Standar Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas Dan Apotek

Standar Pelayanan Kefarmasian di puskesmas dan apotek  Oleh: RAMADENI, S!arm

 I  S   S  I  N  I N  F  E  D Unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja

 I  S   S  I  N  I N  F  E  D Unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja

Standar Pelayanan Kearmasian !" #olok ukur yang yang dipergunakan dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga kearmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kearmasian" $" Pelayanan Kearmasian earmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan maksud men%apai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien"

Pengaturan Standar Pelayanan Kearmasian di Puskesmas bertujuan untuk&

a" meningkatkan mutu pelayanan kearmasian' b" menjamin kepastian hukum bagi tenaga kearmasian' dan %" melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan (bat yang tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien )patient saety*

Patogenes is

(bstruksi tuba Eusta%hius + menurunnya imunokompetensi+ otitis biasanya ,-. kali episode otitis pertahun

pengelolaan (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai

a" Peren%anaan kebutuhan' b" permintaan' %" penerimaan' d" penyimpanan& e" pendistribusian' " pengendalian' g" pen%atatan+ pelaporan+ dan pengarsipan' dan h" pemantauan dan

Pelayanan armasi klinik

a" pengkajian resep+ penyerahan (bat+ dan pemberian inormasi (bat' b" Pelayanan Inormasi (bat)PI(*' %" konseling' d" ronde/2isite pasien )khusus Puskesmas rawat inap*' e" pemantauan dan pelaporan eek

Peren%anaan kebutuhan (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai proses kegiatan seleksi (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai untuk menentukan jenis dan jumlah (bat dalam rangka pemenuhan kebutuhan Puskesmas"

Proses seleksi (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai dilakukan dengan mempertimbangkan pola penyakit+ pola konsumsi (bat periode sebelumnya+ data mutasi (bat+ dan ren%ana pengembangan" Proses seleksi (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai juga harus menga%u pada Datar (bat Esensial Nasional )D(EN* dan Formularium Nasional" Proses seleksi ini harus melibatkan tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas

Permintaan (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai 3ama terapi 4 hari bagi pasien risiko rendah !5 hari bagi pasien risiko tinggi

6ejimen antibiotika yang digunakan dibagi menjadi dua pilihan yaitu lini pertama dan kedua"

 #ujua n otitis media akut yang persisten

memulai kembali antibiotika dengan memilih antibiotika yang berbeda dengan terapi pertama"



Penerimaan (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai

 #U7U8N

(bat yang diterima sesuai dengan kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh Puskesmas

Petugas penerimaan wajib melakukan penge%ekan terhadap (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai yang diserahkan+ men%akup jumlah kemasan/peti+ jenis dan jumlah (bat+ bentuk (bat sesuai dengan isi dokumen dan ditandatangani oleh petugas penerima+ dan diketahui oleh Kepala Puskesmas" ila tidak memenuhi syarat+ maka petugas penerima dapat mengajukan keberatan"

Penyimpanan (bat dan ahan 0edis 1al$ yang harus1abis Pakai dipertimbangka n& a" bentuk dan  #ujuannya adalah agar  jenis sediaan' mutu obat yang b" stabilitas )suhu+ tersedia di %ahaya+klemba puskesmas dapat ban* dipertahankan sesuai %" 0udah atau dengan persyaratan tidaknya yang ditetapkan meledak /terbakar d" narkotika dan psikotropika

Pendistribusian (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai kegiatan pengeluaran dan penyerahan (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai se%ara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub unit/satelit armasi Puskesmas dan jaringannya a" Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan Puskesmas' b" Puskesmas Pembantu' %" Puskesmas Keliling' d" Posyandu' dan e" Polindes"

Pendistribusian ke sub unit )ruang rawat inap+ U9D+ dan lain-lain* dilakukan dengan %ara pemberian (bat sesuai resep yang diterima ):oor sto%k*+ pemberian (bat per sekali minum )dispensing dosis unit* atau kombinasi+ sedangkan pendistribusian ke jaringan Puskesmas

Pengendalian (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai Pengendalian Obat terdiri dari: a)Pengendalian persediaan;  b)Pengendalian penggunaan c)Penanganan Obat hilang, rusak, dan kadaluwarsa

 #ujuannya adalah agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan (bat di unit pelayanan kesehatan dasar"

Pen%atatan+pelaporan dan pengarsipan

 N 8   U   # U 7  #ujuan pen%atatan+ pelaporan dan pengarsipan adalah& a" ukti bahwa pengelolaan (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai telah dilakukan' b" Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian' %" Sumber data untuk pembuatan laporan

Pemantauan dan e2aluasi pengelolaan (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai

 #ujuan untuk& mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam pengelolaan (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai sehingga dapat menjaga kualitas maupun pemerataan pelayanan' memperbaiki se%ara terus-menerus pengelolaan (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai memberikan penilaian terhadap %apaian kinerja pengelolaan" •

•

•

Pelayanan armasi klinik !" Pengkajian 6esep+ Penyerahan (bat+ dan Pemberian Inormasi (bat Persyaratan administrasi& a" Nama+ umur+ jenis kelamin dan berat badan pasien" b" Nama+ dan para dokter" %" #anggal resep" d" 6uangan/unit asal resep

