a+&a$an

PROSED"R

2. Penu Penulilisa sann Dia# Dia#no nosa sa akhi akhi$$ kea) kea)aa aann kelu kelua$ a$ &in) &in)ak ak lan lanu& u& se%a se%a%% kema&ian )an &an)a &an#an )ok&e$ )iisi oleh )ok&e$ *an# me$aa&

7. Su$a& Pe$n*a&a Pe$n*a&aan an )iisi )iisi oleh oleh (e&u#a (e&u#ass (ene$im (ene$imaan aan (asie (asienn 8. Ria* Ria*a& a& (en*a (en*aki ki&& )an (eme$ik (eme$iksaa saann +isik +isik (e$ala (e$alanan nan (en*aki (en*aki&& )an &an)a &an#an )iisi oleh )ok&e$ u*an# me$aa& (asien.

3

PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT RAWAT INAP IN AP

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/501

0

2/7


01'01'2012

5. Mem% Mem%ua ua&& $a+ $a+ik ik suhu suhu )an )an na)i na)i 3a&a 3a&a&a &ann (e$a (e$aa a&a &an/ n/%i %i)a )an n %lan#k %lan#koo se&ia( se&ia( (e$se& (e$se&ua uann &in)ak &in)akan an me)is me)is )an )an (enola (enolakan kan &in)akan me)is )iisi oleh (e$aa&/%i)an *an# me$aa& -. Su$a& Su$a& Pe$n*a&a Pe$n*a&aan an )iisi )iisi oleh oleh (e&u# (e&u#as as (ene$im (ene$imaan aan (asie (asienn . Ria*a Ria*a&& (en*ak (en*aki&i& )an )an (eme$i (eme$iks ksaan aan +isik +isik (e$al (e$alana anann (en*ak (en*aki&i& )an &an)a &an#an )iisi oleh )ok&e$ u*an# me$aa& (asien. <. Mem% Mem%ua ua&& $a+ $a+ik ik suhu suhu )an )an na)i na)i 3a&a 3a&a&a &ann (e$a (e$aa a&a &an/ n/%i %i)a )an n PROSED"R

%lan#k %lan#koo se&ia( se&ia( (e$se& (e$se&ua uann &in)ak &in)akan an me)is me)is )an )an (enola (enolakan kan &in)akan me)is )iisi oleh (e$aa&/%i)an *an# me$aa& 6. Resu Resume me akhi$ akhi$ $aa& $aa& ina( ina( )an )an &an) &an)aa &an# &an#an an *an# *an# me$a me$aa a&& (asien )iisi oleh )ok&e$ 10. $esume $esume akhi$ (e$aa&an (e$aa&an lan#ka( lan#ka( )en#an &an)a &an#an &an#an (e$a& *an# malakukan Aske( 11. a&a&an +isio&e$a(i +isio&e$a(i )iisi oleh oleh ahli +isio&e$a(i/ +isio&e$a(i/ Reha%ili&asi Reha%ili&asi Me)is 12. !em%a$ !em%a$ Aske( Aske( )iisi oleh oleh (e$aa& (e$aa&

4

PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT RAWAT INAP IN AP

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/501

0

7/7


PROSED"R

01'01'2012

4. Reka Rekam mP Pem em%e %e)a )aha hann 9 1. =o$m =o$mul uli$ i$ Ane Anes& s&he hesi si 2. n+o$masi ulan# )an 3he3kin# &in)akan o(e$asi kelen#ka(an )an )an &an)a &an)a &ana# &ana#nn )iisi )iisi oleh oleh )ok&e )ok&e$$ *an# *an# akan akan melak melakuka ukann &in)akan %e)ah. 7. !a(o$an O(e$asi &an)a &an#an )an nama &e$an# )ok&e$ *an# melakukan &in)akan o(e$asi 1. ns& ns&al alas asii Reka Rekam m Me) Me)is is 2. ,e(a ,e(ala la Rua Ruan# n# $a $aa& a& na na(( 7. Dok& Dok&e$ e$ )an )an (a$ (a$am ame) e)i3 i3

"NT TER,AT

5

PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT JALAN DI LOKET REGISTRASI PASIEN


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/502

0

1/2

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

,e#ia&an (en#isian )a&a (asien (a)a )okumen $ekam me)is $aa& alan %aik oleh (e&u#as loke& $e#is&$asi (e&u#as me)is )i ins&alasi $aa& alan mau(un ins&alasi #aa& )a$u$a&

T"J"AN

Se%a#a Se%a#aii a3uan a3uan *an# *an# %aku %aku ke(a) ke(a)aa (e&u#a (e&u#ass keseh keseha&a a&ann men#e men#enai nai (en#isian )a&a (a)a )okumen $ekam me)is $aa& alan

,E4JA,AN

Se&ia( sa$ana (ela*anan keseha&an *an# melakukan (ela*anan $aa& alan mau(un mau(un $aa& ina( ai% ai% mem%ua& $ekam $ekam me)is )an (en#isiann (en#isiann*a *a )i%ua )i%ua&& oleh oleh )ok&e )ok&e$$ )an )an a&au a&au &ena# &ena#aa keseh keseha&a a&ann lain lain *an# *an# mem%e$ mem%e$ii (ela*anan lan#sun# ke(a)a (asien.

PROSED"R

1. Pen#is Pen#isian ian )a&a )a&a (asie (asienn (a)a )okume )okumenn $ekam $ekam me)is me)is $aa& $aa& alan alan han*a )ilakukan oleh (elaksana $e#is&$asi (asien )an )ilakukan )i loke& $e#is&$asi (asien. 2. Da&a Da&a i)en i)en&i&i&a &ass *an# *an# )i3a )i3a&a &a&& )i(e )i(e$o $ole lehh )a$i )a$i aa aan3 n3a$ a$aa )en# )en#an an (asien / (en#an&a$ (asien )i loke& $e#is&$asi a&au (e$ &ele(hone. 7. Da&a *an# *an# )i3a&a )i3a&a&& oleh (elak (elaksana sana $e#is $e#is&$as &$asii (a)a )okum )okumen en $ekam $ekam me)is $aa& alan meli(u&i 9 a. Nom Nomo$ $e#i $e#iss&e$ &e$ Diisi Diisi (a)a (a)a kolom kolom ve$&i3 ve$&i3al al *an# *an# &e$se) &e$se)ia ia )isam )isam(in (in## kanan kanan %e$kas RM %. Nama (asien Penu Penulilisa sann nn*a *a men# men#a3 a3uu (a)a (a)a ($o& ($o&a( a( &a&a &a&a 3a$a 3a$a s* s*s& s&em em (enamaan (asien. 3. Ala Alama& (asie asienn ). "mu$ e. Jenis enis kelam elamin in +. Peke$aan

6

PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN DI LOKET PENDAFTARAN PASIEN

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/502

0

2/2


PROSED"R

"NT TER,AT

01'01'2012 8. Pen#isian )a&a me)is (asien (a)a )okumen $ekam me)is $aa& alan han*a )ilakukan oleh (e&u#as me)is )an (e$aa& RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a 5. Da&a *an# )i3a&a& oleh (e$aa& (a)a )okumen $ekam me)is $aa& alan meli(u&i 9 a. Tan##al %. Anamnesa / (eme$iksaan +isik Di3a&a& %men#enai keluhan )an kon)isi +isik (asien (a)a saa& )i(e$iksa. -. Da&a *an# )i3a&a& oleh )ok&e$ *an# meme$iksa (a)a )okumen $ekam me)is $aa& alan meli(u&i 9 a. Dia#nosa (en*aki& : Diisi oleh )ok&e$ ; %. Te$a(i : Diisi oleh )ok&e$ ; . ,elen#ka(an (en#isian )a&a (a)a )okumen $ekam me)is $aa& alan mena)i &an##un# aa% (e&u#as keseha&an &e$kai&. 1. ns&alasi Rekam Me)ik 2. Pelaksana Re#is&$asi 7. ns&alasi Te$kai&

7

PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIK BAYI BARU LAHIR


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/507

0

1/2

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Men3a&a& i)en&i&as %a*i %a$u lahi$ )i Rumah Saki& "mum Ha$a(an %u Pu$%alin##a *ai&u men#isi )a&a Rekam Me)is (a)a +o$muli$ RM %a*i %e$u(a )a&a sosial %a*i )an i%u )en#an )ilen#ka(i s&em(el i%u a$i &an#an kanan %a*i s&em(el &ela(ak kaki kanan %a*i se$&a )a&a (e$kem%an#an %a*i (e$aa&an &in)akan sam(ai %a*i (ulan# len#ka( )en#an &an)a &an#an nama &e$an# Dok&e$/%i)an *an# %e$&u#as.

T"J"AN

"n&uk mem%e$ikan in+o$masi len#ka( se%a#ai )a&a ou&en&ik &en&an# %a*i %a$u lahi$ )an un&uk melanu&kan (e$aa&an/&in)akan &e$ha)a( %a*i *an# %a$u lahi$ )i Rumah Saki& "mum Ha$a(an %u Pu$%alin##a

,E4JA,AN

PROSED"R

1. Men3a&a& i)en&i&as %a*i %a$u lahi$ (a)a lem%a$ $ekam me)is %a*i %aik )a&a sosial %a*i mau(un i%u 2. Melen#ka(i s&em(el i%u a$i kanan i%u s&em(el &ela(ak kaki kanan %a*i (a)a lem%a$ $ekam me)is %a*i 7. Men3a&a& )a&a (e$kem%an#an %a*i (e$aa&an &in)akan sam(ai %a*i (ulan# len#ka( )en#an &an)a&an#an  nama &e$an# )ok&e$/%i)an *an# %e$&u#as 1. Men3an&umkan nama i%u )an No. RM i%u se$&a men3an&umkan nama a*ah %a*i (a)a Dokumen RM %a*i> 2. Tuliskan nama %a*i *an# %e$san#ku&an %ila su)ah )i%e$i nama )an men##unakan nama i%u :4a*i N*?..; %ila %a*i %elum %e$nama 7. an&umkan nama &e$an# %e$iku& &an)a &an#an )ok&e$/%i)an/(e$aa& (enolon# (e$salinan )an *an# me$aa& i%u se$&a %a*i 8. 4e$i nomo$ $ekam me)is %a$u %a#i %a*i %a$u lahi$ 5. an&umkan &an##al lahi$ %a*i

8

PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIK BAYI BARU LAHIR

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/507

0

2/2


PROSED"R

"NT TER,AT

01'01'2012 -. Tuliskan enis kelamin %a*i %e$a& %a)an %a*i (anan# %a)an %a*i . an&umkan )ia#nosa %a*i <. 4u%uhkan s&em(el i%u a$i &an#an kanan i%u s&em(el &ela(ak kaki kanan %a*i 6. Pa)a ak&u %a*i (ulan#/ )i(ulan#kan 3an&umkan &an##al (ulan# nama &e$an# )an alama& len#ka( %e$iku& &an)a &an#an (enan##un# aa% %a*i )isaksikan oleh (e$aa&/ %i)an )en#an &u$u& mem%u%uhkan nama &e$an# )an &an)a &an#an 10. A(a%ila %a*i menin##al &ulis ikh&isa$ se%a% kema&ian (a)a %alik lem%a$ RM %a*i. 1. ,e(ala Ruan# Raa& na( 2. Ruan# 4e$salin

9

PEMBUATAN SURAT KETERANGAN LAHIR

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/508

0

1/1

Tan##al Te$%i&



01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN T"J"AN ,E4JA,AN

Su$a& ke&e$an#an *an# %e$isi &en&an# (enelasan kelahi$an %a*i *an# )ilahi$kan )i RS" Ha$a(an %u A#a$ (asien *an# &elah )ilahi$kan lan#sun# men)a(a&kan su$a& kelahi$an. Su$a& kelahi$an )i %e$ikan khusus %a#i (asien *an# )ilahi$kan )in RS" Ha$a(an %u   

PROSED"R 

 

"NT TER,AT



Pasien  kelua$#a (asien mem%aa ka$&u 3on&$ol )an a&au su$a& %uk&i )a$i @, / %an#sal Pe&u#as Rekam me)is me$e#is&$asi +o$muli$ su$a& ke&e$an#an lahi$ )i lam(i$i Dokumen Rekam Me)is Men#a3u (a)a Dokumen Rekam Me)is (e&u#as $ekam me)is men#e&ik +o$muli$ su$a& ke&e$an#an lahi$ )an menan)a&an#anin*a $an#ka( )ua. Se&elah )i 3a( / )i s&em(el RS" ha$a(an i%u lem%a$ 1 )i %e$ikan ke(a)a *an# %e$san#ku&an )en#an menan)a&an#ani %uku $e#is&e$ (en#am%ilan. !em%a$ ke )ua su$a& ke&e$an#an lahi$ )isim(an (e&u#as $ekam me)is se%a#ai a$si( @, ns&alasi $ekam me)is

10

PENULISAN DOKUMEN REKAM MEDIS GAWAT DARURAT


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/505

0

1/2

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Melakukan (en3a&a&an (enulisan )a&a (asien #aa& )a$u$a& men#enai se#ala (eme$iksaan &in)akan me)is mau(un (en#o%a&an *an# )ilakukan

T"J"AN

Me$ekam semua )a&a (asien *an# )i$aa& )a$u$a& se3a$a len#ka( )an u&uh a#a$ men)a(a&kan )a&a in+o$masi me)is )an )a&a so3ial (asien sesuai *an# )i%u&uhkan

,E4JA,AN

PROSED"R

1. Men3a&a& )a&a (asien )an se#ala (eme$iksaan &in)akan me)is mau(un (en#o%a&an *an# )ilakukan )i D )alam )okumen $ekam me)ik 2. Mem%e$i in+o$masi ke(a)a (asien / kelua$#a )an memin&a (e$se&uuan a&as &in)akan me)is (em%e)ahan )an &in)akan lain *an# akan )ilakukan &e$ha)a( (asien. 1. Penulisan )a&a )asa$ se(e$&i nama umu$ alama& )an )a&a lainn*a )ilakukan oleh (e&u#as (en)a+&a$an D 2. Pe$aa& a#a akan menulis/men3a&a& (a)a kolom'kolom 9 se%a% (en*aki& anamnesa (eme$iksaan )asa$ (e$aa& D &ensi )an &an)a'&an)a vi&al lainn*a. 7. Pen3a&a&an (eme$iksaan +isik (eme$iksaan (enunan# me)is )ia#nosa )ilakukan oleh )ok&e$ *an# meme$iksa 8. Mem%e$i in+o$masi ke(a)a (asien/kelua$#a (asien )an memin&a (e$se&uuan a&as &in)akan me)is (em%e)ahan )an &in)akan lain *an# akan )ilakukan &e$ha)a( (asien men#in#a& ke(en&in#an me)is )en#an memin&a &an)a &an#an (e$se&uuan &in)akan me)is :n+o$me) onsen&; 5. Dok&e$ D mem%ua& la(o$an a&as &in)akan me)is *an# )ilakukan &e$ha)a( (asien )i $ekam me)is #aa& )a$u$a&

11

PENULISAN DOKUMEN REKAM MEDIS GAWAT DARURAT

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/505

0

2/2


PROSED"R

"NT TER,AT

01'01'2012 -. Dok&e$ menulis &an)a %aha*a (a)a lem%a$ )e(an un&uk (en)e$i&a ale$#i o%a& )a$i ko)e &e$&en&u %a#i (asien *an# men)e$i&a (en*aki& menula$ &e$&en&u . Dok&e$ D menulis ins&$uksi &en&an# &in)ak lanu& (asien a(akah )i&e$uskan $aa& ina( )i$uuk a&au kon&$ol <. "n&uk (asien *an# akan kon&$ol ke (oliklinik )i%ua&kan su$a& kon&$ol se%a#ai (en#an&a$ (asien )an mem%ua& su$a& $uukan %ila (asien )i$uuk 6. Dok&e$ mem%ua& la(o$an &en&an# se%a% kema&ian %ila (asien menin##al )i$uan# D )an men3a&a& (asien menin##al se%elum masuk D ns&alasi aa& Da$u$a& / D

12

SISTEM PENAMAAN PASIEN


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/50-

0

1/8

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Sis&em (enamaan (asien a)alah (enulisan nama (asien (a)a ka$&u )an %e$kas $ekam me)is (asien *an# )imaksu)kan un&uk mem%e$ikan i)en&i&as ke(a)a seo$an# (asien se$&a un&uk mem%e)akan an&a$a (asien *an# sa&u )en#an (asien *an# lainn*a sehin##a mem(e$mu)ah a&au mem(e$lan3a$ )i)alam mem%e$ikan (ela*anan $ekam me)is ke(a)a (asien *an# )a&an# %e$o%a& ke RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a.

T"J"AN

Mem%e$ikan a3uan *an# %aku %a#i (e&u#as $umah saki& (e&u#as $ekam me)is *an# )alam (enulisan (enamaan (asien (a)a ka$&u mau(un %e$kas $ekam me)is (asien.

,E4JA,AN

Pe&u#as $umah saki& )alam menuliskan nama (asien ha$us len#ka( )an elas minimal )ua suku ka&a.

PROSED"R

1. Penulisan (enamaan (sien )i%e$lakukan un&uk semua uni& (em%e$i (ela*anan ke(a)a (asien )i $umah saki& %aik ins&alasi $aa& alan ins&alasi $aa& ina( D ins&alasi (enunan# me)is se$&a %e$laku un&uk (asien )easa anak'anak mau(un %a*i. 2. Penulisan (enamaan (asien )i3an&umkan (a)a semua %e$kas $ekam me)is : ,4 ,"P 4e$kas Rekam Me)is 4uku $e#is&e$ )an lain'lain ;. 7. Pe&u#as $umah saki& )alam menuliskan nama (asien men##unakan hu$u+ %alok a&au hu$u+ %esa$ )an sesuai )en#an eaan %a$u *an# &elah )isem(u$nakan. 8. Se%u&an %a(ak )an sau)a$i &i)ak )i(e$#unakan se%u&an *an# masih )i(e$#unakan *ai&u Tn / N* / S)$ / Nn / An / )an 4*.

