Standar Makanan Rumah Sakit

MAKANAN BIASA

Gambaran Umum

Makanan Makanan biasa biasa sama sama dengan dengan makana makanan n sehari sehari-ha -hari ri yang yang beranek beranekaa ragam, ragam, bervar bervarias iasii dengan dengan  bentuk, tekstur dan aroma yang normal. Susunan makanan mengacu pada ”Pola Menu Seimbang dan Angka Kecukupan Gii !AKG"” yang dian#urkan bagi orang de$asa sehat. Makanan biasa diberikan kepada pasien yang berdasarkan penyakitnya tidak memerlukan makanan khusus !diet". %alau tidak  ada pantanga pantangan n secara secara khusus khusus,, makana makanan n sebaik sebaiknya nya dalam dalam bentuk bentuk yang mudah mudah dicern dicernaa dan tidak  tidak  merangsang pada saluran cerna.

Tujuan Diet

&u#uan &u#uan diet makanan makanan biasa adalah memberikan memberikan makanan makanan sesuai kebutuhan kebutuhan gii untuk mencegah mencegah dan mengurangi kerusakan #aringan tubuh.

Syarat Diet

Syarat-syarat diet makanan biasa adalah sebagai berikut ' (.

)nerg )nergii sesua sesuaii kebut kebutuhan uhan normal normal orang orang de$as de$asaa sehat sehat dalam dalam kead keadaan aan isti istirah rahat at

*.

Prot Protei ein n (+(+-( (  dar darii keb kebut utuh uhan an ener energi gi tota totall

.

/ema /emak k (+-* (+-*   dar darii kebu kebutu tuha han n ener energi gi tota totall

0.

Karb Karboh ohid idra ratt 1+-2 1+-2   dar darii kebu kebutu tuha han n ener energi gi tot total al

.

3uku 3ukup p min miner eral al,, vit vitam amin in dan dan kay kayaa ser serat at

1.

Maka Makana nan n tid tidak ak mer meran angs gsan ang g sal salur uran an cer cerna na

2.

Maka Makanan nan seha sehari ri-h -har arii bera beranek nekaa raga ragam m dan dan berv bervar aria iasi si

Indikasi Pemberian

Makanan biasa diberikan kepada pasien yang tidak memerlukan diet khusus berhubungan dengan  penyakitnya Bahan Makanan Sehari dan Nilai Gizi Bahan Makanan Sehari

Bahan Makanan 1 Berat !" Urt # 4eras ++ 0 5 gelas nasi 6aging (++ * ptg sedang &elur Ayam + ( butir   &empe (++ 0 ptg sedang Kacang hi#au * * 5 sdm " Sayuran *++ * gelas 4uah papaya *++ * ptg sedang Gula pasir * * 5 sdm Minyak +  sdm (. 4ahan 4ahan makan makanan an dapa dapatt ditu dituka karr deng dengan an bah bahan an mak makan anan an lai lain, n, ses sesuai uai denga dengan n maka makana nan n yang yang ada ada di di

daerah dan kebiasaan makanan setempat. 3ara menukar lihat da7tar bahan makanan penukar  *.

urt urt 8 ukur ukuran an ruma rumah h tan tangg ggaa ./i ./iha hatt da7 da7ta tarr uku ukura ran n rum rumah ah tang tangga ga

1

.

Sayur Sayuran an terd terdir irii dari dari camp campur uran an sayu sayura ran n kacan kacangg-ka kacan canga gan, n, sayur sayuran an dan dan hi#a hi#au u atau atau sayur sayuran an $arn $arnaa kuning dan sayuran lain

Nilai Gizi

)nergi *(01 Kkal 4esi Protein 21 g :itamin A /emak ; g &iamin Karbohidrat ( g :itamin Kalsium 1** mg Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Pa"i

*+,9 mg 21( mg (,+ mg *2 mg

Sian" $ Malam

4eras

2 g 8 ( gls nasi

4eras (* g

&elur ayam

+ g 8 ( btr

!malam" (++ g 8 ( 5 gls nasi

Sayuran

+ g 8 5 gls

6aging + g

8 ( ptg sedang

&empe + g

8* ptg sedang

Minyak

 g 8 5 sdm

8 * gls nasi

Sayu Sayurran 2 g 8 < gls gls Pepay Pepayaa (++ (++ g 8 ( ptg ptg sed sedan ang g Minyak yak (+ (+ g 8 ( sdm Pukul 1%&%%

Kacang hi#au * g

8 * 5 sdm

Gula pasir

* g

8 * 5 sdm

Santan

+ ml 8 = gls

Makanan 'an" 'an" Tidak Dianjurkan

Makanan yang tidak dian#urkan untuk diet makanan biasa adalah makanan yang merangsang sepert sepertii makanan makanan berlem berlemak ak tinggi tinggi,, terlal terlalu u manis manis,, terlal terlalu u bermut bermutu u dan minum minuman an yang mengan mengandung dung alkohol ()nt)h Menu Sehari Pa"i  >asi &elur dadar Ketimun &omat iris

Pukul 1%&%% 4ubur kacang hi#au

Sian" >asi ?kan bb. Acar &empe bacam Sayur asam Pepaya

Malam >asi 6aging semur   &ahu goring Sup sayuran Pisang

(ara Memesan Makanan

Makanan 4iasa ! M4" MAKANAN *UNAK 

Gambaran Umum

Makanan lunak adalah makanan yang memiliki tekstur yang mudah dikunyah, dimakan dan dicerna dibandingkan dengan makanan biasa. Makanan ini mengandung cukup at-at gii asalkan  pasien mampu mengkonsumsi makanan dalam #umlah yang cukup. Menurut keadaan penyakit,

2

makanan lunak dapat diberikan langsung kepada pasien atau sebagai perpindahan dari makanan saring ke makanan biasa.

Tujuan Diet

&u#uan diet makanan lunak adalah memberikan makanan dalam bentuk lunak yang mudah ditelan dan dicerna sesuai kebutuhan gii dan keadaan penyakit.

Syarat Diet

Syarat-syarat diet makanan lunak adalah sebagai berikut ' (.

)ner )nergi gi,, prot protei ein n dan dan at at gi giii lai lain n cuk cukup up

*.

Maka Makana nan n dibe diberi rika kan n dala dalam m bent bentuk uk cinc cincan ang g atau atau luna lunak k sesu sesuai ai deng dengan an kead keadaa aan n peny penyak akit it dan kemampuan makan pasien

.

Makanan Makanan diberi diberikan kan dalam dalam porsi porsi seda sedang ng yaitu yaitu  kali kali makan makan leng lengkap kap dan dan * kali kali seling selingan an

0.

Makanan Makanan mudah mudah cern cerna, a, renda rendah h sera seratt dan dan tidak tidak menga mengandu ndung ng bumbu bumbu yang ta#am ta#am

Indikasi Pemberian

Makanan lunak diberikan kepada pasien sesudah operasi tertentu, pasien dengan penyakit in7eksi dengan kenaikan suhu tubuh tidak terlalu tinggi, pasien dengan kesulitan mengunyah dan menelan serta  berbagai perpindahan dari makanan saring ke makanan biasa. Bahan Makanan Sehari dan Nilai Gizi Bahan makanan @

4eras 6aging &elur ayam &empe Kacang hi#au Sayuran 4uah papaya Gula pasir Minyak Susu

Berat !" *+ (++ + (++ * *++ *++ + * *++

Urt  gls nasi tim * ptg sedang ( btr   0 ptg sdg * 5 sdm * gls * ptg sedang  sdm * 5 sdm ( gls

3atatan ' @"

4ila beras diberikan dalam bentuk bubur nasi, #umlah yang diberikan hanya (+ g sehari !1 gelas  bubur". Sebagai pengganti (++ g beras lainnya makana n selingan pukul (1.++ dan pukul *+.++ *+. ++ berupa ( porsi pudding atau * uah biscuit dan ( gelas susu.

Nilai Gizi

)nergi Protein /emak Karbohidrat Kalsium

*+;2 kkal 2 9 gr 1 ( gr (( gr 92( mg

4esi :itamin A &iamin :itamin 3

*(,9 mg 11+ ) (,+ mg (1* mg

3

Pemba"ian bahan Makanan Sehari Pa"i

Sian" $ Malam

4eras

+ g 8 ( gls nasi tim

4eras (++ g

8 * gls nasi

&elur ayam

+ g 8 ( btr

6aging + g

8 ( ptg sedang

Sayuran

+ g 8 5 gls

&empe + g

8 * ptg sedang

Minyak

 g 8 5 sdm

Sayuran 2 g 8 < gls

Gula pasir

*+ g 8 * sdm

Pepaya (++ g 8 ( ptg sedang Minyak (+ g 8 ( sdm

Pukul 1%&%%

Pukul #1&%%

Kacang hi#au * g 8 * 5 sdm

Susu

Gula pasir

Gula pasir (+ g 8 ( sdm

*+ g 8 * sdm

*++ g 8 ( gls

Bahan Makanan Yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan

Bahan makanan Sumber karbohidrat

Dianjurkan Tidak dianjurkan 4eras ditim, dibubur, kentang  >asi goreng, beras ketan, ubi

direbus,

dipure,

makaroni, singkong, tales, cantel

soun, mie, misoa direbus, roti,  biskuit, tepung sagu, tapioka, maiena, hunk$e dibubur atau Sumber protein he$ani

dibuat pudding, gula, madu 6aging, ikan, ayam, unggas 6aging dan ayam berlemak  tidak

berlemak

direbus, dan berurat banyak, daging

dikukus, ditim, dipanggang, ayam, ikan dan telur digoreng. telur direbus,

diceplok air, ?kan

banyak

duri

seperti

diorak-arik, bakso ikan, sapi  bandeng, mu#air, mas dan selar  atau ayam direbus, susu, milk  Sumber protein nabati

 share, yoghurt , ke#u &empe dan tahu

direbus, &empe,

dikukus, ditumis, dipanggang, kacangan kacang Sayuran

hi#au

rebus,

tahu

dan

digoreng,

kacangkacang

susu merah

kedelai Sayuran tidak banyak serat Sayuran banyak serat seperti dan dimasak seperti ddaun daun singkong, daun katuk,  bayam,

daun

kangkung, daun melin#o, nangka muda,

kacang pan#ang muda, buncis kelu$ih, gen#er, pare, krokot, muda, oyong muda dikupas, rebung,

sayuran

yang

labu siam, labu kuning, labu menimbulkan gas seperti kol,

4

air, tomat dan $ortel sa$i, lobak, sayuran mentah 4uah segar dihaluskan atau 4uah banyak serat dan

4uah-buahan

dipure

tanpa

kulit

seperti menimbulkan

 pisang matang, papaya, #eruk  nenas,

nangka

manis dan #us buah ! pada durian.

4uah

 pasien

yang

toleransi

gas

seperti

masak lain

dan dalam

mempunyai keadaan utuh kecuali pisang,

rendah

terhadap  buah kering

asam, #us buah asam tidak  diberikan" 6alam #umlah

4umbu-bumbu

terbatas

' 3abe dan merica

 bumbu dapur, garam, gula,  pala, kayu manis, asam, saos tomat, kecap Sirop, teh dan kopi encer, #us Minuman yang mengandung

Minuman

sayuran dan #us buah, air putih alkohol dan soda seperti bir, masak 

$iski, limun, air soda, coca cola, orange crush, teh dan

Selingan

kopi kental Kue kacang, kue kenari, buah

)s krim, puding

kering, kue terlalu manis dan /ain-lain

Selai,

marmalade,

 berlemak  coklat Keripik dan snack   yang terlalu

 bubuk, gelatin, hagelslag

gurih

Pa"i 4ubur ayam

Sian"  >asi tim B bubur 

Malam  >asi tim B bubur 

telur 5 masak 

Pepes tenggiri

4istik #erman

 #us tomat

&umis tempe

&ahu isi kukus

teh

4ening ayam

Sup $ortel C buncis

Pepaya iris

Pisang barangan

()nt)h Menu Sehari

Pukul 1%&%%

Pukul #1&%%

4ubur kacang hi#au

Susu

(atatan +

Khusus untuk makanan bubur nasi, diberikan tambahan sebagai berikut ' Pukul 1,&%%

Pukul #%&%%

Puding

4iskuit

5

Susu

(ara Memesan Makanan

Makanan lunak !M/"

MAKANAN SA-ING

Gambaran Umum

Makanan saring adalah makanan semipadat yang mempunyai tekstur lebih halus daripada makanan lunak sehingga lebih mudah ditelan dan dicerna. Menurut keadaan penyakit, Makanan saring dapat diberikan langsung kepada pasien atau merupakan perpindahan dari makanan cair ke makanan lunak.

Tujuan Diet

&u#uan diet makanan saring adalah memberikan makanan dalam bentuk semipadat se#umlah yang mendekati kebutuhan gii pasien untuk #angka $aktu pendek sebagai proses adaptasi terhadap bentuk  makanan yang lebih padat.

Syarat Diet

Syarat-syarat diet makanan saring adalah '

6

(.

Danya diberikan untuk #angka $aktu singkat selama (- hari karena kurang memenuhi kebutuhan gii terutama energi dan tiamin

*.

endah serat diberikan dalam bentuk disaring atau diblender 

.

6iberikan dalam porsi kecil dan sering yaitu 1-9 kali sehari

Indikasi Pemberian

Makanan saring diberikan kepada pasien sesudah mengalami operasi tertentu, pada in7eksi akut termasuk in7eksi saluran cerna serta kepada pasien dengan kesulitan mengunyah dan menelan atau sebagai perpindahan dari makanan cair kental ke makanan lunak. Karena makanan ini kurang serat dan vitamin 3 maka sebaiknya diberikan untuk #angka $aktu pendek yaitu selama (- hari sa#a.

Bahan Makanan Sehari dan Nilai Gizi Bahan makanan sehari Bahan Makanan &epung beras Maiena &elur ayam 6aging sapi &ahu Kacang hi#au Pepaya Margarin Santan Gula pasir Gula merah Susu

Berat !"

;+ ( + (++ (++ * ++ (+ (++ 1+ + ++

urt

( sdm  sdm ( btr   * ptg sedang ( bh besar   * 5 sdm  ptg sedang ( sdm 5 gls 1 sdm  sdm * 5 gls

Nilai gizi

)nergi Protein /emak Karbohidrat Kalsium

(9 kkal 1 gr 1+ gr *1; gr (+0+ mg

4esi :itamin A &iamin :itamin 3

*,0 mg *010 ) +,2 mg *0* mg

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Pa"i

Pukul 1%&%%

&epung beras + g 8  sdm

Kacang hi#au * g 8 * 5 sdm

&elur ayam

+ g 8 ( btr

Gula merah

Susu

*++ g 8 ( gelas

Gula pasir

*+ g 8 * sdm

Gula merah

* g 8 5 sdm

Santan

(++ g 8 5 sdm

&omat

 g 8 * bh

7

* g 8 * 5 sdm

Sian"

Pukul 1,&%%

&epung beras + g 8  sdm

Maiena

( g 8  sdm

6aging sapi

+ g 8 ( ptg sdm

Gula pasir

(+ g 8 ( sdm

&ahu

+ g 8 5 h besar

Susu

(++ g 8 5 gls

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sedang

Gula pasir

(+ g 8 ( sdm

Margarine

 g 8 5 sdm

Malam

Pukul ##&%%

&epung beras + g 8  sdm

Susu

*++ g 8 ( gls

6aging sapi

+ g 8 ( ptg sdg

Gula pasir

(+ g 8 ( sdm

&ahu

+ g 8 5 bh besar  

Eeruk

(++ g 8 * bh sedang

Gula pasir

(+ g 8 5 sdm

Bahan Makanan Yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan

Bahan Makanan Sumber karbohidrat

4eras

Dian jurkan dibubur saring

dihaluskan

!diblender),

Tidak dianjurkan untuk   4eras ketan, #agung, cantel,

roti ubi, talas, singkong

dipanggang atau dibubur, krakers,  biscuit, tepung-tepungan tepung

beras,

maiena,

seperti sagu,

hunk$e, havermout dibubur atau dibuat pudding, gula pasir, gula Sumber protein he$ani

merah, gula aren, sirop 6aging, ayam dan ikan tanpa duri, 6aging dan ayam berlemak, digiling, dihaluskan, telur ayam daging ayam, ikan dan telur  rebus 5 masak atau dicampur  digoreng,

daging

dia$et

dalam makanan atau minuman, seperti dendeng, diasap, ikan susu sapi , yoghurt 

dia$et seperti dendeng dan diasap,

ikan

banyak

duri

seperti bandeng, mu#air, mas Sumber protein nabati

dan selar  &empe dan tahu digiling, kacang Kacang-kacangan

dan

hasil

hi#au disaring atau dihaluskan, olahannya seperti tempe dan Sayuran

susu kedelai tahu goreng Sayuran rendah serat dan disaring Sayuran mentah, sayuran yang

8

atau dihaluskan seperti bayam, menimbulkan

gas

seperti

$ortel, labu kuning, labu siam dan lobak, kol, sa$i, sayuran yang tomat

 banyak

serat

seperti

daun

singkong, nangka muda dan 4uah-buahan

kelu$ih 4uah yang tidak banyak serat 4uah-buahan disaring

atau

dihaluskan 4umbu-bumbu

dibuat seperti

#us

yang

banyak 

atau serat dan atau menimbulkan

papaya, gas seperti nangka, durian,

semangka, melon, pisang, #eruk  kedondong dan nenas 4umbu yang tidak ta#am dalam 4umbu yang ta#am

seperti

 #umlah terbatas seperti garam dan cabe dan merica Minuman

kecap &eh encer, kopi encer, cokelat Minuman yang mengandung dalam #umlah terbatas

alkohol

seperti

bir,

$iski,

minuman yang mengandung soda seperti air soda, minuman ()nt)h Menu Sehari Pa"i

Sian"

Malam

4ubur sumsum

4ubur tepung beras

4ubur tepung beras

&elur 5 masak

Semur daging

Gadon daging

Susu

&im tahu

Semur tahu halus

Eus tomat

Eus papaya

Sari #eruk  

Pukul 1%&%%

Pukul 1,&%%

Pukul ##&%%

4ubur kacang hi#au halus

Puding maiena

Susu

(ara Memesan Makanan

Makanan saring !MS"

9

MAKANAN (AI- 

Gambaran Umum

Makanan cair adalah makanan yang mempunyai konsistensi cair hingga kental. Makanan ini diberikan kepada pasien yang mengalami gangguan mengunyah, menelan dan mencernakan makanan yang disebabkan oleh menurunnya kesadaran, suhu tinggi, rasa mual, muntah, pasca perdarahan saluran cerna, serta pra dan pasca bedah. Makanan dapat diberikan secara oral atau parenteral Menurut konsistensi makanan, makanan cair terdiri dari tiga #enis yaitu makanan cair #ernih, makanan cair penuh dan makanan cair kental.

1&

Makanan (air .ernih Gambaran Umum

Makanan cair #ernih adalah makanan yang disa#ikan dalam bentuk cairan #ernih pada suhu ruanga dengan kandungan sisa !residu" minimal dan tembus pandang bila diletakkan dalam $adah  bening. Eenis cairan yang diberikan tergantung pada keadaan penyakit atau #enis operasi yang di#alani.

Tujuan Diet

&u#uan diet makanan cair #ernih adalah untuk ' (. Memberikan makanan dalam bentuk cair, yang memenuhi kebutuhan cairan tubuh yang mudah diserap dan hanya sedikit meninggalkan sisa !residu" *. Mencegah dehidrasi dan menghilangkan rasa haus

10

Syarat Diet

Syarat-syarat diet makanan cair #ernih adalah sebagai berikut ' (. Makanan diberikan dalam bentuk cair #ernih yang tembus pandang *. 4ahan makanan terdiri dari sumber karbohidrat . &idak merangsang saluran cernah dan mudah diserap 0. Sangat rendah sisa !residu" . 6iberikan hanya selama (-* hari 1. Porsi kecil dan diberikan sering

Indikasi Pemberian

Makanan cair #ernih diberikan kepada pasien sebelum dan sesudah operasi tertentu, keadaan mual dan muntah dan sebagai makanan tahap a$al pasca pendarahan saluran cernah. >ilai giinya sangat rendah karena hanya terdiri dari sumber karbohidrat.

Bahan Makanan 'an" B)leh Diberikan

4ahan makanan yang boleh diberikan antara lain teh, sari buah, sirop, air gula, kaldu #ernih, serta cairan mudah cernah seperti cairan yang mengandung maltodekstrin. Makanan dapat ditambah dengan suplemen energi tinggi dan rendah sisa.

()nt)h Pemberian Makanan $ Minuman Sehari Pa"i

Sian"

Malam

&eh

Kaldu #ernih

Kaldu #ernih

Air #ernih

Air #eruk  

Pukul 1%&%%

Pukul 1,&%%

Air bubur kacang hi#au

&eh

#&

Makanan (air Penuh Gambaran Umum

Makanan cair penuh adalah makanan yang berbentuk cair atau semicair pada suhu ruang dengan kandungan serat minimal dan tidak Ftembus pandang” bila diletakkan dalam $adah bening. Eenis makanan yang diberikan bergantung pada keadaan pasien. Makanan ini dapat langsung diberikan kepada pasien atau sebagai perpindahan dari makanan cair #ernih ke makanan cair kental.

Tujuan Diet

Syarat-syarat diet makanan cair penuh adalah sebagai berikut ' (.

&idak merangsang saluran cernah

11

*.

4ila diberikan lebih dari  hari harus dapat memenuhi kebutuhan energi dan protein

. Kandungan energi minimal ( kkal B ml. Konsentrasi cairan dapat diberikan secara bertahap dari 5, < sampai penuh 0. 4erdasarkan masalah pasien, dapat diberikan 7ormula rendah atau bebas laktosa, 7ormula dengan asam lemak rantai sedang !M3&", 7ormula dengan protein yang terhidrolisa, 7ormula tanpa susu, 7ormula dengan serat dan sebagainya . ntuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral dapat diberikan tambahan 7erosul7at, vitamin 4 kompleks dan vitamin 3, Sebaiknya osmolaritas H 0++ Mosml

Ma/am Makanan (air Penuh dan Indikasi Pemberian

Makanan cir penuh diberikan kepada pasien yang mempunyai masalah untuk mengunyah, menelan atau mencernakan makanan padat misalnya pada operasi mulut atau tenggorokan atau  pada kesadaran menurun. Makanan ini dapat diberikan melalui oral, pipa atau enteral !Nas) Gastri/ Tube 0 NGT" secara bolus atau dri !tetes".

Adapun dua golongan makanan cair penuh yaitu Iormula umah sakit !IS" dan Iormula Komersial !IK"

1& 2)rmula -umah sakit !2-S

Ada 0 macam 7ormula umah sakit dengan indikasi pemberian seperti dapat dilihat pada tabel diba$ah ini Jenis Formula Rumah Sakit (FRS) dan ndikasi !em"erian

N) (

*  0

.enis 2-S Indikasi Pemberian 6engan susu /ambung, usus halus dan kolon beker#a normal

!Whole/skim" Makanan blender endah laktosa &anpa susu

Memerlukan tambahan makanan berserat &idak tahan terhadap laktosa !lactose intolerance" &idak tahan protein susu

Bahan makanan Sehari FRS dengan susu

Bahan makanan

Maiena &elur ayam Eeruk Margarin Susu penuh bubuk Susu skim bubuk Gula pasir Glukosa 3airan

13%% kkal Berat urt !" *+ (+ (++

(+ (*+ 0+ 9+ (++ ml

0 sdm  btr * bh sdg ( sdm *0 sdm 9 sdm 9 sdm 2 5 gls

12

14%% kkal Berat urt !" *+ (+ (++

*+ (*+ 9+ (++ (9++

#%%% kkal Berat urt !" *+ (+ (++

0 sdm  btr   * bh

sdg * sdm *+ *0 sdm (1+ (1 sdm (++ (+ sdm (++ + ; gls *+++

sdg * sdm * sdm *+ sdm (+ sdm  sdm (+ gls

0 sdm  btr * bh

ml

ml

#& 2)rmula K)mersial !2K

Ada (+ #enis 7ormula komersial dengan indikasi pemberian seperti dapat dilihat pada tabel  berikut ' .enis #ormula komersial (F$) dan indikasi !em"erian N) .enis 2K ( endah B bebas laktosa * 6engan M3& ("  6engan 43AA *" 0 Protein tinggi  Protein rendah 1 Protein terhidrolisa 2 &anpa susu 9 6engan serat ; endah sisa (+ ?ndeks glikemik rendah ("  Medium Chain Triglyceride

Indikasi emberian &idak tahan terhadap laktosa Malabsorbsi lemak  Sirosis hati Katabolisme meningkat Gagal gin#al Alergi protein &idak tahan protein susu Perlu suplemen serat eseksi usus 6iabetes militus

#

 Branched chain Amino Acid 

Bahan Makanan yan" Dianjurkan N) (

.enis 2-S Makanan cair dengan

*

 penuh B skim Makanan diblender

minyak, gula, sari buah >asi tim, telur ayam, daginng giling, ikan,

endah laktosa

tahu, tempe, $ortel, labu kuning, sari buah Sama dengan no( tetapi susu diganti dengan

&anpa susu

susu rendah laktosa Kacang hi#au, tahu, tempe, $ortel, sari buah,

 0

Bahan Makanan susu Susu penuh, meiena, telur ayam, margarine,

tepung, tepung serealia 5& Makanan (air Kental Gambaran Umum

Makanan cair kental adalah makanan yang mempunyai konsistensi kental atau semipadat pada suhu kamar, yang tidak membutuhkan proses mengunyah dan mudah ditelan. Menurut

13

keadaan penyakit, Makanan cair kental dapat diberikan langsung kepada pasien atau merupakan perpindahan dri makanan cair penuh ke makanan saring

Tujuan Diet

&u#uan diet makanan cair kental adalah memberikan makanan yang tidak membutuhkan  proses mengunyah, mudah ditelan dan mencegah ter#adinya aspirasi yang memenuhi kebutuhan gii.

Syarat Diet

Syarat-syarat diet makanan cair kental adalah sebagai berikut ' (. Mudah ditelan dan tidak merangsang saluran cerna *. 3ukup energi dan protein . 6iberikan bertahap menu#u ke makanan lunak  0. Porsi makanan kecil dan sering !*- #am".

Indikasi Pemberian

Makanan cair kental diberikan kepada pasien yang tidak mampu mengunyah dan menelan, serta untuk mencegah aspirasi !cairan masuk kedalam saluran napas", seperti pada penyakit yang disertai peradangan, ilkus peptikum tau gangguan structural atau motorik pada rongga mulut. Makanan ini dapat mempertahankan keseimbangan cairan tubuh.

%em"erian Makanan Sehari dan Nilai Gizi

Bahan Makanan Kentang Maiena &elur ayam Sayuran Eagung muda Pepaya Gula pasir Margarine Susu

Berat !" (++ ( (++ (++ 9 *++ ;+ (+ 9++

urt ( bh besar    sdm * btr   ( gls * bh sdg * ptg sdg ; sdm ( sdm 0 gls

Nilai Gizi

)nergi

' (,9 kkal

4esi

' *(,9 mg

Protein

' 0; g

:itamin A

' *1*9,1 )

/emak

' + g

&iamin

' +,9 mg

Karbohidrat

' (;; g

:itamin 3

' (;+ mg

Kalsium

' 91 mg

14

()nt)h Menu Sehari Pukul %6&%%

Pukul 1#&%%

Pukul 14&%%

Sup krim #agung

Kentang pure

Puding maiena

Susu

Eus sayuran

:la

Eus mangga Pukul 1%&%%

Pukul 13&%%

Pukul #1&%%

 Milk shake

Eus papaya

Susu

Bahan Makanan 'an" Dianjurkan G)l)n"an bahan makanan Sumber karbohidrat Sumber protein Sumber lemak Sayuran 4uah-buahan 4umbu

Bahan makanan Kentang, gelatin, tapioca dibuat pudding Susu, es krim, yoghurt, telur ayam, tahu giling Margarine, mentega Sayuran dibuat #us dan dikentalkan dengan gelatin 4uah dibuat #us, #eli dan pure Garam, ba$ang merah, gula, kecap

(ara Memesan Makanan

Makanan 3air Eernih !M3E" Makanan 3air Penuh Jral B )nteral !M3PJBM3P)" Makanan 3air Kental !M3K"

15

DI7T GA-AM -7NDA8

Gambaran Umum

ang dimaksud dengan garam dalam diet garam rendah adalah garam natrium seperti yang terdapat di dalam garam dapur !>a3l", soda kue !>aD3J", baking powder , natrium  benoate dan vetsin !mono sodium glutamate". >atrium adalah kation utama dalam cairan ekstraselular tubuh yang mempunyai 7ungsi men#aga keseimbangan cairan dan asam basah tubuh, serta berperan dalam transmisi sara7 dan kontraksi otot. Asupan makanan sehari-hari umumnya mengandung lebih banyak natrium daripada yang dibutuhkan tubuh. 6alam keadaan normal, #umlah natrium yang dikeluarkan tubuh melalui urin sama dengan #umlah yang dikonsumsi sehingga terdapat keseimbangan Makanan sehari-hari biasanya cukup mengandung natrium yang dibutuhkan sehingga tidak ada penetapan kebutuhan natrium sehari. %DJ !(;;+" mengan#urkan pembatasan konsumsi garam dapur hingga 1 gram sehari !ekivalen dengan *0++ mg natrium" Asupan natrium yang berlebihan, terutama dalam bentuk natrium klorida, dapat menyebabkan gangguan keseimbangan cairsn tubuh sehingga menyebabkan edema atau asites dan hipertensi. Penyakit-penyakit tertentu seperti sirosis hati, penyakit gin#al tertentu, dekompensasio

kordis,

toksemia pada kehamilan

dan

hipertensi esensial dapat

menyebabkan ge#ala edema atau asites dan hipertensi. 6alam keadaan demikian asupan garam natrium perlu dibatasi.

Tujuan Diet

&u#uan diet garam rendah adalah membantu menghilangkan retensi garam atau air  dalam #aringan tubuh dan menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi.

Syarat Diet

Syarat-syarat diet garam rendah adalah ' (.

3ukup energi, protein, mineral dan vitamin

*.

4entuk makanan sesuai dengan keadaan penyakit

.

Eumlah natrium disesuaikan dengan berat tidaknya retensi garam atau air dan hipertensi

Ma/am Diet dan Indikasi Pemberian

6iet garam rendah diberikan kepada pasien dengan edema atau asites dan atau hipertensi seperti yang ter#adi pada penyakit dekompensasio kordis, sirosis hati, penyakit gin#al tertentu, toksemia pada kehamilan dan hipertensi esensial 6iet ini mengandung at cukup at-at gii. Sesuai dengan keadaan penyakit dapat diberikan berbagai tingkat 6iet Garam endah.

Diet Garam -endah I !#%%9:%% m" Na 16

6iet garam rendah ? diberikan kepada pasien dengan edema, asites dan atau hipertensi  berat. Pada pengolahan makanannya tidak ditambahkan garam dapur. 6ihindari bahan makanan yang tinggi kadar natriumnya.

