AKSES PEMBERIAN INFORMASI REKAM MEDIS
RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
SPO /09 /XII/2013/Minmed
0
1/3
Tanal Tanal !e"#i! ! e"#i!
SPO
Di!e!a%kan &a"umki!al D". Min!o'a"d(o
2$ Desem#e" 2013
D". M. I)'*anus S'o+a, S%. &-R &olonel au! & NRP 1021/P
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
Rekam Medis adala' milik "uma' saki! sedankan isina adala' milik %asien. Pasie Pasien n #e"'a #e"'ak k a!as a!as in+o"m in+o"masi asi an an ada ada di dalam dalam "ekam "ekam medis medis.. n!uk n!uk men(aa %"ivasi dan ke"a'asiaan "ekam medis maka akses "ekam medis 'a"us 'a"us dia!u" dia!u" dalam dalam sua!u sua!u sis!em sis!em an an memuda' memuda'kan kan se!ia% se!ia% o"an o"an un!uk un!uk meniku!i %"osesna se'ina menda%a!kan 'ak4'akna !an%a mena#aikan keamana keamanan, n, dan ke!e"!i# ke!e"!i#an an %enelo %enelolaan laan "ekam "ekam medis medis di"uma' di"uma' saki!. saki!. Sia%a Sia%a sa(a sa(a an an #ole #ole' ' men menak akse ses s "eka "ekam m medi medis s dan dan #aa #aaim iman ana a )a"a )a"an na a menda%a!kan "ekam medis.
1. Te"!i# Te"!i# adminis!"asi dalam 'al kelenka%an #e"kas "ekam medis. 2. n!uk n!uk men)a%a men)a%aii ke#e"'as ke#e"'asilan ilan dalam dalam mem#e"ik mem#e"ikan an in+o"masi in+o"masi %elaana %elaanan n an di#e"ikan ole' !enaa medis dan %a"amedis. 3. n!uk men(aa keamanan, %"ivasi dan ke"a'asiaan "ekam medis. 5. 6a" 6a" semua %e!u %e!uas as mene!a mene!a'ui 'ui dan dan mema'ami mema'ami sia%a sia%a sa(a an an #ole' #ole' men menaks akses es "ekam "ekam medis medis dan dan )a"an )a"ana a menda menda%a %a!ka !kan n "ekam "ekam medis, medis, se'ina akses "ekam medis #e"(alan se)a"a lan)a". 7. 6a 6a"" semua semua %i'ak %i'ak !e"ka !e"kai! i! mema' mema'ami ami #aai #aaiman mana a )a"a )a"a men menaks akses es in+o"masi "ekam medis dan sia%a sa(a an #ole' mem#e"i dan mene"ima in+o"masi "ekam medis !e"se#u!.
1. Su"a! Su"a! &e!e &e!e!a% !a%an an &a"um &a"umki! ki!al al D" Min!o' Min!o'a"d a"d(o (o Nomo" Nomo" 8 S&/19 S&/19/X /XI/2 I/201 013 3 Ten!an Pelaanan Ruma' Saki! 6nka!an au! D" Min!o'a"d(o. 2. uku Pedoman Penelolaan Rekam Medis. Akses Informasi Rekam Meis 1. Pasien / kelua"ana kelua"ana menam%aikan menam%aikan ke%ada %e"a*a! #a'*a %asien inin mend menda% a%a! a!ka kan n in+o in+o"m "mas asii !en! !en!an an kond kondis isii dan dan "en) "en)an ana a %e"a %e"a*a *a!a !an n selan(u!na di "uma' saki!. 2. Pe"a Pe"a*a *a!! men men'u 'u#u #un nii dok! dok!e e" an an me"a me"a* *a! aa" aa" da!a da!an n un!u un!uk k mem#e"ikan in+o"masi an di#u!u'kan %asien. 3. 6%a# 6%a#il ila a dok! dok!e" e" an an #e"s #e"san ank ku! u!an an !ida !idak k di!e di!em% m%a! a!,, maka maka 'a"u 'a"us s disam%ai disam%aikan kan ke%ada ke%ada %asien %asien #a'*a #a'*a dok!e" dok!e" !idak !idak #e"ada di!em%a! di!em%a!,, dan a%a#i a%a#ila la %asie %asien n inin inin menda menda%a %a!ka !kan n in+o" in+o"mas masii see see"a, "a, maka maka %e"a* %e"a*a! a! mena*a"kan dok!e" %enan!i an di!un(uk un!uk mem#e"ikan in+o"masi a!au %en(elasan. 5. ila ila dise! dise!u(u u(uii ole' ole' %asie %asien, n, maka maka %e"a* %e"a*a! a! men men'u 'u#u #uni ni dok!e dok!e"" an an di!un(uk un!uk da!an dan mem#e"ikan in+o"masi an di#u!u'kan %asien. 7. Pe"min!aan in+o"masi melalui !ele%on !idak #isa di#e"ikan.