13


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/50-

0

2/8

Tan##al Te$%i& STANDAR OPERASONA! PROSED"R 01'01'2012

5. Semua (enulisan nama (asien o$an# n)onesia (enulisann*a se3a$a (enulisan nama lan#sun# ke3uali un&uk nama %a*i %a$u lahi$. -. Nama ani&a Nama ani&a *an# &elah %e$suami )i in)eks sesuai naman*a sen)i$i )iiku&i )en#an koma kemu)ian nama suamin*a. Dan un&uk mem%e)akan s&a&us nama ani&a *an# %elum menikah )en#an ani&a *an# &elah menikah maka )i%elakan# (enulisan nama )iiku&i &an)a ku$un# Nn mau(un N*. Nn ika (asien ani&a %e$umu$ le%ih )a$i 17 &ahun )an %elum menikah se$&a N* ika su)ah menikah Nama 9 N*. S$i !es&a$i Nama Suami 9 $. 4u)i Raha$o Di in)eks 9 S$i les&a$i 4u)i Raha$o : N* ; PROSED"R . Nama %a*i Nama %a*i %a$u lahi$ %iasan*a %elum memiliki nama sen)i$i maka (enulisan naman*a )iiku&i )en#an ka&a : 4* %in ; un&uk %a*i %a$u lahi$ laki'laki )an : 4* %in&i ; un&uk %a*i %a$u lahi$ ani&a. A)a(un (enuliasann*a *ai&u Nama A*ah 9 Soe&a$o Nama %u 9 n)ah e$)hani Di in)eks 9 Soe&a$o %* %in n)ah e$)hani Nama A*ah 9 Soe&a$o Nama %u 9 n)ah e$)hani Di in)eks 9 Soe&a$o %* %in&i n)ah e$)hani

14


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/50-

0

7/8


01'01'2012

<. ela$'#ela$ a. ela$ kesa$anaan se(e$&i DR D$ SH 4.S3 4.A )an se%a#ain*a mau(un #ela$ (an#ka& / a%a&an se(e$&i Ma*en !e&en )an se%a#ain*a %ukan me$u(akan %a#ian )a$i (en#in)ekan (enulisan #ela$ &e$se%u& )i&ulis )i%elakan# se&elah (enulisan nama )an )i%e$i &an)a ku$un#. 4ila #ela$ &e$se%u& le%ih )a$i sa&u maka (enulisan #ela$ )iu$u&kan sesuai a%a). Nama 9 D$. S$i !es&a$i 4u)i Raha$o Di in)eks 9 S$i !es&a$i 4u)i Raha$o : D$ ; Nama Di in)eks

9 Ma*en). $. D$s. S$i ahono 9 S$i ahono : D$s $ Ma*en) ;

PROSED"R %. ela$ ke%an#saanan )an #ela$ kea#amaan )iin)eks )i)e(an nama (asien ka$ena su)ah )ian##a( %a#ian )a$i nama (asien. Nama 9 D$. H. RA. Di Mina$ni 4am%an# S. Di in)eks 9 H. RA. Di Mina$ni 4am%an# S. : D$ ; Nama Nama A*ah Di in)eks

9 P$o+. DR. D$. H. Soe($a(&o M.P.H. 9 ,H. RM. 4am%an# 4S3. 9 H. Soe($a(&o ,H. RM. 4am%an# : DR D$ MPH P$o+ ;

15


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/50-

0

8/8

Tan##al Te$%i& STANDAR OPERASONA! PROSED"R 01'01'2012

PROSED"R

"NT TER,AT

6. Nama o$an# e$o(a nama kelua$#an*a &e$le&ak )i akhi$ nama sen)i$i )iin)eks nama kelua$#an*a )ahulu kemu)ian nama sen)i$i. Nama 9 Ro%e$& ,enne)* Di in)eks 9 ,enne)* Ro%e$& 10. Nama o$an# A$a% n)ia ina )an se%a#ain*a )i in)eks se(e$&i nama o$an# n)onesia. Nama 9 Akhma) Al%a$ Di in)eks 9 Akhma) Al%a$ Nama Di in)eks

9 Maha&ma an)hi 9 Maha&ma an)hi

Nama Di in)eks

9 Tan Po uan 9 Tan Po uan

1. 2. 7. 8. 5.

Pelaksana Re#is&$asi ns&alasi Rekam Me)is ns&alasi Raa& Jalan ns&alasi Raa& na( ns&alasi aa& Da$u$a& -. ns&alasi Penunan# Me)is

16

TATA CARA PELAKSANAAN INDEKSING REKAM MEDIS


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/576

0

1/<

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Mem%ua& &a%ulasi )en#an ko)e *an# su)ah )i&e&a(kan ke )alam lem%a$an in)ek..

T"J"AN

Mem%e$ikan (e)oman *an# %aku %a#i (e&u#as in)eksin# &en&an# lan#kah' lan#kah (en#in)eksian &e$ha)a( )a&a (en*aki& o(e$asi kema&ian %a*i %a$u lahi$ hi)u( )an in)ek )ok&e$ RS *an# men#i$im (asien ke RS. 1.

,E4JA,AN

PROSED"R

Ta%ulasi )a&a (asien ha$us )ilakukan )en#an se%aik mun#kin se%a% akan memin)ahkan (ela*anan (a)a (en*aian in+o$masi un&uk menunan# +un#si (e$en3anaan manaemen )an $ise& )i%i)an# keseha&an. 2. Ta&a 3a$a (elaksanaan in)eBin# )ilakukan oleh (e&u#as in)eBin#. 1. Jenis +o$muli$ in)eks meli(u&i 5 ma3am C *ai&u 9 1.1 n)ek (en*aki& 1.2 n)eks o(e$asi 1.7 n)ek kema&ian 1.8 n)ek 4a*i 4a$u !ahi$ 1.5 n)ek Dok&e$ 2. Pe&u#as in)eksin# mene$ima %e$kas $ekam me)is $aa& ina( *an# &elah )i%e$i ko)in# )a$i (e&u#as ko)in# )an men#elom(okan sesuai ko)e (en*aki& ko)e o(e$asi / &in)akan me)i3 ko)e kema&ian mau(un ko)e %a*i %a$u lahi$ se$&a nama )ok&e$ $umah saki& ika men#i$i (asien ke $umah saki&.


17

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/576

0

2/<


01'01'2012

7.

PROSED"R

Pe&u#as in)eBin# menulis )ia#nose (en*aki& (a)a lem%a$ in)ek (en*aki& nama o(e$asi / &in)akan me)i3 (a)a lem%a$ in)ek o(e$asi )ia#nose se%a% kema&ian (a)a lem%a$ in)ek ekma&ian )ia#nosa %a*i %a$u lahi$ se$&a nama )ok&e$ (a)a lem%a$ in)ek kema&ian )ia#nose %a*i %a$u lahi$ (a)a in)ek %a*i %a$u lahi$ se$&a nama )ok&e$ (a)a lem%a$ in)ek )ok&e$. 8. Pe&u#as in)eBin# mem%e$ikan ke&e$an#an no u$u& %ulan : 1 2 7 ; (asien kelua$ )i %a#ian ki$i a&as (a)a lem%a$ in)ek. 5. Pe&u#as in)eBin# men3a&a& )a&a (asien sesuai kolom *an# &e$se)ia )alam lem%a$an in)eB )an men#elom(okan (en3a&a&an )a&a &e$se%u& sesuai %ulan (asien (ulan#. A)a(un kolom'kolom *an# )imaksu) (a)a lem%a$an in)ek &e$se%u& a)alah 9 5.1 n)ek Pen*aki& &a%ulasi )a&a %e$)asa$kan )ia#nosa u&ama (asien kelua$ se&elah )i$aa& *an# &elah )iko)e D'10 kolom' kolomn*a meli(u&i 9 5.1.1 ,olom )ia#nose (en*aki& )iisi sesuai )ia#nose (en*aki& u&ama. 5.1.2 ,olom ko)e (en*aki& sesuai D'10  )iisi sesuai ko)e D'10 (en*aki& *an# %e$san#ku&an. 5.1.7 ,olom no $e#is&e$ masuk  )i)isi sesuai nomo$ $e#is&e$ (asien


18

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/576

0

7/<


01'01'2012 5.1.8

PROSED"R

,olom &an##al masuk $umah saki& )iisi sesuai &an##al masuk (asien )i$aa&. 5.1.5 ,olom &an##al kelua$ RS )iisi sesuai &an##al kelua$ (asien se&elah )i$aa&. 5.1.,olom lama )i$aa&  laman*a (asien )i$aa& 5.1. ,olom )i $aa& ke %e$a(a kali )i$aa& 5.1.< ,olom umu$ (a)a ak&u masuk )iisi sesuai umu$ (asien (a)a saa& )i$aa& (e$enis kelamin 5.1.6 ,olom ko)e (en*aki& lain )an kom(likasi *an# men*e$&ai (en*aki& u&ama 5.1.10 ,olommko)e o(e$asi/&in)akan me)i3 5.1.11 ,olom %a#ian a&au $uan# )iisi sesuai %a#ian a&au $uan# si (asien )i$aa&. 5.1.12 ,olom )ae$ah )iisi sesuai )ae$ah asal &em(a& &in##al (asien )an ko)e 3a$a (asien )a&an# ke $umah saki& (en#isiann*a men#a3u (a)a %uku (e)oman (en*elen##a$aan $ekam me)is )i RS.

19


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/576

0

8/<


PROSED"R

01'01'2012 5.2 n)eks O(e$asi/&in)akan 5.2.1 ,olom nama O(e$asi )iisi sesuai nama o(ea$si *an# )ilakukan 5.2.2 ,olom ,o)e o(e$asi )iisi ko)e o(e$asi %e$)asa$kan ko)e OPM 5.2.7 ,o)e kolom o(e$asi )iisi sesuai &an##al )ilakukan o(e$asi 5.2.8 ,olom no. $e#is&e$ masuk )iisi nomo$ $e#is&e$ (asien 5.2.5 ,olom umu$ (a)a ak&u masuk )iisi sesuai umu$ (asien (a)a saa& )i$aa&. 5.2.,olom O(e$asi lain )iisi sesuai ko)e o(e$asi u&ama *an# &elah )ilakukan. 5.2. ,olom Pen*aki& "&ama)iisi sesuai ko)e (en*aki& D'10 (a)a )ia#nosa u&ama. 5.2.< ,olom 4a#ian /$uan# )iisi sesuai %a#ian /$uan# &em(a& (asien )i$aa&. 5.2.6 ,olom )ae$ah )iisi sesuai ko)e )ae$ah asal &em(a& &in##al (asien )an ko)e 3a$a (asien )a&an# ke$umah saki& . Pen#isian *an# men#a3u (a)a %uku (e)oman (en*elen##a$aan $ekam me)is )i RS.


20

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/576

0

5/<


PROSED"R

01'01'2012 5.7 n)eks ,ema&ian 5.7.1 ,olom )ia#nose (en*aki& )iisi sesuai )ia#nosa (en*aki& *an# men)asa$i kema&ian 9 5.7.2 ,olom ko)e (en*aki& sesuai D'10 )iisi sesuai ko)e D'10 (en*aki& *an# men)asa$i kema&ian. 5.7.7 ,olom no. $e#is&e$ masuk )iisi sesuai nomo$ $e#is&e$ (asien. 5.7.8 ,olom &an##al masuk (asien )iisi sesuai &an##al masuk (asien )i$aa&. 5.7.5 ,olom &an##al kelua$ RS )iisi sesuai &an##al kelua$ (asien se&elah )i$aa& 5.7.,olom lama )i$aa& laman*a (asien )i$aa& 5.7. ,olom )i$aa& ke  %e$a(a kali (asien )i$aa& 5.7.< ,olom "mu$ (a)a ak&u masuk )iisi sesuai umu$ (asien (a)a saa& )i$aa& (e$enis kelamin 5.7.6 ,olom ko)e (en*aki& lain )an kom(likasi sesuai D'10 )iisi sesuai ko)e (em*aki& lain )an kom(likasi *an# &i)ak men)asa$i kema&ian 5.7.10 ,olom ko)e o(e$asi /&in)akan me)i3 )iisi sesuai ko)e o(e$asi/&in)akan me)i3 *an# )ilakukan 5.7.11 ,olom %a#ian a&au $uan# )iisi sesuai %a#ian a&au $uan# si(asien )i$aa&.


21

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/576

0

-/<


01'01'2012 5.7.12

PROSED"R

,olom )ae$ah )iisi sesuai ko)e )ae$ah asal &em(a& &in##al (asien )ank o)e 3a$a (asien )a&an# ke$umah saki&. Pen#isian*a men#a3u (a)a %uku (e)oman (en*elen##a$aan $ekam me)i3. 5.8 n)eks 4a*i 4a$u !ahi$ &a%ulasi )a&a (asien %a*i %a$u lahi$ %e$)asa$kan ko)e )ia#nose (en*aki& u&ama menu$u& D'10 5.8.1 ,olom nama )ia#nose (en*aki& )iisi sesuai nama )ia#nose u&ama. 5.8.2 ,olom ko)e iD'10 &en&an# %a*i lahi$ )i RS )iisi sesuai ko)e (en*aki& )ia#nosa u&ama menu$u& D' 10 5.8.7 ,olom no.$e#is&e$ masuk )iisi sesuai nomo$ $e#is&e$ (asien. 5.8.8 ,olom &an##al masuk RS )iisi sesuai &an##al masuk (asien )i$aa&. 5.8.5 ,olom &an##al kelua$ RS )iisi sesuai &an##al (asien se&elah )i$aa& 5.8.,olom !ama Di$aa& laman*a (asien )i$aa&. 5.8. ,olom )i$aa& ke %e$a(a kali (asien )i$aa&. 5.8.< ,olom 4e$a& 4a)an 4a*i )iisi sesuai %e$a& %a)an %a*i: (a)a saa& )i$aa& (e$enis kelamin. 5.8.6 ,olom ,o)e Pen*aki& lain )an kom(likasi sesuai D'10 )iisi sesuai ko)e (en*aki& lain )an kom(likasi *an# men)asa$i kema&ian.


22

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/576

0

/<


01'01'2012 5.8.10

PROSED"R

,olom ko)e o(e$asi/&in)akan me)i3 )iisi sesuai ko)e o(e$asi/&in)akan me)i3 *an# )ilakukan 5.8.11 ,olom %a#ian/$uan# )iisi sesuai %a#ian/$uan# si(asien )i$aa&. 5.8.12 ,olom )ae$ah )iisi sesuai ko)e )ae$ah asal &em(a& &in##al (asien )ank o)e 3a$a (asien )a&an# ke $umah saki&. Pen#isiann*a men#a3u (a)a %uku (e)oman (en*elen##a$aan $ekam me)is )i RS 5.5 n)eks Dok&e$ &a%ulasi )a&a (asien %e$)asa$kan nama )ok&e$ $umah saki& *an# &elah men#i$im (asien un&uk )i$aa& )i RS 5.5.1 ,olom Nama )ok&e$ )iisi sesuai nama )ok&e$ RS *an# men#i$im (asien. 5.5.2 ,olom Jenis (ela*anan me)is )iisi sesuai enis (ela*anan me)is a&au s(esialisasi )ok&e$ *an# %e$san#ku&an. 5.5.7 ,olom no.$e#is&e$ masuk )iisi sesuai no.$e#is&e$ (asien saa& masuk RS 5.5.8 ,olom &an##al masuk )i$aa& )iisi sesuai &an##al masuk (asien saa& )i$aa&. 5.5.5 ,olom &an##al kelua$ se&elah )i$aa& )iisi sesuai &an##al (asien kelua$ RS se&elah )i$aa&.


23

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/576

0


01'01'2012 5.5.-

PROSED"R

"NT TER,AT

,olom umu$ (asien )iisi sesuai umu$ (asien saa& )i$aa& 5.5. ,olom enis kelamin (asien  )iisi sesuai enis kelamin (asien . 5.5.< ,olom nama (asien )iisi sesuai nama len#ka( (asien *an# )i$aa&. 5.5.6 ,olom ke&e$an#an )iisi sesuai ke%u&uhan (en3a&a&an. !em%a$ in)ek )ok&e$ %e$a$na %i$u. -. Pe&u#as in)eBin# men*e$ahkan %e$kas $ekam me)is $aa& ina( *an# &elah )iko)e ke(a)a (e&u#as (en*im(anan.

1. Pe&u#as ko)in# 2. Pe&u#as n)eBin# 7. Pe&u#as Pen*im(anan

24

PENGGABUNGAN DOKUMEN REKAM REKAM MEDIS MENJADI SENTRALISASI


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/50

0

1/2

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Pen##a%un#an Dokumen $ekam me)is (a)a se&ia( ns&alasi (ela*anan keseha&an : RJ R D ; mena)i Sentralisasi

T"J"AN

Mem%e$ikan (enelasan )an a3uan ke(a)a (e&u#as keseha&an men#enai (en##a%un#an s*s&em (enomo$an $ekam me)is mena)i Sentralisasi un&uk se&ia( ns&alasi (ela*anan keseha&an )i RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a.

,E4JA,AN

Pen##a%un#an an&a$a Dokumen Rekam Me)is Raa& na( )an Raa& Jalan. 1. Sis&em (emusa&an se3a$a Sentralisasi %e$laku mulai &an##al 1 Mei 2012.

PROSED"R

Sentralisasi me$u(akan sis&em 2. Sis&em (emusa&an se3a$a (en*im(anan DRM )en#an 3a$a men*a&ukan +o$muli$  +o$muli$ $ekam me)is milik seo$an# (asien ke)alam sa&u +ol)e$.

25

PENGGABUNGAN DOKUMEN REKAM REKAM MEDIS MENJADI SENTRALISASI

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/50

0

2/2


PROSED"R

"NT TER,AT

01'01'2012

7. DRM $aa& alan aa& Da$u$a& )an $aa& ina( milik seo$an# (asien mena)i sa&u )alam sa&u +ol)e$.

1. 2. 7. 8. 5.

Pelaksanan Re#is&$asi ns&alasi Rekam Me)is ns&alasi aa& Da$u$a& ns&alasi Raa& Jalan ns&alasi Raa& na(

26

PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS

No. Dokumen 01/ADM 5/50<


Tan##al Te$%i& 9

No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/7


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

T"J"AN

,E4JA,AN

PROSED"R

Dokumen $ekam me)is *an# &elah non ak&i+ selama 5 &ahun a&au 5 &ahun se&elah menin##al )unia (e$lu )imusnahkan )en#an 3a$a )i%aka$ )en#an &e$le%ih )ahulu )i$ek&u$ $umah saki& mem%en&ik &im (emusnahan $ekam me)is )en#an meliha& nilai #una sesuai )en#an (e$a&u$an *an# %e$laku )an )i%ua&kan %e$i&a a3a$a khusus &en&an# (emusnahan )okumen $ekam me)is. A#a$ )a(a& melakukan (emusnahan )okumen $ekam me)is sesuai )en#an ke&en&uan *an# %e$laku )an nilai #una un&uk ke(en&in#an a)minis&$asi hukum keuan#an i(&ek (em%uk&ian sea$ah. Pemusnahan %e$kas $ekam me)is *an# &i)ak &e$(akai la#i )en#an 3a$a )i %aka$ )en#an %e$i&a a3a$a khusus &en&an# (emusnahan a$si( )okumen $ekam me)is. 1. Pe$&ama )i%ua&kan )a+&a$ $e&ensi )okumen $ekam me)is se%a#ai mana $in3ian se%a#ai %e$iku& 9 Ak&i+ nak&i+ No ,elom(ok RJ R RJ R 1 "mum 5 Th 5 Th 2 Th 2 Th 2 Ma&a 5 Th 10 Th 2 Th 2 Th 7 Jia 10 Th 5 Th 2 Th 2 Th 8 O$&ho(ae)i 10 Th 10 Th 2 Th 2 Th 5 ,us&a 18 Th 18 Th 2 Th 2 Th ,e&e$#an&un#an O%a& 18 Th 18 Th 2 Th 2 Th  Jan&un# 5 Th 5 Th 2 Th 2 Th < Pa$u 5 Th 10 Th 2 Th 2 Th Dokumen $ekam me)is *an# &elah )i(isahkan a&au inak&i+ selam 2&h kemu)ian )ilakukkan (enilaian.

27


No. Dokumen 01/ADM 5/50<

No. Revisi 0

Jumlah Halaman 2/7

Tan##al Te$%i& 9


2.

01'01'2012 n)i3a&o$ *an# )i#unakan un&uk menilai %e$kas $ekam me)is inak&i+ 9 a. Se$in#n*a $ekam me)is )i#unakan un&uk (en)i)ikan )an (eneli&ian %. Nilai #una 9 P$ime$ o A)minis&$asi o Hukum o ,euan#an o (&ek Sekun)e$ o Pem%uk&ian o Sea$ah !em%a$ $ekam me)is *an# )i(ilah )an )isim(an )i$uan# $ekam me)is inak&i+ a)alah 9 a. Rin#kasan masuk kelua$ %. Resume 3. !em%a$ o%se$vasi ). )en&i+ikasi %a*i e. !em%a$ (e$se&uuan +. !em%a$ kema&ian !em%a$ $ekam me)is sisa )an %e$kas $ekam me)is $usak &i)ak &e$%a3a )isia(kan un&uk )imusnahkan. Tim (enilai )i%en&uk )en#an S, Di$ek&u$ %e$an##o&akan ,omi&e Rekam Me)is / ,omi&e Me)is (e&u#as $ekam me)is senio$ (e$aa& senio$ )an saksi Pem%en&ukan Tim Pemusnahan )a$i unsu$e $ekam me)is )an Ta&a "saha )en#an S, Di$ek&u$ RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a. Tim mem%ua& (e$elaahan. •

•

PROSED"R

7.

