SOP VENTILATOR AVEA UNTUK NEONATAL/PEDIATRIC SISTEM LAY LAYAR SENTUH ( TOUCH SCREEN) Pilih yang diinginkan !"#a$ #%&'%l "n#"k ##ing lal" n#"h k&'ali yang di!ilih ( Sn#"h ##ing A**!#) PERSIAPAN UNTUK PASIEN: 1. Sirkuit yang dipakai disesuaikan dengan Pasien yang akan di ventilasi 2. Siapkan Siapkan ETT pasien pasien dengan dengan ukuran yang sesuai sesuai 3. asukkan asukkan ETT ! ke "ulut "ulut pasien pasien dengan dengan kadala"an kadala"an yang sesuai sesuai #. Nantinya Nantinya ETT! ETT! k$usus k$usus Pasien Pasien Ne% ini disa"&ungk disa"&ungkan an ke ke 'l%( sens%r ne% !dan untuk Pediatri) Pediatri) * adult disa"&ungkan langsung langsung ke + pie)e , )a&ang antara inspirasi - epirasi/. Se&aiknya "elalui 'lang tu&e TA0AP TA0APAN2 AN2 +AN +AN IAKUKAN IAKUKAN AA ENUNAKAN 4ENTIAT5R 4ENTIAT5R A4EA : 1. 0u"i 0u"idi di6e 6err su suda da$ $ siap siap!! 7$a" 7$a"&e &err &eris &erisii kert kertas as - a8ua a8ua &ide &idest st s"p s"p di&a(a$ &atas atas 2. Sa"&ungkan Sa"&ungkan ka&el ka&el )%rd )%rd "esin "esin ke listrik listrik PN !9uga sa"&ungkan sa"&ungkan Udara Tekan Tekan ,7%"pres air / dan 52 Supply dengan Tekanan yg sa"a ,;Psi/ ,;Psi/ atau 3<# &ar. 3. 0idupkan 0u"idi6er!1; "enit se&elu" 4entilat%r di 5n kan #. 0idupkan esin A4EA dengan "enekan T%"&%l %n di&elakang "esin . Tunggu &&rp saat "esin "elakukan "elakukan kali&rasi sendiri se)ara Au%t%"atis. =. Sete Setela la$ $ itu itu akan akan tert terta" a"pi pill dila dilaya yarr Ne( Ne( Pasie asien n atau atau Resu" esu"e e )ur )urrent. ent. Resu"e Resu"e )urrent )urrent "aksudnya "eneruskan pasien yang a(al "ula suda$ "e"a "e"aka kaii 4enti entila lat% t%r! r!se se$i $ing ngga ga sett settin ing g se"u se"ula la tida tidak k &eru &eru&a &a$. $. Ne( Ne( Pasient*pasien >aru! ?ika pasien &aru yang dipili$ &erarti setting yang la"a akan akan $ilang se"ua!, se"ua!, "esin "esin setting setting de@ault de@ault /! lalu sentu$ sentu$ a))ept a))ept Selan9utnya akan "un)ul dilayar .