Persyaratan armasetik& a" entuk dan kekuatan sediaan" b" Dosis dan jumlah (bat" %" Stabilitas dan ketersediaan" d" 8turan dan %ara penggunaan" e" Inkompatibilitas )ketidak%ampuran (bat

Persyaratan klinis & a" Ketepatan indikasi+ dosis dan waktu penggunaan (bat b" Duplikasi pengobatan" %" 8lergi+ interaksi dan eek samping (bat" d" Kontra indikasi" e" Eek adikti"

Pelayanan Inormasi (bat)PI(* Kegiatan& a" 0emberikan dan menyebarkan inormasi kepada konsumen se%ara pro akti dan pasi" b" 0enjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon+ surat atau tatap muka" %" 0embuat buletin+ lea:et+ label (bat+ poster+ majalah dinding dan lain-lain" d" 0elakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat  jalan dan rawat inap+ serta masyarakat" e" 0elakukan pendidikan dan/atau pelatihan bagi tenaga kearmasian dan tenaga kesehatan lainnya terkait dengan (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai" " 0engoordinasikan penelitian terkait (bat dan kegiatan Pelayanan Kearmasian"

Konseling 0emberikan pemahaman yang benar mengenai (bat kepada pasien/keluarga pasien antara lain tujuan pengobatan+ jadwal pengobatan+ %ara dan lama penggunaan (bat+ eek samping+ tanda-tanda toksisitas+ %ara penyimpanan dan penggunaan (bat

;ISI#E

0erupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan se%ara mandiri atau bersama tim proesi kesehatan lainnya terdiri

 #ujuan& a" 0emeriksa (bat pasien" b" 0emberikan rekomendasi kepada dokter dalam pemilihan (bat dengan mempertimbangkan diagnosis dan kondisi klinis pasien" %" 0emantau perkembangan klinis pasien yang terkait dengan penggunaan (bat" d" erperan akti dalam pengambilan keputusan tim

Pemantauan dan Pelaporan Eek Samping (bat)ES(* 0erupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap (bat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan pro=laksis+ diagnosis dan terapi atau memodi=kasi ungsi =siologis"

Pemantauan #erapi (bat )P#(* 0erupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan terapi (bat yang eekti+ terjangkau dengan memaksimalkan e=kasi dan meminimalkan eek samping"

E2aluasi Penggunaan (bat 0erupakan kegiatan untuk menge2aluasi penggunaan (bat se%ara terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin (bat yang digunakan sesuai indikasi+ eekti+ aman dan terjangkau )rasional*"

S#8ND86 PE38>8N8N KEF8608SI8N DI 8P(#EK  PE68#U68N 0EN#E6I KESE18#8N 6EPU3IK IND(NESI8 N(0(6 ,4 #81UN $5!.

8P(#EK 

Sarana pelayanan kearmasian tempat dilakukan praktik kearmasian oleh 8poteker"

pengelolaan (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai

a" peren%anaan' b" pengadaan' %" penerimaan' d" penyimpanan' e" pemusnahan' " pengendalian' g" pen%atatan dan pelaporan

Pelayanan armasi klinik

a" pengkajian 6esep' b" dispensing' %" Pelayanan Inormasi (bat)PI(*' d" konseling' e" Pelayanan Kearmasian di rumah )home pharma%y %are*' " Pemantauan #erapi (bat )P#(*' g" 0onitoring Eek Samping (bat )0ES(*'

Peren%anaan kebutuhan (bat dan ahan 0edis 1abis Pakai Dalam membuat peren%anaan pengadaan Sediaan Farmasi+ 8lat Kesehatan+ dan ahan 0edis 1abis Pakai perlu diperhatikan pola penyakit+ pola konsumsi+ budaya dan kemampuan Pengadaan" masyarakat Untuk menjamin kualitas Pelayanan Kearmasian maka pengadaan Sediaan Farmasi harus melalui jalur resmi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan

Penerimaan untuk menjamin kesesuaian jenis spesi=kasi+ jumlah+ mutu+ waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam surat pesanan dengan kondisi =sik yang diterima"

Penyimpanan

Pemusnahan

1. Obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan. Pemusnahan Obat kadaluwarsa atau rusak yang mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh inas !esehatan !abupaten"!ota dan jika selain narkotika dan  psikotropika disaksikan oleh tenaga ke#armasian lain yang memiliki surat i$in praktik atau surat i$in kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara  pemusnaha

6esep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 4 )lima* tahun dapat dimusnahkan" Pemusnahan 6esep dilakukan oleh 8poteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di 8potek dengan %ara dibakar atau %ara pemusnahan lain yang dibuktikan dengan erita 8%ara Pemusnahan selanjutnya dilaporkan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota"

Pengendalian untuk mempertahankan  jenis dan jumlah persediaan sesuai kebutuhan pelayanan+ melalui pengaturan sistem pesanan atau pengadaan+ penyimpanan dan pengeluaran

tujuan untuk menghindari terjadinya kelebihan+ kekurangan+ kekosongan+ kerusakan+ kadaluwarsa+ kehilangan serta pengembalian pesanan" Pengendalian persediaan dilakukan menggunakan kartu stok baik dengan %ara manual atau elektronik" Kartu stok sekurang kurangnya memuat nama (bat+ tanggal

