TEKNOLOGI DALAM PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI DAN KB
DOSEN PEMBIMBING : DISUSUN OLEH : ENDANG TRI WAHYUNI WAHYUNI DESI CLARA LUSI SUSANTI MAHIRA RENNY SILV S ILVIA IA PUTRI SRI WULANDARI D-IV KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES JAMBI TAHUN AJARAN 2014/2015
BAB I PENDAHULUAN
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
Untuk mengetahui apa saja tehnologi dalam pelayanan kesehatan reproduksi dan kb
BAB II PEMBAHASAN A. VAKSIN HPV Vaksin HPV untuk mencegah kanker serviks(kanker mulut rahim) yaitu salah satu metode pencegahan dengan cara pemberian vaksin yang bisa merangsang sistem kekebalan tubuh untuk memproduksi antibodi yang dapat mencegah Human papilloma virus menginfeksi sel yang bisa menyebabkankanker leher rahim dan beberapa jenis kanker lain. Dalam rtikel ini kita akan membahas secara lengkap tentang kanker servik! penyebab! faktor resiko! cara pencegahan termasuk vaksinisasi seperti cara pemberian vaksin HPV dan alasan kenapa harus melakukan vaksisasi Hpv serta apa saja efek samping yang ditimbulkan oleh pemberian vaksin HPV ini. "udah#mudahan anda membacanya sampai selesai karena kami yakin informasi ini sangat penting terutama buat anda para $anita seperti diberitakan baru#baru ini kanker servik pembunuh nomor satu $anita indonesia dan tiap % menit ada & orang $anita meninggal karena kanker serviks. 'imak pembahasan selengkapnya di ba$ah ini.
Vaksin HPV image by httpkesehatan.kompasiana.com &. pa itu kanker serviks dan apa itu HPV*
+anker servik adalah salah satu jenis kanker yang terjadi pada bagian mulut rahim atau sering disebut kanker leher rahim ,ang disebabkan oleh Human papillomavirus (HPV) tipe &- dsb &. Human papillomavirus (HPV) adalah sekelompok virus yang terdiri lebih dari &/0 tipe virus yang berhubungan. "ereka disebut papillomaviruses karena jenis tertentu juga dapat menyebabkan kutil kelamin! atau papillomas %. Dapatkah kanker serviks dicegah* rtikel tentang cara mencegah kanker serviks bisa dibaca pada artikel sebelumnya. 'ecara umum 1ara yang paling efektif untuk mengurangi resiko yaitu dengan cara menekan laju virus! tidak melakukan hubungan seksual dengan berganti#ganti pasangan karena penyakit ini termasuk salah satu penyakit menular seksual. +emudian pencegahan juga dapat dilakukan dengan menjaga pola hidup sehat! deteksi dini melalui skrening dan papsmer. 'elain itu metode pencegahan
kanker
servik yang
paling
penting
yaitu
dengan
melakukan vaksinasi HPV ini merupakan strategi yang paling mungkin untuk mencegah infeksi HPV 'aat ini 2he 3ood and Drug dministration (3D) telah menyetujui dua vaksin untuk mencegah infeksi HPVyaitu 4ardasil dan 1ervari5. +edua vaksin ini sangat efektif dalam mencegah infeksi HPV tipe &- dan & yang menyebabkan sekitar 60 persen kanker serviks dan kanker anal. 4ardasil juga mencegah infeksi HPV tipe - dan &&! yang menyebabkan 70 persen penyakit kutil pada kelamin.
8. pa itu 4ardasil dan cervari5 . Vaksin HPV gardasil Vaksin 4ardasil yaitu vaksin yang diproduksi oleh "erck 9 1o. ! :nc. Vaksin ini juga disebut ;uadrivalent ,ang berfungsi untuk melindungi terhadap empat jenis tipe HPV yaitu -! &&! &-!dan &. 4ardasil diberikan melalui serangkaian tiga suntikan ke dalam jaringan otot selama - bulan.
3D telah menyetujui 4ardasil untuk digunakan pada perempuan untuk pencegahan kanker seviks! vulva dan kanker vagina yang disebabkan oleh HPV tipe &- dan &. 'elain pada $anita Vaksin ini juga di anjurkan untuk digunakan pada laki# laki untuk pencegahan kanker dubur dan lesi prakanker dubur yang disebabkan oleh HPV tipe &- dan &. 'elain itu 4ardasil juga terbukti untuk pencegahan kutil kelamin yang disebabkan oleh HPV tipe - dan &&. Vaksin ini lebih efektif di berikan usia 7 sampai %- tahun.