PASIENT SELECT + PA PATIENT SI,E SELECT Pili$ 7ateg%ry pasien : )ateg%ry 9ika Patient Patient Peiatri) Peiatri) sentu$ Pediatri) Pediatri) !9ika pasien Ne%natus pili$ N%e !lalu sentu$ siBe a))ept! Selan9utnya akan "un)ul dilayar s&&: 1. AA7 di 5'' kan !dan di %n kan kan &ila &ila pasien pasien suda$ suda$ "%de PS4 2. ETT ETT : diisi diisi kalau kalau ta$u ta$u dia"et dia"eter er ETT ETT dan dan engt engt$ $ , pan9an pan9ang g / 9ika 9ika tida tidak k ta$u "esin aut%"atis "engikuti "engikuti de@ault 3. eak eak 7%" 7%"p p 5'' 5'' kan: kan: #. 7ir)uit 7ir)uit 7%"pl 7%"pl : tidak tidak perlu perlu diisi. diisi. . 0u"idi6er 0u"idi6er di 5n kan kan 9ika pakai pakai 0u"idi 0u"idi6er 6er =. Pt Ceig$t Ceig$t D >erat >erat Pasien Pasien >adan >adan Pasien Pasien $arus diisi . EST: EST: Untuk 7ali&rasi dari : leaked , ke&%)%ran/!7%"pli!%y ke&%)%ran/!7%"pli!%ygen gen se&aiknya dila dilak kukan ukan dari dari a(al a(al su supa paya ya kita kita yakin akin tida tidak k ada ada ke&%) e&%)%r %ran an dari dari sirkuit*"esin F. identi6)at identi6)ati%n i%n , na"a pasien/ pasien/ tekan tekan pili$ pili$ $uru@ "isalnyana "isalnyana"anya "anya r%y !perta"a R tekan a))ept &a(a$ tekan % tekan a))ept &a(a$ trus tekan y tekan tekan a))ept a))ept &a(a$ &a(a$ setela setela$ $ selesa selesaii tekan tekan lagi lagi tulisa tulisan n identi identi6)a 6)ati% ti%n n teka" setup a))ept tekan lagi identi6)ati%n G. alu sentu$ setup A))ept.? A))ept.?ika ika dia(al dia(al dipili$ dipili$ pasien pasien Ne% 1;.. alu 1; alu Akan kelu keluar ar enu enu A(al A(al %de 4ent 4entila ilati% ti%n! n! TP7 !lalu !lalu pili$ pili$ Press Pressur ure e A*7!lalu sentu$ a))ept 11. +ang ang se&e se&ella$ &a(a$ &a(a$ &er &erupa upa angk angka a dal dala" &und &under eran an yang yang &%l &%le$ disetting 12.. +ang 12 ang se&e se&ela la$ $ kiri kiri , na"a na"any nya a aya ayarr "%nit "%nit%r %r /&er /&erup upa a angk angka dala dala" " k%tak2 adala$ k%ndisi se&enarnya yang diala"i pasien . 13.. Terak 13 erak$i $irr $u&u $u&ung ngk kan + pie) pie)e e ke ETT ETT pasi pasien en K$us K$usus us Ne%! Ne%!se sesu suda da$ $ + pie)e suda$ tersa"&ung 'l%( sens%r
isalnya %de 4entilasi 4entilasi yang digunakan Pressur Pressure e 7%ntr%l A*7 , Pri"ary Seting /
Pt Ceig$t "is 1. RATE 2. INSP INSP PRESS PRESSURE URE alu Tekan Adv Settings Tentukan Tentukan a)$ 4%lu"e 4%lu"e 4%lu"e i"it 3.
Pasien Ne%natus Ne%natus Pasien Anak 2 kg kg =; 1 1 1 2#DF ,in T4/ =D3; 2= D12 ,a T4/ FD#; INSP TIE
;!
1
#. PEEP . '5C '5C TRIE TRIER R ;! 1 =. alu alu tekan tekan Adv Adv Setti Settings ngs Pressure Trigger ;! 1 . H 5IEN F; F; N>: < Setting 2 ini &ukan se&agai se&agai standart I7U !dapat diru&a$ diru&a$ sesuai k%ndisi k%ndisi pasien < Calaupun %de 4entilati%n entilati% n dengan Pressure !"asi$ &isa dili$at $asil T4 PENENTUAN APN5E >A7KUP 4ENTIATI5N Sentu$ 7PAP*PS4 7PAP*PS4 sentu$ Apn%e Setting lalu pili$ Pressur Pressure e sentu$ A))ept A))ept 9ika tidak dir%&a$ rate - insp Pressure Pressure !Apa&ila nanti %t%"atis nanti pasien apn%e se)ara %t%"atis perna@ perna@asan asan pasien pasien ke"&a ke "&ali li ke Press Pressur ure e dengan dengan nilai nilai se"ula se"ula ! tapi tapi apa&il apa&ila a ke"& ali diru&a$ rate!dan insp Pressure Pressure !Apa&ila nanti pasien apn%e! se)ara %t%"atis perna@asan ke"&ali ke"&ali ke setting yang yang &aru.
