SPO Semua Tentang HD

TINDA'AN HEMODIA(ISA

RS PERMATA P ERMATA BUNDA PURWODADI

No. Dokumen 01/001/HD

No. Revisi

Halaman 1/6

Jl. Hayam wuruk no.24 Tel. !"2#2$422%&%

Tanggal Tanggal terbit

Ditetapkan, Direktur ,

SPO 10 Maret 2016 Dr.H.Iman Dr.H.Iman antosa, M!es "engertian #

Tu+uan !ebi+akan # "rose$ur

Hemo$ialisa berasal $ari kata % Hemo& artin'a $ara( $an %$ialisis &artin' &artin'aa pemisa( pemisa(an an )at*)a )at*)att terlaru terlarut. t. Hemo$i Hemo$iali alisa sa berart berartii proses proses pembersi(an $ara( $ari )at*)at sampa( melalui proses pen'aringan $i luar tubu(menggunakan gin+al buatan berupa mesin $ialisis. Menolong pen$erita $engan gangguan ungsi gin+al'ang su$a( bisa $iobati $engan terapi konservati, $engan -ara menggantikan ungsi gin+al sementara. Dila Dilaku kuka kan n pa$a pa$a seti setiap ap pasi pasien en gaga gagall gin+ gin+al al term termin inal al.. Deng Dengan an (emo$ialisa $apat memperta(ankan ungsi gin+aln'a se-ara opti mal. 1. persiapan sebelum (emo$ialisa a. "ersiapan pasien 1 Intruksi $okter untuk tin$akan (emo$ialisa I$enti tita tass pasi pasien en $an $an sura suratt pert pertu+ u+ua uan n tin$ tin$ak akan an 2 I$en (emo$ialisa. Ria'att 'ang 'ang perna( perna( $i$eri $i$erita ta pen' pen'akit akit lain $an  Ria'a alergi a !ea$aan umum pasien b !ea$aan psikososial pasien - !ea$aan !ea$aan isik TT, TT,33,arna 33,arna kulit, mata, ekstremitas e$ema 4/* Data labora laborator torium ium # H3, 5reum, 5reum, kreati kreatinin nin,, $ Data Hbsg, H7,HI,7T,3T, $an 8lektrolit  e "astikan pasien benar*benar tela( siap untuk $ilakukan (emo$ialisa. b. "ersiapan Mesin 1 9istrik 2 ir ir 'ang ang su$a su$a( ( $iub $iuba( a( $enga engan n -ara -ara## :ilt :iltra rasi si,, ot oten enin ing, g, Deon Deonis isas asi, i, Reve Revers rsee osm osmosi, osi, ist istem em sirkul sirkulasi asi $ialisa $ialisatt #sistem #sistem propo proposion sioning ing $an asetat asetat// bikarbonat.  irkulasi $ara( # $iali)er, priming -. "ersiapan alat 1 Dial')er 2  3loo$ 9ine   :istula ; Na7l 0.<=

SPO PE(A)ANAN PE(A)ANAN HEMODIA(ISA HEMODIA( ISA

1

TINDA'AN HEMODIA(ISA RS. PERMATA BUNDA PURWODADI Jl. Hayam wuruk no.24 Tel.!"2#2$422%&%


