Daniela Núñez Gonzalez, 5ºA SINDROMES PLEUROPULMONARES
Son procesos patológicos que afectan al pulmón y a la pleura, modificando el estado físico de ellos, involucrando cambios en su densidad, topografía y funcionamiento pulmonar. Por lo tanto, haciendo una fina exploraciónn de tórax encontraremos signos convencionales que en conjunto formaran un síndrome que determinara un estado anatomopatologico. Para que las alteraciones del pulmón o pleura las encontremos en la exploración física la porción dañada debe ser de magnitud suficiente para modificar los signos normales de la explora, y debe estar ubicada en porciones superficiales cercanas a la pared del tórax, mientras que las lesiones pequeñas y profundas serán analizadas con imagenología, usualmente una PA de Tórax.
Ej: neumonía, neumonitis química, tuberculosis,
- Disminución
- Aumento de las
Cambios en el
de la movilidad
vibraciones vocales,
- Sonoridad
ruidos respiratorios
contenido alveolar,
del lado
ya que el pulmón
disminuida
- Soplo tubario
donde se sustituye el
afectado por
en estado
aire por exudado,
alteración en la
condensado
- Mate o
elasticidad del
transmite mejor el
submate
pulmón
sonido.
tumores, edema fibrina o células. de pulmón
- Aumento de
- Estertores crepitantes - Murmullo vesicular abolido.
- Radio opacidad (aumento de la densidad) - Bordes imprecisos (algodonosos)
(ICC) - Aumento de la
Obstrucción bronquial, causando absorción del Ej: obstrucción por cuerpo extraño, tumor bronquial, membrana hialina.
aire atrapado, con un colapso alveolar y pulmonar, y desviando estructuras hacia el lado afectado. Insuflación del pulmón no afectado
- Disminución o - Disminución
ausencia de las
del volumen.
vibraciones vocales
- Disminución
- Disminución de la
de la movilidad
amplexion y
del lado
amplexacion.
afectado
- Desviación del ápex
densidad - Ausencia de - Mate, ya que el pulmón esta colapsado
- Perdida de la
ruidos
aireación
respiratorios.
- Diafragma
- Disminución de la
elevado en el lado
transmisión de la
de la lesión
voz
- Tráquea, hilio y mediastino desviados
- Campos - Disminución de Distensión permanente
- Aumento de
de los alveolos con
volumen
Ej: asma,
atrapamiento de aire,
- Costillas
enfisema
y que si se rompen los
horizontalizadas.
alveolos forman pulmonar y tórax en tonel cavidades grandes.
- Escasa o nula movilidad
vibraciones vocales - Movimientos de espiración e inspiración limitados a la mitad - Disminución de amplexion y amplexacion
pulmonares -
- Disminución de
hiperinsuflados
Hipersonoridad
ruidos respiratorios
- Campos
- Línea
- Disminución de la
hiperclaros
mouriquand
transmisión de la
- Corazón en
descendida
voz
gota
(pulmón
- Estertores
- Espacios
insuflado mas
roncantes o
intercostales
de lo normal)
sibilantes
aumentados. - Arcos costales horizontalizados
- Mate o
Destrucción del parénquima bronquial y Ej: absceso pulmonar, tuberculosis o bulas
formación de una cavidad de más de 5cm con proceso exudativo y bordes mal
- Disminución de la
submate
- Soplo anforico o
- Ligera
amplexion y
dependiendo
cavitario (entre
disminución de
amplexacion del
de la
más grave el sonido
los movilidad del lado afectado
ocupación del
más grande la
lado afectado
- Aumento del
exudado en la
cavidad)
frémito vocal
cavidad
- Estertores
definidos
- Timpanismo - Disminución de la movilidad
- Disminución de
Ocupación del espacio
- Aumento de
las vibraciones
pleural por liquido, ya
espacios
vocales en región
sea trasudado,
intercostales
basal
exudado, sangre, pus o
-
- Aumento de las
quilo.
Abombamiento
vibraciones vocales
Hay >400 cc liquido
de la región
en la región
apical del lado
superior.
afectado
la curva de damoiseau, formando el triángulo de Grocco. - RS: Hipersonoridad
avasculares con contenido aéreo o hidroaereo. - Radiolúcidos o negro, delimitados por una pared. (Se ve cuando hay
- RB: Mate Limitada por
- Espacios
>75ml liquido)
- RB: ruidos
- Radioopacidad
respiratorios
- Borramiento del
abolidos
ángulo costo
- Soplo pleuritico,
diafragmático
egofonía y
- Desplazamiento
pectoriloquia afona.
del hemitórax hacia lado no afectado
- Ruidos Entrada de aire al espacio pleural, causando retracción del Ej: ruptura de bronquios, lesión externa
pulmón y lo colapsa, separándolo de la pared del tórax. - Se divide en compresivo o a tensión
respiratorios
- Disminución de movilidad o
- Disminución de
-
hasta la
amplexion y
Hipersonoridad
abolición
amplexacion
- Timpanismo
- Uso de
- Aumento de
franco (aire a
músculos
vibraciones vocales
tension)
accesorios
abolidos ya que el aire no esta dentro del pulmón - Disminución de la transmisión de la voz - Disminución del
- Pulmón colapsado. - Retracción del pulmón hacia el hilo - Ausencia de trama vascular
murmullo vesicular. Irritación de la pleura originada porque no hay desplazamiento pasivo entre las dos pleuras. Provocan dolor y frote pleural
- Los movimientos
- Rechinado debido
respiratorios
al frote pleural
provocan dolor intenso
Engrosamiento de la pleura debido a
- Disminución de la
reorganización fibrosa
amplexión y
y cicatrizante después de un derrame. Deposito de calcio y calcificación
- Disminución de la movilidad
amplexación - Disminución de vibraciones vocales
- Puede haber - Mate o submate
- Disminución o
desviación
abolición de los
mediastinales
ruidos respiratorios hacea el lado afectado.