1. 0I0 RATE G; 2. 5C 4te ;!;; 3. 0I0 4te 3;!; #. %( 4e ; . 0I0 4e =. 5C PEAK F . 0I0 PEAK 3; F. 5C PEEP ; G. APN5E 1; N%te : utk Ne% dan Pediatri) setting disesuaikan 3; H &atas &($ - 3; H &atas atas dari Keadaan pasien yang se&enarnya.
Terli$at Terli$at disa"ping kiri layar dapat dipili$ sesuai dengan ke&utu$an ke&utu$an User "is: 1. 4te 2. 4te *k *kg 3. I:E #. Ppeak . eak Advan)e setting: Advan)e Advan)e setting setting dipakai dipakai Untuk Untuk "endapat "endapatkan kan $asil $asil le&i$ le&i$ Tuning , Nya"an/ Nya"an/ dengan Pasien ! &isa "e"an@atkan Advan)e setting!terdapat pada se&ela$ kiri dan dan di"u di"ula laii sett settin ing g pada pada )%nt )%ntrr%l &ula &ulatt yang yang ada ada segi segiti tiga ga (ar (arna kunin uning g di&a(a$nya. Pada %de Pressure 7%ntr%l. Sentu$ Sentu$ Insp Pre Pressur ssure e : !tekan !tekan adv setting settings s lalu set a)$ a)$ 4%lu"e 4%lu"e , ini"al ini"al Tidal 4%lu"e 4%lu"e yang digaransi didapat pasien/!lalu 4%lu"e 4%lu"e li"it "e"&atasi Tidal 4%lu"e tidak "en9adi &erle&i$an gunanya se&agai ung Pr%te)ti%n. Pr%te)ti%n. Sentu$ Inpirasi Ti"e : tekan adv settings lalu &uka 'l%( )y)ling 3H <#;H Sentu$ 'l%( trigger ,sensitivity /: tekan adv settings lalu set Pressure trigger "isalnya 2 Sentu$ PS4 PS4 : setting 3H Pada %de 4%lu"e 7%ntr%l:
Sent Sentu$ u$ 4%lu" %lu"e e : teka tekan n Ad Adv v sett settin ings gs !4 sy syn) n) akti@ akti@ka kan n deng dengan an set set %n !lal !lalu u 4%lu"e li"it diset sesuai dengan ai"u" T4 yang diiBinkan untuk pasien. Peak 'l%( : tekan Adv settings akti@kan e"and J%( Tindakan selan9utnya i$at apaka$ pasien ada inisiati@ &erna@as !li$at 9u"la$ >reat$ Rate!9ika Rate!9ika suda$ "ele&i$i "ele&i$i kira kira kira ;H dari 4ENTIAT5R 4ENTIAT5R RA RATE ! i$at i$at 9uga $asil A suda$ "e"&aik %de dipinda$kan ke SI4*PS4.tentunya SI4*PS4.tentunya setela$ k%nsultasi dengan %ker *7lini)al yang &ertanggung 9a(a& angka$ >erikut >erikut Pada Pada 5E SI4*PS4! SI4*PS4! turunkan : 1.TURUNKAN 4ENTIA 4ENTI AT5R RATE RATE "en9adi #; 2.TURUNKAN H 5+EN sedikit2 F;<<< ;..=; <<.#; 3.TA>A0KAN PRESSURE SUPP5RT ,PS4/ 1; #.>IA PASIEN E>AIK TURUNKAN PS4 S* .TURUNKAN PEEP <<<2 dst >ila se"ua 0asil A "e"&aik Saturasi !752 dan 9uga diagn%sa penun9ang lainnya ang angka ka$ $ >erik >erikut ut Pind Pinda$ a$ 5E 5E 7PAP 7PAP** PS4! PS4! tentun tentunya ya se"u se"ua a ini setel setela$ a$ k%nsul %nsulta tasi si deng dengan an %kt %kter er** 7lin 7lini) i)al al yang yang &ert &ertang angun ung g 9a(a 9a(a&. &. Ap Apa&i a&ila la $asi $asill Sp%ntan Sp%ntantt rate rate pasien pasien )uk )ukup up !lalu !lalu 4te 4te pasie pasien n suda$ suda$ Ideal Ideal "aka "aka PS4 PS4 di ; angka$ &erikut $anya tinggal "%de 7PAP 7PAP i$at $asil A suda$ "akin &aik se"ua Terak$ir lakukan Etu&asi. Etu&as i. Setting Limit High BPM High VT Low Ve High Ve Low PIP High PIP Low P""P Anoe Se#
Alarm : = limit batas atas untuk Pernafasan Pasien = limit batas atas Volume Tidal = limit batas bawah Minute Volume = limit batas atas Minute Volume = limit batas bawah Peak insirator! Pressure = limit batas atas Peak insirator! Pressure = limit batas bawah P""P = batas laman!a ba#k u Ventilation bila asien anoe