<. Vaksin cervari5 Vaksin 1ervari5 adalah vaksin yang diproduksi oleh 4la5o'mith+line (4'+). 'ering juga disebut bivalen vaksin karena target vaksin hanya dua jenis HPV yaitu tipe &- dan &. Vaksin ini juga diberikan dalam tiga dosis selama - bulan. 1ervari5 diberikan digunakan pada usia perempuan 7 # %/ tahun hanya untukpencegahan kanker serviks disebabkan oleh HPV tipe &- dan &. +edua vaksin ini 4ardasil dan 1ervari5 dikembangkan oleh ilmuan =1:. =1: lisensi teknologi untuk dua perusahaan#"erck farmasi dan 4'+ untuk mendistribusikan vaksin HPV secara luas
>.
"eskipun vaksin HPV dapat membantu mencegah infeksi HPV masa depan! mereka tidak bisa membantu menghilangkan infeksi HPV yang ada. rtinya mereka hanya berfungsi untuk mecegah terjadinya kanker serviks bukan untuk mengobati. /. 'eberapa efektif vaksin sebagai imunitas* 4ardasil dan 1ervari5 sangat efektif dalam mencegah infeksi dengan jenis HPV yang targetkan. Vaksin telah terbukti memberikan perlindungan terhadap penyebab kanker serviks secara terus#menerus untuk infeksi HPV tipe &- #& hingga tahun! yang merupakan $aktu maksimum penelitian sejauh ini. +arena vaksin HPV dikeluarkan pada bulan juni %00-. Para ilmuan akan terus melanjutkan penelitian Untuk mengetahui total durasi $aktu perlindungan yang diberikan oleh ke dua vaksin ini. Vaksinasi HPV juga telah diterbukti mencegah perubahan sel serviks prakanker yang disebabkan oleh HPV &-&. Hasil ini menunjukkan durasi perlindungan dari vaksin kemungkinan akan bertambah hingga >#- tahun kedepan pada $anita yang tidak terinfeksi HPV pada saat vaksinasi. -.
ini
perlu
dievaluasi dengan penelitian lebih
lanjut untuk
menentukan apakah kurang dari tiga dosis vaksin akan memberikan durasi perlindungan yang cukup.
"eskipun demikian! informasi ini mungkin membantu para petugas kesehatan
masyarakat
yang
mengelola
program
vaksinasi
antara
kelompok orang tidak mungkin untuk menyelesaikan regimen dosis tiga. 6. +enapa vaksinisasi HPV penting* Vaksinisasi terbukti bisa mengurangi resiko kanker mulut rahim karena itu vaksinisasi memiliki potensi untuk mengurangi angka kematian akibat kanker serviks sebanyak dua # pertiga $anita. 'elain itu! pada saat vaksinisasi juga dilakukan skrining dan papsmeer yang merupakan prosedut normal saat pemberian vaksinisasi. 'ehingga bisa mendeteksi atau mengetahui keadaan dan kelainan#kelainan yang mungkin ada pada tubuh sejak dini. :ni juga merupakan salah satu keuntungan yang bisa menjadi alasan kenapa harus melakukan vaksin hpv. . pa efek samping pemberian vaksin HPV* :ni
merupakan
Pertanyaan
yang
sering
muncul
kekha$atiran
terkait keamanan dan efek samping vaksinisasi Human Papiloma Virus. Perlu diketahui bah$asanya semua obat dan Vaksin yang berlisensi 3D harus menentukan bah$a itu adalah aman dan efektif. Pastikan yang di pakai adalah Vaksin 4ardasil dan 1ervari5 karena berlisensi 3D dan 1D1 serta telah diuji jutaan orang di amerika dan :nggris serta banyak negara lainnya termasuk indonesia. 'ejauh ini! tidak ada efek samping yang serius telah terbukti disebabkan oleh vaksin. =amun efek samping Vaksin HPV ,ang paling umum yaitu rasa nyeri singkat di tempat suntikan. :ni merupakan masalah yang biasa terjadi dengan efek samping vaksin lainnya. 'elain itu baru#baru ini ada 'ebuah tinjauan dan himbauan keselamatan terbaru oleh 3D dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (1D1) merespon sebuah laporan terhadap efek
samping
vaksin
imunisasi 4ardasil kemungkinan
ada