8. 5.

-.

28


No. Dokumen

No. Revisi 0

Jumlah Halaman 7/7

01/ADM 5/50<


Tan##al Te$%i& 9

01'01'2012

PROSED"R

"NT TER,AT

. Pelaksanaan (emusnahan a)alah se%a#ai %e$iku& 9 a. Di%aka$ men##unakan in3ine$a&o$ a&au )i%aka$ %iasa )i3a3ah )i%ua& %u%u$ )isaksikan oleh (ihak ke  )an Tim Pemusnah. %. Tim (emusnah mem%ua& 4e$i&a A3a$a (emusnahan *an# )i&an)a&an#ani ,e&ua )an sek$e&a$is )an )ike&ahui Di$ek&u$ Rumah Saki&. 3. 4e$i&a A3a$a Pemusnahan $ekam me)is *an# asli )isim(an )i $umah saki& lem%a$ ke2 )iki$im ke(a)a (emilik RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a 1. ,omi&e Me)is 2. ,omi&e Rekam Me)is 7. Tim Pemusnahan Dokumen

29

PEMISAHAN DAN PENYIMPANAN DOKUMEN REKAM MEDIS NON AKTIF

No. Dokumen


Jumlah Halaman

No. Revisi

01/ADM 5/506

0

Tan##al Te$%i& 9


1/1

01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Pemisahan an&a$a )okumen $ekam me)is ak&i+ )an non ak&i+ )i &em(a& *an# &e$(isah.

T"J"AN

A#a$ (en*im(anan le%ih e+isien )an &i)ak &e$a)i (en3am(u$an an&a$a )okumen $ekam me)is ak&i+ )an non ak&i+.

,E4JA,AN

Memisahkan )okumen in ak&i+ )i $uan# khusus *an# le%ih )a$i 5 &ahun )a$i kunun#an &e$ahi$.

PROSED"R

"NT TER,AT

1. Dokumen $ekam me)is *an# &elah %e$usia 5 &ahun )iliha& )a$i kunun#an &e$ahi$ )i(isahkan )a$i )okumen $ekam me)is *an# masih ak&i+. 2. Dokumen $ekam me)is *an# &elah )i(isahkan )i (ilah'(ilah %e$)asa$kan &an##al &e$akhi$ %e$o%a&. 7. Dokumen $ekam me)is non ak&i+ )iaa$ kem%ali ke)alam $ak *an# &elah )i(e$sia(kan )i $uan# &e$(isah %e$)asakan s*s&em s&$ai#h& nume$i3al +illin#.

Penan##un#aa% =illin#ns&alasi Rekam Me)is.

30

PENYIMPANAN DOKUMEN REKAM MEDIS

No. Dokumen

No. Revisi

01/ADM 5/510


0

Jumlah Halaman 1/1


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0- a$a (en*im(anan DRM *an# &elah selesai ($oses (ela*anan (en#olahan )a&a selanu&n*a )isim(an )an )iaa$ )i )alam $ak +illin# )en#an men##unakan sis&em

PENERTAN

Te$minal Di#i& =illin#. A#a$ memu)ahkan )alam (en#am%ilan )an (en#em%alian DRM

T"J"AN

)an un&uk men a#a ke$ahasiaan isi )okumen &e$se%u&. "n&uk memu)ahkan (en3a$ian )an (en#em%alian kem%ali DRM a(a%ila )i%u&uhkan. Pen*im(anan )alam $ak'$ak %e$kas RM *an# &elah selesai ($oses (ela*anan 

,E4JA,AN

PROSED"R

(en#olahan )a&a )isim(an %e$)asa$kan sis&em Te$minal Di#i& =illin#. 1. DRM *an# su)ah )ikem%alikan ke RM  ha$us su)ah len#ka(. 2. DRM )iu$u&kan sesuai an#ka akhi$. 7. DRM )isim(an ke $ak +ilin#.

"NT TER,AT

TPPR TPPRJ D

31

PERMINTAAN DAN PENGGUNAAN DATA

No. Dokumen 01/ADM 5/511


No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/1


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Permintaan data rekam medik oleh unit lain dari dalam rumah sakit maupun luar rumah sakit.

T"J"AN

Agar permintaan data rekam medik dapat dipenuhi sesuai permintaan.

,E4JA,AN

Diperlukan untuk digunakan penelitian, penyusunan laporan, kegiatan pendidikan dan keperluan lainnya.

PROSED"R

1. Unit / bagian pihak rumah sakit yang memerlukan data rekam medik setelah menyerahkan surat dari instalasi yang bersangkutan dapat langsung meminta ke Instalasi Rekam Medik. 2. Pihak luar yang memerlukan data rekam medik RU !arapan Ibu Purbalingga dapat dilayani dengan persetu"uan Direktur RU !arapan Ibu Purbalingga.

"NT TER,AT

Instalasi Rekam Medik

32

PENGAMBILAN KEMBALI DOKUMEN REKAM MEDIS DARI RAK PENYIMPANAN


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/512

0

1/7

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Pen#am%ilan )okumen $ekam me)is )a$i $ak (en*im(anan un&uk (emenuhan %e$%a#ai ke%u&uhan %aik (asien %e$o%a& ulan# $ise& me)is (en)i)ikan / keilmuan ke(en&in#an hukum klaim asu$ansi )an ke(e$luan lain *an# mem%u&uhkan (en#am%ilan )oumen $ekam me)is lama *an# &elah )isim(an )an )iaa$kan.

T"J"AN

Mem%e$ikan a3uan *an# %aku %a#i (enan##un# aa% +ailin# men#enai &aha(an (en#am%ilan kem%ali )okumen $ekam me)is )a$i &em(a& (enaa$an un&uk (emenuhan %e$%a#ai ke(en&in#an )an (en3e#ahan &e$a)in*a kehilan#an )okumen $ekam me)is.

,E4JA,AN

1. Rekam me)is han*a )a(a& )ikelua$kan )a$i &em(a& (en*im(anan a&as iin )an (e$se&uuan )a$i (ihak &e$kai& )an han*a un&uk ke%u&uhan *an# si+a&n*a se%a#ai (enunan# &e$3a(ain*a &e$&i% a)minis&$asi (ela*anan keseha&an $umah saki&. 2. Penan##un#aa% +ailin# %e$&an##un#aa% &e$ha)a( (en#am%ilan kem%ali )okumen $ekam me)is )a$i $ak (en*im(anan. 1.

PROSED"R

Dokumen $ekam me)is &i)ak %oleh kelua$ )a$i $uan# $ekam me)is khususn*a (en*im(anan &an(a &an)a kelua$ / (e$min&aan ke3uali un&uk ke(e$luan (en#o%a&an )an ke(en&in#an lain )en#an iin &e$&ulis )a$i (ihak &e$kai& )an a&au a&as iin / se(en#e&ahuan )i$ek&u$ RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a. 2. Pen#am%ilan Dokumen $ekam me)is )ilakukan oleh (enan##un#aa% +ailin# se3a$a lan#sun# un&uk (asien *an# )i(e$iksa )i D )an RJ un&uk mem(e$lan3a$ ($oses (ela*anan.

33


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/512

0

2/7


01'01'2012

7. Pen#am%ilan )okumen $ekam me)is $aa& ina( )ilakukan a(a%ila a)a (e$min&aan )a$i $uan# / %an#sal un&uk (asien *an# %e$o(name :$aa& ulan#; $ise& me)is (en)i)ikan klaim asu$ansi ke(en&in#an hukum )an ke(en&in#an lain *an# mem%u&uhkan )okumen $ekam me)is. 8. "n&uk (asien $aa& ulan# (ela*anan (eminaman )okumen $ekam me)is (e&u#as %an#sal / $uan#an men#hu%un#i ins&alasi $ekam me)is le%ih )ulu melalui &ele(hone )en#an men*e%u&kan i)en&i&as (asien se3a$a len#ka(. PROSED"R

5. Pen#am%ilan kem%ali )okumen $ekam me)is )a$i $ak (enaa$an / (en*im(anan )ilakukan oleh (enan##un#aa% +ailin# )en#an men*isi(kan +o$muli$ &$e3e$ *an# se%elumn*a su)ah )iisi i)en&i&as DRM *an# akan )i(inam. -. T$e3e$ )isim(an a#ak mau ke )e(an se%a#ai &an)a %aha $ekam me)is &e$se%u& )i(inam oleh (ihak lua$. . Peminam ha$us menulis &e$le%ih )ahulu (a)a %uku eks(e)isi (eminaman )okumen $ekam me)is un&uk men#hin)a$i kehilan#an )an un&uk mem(e$mu)ah (eman&auan ke%e$a)aan )okumen $ekam me)is.

34


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/512

0

7/7


PROSED"R

"NT TER,AT

01'01'2012

<. Dokumen $ekam me)is *an# akan )i(inam )i&ulis &e$le%ih )ahulu (a)a %uku eks(e)isi (eminaman )okumen $ekam me)is hal ini un&uk mem(e$mu)ah )alam (eman&auan ke%e$a)aaan )okumen $ekam me)is. 6. Penan##un#aa% +ailin# %e$&an##un#aa% &e$ha)a( (en#e3ekan &e$ha)a( ke&en&uan %e$a(a lama (eminaman )okumen $ekam me)is oleh (eminam )an %e$&an##un#aa% &e$ha)a( kehilan#an )okumen $ekam me)is. 10. Penan##un#aa% +ailin# %e$&an##un#aa% &e$ha)a( (en#em%alian )okumen $ekam me)is ke )alam $ak (en*im(anan. 1. Pelaksana $e#is&$asi 2. Penan##un#aa% +ailin# 7. ns&alasi $aa& na( 8. ns&alasi Raa& Jalan 5. ns&alasi aa& Da$u$a&

35

PENGEMBALIAN DOKUMEN REKAM MEDIS YANG KURANG LENGKAP


PENERTAN

T"J"AN

,E4JA,AN

PROSED"R

"NT TER,AT

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/517

0

1/1

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0- ,e#ia&an (en#o$eksian (en#isian )a&a (asien $aa& ina( *an# &elah (ulan# a&au &elah selesai (e$aa&an me)isn*a. A#a$ $ekam me)is (asien (ulan# )iisi se3a$a len#ka( )an elas %aik oleh )ok&e$ (e$aa& mau(un &ena#a keseha&an lain *an# %e$enan# un&uk men#isi )okumen $ekan me)is sehin##a mu&u (ela*anan )a(a& )i&in#ka&kan )an ke(uasan (asien )a(a& )i(e$&ahankan. Dokumen $ekam me)is )iu(a*akan &e$isi selen#ka( mun#kin a#a$ men)a(a&kan in+o$masi keseha&an *an# aku$a&  Dokumen $ekam me)is *an# )ikem%alikan ke ns&alasi $ekam me)is selanu&n*a )isusun )an )ilakukan analisis kuan&i&a&i+ mau(un kuali&a&i+  Se&ia( )okumen (asien $aa& ina( *an# su)ah len#ka( )ise$ahkan ke Penan##un#aa% (en#ko)ean )an (en#in)ekan. Se)an#kan )okumen $ekam me)is *an# %elum len#ka( (en#isiann*a maka )i3a&a& ma3am ke&i)ak len#ka(ann*a )an )ikem%alikan ke $uan#an *an# me$aa& (asien &e$se%u& un&uk )ilen#ka(i (alin# lam%a& 228 am se&elah (asien &e$se%u& (ulan#.  Se&ia( )okumen $ekam me)is *an# )ikem%alikan ke $uan#an akan )i3a&a& (a)a %uku analisis $ekam me)is ku$an# len#ka(  Dokumen &e$kai& an&a$a lain9  4e$kas (asien $aa& ina(  4uku 3a&a&an ke&i)ak len#ka(an isi  Ruan# $aa& ina(  ns&alasi $ekam me)is

36

KEAMANAN DOKUMEN REKAM MEDIK



No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/2


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

T"J"AN

Dokumen Rekam Me)ik ha$us %ena$'%ena$ &e$amin ke$ahasiaann*a.

Selain (e&u#as $ekam me)ik &i)ak )i(e$kenankan masuk ke$uan# (en*im(anan.

,E4JA,AN

1. Selain (e&u#as $ekam me)ik &i)ak )i(e$kenankan masuk. 2. Selain (e&u#as $ekam me)ik )ila$an# mem%aa a&au men#am%il $ekam me)ik %aik un&uk ($i%a)i mau(un (asien )a$i $uan#an (en*im(anan. 7. Ti)ak )i(e$kenankan men#u&i( / mem+o&o3o(i se%a#ian / keselu$uhan isi $ekam me)ik. 8. Pema(a$an isi $ekam me)ik han*a %oleh )ilakukan a&as iin &e$&ulis (asien / )i$ek&u$.

PROSED"R

1. Selain (e&u#as $ekam me)ik &i)ak )i(e$kenankan masuk ke$uan# (en*im(anan. 2. Selain (e&u#as $ekam me)ik )ila$an# mem%aa a&au men#am%il $ekam me)ik %aik milik ($i%a)i mau(un milik (asien )a$i $uan# (en*im(anan. 7. Ti)ak )i(e$kenankan men#u&i( / mem+o&o3o(i se%a#ian / keselu$uhan isi $ekam me)ik %aik milik ($i%a)i mau(un milik (asien.

37

KEAMANAN DOKUMEN REKAM MEDIK


"NT TER,AT

0

Jumlah Halaman 2/2

Tan##al Te$%i&


PROSED"R

No. Revisi

01'01'2012 8. Pema(a$an isi $ekam me)ik han*a %oleh )ilakukan a&as iin &e$&ulis (asien / )i$ek&u$ (a)a hal'hal &e$&en&u. 5. "n&uk ke(en&in#an %e$o%a& a#a$ men#iku&i ($ose)u$ *an# %e$laku.

ns&alasi $ekam me)ik

38

KEPEMILIKAN DOKUMEN REKAM MEDIK



No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/1


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

si $ekam me)ik a)alah milik (asien se)an#kan)okumen $ekam me)ik a)alah milik $umah saki& oleh ka$ena i&u )okumen $ekam me)ik &i)ak mena)i hak (asien.

T"J"AN

"n&uk melin)un#i ke(en&in#an (asien )a$i $umah saki& akan in+o$masi me)is )an a#a$ in+o$masi me)is (asien )a(a& %e$kesinam%un#an )a$inak&u ke ak&u )an )a$i sa&u &em(a& (ela*anan ke &em(a& (ela*anan lain.

,E4JA,AN

"n&uk memenuhi ke%u&uhan (asien akan in+o$mai me)isn*a maka Rumah Saki& men*ia(kan $esume me)is *an# akan )i%e$ikan ke(a)a (asien.

PROSED"R

1. Se&ia( (asien *an# )a&an# %e$o%a& ke$umah saki& %aik $aa& alan mau(un $aa& ina( akan )isia(kan )okumen $ekam me)ik *an# akan )i)is&$i%usikan oleh (e&u#as Rumah saki& :Rekam Me)is; ke &em(a& (ela*anan. 2. A(a%ila (asien mem%u&uhkan )okumen $ekam me)ik maka akan )i%e$ikan $esume me)is. 7. Dokumen $ekam me)ik &i)ak )ise$ahkan ke(a)a (asien &e&a(i )i(e#an# oleh (e&u#as Rumah Saki& : Rekam Me)is Pe$aa& )ok&e$ ;. 8. Peminaman )okumen $ekam me)ik un&uk ke(en&in#an (eneli&ian ha$us )en#an iin Di$ek&u$.

"NT TER,AT

ns&alasi Rekam Me)ik

39

REGISTRASI PASIEN RAWAT JALAN


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/51-

0

1/2

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

P$oses (en)a+&a$an (asien $aa& alan *an# men)a(a&kan (ela*anan )i ins&alasi $aa& alan

T"J"AN

"n&uk men)a(a&kan )a&a sosial mau(un me)is (asien *an# men)a(a&kan (ela*anan )i ins&alasi $aa& alan :(oliklinik; %a#i (asien umum a&au (ese$&a asu$ansi mulai (ulkul 0-.00 s/) 20.00 un&uk men*elesaikan a)minis&$asi

1. Melakukan ($oses (en)a+&a$an (asien *an# men)a(a&kan (ela*anan )i ,E4JA,AN

PROSED"R

ins&alasi Raa& Jalan / (oloklinik 2. Pan3a&a&an semua )a&a (asien )alam )okumen $ekam me)is )en#an %ena$ elas )an len#ka( Pasien 4a$u 1. Se&ia( (asien *an# )a&an# )i3a&a& )a&an*a (a)a lem%a$ $ekam me)is $aa& alan/ s&a&us RJ )en#an nomo$ *an# &elah )ise)iakan 2. Da&a (asien )i&ulis )en#an len#ka( )ian&a$an*a nama nomo$ $ekam me)is umu$ alama& )an se%a% saki& )i lem%a$ $ekam me)is 7. Pasien )i%e$i ka$&u i)en&i&as %e$o%a& / ,4 8. Da&a sosial )an )a&a me)is (asien )i 3a&a& )i kom(u&e$ 5. 4a#i (asien Askes )iha$uskan melen#ka(i +o&o 3o(* )a&a (en)ukun# )an mem%eli ka$3is %a#i (asien umum -. Rekam me)is )ilim(ahkan ke(a)a (e$aa& (oliklinik un&uk (en3a&a&an (eme$iksaan selanu&n*a 4. Pasien !ama 1. Pasien )i )a+&a$ )en#an mem%e$i nomo$ $ekam me)is lama 2. ,a$&u )en&i&as %e$o%a& un&uk mem%an&u men3a$i s&a&us lama )i $ak (en*im(anan )okumen $ekam me)is 7. Pe&u#as $ekam me)is men3a$ikan )okumen me)is lama )i $ak (en*im(anan. 8. A(a%ila (asien lama &i)ak mem%aa ka$&u %e$o%a& ulan# maka )a&a (asien )i3ek )i kom(u&e$ un&uk men#e&ahui nomo$ $ekam me)is laman*a

40

REGISTRASI PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/51-

0

2/2


PROSED"R

"NT TER,AT

01'01'2012

5. Da&a (asien )i3a&a& (a)a kom(u&e$ -. Rekam me)is )ilim(ahkan ke(a)a (e$aa& (oliklinik un&uk (en3a&a&an (eme$iksaan selanu&n*a . Jika (asien &i)ak $aa& ina( maka )okumen $ekam me)is )ikem%alikan ke Penan##un#aa% =ailin# )an %a#i (asien $aa& ina( )okumen $ekam me)is )ise$&akan ke $uan# (e$aa&an )en#an )ilen#ka(i %e$kas $ekam me)is $aa& ina( sesuai *an# )i %u&uhkan

ns&alasi Raa& na( Pelaksana Re#is&$asi

41

PENDAFTARAN PASIEN GAWAT DARURAT


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/51

0

1/2

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

P$oses $e#is&$asi $aa& )a$u$a& *an# men)a(a&kan (ela*anan )i ins&alasi #aa& )a$u$a&

T"J"AN

"n&uk men)a(a&kan )a&a sosial mau(un me)is (asien *an# men)a(a&kan (ela*anan )i ins&alasi #aa& )a$u$a& selam 28 am %a#i (asien )en#an kasus #aa& )a$u$a&

1. P$oses $e#is&$asi (asien $aa& )a$u$a& *an# men)a(a&kan (ela*anan ,E4JA,AN

PROSED"R

)i ins&alasi #aa& )a$u$a& 2. Pen3a&a&an semua )a&a (asien $aa& )a$u$a& )alam )okumen $ekam me)is )en#an %ena$ elas )an len#ka( Pasien 4a$u 1. Se&ia( (asien *an# )a&an# )i3a&a& )a&an*a melalui loke& $e#is&$asi sam(ai (ukul 20.00 4 )ia&s (ukul 20.00 4 (asien #aa& )a$u$a& )i $e#is&e$ D )en#an nomo$ *an# &elah )ise)iakan oleh ins&alasi $ekam me)is 2. Da&a (asien )i&ulis )en#an len#ka( )ian&a$an*a nama nomo$ $ekam me)is umu$ alama& )an se%a% saki& )i s&a&us %aik $aa& alan mau(un $aa& ina( 7. Da&a sosial )an )a&a me)is (asien )i3a&a& )i %uku $e#is&e$ $aa& )a$u$a& 8. %a#i (asien Askes )iha$uskan melen#ka(i +o&o 3o(* )a&a (en)ukun# 5. Rekam me)is )ilim(ahkan ke(a)a )ok&e$ un&uk (en3a&a&an (eme$iksaan me)is selanu&n*a -. Jika (asien &i)ak $aa& ina( maka )okumen me)is )ikem%alikan ke Seksi Rekam Me)is )an %a#i (asien *an# $aa& ina( )okumen me)is )ise$&akan ke $uan# (e$aa&an )en#an )ilen#ka(i %e$kas $ekam me)is $aa& ina( sesuai )en#an *an# )i%u&uhkan

42

PENDAFTARAN PASIEN GAWAT DARURAT

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/51

0

2/2


PROSED"R

"NT TER,AT

01'01'2012

Pasien !ama 1. Pasien )i)a+&a$ )en#an mem%e$i nomo$ $ekam me)is lama 2. Pe&u#as D mem%e$i&ahu (a#i ha$in*a ke (e&u#as $ekam me)is un&uk men3a$ikan )okumen me)is lama )i ns&alasi Rekam Me)is 7. A(a%ila (asien lama &i)ak mem%aa ka$&u %e$o%a& ulan# maka )a&a (asien )i 3hek )i 3om(u&e$ un&uk men#e&ahui nomo$ $ekam me)is laman*a 8. Da&a (asien )i3a&a& (a)a %uku $e#is&e$ ins&alasi aa& )a$u$a&.