No. Revisi

Halaman 2/6

> Inus set 6 puit ? Heparin @ 9i$o-ain kassa steril < Duk 10 arung tangan 11 Desinektanalko(ol/beta$in 12 !lem 1 Timbangan 1; Temsimeter 1> Termometer 16 "lester 1? "erlak ke-il 2. 9angka(*langka( a. 9akukan setting 1 Mesin $i(i$upkan 2 9akukan setting $engan -ara a !eluarkan $ial')er $an v 3loo$ 9ine $ari bungkusn'a, +uga slang inus $an Na7l*n'a b Hubungkan u+ung  3loo$ 9ine pa$a $ial')er in let arna mera(, $ial')er out let arna biru - Hubungkan Na7l melalui inus set bebas $ari u$ara $engan mengisi terlebi( $a(ulu ke u+ung I39 $ Tempatkan u+ung I39$alam penampang, (in$arkan kontaminasi $engn penampung $an +angan teren$am $engan air 'ang keluar. b. 9akukan "riming  "osisi $ial')er biru/outlet $iatas $an mera( / in let $ibaa( $engan -ara # 1 lirkan Na7l ke $alam sirkulasi $engan ke-epatan 100--/menit pa$a I39 $i isi Na7l 0.<= 2/ 2 5$ara $ikeluarkan $ari sirkulasi  ela( semua terisi bebas $ari u$ara, pompa $imatikan, klem ke$ua u+ung 39 ; Hubungkan u+ung rteri 3llo$ 9ine $am ena 3loo$ 9ine $engan memakai konektor $an klem $ibuka kembali > ambungkan -airan $ialisat $engan $ial')er $engan posisi outlet $i baa( $an inlet $iatas 6 Masukkan (eparin 1>00 A $alam sirkulasi -. "unksi kses askuler 1 Tentukan temapat punksi atau tempat s(unt 2 las $engan perlak ke-il $an atur posisi

SPO PE(A)ANAN HEMODIA(ISA

2

TINDA'AN HEMODIA(ISA RS. PERMATA BUNDA PURWODADI Jl. Hayam wuruk no.24 Tel. !"2#2$422%&%


No. Revisi

Halaman /6

 ; > 6

Dekatkan alat*alat 7u-i tangan , pakai (an$s-oon 3erita(u pasien bila akan $ilakukan punksi "asang $uk steril, sebelumn'a lakukan $esineksi $aera( 'ang akan $ipunksi $engan beta$in $an alko(ol ? mbil istula $an punksi outlet terlebi( $a(ulu bila perlu $ilakukan anestesi lokal @ 3olus (eparin 'ang su$a( $ien-erkan $engan Na7l 0.<= < "ungsi inlet, lakukan iksasi 10 mbil $ara( untuk pemeriksaan laboratorium. $. Memulai Hemo$ialisa 1 etela( selesai punksi, sirkulasi $i(entikan, pompa $imatikan, u+ung  3loo$ line $i klem 2 9akukan reset $ata untuk meng(apu program 'ang tela( $ibuat, mesin otomatis menun+ukan angka nol 0  pa$a 5, 5:R, 5:B $an time let  Tentukan program pasien $engan meng(itung 33 $atang C 33 stan$ar4 +umla( makan saat (emo$ialisa ; Tekan tombol 5:B target -airan 'ang akan $itarik > Tekan tombol time let  aktu 'ang akan $iprogram 6 tur -on-entrate sesuai kebutu(an pasien +angan meruba( 3ase Na 4 karena teknisi su$a( mengatur sesuai $engan angka 'ang bera$a $i gallon Na1;0 mmol ? Tekan tombol temperature su(u mesin 607*?07 @ 3uatla( proil 'ang sesuai $engan kea$aan pasi en < 3erikan ke-epatan aliran $ara( 100rpm 10 Men'ambung selang istula inlet $engan selang $ara( arteri a Matikan klem selang inus b ambungkan selang arteri$engan istula arteri inlet - Masing*masing ke$ua u+ung selang $ara( arteri $an istula $i sab $engan kassa beta$ine sebagai $esinektan $ 5+ung selang $ara( venous masukan $alam gelas ukur e Hi$upkan pompa $ara( $an tekan tombol  atau ˄ 100rpm  "er(atikan aliran -imino apaka( lan-ar, iEasi $engan mi-ropore. Fika aliran ti$ak lan-ar, ruba(la( posisi +arum istula




