TELUSUR SASARAN KESELAMATAN PASIEN 1. Telusurpasien 2. Wawncaradenganpetugas 3. Observasi 4. Telusur dokumen
1. Telusur Pasien 1. SurveiormenetapkanPasien yang akanditelusuri 2. WAWANCARA PASIEN
NO
KODE STD
KODE EP
WAWANCARA PASIEN
HASIL FM
1
SKP 1
2
3
4
SKP 5
SKP 4 (Khusus UntPasi enOper asi)
5.
SKP6 (khususpasi enrisik ojatuh
5
1.Saatpemasangangelangpasien 1.Saatpemasangangelangpasien apakahpetugasmenjelaskanm anfaatgelangpasien 2.Apakahpetugasselalumenany 2. Apakahpetugasselalumenany akanidentitassebelummembe rikanobat, tindakan, darah/produkdarah, mengambil sample . Apakahpetugascucitanganseb elumdansesudahmemeriksaa nda . Apakahdoktermenjelaskanten tangperencanaantindakanme dis/ operasikepadaanda 5.Apakahdoktermemintaperset 5. Apakahdoktermemintaperset ujuanandasecaratertulissebel ummelakukanoperasi 6.Apakahanda 6. Apakahanda di tanyaulangnamadantgllahirse belumdioperasi 7.Apakahanda 7. Apakahanda di beritandadaerahygakandioper asi 8.Apakahperawatmenjelaskank 8. Apakahperawatmenjelaskank epadaandatentangkemungkin anrisikojatuh 9.Apakahandadiberitahukalaub 9. Apakahandadiberitahukalaub utuhbantuansegeramenekant ombolpanggilanperawat 1
PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
PM
NM
REKOMENDASI NA
KET
10. Apakahperwatsegerada tangkalauadapanggilandariand a 3. Wawancaradenganpetugas: ( FM= Fully met, S= Se lalu, PM=Partialy met, J=Jarang, NM=Not Met, T= tidakpernah , NA=Not Aplicable, Ket= Keter angan )
NO
KODE STD/ EP
PETU GAS
WAWANCARA
HASIL
FM S 1
SKP 1
Adm Prwt Dr Ptg Lab Ro Gizi. Dll
1.Berikanketerangansaatmemas anggelangpasien 2.Apamanfaatgelangpasien, jelaskankapansaatsaatandame nanyakanidentitaspasien,
2
SKP 2
Prwt Dr
1.Prwt / Drdimintamemperagakanmen erimaperintahlisan / melaluitelepon 2.Prwt/Drdimintamemperagaka nsaatmelaporkankeadaanpasi enkepadakonsulen 3.Prwtdimintamemperagakansa at hand off
2
SKP 3
3
SKP 4
4
SKP 4
Prwt/ 4.Prwt/Dr/Far dr Dimintamenunjukkandaftarob /Farm at NORUM asis/ dandaftarelektrolitkonsentrat ass 5.Prwt/Dr/Far aptk Dimintamenjelaskanprosedurk alaumaumenggunakanelektrol itkonsentrat Prwt. 6.Prwtdimintamenjelaskancara Ptg melaksanakan safe surgery OK check listsebeluminduksianestesi, sebeluminsisikulitdansebelum pasienmeninggalkan OK Dr 7.Sebagaidr operator apaygdijelaskankepadapasiens 2
PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
PM J
NM T
REKOMENDASI
NA
KET
5
SKP 5
5
SKP6
esudahmelakukanasesmen 8.Apa yang dijelaskankepadapasiententan g informed consent 9.Dimintamenjelaskantentang safe surgery check list Prwt 1.Jelaskanprosedur hand Dr wash/handrub Ptgslai 2. jelaskan five moment hand nnya wash/rub 3.kegiatanapa yang telahdilakukan agar petugastetapkonsistendalam masalah hand wash Prwt 1. Jelaskancaraasesmenpasie ndenganrisikojatuh 2. Jelaskanupayaupayamence gahpasienjatuhrawat di ruang
3. OBSERVASI 1. Ketersediaanfasilitascucitangansecaramemadai di RS 2. Ketersediaanalcohol base hand rub 3. Monitoring kualitas air 4. Meninjaupelaksanaan safe surgery check-list
4 .TELUSUR DOKUMEN L: Lengkap (90 sd 100 %). S: sebagian (50-89 %) T: Takadadokumen (0-49%)
1) IDENTIFIKASI PASIEN Tersediakebijakandanprosedur yang 1
2 3
L
mengarahkanpelaksanaanidentifikasipasien yang konsistenpadasemuasituasidanlokasitermasukpasientakdike nal. Kebijakantentangidentifikasipasiendenganmenggunakandua identitaspasien, (tidakbolehmenggunakannomorkamarataulokasipasien) Kebijakantentangidentifikasipasiensebelumpemberianobat,d arah, atauprodukdarahdantindakan / prosedur. 3
PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
cek S
T
4 5.