1. ,e(ala ns&alasi #aa& )a$u$a& 2. !oke& (en)a+&a$an 7. ,e(ala Ruan# $aa& na(

43

PROSEDUR TENTANG PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/51<

0

1/2

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

P$oses (en)a+&a$an (asien $aa& ina( *an# me n)a(a&kan (ela*anan )i ins&alasi $aa& ina(

T"J"AN

"n&uk men)a(a&kan )a&a sosial mau(un me)is (asien *an# men)a(a&kan (ela*anan )i ins&alasi $aa& ina( %a#i (asien umum mau(un (ese$&a asu$ansi *an# )ila*ani selama 28 am

,E4JA,AN

1. P$oses (en)a+&a$an (asien $aa& ina( *an# men)a(a&kan (ela*anan )i ns&alasi $aa& ina( 2. Pen3a&a&an semua )a&a (asien )alam )okumen $ekam me$)is )en#an %ena$ elas )an len#ka( A. PASEN 4AR"

PROSED"R

1. Se&ia( (asien *an# )a&in# )i3a&a& )a&an*a melalui loke& (en)a+&a$an %aik *an# melalui TPPRJ mau(un D )ilem%a$ $ekam me)is $aa& ina( )en#an nomo$ *an# &elah )ise)iakan oleh Seksi Rekam Me)is :3om(u&e$; 2. Da&a sosial )an )a&a me)is (asien )i3a&a& )i 3om(u&e$ (en)a+&a$an $aa& ina(. 7. 4a#i (asien Askes )iha$uskan melen#ka(i +o&o 3o(* )a&a (en)ukun# )an mem%eli ka$3is %a#i (asiem umum 8. Pasien %ese$&a )okumen $ekam me)is )ian&a$ ke $uan# (e$aa&an

44

PROSEDUR TENTANG PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/51<

0

2/2


01'01'2012

4. PASEN !AMA

PROSED"R

"NT TER,AT

1. Pasien lama *an# )i)a+&a$ melalui TPPRJ mau(un D )i3a&a& )i 3om(u&e$ $aa& ina( 2. ka$&u i)en&i&as %e$o%a& (asien lama )i3a$i )i$uan# (en*im(anan $ekam me)is un&uk men#am%il )okumen lama 7. Pe&u#as $ekam me)is men3a$ikan )okumen lama )i $ak (en*im(anan 4a#ian Rekam Me)is )en#an mem%aa ka$&u %e$o%a& ulan#/,4 8. A(a%ila (asien lama &i)ak mem%aa ka$&u %e$o%a& ulan# maka )a&a (asien )i 3hek )ikom(u&e$ un&uk men#e&ahui nomo$ me)is laman*a 5. Da&a (asien )i3a&a& (a)a 3om(u&e$ $aa& ina( -. Rekam me)is )an (asien )ian&a$ ke $uan# (e$aa&an sesuai )en#an (e$min&aan (asien a&au kelua$#an*a oleh (e$aa& D 1. ns&alasi aa& Da$u$a& 2. !oke& Pen)a+&a$an Pasien Raa& na( 7. Ruan# Raa& na(

45

PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN MELALUI TELEPHONE DI LOKET REGISTRASI


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/516

0

1/2

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Pene$imaan (en)a+&a$an (asien $aa& alan )i loke& $e#is&$asi un&uk %e$o%a& )i RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a )imana *an# %e$san#ku&an &i)ak %e$&a&a( muka se3a$a lan#sun# )en#an (e&u#as $e#is&$asi &e&a(i melalui (esaa& &ele(hone.

T"J"AN

Mem%e$ikan a3uan *an# %aku ke(a)a (elaksana $e#is&$asi men#enai lan#kah' lan#kah (ene$imaan $e#is&$asi (asien $aa& alan melalui (esaa& &ele(hone.

,E4JA,AN

Pene$imaan $e#is&$asi (asien $aa& alan melalui &ele(hone )ilakukan oleh (elaksana $e#is&$asi )en#an sika( $amah so(an &e$&i% )an (enuh &an##un# aa%.

PROSED"R

1. Re#is&$asi (asien $aa& alan melalui (esaa& &ele(hone )ilakukan )i loke& $e#is&$asi. 2. Pelaksana $e#is&$asi ha$us menan*akan i)en&i&as (asien &e$se%u& se3a$a len#ka(. 7. Da&a *an# ha$us )i3a&a& meli(u&i 9 a. Tan##al )an am (en)a+&a$an %. Nama (asien : )i&an*akan nama (asien se3a$a len#ka( ; 3. "mu$ (asien a&au &an##al lahi$ (asien ). Jenis kelamin e. Peke$aan +. A#ama #. Alama& : &an*akan alama& (asien se3a$a len#ka( )en#an nama alan a&au )ukuh nomo$ $umah RT R ,elu$ahan ,e3ama&an ,a%u(a&en / ,o&ama)*a )an nomo$ &ele(hone ika a)a ; h. Nama kelua$#a &e$)eka& / o$an# &ua *an# )a(a& )ihu%un#i. : )a(a& )iisi A*ah / %u nama suami/is&e$i ika su)ah meikah ; 8. )en&i&as (asien )i3a&a& )alam lem%a$ ,"P : ,a$&u n)ek "&ama Pasien ; )an )okumen $ekam me)is $aa& alan : ka$&u (oliklinik ;. 5. Pasien %a$u $aa& alan melalui &ele(hone ha$us men)a+&a$ ulan# )i loke& $e#is&$asi (a)a saa& &i%a )i RS.

46

PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN MELALUI TELEPHONE DI LOKET PENDAFTARAN

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/516

0

2/2


PROSED"R

"NT TER,AT

01'01'2012

-. Pem%e$ian nomo$ $ekam me)is un&uk (asien %a$u $aa& alan )i%e$ikan (a)a saa& (asien )a&an# un&uk men)a+&a$ ulan# un&uk )i%ua&kan ,4 : ka$&u )en&i&as 4e$o%a& ; )en#an (esan se&ia( kali %e$o%a& )i RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a (asien a&au kelua$#a (asien ha$us mem%aa ,4. . Pasien )i(e$silahkan un&uk menuu ke uni& (ela*anan *an# )i&uu se&elah men*elesaikan %ia*a a)minis&$asi. <. Pelaksana $e#is&$asi men*e$ahkan )okumen $ekam me)is $aa& alan ke (e$aa& (oliklinik. 6. Pelaksana $e#is&$asi memasukkan )a&a i)en&i&as (asien (a)a 9 a. 4uku $e#is&e$ (en)a+&a$an (asien/ (e$ )ok&e$. %. 4uku sensus ha$ian ins&alasi #aa& )a$u$a&. 3. Da&a ,"P elek&$onik a&au 3om(u&e$ : !AN ;. 10. ,elen#ka(an (en#isian i)en&i&as (asien (a)a )okumen $ekam me)is $aa& alan mena)i &an##un# aa% Pelaksana $e#is&$asi. 11. Selesai (eme$iksaan )okumen $ekam me)is )ikem%alikan ke(a)a Penan##un#aa% +ailin#. 1. Pelaksana $e#is&$asi 2. ns&alasi Raa& na( 7. ns&alasi aa& Da$u$a&

47

TATA CARA PASIEN PULANG RAWAT INAP


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/520

0

1/1

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

T"J"AN

,E4JA,AN

PROSED"R

"NT TER,AT

Sua&u ($oses / sua&u $an#kaian ke#ia&an )a$i Dok&e$ *an# me$aa& mem(e$%olehkan (asien (ulan# *an# &elah )i$aa& 1. Se%a#ai a3uan *an# %aku %a#i (e$aa& )i $uan# (e$aa&an men#enai lan#kah  lan#kah (asien (ulan# )a$i $aa& ina( )i Rumah Saki& 2. Se%a#ai a3uan *an# %aku %a#i %a#ian +a$masi un&uk men*ia(kan o%a& %a#i (asien *an# akan (ulan# )i $uan# $aa& ina( 7. Se%a#ai a3uan *an# %aku %a#i A)minis&$asi un&uk men#i&un# &o&al %ia*a (e$aa&an Pemulan#an (asien $aa& ina( ha$us melen#ka(i semua (e$s*a$a&an a)minis&$asi sesuai )en#an enis (em%a*a$an ke $uan# (e$aa&an 1. Dok&e$ mem(e$%olehkan (asien (ulan# 2. Pe&u#as (e$aa& men#e3ek (e$s*a$a&an a)minis&$asi (asien *an# akan (ulan# 7. Pe&u#as (e$aa& mem%aa Dokumen Rekam Me)is ke ns&alasi =a$masi un&uk men#e3ek o%a& *an# akan )i%aa (ulan# (asien %e$)asa$kan sa$an Dok&e$. 8. Pe&u#as =a$masi mem%aa Dukumen Rekam Me)is ke %a#ian A)minis&$asi 5. Di%a#ian A)minis&$asi se&elah selesai men#hi&un# kemu)ian meman##il (e$aa& un&uk men#kon+i$masi ke(a)a (asien %aha A)minis&$asi su)ah sia( un&uk )i%a*a$kan 1. ns&alasi Raa& na( 2. ns&alasi =a$masi 7. ,asi$

48

RUJUKAN PASIEN MASUK


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/521

0

1/1

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Pela*anan *an# )i%e$ikan ke(a)a (asien oleh $umah saki& )ika$enakan ke&e$%a&asan ala& sa$ana a&au kea)aan (asien *an# meme$lukan (enan#anan *an# le%ih 3an##ih.

T"J"AN

Mene$an#kan lan#kah (ela*anan (asien *an# )i$uuk ke RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a

,E4JA,AN

1. Mem%e$ikan (ela*anan ke(a)a (asien *an# meme$lukan (enan#anan *an# le%ih %aik 2. Men3a&a& )a&a (asien )ok&e$ ins&ansi (en#i$im (e$lu men)a(a& %alasann*a

PROSED"R

1. Pasien )a&an# mem%aa su$a& $uukan )a$i ins&ansi *an# men#i$im 2. Jika (asien )a&an# (a)a (a#i ha$i maka (asien ha$us men)a+&a$ sesuai )en#an ($ose)u$ *an# %e$laku )an )ia$ahkan ke%a#ian s(esialis *an# &e$kai&. Se)an#kan un&uk (asien *an# #aa& )a$u$a& maka (enan#anan (asien )ilakukan )i ins&ansi #aa& )a$u$a&. 7. Pasien *an# meme$lukan (e$aa&an )a$i (oliklinik mau(un ins&alasi #aa& )a$u$a& lan#sun# )iki$im un&uk )i$aa& sam(ai sem%uh a&au )ikem%alikan ke (en#i$im )en#an mem%e$i su$a& %alasan un&uk )i&in)ak lanu&i selanu&n*a %ila (asien menin##al )i%e$ikan su$a& ke&e$an#an kema&ian. 8. 4ila (asien %o$o%a& alan (asien )ia$ahkan sesuai )en#an enis (en*aki&n*a.

"NT TER,AT

!oke& Re#is&$asi D

49

PENATALAKSANAAN PASIEN DI RUJUK

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/522

0

1/2

Tan##al Te$%i&



01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Ta&a 3a$a a&au ($ose)u$ (asien *an# )i$uuk kelua$ $umah saki& *an# le%ih &in##i

T"J"AN

A#a$ (asien men)a(a&kan la*anan me)is *an# le%ih %aik sehin##a )a(a& menunan# (e$aa&an 1.

,E4JA,AN

PROSED"R

Pasien )i$uuk ke lua$ RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a *an# le%ih &in##i )imaksu)kan a#a$ men)a(a&kan (ela*anan me)is *an# le%ih %aik sehin##a )a(a& menunan# (e$aa&ann*a 2. Pen#elolaann*a ha$us le%ih ha&i'ha&i ka$ena me$u(akan (en#o%a&an lanu&an *an# meme$lukan )a&a )asa$ aal se%a#ai (en)ukun# (en#o%a&an selanu&n*a RAAT JA!AN 1. Pasien umum *an# %e$kunun# ke (oliklinik $aa& alan men)a+&a$ ke TPPRJ sesuai )en#an ($ose)u$ *an# a)a. 2. Pasien )ia$ahkan sesuai )en#an (en*aki& *an# se)an# )i)e$i&a. 7. Se&elah (asien )i(e$iksa )i masin#'masin# (oli )an ika mem%u&uhkan (eme$iksaan *an# le%ih &e$(e$in3i se)an#kan Rumah saki& &i)ak mem(un*ai +asili&as *an# )i%u&uhkan maka (asien &e$se%u& )i%ua&kan su$a& $uukan un&uk )i$uuk ke Rumah saki& *an# le%ih &in##i. 8. Su$a& $uukan )i%e$ikan ke(a)a (asien *an# %e$san#ku&an a&au kelua$#an*a )en#an isi men#enai in+o$masi men#enai (en*aki& (asien *an# &e$akhi$. 5. )en&i&as (asien *an# )i$uuk )imasukan ke)alam %uku $e#is&e$. -. "n&uk (asien Askes/Asu$ansi lain*a ($ose)u$n*a sama )en#an (asien umum han*a un&uk kelen#ka(an*a lain*a (asien a&au kelua$#an*a %e$hu%un#an )en#an (ihak ke&i#a )alam hal ini PT Askes/Asu$ansi lainn*a *an# %eke$a sama )en#an RS" Ha$a(an %u

50

PENATALAKSANAAN PASIEN DI RUJUK

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/522

0

2/2


01'01'2012

RAAT NAP

PROSED"R

"NT TER,AT

1. Pasien *an# akan )i$aa& ina( men)a+&a$ ke !oke& $e#is&$asi sesuai )en#an ($ose)u$ *an# %e$laku %aik i&u (asien umum mau(un (asien Askes/Asu$ansi lainn*a 2. Dok&e$ *an# me$aa& (asien akan mem%e$ikan su$a& (e$in&ah )i$uuk a(a%ila (asien &e$se%u& &i)ak a)a (e$kem%an#an )alam (e$aa&ann*a a&au (asien &e$se%u& mem%u&uhkan (ela*anan *an# le%ih %aik 7. Su$a& (e$in&ah )i$uuk )a(a& )i%e$ikan a&as (e$min&aan kelua$#an*a 8. Su$a& (e$in&ah )i$uuk )i%ua& oleh )ok&e$ *an# me$aa& )en#an )i&an)a &an#ani oleh )ok&e$ *an# %e$san#ku&an un&uk kemu)ian )i%e$ikan ke(a)a (e$aa& / kelua$#an*a *an# men#an&a$ (asien &e$se%u& ke Rumah Saki& *an# )i&uu 5. "n&uk (asien Askes /Asu$ansi lainn*a )a(a& )i$uuk se&elah melen#ka(i )okumen&asi *an# )i(e$lukan sesuai )en#an (e$a&u$an PT Aske/Asu$ansi lainn*a -. )en&i&as (asien )i$uuk )i&ulis (a)a %uku $e#is&e$ $aa& ina( Semua "ni& Pela*anan

51

PENERBITAN SURAT KEMATIAN

No. Dokumen

No. Revisi

#umlah !alaman

01/ADM 5/527

0

1/1

$anggal $erbit STANDAR OPERASONA! PROSED"R

PENERTAN


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0- Su$a& kema&ian )i%e$ikan ke(a)a (asien *an# menin##al )i RS" Ha$a(an %u

T"J"AN

Penin#ka&an (ela*anan kelua$#a (asien un&uk men)a(a&kan su$a& ke&e$an#an kema&ian (asien

,E4JA,AN

Pen#em%alian s&a&us ke ns&alasi $ekam me)is a(a%ila (asien menin##al )i %ua&kan su$a& kema&ian meleka& )i ma( s&a&us (asien.  

PROSED"R

 



"NT TER,AT



,e(ala %an#sal / $uan# ke(e$aa&an mem%e$ikan in+o$masi a&as (asien *an# menin##al ke(a)a (e$aa& $uan#an.. Pe$aa& $uan#an men*e)iakan %lanko su$a& ke&e$an#an kema&ian (a)a s&a&us (asien *an# %e$san#ku&an )an melen#ka(i )a&an*a. Pe$aa& $uan#an men*e)iakan s&a&us (asien ke(a)a )ok&e$ *an# men#e&ahui saa& menin##al. Dok&e$ men3a&a& (en*e%a% kema&ian )an menan)a &an#ani su$a& kema&ian. .

Ruan# $aa& ina( ns&alasi $ekam me)is

52

PENATALAKSANAAN PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/528

0

1/2

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Ta&a 3a$a a&au ($ose)u$ (asien *an# Pulan# / kelua$ $umah saki& a&as (e$min&aan )an (e$se&uuan (asien sen)i$i a&au kelua$#a (asien se%elum a)a (e$in&ah (ulan# )a$i )ok&e$.

T"J"AN

A#a$ (asien men)a(a&kan la*anan me)is mau(un n+o$masi me)is sesuai )en#an hak )an keai%an*a.

,E4JA,AN

1. Pe$menkes no 2-6/MEN,ES/ PER/ /200< 2. S, Pem%e$ian in+o$masi $umah Saki& ,e(a)a Mas*a$aka& No. 066/RSH/,EP//2010 RAAT NAP

PROSED"R

1. Pasien *an# Su)ah )i$aa& ina( a&au kelua$#a &e$)eka& men*am(aikan kein#inan*a un&uk (ulan# a&as (e$min&aan sen)i$i ke )ok&e$ *an# %e$&an##un# aa%. 2. A(a%ila )ok&e$ *an# %e$&an##un# aa% &i)ak a)a  (asien a&au kelua$#a (asien %isa min&a iFin ke (e$aa& a#a )an (e$aa& a#a men*am(aikan in+o$masi Pulan# a&as (e$min&aan sen)i$i Te$se%u& ke )ok&e$ (enan##un# aa% lea& &ele(hone. 7. Dok&e$ *an# me$aa& (asien akan mem%e$ikan in&$uksi ke (e$aa& a#a un&uk men*u$uh (asien a&au kelua$a#a (asien un&uk men#isi +om Pulan# a&as (e$min&aan Sen)i$i.

