Stres Adaptasi Dan Mekanisme Pertahanan Ego.pdf

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software http://www.foxitsoftware.com http://www.foxitsoftware.c om For evaluation only.

Ns Emi Wuri Wuryaningsih Bagian Keperawatan Jiwa PSIK Unej 2011


Tujuan Instruksional Standar Stand ar Ko Kompet mpetensi ensi Mahasiswa Mahasis wa mampu meng menggam gambark barkan an pena penatala talaksan ksanaan aan stres str es pd per peraw awat at & kli klien en Kompete Kom petensi nsi Dasa Dasarr 1. Me Meng ngg gam amba barrka kan n fas ase e si sind ndrrom ad adap apta tasi si um umu um 2. Mendi Mendisk skusi usika kan n mek mekani anisme sme per pertah tahan anan an ego yg menun men unjuk jukka kan n re respo spons ns thd stres stres 3. Me Mend ndis isku kusi sik kan ef efek ek st strres yg be berk rkep epan anja jang ngan an 4. Me Mendi ndisk skusi usika kan n te tekni knik k int interv ervens ensii men menga gatas tasii str stres es


Tujuan Instruksional Standar Stand ar Ko Kompet mpetensi ensi Mahasiswa Mahasis wa mampu meng menggam gambark barkan an pena penatala talaksan ksanaan aan stres str es pd per peraw awat at & kli klien en Kompete Kom petensi nsi Dasa Dasarr 1. Me Meng ngg gam amba barrka kan n fas ase e si sind ndrrom ad adap apta tasi si um umu um 2. Mendi Mendisk skusi usika kan n mek mekani anisme sme per pertah tahan anan an ego yg menun men unjuk jukka kan n re respo spons ns thd stres stres 3. Me Mend ndis isku kusi sik kan ef efek ek st strres yg be berk rkep epan anja jang ngan an 4. Me Mendi ndisk skusi usika kan n te tekni knik k int interv ervens ensii men menga gatas tasii str stres es



Nadia, Nadi a, ma maba ba di psi psik k un unej ej ya yang ng me merras asa a st strres es.. Ia Ia me menc ncob oba a menilai meni lai ling lingkun kungan ganny nya a (cogni (cogniti tive ve appr appraisa aisal) l) . Ia meng me ngan angg ggap ap ba bahw hwa a ca carra be bela laja jarr ku kuli liah ah di li ling ngku kung ngan an psik ps ik un unej ej be berb rbed eda a dg ma masa sa sm sma a yg dit ditu unt ntut ut ma mand ndir irii & akti ak tiff dl dlm m me men nyel eles esai aika kan n ma masa sala lah h se send ndir iri. i. Ia pu pun n melihat berb be rbag agai ai ma maca cam m ca cara ra te tema mann nny ya dlm me men nyes esua uaik ikan an di diri ri dg li ling ngk k kos os,, kam kampu pus, s, da dan n ti tipe pe do dose sen. n. Nadia, merasa bah ba hwa sa saat at in inii mer merup upak akan an ma masa sa u/ mj mjd d de dew was asa a mu muda da . Krn Kr n hr hrss kul kulia iah h pa pagi gi ia mk mkn n tdk tdk te terrat atur ur & kel kelel elah ahan an.. Ia Ia dtg dt g ke umc kr krn n men eng gala lami mi ge geja jala la su suhu hu tu tubu buh h yan ang g na naik ik turu tu run, n, anem anemis is,, dan se seri ring ng mu muda dah h le lela lah. h.

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

“A dynamic condition in which an individual is confronted with an opportunity, constraint, or demand related to what he or she desires and for which the outcome is perceived to be both uncertain and important”










Stres adl fenomena yg mempengaruhi semua dimensi dlm kehidupan seseorang. Walter cannon: respon fisiologis thd rangsangan emosional & menekankan fungsi adaptif dari rx “fight or flight”. Hans selye (1976): memperkenalkan General Adaptation Syndrome (GAS) dan konsep stressor (eksternal dan internal). Stress dibagi 2: eustress dan distress (Lazarus RS, 1993:1)


Pengertian

Stres adl segala situasi dimana tuntutan non – spesifik mengharuskan seorg individu u/ berespons/ melakukan tindakan (fisiologis & psikologis) (Selye, 1976). Stressor adl stimuli yg mengawali atau mencetuskan perubahan. 