Kebijakantentangidentifikasipasiensebelummengambildarah danspesimen lain untukpemeriksaanklinis Pasienrawatinap,rawatintensif, memakaigelanguntukidentifikasipasiendenganmencantumkanNa malengkap (duanama), No RM dantanggallahir
2) MENINGKATKAN KOMUNIKASI EFEKTIF
1
Tersediakebijakandanatauprosedurmengarahkanpelaksana anverifikasikeakuratankomunikasilisanataumelaluiteleponse carakonsisten .format write back, read back, repeat back, dan SBAR
2
3
4
5. 5. 6 7
8
Tersediabuktibahwaperintahlengkapsecaralisandan yang melaluiteleponatauhasilpemeriksaandituliskansecaralengkap olehpenerimaperintah Tersediamekanismeatauprosedurbuktibahwaperintahlengka plisandanteleponatauhasilpemeriksaanditulisdandibacakank embalisecaralengkapolehpenerimaperintah ( write back andread back ) Tersediamekanismeatauprosedurbuktibahwaperintahlengka plisanmelaluitelepon,hasilpemeriksaanditulisdandibacakank embalisecaralengkapolehpenerimaperintah, sertadilakukankonfirmasiulang ( write back andread back, repeat back ) Tersediadaftarsingkatan yang tidakbolehdipakai Tersedia SPO komunikasipadasaatserahterimaantar shift jagaantaraperawatdenganperawat, antaraperawatdengandokterdanantaradokterdengandokter Tersediabuktipelaksanaanprosedurkomunikasipadasaatserahteri ma Tersedia SPO komunikasipenyampaianhasilpemeriksaan yang mempunyainilaikritisdandaftarhasilpemeriksaanpenunjang yang kritismis lab, radiologi, PA, Tersediabuktipelaksanaan SPO komunikasipenyampaianhasilpemeriksaan yang mempunyainilaikritis
4
PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
L
S
T
3) PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU
1 2
3
4 5 6
DIWASPADAI TersediaKebijakandan/atauprosedur yang dikembangkan agar memuat proses identifikasi, menetapkanllokasi, pemberian label, danpenyimpananelektrolitkonsentrat. Tersediabuktibahwaelektrolitkonsentrattidakdisimpan di unit pelayananpasien Tersediabuktibahwaelektrolitkonsentrat yang disimpan di unit pelayananpasiendiberi label yang jelas, dandisimpanpada area yang dibatasiketat (restricted)mis ICU, IGD atau OK Tersediakebijakan/prosedurpemberianobatdenganbenar ( benar orang, benardosis, benarcara, benarwaktu ,benarobat ) Tersediabuktipelaksanaankebijakan/ prosedurpemberianobatdenganbenar Tersediadaftarobat yang perludiwaspadai / high alert ditempatkan di apotek, gudangobat, nurse station
4) KEPASTIAN TEPAT- LOKASI, TEPAT-PROSEDUR,
TEPAT-PASIEN OPERASI/TINDAKAN
1
2
3
4
TersediaKebijakandanprosedur yang dikembangkangunamendukungkeseragaman proses untukmemastikan : tepatlokasi, tepatprosedur, dantepatpasien, termasukprosedurmedisdantindakanpengobatangigi / dental yang dilaksanakan di luarkamaroperasi Tersediabuktipenandaan yang jelasdandapatdimengertiuntukidentifikasilokasioperasidanm elibatkanpasien di dalam proses penandaan, tandadiberikanolehdokter yang maumelakukanoperasi. Tersedia surgical patient safetychecklist dari WHO 2nd Ed 2009, ( atauyang telahdisesuaikan dg situasikondisi RS) untukmemverifikasisebeluminduksianestesi , sebeluminsisi, dansebelummeninggalkankamaroperasi Tersediabuktipelaksanaanpengecekanuntukmencegahtertin ggalnyabendaasingpadatubuhpasiensaatoperasi
5
PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
Jawaban L S T
Jawaban L
S
T
5) PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN Rumahsakitmengadopsiataumengadaptasipedoman hand hygiene terbaru (6 langkah) yang 1 diterbitkandansudahditerimasecaraumum ( WHO Patient Safety ). TersediaKebijakandan/atauprosedurdikembangkanuntukme 2 ngarahkanpengurangansecaraberkelanjutanrisikoinfeksi yang terkaitpelayanankesehatan Tersediabuktipelaksanaandan monitoring 3 secarakonsistenkepatuhancucitangan 5 ( lima ) moment Tersediarencanapenerapan hand hygiene selama lima 4 tahun
6) 1
2
3
4
MENGURANGI RESIKO PASIEN CEDERA AKIBAT JATUH
TersediaKebijakandan/atauprosedur yang dikembangkanuntukmengarahkanPenguranganRisikoBerkel anjutan ; pasiencederaakibatjatuh. Rumahsakitmenerapkan proses asesmenawalrisikopasienjatuhdanmelakukanasesmenulang biladiindikasikanterjadiperubahankondisiataupengobatandll. Tersediabuktibahwalangkahlangkahditerapkanuntukmengurangirisikopasiencederaakiba tjatuhbagipasien yang padahasilasesmendianggapberisikojatuh (diberikanpenandaanpadapasien yang dianggapberisikojatuh) Tersedia bukti monitoring hasillangkah-langkah, baik keberhasilan pengurangan cedera akibat jatuh dan dampak dari KTD (kejadian tidak diharapkan)
6
PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
Jawaban L
S
T
Jawaban L S T