53

PENATALAKSANAAN PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/528

0

2/2


01'01'2012

1. =o$muli$ (ulan# a&as (e$min&aan sen)i$i )i isi oleh (asien a&au PROSED"R

kelua$#a (asien )an )i %u%uhi &an)a&an#an )an saksi. 2. Se&elah semua )i 3ek )an &e$isi len#ka( (asien a&au kelua$#a (asien )a(a& men#u$us a)minis&$asi ke kasi$ )an %oleh (ulan#.

"NT TER,AT

ns&alasi Raa& na(

54

PENGGUNAAN SIMBOL DAN TANDA BAHAYA



No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/1


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

imbol dan tanda bahaya atau lambang yang diberikan di dokumen rekam medik pasien yang mempunyai ketidak tahanan / alergi terhadap obat.

T"J"AN

Memberi symbol / tanda se%ara "elas pada pasien yang perlu mendapat perhatian khusus.

,E4JA,AN

Rekam medik yang memerlukan perhatian khusus / istime&a perlu diberi symbol / tanda yang biasa diketahui oleh pelayanan yang lain agar tidak ter"adi kesalahan pelayanan tindakan. 1.

PROSED"R

"NT TER,AT

Ditemukan pasien yang tidak tahan / alergi salah satu "enis obat. 2. Dituliskan pada rekam medik, bagian atas depan menggunakan &arna hitam. 'ontoh ( Alergi Ampi%illin. ). $ulisan "elas dan mudah diba%a oleh orang lain. 1. Pelayanan Ra&at "alan 2. Pelayanan ra&at Inap ). I*D

55

RESUME MEDIS

No. Dokumen


PENERTAN

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/52-

0

1/1

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0- Rekam me)is me$u(akan %e$kas *an# ai% )ia#a ke$ahasiaann*a (ema(a$an isi $ekam me)is han*a %oleh )i lakukan oleh )ok&e$ *an# me$aa& (asien )en#an iin &e$&ulis (asien. Pim(inan sa$ana (ela*anan keseha&an )a(a& mema(a$kan isi $ekam me)is &an(a iin (asien %e$)asa$kan (e$a&u$an (e$un)an#'un)an#an *an# %e$laku.

T"J"AN

Se%a#ai ala& komunikasi an&a$a )ok&e$ )en#an )ok&e$ lainn*a an&a$a )ok&e$ )en#an (a$ame)is )alam usaha mem%e$ikan (ela*anan (en#o%a&an )an (e$aa&an le%ih lanu&.

,E4JA,AN

Pasien *an# men)a(a& (e$aa&an lanu&an )i RS / ins&i&usi lain &i)ak %oleh mem%aa )okumen $ekam me)isn*a ka$ena )okumen $ekam me)is milik $umah saki&. Pasien han*a %oleh mem%aa $esume me)is ini su)ah 3uku( se%a#ai komunikasi %a#i )ok&e$ / (a$ame)i3 )i RS / ins&i&usi lain.

PROSED"R

Pasien *an# )in*a&akan sem%uh / APS (a)a saa& (ulan# )i%e$i $esume akhi$. 4a#i (asien *an# men)a(a& (e$aa&an lanu&an )i RS / ins&i&usi lain %e$#una un&uk mem%e$ikan in+o$masi me)is (a)a )ok&e$ a&au (a$ame)is RS &uuan.(asien han*a mem%aa $esume me)is ka$ena %e$kas $ekam me)is milik sa$ana (ela*anan keseha&an sehin##a &i)ak %oleh )i%aa oleh (asien.

"NT TER,AT

ns&alasi RM D )an Ruan# Raa& na(

56

INFORMED CONSENT


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/52

0

1/2

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

T"J"AN

n+o$m 3onsen& a)alah sua&u (e$se&uuan / (e$anian khusus )imana (asien / ali ai% men3an&umkan (e$n*a&aan %aha ke(a)an*a &elah )ielaskan sua&u in+o$masi &e$ha)a( a(a *an# akan )ilakukan oleh &im me)is RS" ha$a(an i%u &e$masuk $esiko *an# &ea)i. Hal ini )i(e$#unakan %ilamana (asien akan )ilakukan &in)akan me)is / )io(e$asi. "n&uk mena#a kemun#kinan  kemun#kinan *an# &i)ak )iin#inkan %aik un&uk (ihak (asien / kelua$#a mau(un (ihak $umah saki& 



,E4JA,AN 



PROSED"R

Semua &in)akan me)ik / o(e$asi )i RS" ha$a(an i%u  ha$us men)a(a& (e$se&uuan &e$le%ih )ahulu )a$i (ihak (asien a&au kelua$#a (asien Pe$se&uuan )a(a& )ilakukan se3a$a &e$&ulis )an a(a%ila (asien / kelua$#a (asien &i)ak )a(a& %a3a &ulis maka (en#isian in+o$m 3onsen& )i%an&u (ihak $umah saki& )an (ihak (asien / kelua$#a mem%u%uhi 3a( i%u a$i &an#an ki$i. Pe$se&uuan khusus :in+$o$m 3onsen& ; *ai&u se%elum )ilakukan sua&u &in)akan me)is )i lua$ (ela*anan $u&in se(e$&i (em%e)ahan. Dok&e$ men#in+o$masikan ke(a)a (asien / kelua$#a (asien &en&an# &in)akan me)is/ o(e$asi / (em%e)ahan *an# akan )ilakukan )an semua $esiko' $esiko *an# mun#kin &e$a)i ke(a)a (asien  )en#an )isaksikan oleh (ihak ke&i#a se%a#ai saksi.

57

INFORMED CONSENT

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/52

0

2/2


01'01'2012





PROSED"R



  

"NT TER,AT

  

Dok&e$ menan*akan (a)a (asien / kelua$#a (asien &en&an# (emahamann*a men#enai semua in+o$masi *an# &elah )i&e$an#kan. Dok&e$ mena*akan &e$ha)a( (asien / kelua$#a (asien a&as $en3ana &in)akan me)is / o(e$asi / (em%e)ahan *an# )ilakukan. Tan##a(an )a$i (asien )iisikan (a)a +o$muli$ in+o$m 3onsen& *an# &elah )ise)iakan oleh (e$aa&  kemu)ian )i%u%uhi &an)a &an#an oleh (asien / kelu$a#a (asien )an u#a )i%u%uhi &an)a &an#an )a$i saksi. A(a%ila (asien &i)ak mamu %a3a )an &ulis maka &an)a &an#an )i#an&i )en#an 3a( i%u a$i &an#an ki$i/ n+o$m 3onsen& )isim(an )alam )okumen $ekam me)is. ns&alasi #aa& )a$u$a& nsa&alasi $aa& alan ns&alasi $aa& ina( ns&alasi $ekam me)is

58

PEMBUATAN VISUM ET REPERTUM

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/52<

0

1/2

Tan##al Te$%i&



01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

T"J"AN

Ta&a 3a$a a&au ($ose)u$ visum e& $e(e$&um *an# )imin&a oleh (asien sen)i$i  ke(olisian  )an asu$ansi. A#a$ su(a*a (ihak *an# mem%u&uhkan visum e& $e(e$&um )a(a& le%ih mu)ah )alam men)a(a&kann*a )en#an (e$s*a$a&an *an# &elah )i&en&ukan.

,E4JA,AN

Pem%ua&an visum e& $e(e$&um )ilakukan a&as (e$min&aan (asien sen)i$i  ke(olisian )an asu$ansi

PENERTAN

  

PROSED"R

   

Pe$min&aan visum e& $e(e$&um )a$i ke(olisian *an# )i&unukan ke(a)a Di$ek&u$ RS" ha$a(an %u Pe&u#as (elakasana :$ekam me)is; men3a$i )a&a / s&a&us (asien *an# )imaksu). ,oo$)inasi )en#an ke(ala $uan# *an# &e$kai& )alam (enulisan konse( visum e& $e(e$&um. Penulisan konse( e& $e(e$&um )en#an men##unakan %all(oin& oleh )ok&e$ *an# me$aa&. Pe&u#as men#konsul&asikan konse( visum e& $e(e$&um )en#an )ok&e$ &e$kai& )ise$&ai s&a&us (asien. ,onse( visum e& $e(e$&um )ike&ik (e&u#as )an kemu)ian )imin&akan &an)a &an#an )ok&e$ *an# %e$san#ku&an. Pe&u#as mem%$ikan nnomo$ visum e& $e(e$&um.

59

PEMBUATAN VISUM ET REPERTUM

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/52<

0

2/2


01'01'2012



PROSED"R 

"NT TER,AT

 

ak&u (em%ua&an visum e& $e(e$&um maksimal 7 :ha$i; seak (e&u#as men#konsul&asikan konse( visum e& $e(e$&um )en#an )ok&e$ *an# %e$san#ku&an. @isum )i%ua& $an#ka( 2 :)ua;  sa&u un&uk ke(olisian )an *an# lain un&uk a$si(  %ila )i(e$lukan $an#ka( le%ih sesuai ke%u&uhan.

ns&alasi $ekam me)is Dok&e$.

60

PENGUMPULAN SENSUS HARIAN RAWAT INAP



No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/2


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

T"J"AN

,E4JA,AN

PROSED"R

,e#ia&an (en3a&a&an *an# )ilakukan oleh masin#  masin# $uan# $aa& ina( men#enai umlah (asien *an# %e$a)a )i $uan#an %e$san#ku&an. 1. "n&uk men#e&ahui umlah (asien *an# masuk )an kelua$ (a)a ha$i i&u. 2. "n&uk men#e&ahui (asien *an# ma&i G 8< am )an  8< am (a)a ha$i i&u. 7. "n&uk men#e&ahui umlah lama )i$aa& (asien (a)a ha$i i&u. 8. "n&uk men#e&ahui (asien (in)ahan )an )i(in)ahkan (a)a ha$i i&u. 5. "n&uk men#e&ahui umlah (asien (e$ kelas (e$aa&an. -. "n&uk men#e&ahui 4OR !OS TO 4TO NDR DR masin#  masin# $uan# se&ia( %ulann*a. Men#um(ulkan sensus ha$ian $aa& ina( )a$i masin#  masin# $uan#an ke %a#ian ko)in# / in)eksin#.

1. Pa)a &e(a& am 00.00 i% se&ia( $uan#an (e$aa&an mem%ua& sensus ha$ian se3a$a len#ka(. 2. Dise$ahkan ke Seksi Rekam Me)ik (a)a esok ha$i am 0<.00 i%. 7. Dilakukan he3kin# men#enai masuk kelua$ (asien. 8. Dilakukan (e$eka(an )a&a )n )isusun se&ia( %ulan )alam &$iulan.

61

PENGUMPULAN SENSUS HARIAN RAWAT INAP


"NT TER,AT

0

Jumlah Halaman 2/2

Tan##al Te$%i&


PROSED"R

No. Revisi

01'01'2012

5. Reka(i&ulasi sensus ha$ian )ila(o$kan se&ia( %ulan ke Di$ek&u$ RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a. -. Reka( sensus ha$ian )ikum(ulkan un&uk %ahan (ela(o$an ke#ia&an $umah saki& se&ia( &$i%ulan : R! 1 ;. 1. "ni& Raa& na( 2. ns&alasi Rekam Me)ik.

62

PENGUMPULAN SENSUS HARIAN RAWAT JALAN



No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/2


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

,e#ia&an (en3a&a&an *an# )ilakukan oleh masin#  masin# (e$aa& (oliklinik men#enai umlah (asien $aa& alan *an# %e$o%a& (a)a ha$i i&u.

T"J"AN

1. "n&uk men#e&ahui (asien $aa& alan *an# %e$o%a& (a)a ha$i i&u. 2. "n&uk men#e&ahui umlah kunun#an (asien lama *an# %e$o%a& (a)a ha$i i&u. 7. "n&uk men#e&ahui umlah kunun#an (asien %a$u *an# %e$o%a& (a)a ha$i i&u. 8. "n&uk men#e&ahui )ia#nosa (en*aki& (asien *an# %e$o%a& (a)a ha$i i&u. 5. "n&uk men#e&ahui 3a$a (em%a*a$an (asien *an# %e$o%a& (a)a ha$i i&u. Se%a#ai )asa$ )alam (em%ua&an R! 1 )an R! 2%

,E4JA,AN

PROSED"R

Men#um(ulkan sensus ha$ian $aa& Jalan se&ia( ha$i ke %a#ian EDP.

1. Se&ia( ha$i se&elah (ela*anan (asien $aa& alan selesai (e$aa& (oliklinik mem%ua& sensus ha$ian $aa& alan. 2. Pe&u#as $ekam me)ik ko)in# / in)eBin# )i%an&u EDP men#am%il sensus ha$ian *an# &elah )i%ua& se&ia( ha$i. 7. Dilakukan he3kin# men#enai kelen#ka(an isi sensus ha$ian $aa& alan. 8. Dilakukan (e$eka(an )a&a )an )isusun se&ia( %ulan )an &$iulan.

63

PENGUMPULAN SENSUS HARIAN RAWAT JALAN

No. Dokumen

No. Revisi

01/ADM 5/570


PROSED"R

"NT TER,AT

0

Jumlah Halaman 2/2

Tan##al Te$%i&

01'01'2012

5. Reka(i&ulasi sensus ha$ian )ila(o$kan se&ia( %ulan ke Di$ek&u$ RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a. Reka( sensus ha$ian )ikum(ulkan un&uk %ahan (ela(o$an )a&a ke#ia&n $umah saki& se&ia( &$iulan : R! 1 ; )an kea)aan mo$%i)i&as (asien $aa& alan : R! 2% ;. 1. Poliklinik 2. Instalasi Rekam Medik

64

PEMBUATAN GRAFIK BARBER JOHNSON



No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/2


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN T"J"AN

,E4JA,AN

,e#ia&an (em%ua&an #$a+ik e+isiensi $umah saki& %e$)asa$kan )a&a $eka(i&ulasi sensus ha$ian $aa& ina( "n&uk mem%e$i #am%a$an &en&an# e+isiensi (ela*anan RS" Ha$a(an %u Mem%ua& )an men*aikan #$a+ik %a$%e$ Johnson se%a#ai #am%a$an &en&an# kea)aan e+isiensi (emakaian &em(a& &i)u$ )i RS" Ha$a(an %u  

PROSED"R



 

Reka(i&ulasi sensus ha$ian $aa& ina( *an# &elah )iumlah  kemu)ian )i#unakan un&uk men#hi&un# 4OR  !OS  TO  4TO. Disia(kan me)ia un&uk mem%ua& #$a+ik &e$se%u& )en#an men##unakan ke$&as milli#$am  )en#an mem%ua& )ua sum%u  un&uk TO )an sum%u I un&uk !OS Pa)a TO 1'7 ha$i )i&a$ik #a$is lu$us )an (a)a !OS 6 ha$i )i&a$ik #a$is hin##a )ua &i&ik &e$se%u& %e$&emu  maka #a$is &e$se%u& a)alah )ae$ah e+isiensi "n&uk #a$is 4OR )i&a$ik )a$i an#ka 0 (a)a sum%u   )an (a)a sum%u I )isesuaikan )en#an $umus *an# &elah a)a. 4ila &elah )ike&ahui %e$a(a umlah 4OR !OS  TO  )an 4TO maka )a$i keem(a& (a$ame&e$ &e$se%u& )i&a$ik #a$is kea&as  sehin##a )a(a& )ike&ahui a(akah keem(a& (a$ame&e$ &e$se%u& %e$a)a )i)alam a&au )ilua$ )ae$ah e+isiensi  kemu)ian )i analisa %e$)asa$kan s&an)a$isasi *an# &elah )i&e&a(kan.

65

PEMBUATAN GRAFIK BARBER JOHNSON


"NT TER,AT

0

Jumlah Halaman 2/2

Tan##al Te$%i&


PROSED"R

No. Revisi

01'01'2012



$a+ik )i%ua& se&ia( se&ahun sekali



4ila &elah )iko$eksi kemu)ian )imin&akan &an)a &an#an ke(a)a )i$ek&u$

ns&alasi $ekam me)is

66

PEMBUATAN LAPORAN DATA KEGIATAN RUMAH SAKIT (RL 1 )


PENERTAN

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/572

0

1/1

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0- Pem%ua&an la(o$an men#enai hasil (ela*anan $umah saki& selama &$i %ulan

T"J"AN

"n&uk mela(o$kan hasil ke#ia&an (ela*anan $umah saki& %aik (asien $aa& ina(  $aa& alan  D )an (enunan# me)is lainn*a.

,E4JA,AN

!a(o$an R! .1 me$u(akan la(o$an selu$uh ke#ia&an $umah saki& *an# )ila(o$kan se3a$a %e$kala &ia( 7 %ulan sa&u kali   

PROSED"R

   

"NT TER,AT

Da&a )ihim(un )a$i $eka(i&ulasi sensus ha$ian %ulanan )an &$i%ulan Sensus ha$ian )an $eka(i&ulasi ha$ian $aa& ina( %e$laku se%a#ai %ahan men#isi halaman 1 ,e#ia&an $aa& alan )ihim(un )a$i la(o$an %ulanan )a$i masin# masin# (oli klinik "n&uk ke#ia&an (em%e)ahan  (enunan# me)is lain P,MRS P,4RS )a&a )i him(un )a$i $eka(i&ulasi la(o$an %ulanan )a$i masin# masin# uni& Da&a )a&a *an# su)ah masuk kemu)ian )i konse( )an )i ke&ik (a)a +o$muli$ R! 1 *an# &elah )i se)iakan oleh )i$en *anme) !a(o$an &e$se%u& )ilanu&kan ke(a)a )i$ek&u$ un&uk )i&an)a&an#ani !a(o$an )iki$im ke )inkes($o(  )inkeska% )an a$si(

Penan##un# aa% Analisin# Re(o$&in#

67

PEMBUATAN LAPORAN DATA MORBIDITAS PASIEN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP (RL 2a,2a1 ,RL2b , 2b1 )


PENERTAN T"J"AN ,E4JA,AN

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/577

0

1/1

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0- ,e#ia&an (em%ua&an la(o$an (en*aki& %e$)asa$kan kelom(ok umu$  %aik $aa& alan mau(un $aa& ina( "n&uk memenuhi la(o$an sesuai (e$min&aan )an Dinas ,eseha&an P$o(insi Da&a mo$%i)i&as (asien $aa& alan )an $aa& ina( (e$lu )ila(o$kan ke enan# ins&ansi keseha&an *an# le%ih a&as a#a$ )a(a& )i#unakan un&uk (en#am%ilan ke(u&usan %i)an# keseha&an )alam $an#ka (ena##ulan#an (en*aki&.  

Da&a in)eks (en*aki& ha$us su)ah )iisi len#ka( Da&a $eka( %ulanan kemu)ian )imasukan (a)a +o$muli$ 9 R! 2a a)alah +o$muli$ mi%i)i&as $aa& ina(  R! 2% a)alah +o$muli$ mo$%i)i&as $aa& alan  R! 2a1 a)alah +o$muli$ mo$%i)i&as (ena*ki& &e$&en&u $aa& ina(  R! 2%1 a)alah +o$muli$ mo$%i)i&as (en*aki& &e$&en&u $aa& alan Se&elah selesai )ikonse(  kemu)ian )ike&ik Se%elum )imin&akan &an)a &an#an ke(a)a )i$ek&u$ &e$le%ih )ahulu )iko$eksi oleh ,a ns&alasi $ekam me)is men#enai ke%ena$an hasil la(o$an !a(o$an )i%ua&kan su$a& (en#an&a$ oleh %a#ian Pela(o$an un&uk kemu)ian )iki$im ke )inkes ($o(insi &em%usan )inkes ka%u(a&en )an a$si( 

PROSED"R

 



"NT TER,AT

Penan##un# aa% Analisin# Re(o$&in#

68

PENGISIAN LAPORAN INVENTARIS RUMAH SAKIT ( RL  )



No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/2


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

,e#ia&an (em%ua&an la(o$an inven&a$is $umah saki&.