g "er(atikan $ara(, buble trapti$ak bole( penu(



No. Revisi

Halaman ;/6

kosong sebaikn'a terisi G bagian ( 7airan normal saline 'ang tersisa $itampung $alam gelas ukur naman'a -airan sisa priming i etela( $ara( mengisi semua selang $ara( $an $ial')er. Matikan pompa $ara( 11 Men'ambung selang $ara(venous $engan istula outlet a ambung selang $ara( venouse ke u+ung  istula outlet ke$ua u+ungn'a $iberi kassa beta$ine sebagai $esinektan masing masing sambungan $iken-angkan. b !lem pa$a selang arteri $an venous $ibuka, se$angkan klem inus $itutup - "astikan pa$a selang venous ti$ak a$a u$ara, lalu (i$upkan pompa $ara( $ari 100rpm sampai $engan 'ang $iinginkan $ Dengan tombol 5: pa$a la'ar monitor terba-a %$ial'sis& e elama proses (emo$ialisa a$a ?lampu (i+au 'ang men'ala lampu monitor, on, $ial'sis start, pompa, (eparin, 5: $an lo  Rapikan peralatan . "enatalaksanaan selama (emo$ialisa a. Memprogram $an memonitor mesin (emo$ialisa 1 9aman'a HD 2 3  ke-epatan aliran $ara(  1>0* 2>0 --/menit  D  !e-epatan aliran $ialisa  >00 --/ menit ; Temperatur $ialisat ? 0 7 > 5:R $an TM" otomatis 6 Heparinisasi Dosis aal 2>* >0 unit/ kg 33 a Diberikan pa$a aktu punksi b irkulasi eEtra-orporeal 1>00 unit - Dosis maintenan-e >00*2000 unit/+am $iberikan pa$a aktu HD berlangsung $ 7ara pemberian $osis maintenan-e a !ontin'u # $iberikan se-ara terus menerus $engan bantuan pompa $ari aal HD sampai $engan 1 +am sebelum HD berak(ir b Intermiten # $iberikan 1 +am setela( HD berlangsung $an pemberian selan+utn'a $imasukkan tiap selang aktu 1 +am untuk 1 +am terak(ir ti$ak berak(ir.


;

- Minimal (eparin # (eparin $osis aal kurang



No. Revisi

Halaman >/6

lebi( 200 unit, selan+utn'a $iberikankalau perlu ? "emeriksaan laboratorium, 8!B $ll @ "emberian obat*obatan , tranusi $ll < Monitor tekanan a :istula presure b rterial presure - enouse presure $ Dialisate presure e Detektor  u$ara bloo$ leak $etektor b. bservasi pasien 1 TT TD, HR, , RR, !esa$aran  2 :isisk  "er$ara(an ; arana (ubungan sirkulasi > "osisi $an aktiitas 6 !elu(an $an komplikasi (emo$ialisa -. Mengak(iri Hemo$ialisa 1 "ersiapan alat a !assa steril b beta$ine solution - sarung tangan non steril $ perban gulung e tourniJuet  gunting g neba-etin po$er antibioti( t(ermometer i mi-ropone 2 "elaksanaan a "eraat men-u-i tangan b "eraat memakai sarung tangan - Mesin menggunakan 5:B rea-(ea$  5:B su$a( ter-apai  angka 5 angka 5: $ Fika proses (emo$ialisa su$a( selesai, posisi mesin akan terba-a %reinusion& e ebelum > menit selesai, pasien $iobservasi tan$a*tan$a vital  !e-ilkan ke-epatan aliran $ara( pompa $ara(  sampai 100rpm lalu matikan g !lem pa$a istula arteri $an selang $ara( arteri ( 7abutla( istula outlet venous, tekan bekas tusukan $engan kassa beta$ine, tutupla( bekas


>

i

tusukan $engan kassa beta$ine 3ilasla( istula, selang $ara( $an $ial')er $engan

TINDA'AN HEMODIA(ISA RS. PERMATA BUNDA PURWODADI


Jl. Hayam wuruk no.24 Tel. !"2#2$422%&%

a b

- $ e  g

5nit terkait

1. 2. . ;. >.

No. Revisi

Halaman 6/6

normal sampai bersi( $an gunakan ke-epatan $ara( 100rpm 7abutla( istula outlet venous tekan bekas tusukan $engan kassa beta$ine Fika ti$ak a$a $ara( bekas tusukan , maka berla( neba-(etin po$er $an tutupla(bekas tusukan $engan blan$ ai$ kalau perlu $engan perban gulung 3erila( iEsasi $engan mi-ropone pa$a perban gulung bservasi tan$a*tan$a vital pasien !embalikan alat*alat ke tempat semula "eraat melepas sarung tangan "eraat men-u-i tangan