AKSES INFORMASI REKAM MEDIS
RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
SPO /09/XII/2013/Minmed
0
2/3
. 6%a#ila %asien inin lansun menakses "ekam medis, an #isa di#e"ikan adala' "esume medis dan 'asil %enun(an medis an di#e"ikan ke%ada %asien se*ak!u %asien kelua" da"i "uma' saki!. Akses Informasi Rekam Meis !n"!k ke#!"!$an %asien & K'aim( se)on o%inion( ''*
PROSEDUR
1. 6%a#ila %asien a!au %i'ak ke!ia da"i %asien 6su"ansi, %e"usa'aan, dll meme"lukan akses "ekam medis, maka an #isa di#e"ikan adala' "esume medis dan 'asil %eme"iksaan %enun(an medis. 2. Pasien a!au %i'ak ke!ia mem#ua! su"a! %e"min!aan "esume medis an di!u(ukan ke &a"umki!al D". Min!o'a"d(o denan dilam%i"i 8 a. Su"a! I(in %enelua"an in+o"masi medis da"i %asien. #. 6%a#ila %enam#ilan "esume medis dilakukan ole' %i'ak ke!ia #ukan %asien maka %e"lu melam%i"kan su"a! kuasa an #e"isi %elim%a'an *e*enan da"i %asien ke %i'ak ke!ia an di!anda!anani ole' kedua #ela' %i'ak dan #e"ma!e"ai R%. .000. ). -o!o )o% &TP %i'ak ke!ia an dikuasakan. d. 6%a#ila %asien suda' meninal dunia, maka a'li *a"is da"i %asien #isa me*akili un!uk i(in %enelua"an in+o"masi "ekam medis %asien denan melam%i"kan +o!o )o% &TP a!au && a'li *a"is. e. 6%a#ila "esume medis an dimin!a suda' %e"na' di#e"ikan, !a%i kemudian 'ilan, maka %e"lu dilenka%i su"a! ke!e"anan ke'ilanan da"i ke%olisian. +. e"kas su"a! diki"im ke aian Ta!a usa'a un!uk diki"im ke "uan &a"umki!al D". Min!o'a"d(o. &a"umki!al D". Min!o'a"d(o mendis%osisikan su"a! ke &a#a Minmed an kemudian didis%osisikan ke &asu##a :anminmed. . &asu##a :anminmed mene)ek kelenka%an su"a!, a%a#ila suda' lenka% menuaskan %e!uas %elaanan Resume Medis un!uk mem%"osesna 'ina sam%ai %ada %i'ak an mem#u!u'kanna. '. Pe!uas Pelaanan Resume Medis men)o)okkan !anda !anan %asien di su"a! i(in %enelua"an in+o"masi "ekam medis %asien denan an ada di"ekam medis !e"u!ama di In+o"med ;onsen!. i. 6%a#ila )o)ok, #a"u disia%kan "esume medisna, #isa men)o% "esume medis an suda' %e"na' di#e"ikan dan mem#e"ikan )a% #asa' di #aian !a!a usa'a Rumki!al D". Min!o'a"d(o a!au memin!a dok!e" an me"a*a! un!uk menisi +o"m an di#e"ikan ole' %i'ak asu"ansi %i'ak &e!ia . (. Mem#aa" #iaa adminis!"asi sesuai !a"i++ an #e"laku di Rumki!al D". Min!o'a"d(o di loke! %em#aa"an.
AKSES INFORMASI REKAM MEDIS
RUMKITAL Dr.MINTOHARDJO
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
SPO/ 09 /XII/2013/Minmed
0
3/3
Akses Informasi Rekam Meis !n"!k ke#!"!$an %ene'i"ian( kas!s H!k!m( ''
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
1. Pi'ak an #e"ke%en!inan mem#ua! su"a! %e"min!aan i(in un!uk menakses "ekam medis an di!u(ukan ke%ada &a"umki!al D". Min!o'a"d(o an dike!a'ui ole' ke%ala aian / Ins!alasi dan (ua men)an!umkan 8 a. Tu(uan menakses "ekam medis. #. Da+!a" nomo" "ekam medis an inin diakses. ). Nama %e!uas sia%a sa(a an akan menakses #ila le#i' da"i sa!u o"an. d. &a%an *ak!una menakses "ekam medis. e. Su"a! di!em#uskan keka#aminmed "ekam medis. 2. Su"a! di#ua! "anka% dua, sa!u dise"a'kan ke #aian Ta!a sa'a an akan meniku!i %"oses sesuai denan SPO kelua" masuk. 3. Tem#usan su"a! ke#aian minmed a%a#ila ke#u!u'an menakses "ekam medis #e"si+a! )i!o a!au see"a. 5. &a#aminmed mene)ek isi su"a!, dan #ila ke#u!u'an menakses "ekam medis #e"si+a! "u!in, maka di#ua!kan dis%osisi ke%ada %e!uas %emin(aman "ekam medis un!uk menia%kan "ekam medis an di%e"lukan. 7. Pi'ak an min!a i(in un!uk akses "ekam medis dimin!a mem+o!o )o% su"a! an !ela' di a)) ole' ka#a Minmed aa" #isa di#a*a se!ia% saa! akan masuk ke "ekam medis aa" dii(inkan masuk. . Selama menakses "ekam medis, !idak #ole' memo!"e!, dan a!au mem+o!o)o% isi da"i "ekam medis.
1. ni! Rekam Medis aian Minmed 2. ni! Ra*a! Ina% Rumki!al D". Min!o'a"d(o 3. Dok!e"