sebagian kecil orang yang memiliki tingkat alergi berlebihan terhadap efek samping vaksin ditakutkan skan terjadinya sinkop atau pingsan sementara $aktu. +asus pingsan ini pernah terjadi pada beberapa kasus. =amun ini tidak memerlukan penanganan yang serius. Hanya saja ditakutkan pasien terjatuh sehingga menyebabkan cedera serius! seperti cedera kepala
karena terjatuh saat pingsan. 3D dan 1D1 telah mengingatkan penyedia layanan kesehatan untuk mencegah jatuh dan cedera! yaitu dengan cara! semua penerima vaksin setelah vaksinisasi harus tetap berada dalam keadaan duduk atau berbaring selama &/ menit untuk dilakukan pengamatan pasca vaksinasi untuk memastikan ada atau tidak nya efek sanping dari penyuntikan Vaksin Hpv. 7. +epada siapa saja vaksinisasi HPV untuk mencegah kanker servik diberikan* Vaksin 4ardasil dan 1ervari5 yang terbukti efektif hanya jika diberikan sebelum infeksi HPV! sehingga dianjurkan bah$a mereka akan diberikan sebelum seseorang aktif secara seksual. +eputusan 3D termasuk informasi tentang usia dan jenis kelamin untuk penerima vaksin. 3D menyatakan 4ardasil diberikan pada $anita dan laki#laki usia 7 sampai %-. dan 1ervari5 untuk digunakan dalam usia $anita 7#%/.baca juga metode pengobatan kanker &0. Haruskah vaksin di berikan pada $anita yang telah terimfeksi PHV* "eskipun 4ardasil dan 1ervari5 aman bila diberikan kepada orang yang sudah terinfeksi HPV! tetapi vaksin tidak mempunyai kemampuan untuk mengobati infeksi. Vaksin diatas hanya berguna untuk pencegahan. +edua Vaksin ini memberikan manfaat maksimal jika seseorang menyuntikkan vaksin HPV sebelum ia aktif secara seksual. 2etapi da kemungkinan bah$a seseorang terinfeksi HPV masih akan mendapatkan manfaat dari sisa !vaksinasi! bahkan jika ia memiliki sudah terinfeksi dengan satu atau lebih jenis termasuk dalam vaksin. =amun! ini +emungkinan masih dalam penyelidikan.
&&.
Vaksinisasi dapat di lakukan di dokter#dokter anak!klinik!atau rumah sakit tumah sakit pemerintah atau tempat praktek dokter di kota anda =amun! biaya atau yang sebenarnya untuk vaksinasi mungkin ditentukan oleh klinik yang menyediakan layanan vaksin hpv untuk mencegah kanker serviks. B MAMMOGRA8I
Kanker payudara Payudara merupakan organ pada tubuh manusia yang terdiri dari susunan jaringan lemak! kelenjar susu! serta saluran kelenjar. "asing# masing payudara memiliki jaringan pembuluh darah serta pembuluh getah bening. Pembuluh getah bening akan menyalurkan cairan limfe ke kelenjar getah bening. 3ungsinya untuk mela$an infeksi. +elenjar getah bening yang terkait dengan payudara terletak pada ketiak! di atas tulang selangka! serta di dada. K!'&$# !3,!#! !!%!. $'3!&+" + )!'! $%-$% $'3,,' !3,!#! +'+ *$#,*!. )$'!+ (!'! ",)*,. "+!& "$#&$'!%+ $#"! )$#,!& !#+'(!' !' #(!' + $&+"!#'3! P$#",)*,.!' $%-$% (!'! +'+ +"!'!+ $'(!' !!'3! $)*$'",&!' ",)# + !3,!#! 9*$'%!' "+!& '#)!% $)*$!#!' &$%$'!# ($"!. *$'+'( $#,*!.!' *$'",& !' !#'! &,%+" !3,!#! #!! '3$#+ !! !3,!#! $#"! %,&! 3!'( %!)! $)*,.'3!
Apa cara terbaik untuk mendeteksi kanker payudara? S$&!#!'( +'+ +&$'!% *$*$#!! "$&'+& $"$&+ &!'&$# !3,!#! C!#! 3!'( !%+'( $$#.!'! !!%!. $)$#+&!!' $'+#+ 9;!!#+<: $#+&! !3,!#! $'+#+ *!+& $7!#! #+*!+ )!,,' +%!&,&!' %$. ,!)+ C!#!'3!: 1 P$#+&! !3,!#! $7!#! )$#!"! +),%!+ $'(!' )$)$#.!"+&!' $#,*!.!' $#,*!.!' 3!'( "!)!& 2 R!*! !' +!" !3,!#! ),%!+ !#+ ++ !"! &$),+!' )$%+'(&!#+ !3,!#! A!*+%! !! "$),!' *$#,! *$'%!' 3!'( $*$%,)'3! "+!& !! $#,*!.!' !! &,%+" !3,!#! !!'3! %,&! $#,*!.!' *$'",& !"!, 7!+#!' 3!'( "+!& '#)!% !! ,"+'( ,, $($#! &',%"!+&!' &$ &"$#
S$*!(!+ %!'(&!. $)$#+&!!' &"$# !&!' )$%!&,&!' $)$#+&!!' &%+'+ $7!#! %$*+. #+'7+ !' $"!+% D+%!',"&!' $'(!' )$'((,'!&!' $#!%!"!' *!'", +!('+ + !'"!#!'3! !!%!. USG M!))(#!=+ MRI )!,,' *++ !#+'(!' !3,!#!