Diet Garam -endah II !,%%94%% m" Na

6iet garam rendah ?? diberikan kepada pasien dengan edema, asites dan hipertensi tidak terlalu berat. Pemberian makanan sehari sama dengan diet garam rendah ?. Pada  pengolahan makanannya boleh menggunakan 5 sdt garam dapur !* g". Dindari bahan makanan yang tinggi kadar natriumnya

Diet Garam -endah III !1%%%91#%% m" Na

6iet garam rendah ??? diberikan kepada pasien dengan edema dan hipertensi ringan. Pemberian makanan sehari sama dengan diet garam rendah ?. pada pengolahan makanannya  boleh menggunakan ( sdt !0 g" garam dapur. Bahan Makanan Sehari Bahan Makanan 4eras 6aging &elur ayam &empe Kacang hi#au Sayuran 4uah Minyak Gula pasir

Berat !" ++ (++ + (++ * *++ *++ * *

urt  gls nasi * ptg sdg ( btr   0 ptg sdg * 5 sdm * gls * ptg sdg pepaya * 5 sdm * 5 sdm

Nilai Gizi

)nergi

**+ kkal

4esi

*0 mg

Protein

2 g

&iamin

(,* mg

/emak

 g

:itamin 3

92 mg

Karbohidrat

1 g

>atrium

+ mg

Kalsium

++ mg

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Pa"i

Sian" dan S)re

4eras

2+ g 8 ( gls nasi

4eras

(0+ g 8 * gls nasi

&elur

+ g 8 ( btr

6aging

+ g 8 ( ptg sdg

Sayuran

+ g 8 5 gls

&empe + g 8 * ptg sdg

Minyak

 g 8 5 sdm

Sayuran

2 g 8 < gls

Gula pasir

(+ g 8 ( sdm

4uah

(++ g 8 ( ptg sdg

 papaya Minyak

(+ g 8 ( sdm

Pukul 1%&%% 17

Kacang hi#au * g 8 * 5 sdm Gula pasir

( g 8 ( 5 dm

Bahan Makanan &ang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan

Bahan Makanan Sumber karbohidrat

Dianjurkan Tidak dianjurkan 4eras, kentang, singkong, oti, biscuit dan kue-kue

terigu,

tapioca,

hunk$e, yang dimasak dengan garam

gula, makanan yang diolah dapur dan baking powder  dari bahan makanan tersebut dan soda diatas tanpa garam dapur  dan soda seperti makaroni,  bihun, Sumber

protein

roti,

biskuit,

kue

kering he$ani 6aging dan ikan maksimal Jtak, gin#al, lidah, sardin

telur maksimal ( btr sehari

(++ g sehari, telur maksimal daging,ikan, susu dan telur  ( btr sehari

yang dia$et dengan garam dapur seperti daging asap, ham, bacon, dendeng, abon, ke#u, ikan asin, ikan kaleng,

Sumber protein nabati

telur asin dan telur pindang kacang-kacangan Ke#u kacang tanah dan

Sumber

dan hasilnya yang diolah dan semua kacang-kacangan dan dimasak tanpa garam dapur 

hasilnya

yang

dimasak 

dengan garam dapur dan lain 4uah-buahan

ikatan natrium Semua buah-buahan segar, 4uah-buahan yang dia$et  buah

yang

dia$et

tanpa dengan garam dapur dan lain

garam dapur dan natrium ikatan natrium seperti buah /emak

 benoat dalam kaleng Minyak goreng, margarine Margarin dan mentega biasa

Minuman 4umbu

dan mentega tanpa garam &eh, kopi Minuman ringan Semua bumbu-bumbu kering Garam dapur untuk yang

tidak

mengandung garam

rendah

?,

diet

baking 

garam dapur dan lain ikatan  powder , soda kue, vetsin dan natrium. Garam dapur sesuai  bumbu-bumbu

yang

ketentuan untuk diet garam mengandung garam dapur  rendah ?? dan ???

seperti kecap, terasi, maggi, tomato ketchup, petis dan tauco

()nt)h Menu Sehari Pa"i

Sian"

Malam 18

 >asi

>asi

>asi

&elur dadar

?kan acar kuning

6aging pesmol

&umis kacang pan#ang

&ahu bacam

Keripik tempe

Sayur lodeh

3ah sayuran

Pepaya

Pisang

Pukul 1%&%%

4ubur kacang hi#au

(ara Memesan Diet

6iet garam rendah ?B??B??? !6G ?B??B???"

DI7T 7N7-GI -7NDA8

Gambaran Umum

6iet energi rendah adalah diet yang kandungan energinya di ba$ah kebutuhan normal, cukup vitamin dan mineral, serta banyak mengandung serat yang berman7aat dalam  proses penurunan berat badan. 6iet ini membatasi makanan padat energi seperti kue-kue yang banyak mengandung karbohidrat sederhana dan lemak serta goreng-gorengan.

Tujuan Diet 19

&u#uan diet energi rendah adalah untuk ' (.

Mencapai dan mempertahankan status gii sesuai dengan umur, gender dan kebutuhan 7isik 

*.

Mencapai ?M& normal yaitu (9,-* kgBm*

.

Mengurangi asupan energi sehingga tercapai penurunan berat badan sebanyak 5-( kgBminggu. Pastikan bah$a yang berkurang adalah sel lemak dengan mengukur tebal lemak lipatan kulit dan lingkar pinggang

Syarat Diet

Syarat-syarat diet energi rendah adalah ' (.

)nergi rendah, ditun#ukkan untuk menurunkan berat badan. Pengurangan dilakukan secara bertahap dengan mempertimbangkan kebiasaan makan dari segi kualitas maupun kuantitas. ntuk menurunkan berat badan sebanyak 5-( kgBminggu, asupan energi dikurangi sebanyak ++-(+++ kkalBhari dari kebutuhan normal. Perhitungan kebutuhan energi normal dilakukan berdasarkan berat badan ideal

*.

Protein sedikit lebih tinggi yaitu (-(, gBKgB44Bhari atau (-*+  dari kebutuhan energi total

.

/emak sedang yaitu *+-*  dari kebutuhan energi total. sahakan sumber lemak   berasal dari makanan yang mengandung lemak tidak #enuh ganda yang kadarnya tinggi

0.

Karbohidrat sedikit lebih rendah yaitu -1  dari kebutuhan energi total. Gunakan lebih banyak sumber karbohidrat kompleks untuk memberi rasa kenyang dan mencegah konstipasi. Sebagai alternati7 bisa digunakan gula buatan sebagai pengganti gula sederhana

.

:itamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan

1.

6ian#urkan untuk  kali makan utama dan *- kali makan selingan

2.

3airan cukup yaitu 9-(+ gelasBhari

Ma/am Diet dan Indikasi Pemberian

Menurut keadaan pasien dapat diberikan salah satu dari dua macam diet energi rendah !6)" yaitu ' (.

6iet energi rendah ? B 6) ? !(*++ kkal"

*.

6iet energi rendah ?? B 6) ?? !(++ kkal" 6iet ini diberikan kepada pasien yang berdasarkan perhitungan mempunyai ?M& L *

KgBm*. Sesuai dengan kemampuan pasien, diet energi rendah dapat diberikan secara  bertahap. ntuk itu perlu dilakukan konsultasi secara perorangan. 6iet ini sampai tercapai  berat dan badan normal

20

Bahan Makanan Sehari Bahan Makanan

4eras &elur ayam ?kan &empe Sayuran 4uah Minyak &epung susu skim

Diet 7ner"i -endah !D7- D7- I D7- II Berat !" urt Berat !" urt (* * gls nasi (2 * 5 gls nasi * 5 btr + ( btr   (++ * ptg sdg (+  ptg sdg (++ 0 ptg sdg (++ 0 ptg sdg *+ * 5 gls ++  gls ++  ptg papaya ++  ptg papaya (+ ( sdm ( ( 5 sdm *+ 0 sdm *+ 0 sdm

Nilai Gizi

)nergi !kkal" Protein !g" /emak !g" Karbohidrat !g" Serat !g" Kalsium !mg" 4esi !mg" :itamin A !)" &iamin !mg" :itamin 3 !mg"

Diet 7ner"i -endah !D7- I II (*++ (++ 1 9+ *  (;+ * +,*  90+ ;+( **,0 *0,2 9(( **1 +,; (,( *1+ *2+

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari ;aktu dan

D7- I

D7- II

Bahan Makanan Pa"i

4eras

* g 8 5 gls nasi

+ g 8 < gls nasi

&elur ayam

* g 8 5 btr 

+ g 8 ( btr 

Sayuran

+ g 8 5 gls

(++ g 8 ( gls

4uah

(++ g 8 ( ptg sdg pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg pepaya

Minyak  Pukul 1%&%%

 g 8 5 sdm

&epung susu skim

*+ g 8 0 sdm

*+ g 8 0 sdm

4uah Sian"

(++ g 8 ( ptg sdg pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg pepaya

4eras

+ g 8 < gls nasi

2 g 8 ( gls nasi

?kan

+ g 8 ( ptg sdg

2 g 8 ( ptg bsr 

&empe

+ g 8 * ptg sdg

+ g 8 * ptg sdg

Sayuran

(++ g 8 ( gls

(++ g 8 ( gls

4uah

(++ g 8 ( ptg sdg pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg pepaya

Minyak 

 g 8 5 sdm

 g 8 5 sdm 21

Pukul 1,&%%

4uah Malam

(++ g 8 ( ptg sdg pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg pepaya

4eras

+ g 8 < gls nasi

+ g 8 < gls nasi

6aging

+ g 8 ( ptg sdg

2 g 8 ( ptg bsr 

&empe

+ g 8 * ptg sdg

+ g 8 * ptg sdg

(++ g 8 ( gls

(++ g 8 ( gls

(++ g 8 ( ptg sdg papaya

(++ g 8 ( ptg sdg papaya

 g 8 5 sdm

 g 8 5 sdm

Bahan Makanan Yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan

Bahan Makanan Sumber karbohidrat

Sumber protein he$ani

Dianjurkan Tidak Dianjurkan Karbohidrat kompleks Karbohidrat sederhana

seperti nasi, #agung, ubi, seperti

gula

singkong,

sirup,

sereal 6aging

talas,

kentang, merah,

pasir,

gula

kue

yang

manis dan gurih berlemak, 6aging berlemak,

tidak

daging

ayam tanpa kulit, ikan, telur, kambing, daging yang diolah daging asap, susu dan ke#u dengan rendah lemak  Sumber protein nabati

santan

digoreng, #eroan, susu  full 

cream, susu kental manis &empe, tahu, susu kedelai, Kacang-kacangan yang kacang-kacangan

yang diolah

dengan

diolah tanpa digoreng atau menggoreng Sayuran

cara

atau

dengan

dengan santan kental santan kental Sayuran yang banyak   Kacang-kacangan

yang

mengandung

cara

serat

dan diolah

dengan

diolah tanpa digoreng atau menggoreng 4uah-buahan

kental,

atau

dengan santan kental santan kental Semua macam buah-buhan 6urian, avokad, terutama

yang

banyak   buah-buahan,

mengandung serat

dengan manisan,

buah

yang

diolah dengan gula dan susu  full cream  atau susu kental

/emak

manis Minyak tak #enuh tunggal Minyak kelapa, kelapa dan atau ganda seperti minyak  santan kelapa sa$it, minyak kedelai dan minyak #agung yang tidak

digunakan

untuk 

menggoreng ()nt)h Menu Sehari Diet 7ner"i -endah II Pa"i

Pukul 1%&%% 22

oti bakar

Apel

&elur orak-arikB scrambled egg 

Susu skim

Eus $ortel dan papaya Sian"

Pukul 1,&%%

 >asi

Pisang kukus

&umis tempe

&eh ta$ar  

Sayur asam /alapan C sambal Eambu bi#i Malam

Kentang panggang Semur ayam Perkedel tahu panggang Setup brokoli, $ortel dan buncis Mangga (ara Memasan Diet

6iet energi rendah ?B?? !6) ? B??" DI7T 7N7-GI TINGGI P-
Gambaran Umum

6iet )nergi &inggi Protein !)&P&" adalah diet yang mengandung energi dan protein di atas kebutuhan normal. 6iet diberikan dalam bentuk makanan biasa ditambah bahan makanan sumber protein tinggi seperti susu, telur, dan daging, atau dalam bentuk minuman )nteral )nergi &inggi Protein &inggi. 6iet ini diberikan bila pasien telah mempunyai cukup na7su makan dan dapat menerima makanan lengkap.

Tujuan Diet

&u#uan 6iet )nergi &inggi Protein &inggi adalah untuk ' (.

Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk mencegah dan mengurangi kerusakan #aringan tubuh

*.

Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal

Syarat Diet

Syarat-syarat 6iet )nergi &inggi Protein &inggi adalah ' (.

)nergi tinggi, yaitu 0+-0 kkalBkg 44

*.

Protein tinggi, yaitu *,+-*, gBkg 44

.

/emak cukup, yaitu (+-* dari kebutuhan energi total

0.

Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total

.

:itamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal

1.

Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna

23

Ma/am Diet dan Indikasi Pemberian

6iet )nergi &inggi Protein &inggi diberikan kepada pasien ' (.

Kurang )nergi Protein !K)P"

*.

Sebelum dan setelah operasi tertentu, multi trauma, serta selama radioterapi dan kemoterapi

.

/uka bakar berat dan baru sembuh dari penyakit dengan panas tinggi

0.

Dipertiroid, hamil, dan post partum di mana kebutuhan energi dan protein meningkat.

Menurut keadaan, pasien dapat diberikan salah satu dari dua macam 6iet )nergi &inggi Protein &inggi !)&P&" seperti diba$ah' 

6iet )nergi &inggi Protein &inggi ( !)&P& ?" )nergi *1++ kkal, Protein ' (++ g !* gBkg 44"



6iet )nergi &inggi Protein &inggi ?? !)&P& ??" )nergi +++ kkal, Protein ' (* g !*, gBkg 44

Bahan makanan yan" diitambahkan ada Makanan Biasa Bahan Makanan

Susu

7TPT I Berat !" Urt *++ ( gls

Berat !" 0++

7TPT II Urt * gls

&elur Ayam

+

( btr 

(++

* btr 

6aging

+

( ptg sdg

(++

* ptg sdg

Iormula Komersial

*++

( gls

*++

( gls

Gula Pasir

+

 sdm

+

 sdm

Nilai Gizi

7TPT I

7TPT II

)nergi !kkal"

*1;+

+0+

Protein !g"

(+

(*+

/emak 

2

;9

Karbohidrat !g"

0*+

0*+

Kalsium !mg"

2++

(0++

4esi !mg"

+,*

1

:itamin A !)"

*201

*;1

&iamin !mg"

(,

(,2

:itamin 3 !mg"

((0

((1

%em"agian Bahan Makanan Sehari (se"agai tam"ahan !ada Makanan Biasa)

;aktu Pemberian Pagi

7TPT I ( btr telur ayam

7TPT II ( btr telur ayam

Pukul (+.++

-

( gls susu

Siang

( ptg daging

( ptg daging 24

Pukul (1.++

( gls susu

( gls susu

Malam

-

( ptg daging

Pukul *(.++

( gls 7ormula komersial

( btr telur ayam ( gls 7ormula komersial

Bahan Makanan 'an" Dianjurkan dan 'an" Tidak Dianjurkan Bahan Makanan Sumber Karbohidrat

Dianjurkan >asi, roti, mie, makaroni dan  -

Tidak Dianjurkan

hasil olah tepung-tepungan lain, seperti cake, tarcis, puding, dan  pastri, dodol, ubi, karbohidrat Sumber Protein

sederhana seperti gula pasir  6aging sapi, ayam, ikan, telur, 6imasak

dengan

banyak 

susu, dan hasil olah seperti ke#u minyak atau kelapaBsantan Sumber Protein >abati

dan yogurt custard  dan es krim kental Semua #enis kacang  kacangan dan

hasil, olahannya

seperti

tempe, tahu dan pindakas Semua #enis sayuran, terutama 6imasak

Sayuran

dengan

banyak 

 #enis 4, seperti bayam, buncis, minyak atau kelapaBsantan daun singkong, kacang pan#ang, kental labu siam, dan $ortel direbus, 4uah-buahan

dikukus dan ditumis Semua #enis buah segar, buah  kaleng, buah kering dan #us

/emak dan minyak

 buah Minyak

goreng,

mentega Santan kental

margarin, santan encer, salad Minuman

dresing Soft drink , madu, sirup, teh dan Minuman rendah energi

4umbu

kopi encer  4umbu tidak

ta#am,

seperti 4umbu yang ta#am, seperti

 ba$ang merah, ba$ang putih, cabe dan merica laos, salam, dan kecap 'ontoh Menu Sehari T%T 

Pa"i

Sian"

Malam

 >asi

 >asi

 >asi

&elur dadar 

?kan bb acar 

6aging empal

6aging semur 

Ayam goreng

&elur balado

Ketimun C tomat iris

&empe bacam

Sup sayuran

Susu

Sayur asam

Pisang

Pepaya

25

Pukul 1%&%%

Pukul 1,&%%

Pukul #1&%%

4ubur kacang hi#au

Susu

&elur 5 masak 

Susu

Iormula komersial

(ara Memesan Diet

6iet )nergi &inggi Protein &inggi ? !)&P& ?" 6iet )nergi &inggi Protein &inggi ?? !)&P& ??"

DI7T S7-AT TINGGI

Gambaran Umum

Serat makanan adalah polisakarida nonpati yang terdapat dalam semua makanan nabati. Serat tidak dapat dicerna oleh enim cerna tapi berpengaruh baik untuk kesehatan. Serat terdiri atas dua golongan, yaitu serat larut air dan tidak larut air. Serat tidak larut air  adalah selulosa, hemiselulosa, dan lignin yang banyak terdapat dalam dedak beras, gandum, sayuran dan buah-buahan. Serat golongan ini dapat melancarkan de7ekasi sehingga mencegah obstipasi, hemoroid, dan divertikulosis. Serat larut air yaitu pektin, gum, dan mukilase yang banyak terdapat dalam havermout, kacang-kacangan, sayur, dan buah buahan. Serat golongan ini dapat mengikat asam empedu sehingga dapat menurunkan absorbsi lemak dan kolesterol darah, sehingga menurunkan risiko, mencegah atau meringankan penyakit #antung koroner dan dislipidemia. Serat dapat mencegah kanker  kolon dengan mengikat dan mengeluarkan bahan-bahan karsinogen dalanm usus. Pada umumnya, makanan serat tnggi mengandung energi rendah, dengan demikian dapat membantu menurunkan berat badan. 6iet serat tinggi menimbulkan rasa kenyang sehingga menunda rasa lapar. Saat ini di pasaran terdapat produk serat dalam bentuk  minuman, tetapi penggunaannya tidak dian#urkan. Asupan serat berlebihan dapat menimbulkan gas yang berlebihan dan diare, serta mengganggu penyerapan mineral seperti magnesium, at besi, dan kalsium. Makanan tinggi serat alamai lebih aman dan mengandung at tinggi serta lebih murah. %DJ mengan#urkan asupan serat *-+ gBhari.

Tujuan Diet

&u#uan diet serat tinggi adalah untuk memberi makaan sesuai kebutuhan gii yang tinggi serat sehingga dapat meransang peristaltik usus agar de7ekasi ber#alan normal.

Syarat Diet

Syarat-syarat diet serat tinggi adalah ' (. )nergi cukup sesuai dengan umur, gender, dan aktivitas *. Protein cukup, yaitu (+-( dari kebutuhan energi total . /emak cukup, yaitu (+-*  dari kebutuhan energi total 26

0. Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total . :itamin dan mineral tinggi, terutama vitamin 4 untuk memelihara kekuatan otot saluran cerna 1. 3airan tinggi, yaitu *-*, liter untuk membantu memperlancar de7ekasi. Pemberian minum sebelum makan akan membantu meransang peristaltik usus. 2. serat tinggi, yaitu +-+ gBhari terutama serat tidak larut air yang berasal dari beras tumbuk, beras merah, roti $hole $heat, sayuran, dan buah.

Indikasi Pemberian

6iet Serat &inggi diberikan kepada pasien konstipasi kronis dan penyakit divertikulosis. /ama pemberian diet disesuaikan dengan perkembangan penyakit.

Bahan Makanan Sehari Bahan Makanan 4eras merah

Berat !"

Urt

*2

0 gls nasi

6aging

(++

* ptg sdg

&elur ayam

+

( btr 

&empe

(++

0 ptg sdg

Kacang hi#au

*

* 5 sdm

Sayuran

++

 gls

4uah

++

 ptg sdg pepaya

Minyak 

*

* 5 sdm

Gula pasir 

*

* 5 sdm

Nilai Gizi

)nergi

*(++ kkal

:itamin A

00+0 )

Protein

2; g

&iamin

(, mg

Karbohidrat

*; g

:itamin 3

(91 mg

Kalsium

2++ mg

Serat

0( g

4esi

* mg

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Pa"i 4eras merah 2 g 8 ( gls nasi

Pukul 1%&%% Kacang hi#au * g 8 * 5 sdm

&elur ayam + g  ( btr 

Gula pasir ( g 8 ( 5 sdm

Sayuran (++ g 8 ( gls Minyak  g 8 5 sdm Sian"$Malam 4eras merah (++ g 8 ( 5 gls nasi

Pukul 1,&%%  >enas (++ g 8 ( ptg sdg

6aging + g 8 ( ptg sdg

Gula pasir (+ g 8 ( sdm

&empe + g 8 * ptg sdg Sayuran (++ g 8 ( gls 27

Eeruk B Apel (++ g 8 ( bh Minyak (+ g 8 ( sdm

Bahan Makanan 'an" Dianjurkan Sumber karb)hidrat  ' 4eras tumbukBmerah, havermout, roti whole wheat. Sumber r)tein nabati ' Kacang-kacangan yang dikomsumsi dengan kulitnya seperti

kacang kedelai, kacang tanah, kacang hi#au, dan hasil oleh kacang-kacangan, seperti tempe. Sayuran ' Sayuran yang serat tinggi, seperti daun singkong, daun kacang pan#ang, daun

 pepaya, brokoli, #agung muda, oyong, pare, kacang pan#ang, buncis, dan ketimun. Buah9buahan ' 4uah-buahan yang berserat tinggi, seperti #eruk !dimakan dengan

selaputnya", nenas, mangga, salak, pisang, pepaya, sirsak serta buah yang dimakan dengan kulitnya, seperti apel, anggur, belimbing, pir, dan #ambu bi#i. ()nt)h Menu Pa"i

Sian"

Malam

 >asi

 >asi

 >asi

&elur mata sapi

Semur daging

?kan bb, acar 

Setup $ortel C buncis

Jpor tempe

&ahu goreng

Sayur asam

Setup brokoli

/alapan !selada dan

Sayur lodeh

ketimun"

Sambal

Sambal

Apel

Eeruk  Pukul 1%&%%

4ubur kacang hi#au

Pukul 1,&%%

Setup nenas

Disamin" itu minum air utih 491% "elas sehari&

(ara Memesan Diet

6iet Serat &inggi !6S&"

28

DI7T SISA -7NDA8

Gambaran Umum

6iet Sisa endah adalah makanan yang terdiri dari bahan makann rendah serat dan hanya sedikit meninggalkan sisa. ang dimadsud dengan sisa adalah bagian-bagian makanan yang tidak diserap seperti yang terdapat didalam susu dan produk susu serta serat daging yang berserat kasar !liat". 6isamping itu, makanan lain yang meransang saluran cerna harus dibatasi.

Tujuan Diet

&u#uan 6iet Sisa endah adalah untuk memberikan makanan sesuai kebutuhan gii yang sedikit mungkin meninggalkan sisa sehingga dapat membatasi volume 7eses, dan tidak  meransang saluran cerna.

Syarat Diet

Syarat-syarat 6iet Sisa endah adalah' (. )nergi cukup sesuai dengan umur, gender, dan aktivitas *. Protein cukup, yaitu (+-( dari kebutuhan energi total . /emak sedang, yaitu (+-* dari kebutuhan energi total 0. Karbohidrat cukup, yaitu sisa kebutuhan energi total . Menghindari makanan berserat tinggi dan sedang sehingga asupan serat maksimal 9 gBhari. Pembatasan ini disesuaikan dengan toleransi perorangan 1. Mennghindari susu, produk susu, dan daging berserat kasar !liat" sesuai dengan toleransi perorangan. 2. Menghindari makanan yang terlalu berlemak, terlalu manis, terlalu asam, dan berbumbu ta#am 9. Makanan dimasak hingga lunak dan dihidangkan pada suhu tidak terlalu panas dan dingin ;. Makanan sering diberikan dalam porsi kecil (+. 4ila diberikan untuk #angka $aktu lama atau dalam keadaan khusus, diet perlu disertai suplemen vitamin dan mineral, makanan 7ormula atau makanan parenteral.

Ma/am Diet dan Indikasi Pemberian

6iet Sisa endah diberikan kepada pasien dengan diare berat, peradangan saluran cerna akut, divertikulitis akut, obstipasi spastik, penyumbatan sebagian saluran cerna, hemoroid  berat, serta pada pra dan panca bedah saluran cerna. 6iet biasanya rendah dalam beberapa

29

 #enis at gii, sehingga hanya diberikan untuk #angka $aktu pendek. 4ila diperlukan, disamping diet diberikan suplemen vitamin dan mineral dan atau makanan parenteral.

Menurut beratnya penyakit diberikan 6iet Sisa end ah ? atau ??. Diet Sisa -endah I

6iet Sisa endah ? adalah makanan yang diberikan dalam bentuk disaring atau diblender. Makanan ini menghindari makanan berserat tinggi dan sedang, bumbu yang ta#am, susu, daging berserat kasar !liat", dan membatasi penggunaan gula dan lemak. Kandungan serat maksimal 0 gram. 6iet ini rendah energi dan sebagian bear at gii. Bahan Makanan Sehari Bahan Makanan

4eras

;+

Urt  gls bubur saring

oti

0+

* iris

4iskuit

0+

0 bh

&elur Ayam

+

( btr 

Ayam

(++

* ptg sdg

&ahu

(++

( bh bsr 

Sari &omat

*++

( gls

Sari Eeruk 

*++

( gls

Margarin

*

* 5 sdm

Gula Pasir

0+

0 sdm

3atatan'

Berat !"

Pada diare akut selama *0 #am hanya diberi teh encer dan air biasa ditambah ( sendoh teh garam dapur dan * sendok makan gula pasir dalam ( liter air atau makanan parenteral. Sesudah itu secara berangsur diberi roti bakar, kemudian 6iet Sisa endah ? dan ??.

Nilai Gizi

)nergi

(00( kkal

4esi

1, mg

Protein

0+ g

:itamin A

* )

/emak 

9 g

&iamin

(, mg

Karbohidrat

(99 g

:itamin 3

((9 mg

Kalsium

(++ mg

Serat

(, g

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Pa"i 4eras + g 8 ( gls bubur saring

Sian" $ Malam 4eras + g 8 ( gls bubur saring

&elur ayam + g 8 ( btr 

Ayam + g 8 ( ptg sdg

Sari &omat (++ g 8 5 gls

&ahu + g 8 5 bh bsr 

Gula pasir (+ g 8 ( sdm

Sari #eruk (++ g 8 5 gls Margarin (+ g 8 ( sdm

30

Pukul 1%&%% dan #%&%% 4iskuit *+ g 8 * bh

Pukul 1,&%% oti 0+ g 8 * iris

Gula pasir (+ g 8( sdm

Margarin  g 8 5 sdm Gula pasir (+ g 8 ( sdm Sari tomat (++ g 8 5 gls

Bahan Makanan 'an" Dianjurkan Dan Tidak Dianjurkan Bahan Makanan Sumber Karbohidrat

Dianjurkan Tidak Dianjukan 4ubur disaring, roti dibakar, 4eras tumbuk, beras ketan,

kentang dipure, makaroni, roti whole wheat , #agung, mie, bihun direbus, biskuit, ubi, singkong, talas, cake, krakers, tepung-tepungan , tarcis, dipuding atau dibubur  Sumber protein nabati

dodol,

tepungan yang dibuat kue

manis &ahu ditim dan direbus, susu Kacang-kacangan kedelai

tepung-

seperti

kacang tanah, kacang merah, kacang tolo, kacang hi#au, kacang kedelai, tempe, dan

Sumber protein he$ani

oncom 6aging empuk, hati, ayam, 6aging berserat kasar, ayam, ikan digiling halus, telur  dan

ikan

direbus, ditim, diceplok air  digoreng

yang

dia$et,

kering,

telur 

atau sebagai campura dalam diceplok, udang dan kerang, Sayuran 4uah-buahan Minuman

makanan dan minuman Sari sayuran Sari buah &eh, sirup, kopi encer

susu dan produk susu Sayuran dalam keadaan utuh 4uah dalam keadaan utuh &eh dan kopi kental, minuman

4umbu

Garam, vetsin, gula

beralkohol

dan

mengandung soda 4a$ang, cabe, #ahe, merica, ketumabr, cuka, dan bumbu lain yang ta#am

()nt)h Menu Sehari Pa"i 4ubur saring

Sian" 4ubur saring

Malam 4ubur saring

&elur 5 masak 

Semur daging !diblender"

Ayam ungkep

Kecap

&im tahu

Sup tahu

Sari &omat

Sari #eruk 

Sari #eruk 

4iskuit

Pukul 1,&%% oti panggang

Pukul #%&%% 4iskuit

Sirup

Sari tomat

&eh

Pukul 1%&%%

31

Diet Sisa -endah II

6iet Sisa endah ?? merupakan makanan peralihan dari 6et Sisa endah ? ke makanan  biasa. 6iet ini diberikan bila penyakit mulai membaik atau bila penyakit bersi7at kronis. Makanan diberikan dalam bentuk cincang atau lunak. Makanan berserat sedang diperbolehkan dalam #umlah terbatas,

sedangkan makanan

berserat tinggi tidak 

diperbolehkan. Susu diberikan maksimal * gelas sehari. /emak dan gula diberikan dalam  bentuk mudah dicerna. 4umbu kecuali cabe, merica, dan cuka, boleh diberikan dalam  #umlah terbatas. Kandungan serat diet ini adalah 0-9 gram.

Bahan Makanan Sehari Bahan Makanan 4eras

Berat !"

Urt

(+

 gls tim

oti

0+

* iris

Maiena

(

 sdm

6aging giling

(++

5 gls

&elur ayam

+

( btr 

&ahu

(++

( bh bsr 

Sayuran

(++

( gls

4uah

*++

* ptg sdg pepaya

Margarin

*

* 5 sdm

Gula pasir 

+

 sdm

Susu

0++

* gls

Nilai Gizi

)nergi

(2+ kkal

4esi

(1 mg

Protein

1( g

:itamin A

*0 )

/emak 

1+ g

&iamin

+,2 g

Karbohidrat

*9( g

:itamin 3

((2 mg

Kalsium

9++ mg

Serat

1, g

%em"agian Bahan Makanan Sehari

Pa"i oti 0+ g 8 * iris

Pukul 1%&%% Maiena ( g 8  sdm

&elur Ayam + g 8 ( btr 

Susu *++ g 8 ( gls

Margarin 8  g 8 5 sdm

Gula Pasir + g 8  sdm 32

Susu *++ g 8 ( gls Gula Pasir (+ g 8 ( sdm Sian" 4eras 2 g 8 ( 5 gls tim

Pukul 1,&%% Gula pasir (+ g 8 ( sdm

6aging giling 8 + g 8 5 gls &ahu + g 8 5 bh bsr  Sayuran + g 8 5 gls Pepaya (++ g 8 ( ptg sdg Margarin (+ g 8 ( sdm Bahan Makanan Yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan

Bahan Makanan Sumber karbohidrat

Dianjurkan dibuburBditim,

4eras  bakar,

kentang

krakers,

Tidak Dianjurkan roti 4aras ketan, beras

rebus, tumbukBmerah, roti $hole

tepung-tepungan $heat,

dibubur atau dibuat puding

#agung,

ubi,

singkong, talas, tarcis, dodol, dan kue-kue lai yang manis

Sumber protein he$ani

dan gurih 6aging empuk, hati, ayam, 6aging berserat kasar !liat" ikan

direbus,

dikukus,

ditumis, serta

daging,

ikan,

ayam

diungkep, dia$et, daging babi, telur 

dipanggang, telur direbus, mata sapi, telur dadar ditim, diceplok ar, didadar, dicampurkan dalam makana dan Sumber protein nabati

minuman,

susu

maksimal * gls perhari &ahu, tempe ditim, direbus, Kacang merah serah kacangditumis,

pindakas,

kedelai

susu kacangan

kering

seperti

kacang tanah, kacang hi#au, kacang kedelai, dan kacang

Sayuran

Sayuran

yang

tolo berserat Sayuran yang berserat tinggi

rendah dan sedang seperti ' seperti daun singkong, daun kacang

pan#ang,

buncis katuk, daun pepaya, daun

muda, bayam, labu siam, dan buah melin#o, oyong, tomat masak, $ortel direbus,  pare serta semua sayuran 4uah-buahan

dikukus, ditumis yang dimakan mentah Semua sari buah, buah segar   4uah-buahan yang dimakan yang matang !tanpa kulit dan dengan kulit, seperti apel,  bi#i"

dan

tidak

banyak   #ambu bi#i dan pir, serta

menimbulkan gas seperti '  #eruk yang dimakan dengan  pepaya,

pisang, 33

#eruk, kulit

ari,

buah

yang

avokad, nenas /emak

Margarin, minyak terbatas

Minuman

menimbulkan

untuk

seperti

durian dan nangka dan Minyak untuk menggoreng,

mentega, dalam

gas

#umlah lemak he$ani, kelapa da menumis, santan

mengoles dan setup Kopi, teh encer dan sirup

Kopi

dan

teh

kental,

minuman yang mengandung soda dan alkohol Garam, vetsin, gula, cuka, 3abe dan merica

4umbu

salam, laos, kunyit, kunci dalam #umlah terbatas ()nt)h Menu Sehari Pa"i oti bakar 

Sian"  >asi tim

Malam  >asi tim

Jrak arik 

Semur daging giling N tahu

Sup bola-bola ayam

Susu

&umis labu siam

&im tahu

Pepaya

Setup $ortel Semangka

Pukul 1%&%%

Pukul 1,&%%

Puding maiena C saos susu

&eh

(ara Memesan Diet

6iet Sisa endah ?B?? !6S ?B??"

