Steps Echo Parasternal long axis (jam 11) Plain pic : LA/Ao, EPSS, LV study Measure : Ao, LA, mitral valve, LV (EF) kursor + M mode Colour : fungsi katup
Parsternal short axis (jam 3) Setinggi aorta: Colour : fungsi katup o Colour + PW : di area pulmonal o PV AccT Setinggi mitral : plain pic Setinggi mid LV (papilla m. Papilaris): kursor di tengah + M-mode LV study (EF) Setinggi apeks : plain pic
PR : liat aliran regurgitasi, short axis + colour AR : 5 chambers + colour: Atas katup : CW AR PHT o (mild >500, moderate 350-500, severe <350) Bawah katup: PW AoVmax o TR : 4 chambers+colour; atas katup – CW TR Vmax
Qp/Qs
Four chamber (apical) Plain pic Fungsi diastolik: Kursor + PW pada pertengahan o mitral saat menutup E/A TVI + PW pada annulus medial o + lateral mitral E’
Nilai normal:E/A >1, E’/A’>1
Disfungsi diastolik: Pseudonormal : >1, <1 Relaksasi : <1, <1 Restriktif: >2, >2
Pulmonal : Diameter katup (RVOT) short o axis, di atas katup pulmonal (kaliper) Tracing VTI pulmonal short o axis, PW shunt pulmonal Aorta : Diameter katup (LVOT) long o axis, sebelum katup Tracing VTI aorta 5 chamber, o PW di atas katup Shunt sistemik
LA/Ao
M-mode Ao : sistolik M-mode LA : diastolik
Colour: simultan dan fungsi katup2 Fungsi sistolik RV: Kursor+ M-mode pada annulus o lateral trikuspid (TAPSE/D-E excursion) Kursor + CW: pada katup o trikuspid TR (TV max PG bila ada TR) EF (Simpsons): volume biplane: LVEDV+LVESV 4c
TAPSE: DE-excursion, normal 15, bila TR (+) 17 TVG: TR max VG mPAP: 80 – ½(PVAccT); normal <25, mild 2535, moderate 36-60, severe >60 PH AoVmax=AVVmax, >200 curiga AS Urutan laporan hasil echo: Dimensi ruang jantung (normal, LVH, dilatasi semua ruang jantung) Fungsi sistolik dan kinetik LV dan EF, bila normal: Global Fungsi diastolik Fungsi sistolik RV Katup-katup
Five chambers:
Colour : simultan Measure : aorta kursor di pertengahan aorta + PW AR Vmax/AV Vmax
Evaluasi post operasi jantung Systemic vascular resistance (SVR) Efusi perikard Leakage Valve area efektif MVA : SV o MV VTI AVA : SV o Ao VTI
Katup-katup MR : liat aliran regurgitasi, long axis + colour
SVR SVR = (80 x (MAP-CVP)) CO (lt) CO = SV x HR (cc lt) SV = 0,785 x VTI aorta x (LVOT)
2
SVR : systemic vascular resistance; CO : cardiac output; HR : heart rate; MAP : mean arterial pressure; CVP : central venous pressure, SV : stroke volume
Perkiraan CVP dengan menilai kolapsibilitas vena cava inferior: Subxiphoid cari VCS M mode; Kolaps >50% saat inspirasi 10, <50% 15, tak kolaps 20