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igital Mammografi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
P! S)$!# $#"!)! &!%+ +&$'!%&!' %$.: G$#($ N+7.%! P!!'+7%!, 91?2@ M$#,!&!' S+"%(+ N'-E&=%+!"+= P$)$#+&!!' )#=%(+ $% %$.$# #!.+): 1 M,!. 2 M,#!. S$$#.!'! 4 A)!' 5 A&,#!" Defenisi Pap Smear P! )$!# )$#,!&!' ,!", )$"$ ,'",& $)$#+&!!' $% 7!+#!' +'+'( %$.$# #!.+) $'(!' )$'((,'!&!' )+&#& 3!'( +%!&,&!' $7!#! 7$!" "+!& !&+" $#"! .!+% 3!'( !&,#!" 9W+!3! 20109!%!) .""://!# 3!)3*%("7)/
P! )$!# )$#,!&!' 7!#! 3!'( ),!. !)!' !' ,'",& )$'$"$&+ &!'&$# $#6+& )$%!%,+ $)$#+&!!' ($"!. !"!, %$'+# + +'+'( 6!(+'! S$!'(&!' !)!+ 2010 )$'(!"!&!' P! )$!# )$#,!&!' !%!. !", $"$&+ +'+ "$#.!! &!'&$# $#6+& 3!'(
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
U'",& )$'$"$&+ $#",)*,.!' $%-$% 3!'( !&!' )$'!+ &!'&$#
2
U'",& )$'($"!.,+ '#)!% !"!, "+!&'3! $%-$% + $#6+&
U'",& )$'$"$&+ $#,*!.!' #!&!'&$# !! $#6+&
4
U'",& )$'$"$&+ +'=$&+-+'=$&+ +$*!*&!' %$. 6+#, ,#($'+"!% !' $'3!&+"-
$'3!&+" 3!'( +",%!#&!' )$%!%,+ .,*,'(!' $&,!% 5
U'",& )$'($"!.,+ !' )$'$"$&+ $% !*'#)!% 3!'( "$#!!" .!'3! !! %!+!' %,!#
!#+ $#6+& !' "+!& )$'(+'6!+ *!(+!' !%!)
U'",& )$'($"!.,+ "+'(&!" *$#!! &$(!'!!' &!'&$# $#6+&
W!'+"! 3!'( +!,#&!' P! )$!# W!'+"! U+! S,*,# 9WUS )$#,!&!' )!! "$#$'"+'( *!(+ !'+"! !' *$#%!'(,'( &+#!-&+#! "!.,' +)!'! #(!' #$#,&+'3! *$#=,'(+ $'(!' *!+& !'"!#! ,),# 1-45 "!.,' W!'+"! +!',#&!' ,'",& )$%!&,&!' $)$#+&!!' P! S)$!# &$ &"$# *!+& *!(+ )$#$&! 3!'( "$%!. )$%!&,&!' $#"!)! &!%+ *$#.,*,'(!' $&,!% )!,,' 3!'( ,!. $#+'( )$%!&,&!' .,*,'(!' $&,!% 9,!. )$'+&!. B$(+",,' *!(+ )$#$&! 3!'( !)! $&!%+ 3!'( *$%,) $#'!. *$#.,*,'('! $&,!% K!#$'! $)$#+&!!' P! S)$!# +'+ !!" )$'$"$&+ !)!!+ ?0 &!, &!'&$# $#6+& $7!#! !&,#!" $'(!' *+!3! 3!'( "+!& "$#%!%, )!.!% !' !'(!" $=$&"+= ,'",& )$',#,'&!' !'(&! &$)!"+!' !! !'+"! 3!'( )$'$#+"! &!'&$# $#6+& K$.!)+%!' ,(! "+!& )$'7$(!. $#!'( !'+"! ,'",& )$%!&,&!' $)$#+&!!' P! S)$!# &!#$'! #$,# P! S)$!# !!" +%!&,&!' $7!#! !)!' $%!)! &$.!)+%!' S$.+'((! !'+"! .!)+% ,(! !!" )$'!%!'+ "$" +'+ P$)$#+&!!' P! S)$!# "+!& +#$&)$'!+&!' *!(+ !'+"! 3!'( "$%!. )$%!&,&!' .+"$#$&")+ 9$'(!' $'(!'(&!"!' $#6+& ,'",& &'++ 3!'( +'!& W!'+"! 3!'( $#'!. )$%!&,&!' .+"$#$&")+ "$"!+ "!'! $'(!'(&!"!' 9.+"$#$&")+ ,*""!% $*!+&'3! )$%!',"&!' &#+'+'( $*!(!+)!'! .!%'3! !'+"! 3!'( "+!& )$%!&,&!' .+"$#$")+ 9+!3! 2010 W!'+"! 3!'( +!',#&!' ,'",& )$%!&,&!' $)$#+&!!' P! S)$!# $*!(!+ *$#+&,": 1
W!'+"! 3!'( *$#,+! ),! ,!. )$'+&!. !"!, *$%,) '!),' !&"+6+"! $&,!%'3! "+'((+
2
W!'+"! 3!'( *$#(!'"+-(!'"+ !!'(!' $&,!% !"!, $#'!. )$'$#+"! HPV 9H,)!'