Stressor



Stressor menunjukkan kebutuhan yg tdk terpenuhi & kbtuhan tsb bisa berupa kebutuhan fisiologis, psikologis, sosial, lingkungan, perkembangan spiritual, atau kebutuhan kultural.



Klasifikasi: Stressor eksternal & stressor internal



Stressor 

Stressor internal : berasal dari dari dalam diri seseorang



Stressor ekternal: berasal dari luar diri seseorang.



Contoh: demam, kehamilan, menopause, atau emosi seseorang dsb.



Contoh: perubahan peran klg atau sosial, perceraian, ujian dsb


Stressor Psikososial Perkawinan  Problem orangtua  Hubungan interpersonal (Antarpribadi)  Pekerjaan  Lingkungan hidup  Keuangan 

Hukum  Perkembangan  Penyakit fisik atau cidera  Faktor keluarga  Lain – lain spt bencana alam, kebakaran, perkosaan, kehamilan di luar nikah 


• Stressor internal • Stressor ekternal • Stressor Psikososial

Stress

Adaptasi

• Menimbulkan tuntutan yg besar pada seseorang • Tubuh scr kontinu menyesuaikan diri thd perubahan & u/ mempertahankan ekuilibrium atau homeostasis • Tubuh membuat penyesuaian dlm denyut nadi, RR, TD, suhu tubuh, cairan & elektrolit, sekresi hormon dsb


Medulla Oblongata Mekanisme Adaptasi Fisiologis

Formasi Retikuler Kelenjar Hipofisis


Model Stres Berdasar Respons Model Adaptasi

• Tdk memungkinkan perbedaan individu dlm pola respons. • Stress ditunjukkan pd respon fisiologis spesifik (GAS) & tdk pernah dimodifikasi u/ memungkinkan pengaruh dari kognitif (McNett, 1989)

• Didsrkan pemahaman : individu mengalami ansietas & peningkatan stress ketika tdk siap menghadapi situasi yg menegangkan. • Bergantung pd pengalaman seseorg thd stressor serupa; sistem dukungan &persepsi: praktek norma & nilai sebaya individu: dampak dr lingk sosial dlm membantu individu menghadapi stressor: sumber yg digunakan u/ mengatasi stressor

Model Berdasar Stimulus

• Berfokus pd karakteristik yg menganggu / disruptif dlm lingkungan • Indivdu adl resipien pasif dr stres & persepsi mereka thd peristiwa tdk relevan • Semua org py ambang stimulus yg sama

• Berasal dr hub antara individu & Lingk • Sbg respons perseptual indvdu yg berakar dr proses psikologis & kognitif


Faktor yg mempengaruhi Respons Thd Stressor



Bergantung pada fungsi fisiologis, kepribadian, dan karakteristik perilaku, sifat dari stressor tsb (Intensitas, Cakupan, Durasi, Jumlah dan sifat stressor), pengalaman, pertumbuhan dan perkembangan


Respons Terhadap Stres

• Sindrom Adaptasi Lokal (LAS)

Respon Fisiologis

Respon Psikologis

• Sindrom Adaptasi Umum (GAS)

• Perilaku adaptif psikologis (mekanisme koping) konstruktif • Perilaku adaptif psikologis destruktif


Respon Fisiologis

Karakteristik: 1. Respons yg tjd adl setempat 2. Respons adl adaptif; stressor diperlukan u/ menstimulasinya 3. Respons adl berjangka pendek 4. Respon adl bersifat restoratif, membantu memulihkan homeostasis region atau bagian tubuh Contoh: Respons refleks nyeri dan respon inflamasi; pembekuan darah; penyembuhan luka


GAS adalah respons fisiologis dari seluruh tubuh thd stres stres.. Melibatkan seluruh sistem neuroendokrin.. neuroendokrin