Pen%atatan dan Pelaporan Pen%atatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan Sediaan Farmasi+ 8lat Kesehatan+ dan ahan 0edis 1abis Pakai meliputi pengadaan )surat pesanan+ aktur*+ penyimpanan )kartu sto%k*+ penyerahan )nota atau struk penjualan* dan pen%atatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan"

Pelaporan  l  a  n  r  e  t  I n

pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan manajemen 8potek+ meliputi keuangan+ barang dan laporan lainnya

 l  a  n  r  e  t  s  e k

memenuhi kewajiban sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan meliputi pelaporan narkotika dan psikotropika

Pelayanan armasi klinik !" Pengkajian 6esep+ Penyerahan (bat+ dan Pemberian Inormasi (bat Persyaratan administrasi& Persyaratan armasetik& !" namapasien+ umur+ jenis a" entuk dan kekuatan kelamin dan berat badan' sediaan" $" nama dokter+ nomor b" Dosis dan jumlah (bat" Surat I
DISPENSIN9  i  t  u  i p  l  e  0 penyiapan+ penyerahan dan pemberian inormasi (bat"

Setelah penyiapan (bat dilakukan hal sebagai berikut& Sebelum (bat diserahkan kepada pasien harus dilakukan pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket+ %ara penggunaan serta jenis dan jumlah (bat )kesesuaian antara penulisan etiket dengan 6esep*' 0emanggil nama dan nomor tunggu pasien' 0emeriksa ulang identitas dan alamat pasien' 0enyerahkan (bat yang disertai pemberian inormasi (bat' •

•

•

•

•

•

•

•

•

•

0emberikan inormasi %ara penggunaan (bat dan hal-hal yang terkait dengan (bat antara lain manaat (bat+ makanan dan minuman yang harus dihindari+ kemungkinan eek samping+ %ara penyimpanan (bat dan lain-lain' Penyerahan (bat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan %ara yang baik+ mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat mungkin emosinya tidak stabil' 0emastikan bahwa yang menerima (bat adalah pasien atau keluarganya' 0embuat salinan 6esep sesuai dengan 6esep asli dan dipara oleh 8poteker )apabila diperlukan*' 0enyimpan 6esep pada tempatnya' 8poteker membuat %atatan pengobatan pasien

Pelayanan Inormasi (bat)PI(* Kegiatan& a" menjawab pertanyaan baik lisan maupun tulisan' b" membuat dan menyebarkan buletin/brosur/lea:et+ pemberdayaan masyarakat )penyuluhan*' %" memberikan inormasi dan edukasi kepada pasien' d" memberikan pengetahuan dan keterampilan kepada mahasiswa armasi yang sedang praktik proesi' e" melakukan penelitian penggunaan (bat' " membuat atau menyampaikan makalah dalam orum ilmiah' g" melakukan program jaminan mutu"

Konseling Konseling merupakan proses interakti antara 8poteker dengan pasien/keluarga untuk meningkatkan pengetahuan+ pemahaman+ kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan (bat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien"

Pelayanan Kearmasian di 6umah )home pharma%y %are*  7enis Pelayanan Kearmasian di rumah yang dapat dilakukan oleh 8poteker+ meliputi & !" Penilaian/pen%arian )assessment* masalah yang berhubungan dengan pengobatan $" Identi=kasi kepatuhan pasien ," Pendampingan pengelolaan (bat dan/atau alat kesehatan di rumah+ misalnya %ara pemakaian (bat asma+ penyimpanan insulin ." Konsultasi masalah (bat atau kesehatan se%ara umum 4" 0onitoring pelaksanaan+ eekti=tas dan keamanan penggunaan (bat berdasarkan %atatan pengobatan pasien ?" Dokumentasi pelaksanaan Pelayanan

Pemantauan #erapi (bat )P#(* Untuk memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan terapi (bat yang eekti dan terjangkau dengan memaksimalkan e=kasi dan meminimalkan eek samping

Kriteria pasien& 8nak-anak dan lanjut usia+ ibu hamil dan menyusui" 0enerima (bat lebih dari 4 )lima* jenis" 8danya multidiagnosis" Pasien dengan gangguan ungsi ginjal atau hati" 0enerima (bat dengan indeks terapi sempit" 0enerima (bat yang sering diketahui menyebabkan reaksi (bat yang merugikan" •

•

•

•

•

•

0onitoring Eek Samping (bat)0ES(*

 i  t  u  i p  l  e  0 pemantauan setiap respon terhadap (bat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan pro=laksis+ diagnosis dan terapi atau memodi=kasi ungsi =siologis"

Kegiatan& a" 0engidenti=kasi (bat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami eek samping (bat" b" 0engisi ormulir 0onitoring Eek Samping (bat )0ES(* %" 0elaporkan ke Pusat 0onitoring Eek Samping (bat Nasional dengan menggunakan Formulir !5 sebagaimana terlampir"