P!+%%)! V+#, !"!, &,"+% &$%!)+'
W!'+"! 3!'( *$#,+! +!"! 5 "!.,'
4
S$$#+'( ),(&+' +&! .!+% ! )$!# )$',',&&!' !*'#)!%
5
S$$#+'( ),(&+' $"$%!. $'+%!+!' !' $'(*!"!' #!&!'&$# )!,,' &!'&$# $#6+&
W!'+"! 3!'( )$'(,'!&!' +% KB 9,&!7! 200?
W!&", ,'",& M$%!&,&!' P! S)$!# P$)$#+&!!' P! S)$!# !!" +%!&,&!' &!!' !! &$7,!%+ !! !!" .!+ &!#$'! !#!. !"!, $% !#+ !%!) #!.+) !!" )$'((!'((, &$!&,#!"!' .!+% ! )$!# '!),' !&", 3!'( "$!" ,'",& )$%!&,&!' P! S)$!# !!%!. !", !"!, ,! )+'((, $"$%!. *$#!&.+# )!! )$'"#,!+ U'",& !'+"! 3!'( ,!. )$'!,$ *+!! )$%!&,&!' $)$#+&!!' ! )$!# &!!' !! 9 D+!'!! 200@ A!,' !&", ,'",& )$%!&,&!' P! S)$!# $7!#! "$#!",# 3!'( +&$),&!' %$. S,&!7! 200? 3!+", : 1
S$"+! -12 *,%!' ,'",& !'+"! 3!'( *$#,+! ),! ,!. )$'+&!. !"!, *$%,) )$'+&!.
'!),' !&"+6+"! $&,!%'3! !'(!" "+'((+ 2
S$"+! -12 *,%!' ,'",& !'+"! 3!'( *$#(!'"+-(!'"+ !!'(!' $&,!% !"!, $#'!.
)$'$#+"! +'=$&+ HPV 9H,)!' P!+%%)! V+#, !"!, &,"+% &$%!)+'
S$"+! "!.,' ,'",& !'+"! 3!'( *$#,),# +!"! 5 "!.,'
4
S$"+! "!.,' ,'",& !'+"! 3!'( )$'(,'!&!' +% KB
5
S$"+! 2- "!.,' ,'",& !'+"! 3!'( *$#,+! +!"! 5 "!.,' !"!, ,'",& !'+"! 3!'( "$%!.
)$'!%!'+ .+"$#$&")+ *,&!' &!#$'! &!'&$# +&! &!%+ *$#",#,"-",#," .!+% ! )$!# )$',',&!' '$(!"+6$
S$"!.,' $&!%+ *!(+ !'+"! 3!'( *$#,),# 40-0 "!.,'
S$,!. 2 ! "$ .!+%'3! '$(!"+6$ $'(!' +'"$#6!% "!.,' $'(!' 7!"!"!' *!.!
!'+"! 3!'( #$+& "+'((+ .!#, %$*+. $#+'( )$'!%!&!' ! "$ @
S$#+'( ),'(&+' +&! .!+% ! )$!# )$',',&!' !*'#)!% $$#+'( ),'(&+' $"$%!.
$'+%!+' !' $'(*!"!' #!&!'&$# )!,,' &!'&$# $#6+&