Hipotalamus Hipofisis posterior ADH Reabsorpsi air Haluaran urine Hipofisis Anterior ACTH Korteks adrenal Kortisol Glukoneogenesis Katabolisme Protein Katabolisme lemak Aldosteron Reabsorpsi Na Reabsorpsi air Haluaran Urine Ekskresi kalium Sistem syaraf simpatis & Medulla Adrenal Epinefrin Frekuensi Jantung Ambilan O2 Gula darah Ketajaman Mental Norepinefrin Aliran drh ke otot skelet TD arterial “Melawan atau Menghindar”

1. Stabilisasi 2. Kadar hormon kembali normal 3. Aktivitas sistem syaraf simpatis 4. Adaptasi terhadap stress

1. Respons fisiologis tampak seperti pada reaksi alarm 2. Penurunan kadar energi 3. Penurunan adaptasi fisiologis 4. Kematian



Respon Psikologis TASK ORIENTED BEHAVIOUR Mencakup penggunaan kemampuan kognitif u/ mengurangi stress, memecahkan masalah, menyelesaikan konflik & memenuhi kebutuhan (Stuart & Sundeen, 1991). 3 tipe umum perilaku : Perilaku menyerang adl tindakan u/ menyingkirkan / mengatasi suatu stressor / u/ memuaskan kebutuhan. Perilaku menarik diri adl menarik diri scr fisik / emosional dari stressor. Perilaku kompromi adl mengubah metode yg biasa digunakan, mengganti tujuan, / menghilangkan kepuasan thdp kebutuhan u/ memenuhi kebutuhan lain atau u/ menghindari stress.


Mekanisme Pertahanan Ego

adl perilaku tdk sadar yg memberikan perlindungan psikologis thd peristiwa yg menegangkan. Mekanisme ini digunakan o/ setiap org & . Kdg mekanisme pertahanan diri dpt menyimpang & tdk lagi mampu u/ membantu ssorg dlm beradaptasi stressor.


Contoh Mekanisme Pertahanan Ego

Kompensasi : Menutupi kelemahan, dg menonjolkan sifat yg diinginkan / pemuasan scr berlebihan dlm 1 bidang krn mengalami frustasi dlm bidang lain.  Fantasi : Memuaskan keinginan yg terhalang dg prestasi dlm khayalan  Penyangkalan : melindungi diri sendiri thd kenyataan yg tak menyenangkan, dg menolak menghadapi stressor, dg melarikan diri spt sakit atau sibuk dg hal lainnya. 


Regresi : koping thd stressor melalui tindakan & perilaku yg b.d periode perkembangan sebelumnya.  Identifikasi : Menambah harga diri, dg menyamakan dirinya dg org atau institusi yg mempunyai nama.  Rasionalisasi : Berusaha membuktikan bahwa perilakunya masuk akal & dpt dibenarkan shg dpt disetujui o/ diri sendiri & masyarakat.  Introyeksi : Menyatukan nilai & norma luar dgn struktur egonya shg individu tdk tergantung pd belas kasihan hal2 itu yg dirasakan sbg ancaman luar 


Represi : Mencegah pikiran yg menyakitkan / berbahaya masuk ke alam bawah sadar  Proyeksi : Menyalahkan orla mengenai kesukarannya / keinginannya yg tdk baik.  Penyusunan reaksi : Mencegah keinginan yg berbahaya bila diekspresikan dg melebihlebihkkan sikap & perilaku yg berlawanan  Sublimasi : Mencari pemuasan / menghilangkan keinginan seksual dlm keg non seksual.  Simpatisme : berusaha memperoleh simpati dari orla & dgn demikian menyokong rasa harga diri meskipun gagal. 


Tahapan stress (Robert J. Van Amberg) 



semangat besar penglihatan tajam tdk sebagaimana mestinya energi & gugup berlebihan, kemampuan menyelesaiakan pekerjaan lbh dr biasanya

mrs letih sewaktu bangun pagi mrs lelah sesudah makan siang mrs lelah menjelang sore hari tkdg gg dlm sistem pencernaan perasaan tegang pd otot-otot punggung & tengkuk perasaan tidak santai


Tahapan stress (Robert J. Van Amberg)  Stress

Tk III

a. Gg usus lebih terasa (sakit perut, mulas, sering ingin ke blkg) b.