$ika $ika ada alar alarm m %#ar %#arii men! men!eb ebabn abn!a !a %dan %dan diat diatas asii &ntu &ntuk k meng menghi hila lang ngkan kan!a !a'' Misaln!a Misaln!a kembali kembali setting setting ulang limit% mungkin mungkin dinaikan dinaikan dari !ang !ang sudah ada (arena sangat tergantung dari kondisi asien Sering Sering memun# memun#ulk ulkan an Tulisan lisan leaked leaked diara diaramet meter er monito monitorr lebih lebih baik% baik% sebab sebab aabila mun#ul warna kuning dari #ur)e !ang terus terus menerus menerus % kita harus lihat leake leakedn dn!a !a itu itu % bisa bisa *adi *adi mema memang ng kebo kebo#o #ora ran% n% bukan bukan Triger iger se seba bab b mesin mesin mengkomensasi kebo#oran sua!a asien tidak kekurangan +,!gen' Pasien Sele#t katagor! Pasien -eonatus Pasien Paedeatri#
: .// gr : 1 kg
s0d 1 kg s0d ./kg
2ir#uit Infant daat diakai untuk Pediatri# ' I : " 3atio ada Mode Volume #ontrol Mode Pressure #ontrol
: I: " daat ditentukan oleh Peak 4low dan rate : I :" daat ditentukan oleh Ins Time dan rate
A' Cara Kalibrasi alat : 5' Setelah Setelah selesai selesai 2atagor! 2atagor! Pemilihan Pemilihan -ew Pasie Pasien n dan 3esum 3esume e Pasien%l Pasien%lalu alu a##et %lihat emun#ulan di la!ar "ST ' .' Tutu tu u*ung u*ung 6 7ie 7ie#e #e denga dengan n *ari *ari atau atau alat alat sumb sumbat at karet karet *aga *aga *anga *angan n samai ada !ang bo#or set +,igen 8/9 % sentuh "ST% "ST%sentuh #ont
Tunggu nggu ;/ se# samai samai mun#ul mun#ul ada ada tuli tulisan san : Leaked test test < kebo#oran Passed Passed 2oml test < sir#uit Passed +,igen 2alibration test ' Passed dan setelah semua ass %berarti sudah selesai lalu alat dilan*utkan Setting berikut B'
Screen menu
Pilih salah satu semua ada ; halaman % terakhir terakhir sentuh a##et a##et Main : kembali keada menu utama Loo : ingin memantau mekanisme ernafasan asien dari Loos Monitor : ingin memantau Aktifitas Pasien dengan nilai angka Trend Trend : ingin memantau keadaan asien .8 *am !ang sebelumn!a Manu) anu)e er MI4 > P5 P5// // : Bisa isa mun#u un#ull han han!a Pasie sien anak anak 0de 0dewas asa a MIP= Ma,imum Ma,imum insirasi insirasi Pressure= Pressure=tekana tekanan n negati)e negati)e *alan nafas nafas asien akibat usaha otot ernafasan waktu insirasi'
Cara mematikan mesin
Tekan (no on0off bagian belakang ' C'
Pemakaian Conteiner Nebulizer
&ntuk &ntuk Pa Pasie sien n -eonat -eonatus us %diuba %diubah h dulu dulu set@u set@u ke Pe Pedia diatri tri# # %dengan %dengan tidak tidak merubah setting Ins Pressure sebelumn!a'lalu asang #ontainer -ebulier Via sirkuit sirkuit insir insirasi asi %slang %slang an*ang an*ang lain!a lain!a masuk ke -ebuli -ebulier er ort dari mesin %untuk mengaktifkan nebulier tekan tulisan -ebulier %maka se#ara 5 eriodi# mengeluarkan obatn!a berlangsung ./ menit Ini han!a bisa dilakukan *ika A)ea tersambungkan ke &dara Tekan dari dinding' Tidak bisa dilakukan *ika memakai Internal 2omressor A)ea' Setelah selesai -ebulier kembalikan kembalikan lagi setu ke -eonatus 2att : 4low sensor -eoatus harus dileas dari "TT' "TT'< 6 ie#e "'
Increase FiO2.
