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Resumen del tema "Quemaduras" del ATLS.Descripción completa
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SEGUIMIENTO DE LAS VARIABLES BIOQUIMICAS EN QUEMADURAS, VIENDO QUE ES LO QUE CAMBIA Y EXPLLICANDO EL PORQUEDescripción completa
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EVALUACIÓN DE QUEMADURAS Y MANEJO INICIAL Objetivos de aprendizaje
Definir quemadura. Clasificar las quemaduras según el agente etiológico. Aplicar la reglas de los “9” de Poulanky Poulank y – Tennyson – Tennyson para el cálculo de la superficie corporal quemada (SCQ). Identificar las principales características de la quemadura, según la profundidad de la lesión. Explicar trastorno fisiopatológico más importante del paciente quemado. Aplicar métodos de tratamiento inicial y tópicos, según la disponibilidad del centro hospitalario. Proponer fórmulas de reposición de líquidos y electrolitos en base a parámetro de SCQ y kilo peso.
Criterios
Define el término de quemadura. Clasifica las quemaduras según el agente etiológico. Aplica la reglas de los “9” de Poulank y – Tennyson – Tennyson para el cálculo de la superficie corporal quemada (SCQ). Identifica las principales características de la quemadura, según la profundidad de la lesión. Aplica métodos de tratamiento inicial y tópicos, según la disponibilidad del centro hospitalario. Propone fórmulas de reposición de líquidos y electrolitos en base a parámetro de SCQ y kilo peso.
Contenidos
Definición de quemadura. Clasificación de quemadura según agente etiológico. la regla de los “9” de Poulanky – Tennyson. – Tennyson. Calculo de SCQ en base a la Características clínicas de las quemaduras según su profundidad. Trastornos fisiopatológicos mas importantes del paciente quemado. Tratamiento local y sistémico del paciente quemado. Complicaciones de las quemaduras.
Actividades de aprendizaje
Primera sesión: o Activación de conocimientos previos : Preguntas intercaladas Lluvia de ideas o Clases interactivas o Autoestudio de bibliografía proporcionada y resolver casos clínicos propuestos. Segunda sesión:
o o
Activación de conocimientos. Evaluación: Lista de cotejo. Resolución de casos clínicos.
Nombre o descripción de la habilidad Evaluación de quemaduras y manejo inicial.
Conocimientos previos que requiere el estudiante ( Prerrequisitos) Conocer la anatomía de piel.
Escenario en el que se desarrollará la actividad de aprendizaje Aula de Habilidades
Materiales necesarios para desarrollar el entrenamiento Debido a que es una técnica estéril, requiere la presencia de dos personas para realizarlo (Auxiliar de Enfermería o dos médicos). PERSONAL
NO ESTERIL
1. Riñonera 2. Bolsa de basura 3. Guantes de exploración. 4. Esparadrapo hipo
alergénico. ESTERIL:
1.Guantes. 2 .Sol. Fisiológica. 3. Jeringa de 5-10cc 4. Campos estériles. 5. Gasas. 6. Apósitos de quemado. 7- Equipo de curación.
Pasos que el estudiante debe seguir para desarrollar la habilidad 1. Lavado higiénico de manos. 2. Valorar según ABC (reanimación). 3. Realizar anamnesis. 4. Explicar al paciente la técnica 5. Colocar al paciente en decúbito dorsal o supino según área quemada. 6. Calzarse los guantes no estériles. 7. Retirar la ropa de la zona lesionada y los
posibles cuerpos extraños adheridos. 8. Valorar la superficie corporal quemada
Condiciones mínimas de ejecución (Calidad en el desempeño) 1. Sin condición 2. Valora según ABC. 3. Realiza anamnesis: etiología y tiempo. 4. Explico claramente 5. Coloco al paciente adecuadamente para el procedimiento. 6. Realizo siguiendo normas de bioseguridad 7. Retira la ropa y cuerpos extraños que permite adecuadamente visualización de quemadura. 8. Valora la SCQ según regla de “9” .
según la regla de “9”.