Tim Me$is Raat Falan Raat Inap IBD Raat Intensi


6

*ARA OPERASIONA( MESIN HD NIPRO SURDIA( ++ P(US RS PERMATA BUNDA PURWODADI Jl. Hayam wuruk no.24 Tel.!"2#2$422%&%

SPO


Tanggal terbit 10 Maret 2016

No. Revisi

Halaman 1/2


Dr.H.Iman antosa, M!es PEN,ERTIAN

TUJUAN 'EBIJA'AN PROSEDUR

Hemo$ialisa berasal $ari kata % Hemo& artin'a $ara( $an %$ialisis &artin'a pemisa(an )at*)at terlarut. Hemo$ialisa berarti proses pembersi(an $ara( $ari )at*)at sampa( melalui proses pen'aringan $i luar tubu(menggunakan gin+al buatan berupa mesin $ialisi s. Menolong pen$erita $engan gangguan ungsi gin+al'ang su$a( bisa $iobati $engan terapi konservati, $engan -ara menggantikan ungsi gin+al sementara Dilakukan pa$a setiap pasien gagal gin+al terminal. Dengan (emo$ialisa $apat memperta(ankan ungsi gin+aln'a se-ara opti mal. 1. N'alakan poer breaker $i -over bagian belakang unit (emo$ialisa 2. Tekan tombol I/ untuk men'alakan mesin HD . "enggunaan solution a. Menggunakan solution  $an 3 * "asang solution  pa$a port  $an pasang solution 3 pa$a port 3 b. Menggunakan solution  $an 3 "o$er * "asang bi-arbonate po$er pa$a tempat 'ang tela( $ise$iakan pa$a mesin, sambungkan -one-tor  pa$a -airan !1 $an biarkan -one-tor 3 tetap menempel pa$a port 3 ;. Tekan DI MD8 pa$a la'ar >. Tekan %7N7 8T& 6. Masukan "asor$ %0000& ?. Tekan ˄ ˅ untuk menentukan solution 'ang akan $igunakan 37 1 untuk solution  $an 3, 37 ; untuk solution  $an 3 po$er. @. Tekan %"R8"& $an tunggu %3K "& lepas, setela( %3K "& lepas atau 7on$u-tivit' ter-apai maka tekan %3K "& $an sambungkan -oupler ke H:. elama proses %"R8"RTIN& priming bisa $ilakukan atau sebelum proses %"R8"RTIN& <. tur 5: $engan menekan %5: B9& $an akan mun-ul $ispla' untuk mengatur %5: B9& $an tekan E untuk ke $ispla' aal. Tekan %8T 5: TIM8& $an akan mun-ul $ispla' untuk mengatur %8T 5: TIM8& $an tekan L untuk kembali ke $ispla' aal. Dan akan segera otomatis mun-ul %5: RT8& $an %8T DI TIM8&. Dan pa$a $ispla' +uga akan


?