T"J"AN

"n&uk men#e&ahui kea)aan $umah saki& se3a$a #a$is %esa$ *an# meli(u&i &i(e $umah saki& ka(asi&as &em(a& &i)u$ )en#an (e$in3ian )an enis ' enis (ela*anan )i RS" ha$a(an %u (u$%alin##a.

,E4JA,AN

Den#an men#e&ahui kea)aan $umah saki& se3a$a #a$is %esa$ *an# meli(u&i $umah saki& (emilikan $umah saki& ka(asi&as &em(a& &i)u$ )en#an (e$in3ian )an enis (ela*anan )i $umah saki& sehin##a )a(a& )i#unakan se%a#ai %ahan (e$&im%an#an un&uk menen&ukan ke%iakan.

PROSED"R

1. Da&a )ihim(un %e$)asa$kan ($o+il RS" ha$a(an %u Pu$%alin##a &e$%a$u. 2. Da&a *an# &elah &e$konse( )i3ek ke%ena$ann*a ke masin#  masin# ins&alasi. 7. 4ila su)ah %ena$ )a&a )imasukan )an )ike&ik ke)alam +o$muli$ )a&a inven&a$is RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a :R! 7 ;.

69

PENGISIAN LAPORAN INVENTARIS RUMAH SAKIT ( RL  )

No. Dokumen

No. Revisi

01/ADM 5/578

0

Jumlah Halaman 2/2


01'01'2012

PROSED"R

"NT TER,AT

8. Da&a )i%ua& &ahunan (e$ 71 Desem%e$ )an )a(a& )ila(o$kan seak&u  ak&u )i%u&uhkan. 5. )a&a )i&eli&i oleh ,a ns&alasi Me)is )an kemu)ian )imin&akan &an)a &an#an Di$ek&u$. -. Da&a )iki$im ke Dinas P$o(insi &em%usan Dinkes ,a%u(a&en )an a$si(. 1. ns&alasi $ekam me)is 2. 4a#ian ke&ena#aan

70

PENGISIAN LAPORAN DATA KETENAGAAN ( RL ! )



No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/1


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

,e#ia&an (em%ua&an la(o$an men#enai umlah &in#ka& (en)i)ikan )an s(esialisasi ka$*aan *an# %e$&u#as )i RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a.

T"J"AN

"n&uk men#e&ahui &ena#a *an# )imiliki RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a )an un&uk memenuhi (e$min&aan )a$i Dinkes P$o(insi.

,E4JA,AN

"n&uk men#e&ahui &ena#a *an# )imiliki RS" ha$a(an %u Pu$%alin##a. 1.

PROSED"R

"NT TER,AT

Da&a )ihim(un )en#an men#a)akan koo$)inasi )en#an su%%a# umum. 2. )a&a )imasukan ke)alam +o$muli$ R! 8 hal 1 sam(ai hal -. 7. Da&a )ike&ik )an hasiln*a )i&eli&i oleh ,a Seksi Rekam Me)ik. 8. !a(o$an )i%ua&kan su$a& (en#an&a$ )an )iki$im ke Dinkes P$o(insi &em%usan Dinkes ,a%u(a&en )an a$si(. 1. ns&alasi $ekam me)is 2. 4a#ian ke&ena#aan

71

PEMBUATAN LAPORAN 1" BESAR PENYAKIT

No. Dokumen 01/ADM 5/57-


PENERTAN T"J"AN

,E4JA,AN

1/1


)$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0- ,e#ia&an (en#elom(okan )a&a (en*aki& $aa& ina( )an $aa& alan &e$%an*ak %e$)asa$kan enis (en*aki& )an kelom(ok umu$ "n&uk men#e&ahui 10 %esa$ (en*aki& &e$%an*ak se3a$a aku$a&. 10 %esa$ (en*aki& &e$%an*ak (e$lu )i&en&ukan un&uk men#e&ahui se3a$a #a$is %esa$ enis enis (en*aki& (en*e%a% kema&ian )i $umah saki& %aik $aa& alan mau(un $aa& ina( sehin##a )a(a& )i#unakan un&uk (en#am%ilan ke(u&usan oleh ,omi&e Me)ik a&au ins&ansi keseha&an *an# le%ih a&as.

    

"NT TER,AT

0

Jumlah Halaman

01'01'2012



PROSED"R

No. Revisi

 

Da&a *an# &elah )ihim(un )a$i ka$&u in)eks (en*aki& )i $eka( %e$)asa$kan kelom(ok enis (en*aki& Da&a *an# &elah )ikelom(okan &e$se%u& kemu)ian )i $eka( ke )alam )a&a mo$%i)i&as %ulanan. ,emu)ian )a&a %ulanan )i $ankin# )a$i enis (en*aki& *an# &e$%an*ak. ,emu)ian )a&a )ike&ik Hasil la(o$an )i&eli&i oleh ,a. ns&alasi Rekam Me)is un&uk )i(a$a+ )an )imin&akan &an)a &an#an ke(a)a )i$ek&u$ !a(o$an )i %ua& %ulanan kemu)ian )iki$im ke Dinkes ,a%u(a&en )an a$si( Penan##un#aa% ko)in# / in)eBin# Penan##un#aa% analisin# Re(o$&in#

72

PELAPORAN KASUS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)

No. Dokumen 01/ADM 5/57


No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/2


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

T"J"AN

,E4JA,AN

,e#ia&an (ela(o$an kasus lua$ %iasa se(e&i DH= TN  PO!O  A=P  )an ke$a3unan ke )inas keseha&an ka%u(a&en )a&i  Pu$%alin##a. A#a$ kasus )a(a& se#e$a )ila(o$kan )an )i&in)ak lanu&i (enan#anann*a. ,asus DH=  Polio  Te&anus Neona&o$um  )an ,asus ,ea)ian !ua$ 4iasa : ,!4 ; me$u(akan (en*aki& *an# )i(e$ha&ikan se3a$a $u&in oleh Dinas ,eseha&an ,a%u(a&en  sehin##a a(a%ila mun3ul kasus &e$se%u& ha$us se#e$a )ila(o$kan ke Dinas ,eseha&an ,a%u(a&en 



PROSED"R 

4ila )ike&ahui a)a kasus ' kasus lua$ %iasa %aik )i D mau(un )i $uan# $aa& ina(  se#e$a )ila(o$kan ke(a)a )ok&e$ a#a  a&au )ok&e$ *an# me$aa&. A(a%ila a)a )ia#nosa masuk (asien &e$se%u& mem(un*ai &an)a &an)a / #eal (en*aki& &e$se%u& )i a&as maka $uan# $aa& ina( / D se#e$a men#hu%un#i seksi $ekam me)is a&au lan#sun# mela(o$kan ke Dinas ,eseha&an ,a%u(a&en Pu$%alin##a )en#an nomo$ ???. 4ila su)ah )ila(o$kan melalui &ele(on kemu)ian )imasukan )alam %uku la(o$an )iisi )a&a ' )a&a se(e$&i nama  umu$  enis kelamin  &an##al mulai saki& a&au &an##al masuk $aa& ina(  )an mem%e$i ko)e (a)a +o$muli$ *an# &elah )ise)iakan.

73

PELAPORAN KASUS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)


No. Revisi 0

Jumlah Halaman 2/2


01'01'2012 

PROSED"R

!a(o$an se#e$a )iki$im ke Dinas ,eseha&an ,a%u(a&en Pu$%alin##a %e$laku un&uk semua (asien *an# men)e$i&a (e$n*aki& ,!4 *an# )i$aa& )i RS" Ha$a(an %u

Tem%usan 9 Puskesmas se&em(a& )an a$si(  

"NT TER,AT

 

Ruan# $aa& ina( D Penan##un#aa% ko)in# / in)eBin# Penan##un#aa% Analisin# Re(o$&in#

74

PEMAKAIAN SINGKATAN DIAGNOSA PENYAKIT DI BAGIAN REKAM MEDIS

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/57<

0

1/8

Tan##al Te$%i&



01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Da+&a$ sin#ka&an )ia#nosa *an# )i3a&a& (a)a )okumen $ekam me)is oleh )ok&e$ *an# %e$san#ku&an

T"J"AN

Mem%e$ikan ke&e$an#an )a$i sin#ka&an )ia#nosa (en*aki& *an# )i3a&a& oleh )ok&e$ (a)a %e$kas $ekam me)is &e$u&ama saa& melakukan (en#ko)in#an )ia#nosa (en*aki&.

,E4JA,AN

Se&ia( sin#ka&an %a$u ha$us )ikon+i$masikan )en#an )ok&e$ *an# %e$san#ku&an.

Da+&a$ sin#ka&an )an ke(anan#an a)alah se%a#ai %e$iku& No

PROSED"R

1 2 7 8 5  < 6 10 11 12 17 18 15 11 1<

Singkatan A.F AGN ALL AMI ASD AP ATHA BBLR BrPn CC CHF CKB CKS COPD CPC CPD CRF CVA

Kepanjangan A&$ial =i%$ila&ion A3u&e lomelu$o Ne($i&is A3u&e !eu3emia !*m(ho3i&i3 A3u&e M*o3a$) n+a$k A&$ial Se(&al De+e3& An#ina Pe3&o$is Au&omune Hemoli&ik Anemia 4e$a& 4a)an 4a*i Ren)ah 4$on3ho Pneumonia ommo&io e$e%$i on#es&ive Hea$& =ailu$e e)e$a ,e(ala 4e$a& e)e$a ,e(ala Rin#an h$oni3 O%s&$u3&ive Pulmonal Disease o$ Pulmonale h$oni3um e(halo Pelvi3 D*s(o$(o&ion h$oni3 Renal =ailu$e e$e%$o @as3ule$ A33i)en&

75

20 21 22 27 28 25 22 2< 26 70 71 72 77 78 75 77 7< 76 80 81 82 87 88 85

16 DBD DHF DM DR DS DSS DTA DH Fr. G GGA HHD HNP HP HT ICH IDDM IHD ISK ISPA I!FD KDS KT KMK KP KPD

DB Dehi)$asi 4e$a& Demam 4e$)a$ah Den#ue Den#ue Hemo$$ha#i3 =eve$ Dia%e&es Melli&us Dehi)$asi Rin#an Dehi)$asi Se)an# Den#ue Sho3k S*n)$ome Dee( T$ansve$ A$$es& E(i)u$al Hema&om =a3&u$e as&$o En&e$is&is a#al lome$ulo Aku& H*(e$&ensive Hea$& Disease He$nia Nu3leus Pul(osus H*(e$(lasia P$os&a& H*(e$&ensive n&$a e$e%$al Haemo$$ha#i3 nsuline De(en)en& Dia%e&i3 Melli&us 3hemi3 Hea$& Disease n+eksi Salu$an ,emih n+eksi Salu$an Pe$na+asan A&as n&$a "&e$ine =e&al Tu%a ,ean# Demam Semen&a$a ,ehamilan EB&$a Tu%a ,u$an# Masa ,ehamilan ,o3h Pulmonum ,e&u%an Pe3ah Dini

PEMAKAIAN SINGKATAN DIAGNOSA PENYAKIT DI BAGIAN REKAM MEDIS No. Dokumen 01/ADM 5/57< No. Revisi 0

Jumlah Halaman 2/8


Tan##al Te$%i&

01'01'2012

PROSED"R


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/57<

0

7/8

76


01'01'2012

77

PROSED"R

!e+& 4un)le 4$an3h 4lo3k

50 51 52 57

8-

LBBB

8

LBP

!o 4lo3k Pain

8<

LHP

!e+& Hea$& =ailu$e

86

LM

!*m(homa Mali#na

LMNH LVH MI MS

!*m(oma Mali#na Non Ho)#kin !e+& @e$&$ikle H*(e$&$o(* Mi&$al nsu+i3ien3* Mi&$al S&enosis 78

58 55 55 5< 56 -0 -1 -2 -7 -8

MVP NIDDM OMA OMP PB P"R PPOM RBBB RDS RVH SOL

Mi&$al @alve P$ola(e Non nsuline De(en)en& Dea%e&i3 Melli&us O&i&is Me)ia A3u&e O&i&is Me)ia Pe$+o$a&a P$e E3lam(sia 4e$a& Pen*aki& Jan&un# Reuma&i3 Pen*aki& Pa$u O%s&$usi Menahun Ri#h& 4un)le 4$an3h 4lo3k Res(i$a&o$* Dis&$ess S*n)$ome =i#h& @e$&$ikel H*(e$&h$o(* S(a3e O33u(*in# !ession


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/57<

0

8/8


01'01'2012

79

PROSED"R

"NT TER,AT

-5 -- -< -6 0

 

!TI !AP VDS V VS VL

"$ina$* T$a3& n+e3&ion "ns&a%le An#ina Pe3&o$is @e$&$ikel Se(&um De+e3& @ulnus EB&$a3&ion @e$&$ikel Eks&$a Sis&ole @ulnus !a3e$a&ion

ns&alasi $aa& ina( ns&alasi Rekam Me)ik

ORIENTASI KARYAWAN BARU REKAM MEDIK

No. Dokumen 01/ADM 5/81 STANDAR OPERASONA! PROSED"R

Tan##al Te$%i&

No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/2


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah 80

N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Melakukan ke#ia&an o$ien&asi ke(a)a ka$*aan %a$u )i ns&alasi Rekam me)ik a#a$ ka$*aan &e$se%u& )a(a& men#enali )an memahami u$aian &u#as se3a$a keselu$uhan a#a$ )ihasilkan kesia(an &ena#a $ekam me)ik *an# %e$mu&u melalui (em%e$)a*aan.

T"J"AN

A#a$ (e#aai %a$u )iseksi $ekam me)ik men#e&ahui u$aian &u#as ns&alasi Rekam me)ik keselu$uhan )an le%ih men)alami +un#si ns&alsi $ekam me)ik )an )alam $an#ka (em%e$)a*aan ka$*aan $ekam me)ik.

,E4JA,AN

PROSED"R

P$o#$am o$ien&asi %a#i ka$*aan %a$u (e$lu )ilakukan a#a$ ka$*aan &e$se%u& men#enal se3a$a elas $ekam me)ik se$&a ($o#$am  ($o#$am ke$a. 1. Pe#aai %a$u *an# %e$&u#as )i ns&alasi $ekam me)ik a#a$ )ilakukan o$ien&asi keselu$uhan %i)an#. 2. Pen#enalan ($o#$am ke$a $ekam me)ik a#a$ )imen#e$&i )an )ilaksanakan se3a$a %e$sama un&uk sa&u &uuan. 7. "n&uk men)a(a&kan / men#hasilkan ka$*aan %a$u )en#an %o%o& (en#e&ahuan %e$kuali&as )i %i)an# $ekam me)ik. 8. Penem(a&an &ena#a *an# &e(a& #una sesuai )en#an keahlian *an# )imiliki (e#aai %a$u.

ORIENTASI KARYAWAN BARU REKAM MEDIK


No. Revisi 0

Jumlah Halaman 2/2

81

Tan##al Te$%i&


PROSED"R

"NT TER,AT

01'01'2012

5. Memu)ahkan $o&asi ke$a ns&alasi $ekam me)ik )an (en##an&ian &u#as *an# lain %e$halan#an. -. ,e%iakan ini %e$laku se&elah &an##al )i&e&a(kan )an )a(a& )i$evisi seak&u'ak&u )i(e$lukan. ,a$*aan 4a$u

ASSEMBLING REKAM MEDIK


No. Revisi 0

Jumlah Halaman 1/2

STANDAR 82

Tan##al Te$%i& OPERASONA! PROSED"R


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

T"J"AN

,E4JA,AN

Meneli&i )an men#u$u&kan %e$kas $ekam me)ik *an# )ikem%alikan ke seksi $ekam me)ik %aik umlah mau(un kelen#ka(an (en#isiann*a. "n&uk men#e&ahui kelen#ka(an isi $ekam me)ik *an# &elah )ilakukan (e$aa&an &in)akan me)ik %aik se3a$a kuali&as )an kuan&i&as. Dokumen *an# $a(i )isusun )en#an ($ose)u$. 1. Rekam me)ik (asien *an# &elah selesai )i$aa& )an )ikem%alikan oleh (e&u#as $uan# $aa& ina( )en#an men##unakan %uku eks(e)isi (en#em%alian )okumen $ekam me)ik.

PROSED"R

2. Dokumen )ise$ahkan ke %a#ian assem%elin# un&uk )i&eli&i kelen#ka(an isi )an )iu$u&kan sesuai )en#an nomo$ lem%a$ $ekam me)ik.

ASSEMBLING REKAM MEDIK


STANDAR OPERASONA!

No. Revisi 0

Jumlah Halaman 2/2

Tan##al Te$%i& 83

PROSED"R

01'01'2012 7. 4ila )i&emukan a)a keku$an#an men#enai umlah )an isi $ekam me)ik maka %e$kas )ikem%alikan ke$uan# $aa& / )ok&e$ *an# PROSED"R

me$aa& un&uk )ilen#ka(i )an )i3a&a& (a)a %uku analisis me)is. 8. Hasil analisis )ila(o$kan ke(a)a ke&ua ,omi&e $ekam me)ik )an selanu&n*a )i&e$uskan ke(a)a Di$ek&u$ un&uk )i&in)aklanu&i.

"NT TER,AT

Pe&u#as =illin# Seksi Rekam Me)ik

PENATAAN ARSIP LAPORAN


Tan##al Te$%i&

No. Revisi 0

Jumlah Halaman 1/1

Di&e&a(kan Oleh Di$ek&u$ RS" Ha$a(an %u 84

01'01'2012

)$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Men#u$u&kan semua a$si( la(o$an *an# su)ah a)a sesuai )en#an (e$io)e la(o$an (e$ enis la(o$an.

T"J"AN

A#a$ memu)ahkan )alam (en3a$ian a(a%il seak&u ' ak&u akan )i#unakan la#i.

,E4JA,AN

PROSED"R

"NT TER,AT

Memilah  milah a$si( la(o$an sesuai )en#an enis la(o$n )en#an %ena$ sehin##a &i)ak &e$3am(u$ )en#an la(o$an lain. 1. !a(o$an *an# &elah )iki$im &em%usan a$si( )i(isah  (isahkan sesuai enisn*a. 2. Dimasukan )alam %oB +ile. 7. Di&a&a (a)a $ak (en*im(anan *an# aman. 8. 4oB +ile )i%e$i la%el a&au &ulisan. Pe&u#as Analisin# ns&alasi Rekam Me)ik

RAPAT INSTALASI REKAM MEDIK


Tan##al Te$%i&

No. Revisi 0

Jumlah Halaman 1/1


01'01'2012 85

)$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Pena&alaksanaan $a(a& koo$)inasi an##o&a $ekam me)ik )i(im(in oleh ,a. ns&alasi Rekam Me)ik mem%ahas masalah in+o$masi )an &u#as (okok +un#si )an evaluasi &u#as.

T"J"AN

"n&uk men#e&ahui alann*a ke#ia&an (ela*anan $ekam me)ik )an men3a(ai &uuan ke$a maksimal )alam menunan# (ela*anan me)is $umah saki&.

,E4JA,AN

PROSED"R

"NT TER,AT

"n&uk mem%ahas (e$masalahan *an# &im%ul kai&ann*a )en#an (en*elen##a$aan ke#ia&an $umah saki&. 1. Men#un)an# (e#aai $ekam me)ik se3a$a lisan. 2. Mem%ua& a)al $u&in (e$&emuan se&ia( %ulan ha$i kamis min##u ke )ua. 7. Ra(a& )i(im(in oleh ,a. ns&alasi Rekam Me)ik )i no&ulenkan oleh seke$&a$is. 8. Mem%a3akan a#en)a $a(a& )an in+o$masi (en&in#. 5. an##o&a menan##a(i a#en)a $a(a&. -. Menen&ukan kesim(ulan )an men3a&a& $ekomen)asi. . Penu&u(. ns&alasi $ekam me)ik

EVALUASI PENGELOLAAN REKAM MEDIK



No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/1


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0- 86

PENERTAN

Evaluasi &e$ha)a( ($o&a( *an# %e$laku )en#an kemun#kinan un&uk a)an*a (e$u%ahan.

