INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT DAERAH DIPROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
No
Jenis Pelayanan
1
2
1.
Pelayanan Persalinan dan Perinatologi
Indikator 3 Input
Proses
Output
Outcome
4 1. Pemberi pelayanan persalinan normal
Target
Awal
5
6
Dr. SpOG/Dr. Umum / Bidan
2. Pemberi pelayanan persalinan dengan Tim PONEK terlatih penyulit 3. Pemberi pelayanan persalinan dengan DrSpOG/DrSpA/ tindakan operatif DrSpAn 4. Kemampuan menangani BBLR (1500 – 70% 2500 gram) 5. Kemampuan menangani bayi lahir dengan 100% asfiksia 6. Pertolongan persalinan melalui seksio ≤ 20% Caesaria non rujukan 7. Pelayanan kontraseps imantap (oleh SpOG/ 100% SpB/ SpU/ Dr.Umum terlatih) 8. Konseling peserta KB mantap oleh bidan 100% terlatih a) perdarahan<1% 9. Kematian ibu karena persalinan b) pre-eklampsia < 30% c) sepsis < 0.2% 10. Kepuasan pasien ≥ 80%
Tahun Pencapaian I
II
III
IV
V
7
8
9
10
11
Penananggung Jawab 12
1. Pemberi pelayanan persalinan normal Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab
Pemberi pelayanan persalinan normal Kompetensi teknis Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang kompeten Pemberi pelayanan persalinan normal adalah dokter Sp,OG, dokter umum terlatih (asuhan persalinan normal) dan bidan 1 bulan 3 bulan Jumlah tenaga dokter Sp.OG, dokter umum terlatih (asuhan persalinan normal) dan bidan yang memberikan pertolongan persalinan normal. Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan persalinan normal. Kepegawaian 100% Komite mutu
2. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab
Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Kompetensi teknis Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang kompeten Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit adalah Tim PONEK yang terdiri dari dokter Sp,OG, dengan dokter umum dan bidan (perawat yang terlatih). 1 bulan 3 bulan Tersedianya tim dokter Sp.OG, dokter umum, bidan dan perawat terlatih. Tidak ada Kepegawaian dan rekam medis Tersedia Komite mutu
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operatif Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab
Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operatif Kompetensi teknis Tersedianya pelayanan persalinan dengan tindakan operasi oleh tenaga yang kompeten Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi adalah dokter Sp,OG, dokter spesialis anak, dokter spesialis anastesi 1 bulan 3 bulan Jumlah tenaga dokter Sp.OG, dokter spesialis anak, dokter spesialis anastesi yang memberikan pertolongan persalinan dengan tindakan operasi. Jumlah seluruh tenaga yang melayani persalinan dengan tindakan operasi Kepegawaian 100% Komite mutu
4. Kemampuan menangani BBLR (1500 – 2500 gram) Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab
Kemampuan menangani BBLR (1500 – 2500 gram) Efektifitas dan keselamatan Tergambarnya kemampuan rumah sakit dalam menangani BBLR BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat badan 1500 gr-2500 gr 1 bulan 3 bulan Jumlah BBLR 1500 gr-2500 gr yang berhasil ditangani Jumlah seluruh BBLR 1500 gr-2500 gr yang ditangani Rekam medis 100% Komite medik/Komite mutu
5. Pertolongan persalinan melalui seksio Caesaria non rujukan Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab
Pertolongan persalinan melalui seksio Caesaria non rujukan Efektifitas, keselamatan dan efisiensi Tergambarnya pertolongan di rumah sakit yang sesuai dengan indikasi dan efisien. Seksio cesaria adalah tindakan persalinan melalui pembedahan abdominal baik elektif maupun emergensi. 1 bulan 3 bulan Jumlah persalinan dengan seksio cesaria dalam 1 bulan Jumlah seluruh persalinan dalam 1 bulan Rekam medis < 100% Komite mutu
6. Pelayanan kontraseps imantap (oleh SpOG/ SpB/ SpU/ Dr.Umum terlatih) Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpulan data
Pelayanan kontrasepsi mantap Ketersediaan pelayanan kontrasepsi mantap Mutu dan kesinambungan pelayanan Keluarga berencana yang menggunakan metode operasi yang aman dan sederhana pada alat reproduksi manusia dengan tujuan menghentikan fertilitas oleh tenaga yang kompeten 1 bulan 3 bulan Jenis pelayanan KB mantap Jumlah peserta KB Rekam medik dan laporan KB rumah sakit 100% Direktur Pelayanan Medik
7. Konseling peserta KB mantap oleh bidan terlatih Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpulan data
Konseling peserta KB mantap oleh bidan terlatih Ketersediaan kontrasepsi mantap Mutu dan kesinambungan pelayanan Proses konsultasi antara pasien dengan bidan terlatih untuk mendapatkan pilihan pelayanan KB mantap yang sesuai dengan pilihan status kesehatan pasien. 1 bulan 3 bulan Jumlah konseling layanan KB mantap Jumlah peserta KB mantap Laporan unit layanan KB 100% Direktur Pelayanan Medik
8. Kematian ibu karena persalinan Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional
Kematian ibu karena persalinan Keselamatan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan persalinan. Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena perdarahan, pre eklamsia, eklampsia, partus lama dan sepsis. Perdarahan adalah perdarahan yang terjadi pada saat kehamilan semua skala persalinan dan nifas. Pre-eklampsia dan eklampsia mulai terjadi pada kehamilan trimester kedua, pre-eklampsia dan elampsia merupakan kumpulan dari dua dari tiga tanda, yaitu : - Tekanan darah sistolik > 160 mmHg dan diastolik >110 mmHg - Protein uria > 5 gr/24 jam 3+/4-pada pemeriksaan kualitati - Oedem tungkai Eklampsia adalah tanda pre eklampsia yang disertai dengan kejang dan atau penurunan kesadaran.
Sepsis adalah tanda-tanda sepsis yang terjadi akibat penanganan aborsi, persalinan dan nifas yang tidak ditangani dengan tepat oleh pasien atau penolong. Partus lama adalah…..
Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Dimensi mutu
Tiap bulan Tiap tiga bulan Jumlah kematian pasien persalinan karena pendarahan, pre-eklampsia/eklampsia dan sepsis Jumlah pasien-pasien persalinan dengan pendarahan, pre-eklampsia/eklampsia dan sepsis. Rekam medis rumah sakit Pendarahan < 1% pre-eklampsia Keselamatan
9. Kepuasan pasien Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab
Kepuasan pasien Kenyamanan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan persalinan Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan persalinan. 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Survei > 80% Ketua komite mutu/tim mutu