*ARA OPERASIONA( MESIN HD NIPRO SURDIA( ++ P(US RS PERMATA BUNDA PURWODADI Jl. Hayam wuruk no.24 Tel.!"2#2$422%&%


No. Revisi

Halaman 2/2

10. menampilkan %5: :INIH TIM8& untuk mereset %5: R8M8D& tekan reset 11. Tekan %DI9KT8& untuk memulai proses Dialisis, setela( proses mulai maka akan mun-ul u stop 12. Tekan %R8TRN& setela( proses $ialisis selesai $an peraat bisa mengembalikan $ara( pasien $ari bloo$ tubing set ke tubu( pasien. 1. Tekan %RIN8 MD8& 1;. 5NT5! "8NBB5NN 95TIN  DN 3 * Rinse mesin (emo$ialisa $engan baik $an benar untuk men-ega( ter+a$in'a penumpukan kerak/ kristal maupun lemak $i +alur selan proses $ialisis . rinse sesuai +a$al tekan ˅ ˄ untuk menguba( sistem rinse 'ang $iinginkan $an tekan %RIN8& untuk memulai proses rinse. Dan pastikan tempat untuk -itrun/$esine-tan tersi $engan -itrun /-airan $esine-tan, pastikan -one-tor ter(ubung $engan tempat -itrun /$esine-tan. 1>. 5NT5! "8NBB5NN 95TIN  DN 3 "D8R * etela( masuk ke $alam %RIN8 MD8& beberapa saat kemu$ian akan mun-ul $ispla' seperti $isamping $an tunggu proses $epressuri)ing selesai 16. etela( proses $epressuri)ing selesai akan mun-ul $ispla' seperti $isamping 1?. etela( proses $epressuri)ing selesai buka penutup bi-arbonate po$er bagian atas 1@. etela( membuka penutup bi-arbonate bagian atas maka tekan %DRIN& $an akan mun-ul $ispla' seperti $isamping $an tekan %K8& 1<. etela( menekan %K8& maka akan mun-ul $ispla' seperti $isamping 20. Displa' pa$a saat proses $raining bi-arbonate po$er. 21. etela( proses $raining bi-arbonate po$er selesai maka akan mun-ul $ispla' seperti $isamping. 9epas bi-arbonate po$er $an tekan E$an penutup atas $an baa( $ari bi-arbonate po$er $i kembalikan ke posisi aal, lepas kone-tor  $an masukan ke port  22. Rinse mesin (emo$ialisa $engan baik $an benar untuk men-ega( ter+a$in'a penumpukan kerak/kristal $ari sisa $ialisis. Rinse sesuai +a$al. Tekan ˄ ˅ untuk menguba( sistem rinse 'ang $iinginkan $an tekan& RIN8& untuk memulai proses rinse. Dan pastikan tempat untuk -itrun / $esine-tan terisi $engan -itrun / -airan $esine-tan . pastikan -one-tor ter(ubung $engan tempat -itrun / $esine-tan.


@

UNIT TER'AIT

6.

Tim Me$is

Pemel-araan Me/-n Hemo0-al-/a

RS PERMATA BUNDA PURWODADI

No. Dokumen 01/00/HD

No. Revisi

Halaman 1/1

Jl. Hayam wuruk no.24 Tel.!"2#2$422%&%

SPO



Dr.H.Iman antosa, M!es PEN,ERTIAN

"emeli(araan maintenan-e a$ala( men+aga asilitas $an peralatanserta menga$akan perbaikan/ pen'esuaian 'ang $iperlukan agar ter-apai suatu kea$aan 'ang memuaskan $an sesuai 'ang $iren-anakan.

TUJUAN

5ntuk men$apatkan kiner+a $i Instalasi Hemo$ialisa 'ang maksimal/ ti$ak sering mengalami trouble

'EBIJA'AN

Dilakukan s'stem rinse $engan baik $an benar sesuai prose$ur tetap rinse $i instalasi (emo$ialisa. 'stem Rinse Rs "ermata 3un$a

PROSEDUR

No 1 2  ; > 6

UNIT TER'AIT

"rose$ur Tetap Rinse Tin$akan I Tin$akan II Tin$akan III uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 2 uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 2

Hari enin elasa Rabu !amis Fumat sabtu

1. Tim Me$is 2. . ;. >.

Raat Falan Raat inap

IBD Raat Intensi


<

9ampiran "emeli(araan Mesin HD R. "ermata 3un$a "uro$a$i. No 1

"roses Rinse ater Rinse

2

Desine-tan Rinse



7itri$ -i$ Rinse

;

Hot 7itri- -i$ Rinse

>

T.Dis Rinse

6

Hot Rinse

!eterangan Dilakukan setiap (ari sebelum proses treatment pertama menggunakan air R 'ang berungsi untuk membersi(kan en$apan / kotoran pa$a +alur selang $i unit (emo$ialisa Dilakukan setiap (ari setela( melakukan proses treatment menggunakan so$ium ('po-lori$e >,2>= 'ang berungsi untuk membunu( lemak/bakteri/kuman $ari sisa*sisa proses treatment 'ang ter$apat pa$a +alur selang $i instalasi (emo$ialisa Dilakukan minimal 2 kali $alam satu minggu menggunakan -itri- a-i$ >0= 'ang berungsi untuk membersi(kan resi$ua tau kristalisasi $ari sisa*sisa -airan $ial'sate saat proses treatment 'ang ter$apat pa$a +alur selang $i instalasi (emo$ialisa. "roses rinse menggunakan -airan -itri- a-i$ tetapi -airan tersebut $ipanaskan ole( s'stem (eater pa$a instalasi (emo$ialisa. "roses rin-e / $esine-tan menggunakan -airan so$ium ('po-lori$e >,2> = tetapi -airan so$ium ('po-lori$e tersebut $i panaskan ole( s'stem (eater pa$a instalasi (emo$ialisa "roses rinse menggunakan air R tetapi air tersebut $ipanaskan ole( s'stem (eater pa$a instalasi (emo$ialisa