T"J"AN

Men#e&ahui a(akah ($ose)u$ *an# &elah )i&e&a(kan )alam (en#elolaan $ekam me)ik su)ah &e(a& a&au sesuai )en#an sasa$an.

,E4JA,AN

Evaluasi (en#elolaan $ekam me)ik (e$lu )ilaksanakan a#a$ senan&iasa $ekam me)ik )a(a* )ilaksanakan se3a$a ($o+essional sehu%un#an )en#an kemauan aman.

PROSED"R

"NT TER,AT

1. SOP *an# &elah &e$susun )an )ilaksanakan )i&inau se&ia( 7 &ahun sekali. 2. A(a%ila &e$n*a&a su)ah &i)ak sesuai la#i )an &e$)a(a& ham%a&an )i3a$i (en*e%a%n*a. 7. Dia)akan (e$&emuan un&uk men3a$i (e$%aikan'(e$%aikan. 8. Disusun SOP *an# &elah )i$evisi. 5. Diusulkan ke Di$ek&u$. -. Disaksikan un&uk lan#kah %e$iku&n*a.

ns&alasi Rekam Me)ik

PENGENDALIAN MUTU DENGAN MONITORING PENGELOLAAN REKAM MEDIK



No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/7


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0- 87

PENERTAN

T"J"AN

P$oses un&uk men#on&$ol )an men#evaluasi hasil (en#elolaan $ekam me)ik )en#an &uuan un&uk men#en)alikan mu&u.

A#a$ (en#elolaan $ekam me)ik )a(a& )iken)alikan )en#an %aik.

,E4JA,AN

A)an*a ($ose)u$ %aku *an# men#a&u$ (elaksanaaan (ela*anan $ekam me)ik sehin##a &e$3a(ai (ela*anan *an# &e$&i%lan3a$ )a(a& )i(e$#unakan un&uk men#o$eksi masalah *an# a)a.

PROSED"R

Se&ia( akhi$ %ulan ,e(ala ns&alasi Rekam Me)ik melakukan moni&o$in# )en#an lem%a$an khusus )en#an men#en)alikan mu&u *an# isisn*a se%a#ai %e$iku& > 1. ,e&e&a(an )okumen Am%il se(uluh %e$kas $ekam me)ik )an 3ek kelen#ka(ann*a an&a$a lain 9 )ia#nosa &e$a(i la(o$an anas&esi/o(e$asi $ia*a& (en*aki& )an (eme$iksaan +isik $esume me)is susunan +o$muli$ )an in+o$m 3onsen&.




No. Revisi 0

Jumlah Halaman 2/7

Tan##al Te$%i&

01'01'2012

88

PROSED"R

1. 4e$kas $ekam me)ik sia( (akai Sam(lin# se(uluh %e$kas )an ama&i &en&an# sia( (akai an&a$a lain 9 )a(a& )i&emukan &em(a&n*a ke3e(a&ann*a ke3e(a&an (ela*anan %e$kas )an lama (inam. 2. ,e$ahasiaan ek )alam lin#kun#an $umah saki& : &em(a& sam(ah a&au &em(a& lain *an# &i)ak semes&in*a ; a(akah a)a lem%a$ +o$muli$ $ekam me)ik *an# )i%uan#. Ama&ilah a(akah a)a %e$kas $ekam me)ik *an# )i%aa kelua$ $umah saki& / )i%aa (ilan# a&au )i(akai oleh o$an# *an# &i)ak %e$hak. 7. ,eamanan !iha&lah (oliklinik a(akah a)a %e$kas *an# &e$3e3e$ kalau a)a 3a&a&lah i)en&i&asn*a. !iha&lah $uan# (en*im(anan $ekam me)ik )an ama&ilah a(akah a)a o$an# selain (e&u#as $ekam me)ik. 8. Penomo$an ek (e&u#as (en*im(anan a(akah a)a nomo$ #an)a / )o%el. 5. Hasil (enunan# me)is (as3a $aa& Tan*akan ke(a)a (e&u#as assem%elin# a(akah hasil (enunan# me)ik masuk ke$uan#an $ekam me)ik %e$samaan )en#an %e$kas in)uk. -. Pen*aian in+o$masi ek (a(an in+o$masi a(akah su)ah )iisi &e(a& ak&u )an %ena$.




No. Revisi 0

Jumlah Halaman 7/7

Tan##al Te$%i&

01'01'2012

89

PROSED"R

"NT TER,AT

1. ,o)in# Am%il 10 : se(uluh ; %e$kas $ekam me)ik )an 3ek a(akah a)a kesalahan )alam mem%e$i ko)e (en*aki& %e$)asa$kan D  . 2. Penin#ka&an Mu&u ek a)al $a(a& )an liha& no&ulenn*a a(akah su)ah )ialankan. 7. Pen*im(anan ek a(akah )okumen )ikem%alikan &e(a& ak&u u&uh )an kehilan#an.

ns&alasi $ekam me)ik

PEMBERIAN INFORMASI ISI REKAM MEDIK

No. Dokumen 01/ADM 5/58 STANDAR OPERASONA! PROSED"R

Tan##al Te$%i&

No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/2


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah 90

N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Mem%e$ikan in+o$masi men#enai kea)aan me)is (asien %aik *an# masih )i$aa& mau(un *an# su)ah (ulan# un&uk ke(en&in#an (ihak ke&i#a )en#an &e$le%ih )ahulu men)a(a&kan (e$se&uuan )a$i Di$ek&u$ $umah saki& sehin##a ke$ahasiaan isi $ekam me)ik )a(a& )ia#a )a$i (en*alah#unaan (ihak lain *an# &i)ak %e$enan#.

T"J"AN

A#a$ in+o$masi *an# &e$kan)un# )i )alam )okumen $ekam me)ik (asien )ia#a ke$ahasiaan*a )an &e$hin)a$ )a$i (en*alah#unaan (ihak *an# &i)ak %e$enan#.

,E4JA,AN

PROSED"R

Rekam me)ik %e$isikan in+o$masi &en&an# (asien *an# (e$lu )ia#a ke$ahasiaann*a isi &e$se%u& a)alah milik (aasien sehin##a ika in+o$masi akan )iun#ka(kan ha$us seiin (asien &e$se%u&. 1. Rekam me)ik )isim(an )i&em(a& (en*im(anan )okumen me)ik )an han*a (e&u#as $ekam me)ik *an# %e$hak men#am%iln*a se$&a %e$si+a& $ahasia. 2. n+o$masi *an# &e$kan)un# )i )alam )okumen me)is se(e$&i in+o$masi )a&a so3ial )an )a&a me)is %e$si+a& $ahasia )an han*a )a(a& )i(e$#unakan oleh (ihak *an# %e$enan# )an (ihak lain *an# mem%u&uhkan )en#an a&as (e$se&uuan Pim(inan Rumah Saki& / Di$ek&u$ RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a. 7. si $ekam me)ik a)alah milik (asien se)an#kan %e$kas )okumen a)alah milik $umah saki& )an han*a )ok&e$ *an# %e$hak mema(a$kan isi $ekam me)ik a&as (e$se&uuan &e$&ulis )a$i (asien. 8. Pihak *an# akan men##unakan/ mem%u&uhkan in+o$masi isi $ekam me)ik un&uk ke(en&in#an @isum E& Reoe$&um Pen#a)ilan Askes )an Jaminan keseha&an lain ha$us )en#an su$a& $esmi )an )i&an)a&an#ani oleh (ea%a& *an# %e$enan#.

PEMBERIAN INFORMASI ISI REKAM MEDIK



No. Revisi 0

Jumlah Halaman 2/2

Tan##al Te$%i&

01'01'2012

91

PROSED"R

"NT TER,AT STANDAR OPERASONA! PROSED"R

PENERTAN

T"J"AN ,E4JA,AN

5. 4e$kas )okumen $ekam me)ik &i)ak )i(e$%olehkan PENYERAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS )i%aa kelua$ RS" Ha$a(a %u Pu$%alin##a seiin Di$ek&u$. SETELAH PASIEN SELESAI&an(a PELAYANAN -. 4e$kas )okumen $ekamme)ik &i)ak )i(e$%olehkan )i(e$%an*ak a&au )i+o&o3o(i. . Se&elah )okumen $ekam me)ik selesai )i(e$#unakan oleh No. (ihak Dokumen No.maka Revisi)okumen i&uJumlah *an# meminam se#e$aHalaman )ikem%alikan ke ns&alasi 01/ADM 5/58< Rekam Me)ik 0un&uk )isim(an kem%ali. 1/1 <. P$ose)u$ ini %e$laku seak )i&e&a(kan )an )ilakukan $evisi %ila )i(e$lukan. Di&e&a(kan Oleh Tan##al Te$%i& 1. TPPRJ Di$ek&u$ RS" Ha$a(an %u 2. D 7.01'01'2012 ns&alasi Rekam Me)is 8. Ruan# Raa& na( )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0- Pen#am%ilan )okumen $ekam me)is %aik $aa& alan mau(un $aa& ina( *an# &elah selesai se%a#ai %uk&i &e$&ulis se#e$a )ikem%alikan ke ns&alasi Rekam Me)is sesuai s&an)a$ ak&u *an# &elah )i&en&ukan. "n&uk &e$&i% a)minis&$asi )an menunan# kelan3a$an ($oses (en#olahan )a&a (ela(o$an )an (en#a$si(an Dokumen $ekam me)is kem%ali ke ns&alasi Rekam Me)is &i)ak le%ih 2 B 28 am se&elah (eme$iksaan / (asien (ulan#.

1.

PROSED"R

2. 3.

Dokumen $ekam me)is (asien *an# (ulan# )an &elah selesai (ela*anan ha$us se#e$a )ilen#ka(i )an )ikem%alikan ke Seksi RM. ns&alasi RM "RJ  "R D )an ins&alasi Dokumen RM(enunan# ha$us )ikem%alikan )alam ak&u 2 B 28 am. Pen#am%ilan )okumen $ekam me)is (asien %aik $aa& ina( mau(un $aa& alan )ise$&ai )en#an %uku eks(e)isi.

"NT TER,AT

92

ISI DOKUMEN REKAM MEDIS WAJIB DIOLAH UNTUK MENDAPATKAN INFORMASI SESUAI DENGAN KEBUTUHAN MANAJEMEN RUMAH SAKIT

No. Dokumen


No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/586

0

1/1

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Pen#elolaan )okumen $ekam me)is )ilaksanakan sesuai )en#an &a&a ke$a o$#anisasi $ekam me)is. Dokumen $ekam me)is ha$us )iisi se#e$a )an )ilen#ka(i selu$uhn*a se&elah (asien men)a(a&kan (ela*anan.

T"J"AN

1. "n&uk %ahan (e$en3anaan $umah saki& 2. "n&uk (enilaian &in#ka& e+isiensi (ela*anan $umah saki&. 7. Ala& un&uk analisa )an evaluasi &e$ha)a( kuali&as (ela*anan *an# )i%e$ikan oleh $umah saki&.

,E4JA,AN

n+o$masi *an# )i)a(a& )a$i selu$uh ke#ia&an $umah saki& un&uk )ihim(un )iolah )ianalisa )an )isaikan un&uk ke%u&uhan manaemen $umah saki& )an memenuhi la(o$an sesuai (e$min&aan )e(a$&emen keseha&an R DN,ES ($o(insi )an DN,ES ka%u(a&en.

PROSED"R

Hasil analisa )a&a *an# )iolah sum%e$n*a )a$i in+o$masi )okumen $ekam me)is masin#'masin# (asien )isam(in# un&uk memenuhi la(o$an ke enan# ins&ansi keseha&an *an# le%ih a&as )an a#a$ )a(a& )i#unakan se%a#ai (en#am%ilan ke(u&usan %i)an# keseha&an )an ke%u&uhan manaemen $umah saki&.

"NT TER,AT

1. 2. 7. 8.

ns&alasi RM Poliklinik D $aa& ina(

93

PEMBERIAN KODE PENYAKIT ( ICD)


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/550

0

1/1

Tan##al Te$%i&


01'01'2012

PENERTAN

)$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0- Menen&ukan )an mem%u%uhkan ko)e (en*aki& (a)a lem%a$ $ekam me)is kolom )ia#nosa akhi$ )en#an men##unakan %uku D 

T"J"AN

"n&uk mem%e$i ko)e (en*aki& se3a$a &e(a& sehin##a mu)ah un&uk )ianalisa )an un&uk memu)ahkan )alam mem%ua& se(uluh %esa$ (en*aki& )an la(o$an *an# )i%u&uhkan oleh manaemen $umah saki&

,E4JA,AN

PROSED"R

"NT TER,AT

Menen&ukan )an mem%e$ikan ko)e (en*aki& (a)a lem%a$ $ekam me)is kolom )ia#nosa )en#an D  )an &in)akan o(e$asi sesuai )en#an %uku OPN :n&e$na&ional lassi+i3a&ion o+ P$o3e)u$es ; Dan %uku D'6 M.  Dokumen $ekam me)is &elah )i&e$ima )i seksi $ekam me)is )i%e$i ko)e )en#an meliha& %uku (e)oman D  volume 7 )en#an meliha& al+a%e&ikal  4ila volume 7 su)ah )i&emukan ko)en*a )iliha& (a)a volume 1  A(a%ila %elum *akin akan ke&e(a&an ko)e (en*aki& maka )iliha& )i %uku 4an&u.  ,o)e )i&ulis (a)a lem%a$ $ekam me)is  kolom ko)e )ia#nosa $ekam me)is *an# &elah )iko)e )ilim(ahkan ke  4e$kas Penan##un#aa% Analisin# Re(o$&in#.  Penan##un#aa% ,o)in# / in)eBin#  Penan##un#aa% Analisin# Re(o$&in#

94

ENTRY DATA PASIEN RAWAT JALAN KE KOMPUTER


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/551

0

1/2

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Memasukan )a&a (asien %aik i)en&i&as (asien  )a&a ekonomi  )an enis (ela*anan (asien *an# %e$kunun# ke RS" Ha$a(an i%u

T"J"AN

A#a$ semua )a&a (asien )i RS" Ha$a(an %u )a(a& )iakses )en#an mu)ah )an 3e(a&.

,E4JA,AN

Semua (e&u#as (en)a+&a$an )i ha$a(kan mam(u / %isa en&$* )a&a ke ,om(u&e$.

1. 1.

PROSED"R

2. 7. 8. 5. -. .

Pasien %a$u Tekan &om%ol (oe$ (a)a ha$)isk )an (a)a la*e$ moni&o$ ,om(u&e$. Akan kelua$ menu  menu )i la*a$ ,om(u&e$ Pilih menu sim RS" Ha$a(an %u / One a$e Mun3ul kon+i$masi  klik ok si use$name  (asso$)  kemu)ian ok ,lik / (ilih Rekam Me)is  kemu)ian (ilih la#i Pela*anan ,lik (en)a+&a$an (asien

95

ENTRY DATA PASIEN RAWAT JALAN KE KOMPUTER

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/551

0

2/2


01'01'2012

' • • • • • • •

PROSED"R

• • •

2.

En&$* )a&a sia( )ilakukan 9 si nomo$ $ekam me)is si nama len#ka( (asien si umu$ / &em(a& &an##al lahi$ si alama& len#ka( (asien si kolom )e%i&u$ / asu$ansi si kolom &uuan (oliklilnik si kolom )ok&e$ *an# menan#ani si %ia*a $e#is&$asi (asien Se&elah i&u klik menu save  un&uk men*im(an Akan mun3ul kon+i$masi *an# men*a&akan %aha en&$* )a&a (asien &e$se%u& &elah selesai.

Pasien lama "n&uk (asien lama (oin 1 s/)  sama )en#an (asien %a$u Pasien lama %iasan*a mem%aa ka$&u %e$o%a&  sehin##a lan#sun# saa ke&ik no $m (asien &e$se%u& (a)a kolom nomo$ $ekam me)is akan mun3ul )a&a (asien &e$se%u&. • •

"NT TER,AT

 

Pe&u#as Re#is&$asi ns&alasi Rekam Me)is

96

PEMBUATAN KIB



No. Revisi

Jumlah Halaman

0

1/1


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0- ,4 a)alah ka$&u i)en&i&as (asien se%a#ai &an)a %uk&i %aha (asien (e$nah

PENERTAN

T"J"AN ,E4JA,AN

%e$kunun# / %e$o%a& ke $umah saki& )imana ka$&u ini akan )i#unakan un&uk men3a$i %e$kas $ekam me)is lama ika (asien %e$o%a& kem%ali ke $umah saki& *an# %e$san#ku&an. Se%a#ai a3uan *an# %aku ke(a)a (e&u#as (en)a+&a$an (asien )alam hal mela*ani (asien )i loke& (en)a+&a$an khusun*a )alam (em%ua&an ,4 : ka$&u i)en&i&as %e$o%a& ; 1. Se&ia( (asien %a$u *an# %e$o%a& )i $umah saki& Ha$a(an %u Pu$%alin##a 2. Pem%ua&an ,4 mena)i &an#un# aa% (e&u#as (en)a+&a$an. 1. Pa)a )asa$n*a ,4 )i%ua& )an )i%e$ikan ke(a)a (asien (a)a saa& (asien %e$kunun# / %e$o%a& (e$&ama kali ke $umah saki& ke3uali ika ,4 (asien

PROSED"R

$usak / hilan#  maka (e$lu )i%ua&kan la#i un&uk mem(e$lan3a$ ($oses (ela*anan ke(a)a ika %e$kunn# / %e$o%a& kem%ali.

"NT TER,AT

2. ,4 )i%ua& )en#an men##unakan ke$&as Pelaksana Re#is&$asi.

97

ALUR PENDAFTARAN PASIEN ASKES, UMUM DAN ASURANSI LAIN

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/557

0

1/1

Tan##al Te$%i&



01'01'2012

PENERTAN

)$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0- Mem%e$ikan (ela*anan ke(a)a (asien %e$)asa$kan asu$ansi *an# )imiliki  %aik askes umum  )an asu$ansi lainn*a  (ela*anan (a#i )an so$e ha$i )i loke& $e#is&$asi )an malam ha$i )i D

T"J"AN

A#a$ memu)ahkan (e$hi&un#an umlah (asien  %e$kas s&a&us ekonomi men#hin)a$i hilan#n*a )a&a (en)ukun#.

,E4JA,AN

Pen)a+&a$an (asien (ese$&a askes "mum Asu$ansi lainn*a (a#i ha$i (ukul 0-.00 s/) 17.00 4  so$e (ukul 17.00  20.00 4  

PROSED"R    

"NT TER,AT

 

Pasien )i&e$ima )i loke& $e#is&$asi  &an*akan s&a&us ekonomi  askes  umum a&au asu$ansi lain. Pasien askes men*e$ahkan )a&a (en)ukun# %e$u(a su$a& $uukan )a$i (uskesmas  (ese$&a askes menunukan ka$&u asli askes  (ese$&a men*e$ahkan +o&o 3o(* $an#ka( 2 selanu&n*a )i3a&a& (a)a Dokumen $aa& alan "n&uk men#hin)a$i hilan#n*a )a&a (en)ukun# se&ia( )i%e$i s&e(les. Di%e$ikan nomo$ $ekam me)is  un&uk sa&u (asien sa&u nomo$ $ekam me)is. Da&a i)en&i&as )isalin (a)a ,4 Pasien )i(e$silahkan menun##u )i (oli *an# )i&uu sesuai $uukan D !oke& $e#is&$asi

98

TATA LAKSANA ANALISA KUANTITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/558

0

1/2

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Analisa kuan&i&a&i+ a)alah analisa *an# )i&uukan men#enai umlah / kelen#ka(an )okumen )an kelen#ka(an (en3a&a&an isi $ekam me)is oleh (ihak (en3a&a& )a&a: 4an#sal ;.