DI7T *UKA BAKA- 

Gambaran Umum

/uka bakar adalah kerusakan #aringan permukaan tubuh disebabkan oleh panas pada suhu tinggi yang menimbulkan reaksi pada seluruh sistem metabolisme. /uka bakar dapat disebabkan oleh ledakan, aliran linstrik, api, at kimia, uap panas, minyak panas matahari, dan sebagainya.

/uka bakar diklasi7ikasikan berdasarkan ' (.

Kedalam pengaruh panas terhadap tubuh, dikenal dengan ”6era#at /uka 4akar” ? sBd ??? 34

a. 6era#at ? adalah dera#at luka bakar dimana ter#adi kematian pada lapisan atas epidermis kulit yang disertai pelebaran pembuluh darah sehingga kulit tampak  kemerah-merahan  b. 6era#at ?? adalah dera#at luka bakar di mana ter#adi kerusakan epidermis dam dermis, sedangkan pembuluh darah di ba$ah kulit menumpuk dan mengeras. Selain timbul $arna kemerah-merahan pada kulit #uga timbul gelembunggelembung c. 6era#at ??? adalah dera#at luka bakar di mana ter#adi kerusakan seluruh sel epitel kulit !epidermis, dermis, dan sub kutis" dan otot. Pembuluh darah mengalami trombosis. *.

/uasnya permukaan tubuh yang terkena pengaruh panas /uka bakar dinyatakan dalam persen luas tubuh. ntuk de$asa, perkiraan luas tubuh

yang terkena didasarkan pada bagian tubuh yang terkena menurut ”Rumus ” !Rule of   "ine) yang dikembangkan oleh ;alla/e !1=:%  yaitu' (.

Kepala

;

*.

&ubuh bagian depan

(9

.

&ubuh 4agian 4elakang

(9

0.

)kstremitas Atas

(9

.

)kstremitas 4a$ah Kanan

(9

1.

)kstremitas 4a$ah Kiri

(9

2.

Jrgan Genital

(

Penilalaian luka bakar yang memerlukan pera$atan dan pengobatan adalah sebagai berikut' (.

/uka bakar dera#at ?? dengan luas luka bakar L (

*.

/uka bakar dera#at ??? dengan luas bakar L *+

.

/uka bakar pada daerah genital dan anus

0.

/uka bakar yang disertai trauma berat terutama pada #alan napas, tulang, dan alat tubuuh dalam rongga perut

Tujuan Diet

&u#uan 6iet /uka 4akar adalah untuk mempercepat penyembuhan dan mencegah ter#adinya gangguan metabolik serta mempertahankan status gii secara optimal selama  proses penyembuhan, dengan cara' (.

Mengusahakan dan mempercepat penyembuhan #aringan yang rusak 

*.

Mencegah ter#adinya keseimbangan nitrogen yang negati7 

.

Memperkecil ter#adinya hiperglikemia dan hipergliseridemia

0.

Mencegah ter#adinya ge#ala-ge#ala kekurangan at gii mikro

Syarat Diet

Syarat-syarat 6iet /uka 4akar adalah '

35

(. Memberikan makanan dalam bentuk cair sedini mungkin atau >utrisi )nteral 6ini !>)6" *. Kebutuhan energi dihitung dengan pertimbangan kedalaman dan luas luka bakar, yaitu' a.Menurut 3urreri ' * kkalBkg 44 aktual C 0+ kkal O  luka bakar   b. Menurut Asosiasi 6ietetik Australia berdasarkan  luka bakar !&abel (.(" Tabel 15&1 Kebutuhan ener"i sehari berdasarkan ersen luka bakar *uka bakar !> Kebutuhan 7ner"i !kkal H (+ (,* O AM4 ((-*+ (, O AM4 *(-+ (, O AM4 (-+ (,9 O AM4 L + *,+ O AM4 Sumber'Dandbook >o. 1 Principles o7 >utrional Management o7 6isorders EA6A, (;;+

. Protein tinggi, yaitu *+-* dari kkebutuhan energi total 0. /emak sedang, yaitu (-*+ dari kebutuhan energi total. Pemberian lemak yang tinggi menyebabkan penundaan respons kekebalan, sehinggga pasien lebih mudah terkena in7eksi . Karbohidrat sedang yaitu +-1+ dari kebutuhan energi total. 4ila pasien mengalami trauma #alan napas !trauma inhalasi", karbohidrat diberikan 0- dari kebutuhan energi total 1. :itamin diberikan di atas Angka Kecukupan Gii !AKG" yang dian#urkan, untuk  membantu mempercepat penyembuhan. :itamin umumnya ditambahkan dalam bentuk  suplemen. Kebutuhan beberapa #enis vitamin adalah sebagai berikut' a.:itamin A minimal * O AKG  b. :itamin 4 minimal * O AKG c.:itamin 3 minimal * O AKG d. :itamin ) *++ S?

2. Mineral tinggi, terutama at besi, seng, natrium, kalium, kalsium, 7os7or, dan magnesium. Sebagian mineral diberikan dalam bentuk suplemen 9. 3airan tinggi akibat luka bakar ter#adi kehilangan cairan dan elektrolit secara intensi7. Pada 09 #am pertama, pemberian cairan ditu#ukan untuk mengganti cairan yang hilang agar tidak shock.

.enis Diet dan Indikasi Pemberian Diet *uka Bakar I

6iet luka bakar ? diberikan pada pasien luka bakar berupa cairan air gula garam soda !AGGS" dan makanan cair penuh dengan pengaturan sebagai berikut ' a. +-9 #am pertama sampai residu lambung kosong, diberi AGGS dan makanan cair penuh 5 kkalBml, dengan cara drip dengan kecepatan + mlB#am  b. 9-(1 #am kemudian, #umlah energi per mililiter ditingkatkan men#adi ( kkalBml dengan kecepatan yang sama 36

c. (1-*0 #am kemudian, apabila tidak kembung dan muntah, energi ditingkatkan men#adi ( kkalBml dengan kecepatan +-2 mlBmenit. 6i atas *0 #am bila tidak ada keluhan, kecepatan pemberian makanan dinaikkan sampai dengan (++ mlBmenit d. Apabila ada keluhan kembung dan mual, AGGS dan makanan cair penuh diberikan dalam keadaan dingin. Apabila muntah, pemberian makanan diberhentikan selama *  #am. K)m)sisi /airan AGGS adalah+ 

Air

*++ ml



GulaBsirup

* gB+ ml



Garam dapur

* gB* bks



Soda kue

( gB( bks

Diet *uka Bakar II

6iet /uka 4akar ?? merupakan perpindahan 6iet /uka 4akar ?, yaitu diberikan segera setelah pasien mampu menerima cairan AGGS dan makanan cair penuh dengan nilai energi ( kkalBml, serta sirkulasi cairan tubuh normal. 3ara pemberiannya sebagai berikut' (.

4entuk makanan disesuaikan dengan kemampuan pasien, dapat berbentuk cair, saring, lumat, lunak atau biasa

*.

3airan AGGS diberikan tidak terbatas

.

4ila diberikan dalam bentuk cair, 7rekuensi pemberian 9 kali sehari, volume setiap kali pemberian disesuaikan dengan kemampuan pasien, maksimal + ml

0.

4ila diberikan dalam bentuk saring, 7rekuensi pemberian -0 kali sehari dan dapat dikombinasikan dengan makanan cair penuh untuk memenuhi kebutuhan gii

.

4ila diberikan dalam bentuk lunak atau biasa, 7rekuensi pemberian disesuaikan dengan kemampuan pasien sehingga asupan at gii terpenuhi.

Bahan Makanan Sehari dan Nilai Gizi

(.

4entuk 3air   6apat dilihat pada Makanan 3air Penuh

*.

4entuk Saring 6apat dilihat pada Makanan saring Makanan ini ditambah Makanan 3air sebagai berikut' Pukul (+.++

' Makanan 3air Penuh *++ ml

Pukul (1.++

' Makanan 3air Penuh *++ ml

Pukul *(.++

' Makanan 3air Penuh *++ ml

Pukul +.++

' Makanan 3air Penuh *++ ml

Nilai "izi tambahan  '

.

)nergi

9++ kkal

/emak

+ g

Protein

 g

Karbohidrat

;; g

4entuk lunak   6apat dilihat pada diet makanan lunak  37

Makanan ini ditambah dengan makanan sebagai berikut ' Pukul (+.++

' ( butir telur ayam rebus

Pukul (1.++

' ( butir telur ayam rebus

Pukul **.++

' ( porsi roti, mie instan, biskuit

Nilai "izi tambahan +

0.

)nergi

; kkal

/emak

( g

Protein

* g

Karbohidrat

; g

4entuk 4iasa 6apat dilihat pada diet energi tinggi protein tinggi !6iet )&P&" 4ila pasien tidak dapat menghabiskan porsi makanan biasa, maka 7rekuensi makan dapat ditambah men#adi 0 O makanan utama. Ead$al makanan adalah sebagai berikut ' Pukul +9.++

Makanan pagi

Pukul (9.++

Makan malam ?

Pukul (+.++

Selingan

Pukul *(.++

Makan malam ??

Pukul (.++

Makan siang

Pukul +.++

Selingan

Pukul (1.++

Selingan

Bahan Makanan yan" Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan Bahan makanan yan" dianjurkan Bahan makanan yan" tidak dianjurkan Semua bahan makanan sumber energi dan 4ahan makanan hiperalergik seperti udang

 protein seperti susu, telur, daging ayam, dan ke#u, serta gula pasir, dan sirup ()nt)h Menu Sehari 3ontoh menu sehari untuk diet luka bakar dapat dilihat pada makanan cair penuh, makanan saring, makanan lunak, makanan biasa, dan diet )&P&. (ara Memesan Makanan

6iet /uka 4akar ? B ?? !6/4 ?B??" DI7T P7N'AKIT 8ATI DAN KANDUNG 7MP7DU

Gambaran Umum

Dati merupakan salah satu alat tubuh penting yang berperan dalam metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Sebagian besar hasil pencernaan setelah diabsorbsi, langsung diba$a ke hati untuk disimpan atau diubah men#adi bentuk lain dan diangkut kebagian tubuh yang membutuhkan. Dati merupakan tempat penyimpanan mineral berupa at besi dan tembaga yang dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah serta vitaminvitamin larut lemak A, 6, ), dan K. Dati mengatur volume dan sirkulasi darah serta  berperan dalam detoksi7ikasi obat-obatan dan racun-racun. 6engan demikian, kelainan atau kerusakan pada hati berpengaruh terhadap 7ungsi saluran cerna dan penggunaan makanan dalam tubuh sehingga sering menyebabkan gangguan gii. 6ua #enis penyakit hati yang sering ditemukan adalah Depatitis dan Sirosis Dati. Depatitis adalah peradangan hati yang disebabkan oleh keracunan toksin tertentu atau karena in7eksi virus. Penyakit ini disertai anoreksia, demam, rasa mual dan muntah, serta  #aundice !kuning". Depatitis dapat bersi7at akut dan kronis. 38

Sirosis hati adalah kerusakan hati yang menetap, disebabkan oleh Depatitis Kronis, alkohol, penyumbatan saluran empedu, dan berbagai kelainan metabolisme. Earingan hati secara merata rusak akibat pengerutan dan pengerasan !7ibrotik" sehingga 7ungsinya terganggu. Ge#alanya yaitu kelelahan, kehilangan berat

badann, penurunan daya tahan

tubuh, gangguan pencernaa, dan #aundice. 6alam keadaan berat disertai asites, hipertensi  portal, dan hematemesis melena yang dapat berakhir dengan koma hepatik.

Tujuan Diet

&u#uan

diet penyakit hati dan

kandung

empedu adalah untuk mencapai

dan

mempertahankan status gii optimal tanpa memberatkan 7ungsi hati, dengan cara' (.

Meningkatkan regenerasi #aringan hati dan mencegah kerusakan lebih lan#ut dan atau meningkatkan 7ungsi #aringan hati yang tersisa

*.

Mencegah katabolisme protein

.

Mencegah penurunan berat badan atau meningkatkan berat badan bila kurang

0.

Mencegah atau mengurangi asites, varises esogagus, hipertensi portal

.

Mencegah koma hepatik.

Syarat Diet

Syarat-syarat diet penyakit hati dan kandung empedu adalah' (.

)nergi untuk mencegah pemecahan protein, yang diberikan bertahap sesuai dengan kemampuan pasien, yaitu 0+-0 kkalBkg 44

*.

/emak cukup, yaitu *+-* dari kebutuhan energi total, dalam bentuk yang mudah dicerna atau dalam bentuk emulsi. 4ila pasien mengalami steatorea, gunakan lemak  dengan asam lemakrantai sedang ! Medium $bain %riglyceridel M%$ ". Eenis lemak ini tidak membutuhkan aktivitas lipase dan asam empedu dalam proses absorbsinya. Pemberian lemak sebanyak 0 gram dapat mempertahankan 7ungsi imun dan proses sintesis lemak 

.

Protein agak tinggi, yaitu (,*-(, gBkg 44 agar ter#adi anabolisme protein. Pada kasus Depatitis Iulminan dengan nekrosis dan ge#ala ense7alopati yang disertai  peningkatan amoniak dalam darah, pemberian protein harus dibatasi untuk mencegah koma, yaitu sebanyak +-0+ gBhari. Pada sirosis hati terkompensasi, protein diberikan sebanyak (,* gBkg 44. Asupan minimal protein hendaknya +,9-(gBkg 44. Protein nabati memberikan keuntungan karena kandungan serat yang dapat mempercepat  pengeluaran amoniak melalui 7eces. >amin, sering timbul keluhan berupa rasa kembung dan penuh. 6iet ini dapatmengurangi status ense7alopati, tetapi tida dapat memperbaiki keseimbangan nitrogen

0.

:itamin dan mineral diberikan sesuai dengan tingkat de7isiensi bila perlu, diberikan suplemen vitamin 4 kompleks, 3, dan K serta mineral seng dan at besi bila anemia.

.

>atrium diberikan rendah, tergantung tingkat edema dan asites. 4ila pasien mendapat diuretika, garam natrium dapat diberikan lebih leluasa

1.

3airan diberikan lebh dari biasa, kecuali bila ada kontraindikasi 39

2.

4entuk makanan lunak bila ada keluhan mual dan muntah, atau makanan biasa sesuai kemampuan saluran cerna.

.enis Diet dan Indikasi Pemberian Diet 8ati I

6iet Dati ? di berika bila pasien dalam keadaan akut atau bila prekoma sudah dapat diatasi dan pasien sudah mulai mempunyai na7su makan. Melihat keadaan pasien, makanan diberikan dalam bentuk cincang atau lunak. Pemberian protein dibatasi !+ gBhari" dan lemak diberikan dalam bentuk mudah dicerna. Iormula enteral dengan asam amino rantai cabang ! &ranched $hain 'mino 'cid/ &$''" yaitu leusin, isoleusin, dan valin dapat digunakan. 4ila ada asites dan dan asites dan diuresis belum sempurna, pemberian cairan maksimal ( literBhari. Makanan ini rendah energi, protein, kalsium, at besi, dan tiamin, karena itu sebaiknya diberikan selama beberapa hari sa#a. Menurut beratnya retensi garam atau air, makanan diberikan sebagai 6iet Dati ? Garam endah. 4ila ada asites hebat dan tandatanda diuresis belum membaik, diberikan diet garam rendah ?. ntuk menambah kandungan energi, selain makanan per oral #uga diberikan makanan panrenteral berupa cairan glukosa.

Bahan Makanan Sehari 1.

Makanan Padat Bahan Makanan 4eras

Berat !"

(*+

Urt 0 gls bubur 

&elur ayam

+

( btr 

Maiena

*+

0 sdm

6aging

+

( ptg sdg

Sayuran

*++

* gls

4uah

++

 ptg sdg pepaya

Margarin

*+

* sdm

Gula pasir 

(++

(+ sdm

Nilai Gizi

)nergi

(;0 kkal

4esi

((,

Protein

*9 g

:itamin A

(*+(9 )

/emak

2 g

&iamin

+, mg

:itamin 3

*2( mg

Karbohidrat *00 g Kalsium

*2( g 40

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Pa"i

Pukul 1%&%%

4eras

+ g 8 ( gls bubur

Maiena

*+ g 8 0 sdm

&elur Ayam

+ g 8 ( btr

Gula Pasir

0+ g 8 0 sdm

Sayuran

+ g 8 5 gls

Pepaya

(++ g 8 ( ptgsdg

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

Sian" dan Malam

Pukul 1,&%%

4eras

0 g 8 ( 5 gls bubur

6aging

* g 8 ( ptg kcl

Sayuran

2 g 8 < gls

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg

Gula pasir

(+ g 8 ( sdm

Margarin

(+ g 8 ( sdm

Gula Pasir + g C  sdm

()nt)h Menu Pa"i 4ubur ayam

Sian" 4ubur nasiBtim

Malam 4ubur nasiBtim

&elur 5 masak 

Gadon 6aging

Perkedel daging

Eus &omat

Setup ayam

Sup $oter C labu siam

Pukul 1%&%% Puding maiena

Pepaya Pukul 1,&%% C Puding maiena

sirup Sirup

Pisang C

sirup Sirup

Air #eruk 2.

Makanan %adat  Formula nteral B'** ( Bran+hed 'hain *mino *+id)

Bahan Makanan 4eras

Berat !"

(++

urt 0 gls bubur 

Maiena

*+

0 sdm

6aging

+

( ptg sdg

Sayuran

*++

* gls

4uah

++

 ptg sdg pepaya

Margarin

*+

* sdm

Iormula 43AA

2+ ml

 = gls

Gula Pasir 

*

* 5 sdm

Nilai Gizi

)nergi

(*10 kkal

4esi

(*, mg

Protein

0 g

:itamin A

((019 )

/emak

0+ g

&iamin

+,0 mg

:itamin 3

*+ mg

Karbohidrat *+* g Kalsium

; mg 41

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Pa"i

Pukul 1%&%%

Iormula 43AA * ml 8 ( 5 gls

Maiena

*+ g 8 0 sdm

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

Gula Pasir

( g 8 ( 5 sdm

Sayuran

+ g 8 5 gls

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

Sian" dan Malam

Pukul 1,&%%

4eras

+ g 8 * gls bubur

Iormula 43AA

6aging

* g 8 ( ptg kcl

Sayuran

(++ g 8 ( gls

Margarin

(+ g 8 ( sdm

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg

*+ ml 8 ( = gls

()nt)h Menu Sehari Pa"i Iormula 43AA

Sian" 4ubur nasiBtim

Malam 4ubur nasiBtim

&eh Manis

Gadon daging

Perkedel daging bakar 

Setup $otel C buncis

Sup sayuran

Eeruk 

Eeruk

Pukul 1,&%% Iormula 43AA

Pukul #1&%% Iormula 43AA

Pukul 1%&%% Puding maiena

Pepaya Diet 8ati II

6iet Dati ?? diberikan diberikan sebagai sebagai makanan perpindahan perpindahan dari 6iet Dati Dati ? kepada pasien pasien yang na7su makannya cukup. Menurut keadaan pasien, makanan diberikan dalam bentuk lunak  atau biasa. Protein diberikan ( gBkg 44 dan lemak sedang !*-* dari kebutuhan energi total" dalam bentuk yang udah dicerna. Makanan ini cukup mengandung energi, at besi, vitamin A dan 3, tetapi kurang kalsium dan tiamin. Menurut beratnya retensi garam atau air, makanan diberikan sebagai 6iet Dati ?? Garam endah. 4ila asistes hebat dan diuresis belum baik, diet mengikuti pola 6iet Garam endah ?.

Bahan Makanan Sehari Bahan Makanan 4eras

Berat !" *++ 42

Urt 0 gls tim

Maiena

0+

9 sdm

6aging

(++

* ptg sdg

&elur Ayam

+

( btr 

&empe

+

* ptg sdg

Sayuran

*++

* gls

4uah

++

 ptg sdg pepaya

Minyak 

*

* 5 sdm

Gula Pasir 

2+

2 sdm

Nilai Gizi

)nergi

(;2 kkal

4esi

(9,9 mg

Protein

 g

:itamin A

*112( )

/emak

 g

&iamin

+,2 mg

Karbohidrat (9 g

:itamin 3

*2( mg

Kalsium

 >atrium

(;0 mg

*; mg

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Pa"i

Pukul 1%&%%

4eras

+ g 8 ( gls tim

Maiena

* g 8 0 sdm

&elur Ayam

+ g 8 ( btr

Gula Pasir

+ g 8  sdm

Sayuran

+ g 8 5 gls

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg

Minyak

 g 8 5 sdm

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

Sian"

Pukul 1,&%%

4eras

2 g 8 ( 5 gls tim

Maiena

*+ g 8 0 sdm

6aging

+ g 8 ( ptg sdg

Gula Pasir

+ g 8  sdm

&empe

* g 8 ( ptg sdg

Sayuran

2 g 8 5 gls

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg

Minyak

(+ g 8 ( sdm

Malam

4eras

2 g 8 ( 5 gls tim

6aging

+ g 8 ( ptg sdg

&empe

* g 8 ( ptg sdg

Sayuran

2 g 8 5 gls

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg

Minyak

(+ g 8 ( sdm

()nt)h Menu Sehari 43

Pa"i 4ubur Manado

Sian"

 >asiBtim

 >asiBtim

&elur 5 masak 

Semur bola-bola daging

/ele bakar kecap

&eh manis

Sou77le tahu sao tomat

Pepes tempe

&umis bayam

Sayur lodeh

Selada buah Pukul (+.++ Pukul (1.++ Jngo Jngoll  ongo ongoll C kela kelapa pa Puding karamel muda

Malam

Pepaya -

Sirup

Eus apel

Diet 8ati III

6iet Dati ??? diberikan sebagai makanan perpindahan dari 6iet Dati ?? atau kepada  pasien hepatitis akut !  (epatitis nfeksiosa/'dan (epatitis Serum/&" Serum/&" dan sirosis hati yang na7su makannya telah baik, telah dapat menerima protein, dan tidak menun#ukkan ge#ala sirosis hati akti7. Menurut kesanggupan pasien, makanan diberikan dalam bentuk lunak atau biasa. makanan ini mengandung cukup energi, protein, lemak, mineral, dan vitamin tapi tinggi karbohidrat. Menurut beratnya retensi garam atau air, makanan diberian sebagai 6iet Dati ??? Garam endah ?.

Bahan Makanan Sehari Bahan Makanan 4eras

Berat !"

Urt

*+

 gls tim

Maiena

*+

0 sdm

6aging

(++

* ptg sdg

&elur Ayam

(++

* btr 

&empe

(++

0 ptg sdg

Kacang Di#au

*

* 5 sdm

Sayuran

*++

* gls

4uah

++

 ptg sdg pepaya

Minyak 

*

* 5 sdm

Gula Pasir 

2+

2 sdm

Susu

*++

( gls

Nilai Gizi

)nergi

*12 kkal

4esi

*9,; mg

Protein

29 g

:itamin A

*2++* )

/emak

1 g

&iamin

(,( mg

44

Karbohidrat 2( g

:itamin 3

*20 mg

Kalsium

 >atrium

*;9 mg

121 mg

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Pa"i

Pukul 1%&%%

4eras

+ g 8 ( gls tim

Kacang Di#au * g 8 * 5 sdm

&elur Ayam

+ g 8 ( btr

Gula Pasir

+ g 8  sdm

Sayuran

+ g 8 5 gls

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg

Minyak

 g 8 5 sdm

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

Susu

*++ g 8 ( gls

Sian"

Pukul 1,&%%

4eras

(++ g 8 ( = gls tim

Maiena

*+ g 8 0 sdm

6aging

+ g 8 ( ptg sdg

Gula Pasir

+ g 8  sdm

&elur Ayam

* g 8 5 btr  

&empe

+ g 8 * ptg sdg

Sayuran

2 g 8 5 gls

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg

Minyak

(+ g 8 ( sdm

Bahan Makanan 'an" Dibatasi

4ahan makanan yang dibatasi untuk 6iet Dati ?, ??, dan ??? adalah dari sumber lemak, yaitu semua makanan dan daging yang banyak mengandung lemak dan santan serta bahan makanan yang menimbulkan gas seperti ubi, kacang merah, kol, sa$i, lobak, ketimun, durian, dan nangka.

Bahan Makanan yan" Tidak Dianjurkan

4ahan makanan yang tidak dian#urkan untuk 6iet Dati ?, ??, dan ??? adalah makanan yang mengandung alkohol, teh, atau kopi kental.

()nt)h Menu Sehari Pa"i

Sian"

Malam

 >asiB tim

 >asiBtim

 >asiBtim

&elur ceplok air 

?kan bakar C saos tomat

)mpal daging

Setup buncis

&umis tahu

Jseng-oseng tempe

Susu

Sup ayam

Sup

Apel

$ortel

kacang

Pepaya Pukul (+.+ 4ubur kacang hi#au

Pukul (1.++ &eh

&eh 45

polong

C

(ara Memesan Diet

6iet Dati ?B??B??? !6D ?B??B??"

DI7T P7N'AKIT KANDUNG 7MP7DU

Gambaran Umum

Iungsi utama kandung empedu adalah untuk mengkonsentrasikan dan menyimpan empedu yang diproduksi oleh hati. 3airan empedu mengandung garam empedu dan kolesterol. )mpedu membantu pencernaan serta absorpsi lemak dan vitamin larut lemak A, 6, ), K, mineral besi, dan kalsium. Penyakit kandung empedu yang membutuhkan diet khusus adalah Kolelitiasis dan Kolesistitis.

K)lelitiasis

Kolelitiasis adalah terbentuknya batu empedu yang bila masuk ke dalam saluran empedu menimbulkan penyumbatan dan kram. Penyaluran empedu ke duodenum terganggu sehingga mengganggu absopsi lemak. Ada dua #enis batu empedu, yaitu batu kolesterol dan  batu pigmen yang terdiri dari polimer bilirubin dan garam kalsium. Iaktor risiko ter#adinya batu kolesterol antara lain adalah gender perempuan, kegemukan, 7aktor etnik, obat-obatan, dan penyakit saluran cerna, sedangkan 7aktor risiko batu pigmen antara lain adalah berat badan kurang, asupan lemak dan protein kurang, serta sirosis hati.

K)lesistitis

Kolesistitis adalah peradangan kandung empedu. Penyebab utamanya adalah batu empedu yang menyumbat saluran empedu. Penyakit ini dapat disertai  #aundice  !ikterus, karena cairan empedu yang tidak masuk ke saluran cera berubah $arna men#adi bilirubin yang  ber$arna kuning dan masuk ke peredaran darah. &indakan medik biasanya dilakukan berupa operasi pengeluaran batu atau kandung empedu.

Tujuan Diet

&u#uan 6iet Penyakit Kandung )mpedu adalah untuk mencapai dan mempertahankan status gii optimal dan memberi istirahat pada kandungan empedu, dengan cara' (. Menurunkan berat badan bila kegemukan yang dilakukan secara bertahap 46

*. Memberikan makanan yang menyebabkan kembung dan nyeri abdomen . Mengatasi malabsorbsi lemak.

Syarat Diet

Syarat-syarat diet penyakit kandung empedu adalah ' (.

)nergi sesuai kebutuhan. 4ila kegemukan diberikan 6iet endah )nergi. Dindari  penurunan berat badan yang terlalu cepat

*.

Protein agak tinggi, yaitu (-(,*gBkg 44

.

Pada keadaan akut, lemak tidak diperbolehkan sampai keadaan akutnya mereda, sedangkan pada keadaan kronis dapat diberikan *+-* dari kebutuhan energi total. 4ila ada steatorea di mana lemak 7eces L * gB*0 #am, lemak dapat diberikan dalam  bentuk asam lemak rantai sedang !M3&", yang mungkin dapat mengurangi lemak  7eces dan mencegah kehilangan vitamin dan mineral

0.

4ila perlu diberikan suplemen vitamin A,6,), dan K 

.

Serat tinggi terutama dalam bentuk pektin yang dapat mengikat kelebihan asam empedu dalam saluran cerna

1.

Dindari bahan makanan yang dapat menimbulkan rasa kembung dan tidak nyaman

.enis Diet dan Indikasi Pemberian Diet *emak -endah I

6iet /emak endah ? diberikan kepada pasien kolesistitis dan kolelitiasis dengan kolik  akut. Makanan yang diberikan berupa buah-buahan dan minuman manis. Makaan ini rendah energi dan semua at gii kecuali vitamin A dan 3. Sebaiknya diberikan selama (-* hari sa#a.

Bahan Makanan Sehari Bahan Makanan 4uah

Berat !" (+++

Urt ( ptg sdg pepaya

Sirup

0++

* gls

Gula Pasir 

(++

(+ sdm

Nilai Gizi

)nergi

;;1 kkal

Kalsium

*++ mg

Protein

g

4esi

(2 mg

/emak

+g

:itamin A

((++ )

Karbohidrat *00 g

&iamin

+,0 mg

:itamin 3

29+ mg

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari

Pukul +2.++

&eh

( gls

Pukul (.++

Pepaya

* ptg sdg

Pukul +9.++

Pisang

( bh sdg

Pukul (9.++

Pisang

* bh sdg

47

Pukul (+.++

Pepaya

* ptg sdg

Pukul (*.++

Pisang

* bh sdg

Sirup

( gls

Sirup

( gls

Pisang

( bh sdg

&eh manis

( gls

Pukul *+.+

Diet *emak -endah II

6iet /emak endah ?? diberikan secara berangsung bila keadaan akut sudah dapat diatasi dan perasaan mual sudah berkurang atau kepada pasien penyakit saluran empedu kronis yang terlalu gemuk. Menurut keadaan pasien, makanan diberkan dalam bentuk cincang, lunak, atau biasa. Makanan ini rendah alergi, kalsium, dan tiamin.

Bahan Makanan Sehari Bahan Makanan 4eras

Berat !"

Urt

(++

0 gls bubur 

&elur ayam

+

( btr 

6aging

(++

* ptg sdg

&empe

(++

0 ptg sdg

Sayuran

*++

* gls

4uah

0++

0 ptg sdg pepaya

Margarin

(+

( sdm

Gula pasir 

+

 sdm

Nilai Gizi

)nergi

(*+ kkal

4esi

*( mg

Protein

1,* g

:itamin A

(**09 )

/emak

0 g

&iamin

+,2 mg

:itamin 3

(90 mg

Karbohidrat (92 g Kalsium

 mg

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Pa"i

Pukul 1%&%% dan 1,&%%

4eras

+ g 8 ( gls bubur

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg

&elur Ayam

+ g 8 ( btr

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

Sayuran

+ g 8 5 gls

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

Sian" dan Malam

6aging

+ g 8 ( ptg sdg

&empe + g 8 * ptg sdg Sayuran

2 g 8 < gls

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg

Margarin

 g 8 5 sdm

48

()nt)h Menu Sehari Pa"i 4ubur >asiB tim

Sian" 4ubur >asiBtim

Malam 4ubur >asiBtim

&elur ceplok air C saos Pekedel daging panggang

Ayam presto

tomat

&empe bacem

&ahu bakso kukus saos tomat

ebusan kacang pan#ang

Sayur bening bayam

Sup sayuran

&eh

Apel

Pisang

Pukul 1%&%% Eus #eruk

Pukul 1,&%% Selada pepaya

Diet *emak -endah III Diet ,emak Rendah  di"erikan ke!ada !asien !en&akit kandung em!edu &ang -dak gemuk dan +uku! mem!un&ai na#su makan. Menurut keadaan !asien/ makanan di"erikan dalam "entuk lunak atau "iasa. Makanan ini +uku! energi dan semua zat gizi.