Sy/1em R-n/e RS Perma1a Bun0a No

Hari

1 2  ; > 6

enin elasa Rabu !amis Fumat sabtu

No 1 2  ;

'stem Rinse uto 1 uto 2 uto  uto ;

Tin$akan I uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 1

"rose$ur Tetap Rinse Tin$akan II uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 1 uto 1

Tin$akan III uto 1 uto 1 uto 2 uto 1 uto 1 uto 2

!eterangan ater 10 4 Desine-tan 20 4 ater 20 ater 10 4 7itri$ a-i$ 20 4 ater 20 ater 10 4 Hot 7itri$ -i$ 4 ater 20 ater 10 4 Hot 7(emi-al 4 ater 20 SPO PE(A)ANAN HEMODIA(ISA

10

>

uto >

Hot Rinse

Punk/- Pa0a Ak/e/ a/kuler Sun1


No. $okumen 01/00;/HD

No. Revisi

Halaman 1/1


SPO



Dr.H.Iman antosa, M!es PEN,ERTIAN TUJUAN 'EBIJA'AN PROSEDUR

UNIT TER'AIT

 (unt a$ala( suatu (ubungan antara arteri $an vena 'ang $ibuat ole( seorang a(li be$a( vaskuler. Men$apatkan aliran $ara( 'ang optimal agar proses (emo$ialisis bisa ber+alan $engan baik 3agi pen$erita gagal gin+al 'ang $ia+ibkan (emo$ialisa . (unt (arus $itempatkan seti$akn'a 6 bulan sebelum memulai $ialisis.

1. Memberita(ukan pa$a pasien prose$ur punksi 'ang akan $ilakukan 2. Tentukan $aera(/tempat punksi, atur posisi . !umpulkan peralatan kemu$ian pakai sarung tangan ;. Desinektan $aera( 'ang akan $ipunksi $engan beta$ine  alko(ol lalu tutup $engan $uk steril >. 9akukan punksi outlet vena , mengara( ke+antung kalau perlu anestesi lokal 6. mbil spesimen bila $iperlukan ?. 3olus (eparin in+eksi 'ang su$a( $ien-erkan $engan Na7l *> -- $osis aal @. :iksasi +arum punksi outlet lalu tutup $engan kasa <. 9akukan punksi inlet(untmengara( ke (unt 10. :iksasi +arum punksi inlet lalu tutp $engan kasa Raat Falan, Raat inap, IBD, I75


11

Pena1alak/anaan Ak/e/ Dou3le (umen


No. $okumen 01/00>/HD

No. Revisi

Halaman 1/1


SPO



Dr.H.Iman antosa, M!es. PEN,ERTIAN TUJUAN 'EBIJA'AN

PROSEDUR

UNIT TER'AIT

uatu saluran 'ang $imasukkan ke $alam suatu vena sentral $i $aera( le(er, $a$a atau lipat pa(a Men$apatkan aliran $ara( 'ang optimal agar proses (emo$ialisa bisa ber+alan $engan baik. kses ini (an'a $igunakan +angka pen$ek sekitar 2* bulan sebelum seorang spesialis be$a( vaskuler membuat  :istula sebagai akses +angka lama.