Pada A)ea Pada A)ea daat daat dise disett 4i+. 4i+. in#r in#rea ease se mis mis diset diset in#r in#rea ease se ada ada ./ 9 diawal diawal Can 4i+. 4i+. untuk untuk asien asien diset diset 8/9 dan ketik ketika a 4i+. 4i+. manu)e manu)err diak diakti tifk fkan an%% maka maka 4i+. 4i+. akan akan bert bertam amba bah h men* men*ad adii ;/9 ;/9 untu untuk k . meni menitt setela setelah h itu se#a se#ara ra auto automat matis is kembal kembalii ke 8/9'i 8/9'ini ni berla berlaku ku ada ada waktu waktu mengakti)kan in#rease o,!gen atauun ada waktu su#tion' Cefault setting untuk infant adalah ./9 dan DE9 untuk ediatri# 4'
Low Lo w Vt Vte e alar alarm m se sens nsit iti) i)it it! ! < defa default ult
Set no ini berurutan < bertalian dengan ernafasan %dengan Vte dibawah Vt alarm alarm sett setting ing % akan akan meng mengelu eluark arkan an suara suara alar alarm m Cefau Cefault lt , nafas nafas baru alarm' 3ange adalah 5@1 F nafas'
Kondisi yang Kadang 2 Muncul dan cara mengatasinya : Terkadang ada alarm !g mun#ul 2ir#uit 2ir#uit Cis#onne#t Cis#onne#t warna warna kuning% ini berarti berarti mesin mendeteksi ada kebo#oran kebo#oran %untuk menghilangkann!a menghilangkann!a tinggal tekan riset sa*a' Ini biasan!a biasan!a ter*adi ter*adi karena asien asien ba!i tidak akai #uff %tai *ika 2ir#uit 2ir#uit dis#onne#t warna merah kita harus men#urigai ada kebo#oran !g tidak biasa: ertama ertama tama kita kita harus lihat lihat dulu 9 Leaked Leaked kalau sudah sudah lebih 8/9 8/9 maka kemu kemung ngki kina nan n ada ada bo#o bo#orr di "TT "TT %mul %mula a mula mula #o #oba ba di eri eriks ksa a osis osisii kea keala la ba!i %diatur lagi sua!a as%kemudian kalau teta masih ada bo#or eriksa *uga *alann!a 2ir#uit aakah ada bo#oran dari sirkuit% atau lihat *uga tutu 2hamber 'mungkin ada kebo#oran% tai *ika masih *uag ada kita #uriga *angan *angan dari Paru ba!in!a sendiri' $ika hasil Vti atau Vte untuk nilain!a tidak keluar atau hasil Vt > Vte utk aisen -eo 5 kg hasil di monitor terlalu tinggi dan tidak mungkin < misaln!a / 0 8/ ml ini bermasalah dari 4low sensorn!a untuk itu flow sensor dibersihkan atau *ika tidak *uga berhasil Ganti 4low sensor ' ETT untuk NEONATE
BB ? 5/// 5///@./// .///@/// /// ETT untuk DEWASA
&SIA
"TT -+ .%1 %/ %1 %1@8%1 D% D%1%