Bahan Makanan 4eras

Berat !"

*+

Urt  gls bubur 

Maiena

*+

0 sdm

&elur ayam

+

( btr 

6aging

(++

* ptg sdg

&empe

(++

0 ptg sdg

Sayuran

*+

* 5 gls

4uah

*++

* ptg sdg pepaya

Margarin

(+

( sdm

Gula pasir 

9+

9 sdm

Susu skim bubuk 

*+

0 sdm

Nilai Gizi

)nergi

*+2 kkal

4esi

*(,9 mg

Protein

20 g

:itamin A

(0+0; )

/emak

0 g

&iamin

+,; mg

:itamin 3

(0 mg

Karbohidrat 1; g Kalsium

2++ mg

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Pa"i

Pukul 1%&%%

4eras

+ g 8 ( gls tim

Susu skim bubuk

*+ g 8 0 sdm

&elur Ayam

+ g 8 ( btr

Maiena

*+ g 8 0 sdm

Sayuran

+ g 8 < gls

Gula pasir

0+ g 8 0 sdm

Gula Pasir

*+ g 8 * sdm

49

Sian" dan Malam

Pukul 1,&%%

4eras

(++ g 8 * gls tim

Gula pasir

6aging

+ g 8 ( ptg sdg

*+ g 8 * sdm

&empe + g 8 * ptg sdg Sayuran

(++ g 8 ( gls

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg

Margarin

 g 8 5 sdm

()nt)h Menu Sehari Pa"i oti bakar isi madu

Sian"

 >asiB&im

 >asiB&im

&elur ceplok 

Soto ayam

Iu ung Day

Susu krim

Perkedel tempe bakar 

Sup &au

&umis

taoge

Malam

C

 pan#ang Pukul 1%&%% Puding maiena

kacang 3apcay Pepaya

Semangka Pukul 1,&%% Sirup

Bahan Makanan 'an" Tidak Dianjurkan

4ahan makanan yang tidak dian#urkan untuk 6iet Penyakit Kandung )mpedu adalah semua makanan dan daging yang mengandung lemak, gorengan, dan makanan yang menimbulkan gas seperti ubi, kacang merah, kol, sa$i, lobak, ketimun, durian, dan nangka.

(ara Memesan Diet

6iet /emak endah ?B??B??? !6/ ?B??B???"

DI7T P7N'AKIT GIN.A* DAN SA*U-AN K7MI8 50

Gambaran Umum

Iungsi utama gin#al adalah memelihara keseimbangan homeostatik cairan, elektrolit, dan bahan-bahan organikdalam tubuh. Dal ini ter#adi melalui proses 7iltrasi, reabsorpsi dan sekresi. 6isamping itu, gin#al mempunyai 7ungsi endokrin penting, seperti sintesis hormon eritropoietin serta sekresi renin dan aldosteron, mengubah vitamin 6 men#adi bentuk akti7, dan degradasi berbagai hormon. 6iet khusus diperlukan bila 7ungsi gin#al terganggu, yaitu pada penyakit-penyakit Sindroma >e7rotik, Gagal gin#al Akut, Penyakit Gin#al Kronik dengan penurunan 7ungsi gin#al ringan sampai dengan berat, penyakit gin#al tahap akhir yang memerlukan transpalansi gin#al atau dialisis, dan batu gin#al. 6iet pada penyakit gin#al ditekankan pada  pengkontrolan asupan energi, protein, cairan, elektrolit natrium, kalium, kalsium dan 7os7or.

Diet Sindr)ma Ne?r)tik Gambaran Umum

Sindroma >e7rotik atau ne7rosis adalah kumpulan mani7estasi penyakit yang ditandai oleh ketidakmampuan gin#al untuk memelihara keseimbangan nitrogen sebagai akibat meningkatnya permeabilitas membran kapiler glomerulus. Kehilangan protein melalui urin yang ditandai oleh proteinuria masi7 L, g proteinB*0 #am" menyebabkan hipoalbuminemia yang diikuti oleh edema retensi air", hipertensi, hiperlipidemia, anoreksia, dan rasa lemah.

Tujuan Diet

&u#uan 6iet Sindroma >e7rotik adalah untuk ' (.

Mengganti kehilangan protein terutama albumin

*.

Mengurangi edema dan men#aga keseimbangan cairan tubuh

.

Memonitor hiperkolesterolemia dan penumpukan trigliserida

0.

Mengkontrol hipertensi

.

Mengatasi anoreksia

Syarat Diet

Syarat-syarat diet sindroma ne7rotik adalah ' (.

)nergi untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen positi7, yaitu  kkalBkg 44  per hari

*.

Protein sedang, yaitu (,+ gBkg 44, atau +,9 gBkg 44 ditambahkan #umlah protein yang dikeluarkan melalui urin. tamakan penggunaan protein bernilai biologik tinggi

.

/emak sedang, yaitu (-+ dari kebutuhan energi total. Perbandingan lemak #enuh, lemak #enuh tunggal, dan lemak #enuh ganda adalah ('('(

0.

Karbohidrat sebagai sisa kebutuhan energi. tamakan penggunaan karbohidrat kompleks

.

>atrium dibatasi, yaitu (-0 g sehari, tergantung berat ringannya edema 51

1.

Kolesterol dibatasi H ++ mg, begitu pula gula murni, bila ada peningkatan triliserida darah

2.

3airan disesuaikan dengan banyaknya cairan yang dikeluarkan melalui urin ditambahkan ++ ml pengganti yang dikeluarkan melalui kulit dan pernapasan.

.enis Diet dan Indikasi Pemberian

Karena ge#ala penyakit sangat individual, diet disusun secara individual pula, dengan menyatakan banyak protein dan natrium yang dibutuhkan didalam diet. 3ontoh' 6iet Sindroma >e7rotik, )nergi' (2+ kkal, P ' + g, >a ' * g.

DI7T GAGA* GIN.A* AKUT

Gambaran Umum 52

 Gagal gin#al akut ter#adi karena menurunnya 7ungs gin#al secara mendadak yang terlihat  pada penurunan *lomerulo +iltration Rate !*R)  atau %es -liren -reatinin !%--) dan terganggunya kemampuan gin#al untuk mengeluarkan produk-produk sisa metabolisme. Penyakit ini disertai oliguria urin H ++ mlB*0" sampai anuria. Penyebabnya bermacammacam, seperti kekurangan caran tubuh secara berlebihan akibat diare dan atau muntah,  perdarahan hebat atau trauma pada gin#al akibat kecelakaan, keacunan obat, dan luka bakar. Pada gagal gin#al akut ter#adi katabolisme protein berlebihan hiperkatabolisme" yang dipengaruhi oleh ' berat ringannya penyakit, ganguan 7ungs gin#al, statuus gii pasien, dan  #enis terapi yang diberikan. Pemberian diet disesuaikan dengan keempat hal tersebut. Ge#ala penyakit dapat disertai anoreksia, nausea, rasa lelah, gatal, mengantuk, pusing, dan sesak na7as. 6alam keadaan katabolik sedang dan berat, pasien memerlukan dialisis. Apabila 7aktor penyebab dapat diatasi, penyakit dapat disembuhkan yang berarti 7ungsi gin#al kembali normal.

Tujuan Diet

&u#uan diet penyakit gagal gin#al akut adalah untuk ' (.

Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan 7ungsi gin#al

*.

Menurunkan kadar ureum darah

.

Men#aga keseimbangan cairan dan elektrolit

0.

Memperbaiki

dan

mempertahankan

status

gii

optimal

dan

mempercepat

 penyembuhan

Syarat Diet

Syarat-syarat diet penyakit gagal gin#al akut ada lah' (.

)nergi cukup untuk mencegah katabolisme, yaitu *- kkalBkg 44

*.

Protein dissuaikan dengan katabolisme protein, yaitu +,1-(, gBkg 44. Pada katabolik  ringan kebutuhan protein +,1-( gBkg 44, katabolik sedang +,9-(,* gBkg 44, dan katabolik berat (-(, gBkg 44

.

/emak sedang, yaitu *+-+  dari kebutuhan energi total, atau antara +, (, gBkg 44. ntuk katabolisme berat dian#urkan +,9-(, gBkg 44.

0.

Karbohidrat sebanyak sisa kebutuhan energi setelah dikurangi #umlah energi yang diperoleh dari protein dan lemak. Apabila terdapat hipertrigliseridemia, batasi  penggunaan karbohidrat sederhana atau gula murni

.

>atrium dan kalium dibatasi bila ada anuria

1.

3airan, sebagai pengganti cairan yang keluar melalui muntah, diare, dan urin C ++ ml

2.

4ila kemampuan untuk makan rendah, makanan diberikan dalam bentuk 7ormula enteral atau parenteral. 4ila diperlukan, tambahkan suplemen asam 7olat, vitamin 4 1, vitamin 3, vitamin A, dan vitamin K.

 .enis Diet dan Indikasi Pemberian 53

Eenis diet yang diberikan disesuaikan dengan keadaan pasien dan berat ringannya katabolisme protein. Pada katabolik ringan !keracunan obat" dapat diberikan makanan per  oral dalam bentuk lunak. Pada katabolik sedang !in7eksi, peritonitis" serta katabolik berat !luka bakar, sepsis" diberikan makanan 7ormula enteral dan atau parenteral. Eenis diet yang diberikan adalah' (.

6iet gagal gin#al akut lunak 

*.

6iet gagal gin#al akut cair

Makanan 'an" Dianjurkan

Apabila pasien makan per oral, semua bahan makanan boleh diberikan, batasi penambahan garam apabila ada hipertensi, edema, dan asites !lihat diet rendah garam", serta batasi makan sayur dan buah tinggi kalium bila ada hiperkalemia

Bahan Makanan Sehari 0ntuk Gagal Ginjal *kut dengan $ata"olik Ringan/ Berat Badan deal 12 kg

Bahan Makanan 4eras

(+

 gls tim

&elur Ayam

+

( btr 

Ayam

+

( ptg sdg

?kan

+

( ptg sdg

&empe

*

( ptg sdg

&ahu

+

5 bh bsr 

Sayuran

(+

( 5 gls

4uah

++

 ptg sdg pepaya

Minyak 

*

* 5 sdm

Gula Pasir 

0+

0 sdm

Madu

+

 sdm

Susu

*++

( gls

(++

* porsi

Kue P endah Protein

Berat !"

Urt

Kue P dapat diberikan dalam bentuk kue pepe, kue cantik manis, kue klepon ubi, dan kue lain dengan nilai protein rendah !lihat lampiran (;.*"

Nilai Gizi

)nergi

(9+( kkal

4esi

(2,( mg

Protein

( g !(( energi total"

:itamin A

*100; )

/emak

9 g !*9 energi total"

&iamin

( mg

:itamin 3

*0 mg

Karbohidrat *91 g !1( energi total" Kalsium

1* mg 54

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Pa"i

Sian"$Malam

4eras

+ g 8 ( gls tim

>asi

+ g 8 ( gls

&elur Ayam

+ g 8 ( btr

?kanBAyam

+ g 8 ( ptg sdg

Sayuran

+ g 8 5 gls

&empeB&ahu

*B+ g 8( ptg sdg

Minyak

 g 8 5 sdm

Sayuran

+ g 8 5 gls

Susu

*++ g 8 ( gls

Sayuran

(+ g 8 ( 5 ptg sdg pepaya

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

Minyak

(+ g 8 ( sdm

Pukul 1%&%%

Pukul 1,&%%

Kue P

+ g 8( porsi

Kue P

(++ g 8 ( porsi

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

Pukul #1&%%

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

()nt)h Menu Sehari

Pada dilihat pada menu diet makanan lunak. 4ila membutuhkan diet gagal gin#al akut cair  atau enteral, lihat pada menu makanan cair.

(ara Memesan Diet Diet Ga"al Ginjal Akut *unak $ (air !DGGA *unak$(air

DI7T P7N'AKIT GIN.A* K-
Gambaran Umum

Penyakit Gin#al Kronik !$hronic -idney isease" adalah keadaan dimana ter#adi  penurunan 7ungsi gin#al yang cukup berat secara perlahan-lahan !menahun" disebabkan oleh berbagai penyakit gin#al. Penyakit ini bersi7at progresi7 dan umumnya tidak dapat  pulih kembali !irreersibble". Ge#ala penyakit ini umumnya adalah tidak ada na7su makan, mual, muntah, pusing, sesak na7as, rasa lelah, edema pada kaki dan tangan, serta uremia. 55

Apabila nilai *lomerulo +iltration Rate !GI" atau &es Kliren Kreatinin !&KK" H * mlBmenit, diberikan 6iet Protein endah.

Tujuan Diet

&u#uan 6iet Penyakit Gin#al Kronik adalah untuk ' (. Mencapai dan mempertahankan status gii optimal dengan memperhitungkan sisa 7ungsi gin#al, agar tidak memberatkan ker#a gin#al *. Mencgah dan menurunkan kadar ureum darah yang tinggi !uremia" . Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit 0. Mencegah dan mengurangi progresivitas gagal gin#al, dengan memperlambat turunya la#u 7iltrasi glomerulus

Syarat Diet

Syarat-syarat diet penyakit gin#al kronik adalah ' (. )nergi cukup,  kkalBkg 44 *. Protein rendah, yaitu +,1-+,2 44. Sebagian harus bernilai biologik tinggi .

/emak cukup, yaitu *+-+ dari kebutuhan energi total. 6iutamakan lemak tidak   #enuh ganda

0.

Karbohidrat cukup, yaitu kebutuhan energi total dikurangi energi yang berasal dari  protein dan lemak 

.

>atrium dibatasi apabila ada hipertensi, edema, asites, aliguria, atay anuria,  banyaknya natrium yang diberikan antara (- g

1.

kalium dibatasi !0+-2+ m)" apabila ada hiperkaliemia !kalium darah L , m)", oliguria, atau anuria

2.

3airan dibatasi, yaitu sebanyak #umlah urin sehari ditambah pengeluaran cairan melalui keringat dan perbapasan !Q ++ ml"

9.

:itamin cukup, bila perlu diberikan suplemen piridoksin, asam 7olat, vitamin 3 dan :itamin 6.

.enis Diet dan Indikasi Pemberian

Ada tiga #enis diet yang diberikan menurut berat badan pasien yaitu' (. 6iet Protein endah ? ' + g protein, diberikan kepada pasien dengan berat badan + kg *. 6iet Protein endah ?? '  g, diberikan kepada pasien dengan berat badan 1+ kg . 6iet Protein endah ??? ' 0+ g, diberikan kepada pasien dengan berat badan 1 kg $arena ke"utuhan gizi !asien !en&akit ginjal kronik sangat "ergantung !ada keadaan dan "erat "adan !erorangan/ maka jumlah !rotein &ang di"erikan da!at le"ih -nggi atau le"ih rendah dari!ada standar. Mutu !rotein da!at di-ngkatkan dengan mem"erikan asam amino esensial murni.

4ahan makanan

+ g protein 4erat !g" urt

 g protein 4erat !g" urt

56

0+ g protein 4erat !g" rt

4eras

(++

(5

Gls nasi

(+

*

Gls nasi

(+

*

Gls

&elur ayam

+

(

4tr 

+

(

4tr 

+

(

4tr 

6aging

+

(

Ptg sdg

+

(

Ptg sdg

2

(

Ptg bsr 

Sayuran

(++

(

Gls

(+

(5

Gls

(+

(5

Gls

Pepaya

*++

*

Ptg sdg

*++

*

Ptg sdg

*++

*

Ptg sdg

Minyak 



5

Sdm

0+

0

Sdm

0+

0

Sdm

Gula Pasir 

1+

1

Sdm

9+

9

Sdm

(++

(+

Sdm

Susu 4ubuk 

(+

*

Sdm

(+



Sdm

*+

0

Sdm

Kue P

(+

*

Sdm

(+



Porsi

(+



Porsi

Madu

*+

*

Sdm

*+

*

Sdm

+



Sdm

Agar-agar 

-

(

Porsi

-

(

 porsi

-

(

 porsi

endah Protein Kue P dapat diiberikan dalam bentuk kue pepe, kue cantik manis, kue klepon ubi, dan kue lain dengan nilai protein rendah

Nilai Gizi

)nergi !kkal"

5% " Pr)tein (2*;

53 " Pr)tein *+91

:% " Pr)tein **1

Protein !g"

+



0(

/emak !g"

2

2+

2

Karbohidrat !g"

*1

*2

1

Kalsium !mg"

*1*

1

9

4esi !mg"

(+

((

((.2

:itamin A !)"

*20+

*;;;

+9

&iamin3 !mg"

+,0

+.

+.

:itamin 3 !g"

(9*

(;(

(;*

Ios7or !mg"

0;2

1*

2+*

 >attrium !mg"

(;

*(1

*2

Kalium !mg"

(*22

(92

(;+

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Diet -endah Pr)tein :% Pa"i

Sian"

4eras

+ g 8 < gls nasi

4eras

+ g 8 < gls nasi

&elur Ayam

+ g 8 ( btr

6aging

+ g 8 (ptg sdg

Sayuran

+ g 8 5 gls

Sayuran

+ g 8 5 gls

Minyak

(+ g 8 ( sdm

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

Minyak

( g 8 ( 5 sdm

Madu

+ g 8  gls

Gula Pasir

*+ g 8 ( 5 sdm

57

Susu bubuk

*+ g 8 0 sdm

Pukul 1%&%% $ #1&%%

Malam

Kue P

+ g 8 ( porsi

4eras

+ g 8 < gls nasi

Gula Pasir

*+ g 8 * sdm

Ayam

* g 8 ( ptg kecil

Sayuran

+ g 8 5 gls

Pepaya

(++ g 8 ( ptg sdg

Minyak

( g 8 ( 5 sdm

Gula pasir

*+ g 8 * sdm

Pukul 1,&%%

Kue P

+ g 8 ( porsi

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

Bahan Makanan 'an" Dianjurkan Dan Tidak Dianjurkan Bahan Makanan Sumber karbohidrat

>asi,

Dianjurkan Tidak dianjurkan$dbatasi bihun, #agung, -

kentang,

makaroni,

mie,

tepung-tepungan, singkong, Sumber protein

ubi, selai, madu, permen &elur, daging, ikan, ayam, Kacang-kacangan dan hasil susu

Sumber lemak

olahannya, seperti tempe dan tahu minyak   Kelapa,

santan,

kacangtanah, minyak kelapa kelapa,

margarin,

Minyak

sa$it,

#agung,

minyak

margarin, Sumber

vitamin

mineral

dan

mentega

pasien

hiperkalemia

mentega

kedelai,  basa dan lemak he$an

rendah garam dan Semua sayuran dan buah, Sayuran kecuali

minyak 

dan

buah

tinggi

dengan kalium pada pasien dengan dian#urkan hiperkalemia

yang mengandung kalium rendahBsedang Keterangan ' Pada pasien yang tidak mengalami dialisis, protein yang diberkan adalah + protein nabati dan sisanya protein he$ani. Kacang-kacangan tidak dian#urkan pada diet rendah H 0+ g. 'ontoh Menu Sehari

Pa"i  >asi goreng

Sian"

 >asi

 >asi

&elur ceplok 

3apcay goreng

Ayam goreng

Ketimun

6aging bistik 

Setup buncis

Susu

Pepaya

Setup nenas

Madu Pukul (+.++ Kue klepon ubi

Puding saos karamel Pukul (1.++ Kue cantik manis

Pukul *(.++ Kue pepeBlapis

58

Malam

Sirop

&eh

Sirop

(ara Memesan Diet

6iet P +, 6iet P , 6iet P 0+

DI7T T-ANSP*ANTASI GIN.A*

Gambaran Umum

&ransplantasi gin#al adalah terapi pengganti dengan cara mengganti gin#al yang sakit dengan gin#al donor. Setelah transplansi sering ter#adi hiperkatabolisme protein, kegemukan, dan hiperlipidemia. 6iet pada bulan pertama setelah transplantasi adalah energi cukup dengan protein tinggi, setelah itu berubah men#adi energi dan protein cukup. Karena diet sangat tergantung pada keadaan pasien, penyusunan diet dilakukan secara individual.

Tujuan Diet

&u#uam diet transplantasi gin#al adalah untuk' (. Mencapai dan mempertahankan status gii yang optimal 59

*. Mencegah hiperlipidemia . Mencegah ketidaktahanan terhadap glukosa 0. Mempercepat penyembuhan

Syarat Diet

Syarat-syarat 6iet &ransplantasi Gin#al adalah ' (. )nergi cukup, yaitu +- kkalBkg 44 hari *. Protein tinggipada bulan pertana setelah transplantasi, yaitu (, -(, gBkg 44B hari, setelah satu bulan men#adi ( gBkg 44Bhari . /emak sedang, yaitu H + dari kebutuhan energi total. 4atasi pemakaian lemak #enuh 0. Karbohidrat cukup, yaitu kebutuhan energi total dikurangi energi yang berasal dari  protein dan lemak. ntuk mencegah ketidaktahanan terhadap glukosa, batasi pemakaian gula sederhana dan usahakan makanan berserat tinggi . Kolesterol H ++ mgBhari, untuk mencegah hiperlipidemia 1. Kalsium tinggi, yaitu 9++-(*++ mgBhari 2. Ios7or sama dengan kebituhan kalsium untuk mengatasi absorpsi rendah 9. >atrium, kalium, dan cairan tidak perlu dibatasi, kecuali bila ada indikasi gangguan 7ungsi gin#al ;. 4ila perlu beri suplemen, kalsium, magnesuim, tiamin, dan vitamin 6 (+.Apabila setelah transplantasi, kemudian gin#al gagal, ber7ungsi, maka an#uran diet disesuaikan dengan kondisi pasien !kembali ke diet penyakit gin#al kronik atau diet hemodialisis"

.enis Diet dan Indikasi Pemberian

Ada * #enis diet yang diberikan setelah transplantasi gin#al, yaitu ' (. 6iare &ransplantasi ?B6& ? !setelah transplantasi sampai dengan sebulan" *. 6iet &ransplantasi ??B6& ?? !setelah sebulan transplantasi. Bahan Makanan Sehari 0ntuk Trans!lantasi dengan "erat "adan ideal 12 kg/ !ada "ulan !ertama

Bahan Makanan 4eras

Berat !"

*+

Urt  < gls nasi

Maiena

(

 sdm

?kan

+

( ptg sdg

6aging

+

( ptg sdg

Ayam

+

( ptg sdg

&empe

(++

0 ptg sdg

&ahu

+

5 bh bsr 

Sayuran

(+

( 5 gls

4uah

++

 ptg sdg pepaya

Minyak 

*

* 5 sdm

Gula Pasir 

0+

0 sdm 60

Susu 4ubuk 

(

 sdm

Susu

(++

5 gls

Nilai Gizi

)nergi

*(( kkal

4esi

*,1 mg

Protein

22 g !(0 energi total"

:itamin A

*; )

/emak

1 g !*2 energi total"

&iamin

+,; mg

:itamin 3

*( mg

Karbohidrat *+ g !; energi total" Kalsium

1 mg

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari Pa"i

Sian"$Malam

4eras

2 g 8 ( gls nasi

Susu bubuk

( g 8  sdm

Ayam

+ g 8 ( ptg sdg

Gula pasir

(+ g 8 ( sdm

&empe

+ g 8 * ptg sdg

Sayuran

 g 8 5 gls

Minyak

 g 8 5 sdm

Gula Pasir

(+ g 8 ( sdm

Sian"

Pukul 1,&%%

4eras

(++ g 8 ( 5 gls nasi

Maiena

 g 8  sdm

Ayam

+ g 8 ( ptg sdg

Susu

(++ g 8 5 gls

Sayuran

+ g 8 * ptg sdg

Gula Pasir

*+ g 8 * sdm

Pepaya

+ g 8 5 gls

Minyak

(+ g 8 ( 5 ptg

Gula pasir

(+ g 8 ( sdm

Malam

4eras

2 g 8 ( gls nasi

?kan

+ g 8 ( ptg sdg

&ahu

+ g 8 5 bh bsr

Sayuran

+ g 8 5 gls

4uah

(+ g 8 ( 5 sdg pepaya

Gula pasir

(+ g 8 ( sdm

Bahan Makanan 'an" Dianjurkan Dan Tidak Dianjurkan Bahan Makanan 'an" Dianjurkan

Sumber lemak tidak #enuh ganda, sayur-sayuran, dan buah-buahan

Bahan Makanan 'an" Tidak Dianjurkan

61

Sumber lemak#enuh, sumber kolesterol, sumber gula sederhana seperti gula pasir, gula merah, madu dan makanan manis yang berlebihan, bila ter#adi hiperkolesterolemia atau hipertrigliseridemia.

()nt)h Menu Sehari Pa"i

Sian"

Malam

 >asi

 >asi

 >asi

Ayam goreng

)mpal daging

?kan bumbu acar kuning

&empe bacem

&umis tempe cabe i#o

Pepes tahu

&umis buncis

Sup sayuran

Sayur asam

&eh

4uah

4uah

Pukul 1%&%%

Susu

Pukul 1,&%% Puding maiena

&eh (ara Memesan Diet

6iet &ransplantasi ?B?? !6& ?B??", diet disusun secara individual.

DI7T GAGA* GIN.A* D7NGAN DIA*ISIS

Gambaran Umum

6ialisis dilakukan terhadap pasien dengan penurunan 7ungsi gin#al berat, dimana gin#al tidak mampu lagi mengeluarkan produk-produk sisa metabolisme, mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit, serta memproduksi hormon-hormon. Ketidakmampuan gin#al mengeluarkan produk-produk sisa metabolisme menimbulkan ge#ala uremia. 6ialisis dilakukan bila hasil tes kliren kreatinin H ( mlBmenit. 6ialisis dapat dilakukan dengan cara hemodialisis atau dialisis peritoneal. 3ara yang paling  banyak digunakan adalah hemodialisis. Pada proses hemodialisis, aliran darah ke gin#al dialihkan mellaui membran semipermeabel dari gin#al tiruan !mesin cuci gin#al" sehingga  produk-produk sisa metabolisme dapat dikeluarkan dari tubuh. Pada proses dialisis  peritoneal, aliran darah dialihkan melalui dinding semipermeabel dan peritoneum.

62

An#uran diet didasarkan pada 7rekuensi dialisis, sisa 7ungsi gin#al, dan ukuran tubuh. Karena na7su makan pasien umumnya rendah, perlu perhatian makanan kesukaan pasien dalam batas-batas diet yang ditetapkan.

Tujuan Diet

&u#uan 6iet Gagal Gin#al dengan 6ialisis adalah untuk ' (. Memcegah de7isiensi gii serta mempertahankan dan memmperbaiki status gii, agar   pasien dapat melakukan aktivitas normal *. Men#aga keseimbangan cairan dan elektrolit . Men#aga agar akumulasi produk sisa metabolisme tidak berlebihan.

Syarat Diet

Syarat-syarat 6iet Gagal Gin#al dengan 6ialisis adalah ' )nergi cukup, yaitu  kkalBkg 44 idealBhari pada pasien  (emodialisis  !D6" maupun $ontinuous 'mbulatory eritoneal ialysis  !3AP6". Pada 3AP6 diperhitungkan #umlah energi yang berasal dari cairan dialisis !lihat lampiran (;.". 4ila diperlukan penurunan  berat badan, harus dilakukan secara berangsur-angsur !*+-++ gBminggu" untuk  mengurangi risiko katabolisme massa tubuh tanpa lemak ! 0ean &ody Mass" Protein tinggi, untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen dan mengganti asam amino yang hilang selama dialisis, yaitu (-(,* gBkg 44 idealBhari pada D6 dan (, gBkg 44 idealBhari pada 3AP6. + protein hendaknya bernilai biologi tinggi (. Karbohidrat cukup, yaitu -2  dari kebutuhan energi total *. /emak total, yaitu (-+ dari kebutuhan energi total . >atrium diberikan sesuai dengan #umlah urin sehari, yaitu ( g untuk tiap 5 liter urin !D6"



( g C penyesuaian menurut #umlah urin sehari, yaitu ( g untuk tiap 5 liter urin !D6"



(-0 g C penyesuaian menurut #umlah urin sehari, yaitu ( g untuk tiap 5 liter urin !3AP6"

0. Kalium sesuai dengan urin yang keluar *0 #am, yaitu' * g C penyesuaian menurut #umlah urin sehari, yaitu ( g untuk tiap ( liter 



urin !D6" 

 g C penyesuaian menurut #umlah urin sehari, yaitu ( g untuk tiap ( liter  urin !3AP6"

.

Kalsium tinggi, yaitu (+++ mgBhari. 4ila perlu, diberikan suplemen kalsium

1.

Ios7or dibatasi, yaitu H (2 mgBkg 44 idealBhari

2.

3airan dibatasi, yaitu #umlah urinB*0 ditambah ++-2+ ml

9.

Suplemen vitamin bila diperlukan, terutama viatamin larut air seperti 41, asam 7olat, dan vitamin 3 63

;.

4ila na7su makan kurang, berikan suplemen enteral yang mengandung energi dan

 protein tinggi.

.enis Diet dan Indikasi Pemberian

6iet pada dialisis bergantung pada 7rekuensi dialisis, sisa 7ungsi gin#al, dan ukuran badan  pasien. 6iet untuk pasien dengan dialisis biasanya harus direncanakan perorangan. 4erdasarkan berat badan dibedakan  #enis 6iet 6ialisis ' (. 6iet 6ialisis ?, + g protein. 6iberikan kepada pasien dengan berat badan Q + kg *. 6iet 6ialisis ??,  g proten. 6iberikan kepada pasien dengan berat badan Q 1+ kg . 6iet 6ialisis ???, 2+ g protein. 6iberikan kepada pasien dengan berat badan Q  kg.

Bahan Makanan Sehari

4ahan makanan

1+ g protein

1 g protein

2+ g protein

4erat

!g"

urt

4erat

!g"

urt

4erat

!g"

rt

4eras

*++



Gls nasi

++



Gls nasi

**+

=

Gls nasi

Maiena

(



Sdm

(



Sdm

(



Sdm

&elur ayam

+

(

 btr 

+

(

 btr 

+

(

 btr 

6aging

+

(

Ptg sdg

+

(

Ptg sdg

2

(

Ptg bsr 

Ayam

+

(

Ptg sdg

+

(

Ptg sdg

+

(

Ptg sdg

&empe

2



Ptg sdg

(++

0

Ptg sdg

(++

0

Ptg sdg

Sayuran

*++

(

Gls

*++

*

Gls

*++

*

Gls

Pepaya

++



Ptg sdg

++

*

Ptg sdg

++



Ptg sdg

Minyak 

+



Sdm

+



Sdm

+



Sdm

Gula Pasir 

+



Sdm

+



Sdm

+



Sdm

Susu 4ubuk 

(+

*

Sdm

(+

*

Sdm

(+

*

Sdm

Susu

(++

5

gls

(++

5

5 gls

(++

5

Gls

Nilai Gizi

Bahan

,% " r)tein

,3 " r)tein

makanan

64

6% " r)tein

)nergi !Kkal"

*++*

(* energi total

*+;

( energi total

*(*2

(  energi total

Protein !g"

1*

+ energi total

12

+ energi total

2*

+  energi total

/emak !g"

12

9 energi total

19

2 energi total

2*

2  energi total

Karbohidrat !g"

*;+

*;

+(

Kalsium !g"

02

2;

9

4esi !mg"

*(,

*0

*0,9

Ios7or !mg"

;(2

;2

(+(

:itamin A !)"

91+

910

91*

&iamin !mg"

+,9

+,9

+,9

:itamin 3 !mg"

*0

*0

*0

 >atrium !mg"

0++

0++

0*

Kalium !mg"

*(1

*(1

**99

%em"agian Bahan Makanan Sehari

;aktu dan Bahan

,% " r)tein Berat

urt

,3 " r)tein Berat !"

urt

6% " r)tein Berat !"

Urt

Makanan Pa"i

!"