1. Memberikan pa$a pasien prose$ur 'ang akan $ilakukan 2. !umpulkan peralatan kemu$ian pakai sarung tangan . lasi $uk steril pa$a bagian baa( kateter $ouble lumen ;. pul kateter $engan -airan Na7l 'ang terisi $i spuit untuk menan$akan aliran $i kateter ber+alan lan-ar >. 3ila perlu bolus (eparin in+eksi 'ang su$a( $ien-erkan $engan Na7l *>-6. 3erikan gentamisin 'ang $ioplos $engan (eparin 1 - pa$a post $ialisis ?. 3ersi(kan sisa*sisa $ara( 'ang masi( tersisa $i u+ung kateter $ouble lumen $engan alko(ol pa$ O @. 3ungkus kateter $ouble lumen $engan kassa gulung Raat Falan, Raat inap, IBD, I75


12

Punk/- Pa0a Ak/e/ emural-/


No. $okumen 01/006/HD

No. Revisi

Halaman 1/1


SPO




UNIT TER'AIT

kses :emuralis a$ala( tusukan 'ang $itu+ukan untuk vena emuralis. Men$apatkan aliran $ara( 'ang optimal agar proses (emo$ialisis bisa ber+alan $engan baik 3agi pen$erita gagal gin+al 'ang $ia+ibkan (emo$ialisa .

1. Memberita(ukan pa$a pasien prose$ur punksi 'ang akan $ilakukan 2. Tentukan $aera(/tempat punksi, atur posisi . !umpulkan peralatan kemu$ian pakai sarung tangan ;. Desinektan $aera( 'ang akan $ipunksi $engan beta$ine  alko(ol lalu tutup $engan $uk steril >. 9akukan punksi outlet vena emuralis. mbil spesimen bila $iperlukan 6. :iksasi +arum punksi outlet lalu tutup $engan kasa ?. 9akukan punksi inlet(untmengara( ke (unt @. :iksasi +arum punksi inlet lalu tutp $engan kasa Raat Falan, Raat inap, IBD, I75


1

PEN,,UNAAN HEPARIN


No. $okumen 01/00?/HD

No. Revisi

Halaman 1/1


SPO




UNIT TER'AIT

Heparinisasi a$ala( menge$arkan atau memberikan antikoagulan $alam (al ini (eparin ke $alam sirkulasi sistemik maupun sirkulasi ekstra -orporeal. Meminimalkan -loting atau pembekuan $ara( selama pra $ialisis. "enggunaan (eparin sesuai a$vis $okter 1. Teknik Heparin Rutin a. Diberikan $osis aal se-ara bolus 2000 unit b. Tunggu *> menit untuk memberikan kesempatan (eparin men'ebar kemu$ial $ialisis $imulai. Dilan+utkan $engan inus (eparin $engan ke-epatan 1000 unit/+am kontin'u -. Dilakukan penilaian koagulasi 2. Teknil Heparin Minimal a. 3olus (eparin >00 unit $alam 0 menit b. Monitor 7T tiap 0 menit -. "emberian (eparin $ilakukan sampai ak(ir $ialisis . Teknik Heparin 3ebas a. 3ilas sirkuit $iali)er $engan na-l 0,<= 'ang tela( $i-ampur (eparin 000*>000 unit b. 3ilas $an keluarkan -airan tersebut +angan $imasukkan ke $alam pasien -. Bunakan se-epat mungkin aliran $ara( 2>0ml/menit $. 3ilas sirkuit $ialisis tiap 1>*0 menit $engan -airan Na7l 0,<= seban'ak 2>*200ml untuk men-ega( pembekuan $i +alur arteri e. Naikkan la+u ultrailtrasi untuk mengeluarkan Na7l ekstra . "er(atikan $iali)er $an aasi tekanan vena $engan (ati* (ati untuk men$eteksi tan$a*tan$a aal pembekuan $ara(. g. Hin$ari pemberian transusi $ara(. Raat Falan, Raat inap, IBD, I75


1;

Manual Reu/e 0en5an Renal-n


No. $okumen 01/00@/HD

No. Revisi

Halaman 1/2



Tanggal terbit

SPO

10 Maret 2016 Dr.H.Iman antosa, M!es

PEN,ERTIAN

Reuse a$ala( pemakaian kembali $ial')er 'ang masi( bisa $igunakan $engan -ara pembilasan menggunakan air R $an $iisi -airan Renalin.

TUJUAN

1. Men-ega( ter+a$in'a DD Dialisis DiseJuilibrium 'n$rome

'EBIJA'AN

Totoal volume air 'ang tertampung minimum  @0 = priming volume $ial')er baru, maka $ial')er tsb masi( la'ak untuk $ipakai.