T"J"AN

Se%a#ai a3uan *an# %aku %a#i (enan##un#aa% Analisin# Re(o$&in# un&uk melakukan $evie a&au &i&ik %alik &e$ha)a( )okumen $ekam me)is

,E4JA,AN

Rekam me)is ha$us )i%ua& se#e$a )an )ilen#ka(i selu$uhn*a se&elah (asien mene$ima (ela*anan

PROSED"R

1. Pa)a )asa$n*a analisa kuan&i&a&i+ )imaksu)kan un&uk men#i)en&i+ikasikan a)a &i)akn*a sesua&u *an# )ihilan#kan )an a#a$ $ekam me)is len#ka( )an )a(a& )i(e$#unakan %a#i $e+e$ensi (ela*anan keseha&an melin)un#i mina& hukum sesuai )en#an (e$a&u$an *an# a)a. 2. Seak&u %e$kas $ekam me)is &i%a )i ns&alasi $ekam me)is maka (e&u#as $ekam me)is *an# mene$iman*a ha$us meme$iksa a(akah )okumen &e$se%u& len#ka(. 7. Pelaksanaan analisa kuan&i&a&i+ )iaali )en#an men#e3ek umlah lem%a$an kemu)ian kelen#ka(an (en3a&a&an )a&a *an# &e$kan)un# )i)alam se&ia( lem%a$an. 8. Analisa kuan&i&a&i+ )ilakukan )iins&alasi $ekam me)is un&uk se&ia( 7 %ulan sekali (a)a %ulan A($il A#us&us )an Desem%e$ )an umlah sam(le *an# )i%u&uhkan se%an*ak )okumen $ekam me)is (asien $aa& ina( *an# kelua$ (e$ha$i selama 1 min##u )alam %ulan *an# %e$san#ku&an. 5. Se%a#ai sa$ana un&uk melakukan analisa kuan&i&a&i+ )i%ua& sua&u 3he3k lis& un&uk men#um(ulkan )a&a ke&i)aklen#ka(an *an# )i)a(a&kan )a$i )okumen $ekam me)is *an# )ianalisa.

99

TATA LAKSANA ANALISA KUANTITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP

No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/558

0

2/2


01'01'2012

-. !em%a$ 3he3k lis& *an# )i#unakan meli(u&i 9 !em%a$ 3he3k lis& +o$muli$ RM 01 !em%a$ 3he3k lis& +o$muli$ RM 01. a !em%a$ 3he3k lis& +o$muli$ RM 05 !em%a$ 3he3k lis& +o$muli$ RM 0 !em%a$ 3he3k lis& +o$muli$ RM 0< !em%a$ 3he3k lis& +o$muli$ RM 18 . Dokumen $ekam me)is *an# &i)ak len#ka( se&elah )ianalisa kuan&i&a&i+ )ikem%alikan ke %an#sal *an# %e$san#ku&an un&uk )ilen#ka(i. <. Hasil (en#um(ulan )a&a analisa kuan&i&a&i+ )i$eka(i&ulasi un&uk )ike&ahui ($esen&ase ke&i)ak len#ka(an )okumen )an )isosialisasikan ke ins&alasi *an# &e$kai&. 6. n+o$masi *an# )i)a(a& )a$i analisa kuan&i&a&i+ )ia)ikan se%a#ai a3uan un&uk men#e&ahui &in#ka& mu&u kelen#ka(an lem%a$ )an isi )okumen $ekam me)is se$&a evaluasi kine$a %a#i ins&alasi (en3a&a& )a&a khususn*a )alam melakukan (e$ekaman )a&a')a&a me)is mau(un non me)is )a$i selama ($oses (ela*anan keseha&an ke(a)a (asien. • • • • • •

PROSED"R

"NT TER,AT

1. 2. 7. 8. 5. -.

Di$ek&u$ ,asu%a# Pela*anan Me)is ,asi ,e(e$aa&an ns&alasi Raa& na( Penan##un#aa% Analisin# Re(o$&in# Pelaksana Re#is&$asi

100

PENGEMBALIAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWATJALAN


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/555

0

1/1

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Ta&a 3a$a (en#em%alian )okumen $ekam me)is $aa& alan *an# &elah selesai (ela*anan.

T"J"AN

A#a$ Rekam Me)is (asien $aa& alan &i)ak hilan# )an a(a%ila seak&u' ak&u )i#unanakn su)ah &e$se)ia (a)a Rak Pen*im(anan.

,E4JA,AN

1. Pen#em%alian )okumen Rekam Me)is (asien $aa& alan se&elah selesai (ela*anan 2. Memu)ahkan )alam (ela*anan keseha&an (asien selanu&n*a

PROSED"R

1. Dokumen $aa& alan *an# )i%u&uhkan )ian&a$ oleh (enan##un#aa% +ilin# memakai %uku eB(e)isi se%a#ai (en#en)ali sesuai )en#an (oli masin#'masin# 2. Se&elah selesai (eme$iksaan/(ela*anan )i (oliklinik (e$aa& (oliklinik *an# men#em%alikan )okumen $ekam me)is ke loke& $e#is&$asi un&uk )ilakukan (en*im(anan sam%il men3o3okkan umlah (asien *an# )i(e$iksa )an mela(o$kan sensus ha$ian $aa& alan (a)a sian# ha$i i&u u#a/esok ha$in*a. 7. Penan#un#aa% +ilin# menan)a&an#ani %uku eks(e)isi (en#em%alian )okumen $aa& alan.

"NT TER,AT

Penan##un#aa% =ilin# 2. !oke& Re#is&$asi

101

PENGEMBALIAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/55-

0

1/1

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

Ta&a 3a$a (en#em%alian Dokumen Rekam Me)is (asien $aa& ina( *an# &elah selesai menalani (e$aa&an

T"J"AN

A#a$ u(a*a (en#olahan )a&a (asien $aa& ina( )a(a& se#e$a )iolah un&uk men)ukun# (ela(o$an )a&a in&e$n mau(un eks&e$nal

,E4JA,AN

1. Pen#em%alian )okumen $ekam me)is (asien $aa& ina( *an# &elah selesai menalani (e$aa&an ke ns&alasi $ekam me)is )alam ak&u 2 B 28 am 2. Pen#em%alian )okumen $ekam me)is (asien $aa& ina( )i se$&ai )en#an %uku eks(e)isi 1.

PROSED"R

"NT TER,AT

Pasien $aa& ina( *an# &elah selesai men)a(a&kan (e$aa&an / (ulan# %aik sem%uh mau(un ma&i maka )okumen Rekam Me)is )ikem%alikan ke ns&alasi Rekam Me)is 2. Dokumen Rekam Me)is )ikem%alikan )alam ak&u 2B28 am 7. Dokumen Rekam Me)is )ikem%alikan )en#an men##unakan %uku eks(e)isi (en#em%alian Dokumen Rekam Me)is *an# )i &an)a &an#ani oleh (e&u#as ns&alasi Rekam Me)is 1. ,e(ala ns&alasi Rekam Me)ik 2. ,e(ala ns&alasi Raa& na(

102

KIUP ELEKTRONIK


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/55

0

1/1

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

T"J"AN

,iu( Elek&$onik a)alah sua&u )a&a *an# %e$isikan i)en&i&as (asien *an# &e$sim(an )alam (e$an#ka& kom(u&e$ *an# )i#unakan un&uk mem%an&u men3a$i nomo$ $ekam me)is (asien ika (asien lama %e$o%a& kem%ali )an &i)ak mem%aa ka$&u i)en&i&as %e$o%a& %e$o%a& : ,4 ;. Se%a#ai kun3i un&uk memu)ahkan )an mem(e$3e(a& (elaksana $e#is&$asi un&uk men3a$i nomo$ $ekam me)is (asien )an )okumen $ekam me)is a(a%ila (asien &i)ak mem%aa ,4.

,E4JA,AN

Sa&u (asien han*a memiliki sa&u ka$&u in)eks u&ama (asien )an )isim(an a%a)i )i P.

PROSED"R

1. Pasi Pasien en *an# *an# %e$o %e$o%a %a&& akan akan men) men)a( a(a& a&ka kann ka$& ka$&uu in)e in)eks ks u&am u&amaa (asien 2. ,"P ,"P )i#unak )i#unakan an a(a%ila a(a%ila (asien (asien lama lama kem%a kem%alili %e$o%a& %e$o%a& )an &i)ak &i)ak mem%aa ,4 7. ,"P ,"P )isim( )isim(an an se3a$a se3a$a al+a%e& al+a%e& ika (en*im (en*im(an (anan an ,"P &e$se% &e$se%u& u& se3a$a manual 8. ,"P ,"P me$ me$u(a u(aka kann +o$m +o$muli uli$$ a%a a%a)i )i

"NT TER,AT

1. ,e(al ,e(alaa ns&al ns&alas asii Rekam Rekam Me)ik Me)ik 2. Pela Pelaks ksan anaa Re#i Re#is& s&$a $asi si

103

PENYELENGGARAAN PENOMORAN DOKUMEN REKAM MEDIS


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/55<

0

1/1

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

T"J"AN

Pem%e$ian nomo$ (a)a +o$muli$ $ekam me)is *an# akan )isusun )alam sa&u )okumen $ekam me)is (asien *an# menalani (ela*anan )i Rumah Saki& "mum Ha$a(an %u Pu$%alin##a %aik $aa& ina( mau(un $aa& alan. ,e(ala ns&alasi Rekam Me)is %e$&an##un#aa% a&as (en##unaan )an (en#a)aan nomo$ $ekam me)is. "n&uk memu)ahkan i)en&i&as sa&u +o$muli$ )en#an +o$muli$ *an# lain *an# masin#  masin# mem(un*ai &uuan (en#um(ulan )a&a *an# %e$%e)a  %e)a. Se&ia( +o$muli$ $ekam me)is ai% men##unakan nomo$ "n& "n&uk (en#a n#auan uan +o$m o$muli$ li$ %a$u )a$i )a$i %a#ia a#iann lain lain ha$us a$us )ikonsul&asikan )en#an ns&alasi Rekam Me)is un&uk menen&ukan (enomo$an +o$muli$ $ekam me)isn*a )an )imin&akan (e$se&uuan Di$ek&u$ Rumah Saki& "mum Ha$a(an %u Pu$%alin##a. Pu$%alin##a. 1. Se&ia( Se&ia( +o$m +o$mul uli$ i$ ha$us ha$us a)a a)a (enomo (enomo$an $ann* n*aa • •

,E4JA,AN

PROSED"R

"NT TER,AT

2. Penom Penomo$a o$ann +o$mu +o$muli$ li$ $ekam $ekam me)is me)is )isesuai )isesuaikan kan )en#an )en#an +o$mu +o$muli$ li$ *an# su)ah )ilaksanakan 7. Se%elumn Se%elumn*a *a )imin&ak )imin&akan an (e$se&u (e$se&uuan uan Di$ek&u$ Di$ek&u$ 8. Pelaksan Pelaksanaan aan )an )an sosiali sosialisasi sasi )en#an )en#an ins&al ins&alasi asi &e$ka &e$kai&i& 1. ,e(al ,e(alaa ns&al ns&alas asii Rekam Rekam Me)ik Me)ik 2. Pela Pelaks ksan anaa Re#i Re#is& s&$a $asi si

104

NOMOR REKAM MEDIS GANDA


No. Dokumen

No. Revisi

Jumlah Halaman

01/ADM 5/556

0

1/1

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 )$. Ha*a&i s&i +a)ah N,. 05.05.01.0-

PENERTAN

T"J"AN

Salah sa&u sis&em )a$i (en*elen##a$aan RM )imana semua (asien *# )a&an# ke ins&ansi (ela*anan keseha&an )i%e$ikan sua&u nomo$ Rekam Me)is :No.RM; *# %e$+un#si se%a#ai salah sa&u i)en&i&as (asien Se%a#ai a3uan ke(a)a (elaksana $e#is&$asi men#enai lan#kah'lan#kah (em%e$ian nomo$ (asien masuk a&au nomo$ $ekam me)is ke(a)a (asien *an# %e$kunun# / %e$o%a& )i RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a. Pem%e$ia Pem%e$iann nomo$ nomo$ $ekam $ekam me)is me)is se3a$a se3a$a unit numbering system )i%e$ikan

,E4JA,AN

han*a sa&u kali ke(a)a (asien (a)a saa& (e$&ama kali %e$kunun# / %e$o%a& )an )i#unakan se&e$usn*a saa& %e$o%a& kem%ali ke RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a. 1. Peno Penomo mo$a $ann se3a se3a$a $a "ni& "ni& Num% Num%e$ e$in in## S*s& S*s&em em un&u un&ukk se&i se&ia( a( uni& uni& (ela*ana (ela*anann keseha&a keseha&ann )i RS" Ha$a(an Ha$a(an %u Pu$%alin Pu$%alin##a ##a %aik D Polik Poliklin linik ik / ns&al ns&alasi asi Raa& Raa& Jalan Jalan ns&al ns&alasi asi Raa& Raa& na( na( mau(un mau(un

PROSED"R

Penunan# Me)is %e$laku mulai &an##al 1 anua$i 1665. 2. Pem%e$ Pem%e$ia iann nomo$ nomo$ $ekam $ekam me)is me)is )ilakuk )ilakukan an )i %a#ia %a#iann loke& loke& $e#is&$a $e#is&$asi si un&uk (asien *an# %a$u (e$&ama kali %e$o%a& )i RS" Ha$a(an %u Pu$%alin##a.

NOMOR REKAM MEDIS GANDA

105

No. Dokumen

No. Revisi

01/ADM 5/556

0

Jumlah Halaman 2/7

Tan##al Te$%i&


01'01'2012 7. "$u&an k$onolo#is (enomo$an $ekam me)is sesuai )en#an u$u&an

PROSED"R

*an# &elah %aku )i %ank nomo$ (a)a loke& $e#is&$asi (asien. 8. Jika )i&emukan 2 nomo$ Rekam Me)is an)a maka )iam%il nomo$ *an# (e$&ama kali )i#unakan.

"NT TER,AT

1. Pelaksana Re#is&$asi 2. ns&alasi Rekam Me)is

SN,ATAN IAN SERN D"NA,AN D RS" HARAPAN 4" P"R4A!NA 106

No.  1 2 7 8 5  < 6 10 11 12 17 18 15 11 1< 16 20 21 22 27 28 25 22 2< 26 70 71 72 77 78 75 77 7< 76 80

No.  81

,o)e  a% a.3. a.l. a.(.s. a.n a.i. A%) am( AB Askes As&ek Aske( Alkes ATS 4.a.%. 4.a.k 4.* 4( 44  3.m. M 3a 3.3. a(s a(l .&h 3.i. D D DD D! DH ).s.%. ).%.n. )ll D$. DSA DS4 DSM

,o)e  DSOD

"$aian  An&i%io&i3 a%no$mal a%o$&us An&e 3oenen / se%elum makan An&a$a lain A&as (e$min&aan sen)i$i A&as nama A&as in)ikasi A%)omen Am(ul/ am(e$e Anamnesa Asu$ansi keseha&an Asu$ansi &ena#a ke$a Asuhan ke(e$aa&an Ala& keseha&an An&i &e&anus se$um 4uan# ai$ %esa$ 4uan# ai$ ke3il 4a*i 4a(ak 4e$a& %a)an o$ :Jan&un#; om(os men&is a&a&an me)i3 al3ium/ 3a$3inoma :kanke$; en&ime&e$ 3u%i3 a(sul a(le& o3hlea$ &hea/ sen)ok &eh on&$a in)ikasi Dia#nose Doue$ 3a&he&e$ Di+e$ensial )ia#nose Die& lam%un# / )a$ah len#ka( Die& he(a$ / ha&i Dan se%a#ain*a Dalam %a&as no$mal Dan lain'lain Dok&e$ Dok&e$ s(esialis anak Dok&e$ s(esialis %e)ah Dok&e$ s(esialis ma&a

"$aian  Dok&e$ s(esialis o%s&e&$i3 #inekolo#i 107

82 87 88 85 88 8< 86 50 51 52 57 58 55 55 5< 56 -0 -1 -2 -7 -8 -5 -- -< -6 0 1 2 7 8 5  < 6 <0 <1 <2 <7

No.  <8

DSPD DS THT Ds( D$# Dlm )/u/+ Dm( D#n E, EK EB&$ EB( =  $ #.).s #.).n 2.(( ol )$h  H H$ Hm& H% HD! H@  # i.m i.v n+ ns " "D n&oB n. Jln Jm/( , ,# ,$n k/(

Dok&e$ s(esialis (en*aik& )alam Dok&e$ s(esialis THT Dok&e$ s(esialis Dok&e$ #i#i Dalam Da$ah/u$ine/+a3es DeB&$ome&o$(han Den#an Elek&$o ka$)io#$a+ Ekuivalen& Ek&$e$mi&as :an##o&a #e$ak; EB(i$asi =amili $avi)a :hamil; $am ula )a$ah seak&u ula )a$ah nu3h&e$/(uasa ula )a$ah )ua am se&elah makan : (os& ($an)ial ; olon#an )a$ah l*se$il #uaa 3ola& Hin)u/he(a$/ha&i Ha$i Hema&oe$i& Haemo#lo%in Hi#h& )ensi&* li(o($o&ein Human immuno)e+i3ien3* vi$us slam mmuno#lo%ulin n&$a maskula$ n&$a vena n+e$io$/in+use ns&$uksi n&ensive 3a$e uni& n&$a u&e$ine )evi3e n&oBi3a&e/ ke$a3unan neksi Jalan Jasa me)is/ asa (ela*anan ,ain/kalium/ka&olik ,ilo#$am ,a$ena ,alau (e$lu

,o)e  ,a%

"$aian  ,a%u(a&en 108

<5 << << <6 60 61 62 67 68 65 66 6< 66 100 101 102 107 108 105 1010 10< 106 110 111 112 117 118 115 1111 11< 116 120 121 122 127 128 125 12-

No.  12

,e3 ,() k.i k.u ,ll ,omme) ,el ! !a& !a% M m& m# ml MaB/min N Nn/n* O%s OD/OS O,/4S O( P P!/4!P! (.3. P,M P,! PA R/ RM Ro RS RT/R S S)a s.k. S, SM Sol. SM= S&$e( Sus( S*n)

,e3ama&an ,e(a)a ,on&$a in)ikasi ,ea)aan umum ,e3elakaan lalu lin&as ,ommi&e me)i3 ,elu$ahan/ keluhan !aki'laki/lien/lim+a/lum%al/lunak/lama/li&e$ !a&e$al !a%o$a&u$ium Mens&$uasi Meni& Milli#$am Milli li&e$ MaBimum/ minimum Na)i Nona/ n*on*a O%se$vasi O33uli )eB&$a/ ma&a kanan o33uli sinis&$a/ ma&a ki$i ,ama$ o(e$asi/ ins&alasi %e)ah sen&$al O(e$asi Pe$em(uan (lannin# ($o&es&an (os&e$io$ (ulmo/ (a$u Pulan#/ %oleh (ulan# Pos& 3oenam/ sesu)ah makan Puskesmas P$ak&ek ke$a la(an#an Pa&olo#i ana&omi Rese( Rekam me)ik Ra)iolo#*/ $on#en& Rumah saki& Re3&al &ou3he$/ $ukun &e&an##a/ $ukun a$#a Se3&ion 3aesa$ia Sama )en#an )ia&as Sale( kuli& Su$a& ke(u&usan Sale( ma&a Solu&ion/ 3ai$an S&a+ me)is +un#sional S&$e(&om*3in Sus(e3&/ sus(ension S*n)$ome

,o)e  ,PD

"$aian  ,e&u%an (e3ah )ini 109

Sop Rekam Medik

Recommend Documents