4eras

+

< gls nasi

+

< gls nasi

1+

< gls nasi

&elur Ayam

+

( btr 

+

( btr 

+

( btr 

Sayuran

+

5 gls

+

5 gls

+

5 gls

Gula Pasir 

(+

( sdm

(+

( sdm

(+

( sdm

Minyak

(+

( sdm

(+

( sdm

(+

( sdm

Susu bubuk 

(+

* sdm

(+

* sdm

(+

* sdm

Gula pasir 

(+

( sdm

(+

(R sdm

(+

( sdm

Pepaya

(++

( ptg sdg

(++

( ptg sdg

(++

( ptg sdg

Pukul 1%& %%

Sian"

4eras

2

( gls nasi

2

( gls nasi

2

( gls nasi

6aging

+

( ptg sdg

+

( ptg sdg

2

( ptg bsr 

&empe

*

( ptg sdg

+

* ptg sdg

+

* ptg sdg

Sayuran

2

< gls

2

< gls

2

< gls

Pepaya

(++

( ptg sdg

(++

( ptg sdg

(++

( ptg sdg

Minyak 

(+

( sdm

(+

( sdm

(+

( sdm

65

Pukul 1,&%%

Maiena

(

 sdm

(

 sdm

(

 sdm

Susu

(++

5 gls

(++

5 gls

(++

5 gls

Gula pasir 

+

 sdm

+

 sdm

+

 sdm

4eras

2

( gls nasi

2

( gls nasi

2

( gls nasi

Ayam

+

( ptg sdg

+

( ptg sdg

+

( ptg sdg

&empe

+

* ptg sdg

+

* ptg sdg

+

* ptg sdg

Sayuran

2

< gls

2

< gls

2

< gls

Pepaya

(++

( ptg sdg

(++

( ptg sdg

(++

( ptg sdg

Minyak 

(+

( sdm

(+

( sdm

(+

( sdm

Malam

'ontoh Menu Sehari

Makan Pa"i

Makan Sian"$Malam

 >asi

 >asi

&elur dadar 

6agingBayam goreng

&umis sayuran

&umis tahuBtempe

&eh

3ah sayuran

Pukul (+.++ Susu

4uah Pukul (1.++ Puding maiena C Saos sirop

Apel (ara Memesan Diet 

6iet 6ialisis !66" 1+ g protein



6iet 6ialisis !66" 1 g protein



6iet 6ialisis !66" 2+ g protein



Atau secara spesi7ik menyatakan kebutuhan gii perorangan !termasuk kebutuhan natrium dan cairan"

DI7T N72-<*ITIASIS !BATU GIN.A*

Gambaran Umum 66

4atu gin#al terbentuk bila konsentarsi mineral atau garam dalam urin mencapai nilai yang memungkinkan terbentuknya kristal, yang akan mengendap pada tubulus gin#al atau ureter.

Meningkatnya konsentrasi garam-garam ini disebabkan adanya kelainann

metabolisme atau pengaruh lingkungan. Sebagian besar batu gin#al merupakan garam kalsium, 7os7at, oksalat, serta asam urat. 4atu gin#al lainnya adalah batu sistin tetapi #arang ter#adi. 4atu gin#al lebih banyak ditemukan pada orang de$asa laki-laki daripada orang de$asa perempuan.Diperkalsiuria, hiperurikosuria, hiperoksalouria, rendahnya volume pD urin merupakan 7aktor risiko ter#adinya batu gin#al. Asupan cairan yang tinggi !*,- literBhari" dapat menghasilkan paling kurang * liter urinBhari, dapat mencegah terbentuknya  berbagai #enis batu gin#al. Kebutuhan cairan bertambah dengan adanya kenaikan suhu pada lingkungan dan peningkatan aktivitas. Separo cairan hendaknya adalah air putih. Ge#ala batu gin#al adalah rasa nyeri pada abdomen, mual, muntah, in7eksi pada saluran kemih, dan sering buang air kecil. Penyakit ini sering kambuh kembali. Agar bisa dilakukan upaya penyembuhan yang tepat, hendaknya dilakukan analisis terhadap #enis  batu dan penyakit yang men#adi penyebabnya.

Tujuan Diet

&u#uan 6iet >e7rolitiasis !batu gin#al" adalah untuk ' (. Mencegah dan memperlambat terbentuknya kembali batu gin#al *. Meningkatkan ekskresi garam dalam urin dengan cara mengencerkan urin melalui  peningkatan asupan cairan . Memberikan diet sesuai dengan komponen utama batu gin#al

Syarat Diet

Syarat-syarat 6iet >e7rolitiasis !batu gin#al" adalah' (. )nergi diberikan sesuai dengan kebutuhan *. Protein sedang, yaitu (+-( dari kebutuhan energi total . /emak sedang, yaitu (-* dari kebutuhan energi total 0. Karbohidrat, sisa dari kebutuhan energi total . 3airan tinggi, yaitu *,- literBhari, separonya berasal dari minuman 1. Pembatasan makanan sesuai dengan #enis batu.

DI7T BATU KA*SIUM
Gambaran Umum

67

Sebagian besar batu gin#al terdiri dari batu oksalat !9+", tunggal atau bergabung dengan kalsium 7os7at. mumnya hiperkalsiuria !L *++ mg dalam urin sehari" ter#adi karena

tingginya

absorpsi

kalsium.

Penyebabnya

bermacam-macam,

yaitu

hiperparatiroidisme, hiperurikosuria, hiperkalsiuria idiopatik, hiperoksaluria, dan sitrat dalam urin rendah. Pengobatan utamanya adalah dengan memperbaiki penyebab secara khusus. Diperkalsiuria di bagi dalam * kelompok, yaitu tipe ?, yang tidak tergantung pada diet !kalsium dalam urin tidak bergantung pada asupan kalsium" dan tipe ??, yang tergantung pada diet !kalsium urin tinggi, #ika asupan kalsium tinggi". Diperkalsuria tipe ? dian#urkan mengkomsumsi kalsium adekuat tetapi tidak berlebihan. Diperkalsuria tipe ?? dian#urkan mengkontrol asupan kalsium dalam batas-batas normal, yaitu ++-9++ mg untuk  laki - laki ++-++ mg untuk perempuan. Pembatasan kalsium tidak dian#urkan, karena dapat menyebabkan keseimbangan kalsium negati7 dan meningkatkan ansorbsi oksalar, sehingga risiko pembentukan batu. Asupan asam oksalat dalam makanan hendak nya dibatasi.

Tujuan Diet

&u#uan 6iet Kalsium Jksalat dan Kalsium Ios7at adalah untuk mencegah atau memperlambat terbentuknya batu kalsium oksalat atau batu kalsium 7os7at.

Syarat Diet

Syarat-syarat 6iet 4atu Kalsium Jksalat dan Kalsium Ios7at adalah' (.

)nergi sesuai dengan kebutuhan

*.

Protein sedang, yaitu (+-( dari kebutuhan energi total atau +,9 gBkg 44 hari

.

/emak normal, yaitu (+-* dari kebutuhan energi total

0.

Krbohidrat, sisa dari kebutuhan energi total

.

3airan tinggi, yaitu *,- literBhari, separo berasal dari minuman

1.

>atrium sedang, yaitu *++ mg !setara dengan  gram garam dapur", karena natrium dapat memicu hiperkalsiuria

2.

Kalsium normal, yaitu ++-9++ mgBhari. Pembatasan kalsium tidak dian#urkan karena dapat menyebabkan keseimbangan kalsium negati7 

9.

Serat tidak larut air tinggi, karena serat dapat mengikat kalsium, sehingga membatasi  penyerapannya

;.

Jksalat rendah dengan membatasi makanan tinggi oksalat

(+.

Ios7ar normal. 6iet rendah 7os7at teryata tidak dapat mencegah pembentukan batu 7os7at.

Bahan Makanan 'an" Dibatasi

Sumber kalsium ' 

Susu dan ke#u serta makanan yang dibuat dari susu



&eri dan ikan yang dimakan dengan tulang 68

Sumber Jksalat ' Makanan yang dapat meningkatkan ekskresi oksalat melalui gin#al yaitu kentang, ubi, bayam, stroberi, anggur, kacang-kacangan, teh dan coklat.

DI7T BATU ASAM U-AT

Gambaran Umum

4atu asam urat berkaitan dengan gout artritis, yaitu penyakit yang bersi7at malignant dan  penyakit gastrointestinal yang disertai dengan diare. Penyakit ini berpengaruh terhadap 69

metabolisme purin. 4atu asam urat terbentuk karena hiperurikemia, dehidrasi, atau nilai pD urin yang rendah !bersi7at asam". Makanan yang mengandung purin tinggi, umumnya menghasilkan urin yang bersi7at asam dan meningkatkan ekskresi asam urat melalui urin. Jleh sebab itu, di samping meningkatkan asupan cairan dan menghindari makanan yang mengandung purin tinggi, perlu diusahakan untuk meningkatkan pD urin.

Tujuan Diet

&u#uan 6iet 4atu Asam rat adalah untuk ' (. Membantu menurunkan kadar asam urat dalam plasma darah *. Meningkatkan pD urin men#adi ,+-,

Syarat Diet

Syarat-syarat diet batu asam urat adalah' (.

)nergi sesuai kebutuhan

*.

Protein cukup, yaitu (+-( dari kebutuhan energi total

.

/emak sedang, yaitu (+-* dari kebutuhan energi total

0.

Karbohidrat, sisa dari kebutuhan energi total

.

Dindari bahan makanan sumber protein yang mengandung purin L (++ mgB(++ g  bahan makanan

1.

Makanan yang menghasilkan sisa basa tinggi diutamakan, dan yang menghasilkan sisa asam tinggi dibatasi

2.

3airan tinggi, yaitu *,- literBhari, separonya berasal dari air putih

9.

Mineral dan vitamin cukup

6alam menyusun diet, perhatikan da7tar kadar purin dalam bahan makanan dan da7tar  makanan yang menghasilkan sisa basa tinggi, sisa asam tinggi, dan yang b ersi7at netral.

Bahan Makanan 'an" (enderun" Men"hasilkan Sisa Basa Tin""i

Susu

' Susu, susu asam, dan krim

/emak

' Minyak kelapa, kelapa, santan

Sayuran

' Semua #enis sayuran terutama bayam dan bit

4uah

' Semua #enis buah

Bahan Makanan 'an" (enderun" Men"hasilkan Sisa Asam Tin""i

Sumber karbohidrat

' >asi, roti, dan hasil terigu lainya, makaroni, spageti, cereal , mie, cake, dan kue kering

Sumber protein

' 6aging, ikan, kerang, telur, ke#u, kacang-kacangan, dan hasil olahannya

Sumber lemak

' /emak he$an 70

Bahan Makanan 'an" Bersi?at Netral

Sumber Karbohidrat

' Eagung, tapioka, gula, sirup, dan madu

Sumber lemak

' Minyak goreng selain minyak kelapa, margarin dan mentega

Minuman

' Kopi dan teh

(ara Memesan Diet

6iet endah Jksalat &inggi Sisa Asam !4atu Kalsium" 6iet endah Purin &inggi Sisa 4asa !4atu Asam rat"

DI7T P7N'AKIT DIAB7T7S M7*ITUS

Diet Penyakit Diabetes Melitus Tana K)mlikasi Gambaran Umum

6iabetes mellitus !6M" adalah kumpulan ge#ala yang timbul pada seseorang yang mengalami peningkatan kadar gula !glukosa" darah akibat kekurangan hormone insulin

71

secara absolute atau relati7. Pelaksanaan diet hendaknya disertai dengan latihan #asmani dan  perubahan perilaku tentang makanan Sesuai Konsensus Pengolahan 6iabetes mellitus di ?ndonesia !*++*" oleh perkumpulan )ndokrinologi ?ndonesia, penyakit diabetes mellitus dibagi 0 golongan yaitu ' 6iabetes mellitus tipe ? dan ??, diabetes mellitus gestasional dan tipe lain.

Tujuan Diet

&u#uan diet penyakit diabetes melitus adalah membantu pasien memperaiki kebiasaan makan dan olahraga untuk mendapatkan kontrol metabolik yang lebih baik, dengan cara ' (.

Mempertahankan

kadar

glukosa

darah

supaya

mendekati

normal

dengan

menyeimbangkan asupan makanan dengan insulin ! endogenous atau e1ogenous" dengan obat penurunan glukosa oral dan aktivitas 7isik  *.

Mencapai dan mempertahankan kadar lipida serum normal

.

Memberi cukup energi untuk mempertahankan atau mencapai berat badan normal

0.

Menghindari atau menangani komplikasi akut pasien yang menggunakan insulin seperti hipoglikemia, komplikasi #angka pendek dan #angka lama serta masalah yang  berhubungan dengan latihan #asmani

.

Meningkatkan dera#at kesehatan secara keseluruhan melalui gii yang optimal

Syarat Diet

Syarat-syarat diet penyakit diabetes mellitus adalah ' (.

)nergi cukup untuk mencapai dan mempertahankan berat badan optimal. Kebutuhan energi ditentukan dengan memperhitungkan kebutuhan untuk metabolisme basal sebesar *-+  kkalBKg 44 >ormal, ditambah kebutuhan untuk aktivitas 7isik dan keadaan khusus misalnya kehamilan atau laktasi serta ada tidaknya komplikasi. Makanan dibagi dalam  porsi besar yaitu makan pagi ! *+", siang !+" dan sore !*" serta *- porsi kecil untuk makanan selingan !masing-masing (+-( "

*.

Kebutuhan protein normal yaitu (+-(  dari kebutuhan energi total

.

Kebutuhan lemak sedang yaitu *+-*  dari kebutuhan energi total dalam bentuk H (+ dari kebutuhan energi total berasal dari lemak #enuh, (+ dari lemak tidak #enuh ganda sedangkan sisanya dari lemak #enuh tidak tunggal. Asupan kolesterol makanan dibatasi yaitu  ++ mg hari

0.

Kebutuhan karbohidrat adalah sisa dari kebutuhan energi total yaitu 1+-2+ 

.

Penggunaan gula murni dalam minuman dan makanan tidak diperbolehkan kecuali  #umlah sedikit sebagai bumbu. 4ila kadar glukosa darah sudah terkendali diperbolehkan mengkonsumsi gula murni sampai  d ari kebutuhan energi total

1.

Penggunaan gula alternative dalam #umlah terbatas. Gula alterrnati7 adalah bahan  pemanis selain sakarosa. Ada dua #enis gula alternative yaitu yang bergii dan tidak   bergii. Gula alternato7 bergii adalah 7ruktosa gula alcohol erupa sorbitol, manitoldan silitol sedangkan gula alternative tidak bergii adalah aspartame dan sakarin. Penggunaan gula alternative hendaknya dalam #umlah terbatas. Iruktosa 72

dalam #umlah *+  dari kebutuhan energi total dapat meningkatkan kolesterol dan /6/ sedangkan gula alcohol dalam #umlah berlebihan mempunyai pengaruh laksati7  2.

Asupan serat dian#urkan * gBhari dengan menngutamakan serat larut air yang terdapat di dalam sayur dan buah. Menu seimbang rata-rata memenuhi kebutuhan serat sehari

9.

Pasien 6M dengan tekanan darah normal diperbolehkan mengkonsumsi natrium dalam bentuk garam dapur seperti orang sehat yaitu 9+++ mgBhari. Apabila mengalami hipertensi, asupan garam harus dikurangi !lihat diet ga ram rendah"

;.

3ukup vitamin dan mineral. Apabila asupan dari makanan cukup, penambahan vitamin dan mineral dalam bentuk suplemen tidak diperlukan

.enis Diet dan Indikasi emberian

6iet yang digunakan sebagai bagian dari penatalaksanaan 6iabetes Melitus dikontrol  berdasarkan kandungan energi, protein, lemak dan karbohidrat. Sebagai pedoman dipakai 9  #enis diet diabetes mellitus sebagaimana dapat dilihat pada tabel diba$ah Penetapan diet ditentukan oleh keadaan pasien, #enis diabetes mellitus dan program  pengobatan secara keseluruhan .enis diet diabetes mellitus menurut kandun"an ener"i@ r)tein@  lemak dan kar"ohidrat

.enis diet ? ?? ??? ?: : :? :?? :???

7ner"i !kkal ((++ (++ (++ (2++ (;++ *(++ *++ *++

Pr)tein !" 0 0 (, , 1+ 1* 2 9+

*emak !" +  1, 1, 09  ; 1*

Karb)hidrat !" (2* (;* * *2 *;; (; 1; 1;

Bahan Makanan Sehari

Eumlah bahan makanan sehari untuk tiap standar diet diabetes mellitus dinyatakan dalam satuan penukar. 6a7tar bahan makanan penukar yang digunakan adalah da7tar bahan makanan penukar ?? Pembagian makanan sehari untuk tiap standar diet 6iabetes mellitus dapat dilihat pada tabel berikut ' .umlah bahan makanan sehari menurut standar diet diabetes melitus !dalam satuan enukar II Standar Diet

73

G)l)n"an bahan

11%%

15%%

13%%

16%

1=%%

#1%%

#5%%

#3%%

makanan

kkal

kkal

kkal

%

kkal

kkal

kkal

kkal

kka l

 >asi atau penukar * 5 ?kan atau penukar * 6aging atau (

 * (

0 * (

 * (

5 * (

1 * (

2 * (

2 (B* * (

 penukar  &empe

*

*5

*5









atau *

 penukar  SayuranBpenukar 

S

S

S

S

S

S

S

S

A SayuranBpenukar 

*

*

*

*

*

*

*

*

4 4uah atau penukar 0 Susu atau penukar Minyak atau 

0 0

0 0

0 0

0 1

0 2

0 ( 2

0 ( 2

 penukar  Pemba"ian makanan sehari tia standar diet diabetes mellitus dan nilai "izi !dalam satuan enukar II 7ner"i

11%%

15%%

13%%

16%%

1=%%

#1%%

#5%%

#3%%

 >asi

5

(

(

(

(5

*

*

*

?kan

(

(

(

(

(

(

(

(

&empe

-

-

5

5

(

(

(

(

Sayuran A

S

S

S

S

S

S

S

S

Minyak  Pukul 1%&%%

(

(

(

(

*

(

(

*

4uah

(

(

(

(

(

(

(

(

Susu Sian"

-

-

-

-

-

-

(

(

 >asi

(

(

*

*

*

*5





6aging

(

(

(

(

(

(

(

*

&empe

(

(

(

(

(

(

(

(

Sayuran A

S

S

S

S

S

S

S

S

Sayuran 4

(

(

(

(

(

(

(

(

4uah

(

(

(

(

(

(

(

(

Minyak  Pukul 1,&%%

(

*

*

*

*







4uah Malam

(

(

(

(

(

(

(

(

 >asi

(

(

(

*

*

*

* (B*

* (B*

?kan

(

(

(

(

(

(

(

(

!kkal Pa"i

74

&empe

(

(

(

(

(

(

(

(

Sayuran A

S

S

S

S

S

S

S

S

Sayuran 4

(

(

(

(

(

(

(

(

4uah

(

(

(

(

(

(

(

(

Minyak  Nilai "izi

(

(

(

(

*

*

*

*

7ner"i !kkal

11%%

15%%

13%%

16%%

1=%%

#1%%

#5%%

#3%%

Pr)tein !"

:5

:3

31@1

33@3

,%

,#

65

4%

*emak !"

5%

53

5,@3

5,@3

:4

35

3=

,#

Karb)hidrat

16#

1=#

#53

#63

#==

51=

5,=

5=,

!"" Keterangan ' S ' Sekehendak 

()nt)h Menu Sehari Diet DM 1=%% kkal ;aktu Pa"i

Bahan Makanan  >asi

Penukar (5p

urt ( gls sdg

Menu

 >asi

&elur ayam

(p

( btr 

&elur dadar 

&empe

(p

* ptg sdg

Jseng-oseng tempe

Sayuran A

S

-

Sop oyong C tomat

Pukul

Minyak  4uah

*p (p

( sdm ( ptg sdg

Pepaya

1%&%% Sian"

 >asi

*p

( 5 gls

 >asi

?kan

(p

( ptg sdg

Pepes ikan

&empe

(p

* ptg sdg

&empe goreng

Sayuran 4

(p

( gls

/alapan kc pan#ang Ckol

4uah

(p

= bh sdg

 >enas

Pukul

Minyak  4uah

*p (p

( sdm ( bh

1,&%% Malam

 >asi

*p

( 5 gls

 >asi

Ayam tanpa kulit

(p

( ptg sdg

Ayam baker bb kecap

&ahu

(p

( bh bs

&ahu bacem

Sayuran 4

(p

( gls

Stup buncis C $ortel

4uah

(p

( ptg sdg

Pepaya

Minyak 

*p

( sdm

Pisang

Nilai Gizi

)nergi

(;(* kkal

Karbohidrat

*;; g !1*,  energi total"

Protein

1+ g !(*,  energi total"

Kolesterol

+ mg

/emak

09 g !**,  energi total"

Serat

2 g

75

Bahan Makanan 'an" Dianjurkan

4ahan makanan yang dian#urkan untuk 6iet 6iabetes Mellitus adalah sebagai berikut ' (.

Sumber karbohidrat kompleks seperti nasi, roti, mie, kentang, singkong, ubi dan sagu

*.

Sumber protein rendah lemak seperti ikan, ayam tanpa kulit, susu skim, tempe, tahu dan kacang-kacangan

.

Sumer lemak dalam #umlah terbatas yaitu bentuk makanan yang mudah dicerna. Makanan terutama diolah dengan cara dipanggang, dikulkas, disetup, direbus dan dibakar 

Bahan Makanan yan" Tidak Dianjurkan !dibatasi$dihindari

4ahan makanan yang tidak dian#urkan, dibatasi atau dihindari untuk diet diabetes mellitus adalah yang ' (.

Mengandung banyak gula sederhana seperti ' a.Gula pasir, gula #a$a  b.

Sirop, #am, #eli, buah-buahan yang dia$etkan dengan gula, susu kental manis, minuman botol ringan dan es krim

c.Kue-kue manis, dodol, cake dan tarcis *.

Mengandung banyak lemak seperticake, makan siap sa#i ! fast food ", goreng-gorengan

.

Mengandung banyak natrium seperti ikan asin, telur asin, makanan yang dia$etkan

(ara Memesan Diet

6iet diabetes melitus ?B??B??? dst !6M ?B??B??? dst" DI7T P7N'AKIT DIAB7T7S M7*ITUS D7NGAN N72-<2ATI

Gambaran Umum

6iabetes Mellitus !6M" #ika tidak ditangani dengan baik dapat mengakibatkan timbulnya komplikasi pada berbagai organ tubuh, diantaranya gin#al. Mani7estasi lan#ut dari kelainan gin#al pada diabetes melitus adalah ne7ropati diabetes.

Tujuan Diet

&u#uan diet penyakit diabetes melitus dengan ne7ropati adalah untuk mencapai dan mempertahankan status gii optimal serta menghambat la#u kerusakan gin#al, dengan cara ' (.

Mengendalikan kadar glukosa darah dan tekanan darah

*.

Mencegah menurunnya 7ungsi gin#al

.

Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit

Syarat Diet

Syarat-syarat diet penyakit diabetes melitus ne7ropati adalah ' (.

)nergi edekuat yaitu *-+ kkalBKg 44 ideal

76

*.

Protein rendah yaitu (+  dari kebutuhan energi total atau +,9 gBkg 44. endahnya kandungan protein diet sehari tergantung pada kondisi pasien. Sebanyak 1  protein  berasal dari sumber protein bernilai biologik tinggi

.

Karbohidrat sedang yaitu -1+  dari kebutuhan energi total. Kebutuhan karbohidrat tergantung pada kadar glukosa dan lipida darah. Gunakan karbohidrat kompleks sebagai sumber karbohidrat utam. Pemberian karbohidrat sederhana berupa gula murni dalam #umlah terbatas sebaiknya dilakukan bersama makanan utama dan  bukan diantar $aktu terbatas sebaiknya.

0.

/emak normal, yaitu *+-*  dari kebutuhan energi total. tamakan asam lemak  tidak #enuh ganda atau tunggal. Asupan asam lemak #enuh hendaknya H (+  asupan energi total. Kolesterol H ++ mg

.

>atrium ' (+++ -+++ mg, tergantung pada tekanan darah adanya edema dan ekskresi natrium

1.

Kalium dibatasi hingga 0+-2+ m) !(1++-*9++ mg" atau 0+ mgBkg 44, bila ada hiperkalemia !GI  (+ mlBmenit" atau bila #umlah urin H (+++ mlBhari

2.

Ios7or tinggi 9-(* mgBkg 44 !diperlukan obat pengikat 7os7or"

9.

Kalsium tinggi ' (*++-(1++ mg !diperlukan suplemen"

;.

:itamin tinggi. 4ila na7su makan menurun diberikan suplemen vitamin 4 kompleks, asam 7olat dan piridoksin, serta vitamin 3

.umlah Diet dan Indikasi Pemberian

Ada 9 #enis 6iet 6iabetes Melitus endh Protein !6MP" menurut nilai energi ((++-*++ kkal yang masing-masing dibagi lagi menurut nilai protein yaitu + g, 0+ g dan + g. Protein + g sehari hanya ditetapkan untuk diet 6MP *(++ kkal, *++ kkal, *++ kkal. 6iet diberikan sesuai dengan kebutuhan energi dan kemampuan 7ungsi gin#al pasin. Pembagian makanan dan nilai gii makanan sehari 6MP menurut satuan penukar dapat dilihat pada tabel diba$ah ini '

Standar Diet Diabetes Melitus Ne?r)ati dan Nilai Gizi Dalam satuan !enukar  (dengan !rotein 32 g)

;aktu dan 11%%

15%%

13%%

7ner"i !kkal 16%% 1=%%

kkal

kkal

kkal

kkal

 >asi

(

(

(

(

(

(

(

(

6aging

5

5

5

5

5

5

5

5

Sayuran

5

5

5

5

5

5

5

5

Minyak 

(

(

(

(

*

*

*

*

Bahan Makanan Pa"i

77

kkal

#1%%

#5%%

#3%%

kkal

kkal

kkal

Pukul 1%&%%

4uah

(

(

(

*

*

*

*

*

Gula

-

(

(

(

(

(

(

(

bi

-

-

-

5

(

(

*

*

Santan Sian"

-

-

-

-

-

(

(

(

 >asi

(

(

(

(

(

(

(

(

?kan

(

(

(

(

(

(

(

(

Sayuran

5

5

5

5

5

5

5

5

4uah

(

*

*

*

*

*

*

*

Minyak  Pukul 1,&%%

(

(

*

*

*

*

*



4uah

(

*

*

*

*

*

*

*

Gula

-

(

(

*

*

*

*

*

bi

-

-

-

5

-

-

-

-

Dunk$e

-

-

-

-

5

(

(

*

Santan Malam

-

-

-

-

(

(

(

*

 >asi

(

(

(

(

(

(

(

(

6aging

(

(

(

(

(

(

(

(

Sayuran

5

5

5

5

5

5

5

5

4uah

(

(

*

*

*

*

*

*

Minyak  Nilai Gizi

(

(

*

*

*

*

*

*

)nergi !kkal"

(+2

(*2

(02

(2++

(992

*+2

**+

*02

Protein !g"

(

(

(

(

(

(

(

(

/emak !g"

*

*

*



0

+

+



Karbohidrat !g"

(21

**0

*09

*+

*+

0+

;*

0*

Standar Diet Diet melitus Ne?r)ati dan Nilai "izi Dalam satuan !enukar  (dengan !rotein 42 g)

;aktu dan 11%%

15%%

13%%

7ner"i !kkal 16%% 1=%% #1%%

kkal

kkal

kkal

kkal

 >asi

(

(

(

(

(

(

(

(

6aging

5

5

5

5

5

5

5

5

Sayuran

5

5

5

5

5

5

5

5

Minyak 

-

(

(

(

*

*

*

*

Susu Pukul 1%&%%

(

(

(

(

(

(

(

(

4uah

-

(

(

*

*

*

*

*

Gula

-

-

(

(

*

*

*

*

Bahan Makanan Pa"i

78

kkal

kkal

#5%%

#3%%

kkal

kkal

bi

-

-

-

-

(B*

(B*

(

*

Santan Sian"

-

-

-

-

-

(

(

(

 >asi

(

(

(

(

(

(

(

(

?kan

(

(

(

(

(

(

(

(

Sayuran

5

5

5

5

5

5

5

5

4uah

(

(

(

*

*

*

*

*

Minyak  Pukul 1,&%%

(

(

*

*

*

*

*



4uah

(

(

*

*

*

*

*

*

Gula

-

-

(

*

*

*

*

*

bi

-

-

-

5

-

-

-

-

Dunk$e

-

-

-

-

5

(B*

(

(

Santan Malam

-

-

-

-

(

(

(

*

 >asi

(

(

(

(

(

(

(

(

6aging

(

(

(

(

(

(

(

(

Sayuran

5

5

5

5

5

5

5

5

4uah

-

(

*

*

*

*

*

*

Minyak  Nilai Gizi

(

(

*

*

*

*

*

*

7ner"i !kkal

11%%

15%%

13%%

1654

1=#3

#1%%

##44

#315

Pr)tein !"

:#

:#

:#

:#

:#

:#

:#

:#

*emak !"

#4

55

:5

:5

35

34

34

,4

Karb)hidrat

1,#

14,

###

#,,

#=4

#=4

554

564

!" Standar Diet Diabetes ne?r)ati dan Nilai Gizi Dalam satuan !enukar  (dengan !rotein 52 g)

;aktu dan Bahan Makanan

7ner"i !kkal #5%%

#1%%

#3%%

Pa"i

 >asi

(

(

(

6aging

5

5

5

Sayuran

5

5

5

Minyak 

*

*

*

Susu Pukul 1%&%%

(

(

(

4uah

*

*

*

Gula

*

*

*

bi

(

(

(

Santan Sian"

-

(

*

 >asi

(

(

(

79

?kan

(

(

(

Sayuran

5

5

5

4uah

*

*

*

Minyak  Pukul 1,&%%

*

*

*

4uah

(

(

(

Gula

*

*

*

bi

-

-

5

Dunk$e

5

(

*

Santan Malam

(

(

*

 >asi

(

(

(

6aging

(

(

(

Sayuran

5

5

5

4uah

*

*

*

Minyak 

*

*

*

Susu Nilai Gizi

(

(

(

7ner"i !kkal

#%63

##3%

#::63

Pr)tein !"

3%

3%

33

*emak !"

51

51

51

Karb)hidrat !"