9. Valorar
grado
de
profundidad
de
quemadura. 10. Calzarse los guantes estériles. 11. Realizar limpieza de la herida con ayuda de la auxiliar u otro médico quien apoyara durante el procedimiento.
9. Valora grado de profundidad de quemadura. 10. Realizo siguiendo normas bioseguridad. 11. Toma de forma correcta la piel.
de
12. Lavar la herida con suero estéril y
12. Lava según técnica de curación: arrastre mecánico.
solución antiséptica diluida. 13. Las quemaduras de primer grado sólo
precisan de aplicación tópica de crema
13. Aplica tópicamente crema corticoide y analgesia VO.
con
con corticoide y analgesia por vía oral; generalmente curan en 3-4 días 14. .En quemaduras de segundo y tercer 14. Debrida ampollas ya rotas con todas las medidas de asepsia.
grado se debe realizar desbridamiento de las flictenas ya rotas, con pinzas y tijeras
Aplica una crema bacteriana y tul graso (gasa vaselinada).
y todas las medidas de asepsia de una intervención quirúrgica (las ampollas
Cita para próxima curación en 48 horas.
intactas pueden dejarse así durante 48 horas para disminuir las molestias, procediendo del mismo modo después) y seguidamente aplicaremos una crema antibacteriana estéril (ej: sulfadiazina argéntica) y un tul graso para proceder al vendaje no compresivo de protección y una correcta inmovilización; curan en 3-4 semanas. 15. El personal sanitario ha de recordar al
paciente que eleve la zona afectada, si ésta es una extremidad, para disminuir el edema.
15. Indica a paciente que eleve la extremidad si la quemadura eta en extremidades.
LISTA DE COTEJO PARA EVALUAR QUEMADURAS Habilidad
Norma técnica
Comunicación
1. Saludar y presentarse. 2. Valora según ABC. 3. Realiza anamnesis identificando el agente y tiempo. 4. Explica al paciente el procedimiento y las razones para este. Explica los hallazgos 1. Coloca al paciente en decúbito dorsal o supino de acuerdo al mejor acceso a la quemadura. 2. Calzarse los guantes no estériles para retirar la ropa de zona lesionada y objetos extraños adheridos (anillos, relojes, etc.) 3. Valora la superficie corporal quemada según la regla de “9”.
Procedimental
4. Valora grado de profundidad de quemadura.
Evaluación del componente No demuestra Competente No lo hace. Lo hace No la hace. Lo hace. No lo hace.
Lo hace.
No lo hace.
Lo hace.
No lo hace
Lo realiza
No lo hace siguiendo normas de bioseguridad
Realizo siguiendo normas de bioseguridad
No lo hace.
Lo hace.
No lo hace
Lo hace
No lo hace
Lo hace siguiendo normas de seguridad.
No lo hace
Lo hace.
No lo hace
Lo hace
5. Calzarse los guantes estériles. 6. Realiza limpieza de la herida con ayuda de la auxiliar u otro médico quien apoyara durante el procedimiento. 7. Lava la herida con suero estéril y solución antiséptica
diluida.
8. En quemaduras de primer
grado sólo aplicar tópicamente crema con corticoide y analgesia por vía oral. 9. En quemaduras de segundo y tercer grado realiza desbridamiento de las flictenas ya rotas, con pinzas y tijeras y todas las medidas de asepsia de una intervención quirúrgica (las ampollas intactas pueden dejarse así durante 48 horas para disminuir las molestias, procediendo del mismo modo después) y seguidamente aplica una crema antibacteriana estéril (ej: sulfadiazina argéntica) y un tul graso para proceder al vendaje no compresivo de protección y una correcta inmovilización; curan en 3-4 semanas. 10. Recomienda al paciente que eleve la zona afectada, si ésta es una extremidad, para disminuir el edema.