PROSEDUR

1. "ersiapan alat a. "D  masker, (an$s-oon, -elemek, ka-amata b. ir R -. Renalin $. tiker $an alat tulis 2. 9angka(*langka( a. "re 7leaning 





"embilasan pa$a kompartemen $ara( $ari ara( arteri ke venaatas ke baa( !emu$ian lakukan pembilasan pa$ kompartemen $ial'sate $ari baa( ke atas berlaanan ara( $engan kompartemen $ara( . 9akukan berulang*ulang se-ara bergantian. 5amtuk 'ang terak(ir bersi(kan $engan air R. !ompartemen $ara( $ari vena ke arteri

b. 7leaning / "embersi(an 



lirkan renalin 'ang su$a( $ien-erkan $engan konsentrasi ,>= untuk membilas kompartemen $ial'sate $ari baa( ke atas kemu$ian alirkan kembali renalin untuk membilas kompartemen $ial'sate $ari atas ke baa( lirkan renalin ,>= untuk membilas kompartemen $ara( $ari arteri ke vena $an sebalikn'a vena ke arteri. lirkan terus renalin atau $iamkan selama P 10 menit.

-. terilisasi SPO PE(A)ANAN HEMODIA(ISA

1>



etela( pembersi(a tela( selesai, lakukan pengisian

Manual Reu/e 0en5an Renal-n


No. $okumen 01/00@/HD

No. Revisi

Halaman 2/2

Jl. Hayam wuruk no.24 Tel.!"2#2$422%&% 



renalin ,>= se-ara merata pa$a kompartemen $ara( $an $ial'sate. "eriksa ke$ua kompartemen apakan su$a( terisi penu( $an ti$ak bole( a$a gelembung u$ara sesuai $engan stan$ar MI,ba(a pengisian sterilant atau $esine-tantrenalin(arusla( E volume $ial')er.

$. Dokumentasi $an pen'impanan 7antumkan label stiker pa$a masing*masing $ial')er $an tulis nama pasien $an berapa kali reuse 7atat $i $alam buku reuse $alam bentuk tabel impanla( $ial')er $i tempat/ lemari 'ang tertutup $an terlin$ung $ari sinar mata(ari Diali)er $iletakkan $engan kompartemen $ial'sate meng(a$ap keatas etela( selesai melakukan reuse, petugas $ial'sis (arus men-u-i tangan $engan sabun $esine-tan . 

 



UNIT TER'AIT

Raat Falan, Raat inap, IBD, I75


16

Pen5a1uran S(EDD !SUSTAINED6 (OW EI*IEN*) DAI() DIA()SIS$ RS PERMATA BUNDA PURWODADI

No. $okumen 01/00
No. Revisi

Halaman 1/1


SPO



Dr.H.Iman antosa, M!es PEN,ERTIAN TUJUAN 'EBIJA'AN

PROSEDUR

UNIT TER'AIT

98DD a$ala( sala( satu mo$alitas $ialisis 'ang sering $igunakanpa$a I75 pa$a pasien $engan gagal gin+al baik kronik maupun akut. Meminimalkan proses $iusi, osmosis $an ultrailttasi agar -ar$iovaskuler $an (emo$inamik tetap stabil "engaturan 98DD $ilakukan pa$a pasien $engan penurunan kesa$aran atau Bagal gin+al kronis 'ang ti$ak memungkinkan untuk $ilakukan $ialisis normal.

1. ui-k o Dial'sat D 00 ml/menit 2. ui-k o 3loo$ 3 $ibaa( 1>0 ml/menit . 5: Rate minimal, 5: rate maksimal >00ml/+am bertu+uan agar proses ultrailtrasi ber+alan $engan lambat. ;. Time $ial'sis antara 6*12 +am atau ba(kan lebi( agar proses $iusi, osmosis $an 5: ber+alan $engan lambat >. Dosis pemberian (eparin $isesuaikan $engan kon$isi pasien. 6. Monitor ketat tan$a*tan$a vital pasien $an komplikasi intra$ialisis ?. Hati*(ati $engan -loting pa$a sirkuit ekstrakorporeal. Raat Falan, Raat inap, IBD, I75


1?


1@

SPO Semua Tentang HD

Recommend Documents