::%

5=#

:5

Bahan Makanan &ang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan

Bahan Makanan Sumber karbohidrat

Dianjurkan Tidak Dianjurkan 4eras, ubi, singkong, Sumber Sumber karbohi karbohidtr dtrat at tinggi tinggi

kentang, kentang, roti roti ta$ar ta$ar,, tepung tepung natrium natrium seperti cake, cake, biscuit teri erigu, gu, Sumber protein he$ani

sagu,

sagu,

dan dan krekers

tepung singkong 6aging sapi, ayam, ikan, 6aging telur, susu dan hasil olahnya

dan

ikan

yang

dia$etkan seperti ikan asin, dendeng, dendeng, sarden dan corned  beef  Semua

Sumber protein nabati

kacangan

#enis

kacang-

dan

hasilnya

merupak merupakan an sumber sumber protei protein n Sayuran

endah

kalium

cais caisim im,,

kang kangku kung ng,,

$ortel, dan terong

 bernilai biologic rendah seperti &inggi kalium seperti tomat, sa$i sa$i,, kol,

bayam,

bit,

daun

 ba$ang, tauge kacang hi#au, kacang buncis, kembang kol,

4uah-buahan

endah

kalium

$aluh dan rebung seperti &inggi kalium

 #ambu, kedondong, mangga, anggu anggurr, 80

arbe arbei, i,

seperti beli belimb mbin ing, g,

markis markisa, a, melon, melon, semangk semangka, a, duku, ku, nangka, pir, salak, sa$o Minuman 4umbu

#ambu

bi# bi#i,#eruk, uk,

 papaya dan pisang 4erbagai minuman bersoda

dan beralkohol Semua #enis bumbu selain Semua #enis gula, madu gula

()nt)h Menu Sehari

(ara Memesan Diet

6iet >e7ropati 6iabetes !6>6" protein + g  kkal 6iet >e7ropati 6iabetes !6>6" protein 0+ g  kkal 6iet >e7ropati 6iabetes !6>6" protein + g  kkal

81

DI7T P7N'AKIT P7N'AKIT .ANTUNG DAN P7MBU*U8 DA-A8

Diet Disliidemia Gambaran Umum

6islipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan peningkatan atau atau penuru penurunan nan 7raksi 7raksi lipid lipid dalam dalam plasma plasma.. Kelain Kelainan an 7raks 7raksii lipid lipid yang yang utama utama adalah adalah kenaikan kenaikan kadar kolesterol kolesterol total, kolesterol kolesterol low density lipoprotein  lipoprotein  !/6/" dan trigliserida sert sertaa penu penuru runa nan n kadar kadar koles koleste tero roll high density density lipopro lipoprotein tein !D6/". !D6/". Peningkatan Peningkatan kadar  koles koleste tero rol, l, teru teruta tama ma /6/ /6/ atau atau trig trigli lise seri rida da dara darah h perlu perlu mend mendap apat at perh perhat atia ian n kare karena na merupakan predisposisi terhadap ter#adinya aterosklerosis atau penyakit#antung koroner. D6/ mempunyai pengaruh sebaliknya. Peningkatan kadarD6/ plasma menurunkan risiko ter terhada hadap p

peny penyak akiit

#antu antung ng

kor koroner oner..

end endah ahny nyaa

D6/

dihu dihubu bung ngka kan n

deng dengan an

hipertrigliseridemia Pengobatan Pengobatan

dislipidemi dislipidemiaa berdasarkan berdasarkan asumsi bah$a normalisas normalisasii nilai lipid darah

mengurangi risiko terhadap aterogenesis dan penyakit kardiovaskuler. Kolesterol terutama disintesis di dalam hati dari hasil metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Penyebab utama utama pening peningkat katan an kolest kolestero eroll dalam dalam darah darah adalah adalah 7aktor 7aktor keturu keturunan nan dan asupan asupan lemak  lemak  tinggi. tinggi. Asupan lemak total berhubungan berhubungan dengan kegemukan yang merupakan merupakan 7aktor risiko risiko utama untuk terserang aterosklerosis. Pengaruh lemak makanan pada penyakit #antunng koroner berhubungan dengan pengaruh komponen asam lemak dan kolesterol terhadap kolesterol darah, terutama kolesterol /6/. Asam lemak tidak #enuh ganda dan asam lemak  tidak #enuh tunggal, serat larut air, karbohidrat kompleks dan diet vegetarian mempunyai  pengaruh baik terhadap kadar lipid darah sedangkan asam lemak #enuh, kolesterol dan kegemukan mempunyai pengaruh kurang baik terhadap kadar lipid darah yang berkaian dengan risiko penyakit #antung koroner. Pilar utama pengelolaan dislipidemia adalah upaya non7armakol non7armakologis ogis yang meliputi meliputi modi7ikasi modi7ikasi diet, latihan latihan #asmani #asmani dan pengelolaan pengelolaan berat  badan &riglis rigliseri erida da dalam dalam tubuh tubuh berasa berasall dari dari lemak lemak makanan makanan atau atau dari dari hasil hasil peruba perubahan han unsure-unsu unsure-unsurr energi energi yang berlebihan di dalam tubuh. &rigliseri &rigliserida da diangkut diangkut oleh 2ery 0ow  ensity 0ipoprotein !:/6/" 0ipoprotein !:/6/" atau kilomikron ke #aringan tubuh sebagai sumber energi atau ke #aringan lemak untuk disimpan. Penyebab utama peningkatan trigliserida darah adalah 7aktor genetik, kegemukan, alcohol, hormone estrogen, obat-obatan. 6iabetes Melitus tidak  82

terkont terkontrol rol,, penyaki penyakitt gin#al gin#al kronik kronik,, penyaki penyakitt hati hati serta serta asupan asupan karbohi karbohidra dratt sederh sederhana ana  berlebihan

Tujun Diet

&u#uan diet dislipidemia adalah untuk ' (.

Menu Menuru runk nkan an bera beratt bad badan an bila bila kege kegemu muka kan n

*.

Meng Mengub ubah ah #eni #eniss dan dan asup asupan an lema lemak k mak makan ann n

.

Menu Menuru runk nkan an asup asupan an kole kolest ster erol ol maka makana nan n

0.

Meni Mening ngka katk tkan an asupan asupan karboh karbohid idra ratt komp komple leks ks dan menu menuru runk nkan an asupan asupan karboh karbohid idra ratt sederhana ?nterv ?ntervens ensii diet diet dimasu dimasudkan dkan untuk untuk mencapi mencapi pola pola makan makan yang yang sehat. sehat. 6okter 6okter dan

dietisien perlu menekankan pada pasien bah$a tu#uannya bukan melakukan diet sementara, tetapi secara berangsur melakukan perubahan permanen pada perilaku makan

Syarat Diet

Syarat-syarat diet dislipidemia adalah ' (.

)nerg )nergii yang dibut dibutuhk uhkan an disesu disesuaik aikan an menuru menurutt berat berat badan badan dan aktiv aktivita itass 7isik. 7isik. )ner )nergi gi  bila kegemukan, penurunan berat badan dapat dicapai dengan asupan energi rendah dan meningkatkan aktivitas 7isik. Penurunan asupan eneergi disertai penurunan berat  badan biasanya menghasilkan penurunan kadar trigliserida darah yang cepat

*.

/emak sedang ang H +  dari kebutuhan energi total. /emak #enuh unt untuk die diet 6islipidemia &ahap ? H (+  dari kebutuhan energi total dan untuk diet 6islipidemia &ahap ?? H 2  dari kebutuhan energi total. /emak tak #enuhganda dan tunggal untuk  diet 6islipidemia &ahap ? maupun ?? adalah (+-(  dari kebutuhan energi total. Kolesterol H ++ mg untuk diet 6islipidemia &ahap ? dan H *++ mg untuk diet 6islipidemia tahap ??

.

Prot Protei ein n cukup cukup yaitu yaitu (+-*+ (+-*+  dari dari kebut kebutuh uhan an ener energi total total.. Sumb Sumber er prote protein in he$an he$ani, i, terutama terutama dari ikan yang banyak mengandung lemak omega-. Sumber protein nabati lebih dian#urkan

0.

Karbohi Karbohidra dratt sedan sedang g yait yaitu u +-1 +-1+ +  dari dari kebutuh kebutuhan an energ energii tota totall

.

Serat Serat tingg tinggii teruta terutama ma serat serat laut laut air air yang yang terdap terdapat at dalam dalam apel, apel, beras beras tumb tumbuk uk atau atau beras beras merah, havermout dan kacang-kacangan

1.

:itam itamin in dan minera minerall cukup cukup.. Supl Suplem emen en multi multivit vitam amin in dian#u dian#urk rkan an untuk untuk pasi pasien en yang mengkonsumsi  (*++ kkal energi total

.enis Diet@ Indikasi Pemberian dan *ama Pemberian

Ada Ada dua dua #eni #eniss 6isl 6islip ipid idem emia ia &ahap ahap ? dan &ahap ahap ??. ??. 6iet 6iet 6isl 6islip ipid idem emia ia &ahap ahap ? mengandung kolesterol dan lemak #enuh lebih tinggi daripada diet dislipidemia &ahap ??. Kadar lemak, asam lemak dan kolesterol dalam bahan makanan dapat dilihat pada lampiran 4agi yang kegemukan, lebih dahulu dilakukan pengka#ian terhadap ri$ayat berat  badan, usaha penurunan berat badan dan sikap yang berhubungan dengan makanan. 83

Penilaian ini diperlukan untuk menentukan apakah harus dimulai dengan diet tahap ? atau langsung diberikan diet tahap ??. Apabila diet pasien ternyata sudah sesuai dengan diet tahap ?, maka dapat langsung diberikan diet tahap ??. 4ila tidak diet dimulai dari diet tahap ?. Keberhasilan diet dinilai dengan mengukur kadar kolesterol darah setelah 0-1 minggu dan  bulan. Eika tu#uan terapi diet tidak tercapai setelah  bulan dengan diet tahap ?, perlu dinilai penerimaan dan kepatuhan pasien terhadap diet ini. Eika tu#uan tidak tercapai meskipun patuh, pasien harus pindah ke diet tahap ??. Apabila tu#uan pengobatan tidak  dapat dicapai pada $aktu telah ditentukan, pasien perlu berkonsultasi lagi dengan dietisien.

Bahan Makanan Sehari dan Nilai Gizi Standar Diet Disliidemia !dalam satuan enukar II 1&

Taha I 7ner"i !kkal 1,%% #%%%

1#%%

#3%%

Bahan Makanan  >asi

*5

5

5

15

?kan

*





0

6aging

*5

(

(

(5

&empe

5

0

0

5

Sayuran

*







4uah







0

Susu

-

-

(

*

Minyak kelapa sa$it

*5

0



1

Gula !g"

(+

(+

(+

(+

Nilai Gizi 1#%%

7ner"i !kkal 1,%% #%%%

#3%%

Bahan Makanan )nergi !kkal"

(*+(

(1+*

*++*

*022

Protein

02

1

2

;

!(,2"

!(1"

!(0."

!("

*;.

0

09

1*

!**,("

!*0"

!*(,"

!**"

(*.0

(,

(0,

(1,(

!;,"

!2,0"

!1.0"

!1"

Kolesterol !mg"

(2.9

(0+

(

(;*,

Karbohidrat !g"

(9+

**;

+;

2(

!;,;"

!2"

!1(,2"

!1+"

**.(

*

*

*.

/emak !g"

/emak #enuh !g"

Serat !g" #&

Taha II 7ner"i !kkal 84

Bahan Makanan  >asi

1#%% *5

?kan

1,%%

0

#%%% 5

#3%% 15

*5

*

*

0

6aging

(

(5

(5

(5

&empe





0



Sayuran

*







4uah







0

Minyak #agung







1

Susu

-

-

(

*

Gula !g"

(+

(+

(+

(+

Nilai Gizi 1#%%

7ner"i !kkal 1,%% #%%%

#3%%

Bahan Makanan )nergi !kkal"

(*(2

(21

(;21

*0(

Protein !g"

(,

10

2*

;0

!(2"

!(1.0"

!(0.1"

!(."

0

0

09

1*

!*"

!*0.1"

!**.*"

!**.9"

0,

.

1.+

2.9

!,*"

!"

!*.2"

!*.9"

Kolesterol !mg"

(*(,

(.2

(.9

(19.9

Karbohidrat !g"

(21

**

+

11

!9"

!1.2"

!1(,9"

!;.2"

00

*

*.+

*1.0

/emak !g"

/emak #enuh !g"

Serat !g" Keteran"an +

Penggunaan telur sebagai pengganti daging 

6iet tahap ? '  butir B minggu



6iet &ahap ?? ' ( butir B minggu



Penggunaan minyak 



6iet tahap ? ' boleh menggunakan lemak #enuh !minyak kelapaBkelapa sa$it"



6iet &ahap ?? ' hanya menggunakan minyak tidak #enuh ganda !minyak   #agungBminyak kedelai"

Penggunaan susu 

6iet tahap ? ' susu penuh B whole



6iet tahap ? ' susu skim B non 7at

85

Bahan Makanan &ang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan

Bahan Makanan Sumber karbohidrat

Dianjurkan terutama

4eras

tumbukBberas macaroni,

Tidak Dianjurkan beras Produk makanan #adi '  pie,

merah,

roti

pasta, cake,

tinggi

croissant,

pastries,

serat biscuit , krekers berlemak, dan

!whole wheat bread ", cereal , kue-kue berlemak lain ubi,

kentang,

kue

buatan

sendiri dengan menggunakan Sumber protein he$ani

sedikit minyakB#enuh tak #enuh ?kan unggas tanpa kulit, daging 6aging

gemuk,

daging

kurus, putih telur, susu skim, kambing, daging babi, #eroan, yoghuart rendah lemak dan otak, sosis, sardine, kuning ke#u rendah lemak 

telur

!batasi

hingga



 btrBminggu", susu whole, susu kental manis, krim,  yoghurt  dari susu penuh, ke#u dan es Sumber protein nabati

&empe,

tahu

dan

krim kacang- 6imasak dengan santan dan

kacangan Sayuran

Semua segar,

digoreng dengan minyak #enuh

sayur dalam direbus,

seperti kelapa dan kelapa sa$it bentuk   Sayuran yang dimasak dengan dikukus, mentega, minyak kelapa atau

disetup, ditumis menggunakan minyak

kelapa

sa$it

dan

minyak kedelai atau margarine santan kental tanpa garam yang dibuat dari minyak tidak 4uah

#enuh

ganda,

dimasak dengan antan encer  Semua buah dalam keadaan 4uah yang dia$etkan dengan segar atau bentuk #us

Sumber minyak

Minyak

#agung,

gula seperti buah kaleng dan  buah kering kedelai, Minyak kelapa dan minyak 

kacang tanah, bunga matahari kelapa dan $i#en ' margarine  tanpa margarine,

sa$it, kelapa,

mentega, santan,

garam yang dibuat dari minyak  krim, lemak babiBlard, bacon, tidak #enuh ganda ' mayones cocoa  mentega, mayones dan dan salad dressing tanpa garam dressing dibuat dengan telur  yang dibuat dari minyak tidak  tidak #enuh ganda ()nt)h Menu 86

Diet Disliidemia Taha I 1,%% kkal ;aktu Pa"i

Bahan Makanan  >asi

Penukar (p

urt 5 gls

 >asi

?kan

(p

( ptg sdg

?kan pepes

&empe

(p

* ptg sdg

&ahu bacem

Sayuran

5p

5 gls

/alapan C sambel

Minyak 

(p

5 sdm

Pukul 1%&%%

Pisang

(p

( bh

Pisang

Sian"

Mie

(5p

( 5 gls

Mie bakso campur 

4akso

(5p

( b# sdg

&ahu

(5p

( 5 b# bsr 

Sayuran

(p

( gls

Minyak 

(p

5 sdm

Eeruk manis

(p

* bh

Eeruk manis

Pepaya

(p

( ptg sdg

Pepaya

Gula pasir 

(p

( sdm the

 >asi

(5p

( gls

 >asi

?kan

(p

( ptg

?kan bumbu kuning

&empe

(p

* ptg sdg

Jseng tempe

Sayuran

(5p

5 gls

3ah sa$i

Minyak 

(p

5 sdm

Pukul 1,&%%

Malam

(ara Memesan Diet

6iet 6islipidemia tahap ? !66?"-kkal 6iet 6islipidemia tahap ?? !66?"-kkal

DI7T P7N'AKIT .ANTUNG

87

Menu

Sa$i

Gambaran Umum

Penyakit #antung ter#adi akibat proses berkelan#utan, dimana #antung secara berangsur  kehilangan kemampuannya untuk melakukan 7ungsi secara normal. Pada a$al penyakit,  #antung mampu mengkompensasi ketidake7isiensian 7ungsinya dan mempertahankan sirkulasi darah normal melalui pembesaran dan peningkatan denyut nadi !$ompensated   (eart isease" 6alam keadaan tidak berkompensasi ! ecompensatio $ordis", sirkulasi darah yang tidak normal menyebabkan sesak napas !dyspnea", rasa lelah dan rasa sakit di daerah  #antung. 4erkurangnya aliran darah dapat menyebabkan kelainan pada 7ungsi gin#al, hati, otak serta tekanan darah yang berakibat ter#adinya resorpsi natrium. Dal ini akhirnya menimbulkan edema. Penyakit #antung men#adi akut bila disertai in7eksi ! 3ndocarditis atau $arditis", gagal #antung setelah Myocard nfarct  dan setelah operasi #antunng

Tujuan Diet

&u#uan diet penyakit #antung adalah ' (.

Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan ker#a #antung

*.

Menurunkan berat badan bila terlalu gemuk 

.

Mencegah atau menghilangkan penimbunan garam atau air 

Syarat Diet

Syarat-syarat diet penyakit #antung adalah sebagai berikut ' (. )nergi cukup untuk mencapai dan mempertahankan berat badan normal *. Protein cukup yaitu +,9 gBkg 44 . /emak sedang yaitu *-+  dari kebutuhan energi total, (+  berasal dari lemak   #enuh dan (+-(  lemak tidak #enuh 0. Kolesterol rendah, terutama #ika disertai dengan dislipidemia !lihat diet dislipidemia" . :itamin dan mineral cukup. Dindari penggunaan suplemen kalium, kalsium dan magnesium #ika tidak dibutuhkan 1. Garam rendah *- gBhari, #ika disertai hipertensi atau edema 2. Makanan mudah cerna dan tidak menimbulkan gas 9. Serat cukup untuk menghindari kontipasi ;. 3airan cukup Q * literBhari sesuai dengan kebutuhan (+. 4entuk makanan disesuaikan dengan keadaan penyakit, diberikan dalam porsi kecil ((. 4ila kebutuhan gii tidak dapat dipenuhi melalui makanan dapat diberikan tambahan  berupa makanan enteral, parateral atau suplemen gii

.enis Diet Dan Indikasi Pemberian Diet .antun" I

88

6iet #antung ? diberikan kepada pasien penyakit #antung akut seperti Myocard nfarct  !M3?" atau dekompensasio kordis berat. 6iet diberikan berupa (-(, liter cairanBhari selama (-* hari pertama bila pasien dapat menerimanya. 6iet ini sangat rendah energi dan semua at gii sehingga sebaiknya hanya diberikan selama (- hari.

Diet .antun" II

6iet #antung ?? diberikan dalam bentuk Makanan Saring atau /unak. 6iet diberikan sebagai perpindahan dari diet #antung ?, atau setelah 7ase akut dapat diatasi. Eika disertai hipertensi dan atau edema diberikan sebagai diet #antung ?? garam rendah. 6iet ini rendah energi, protein, kalsium dan tiamin.

Diet .antun" III

6iet #antung ??? diberikan dalam bentuk makanan lunak atau biasa. 6iet diberikan sebagai perpindahan dari diet #antung ?? atau kepada pasien #antung dengan kondisi yang tidak terlalu besar. Eika disertai hipertensi dan atau edema diberikan sebagai diet #antung ??? garam rendah. 6iet ini rendah energi dan kalsium tetapi cukup at gii lain.

Diet .antun" I

6iet #antung ?: diberikan dalam bentuk makanan biasa. 6iet diberikan sebagai  perpindahan dari diet #antung ??? kepada pasien #antung dengan keadaan ringan. Eika disertai hipertensi dan atau edema diberikan sebagai 6iet Eantung ?: Garam endah. 6iet ini cukup energi dan at gii lain kecuali kalsium.

89

Bahan makanan Sehari Bahan Makanan

4eras

Diet jantun" I Berat !" urt -

Diet jantun" II Berat !" urt (++  gls bubur 

Diet jantun" III Berat !" urt *++ 0 gls tim

Diet jantun" I Berat !" urt *+  < gls nasi

6aging

-

-

(++

* ptg sdg

(++

* ptg sdg

(++

* ptg sdg

&elur ayam

-

-

+

( btr 

+

( btr 

+

( btr 

&empe

-

-

-

-

2

 ptg sdg

(*

 ptg sdg

Sayuran

-

-

++

 gls

++

 gls

++

 gls

4uah

0++

* gls sari

0++

0 ptg sdg

0++

0 ptg sdg

0++

0 ptg sdg

4uah Minyak 

-

Pepaya

Pepaya

-

(

( 5 sdm

(

( 5 sdm

Margarin

tidak   (+

( sdm

-

-

-

-

 bergaram

9+

9 sdm

*+

* sdm

+

 sdm

Gula pasir 

(++

*+ sdm

*+

0 sdm

-

-

Susu skim buuk 

Nilai Gizi 90

Pepaya *

* 5 sdm -

+

 sdm -

Diet jantun" I ;+

Diet jantun" II (**

Diet jantun" III (11*

Diet jantun" I *++0

Protein !g"

0+

00

1+

2*

/amak !g"

(+

2

0+



Karbohidrat !g"

(2*

(91

*2(

(2

Kalsium !mg"

(09

00

90

0(

4esi !mg"

*,

(0,9

**,9

*9,*

:itamin A !)"

;1+

*12+

11

*111

)nergi !kkal"

&iamin !mg"

+,2

+,;

+,;

(

:itamin 3 !mg"

*+

00

0

0

-

(99

(;9

;

 >atrium !mg"

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari ;aktu dan

Diet jantun" I

Diet jantun" II

Diet jantun" III 91

Diet jantun" I

Bahan Makanan %,&%%

Berat !"

urt

Berat !"

urt

Berat !" -

-

Gula pasir 

(+

( sdm

-

Margarin

*

(B sdm

-

Susu skim bubuk 

*+

0 sdm

-

-

4eras

-

-

+

&elur ayam

-

-

&empe

-

-

Sayuran

-

Minyak 

urt

-

Berat !"

-

urt

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

( gls bubur 

+

( gls tim

+

( gls tim

+

( btr 

+

( btr 

+

( btr 

-

-

*

( ptg sdg

*

( ptg sdg

-

(++

( gls

(++

( gls

(++

( gls

-

-



5 sdm



5 sdm



5 sdm

Margarin

*

(B sdm

-

-

-

-

-

-

Gula pasir 

(+

( sdm

(+

( sdm

(+

( sdm

(+

( sdm

Susu skim bubuk 

*+

0 sdm

*+

0 sdm

-

-

-

-

1%&%%

*++

( gls

-

-

-

-

-

-

Sari #eruk 

-

-

(++

( ptg sdm

(++

( ptg sdg

(++

( ptg sdg

%4&%%

92

Pepaya

(

( 5 sdm

(+

( sdm

(+

( sdm

(+

( sdm

1#&%%$14&%%

-

-



( gls bubur 

2

( 5 gls tim

(++

( 5 gls nasi

4eras

-

-

+

( ptg sdg

+

( ptg sdg

+

( ptg sdg

6aging

-

-

-

-

*

( ptg sdg

+

* ptg sdg

&empe

-

-

(++

( gls

(++

( gls

(++

( gls

Sayuran

-

-

(++

( ptg sdg

(++

( ptg sdg

(++

( ptg sdg

Papaya

*

(B sdm

-

-

-

-

-

-

Margarin

-

-



5 sdm



5 sdm

(+

( sdm

Minyak 

(+

( sdm

-

-

-

-

-

-

Gula pasir 

*+

0 sdm

-

-

-

-

-

-

1,&%%

*++

( gls

-

-

-

-

-

-

Sari #eruk 

-

-

(++

( ptg sdg

(++

( ptg sdg

(++

( ptg sdg

Pepaya

(

( 5 sdm

-

-

(+

( sdm

(+

( sdm

#%&%%

(+

( sdm

-

-

-

-

-

-

Gula pasir 

*

(B sdm

-

-

-

-

Gula pasir 

Susu skim bubuk 

Gula pasir 

93

Margarin

*+

0 sdm

-

-

-

-

Susu skim bubuk 

94

-

-

Bahan Makanan Yang Dianjurkan dan Yang Tidak Dianjurkan

Bahan Makanan Sumber karbohidrat

Dianjurkan Tidak Dianjurkan 4eras ditim atau disaring ' roti, Makanan yang mengandung

mie,

kentang,

makaroni, gas atau alkohol seperti ubi,

 biskuit,

tepung singkong dan tape ketan

 berasBteriguBsaguBarenBsagu ambon,kentang, Sumber protein he$ani

gula

pasir,

gula merah, madu dan sirup 6aging sapi, ayam dengan 6aging sapid an ayam yang lemak rendah, ikan, telur, susu  berlemak ' ga#ih sosis, hati, rendah lemak dalam #umlah limpa babat,otak, kepiting dan yang telah ditentukan

Sumber protein nabati

kerang-kerangan,

dan

susu penuh kering Kacang-kacangan kering yang

Kacang-kacangan seperti kacang

ke#u

kedelai dan mengandung

lemak

cukup

hasil olahnya seperti tahu dan tinggi seperti kacang tanah, tempe Sayuran

kacang mete, sa$i dan nangka

Sayuran

muda tidak   Semua

yang

sayuran

yang

mengandung gas seperti ayam, mengandung gas seperti ko, kangkung,

kacang

buncis, kembang kol, lobak, sa$i dan

kacang pan#ang, $ortel, tomat, nangka muda 4uah-buahan

labu siam dan tauge Semua buah-buahan

segar   4uah-buahan

segar

yang

seperti pisang, papaya, #eruk, mengandung alkohol atau gas apel, melon, semangka dan seperti durian, nangka matang /emak

sa$o Minyak

#agung,

kedelai,

margarine,

dalam

#umlah

minyak   Minyak kelapa dan kelapa mentega sa$it, santan kental

terbatas

dan

tidak untuk menggoreng tetapi untuk menumis, kelapa atau santan encer Minuman

dalam #umlah

terbatas &eh encer, coklat, sirup

&eh, kopi kental, minuman yang mengandung soda dan

4umbu

alcohol seperti bird an $iski Semua bumbu selain bumbu /ombok, cabe ra$at dan ta#am dalam #umlah terbatas

 bumbu-bumbu lain yang ta#am

()nt)h Menu Sehari Diet .antun" II Pa"i

Sian"

Malam

4ubur nasi

4ubur nasi

4ubur nasi

&elur dadar

6aging bb semur

Ayam panggang

Sup $ortel

Sayur bening bayam

&umis kacang pan#ang

Susu skim

Eeruk

Pepaya

Pukul 1%&%%

Pukul 1,&%%

Selada buah

Apel

Diet .antun" III Pa"i

Sian"

Malam

 >asi tim

>asi tim

4ubur nasi

&elur rebus

?kan pangang

6aging rolade

&ahu ungkep

&empe bumbu kuning

&ahu bacem

Sayur bening labu siam

Sup oyong

&umis $ortel

&eh

Apel

Pepaya

Pukul 1%&%%

Pukul 1,&%%

Selada buah

Agar-agar buah

Diet .antun" I

Menu sama dengan diet #ntung ???, hanya nasi tim diganti dengan nasi

(ara Memesan Diet

6iet #antung ?B??B???B?: Garam endah ?B??B???B?: !6E ?B??B???B?: G ?B??B???"

DI7T P7N'AKIT ST-
Gambaran Umum

Stroke atau penyakit peredaran darah otak adalah kerusakan pada bagian otak yang ter#adi bila pembuluh darah yang memba$a oksigen dan at-at gii ke bagian otak  tersumbat atau pecah. Akibatnya, dapat ter#adi bebarapa kelainan yang berhubungan dengan kemampuan makan pasien yang pada akhirnya berakibat penurunan status gii. ntuk  mengatasi keadaan tersebut diperlukan diet khusus

Tujuan Diet

&u#uan diet stroke adalah ' (.

Memberikan makanan secukupnya untuk memenuhi kebutuhan gii pasien dengan memperhatikan keadaan dan komplikasi penyakit

*.

Memperbaiki keadaan stroke seperti disfagia, pneumonia, kelainan gin#al dan dekubitus

.

Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit

Syarat Diet

Syarat-syarat 6iet Stroke adalah' (.

)nergi cukup yaitu *-0 kkalBkg44. Pada 7ase akut energi diberikan ((++-(++ kkalBhari

*.

Protein cukup yaitu +,9-( gBkg44. Apabila pasien berada dalam keadaan gii kurang,  protein diberikan (,*-(, gBkg44. Apabila penyakit disertai komplikasi gagal gin#al kronik !GGK", protein diberikan rendah yaitu +,1 gBkg44

.

/emak cukup yaitu *+-*  dari kebutuhan energi total. tamakan sumber lemak  tidak #enuh ganda, batasi sumber lemak #enuh yaitu H (+ dari kebutuhan energi total. Kolesterol dibatasi H ++ mg

0.

Karbohidrat cukup yaitu 1+-2+ dari kebutuhan energi total. ntuk pasien dengan diabetes melitus diutamakan karnohidrat kompleks

.

:itamin cukup terutama vitamin A, ribo7lavin 41, asam 7olat, 4(*, 3 dan )

1.

Mineral cukup terutama kalsium, magnesium dan kalium. Penggunaan natrium dibatasi dengan memberikan garam dapur maksimal ( 5 sendok tehBhari !setara dengan Q  gram garam dapur atau * g natrium"

2.

Serat cukup untuk membantu menurunkan kadar kolesterol darah dan mencegah konstipasi

9.

3airan cukup yaitu 1-9 gelasBhari kecuali pada keadaan edema dan asites, cairan dibatasi. Minuman hendaknya diberikan setelah selesai makan agar porsi makanan dapat dihabiskan. ntuk pasien dengan dis7agia, cairan diberikan secara hati-hati. 3airan dapat dikentalkan dengan gel atau guarcol 

;.

4entuk makanan disesuaikan dengan keadaan pasien

(+.

Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering

.enis Diet dan Indikasi Pemberian

4erdasarkan tahapannya diet stroke dibagi men#adi dua 7ase yaitu ' (.

Iase akut !*0-09 #am"

Iase akut adalah keadaan tidak sadarkan diri atau kesadaran menurun. Pada 7ase ini diberikan makanan parenteral !nothing per oral B>PJ" dan dilan#utkan dengan makanan enteral !naso gastric tubeB>G&". Pemberian makanan parenteral total perlu dimonitor dengan baik. Kelebihan cairan dapat menimbulkan edema serebral. Kebutuhan energi pada >PJ total adalah AM4 O ( O (,*, protein (, gBkg44, lemak  maksimal *, gBkg44, dekstrosa maksimal 2 g Bkg44 *.

Iase pemulihan Iase pemulihan adalah 7ase dimana pasien sudah sadar dan tidak mengalami gangguan 7ungsi menelan !disfagia". Makanan diberikan per oral secara bertahap dalam bentuk makanan cair, makanan saring, makanan lunak dan makanan biasa 4ila ada disfagia, makanan diberikan secara bertahap sebagai gabungan makanan  >PJ,peroral dan >G& sebagai berikut ' (. >PJ *. = bagian per oral !bentuk semi padat" dan < bagian melalui >G& . 5 bagian per oral !bentuk semi padat" dan 5 bagian melalui >G& 0. 6iet per oral !entuk semi padat dan semi cair" dan air melalui >G& . 6iet lengkap per oral Apabila makanan melalui >G& bertahan selama 1 minggu, perlu dipertimbangkan

kemungkinan pemberian makanan melalui gastrostomi atau #e#unostomi. 4ila ada tukak  lambung akibat sekresi asam lambung dan gastrin meningkat !terutama pada stroke hemoragik", makanan diberikan secara bertahap dengan syarat ' a. 4ila tidak ada perdarahan lambung dan 3airan Maag Slang   !3MS" H *++ ml dapat diberikan makanan enteral  b. 4ila ada perdarahan, untuk sementara diberikan makanan parenteral sampai perdarahan  berhenti dan 3MS H *++ml dalam 1 #am c. 4ila 3MS sudah #ernih, makanan Parenteral dapat diubah men#adi makanan enteral Sesuai dengan 7ase penyakit, diberikan diet stroke ? atau ?? Diet Str)ke I Bahan Makanan Maiena

Berat !"

urt

*

 sdm

&elur ayam

+

( btr 

Susu penuh bubuk 

*

 sdm

Susu skim bubuk 

(*+

*0 sdm

4uah

(*+

* ptg sdg papaya

Minyak #agung

*+

* sdm

Gula pasir 

(++

(+ sdm

3airan

(++ ml

1 gls

Nilai Gizi

)nergi

' (1( kkal

Kalsium

' (91; mg

Protein

' 1 g !(1  energi total"

4esi

' 1,( mg

/emak

' 0 g !**  energi total"

:itamin A

' (2 )

Eenuh

' 9,0 g !,  energi total"

&iamin

' +,1 mg

Karbohidrat

' *(( g ! 1(  energi total"

:itamin 3

' (11 mg

Kolesterol

' *( mg

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari ;aktu Pukul +2.++

Bahan Makanan Susu 7ormula

)lume !ml *+

urt

( gls

Pukul (+.++

Susu

*++

< gls

Sari buah

(++

5 gls

Pukul (.++

Susu 7ormula

*+

( gls

Pukul (.++

Susu

*++

< gls

Sari buah

(++

5 gls

Pukul (9.++

Susu 7ormula

*+

( gls

Pukul *(.++ Keteran"an +

Susu 7ormula

*+

( gls

Susu 7ormula dibuat dari susu skim bubuk, susu penuh bubuk, tepung maiena, telur ayam, minyak #agung dan gula pasir 

Bahan Makanan yan" Diajurkan

Sumber karbohidrat

' maiena, tepung beras, tepung hunk$e dan sagu

Sumber protein he$ani

' Susu whole dan skim, telur ayam -0 btrBminggu

Sumber protein nabati

' Susu kedelai, sari kacang hi#au dan susu tempe

Sumber lemak

' Margarin, minyak #agung

4uah

' Sari buah yang dibuat dari #eruk, pepaya, tomat, sirsat dan

apel Minuman

' &eh encer, sirup, air gula, madu dan kaldu

Diet Str)ke II

6iet stroke ?? diberikan sebagai makanan perpindahan dari diet stroke ? atau kepada  pasien pada 7ase pemulihan. 4entuk makanan merupakan kombinasi cair #ernih dan cair  kental, saring, lunak dan biasa. Pemberian diet pada pasien stroke disesuaikan dengan  penyakit penyertanya. 6iet stroke ?? dibagi dalam  tahap yaitu ' (.