Otot – otot terasa lebih tegang

c.

Gg.tidur (Sukar tidur, sering terbangun di malam hari & sukar tidur kembali atau bangun terlalu pagi)

d.

Badan terasa oyong, rasa2 mau pingsan

 Stres

Tk IV a. u/ bs bertahan sepanjang hari terasa sulit. b. keg2 yg awalnya menyenangkan kini terasa sulit c. Kehilangan kemampuan, u/ menanggapi situasi, pergaulan sosial, & keg2 rutin lainnya terasa berat d. Tdr smkn sulit, mimpi menegangkan e. Perasaan negativistik f. Kemampuan berkonsentrasi menurun tajam


Tahapan stress (Robert J. Van Amberg) Stress Tk V a. Keletihan yg mendalam b. pekerjaan2 yg sederhana saja kurang mampu c. Gg sistem pencernaan (sakit maag) lebih sering, sukar BAB atau diare d. Perasaan takut yg sering menjadi, panik 

Stres Tk VI a. Debar jantung terasa amat keras, hal ini disebabkan zat adrenalin b. Nafas sesak, megapmegap c. Badan gemetar, tubuh dingin, keringat bercucuran 

d.

collaps


efek dari stres yg Cox mengindentifikasikan lima kategori efek potensial,, diantaranya : potensial

Kekhawatiran/ Kekhawatiran /ketakutan ketakutan,, apatis, apatis, rasa bosan bosan,, depresi, depresi, keletihan,, frustasi keletihan frustasi,, kehilangan kendali emosi emosi,, penghargaan diri yang rendah, rendah, gugup dan kesepian

Mudah mendapat mendapat kecelakaan kecelakaan,, kecanduan alkohol alkohol,, penyalahgunaan obat obat,, luapan emosional emosional,, makan atau merokok secara berlebihan merokok berlebihan,, perilaku impulsive


Ketidakmampuan untuk untuk membuat membuat keputusan yang masuk akal,, daya kosentrasi rendah akal rendah,, kurang perhatian, perhatian , sangat sensitif terhadap kritik sensitif kritik,, hambatan mental

Kandungan glukosa meningkat, meningkat , denyut denyut jantung dan tekanan darah meningkat, meningkat , mulut mulut kering kering,, berkeringat, berkeringat , panas dan dingin dingin..

Angka absensi meningkat meningkat,, omset omset menurun menurun,, produktivitas rendah,, ketidakpuasan kerja rendah kerja,, loyalitas berkurang


Proses Keperawatan dan Adaptasi Terhadap stress


Pengkajian keperawatan Setiap klien mempunyai persepsi & respons yg unik thd stress.





Perawat mengkaji indikator stres & koping dlm semua dimensi adaptasi. Meliputi: indikator fisiologis; indikator perkembangan; indikator perilaku emosional; indikator intelektual; indikator sosial; Indikator spiritual


Indikator fisiologis terhadap stress  Kenaikan

tekanan darah  Peningkatan ketegangan di leher, bahu, punggung.  Peningkatan denyut nadi dan frekwensi pernapasan  Telapak tangan berkeringat  Tangan dan kaki dingin  Postur tubuh yang tidak tegap  Keletihan  Sakit kepala  Gangguan lambung  Suara yang bernada tinggi  Mual,muntah dan diare.  Perubahan nafsu makan  Perubahan berat badan  Perubahan frekwensi berkemih  Dilatasi pupil  Gelisah, kesulitan untuk tidur atau sering terbangun saat tidur  Temuan hasil laboratorium abnormal : Peningkatan kadar hormon adrenokortikotropik, kortisol dan katekolamin dan hiperglikemia.