6iet stroke ?? A ' Makanan cair C bubur saring

(2++ kkal

*.

6iet stroke ?? 4 ' /unak

(;++ kkal

.

6iet stroke ?? 3 ' 4iasa

*(++ kkal

Bahan Makanan Sehari Diet Str)ke II A Berat !" urt

Diet Str)ke II B Berat !" urt

Makanan 4eras

-

-

*++

0 gls tim

*+

 5 gls nasi

&epung beras

(*

*+ sdm

-

-

-

-

Bahan

Diet Str)ke II ( Berat !" urt

Maiena

*+

0 sdm

*+

0 sdm

*+

0 sdm

&elur ayam

+

( btr 

+

( btr 

+

( btr 

?kan

2

( ptg bsr 

(++

* ptg sdm

(++

* ptg sdg

&empe

+

* ptg sdg

(++

0 ptg sdm

(++

0 ptg sdg

Sayuran

(++

( gls

(+

( 5 gls

*++

* gls

P)paya

++

 ptg sdg

*++

* ptg sdg

*++

* ptg

Minyak 

*

* 5 sdm

+

 sdm



 5 sdm

 #agung

0+

0 sdm

+

 sdm

+

 sdm

Gula pasir 

*

* 5 sdm

-

-

-

-

Gula merah

9+

(1 sdm

0+

9 sdm

0+

9 sdm

Susu

skim

 bubuk  Nilai Gizi

)nergi !kkal"

Diet Str)ke II A (2(9

Diet Str)ke II B (;(2

Diet Str)ke II ( *(+*

Protein !g"

1; !(1  energi total"

2 ! (  energi total"

29 ! (  energi total"

/emak !g"

0( !*(  energi total"

* ! *0  energi total"

; ! *  energi total"

2, ! ,0  energi total"

9 ! ,0  energi total"

/emak

#enuh ,9 !  energi total"

!g"

*2* !1  energi total"

*; ! 1(  energi total"

9( ! 1+  energi total"

Karbohidrat !g"

(*;1

9

91*

Kalsium !mg"

(,;

(;,1

*+,1

4esi !mg"

12+

9;0+

((09

:itamin A !)"

+,9

+,9

+,;

&iamin !mg"

*2*

*(

**

:itamin 3 !mg"

*9

*2

*2

Kolesterol !mg"

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari ;aktu

Bahan Makanan Berat

urt

!" Pa"i

Dirt Str)ke Berat urt

Berat

( gls tim

!" 2

( gls nasi

urt

4eras

-

-

!" +

&epung beras

*

0 sdm

-

-

-

-

&elur ayam

+

( btr 

+

( btr 

+

( btr 

&empe

-

-

-

-

*

( ptg sdg

Sayuran

-

-

5

gls

+

5 gls

Minyak #agung

-

-

(

sdm

(+

( sdm

Gula pasir 

(+

( sdm

(+

( sdm

(+

( sdm

Gula merah

*

* 5 sdm

(

-

-

-

Susu skim bubuk 

*+

0 sdm

*+

0 sdm

*+

0 sdm

Pukul

Maiena

-

-

*+

1%&%%

Pepaya

(++

(

Gula pasir 

(+

sdg

Susu skim bubuk 

*+

( sdm

0 sdm

*+

0 sdm

-

-

-

*+

* sdm

(+

( sdm

-

-

-

-

2

(5

ptg -

0 sdm Sian"

4eras

-

&epung beras

+

-

-

tim

-

nasi

?kan

+

9 sdm

+

-

+

-

&empe

*

(

ptg +

( ptg sdg

+

( ptg sdg

Sayuran

+

sdg

+

* ptg sdg

(++

* ptg sdg

Pepaya

(++

(

5 gls

(++

( gls

Minyak #agung

(

sdg

( ptg sdg

(+

( ptg sdg

ptg (++ (+

5 gls

gls (++

( sdm ptg -

( 5 gls

( sdm

Pukul

Maiena

*+

(

-

1,&%%

Gula pasir 

(+

sdg

(+

-

(+

-

Susu skim bubuk 

*+

( 5 sdm

*+

( sdm

*+

( sdm

0 sdm Malam

0 sdm

4eras

-

0 sdm

2

&epung beras

+

( sdm

-

((B*gls

-

( gls nasi

?kan

*

0 sdm

+

tim

+

-

&empe

*

+

-

*

( ptg sdg

Sayuran

+

-

+

( ptg sdg

+

( ptg sdg

Pepaya

(++

9 sdm

(++

* ptg sdg

(++

5 gls

Minyak #agung

(+

( ptg kcl

(+

5 gls

(

( ptg sdg

(

ptg

( ptg sdg

Pukul

Susu skim bubuk 

*+

sdg

-

*(.++

Gula pasir 

(+

5 gls

(+

(

2

ptg

( sdm

( 5 sdm -

-

sdg

-

( sdm

( sdm

0 sdm ( sdm Bahan Makanan &ang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan

Bahan Makanan Sumber karbohidrat

Dianjurkan Tidak Dianjurkan 4eras, kentang, ubi, singkong, Produk olahan yang dibuat

terigu, hunk$e, tapioka, sagu, dengan gula,

madu,

olahan

yang

garam

dapur,

serta dibuat

garam

dapur,

produk  sodaBbaking powder , kue-kue tanpa yang terlalu manis dan gurih

sodaBbaking 

 powder   seperti makaroni, mie,  bihun, roti, biskuit dan kue Sumber protein he$ani

kering 6aging sapi dan ayam tak   6aging

sapi

dan

ayam

 berlemak, ikan, telur ayam,  berlemak, #erohan, otak, hati, susu skim dan susu penuh ikan banyak duri, susu penuh, dalam #umlah terbatas

ke#u, es krim dan protein he$ani yang dia$et seperti daging

Sumber protein nabati

asap,

ham,

bacon,

dendeng dan kornet Semua kacang-kacangan dan Pindakas dan semua produk   produk

olahan

yang

dibuat olahan kacang-kacangan yang

dengan garam dapur dalam dia$et dengan garam natrium Sayuran

 #umlah terbatas Sayuran berserat

atau digoreng sedang Sayuran yang menimbulkan

dimasak

seperti

bayam, gas seperti sa$i, kol, kembang

kangkung,

kacang

pan#ang, kol

dan

lobak.

Sayuran

labu siam, tomat, tauge dan  berserat tinggi seperti daun $ortel

singkong, daun katuk, daun melin#o

dan

pare,sayuran

mentah 4uah segar, diuat #us atau 4uah yang menimbulkan gas

4uah-buahan

disetup seperti pisang, pepaya, seperti nangka dan durian,  #eruk,  #ambu

mangga, bi#i

nenas

!tanpa

dan  buah

yang

dia$et

dengan

bahan natrium seperti buah kaleng

 penga$et" dan asinan Minyak #agung dan minyak   Minyak kelapa dan minyak 

Sumber lemak

kedelai, margarin dan mentega kelapa sa$it, margarin dan tanpa garam yang digunakan mentega biasa, santan kental, untuk menumis atau setup, krim dan produk gorengan santan encer  &eh, kopi,

Minuman

cokelat

dalam &eh,

kopi,

cokelat

dalam

 #umlah terbatas dan encer susu  #umlah terbatas dan kental 4umbu-bumbu

skim dan sirup 4umbu yang

tidak

minuman bersoda dan alkohol ta#am 4umbu yang ta#am seperti

seperti garam !terbatas", gula, cabe,

merica,

cuka

yang

 ba$ang merah, ba$ang putih, mengandung bahan penga$et  #ahe, laos, asem, kayu manis garam natrium seperti kecap, dan pala

maggi, terasi, petis, etsin,  soda dan baking powder 

()nt)h Menu Sehari ;aktu Pa"i

Diet Str)ke II A 4ubur sumsum C susu

Diet Str)ke II B >asi tim B bubur

Diet Str)ke II ( >asi

skim

&elur 5 masak 

&elur dadar 

Saus gula merah

3ah labu siam

/oa7 tahu

&elur rebus

Susu skim

3ah $ortel

&he

Susu skim Puding maiena

Puding maiena

4ubur saring

 >asi

 >asi

Sup ikan saring

Ayam panggang bb kuning

Pepes ikan

Semur tempe saring

&umis tempe

Kering tempe

Sup $ortel saring

Sup sayuran

Sayur asem

Eeruk 

Pepaya

Eeruk 

Pukul 1,&%%

Puding maiena

Susu skim

Susu skim

Malam

4ubur saring

 >asi timBbubur 

 >asi

Ayam bb kuning saring

?kan panggang bb tomat

Ayam goreng

Gadon tahu saring

Sup tahu sutra

&ahu bacem

Sup labu siam saring

&umis kacang pan#ang

3apcay cah

Pepaya

Eeruk 

Apel

Pukul 1%&%%

Susu skim Pepaya

Sian"

Pukul #1&%% Susu skim (ara Memesan Diet

&eh

(.

6iet stroke ?

*.

6iet ??AB??4B??3 !6S ??AB6S ??4B6S ??3" DI7T P7N'AKIT KANK7- 

Gambaran Umum

Kanker adalah pembelahan dan pertumbuhan sel secara abnormal yang tidak dapat dikontrol sehingga cepat menyebar. Sel-sel ini merusak #aringan tubuh sehingga mengganggu 7ungsi organ tubuh yang terkena. Kanker disebut #uga "eoplasma maligna.  "eoplasma adalah massa #aringan yang dibentuk oleh sel-sel kanker sedangkan  Maligna  berarti ganas Penyebab kanker belum diketahui dengan pasti, tapi sering dikaitkan dengan 7aktor  lingkungan !polusi, bahan kimia dan virus" dan makanan yang mengandung bahan karsinogen. Karsinogenesis atau perkembangan kanker ter#adi dalam dua tahap yaitu tahap inisiasi dan promosi. ?nisiasi adalah a$al ter#adinya perubahan sel yang disebabkan oleh interaksi bahan-bahan kimia, radiasi dan virus dengan 6>A ! eo1yribo "ucleic 'cid  " dalam sel. Perubahan ini ter#adi dengan cepat tapi sel yang telah berubah ini tidak akti7  selama $aktu yang tidak dapat ditentukan, sehingga pada tahap ini tidak dapat dirasakan oleh pasien. &ahap promosi adalah tahap berikutnya yaitu akti7nya sel-sel kanker yang men#adi matang, berkembang dan kemudian menyebar dengan cepat.&ahap inisiasi hingga mani7estasi klinis dapat ter#adi dalam $aktu -*+ tahun %alaupun mekanismenya belum diketahui dengan pasti, tetapi gii diduga dapat mengubah proses karsinogenesis, termasuk metabolisme karsinogen, pertahanan sel, di7erensiasi sel dan pertumbuhan tumor. Sebaiknya, keadaan gii pasien dipengaruhi oleh

 pertumbuhan tumor dan pengobatan medis yang diberikan seperti pembedahan, radiasi, kemoterapi dan transplantasi. Jleh karena itu diperlukan pengertian tentang #alannya  penyakit dalam memberikan terapi diet

Masalah Gizi ada enyakit Kanker

Gangguan gii yang dapat timbul pada pasien penyakit kanker disebabkan kurangnya asupan makanan, tindakan medik, e7ek psikologik dan pengaruh keganasan sel kanker. Ge#ala kanker dalam keadaan berat dinamakan cache1ia yang mani7estasinya secara klinis adalah anoreksia, penurunan berat badan, gangguan re7leks, lemas, anemia, kurang energi  protein dan keadaan deplesi secara keseluruhan. 4eberapa 7aktor penyebab gangguan gii yang dapat timbul pada penyakit kanker  adalah ' (.

Kurang na7su makan yang disebabkan oleh 7aktor psikologik dan lost response terhadap kanker berupa cepat kenyang atau perubahan pada indra pengecap !lidah"

*.

Gangguan asupan makanan dan gangguan gii karena ' a. Gangguan pada saluran cerna, dapat berupa kesulitan mengunyah, menelan dan  penyumbatan  b. Gangguan absorpsi at gii c. Kehilangan cairan dan elektrolit karena muntah-muntah dan diare

.

Perubahan metabolisme protein, karbohidrat dan lemak 

0.

Peningkatan pengeluaran energi

Tujuan Diet

&u#uan diet penyakit kanker adalah untuk mencapai dan mempertahankan status gii optimal dengan cara ' (.

Memberikan makanan yang seimbang sesuai dengan keadaan secara penyakit serta daya terima pasien

*.

Mencegah atau menghambat penurunan berat badan secara berlebihan

.

Mengurangi rasa mual, muntah dan diare

0.

Mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat terhadap makanan oleh pasien dan keluarganya

Syarat Diet

Syarat-syarat diet penyakit kanker adalah ' (.

)nergi tinggi yaitu 1 kkalBKg44 untuk laki-laki dan * kkalBKg44 untuk   perempuan. Apabila pasien berada dalam keadaan gii kurang makan kebutuhan energi men#adi 0+ kkalBKg44 untuk laki-laki dan 1 kkal B Kg44 untuk perempuan

*.

Protein tinggiyaitu (-(, gBKg44

.

/emak sedang yaitu (-*+  dari kebutuhan energi total

0.

Karbohidrat cukup yaitu sisa dari kebutuhan energi total

.

:itamin dan mineral cukup terutama vitamin A, kompleks, 3 dan ). 4ila perlu ditambah dalam bentuk suplemen

1.

endah iodium bila sedang men#alani medikasi radioakti7 internal

2.

4ila imunitas menurun !leukosit H (+ ul" atau pasien akan men#alani kemoterapi agresi7, pasien harus mendapat makanan yang steril

.enis Diet dan Indikasi Pemberian

Eenis diet untuk pasien penyakit kanker sangat tergantung pada keadaan pasien,  perkembangan penyakit dan kemampuan untuk menerima makanannya. Jleh sebab itu, diet hendaknya disusun secara individual. Eenis makanan atau diet yang diberikan hendaknya mempertahatikan na7su makan, perubahan indra kecap, rasa cepat kenyang, mual,  penurunan berat badan dan akibat pengobatan. Sesuai dengan keadaan pasien, makanan dapat diberikan secara oral, enteral maupun parenteral. Makanan dapat diberikan dalam  bentuk Makanan padat, Makanan cair atau kombinasi. ntuk makanan padat dapat  berbentuk makanan biasa, makanan lunak atau makanan lumat.

Ped)man Untuk Men"atasi Masalah Makan

(.

4ila pasien menderita anoreksia a.6ian#urkan makan makanan yang disukai atau dapat diterima $alaupun tidak lapar   b.

Dindari minum sebelum makan

c.&ekankan bah$a makan adalah bagian penting dalam program pengobatan d. *.

Jlahraga sesuai sesuai dengan kemampuan penderita

4ila ada perubahan pengecapan a.Makanan atau minuman diberikan dengan suhu kamar atau dingin  b.

&ambahkan bumbu makanan yang sesuai untuk menambah rasa

c.Minuman diberikan dalam bentuk segar seperti sari buah atau #us .

4ila ada kesulitan mengunyah atau menelan a.Minum dengan menggunakan sedotan  b.

Makanan atau minuman diberikan dengan suhu kamar atau dingin

c.4entuk makanan disaring atau cair  d. 0.

Dindari makanan terlalu asam atau asin

4ila mulut kering a.Makanan atau minuman diberikan dengan suhu dingin  b.

4entuk makanan cair 

c.Kunyah permen karet atau hard candy .

4ila mual dan muntah a.4eri makanan kering  b.

Dindarmakanan yang berbau merangsang

c.Dindari makanan lemak tinggi d.

Makan dan minum perlahan-lahan

e.Dindari makanan atau minuman terlalu manis 7. &idak tiduran setelah makan

DI7T P7N'AKIT G
Gambaran Umum

*out adalah salah satu penyakit artritis yang disebabkan oleh metabolisme abnormal purin yang ditandai dengan meningkatkan kadar asam urat dalam darah. Dal ini diikuti dengan terbentuknya timbunan kristal berupa garam urat dipersendian yang menyebabkan peradangan sendi pada lutut dan atau #ari 6iet ini rendah purin, rendah lemak, cukup vitamin dan mineral. 6iat ini dapat menurunkan berat badan, bila ada tanda-tanda berat adan berlebih

Tujuan Diet

&u#uan diet Gout Artritis adalah untuk mencapai dan mempertahankan status gii optimal serta menurunkan kadar asam urat dalam darah dan urin

Syarat Diet

Syarat-ayarat 6iet Penyakit Gout Arthritis adalah ' (.

)nergi sesuai dengan kebutuhan tubuh, bila berat badan berlebihan atau kegemukan, asupan energi sehari dikurangi secara bertahap sebanyak ++-(+++ kkal dari kebutuhan energi total hingga tercapai erat badan normal

*.

Protein cukup yaitu (,+-(,* gBkg44 atau (+-(  dari kebutuhan energi total

.

Dindari bahan makanan sumber protein yang mempunyai kandungan purin L (+ mgB(++g

0.

/emak sedang yaitu (+-*+  dari kebutuhan energi total. /emak berlebih dapat menghambat pengeluaran asam urat atau purin melalui urin

.

Karbohidrat dapat diberikan lebih banyak yaitu 1-2  dari kebutuhan energi total. Karena kebanyakan pasien gout arthritis mempunyai berat badan lebih maka dian#urkan untuk menggunakan sumber karbohidrat kompleks

1.

:itamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan

2.

3airan disesuaikan dengan urin yang dikeluarkan setiap hari. ata-rata asupan cairan yang dian#urkan adalah *-*(B* literBhari

.enis diet dan Indikasi Pemberian

6iet Gout Artritis diberikan kepada pasien dengan gout dan atau batu asam urat dengan kadar asam urat L 2, mgBdl 6iet ini terdiri dari dua #enis yaitu ' a.

6iet purin rendah ? B 6P ? !(++ kkal"

 b.

6iet purin rendah ?? B 6P ?? !(2++ kkal"

*ama Pemberian Diet

6iet diberikan sampai kadar asam urat darah dan berat badan men#adi normal. Kadar  asam urat darah normal

Bahan Makanan Sehari ;aktu dan

DP- I Berat !"

Bahan

DP- II urt

Berat !"

urt

Makanan 4eras

*++

 gls nasi

*+

 5 gls nasi

&elur ayam

+

( btr 

+

( btr 

tanpa +

( ptg sdg

+

( ptg sdg

kulit

+

( ptg sdg

+

( ptg sdg

?kan

+

* ptg sdg

+

* ptg sdg

&empe

*+

* 5 gls

++

 gls

Sayuran

0++

0 ptg sdg papaya

0++

0 ptg sdg papaya

4uah

(

( 5 sdm

(

( 5 sdm

Minyak 

(+

( sdm

(+

( sdm

Gula pasir 

*+

0 sdm

*+

0 sdm

Ayam

&epung

susu

skim Nilai Gizi DP- I

DP- II

)nergi !kkal"

(++

(2++

Protein !g"

1(

1

/emak !g"

(

(,

Karbohidrat !g"

*02

*9;

Serat !g"

*

*1,

Kalsium !mg"

02

;

4esi !g"

(,0

(1,*

:itamin A !mg"

*2

*9

&iamin !mg"

(,+

(,(

:itamin 3 !mg"

(;9

*+2

Pemba"ian Bahan Makanan Sehari ;aktu dan

13%% kkal

16%% kkal

4eras

+ g 8 5 gls nasi

2 g 8 ( gls nasi

&elur ayam

+ g 8 ( btr

+ g 8 ( btr  

Sayuran

+ g 8 5 gls

(++ g 8 ( gls

Minyak

 g 8 5 sdm

 g 8 5 sdm

Susu skim buuk

*+ g 8 0 sdm

*+ g 8 0 sdm

Gula pasir

(+ g 8 ( sdm

(+ g 8 ( sdm

(++ g 8( ptg sdg papaya

(++ g 8( ptg sdg papaya

4eras

2 g 8 ( gls nasi

(++ g 8 ( 5 gls nasi

?kan

+ g 8 ( ptg sdg

+ g 8 ( ptg sdg

&empe

* g 8 ( ptg sdg

* g 8 ( ptg sdg

Sayuran

(++ g 8 ( gls

(++ g 8 ( gls

4uah

(++ g 8 ( ptg sdg papaya

(++ g 8 (ptg sdg papaya

Minyak

 g 8 5 sdm

 g 8 5 sdm

(++ g 8 ( ptg sdg papaya

(++ g 8 (ptg sdg papaya

4eras

2 g 8 ( gls nasi

2 g 8 ( gls nasi

Ayam

+ g 8 ( ptg sdg

+ g 8 ( ptg sdg

&empe

* g 8 ( ptg sdg

* g 8 ( ptg sdg

Sayuran

(++ g 8 ( gls

(++ g 8 ( gls

4uah

(++ g 8 ( ptg sdg papaya

(++ g 8( ptg sdg papaya

Minyak

 g 8 5 sdm

 g 8 5 sdm

Bahan Makanan Pa"i

Pukul 1%&%%

4uah Sian"

Pukul 1,&%%

4uah

Malam

()nt)h Menu

6iet Purin endah ?? ! (2++ kkal"

Pa"i

Pukul 1%&%%$1,&%%

 >asi

Semangka B pisang kukus

&elur ceplok air  &umis labu siam C $ortel Susu skim

Sian"

Malam

 >asi

>asi

?kan baker

Semur ayam

&empe goreng

Pepes tahu

3ah s$i dan $ortel

tumis kacang pan#ang

Pepaya

Pisang ra#a

(ara Memesan Diet

6iet Purin endah ?B?? !6P ?B??"

Pen"el)m)kan Bahan Makanan Menurut Kadar Purin dan Anjurkan Makan

Kelompok ( ' Kandungan purin tinggi !(++-(+++ mg purin B g bahan makanan " sebaiknya dihindari. Jtak, hari, #antung, gin#al, #eroan, ekstrak dagingBkaldu, bouillon,  bebek, ikan sardine, makarel, remis, kerang Kelompok * ' Kandung purin sedang !;-(++ mg purin B (++ g bahan makanan" dibatasi. Maksimal +-2 g !(-( 5 ptg" daging, ikan atau unggas atau ( mangkok  !(++ g" sayuran sehari 6aging sapi dan ikan !kecuali yang terdapat dalam kelompok ?" ayam, udang, kacang kering dan hasil olah seperti tahu dn tempe, asparagus, ayam, daun singkong, kangkung, daun dan bi#i melin#o Kelompok  ' Kandungan purin rendah !dapat diabaikan ", dapat dimakan sehari hari. >asi, ubi, singkong, #agung, roti, mie, bihun, tepung beras, cake, kue kering,  pudding, susu, ke#u, telur, lemak dan minyak, gula, sayuran dan buah buahan !kecuali sayuran dalam kelompok *".

ANGKA K7(UKUPAN GII -ATA9-ATA 'ANG DIAN.U-KAN (%R 6R*NG %R 7*R)

G)l)n"an Umur

Berat

Tin""i 7ner"i

Badan Badan !K"

Pr)tein

it&A

it&D

it&7

Tiamin

!"

!-7

!"

!m"

!m"

!kkal

it&K  -ib)?laCin !"

!m"

Niasin !m"

!(m

it&B Asam

Pirid

1#

2)lat

)k 

!"

!"

Sin

it&( Kalsium !m"

!m"

2)s?)r

Besi

Sen"

I)dium

Seled

!m"

!m"

!m"

!"

um !"

+-1 bln

,

1+

1+

(*

+

2,



+,



+,

*,

+,(

**

!m" +,

+

++

*++





+

(+

2-(* bln

9,

2(

9++



+

(+

0

+,0

(+

+,

,9

+,(

*

+,1



0++

*+





2+

(

(- thn

(*

;+

(*+

*

+

(+

1

+,

(

+,1

,0

+,

0+

(,+

0+

++

*+

9

(+

2+

*+

0-1 thn

(9

((+

(2+

*

01+

(+

2

+,9

*+

(,+

9

+,2

1+

(,(

0

++

+

;

(+

(++

*+

2-; thn Pria

*0

(*+

(;++

2

0++

(+

2

(,+

+

(,+

;

+,;

9(,

(,0

0

++

0++

(+

*+

(*

+

(+-(* thn

+

(

*+++

0

++

(+

(+

0

(,+

(,+

;

(,+

;+

(.2

+

2++

++

(0

(

(+

0+

(-( thn

0

(+

*0++

10

1++

(+

(+

1

(,+

(,*

(+

(,+

(*

*.+

1+

2++

++

(2

(

(+

+

(1-(; thn

1

(1+

*++

11

2++

(+

(+

2+

(,+

(,

((

(,+

(1

*.+

1+

1++

++

*

(

(+

2+

*+-0 thn

1*

(1

*9++



2++



(+

9+

(,*

(,

(*

(,+

(2+

*.+

1+

++

++

(

(

(+

2+

01-; thn

1*

(1

*++



2++



(+

9+

(,*

(,

(*

(,+

(2+

*.+

1+

9++

9++

(

(

(+

2+

L 1+ thn %anita

1*

(1

**++



1++



(+

9+

(,*

(,*

(+

(,+

(2+

*.+

1+

++

++

(

(

(+

2+

(+-(* thn



(0+

(;++

0

++

(+

9

0

(,+

(,+

(-( thn

01

(

*(++

1*

++

(+

9



(,+

(,*

(1-(; thn

+

(0

*+++

(

++

(+

9

1+

(,+

(,+

*+-0 thn

0

(1

**++

09

++



9

1

(,+

(,*

01-; thn

0

(1

*(++

09

++



9

1

(,+

(,*

L 1+ thn Damil Menyusui

0

(0

(9+ C*9

09 C(*

++ C*++

 (+

9 (+

1 1

(,+ C+,*

(,+ C+,*

C+,(

C+,

C(+

*,*

C(+

C0++

C*++

C*+

C

C*

C(

+-1 bln

C2++

C(1

C+

(+

(*

1

C+,

C+,0

C

C+,

C+

*,(

C*

C0++

C++

C*

C(+

C+

C*

2-* bln

C++

C(*

C++

(+

(+

1

C+,

C+,

C

C+,

C0+

*,(

C(+

C0++

C*++

C*

C(+

C+

C*+

Anjuran Makanan -ata9-ata Satu 8ari Untuk
Berat

umur

badan

!tahun

!k"

Nasi

*auk Da"in" Teme

Sayuran

1%% " $

:% " $ 1

3% " $ #

1%% " $ 1

E "ls

t"

t"

"ls

Buah

Minyak

Gula

1%% " $

3"$F

asir 1% "$1

1 t"

sdm

sdm

eaya *aki9laki

(1-(;

1

9O

O

O

(5O

O

O

0O

*+-0

1*

;5O

O

O

(5O

O

O

0O

01-;

1*

9O

O

O

(5O

O

O

0O

 1+ Peremuan

1*

1 (B*

O

O

(5O

O

0O

0O

(1-(;

+

O

O

O

(5O

O

O

0O

*+-0

0

15O

O

O

(5O

O

O

0O

01-;

0

1O

O

O

(5O

O

O

0O

 1+

0

05O

O

O

(5O

O

0O

0O

Keteran"an +

(.

An#uran makanan ini berlaku untuk orang sehat dengan akti7itas ker#a sedang

*.

4ahan makanan yang tertera, dapat diukur dengan bahan makanan lain dari golongan yang sama sesuai dengan satuan penukar 

.

(++ g nasi berasal dari + g beras

0.

/auk, sayuran dan buah diukur dalam keadaan mentah

DA2TA- BA8AN MAKANAN P7NUKA- I

Ukuran -umah Tan""a

Arti singkatan '  bh

' buah

sdg

' sedang

 b#

' bi#i

bsr

' besar 

 btg

' batang

ptg

' potong

 btr

' butir

sdm

' sendok makan

 bks

' bungkus

sdt

' sendok teh

 pk

' pak

gls

' gelas

kcl

' kecil

ckr

' cangkir  

4erikut ini adalah persamaan antara ukuran rumah tangga dengan rata-rata berat ' ( sdm gula pasir

' (+ g

( sdm susu bubuk

'g

( sdm tepung beras, tepung sagu

'1g

( sdm tepung terigu, meiena, hunk$e

'g

( sdm margarin, mentega, minyak goring

' (+ g

( sdm kacang-kacang kering !kacang tanah, kacang kedelai, kacang tolo, kacang hi#au dan lain-lain

' (+ g

( gls nasi

' (0+ g B 2+ g beras

( ptg papaya

!  O ( cm"

' (++ g

( bh pisang

! O ( cm"

' 2 g

( ptg tempe sdg

! 0 O 1 O ( cm"

' * g

( ptg daging sdg

!1 O  O * cm "

' + g

( ptg ikan sdg

!1 O  O 0 cm

' + g

( b# tahu bsr

!1 O 1 O * = cm"

' (++ g

( sdm 8  sdt 8 (+ ml ( gls

8 *0 sdm 8 *0+ ml

( ckr

8 ( gls 8 *0+ ml

4erikut adalah 2 golongan bahan makanan. 4ahan makanan pada tiap golongan, dalam  #umlah yang dinyatakan dalam da7tar bernilai sama. Jleh karenanya satu sama lain dapat saling menukar dan disebut 1 satuan penukar 

G)l)n"an I + BA8AN MAKANAN SUMB7- 8ID-AT A-ANG

Satu satuan penukar mengandung ' 163 kkal)ri@ : "ram r)tein@ :% "ram hidrat aran" Bahan

Berat !"

Urt

Bahan Makanan

Berat !"

urt

Makanan  >asi  >asi tim 4ubur beras  >asi #agung Kentang Singkong @" &alas bi 4iskuit me#a oti putih Krakers @" 4ahan makanan ini

(++ < gls Maiena @" 0+ 9 sdm *++ ( gls &epung beras + 9 sdm @ 0++ * gls &epung singkong 0+ 9 sdm @ (++ < gls &epung sagu 0+ 9 sdm *++ * b# sdg &epung terigu + (+ sdm @ (++ ( b# bsr &epung hunk$e 0+ 9 sdm *++ ( b# sdg Mie kering + ( gls (+ ( b# sdg Mie basah (++ ( gls +  bh Makaroni + 5 gls 9+ 0 iris 4ihun + 5 gls +  bh bsr   kurang mengandung protein sehingga perlu ditambahkan 5 satuan penukar 

 bahan makanan sumber protein

G)l)n"an II + BA8AN MAKANAN SUMB7- P-
Satu satuan penukar mengandung ' =3 kkal)ri@ 1% "ram r)tein@ , "ram lemak  Bahan Makanan 6aging sapi 6aging babi 6aging ayam Dati sapi 6idih sapi 4abat sus sapi &elur ayam

Berat !"

urt

+ * + + + 1+ 2 1+

( ptg sdg ( ptg kcl ( ptg sdg ( ptg sdg * ptg sdg * ptg sdg  bulatan * btr

Bahan Makanan

&elur ayam negeri &elur bebek ?kan selar ?kan asin ?kan teri dang basah Ke#u 4akso daging

Berat !"

1+ 1+ + * * + + (++

urt

( btr bsr   ( btr   ( ptg sdg ( ptg sdg  sdm = gls ( ptg sdg (+ b# bsr   *+ b# kcl

G)l)n"an III + BA8AN MAKANAN SUMB7- P-
Satu satuan penukar mengandung ' 4% kkal)ri@ , "ram r)tein@ 5 "ram lemak@ 4 "ram hidrat aran" Bahan

Berat !"

urt

Bahan Makanan

Berat !"

Makanan Kacang hi#au Kacang kedelai Kacang merah Kacang tanah

* * * *+

* 5 sdm * 5 sdm * 5 sdm * sdm

Ke#u kacang tanah Jncom &ahu &empe

*+ + (++ +

terkupas Kacang tolo

*

* 5 sdm

-

urt

* sdm * ptg sdg ( b# bsr   * ptg sdg

G)l)n"an I + SA'U-AN

Sa&uran kelom!ok * mengandung sedikit sekali energi/ !rotein dan hidrat arang. Sa&uran ini "oleh digunakan sekehendak tan!a di!erhitungkan "an&akn&a

4aligo 6aun ba$ang 6aun kacang pan#ang 6aun koro 6aun labu siam 6aun $aluh 6aun lobak Eamur segar Jyong !gambas"

Kangkung Ketimun &omat Kecipir Kol Kembang kol /abu air /obak Pepaya muda

Petsay ebung Sa$i Selada Seledri &auge &ebu terubuk   &erong 3abe hi#au besar  

Sa&uran kelom!ok B dalam satu satuan !enukar mengandung 8 52 kkalori/ 3 gram !rotein dan 92 gram hidrat arang. Satu satuan !enukar : 922 gram sa&uran mentah dalam keadaan "ersih : 9 gelas setelah dire"us dan di-riskan

4ayam 4it 4uncis 6aun bluntas 6aun ketela rambat 6aun kecipir 6aun lenca 6aun lompong 6aun mangkokan

6aun melin#o 6aun pakis 6aun singkong 6aun papaya Eagung muda Eantung pisang Gen#er Kacanng pan#ang Kacang kapri

Katuk   Kucai /abu siam /abu $aluh >angka muda Pare &ekokak   %ortel

G)l)n"an  + BUA8 9 BUA8AN

Satu satuan penukar mengandung ' :% kkal)ri@ 1% "ram hidrat aran" Bahan Makanan Avokad Apel Anggur 4elimbing Eambu bi#i Eambu air Eambu bol 6uku 6urian Eeruk manis Kedondong Kemang

Berat !" + 2 2 (* (++ (++ 2 2 + (++ (++ (++

urt 5 bh bsr 5 bh bsr (+ b# ( bh bsr ( bh bsr * bh sdg < bh sdg ( bh  b# * bh sdg ( bh bsr ( bh bsr

Bahan Makanan Mangga >enas >angka masak Pepaya Pir Pisang ambon Pisang ra#a sereh ambutan Salak Sa$o Sirsak Semangka

Berat !" + 2 + (++ (++ 2 + 2 2 + + (+

urt ( bh bsr   (B1 bh sdg  b# ( ptg sdg 5 bh ( bh sdg * bh kcl 9 bh ( bh bsr   ( bh sdg 5 gls ( ptg bsr  

G)l)n"an I + SUSU

Satu satuan penukar mengandung ' 15% kkal)ri@ 6 "ram r)tein@ = "ram hidrat aran"@ 6 "ram lemak  Bahan Makanan Susu sapi Susu kambing Susu kerbau

Berat !" *++ (+ (++

urt ( gls < gls 5 gls

Bahan Makanan Susu whole bubuk Susu skim bubuk @" Susu kedelai bubuk

Berat !" * *+ *

urt  sdm 0 sdm  sdm

Susu kental tak manis (++ 5 gls 4oghurt   untuk melengkapi lemaknya perlu ditambah ( 5 satuan penukar minyak 

*++

( gls

@"

G)l)n"an II + MIN'AK 

Satu satuan penukar mengandung ' :3 kkal)ri@ 3 "ram lemak  Bahan Makanan Minyak goreng Minyak ikan Margarin Kelapa

Berat !"    +

urt Bahan Makanan 5 sdm Kelapa parut 5 sdm Santan 5 sdm /emak sapi ( ptg /emak babi

Berat !" + +  

urt  sdm = gls ( ptg kcl ( ptg kcl

kcl

DA2TA- BA8AN MAKANAN P7NUKA- II

Ukuran -umah Tan""a

ntuk memudahkan penggunaan, bahan makanan dalam da7tar ini selain dalam ukuran gram, #uga dinyatakan dengan alat ukuran yang laim terdapat dalam rumah tangga !urt". 3ara ini terbukti cukup teliti dan praktis dalam penyusunan diet. 6iba$ah ini dicantumkan keterangan singkatan ukuran rumah tangga  bh

' bh

g

' gram

 b#

' bi#i

kcl

' kecil

 btg

' batang

ptg

' potong

 btr

' butir

sdg

' sedang

 bsr

' besar

sdm

' sendok makan

gls

' gelas !*0+ ml"

sdt

' sendok teh

4ahan makanan pada tiap golongan dalam #umlah yang dinyatakan pada da7tar, bernilai gii hampir sama, oleh karena itu satu sama lain dapat saling menukar. ntuk singkatannya disebut dengan istilah ( satuan penukar.

G)l)n"an I + SUMB7- KA-B<8ID-AT

( satuan penukar mengandung ' 163 kkal)ri@ : " r)tein@ :% " karb)hidrat Bahan Makanan 4ihun 4ubur beras 4iskuit Davermout Kentang Krakers Makaroni Mie kering Mie basah  >asi Bahan Makanan  >asi tim  >asi putih

urt

5 gls * gls 0 bh bsr  5 sdm * b# sdg  bh bsr 5 gls ( gls * gls < gls

Berat !"

+ 0++ 0+ 0 *(+ + + + *++ (++ urt

( gls  ptg sdg

Berat !"

*++ 2+

Singkong &alas &epung sagu &epung hunk$e &epung terigu &epung maiena &epung beras bi

( ptg ( ptg 9 sdm (+ sdm  sdm (+ sdm 9 sdm ( b# sdg

(*+ (* + + + + + (

G)l)n"an II + SUMB7- P-
-endah *emak  

( satuan penukar mengandung ' 3% kkal)ri@ 6 " r)tein@ # " lemak  Bahan Makanan Ayam tanpa kulit 4abat 6aging kerbau 6ideh sapi ?kan ?kan asin &eri kering dang segar #&

urt ( ptg sdg ( ptg sdg ( ptg sdg ( ptg sdg ( ptg sdg ( ptg kcl ( sdm  ekor sdg

Berat !" 0+ 0+   0+ ( ( 

*emak Sedan"

( satuan penukar mengandung ' 63 kkal)ri@ 6 " r)tein@ 3 " lemak  Bahan Makanan 4akso 6aging kambing 6aging sapi Dati ayam Dati sapi Jtak &elur ayam &elur bebek sus sapi 5&

urt (+ b# sdg ( ptg sdg ( ptg sdg ( bh sdg ( bh sdg ( ptg sdg ( btr ( btr ( ptg bsr

Berat !" (2+ 0+  +  1+   +

Tin""i *emak   9 satuan !enukar mengandung 952 kkalori/ ; g !rotein/ 5 g lemak

Bahan Makanan Ayam dengan ( ptg sdg

urt

Berat !"



kulit 4ebek 3orned bee7 6aging babi Kuning telur  

( ptg sdg * sdm ( ptg sdg 0 btr

0 0 + 0

ayam Sosis

Ptg sdg

+

G)l)n"an III + Sumber Pr)tein Nabati

( satuan penukar mengandung '63 kkal)ri@ 3 " r)tein@ 5 " lemak@ 6 " karb)hidrat Bahan Makanan Kacang hi#au

urt * sdm

Berat !" *+

Kacang kedelai Kacang merah

* sdm * sdm

* *+

segar  Kacang tanah Kacang tolo Ke#u kacang

* sdm * sdm ( sdm

( *+ (

* ptg kcl * sdm

0+ *

( b# bsr * ptg sdg

((+ +

tanah Jncom Susu

kedelai

 bubuk  &ahu &empe

G)l)n"an I + SA'U-AN Sayuran A

4ebas dimakan, kandungan energidapat diabaikan. 4aligo

/obak

 

Gambas !oyong"

Slada air  

Eamur kuping segar

Slada

Ketimun

&omat

/abu air 

Sayuran B

( satuan penukar  ( gls !(++ g" mengandung ' * kkalori, ( g protein,  g karbohidrat Bahan Makaan

4ayam

Kangkung

4it

Kucai

4uncis

Kacang pan#ang

4rokoli

Kecipir  

3aisim

labu siam

6aun pakis

/abu $aluh

6aun $uluh

Pare

Gen#er

Pepaya muda

Eagung muda

ebung

Eantung pisang

Sa$i

Kol

&auge kacang hi#au

Kembang kol

&erong

Kapri muda

%ortel

Sayuran (

( satuan penukar  ( gls !(++ g" mengandung ' + kkalori,  g protein, (+ g karbohidrat

Bahan Makanan

4ayam merah

Kacang kapri

6aun katuk

Klu$ih

6aun melin#o

Melin#o

6aun papaya

>angka muda

6aun singkong

&auge kacang kedelai

6aun tales

G)l)n"an  + BUA8 DAN GU*A

( satuan penukar mengandung ' 3% kkal)ri@ 1# " karb)hidrat Bahan Makanan Anggur Apel 4elimbing 4le$eh 6uku 6urian Gula @" Eambu air Eambu bi#i Eambu bol Eeruk manis Kedondong Kemang

Bahan Makanan Kolang kaling Kurma ?ychee Madu Mangga Melon  >angka masak  >enas Peach Papaya Pisang ambutan Salak Sa$o Semangka Sirsak @" Gula tidak mengandung vitamin

urt *+ bh sdg ( bh ( bh bsr ( ptg sdg ; bh * b# bsr ( sdm * bh bsr ( bh bsr ( bh kcl * bh * bh sdg ( bh bsr

Berat !"

(1 9 (0+ 2+ 9+  ( @ ((+ (++ ;+ ((+ (*+ (+

urt Berat !"  bh sdg *  bh ( (+ bh 2 ( sdm ( < bh bsr ;+ ( ptg bsr (;+ 0  b# bsr  = b# sdg ; ( bh kcl (( ( ptg bsr ((+ ( bh + 9 bh 2 * bh sdg 1 ( bh sdg  ( ptg bsr (9+ 5 gls 1+ dan mineral sedangkan buah merupakan sumber vitamin dan

mineral

G)l)n"an I + SUSU 1&

Susu Tana *emak 

( satuan penukar mengandung ' 63 kkal)ri@ 6 " r)tein@ 1% " karb)hidrat

Bahan Makanan Susu skim air Susu skim bubuk oghurt non 7at #&

urt

( gls 0 sdm *B gls

Berat !"

*++ *+ (*+

Susu -endah *emak  9 satuan !enukar mengandung 8 9<5 kkalori/ ; g !rotein/ 1 g lemak/ 92 g kar"ohidrat

Bahan Makanan

Ke#u Susu kambing Susu sapi Susu kental manis oghurt susu penuh

5&

urt ( ptg kcl < gls ( gls 5 gls ( gls

Berat !"

 (1 *++ (++ *++

Susu Tin""i *emak  9 satuan !enukar mengandung 8 952 kkalori/ ; g !rotein/ 92 g lemak/ 92 g kar"ohidrat

Bahan Makanan Susu kerbau Susu penuh bubuk

urt

5 gls 1 sdm

Berat !"

(++ +

G)l)n"an II + MIN'AK 

( satuan penukar mengandung ' 3% kkal)ri@ 3 " lemak  1&

*emak tidak jenuh Bahan Makanan Avokad Kacang almon Margarin #agung Minyak bunga matahari Minyak #agung Minyak kacang tanah Minyak kedelai Minyak aitun

#&

urt 5 bh bsr 2 b# ( sdt ( sdt ( sdt ( sdt ( sdt ( sdt

Berat !"

1+ (+      

*emak jenuh Bahan Makanan Kelapa Kelapa parut /emak babiBsapi Mentega Minyak kelapa Minyak inti kelapa sa$it Santan

urt ( ptg kcl * 5 sdm ( ptg kcl ( ptg kcl ( sdt ( sdt (B gls

Berat !"

( (     0+

G)l)n"an III + MAKANAN TANPA 7N7-GI

Agar-agar

Gula alternative ' aspartame, sakarin

Air kaldu

Kecap

Air mineral

Kopi

3uka

&eh

Gelatin

DA2TA- KADA- NAT-IUM DAN KA*IUM BA8AN MAKANAN ! m"$1%% " bahan makanan I&

Sumber 8idrat Aran"

Bahan Makanan 4eras giling

Natrium 

Kalium (++

Bahan Makanan oti baker 

Natrium 2++

Kalium (+

4eras 5 giling



*+*

oti cokelat

++

*++

4eras ketan



*9*

oti cokelat tak beragam

(+

*++

4eras merah

*

(;

oti kismis

++

;(

4ihun

(

(;

oti putih

+

;0

4iskuit

++

*++

oti putih tak beragam



(+

Davermour 



0++

oti susu

++

;0

Eagung kuning



*1+

Singkong



;*1

Kentang

2

;1

&epung kedelai

((

0++

Krakers !soda"

((+

(*+

&epung tapioka



0++

Krakers graham

2(+

+

&epung terigu

*

(+

Kue-keu

*+

(++

bi kuning

1

+0

Makaroni



(*

bi putih

(

*(+

Misoa

(

;1

:ermiseli

1

(+

II&

Sumber Pr)tein 8eani

Bahan Makanan Ayam

Natrium (++

Kalium +

Bahan Makanan ?kan tongkol

Natrium (9+

Kalium 02+

3orned bee7 

(*+

(++

Kantong perut sapiBbabat

2

(9

6aging anak sapi

(++

+

Ke#u

(*+

(++

6aging babi

+

*(

/idah

(++

*+

6aging bebek 

*++

++

Merah telur ayam

(+9

(1;

6aging domba

(++

+

Merah telur bebek 

(+

(+1

6aging kelinci

+

+

Paru-paru sapi

(;+

(1

6aging sapi

;

09;

Putih telur ayam

*(

(2*

)kor sapi

2

(;

Putih telur bebek 

**9

(9

Gin#al

*++

++

Sosis

(+++

*+

Dam

(*+

+

&elur ayam

(9

(21

Dati babi

(+

+

&elur bebek 

(;(

*9

Dati sapi

((+

*(

dang

(9



?kan

(++

++

sus besar 

90

(22

?kan mas

-



sus halus

(*

*(

?kan sardin

((

+(

III& Sumber Pr)tein Nabati Bahan Makanan Kacang hi#au

Natrium 1

Kalium ((*

Bahan Makanan Kacang tanah

Natrium 0

Kalium 0*(

Kacang kedelai

-

(+0

Kecap

0+++

++

kedelai -

(+0

Ke#u kacang tanah

1+2

12+

&ahu

(*

((

&empe

-

-

Kacang kuning Kacang

kedelai -

0(+

hitam Kacanng mete

*1

0*+

Kacang merah

(;

(((

Bahan Makanan Ande$i

Natrium (0

Kalium *;0

Bahan Makanan Ketimun

Natrium ,

Kalium (**

4ayam

0

0(1

Kol

(+

*9

4a$ang merah

;

(11

Paterseli

*9

;++

4a$ang putih

(9

2

Petsay

**

*2;

4it

1

+

Prei



(1

6aun

papaya (1

1*

Selada

(

*+

muda

(9

*;

Seledri batang

2

+

Kacang buncis

((

*;

Seledri daun

;1

*1

2+

&omat

0

*

*+

0;

%ortel

2+

*0

Bahan Makanan Avokad

Natrium *

Kalium *29

Bahan Makanan Eeruk manis

Natrium 0

Kalium (2

Anggur 

1

(((

Eeruk 

*

(1*

Apel hi#au

*

(+

 >enas

*

(*

Apel merah

,9

*+

Pepaya

0

**(

Arbei

(

(;

Pisang

(9

0

4elimbing

0

(+

Sari apel

(

;

6uku

(

**

Sa$o



(9(

I&

Sayuran

Kacang

kapri (

!bi#i" Kapri Kembang kol &

Buah9buahan

I& Susu Bahan Makanan 3okelat susu

Natrium (++

Kalium ++

Bahan Makanan Susu kental tak bergula

Natrium (0+

Kalium +

)s krim

(++

;+

Susu penuh cair 

1

(+

Susu

+

(+

Susu penuh bubuk 

9+

(*++

Susu asam bubuk 

1++

(9++

Susu skim cair 

9

(0;

Susu kambing

+

*++

Susu skim bubuk 

02+

(++

Susu kental manis

(+

*+

4oghurt 

2

*++

Bahan Makanan Kelapa

Natrium 2

Kalium 

Bahan Makanan Margarin tak beragam

Natrium (

Kalium (+

/emak babi

(++

*+

Mentega

;92

(

margarin

;92

*

santan

0

*0

Bahan Makanan 4ir !0 alkohol"

Natrium 9

Kalium 01

Bahan Makanan  &agelslag 

Natrium *

Kalium ++

 &ouillion blok 

+++

(++

Eam

(

2

4ubuk cokelat

++

(+++

Kopi

+,+

(1

3okelat putih

0

9+

Madu

1+

*(+

Garam

929

0

&eh

(+

(9++

Gula merah

*0

*+

%omato ketchup

*(++

9++

Gula putih

+,

+,

II& *emak 

III&*ain9lain

DA2TA- KADA- S7-AT BA8AN MAKANAN !dalam satu satuan enukar II

I&

Sumber Karb)hidrat Bahan Makanan

urt

Kadar serat !" Kasar

T)tal

4engkuang

* b# sdg

(,*9+

10++

4eras giling !nasi"

< gls

+,*++

(+++

4eras giling pelita !nasi"

< gls

+,**+

((++

4eras giling (B(( pelita !nasi"

< gls

+,(9+

+,;++

4eras #agung !nasi"

< gls

+,1+

,*+

)ras ketan putih !nasi"

< gls

+,*++

(,+++

4eras ketan hitam !nasi"

< gls

+,++

*,++

4eras pecah kulit !nasi"

< gls

+,0++

*,+++

4eras parboiled !nasi"

< gls

+,*+

(,*+

4eras ro#olele !nasi"

< gls

+,(++

+,++

4eras tipa-tipa !nasi"

< gls

+,1+

,*+

4iskuit

0 bh bsr 

+,(1+

+,9++

Davermout

 5 sdm

+,(

(,2

Eagung segar kuning

 b# sdg

*,2+

(*,++

Kentang

* bh sdg

(,++

,*+

Maiena

(+ sdm

+,+++

+,+++

Makaroni

5 gls

+,++

+,*+

Mie basah

* gls

+,+++

+,+++

Mie kering

( gls

+,*++

(,+++

 >asi

< gls

+,+++

+,+++

oti putih

 iris

+,(0+

+,2++

Singkong

( 5 ptg

(,+9+

,0++

Sukun tua

 ptg sdg

*,++

(+,*+

&ape ketan hitam

 sdm

+,(

(,(+

&epung sagu

9 sdm

+,++

+,*+

&epung singkong

 sdm

+,+++

+,+++

&epung terigu

 sdm

+,(+

+,2+

bi #alar kuning

( b# sdg

*,+(+

+,2+

bi #alar merah

( b# sdg

+,;9+

0,;++

bi #alar putih

( b# sdg

+,;9+

0,;++

II&

Sumber Pr)tein Nabati Bahan Makanan

urt

Kadar serat !" Kasar

4i#i kacang gude

* sdm

+,;*+

T)tal

0,1++

Kacang bogor 

* sdm

+,++

*,++

Kacang hi#au

* sdm

(,++

2,++

Kacang kedelai basah

* 5 sdm

(,+

2,2+

Kacang kedelai kering

* sdm

+,9++

0,+++

Kacang kecipir 

* sdm

*,(0+

(+,2++

Kacang mete

( 5 sdm

+,(*+

+,1++

Kacang merah

* sdm

+,9++

0,+++

Kacang tanah rebus kulit

* sdm

+,*++

(,+++

Kacang tanah dengan selaput

 sdm

+,0

*,(2

Kacang tolo

* sdm

+,*+

(,1++

Ke#u kacang tanah

( sdm

+,*0+

(,*++

Jncom

* ptg kcl

0,;*+

*0,1++

&ahu

( b# bsr 

+,(((

+,

&empe

* ptg sdg

+,2++

,++

&empe kacang babi

* ptg sdg

+,;;+

0,;+

&empe koro benguk 

* ptg sdg

(,++

1,++

%i#en

* 5 sdm

(,1

9,(2

III&

Sayuran Bahan Makanan

urt

Kadar serat !" Kasar

T)tal

6aun kumak !oyong"

5 gls

(,1*+

9,(++

Ketimun

* b# sdg

(,1+

9,*+

/abu air 

( gls

+,1+

,(+

6aun selada

0 5 gls

+,9+

*,;++

/obak 

( gls

+,2*

,;+

Selada

(1 lbr 

(,0+

2,(+

Selada air 

 gls

+,*+

0,*+

A$ing bombai

= bh

+,11+

,++

A$ing merah

(+ siung

+,;+

(,;+

4ayam

= gls

+,0;+

*,0+

4ayam merah

5 gls

+,2+

,2+

4it

5 gls

+,(9+

+,;++

4rokoli

( gls

+,;+

0,++

4uncis

5 gls

(,+

1,1+

3abe hi#au besar 

2 b#

,++

(1,++

3abe merah besar 

2 b#

(,*9+

1,0++

3aisim

( b#

(,++

2,++

6aun ba$ang

= gls

+,9+

0,*+

6aun kacang pan#ang

( 5 gls

(,0*

2,(1+

6aun katuk 

= gls

+,12

,(9

6aun koro

( < gls

(,(++

,2

6aun pakis

< gls

(,(*

1,1+

6aun pohpohan

< gls

(,2

9,22

6aun singkong

= gls

+,90+

0,*++

6aun talas

5 gls

(,++

,*+

Eagunng muda

( gls

+,1++

,+++

Eantung pisanng segar 

< gls

+,9++

0,+++

Kacang buncis

< gls

0,*2

,00+

Kacanng pan#ang

< gls

+,(2

,20+

Kembang kol

( 5 gls

(,++

1,++

Kol

< gls

+,;0

0,2*

Kucai

5 gls

+,11+

,++

/abu siam

5 gls

+,2+

*,9+

Melin#o

= gls

(,++

,*+

 >angka muda

5 gls

+,*++

(,+++

Pare

< gls

(,*2

1,2

Pecay

( gls

+,91+

0,++

Pepaya muda

< gls

+,;+

0,2+

ebung

5 gls

+,21+

,9++

Sa$i

( < gls

+,;++

0,++

Seledri

0 gls

+,92

0,2

&auge kacang hi#au

( gls

(,(*(

1,++

&auge kacang kedelai

= gls

+,0(

*,+1

&omat

( bh sdg

(,;2

;,2

%ortel

5 gls

+,1++

,+++

I&

Buah9buahan Bahan Makanan

urt

Kadar serat !" Kasar

T)tal

Anggur 

*+ bh sdg

(,;9+

;,;++

Apel merah

( bh kcl

+,**

(,*2

Apel malang

( bh sdg

+,2+1

+,+

4elimbing

( bh bsr 

*,2++

(,++

4ele$ah

( ptg sdg

+,0

*,2*

6uku

(1 b#

+,*+

(,1++

Eambu air 

* bh bsr 

+,99+

0,0++

Eambu bi#i

( bh bsr 

+,0+

**,++

Eambu bol

( bh kcl

+,1+

,(+

Eeruk manis

* bh sdg

+,+

+,*2

Eeruk nipis

( = gls

+,0+

*,2++

Kedondong masak 

* bh sdg

,21+

(,9++

Kesemek 

5 bh kcl

+,29+

,;++

Kolang-kaling

 b# sdg

,+

(1,2+

Ki$i

( 5 bh

(,(++

,++

Kur$a

 bh

+,*0+

(,*++

/ontar 

(1 bh

*,;1+

(0,9++

/ychee

(+ bh

+,2

(,92

Mangga arum manis

( bh sdg

+,00+

*,*++

Mangga golek 

< bh sdg

+,*+

(,1++

Mangga indramayu

5 bh sdg

+,*9+

(,0++

Manggis

* bh sdg

*,+9+

*+,0++

Markisa

< bh sdg

,;;+

(;,;+

Melon

= bh sdg

+,21+

,9++

 >angka masak 

 b# sdg

*,*+

(*,1++

 >enas

= bh sdg

+,2+

*,9+

Pala

0 bh sdg

0,*++

*(,+++

Pepaya

( ptg sdg

+,;+

0,2+

 each

( bh kcl

(,9+

;,*+

 ear 

5 bh sdg

*,*(+

((,++

Pisang ambon

( bh kcl

+,++

(,++

Pisang kepok 

( b#

+,+;+

+,0+

Pisang lampung

* bh sdg

+,*+

(,*+

Pisang mas

* bh

+,19+

,0++

Pisang ra#a sereh

* bh kcl

+,*9+

(,0++

Plum

* 5 bh

(,(*+

,1++

ambutan

9 bh

+,**

(,(*

Salak

* bh sdg

(,90

0,**

Sa$o

( bh sdg

+,00+

*,*++

Semangka

* ptg sdg

+,1+

(,9++

Sirsak 

5 gls

+,;1+

0,9++

Srikaya

* bh sr 

(,+(

,**

&

Sumber Minyak   Bahan Makanan

urt

Kadar serat !" Kasar

Avokad

5 bh bsr

,90+

T)tal

(2,0++

Kacang almond

2 b#

(,(++

,++

Kelapa

( ptg kcl

+,;0

*,02

DA2TA- K
(

*

Bahan Makanan

4eras

*emak   *emak  *emak tak jenuh
K)lester)l

-

oti

(,*

+,

+,2

Q

-

Eagung

(,

(,*

+,

+,2

-

Davermout

2,0

(,

*,

*,;

-

&epung terigu 6aging sapi

(, (0

+,( ,(

+, (

+, +,

2+

6aging kambing

;,*

,1

0

+,1

2+

6aging babi



((,

(1,*

,2

2+



0



6aging ayam

*

+,;

(+,

*,;

1+

?kan

0,

(

(,(

+,2

2+

&elur 

((,

,2

,(

+,9

+

dang

+,*

-

-

Q

(*

Dati

,*

-

-

-

++

Jtak  Kacang tanah

9,1 *,9

;,0

(1,

(,9

*+++ -

Kacang kedelai

(,1

*

0,0

2,;

Kacang mete

0;,1

,

*,*

9,1

-

Kelapa tua

0,2

*;,0

(,;

Q

-

&ahu

0,1

(

(

*,(

-

Avokad Susu sapi cair  

9,1 ,

(,( (,9

*,2 (,(

+,2 Q

((

Susu kambing cair 

,9

*,0

(

+,*

-

Susu kerbau

(*

2,0

,(

+,(

-

Susu ibu

,*

(,

(

+,

-

Susu bubuk penuh

+

(1,

;,9

(

9

Susu kental tak manis

2,;

0



Q

ke#u Minyak kelapa

*+, ;9

((, 9+,*

1,; ;,;

+,1 ,*

(++ -

Minyak #agung

(++

;,0

*,0

0,1

-

Minyak bi#i kapas

(++

*,2

*(,1

0+,0

-

Minyak aitun

(++

(;,(

9,9

(1,;

-

Minyak kacang tanah

(++

*(,;

9,0

*,

-

Minyak

kacang ;;,;

(*,9

*9,;

(

-

kedelai

(++

*1,*

9,

(,

-

Minyak $i#en

(++

;,9

((,2

2*,;

-

*(

01,(

2,*

-

Minyak

bi#i

bunga 9(

matahari

9(,1

00,(

*,

*,(

*+

Margarin

(++

*9,0

0+,;

(;,(

;

Mentega /emak babi DA2TA- KADA- KA*SIUM DAN 2
Serealia Bahan Makanan

Kandun"an Kalsium

2)s?)r

4eras giling

;

*9

4eras tumbuk 

2*

*+

4eras ketan hitam

(+

02

&apai ketan hitam

9

(+1

4eras ketan putih

(

(2

&apai ketan putih

1



4eras merah tumbuk 

(

*2

&epung terigu

**

(+

Mie

(

(0

Misoa

*

(*+

4eras #agung

(0

((

Eagung rebus

2

(2(

#&

Umbi9umbian Bahan Makanan

Kandun"an Kalsium

2)s?)r

Gadung

2;

11

Kentang

1

9

Singkong

22

*0

&alas

02

12

bi #alar 

(

02

5&

Biji="ijian dan ka+ang=ka+angan

Bahan Makanan

Kandun"an Kalsium

2)s?)r

4i#i #ambu mete

0(1

9

Eengkol

*;

0

Kacang bogor goreng

(

(90

Kacang hi#au

**

(;

Kacang kedelai

***

19*

Kacang gembus

*+0

9+

&empe kedelai murni

(

*1

&ahu

**

(9

Kembang tahu

29

29(

Kacang merah segar 

*;

(0

Kacang tanah

(1

01

:&

Sayuran Bahan Makanan

Kandun"an Kalsium

2)s?)r

4ayam kukus

*;



4ayam rebus

(+



4uncis

(+2

0*

3aisin

(*

0+

6aun kacang pan#ang

*++

11

6aun katuk 

*

;9

6aun pakis

(1

(;

6aun pohpohan

200

9+

6aun singkong

(11

;;

Kacang pan#ang kukus

(++

;(

Kacang pan#ang rebus

2(

19

Kangkung

2+

0;

Ketimun

*;(

;

Kulit melin#o

((2

(2;

Paria putih

(

1

Selada air segar 

;

(*

&oge segar 

(11

20

&omat merah

9

22

%ortel

0

20

3&

Buah9buahan Bahan Makanan

Kandun"an Kalsium

2)s?)r

Apel malang

;

(9

 >enas

**

(0

Pisang ambon

*+

0*

Pisang sale

**

10

Pisang ra#a sereh

(1

9

Salak bali

;0

*

Salak pondoh

9

(

Sa$o

(9

0

Sukun muda

*0

00

,&

Telur Bahan Makanan

Kandun"an Kalsium

2)s?)r

&elur ayam kampung

12

0

&elur ayam ras

91

*9

&elur bebek 

(++

02

6&

Ikan@ Keran" dan udan" Bahan Makanan

Kandun"an Kalsium

4elida

*

2)s?)r

*(1

4elut

;+



3umi-cumi

*

*++

Gabus

;+

(;*

Kerang

*(

*2+

Mu#air 

;1

*+;

&elur ikan

*

00

&erasi

9(*

(;21

&eri kering

(*++

(++

&eri segar 

++

++

dang kering

(*+;

(**

dang segar 

(

9

ebon kering

*+1

*1

4&

Susu Bahan Makanan

Kandun"an Kalsium

2)s?)r

Susu kental manis

*2

*+;

Susu kental tak manis

*0

(;

Susu sapi

(0

1+

Susu skim

(*

;2

Susu penuh bubuk 

;+0

1;0

Susu skim bubuk 

(++

(++

=&

Serba9serbi Bahan Makanan

Kandun"an Kalsium

2)s?)r

Agar-agar lauk 

0++

(*

&epung sagu

((

(

K
(

.enis kue -P

Kue pepeBlapis

Eumlah ' *+ porsi

Bahan makanan

Berat

urt

Nilai "izi er )rsi

&epung sagu

!" ++

* 5 gls

)nergi ' (00 kkal

Santan kental

1++ ml

 gls

Protein ' +,2 g

Gula pasir 

++

( = gls

/emak '  g Karbohidrat ' *; g Kalsium ' (+ mg 4esi ' +, mg :itamin A ' + &iamin ' +

*

Kue cantik manis

Eumlah ' *+ porsi

&epung maiena

(++

*+ sdm

:itamin 3 ' ( mg )nergi ' ((2 kkal

Santan kental

2+ ml

 < gls

Protein ' +,9 g

Gula pasir 

*++

*+ sdm

/emak ' 0 g

3antik manis

(++

5 gls

Karbohidrat ' *( g Kalsium ' (( mg 4esi ' +,* mg :itamin ' + &iamin ' +



Kue klepon ubi

Eumlah ' *+ porsi

bi putih

0+

 bh sdg

:itamin 3 ' ( mg )nergi ' (*+ kkal

&epung sagu

++

* 5 gls

Protein ' +,1 g

Gula merah

*++

0 bh

/emak ' +, g

Kelapa muda

(*+

5 bh

Karbohidrat ' *; g Kalsium ' (0 mg 4esi ' +,; mg :itamin A ' (0 )

&iamin ' + H

:itamin 3 '  mg Kue P lai dapat dikembangkan dengan komposisi bahan makanan se#enis

Nilai Gizi -ata9-ata 1 P)rsi Kue -P

)nergi

' (*2 kkal

:itamin

'  P

Protein

' +,2 g

&iamin

'+

/emak

'*g

:itamin 3

' * mg

Karbohidrat

' *1 g

Kalsium

' (* mg

4esi

'+,