Indikator Emosional dan perilaku stress :                   

Ansietas ; Depresi; Kepenatan Peningkatan penggunaan bahan kimia Perubahan dalam kebiasaan makan, tidur, dan pola aktivitas. Kelelahan mental Perasaan tidak adekuat Kehilangan harga diri Peningkatankepekaan Kehilangan motivasi. Ledakan emosional dan menangis. Penurunan produktivitas dan kualitas kinerja pekerjaan. Kecendrungan untuk membuat kesalahan (mis. buruknya penilaian). Mudah lupa dan pikiran buntu Kehilangan perhatian terhadap hal-hal yang rinci. Preokupasi (mis. mimpi siang hari ) Ketidakmampuanberkonsentrasi pada tugas. Peningkatanketidakhadiran dan penyakit Letargi Kehilangan minat Rentan terhadap kecelakaan.


Diagnosis keperawatan 





Ansietas b.d perubahan status kesehatan / krisis maturasi atau situasi Perubahan pertumbuhan & perkembangan b.d perpisahan dg org terdekat / krisis maturasi (mis.kehamilan yg tdk direncanakan) Ketegangan peran pemberi perawatan b.d penyesuaian thd dx medis / penyesuaian thd penurunan tk fungsi fisik


Diagnosis keperawatan 







Keletihan b.d tuntutan psikologis yg berlebihan / tuntutan peran yg berlebihan Ketidakberdyaan b.d stres jangka panjang / kehilangan keyakinan nilai Koping klg tdk efektif : menurun atau tdk mampu atau koping individu tdk efektif b.d metode koping tdk adekuat / stres yg berkepanjangan (mis: fisiologis, maturasi, situasi). Risiko thd cidera b.d kerusakan kemampuan pemecahan masalah


Rencana keperawatan

Teknik penatalaksanaan stres dirancang u/ memenuhi stresor potensial / aktual klien.  Tujuan utama: 1. Reduksi frekuensi timbulnya situasi yg mencetuskan stres 2. Menurunkan respon fisiologis thd stres 3. Meningkatkan respons perilaku dan emosional thd stres 


Implementasi keperawatan Mengurangi situasi yg menegangkan: a. Reguler exercise atau struktur rutinitas b. Penatalaksanaan waktu c. Modifikasi lingkungan Mengurangi respon fisiologis thd stres a. Olahraga teratur b. Diet dan nutrisi yg baik c. Humor d. Istirahat yg cukup e. Teknik relaksasi f. Spiritualitas


Implementasi keperawatan Perbaikan respons perilaku & emosional thd stres a. Sistem pendukung b. Intervensi krisis c. Meningkatkan Harga-diri Meningkatkan penatalaksanaan stres bagi perawatan Sebagian besar perawat mengalami stres dlm lingk pekerjaan mereka (kepenatan). Stresor t.a kelebihan beban kerja, kebijakan institusi tempat kerja, konflik dg rekan kerja, atau karakteristik klien.


Lingkungan :

Perbedaan yg dialami :

Gejala Fisiologis :

- Ketidakpastian ekonomi - Ketidakpastian politis - Ketidakpastian teknologis

- Persepsi - Pengalaman pekerjaan - Dukungan moral - Keyakinan akan tempat kedudukan kendali - Sikap bermusuhan

- Sakit kepala - Tekanan darah tinggi - Penyakit jantung

40 Faktor

Faktor Organisasi :

- Tuntutan tugas - Tuntutan peran - Tuntutan antar pribadi - Struktur organisasi - Kepemimpinan organisasi - Tahap hidup organisasi

Gejala Psikologis : Stress yang dialami

- Murung - Berkurangnya kepuasaan kerja - Kecemasan

Gejala Perilaku : Faktor Individual :

- Masalah keluarga - Masalah ekonomi - Kepribadiaan

- Produktivitas - Kemangkiran - Tingkat keluarnya karyawan


Evaluasi keperawatan

Harus mempertimbangkan persepsi klien thd stres telah menurun, apakah klien tlh mampu mengontrol faktor yg menyebabkan stres, & apakah klien mampu scr mandiri mengembangkan strategi reduksi stres.

Stres Adaptasi Dan Mekanisme Pertahanan Ego.pdf

Recommend Documents