Teori Teori Ilmu sosial Keluarga Keluarga 1. Teori Struk Struktura turall fungsiona fungsionall Kerangka erangka struktura strukturall fungsiona fungsionall mendenis mendenisikan ikan keluar keluarga ga sebagai sebagai sebuah sistem sosial dan oleh beberapa ahli teori kelaurga kelaurga dianggap sebagai bentuk paling awal dari teori sistem ( broderick, 199 !. "okus "okus utaman#a adalah adalah pada bagaimana bagaimana pola keluar keluarga ga dikaitk dikaitkan an dengan lembaga mas#arakat lain dan dengan keseluruhan struktur dalam mas#arakat ( $#e % &ererdo, 19'1!. enekanan diletakkan pada
fungsi
dasar
keluarga,
#ait aitu
ekonomi,
repro produksi,
perlindungan, buda#a, sosialisasi, pewarisan status, hubungan dan fungsi fungsi keseh kesehata atan. n. Isu utama utama teori teori strukt struktur ural al fungsi fungsiona onall adalah adalah seb seberap erapa a
baik aik
str struktu ktur
kelua eluarrga
memu emungki ngkink nkan an
kelua eluarrga
melaksanakan melaksanakan fungsin#a. )sumsi perpektif ini mencakup * a. Keluar Keluarga ga adalah suatu suatu sistem sistem sosial dengan dengan kebutu kebutuhan han fungsi fungsi b. Keluar eluarga ga adalah adalah suatu kelompo kelompok k kecil ecil #ang #ang memili memiliki ki gambar gambaran an umum #ang biasa ada pada semua kelompok kecil c. Sist Sistem em sosi sosial al seper eperti ti kelu eluarg arga memen emenu uhi fung fungs si
mela# ela#an anii
indi+idu selalin fungsi mela#ani mas#arakat mas#arakat d. Indi+i Indi+idu du bertin bertindak dak sesuai sesuai dengan dengan serangk serangkaia aian n norma norma dan nilai #ang terinter terinternalisa nalisasi si #ang dipelaari dipelaari terutama terutama dalam keluar keluarga ga melalui sosialisasi en#a en#aki kitt
#ang #ang
dial dialam amii
satu satu
angg anggot ota a
kelua eluarrga
men#e en#eba babk bkan an
peru peruba baha han n stru strukt ktur ur dan dan fung fungsi si kelua eluarg rga. a. engk engkai aian an ter termasu masuk k menent menentuk ukan an apaka apakah h peruba perubahan han akibat akibat pen#ak pen#akit it memp mempeng engaru aruhi hi kemampuan keluarga menalankan fungsi dalam keluarga. Kekuatan utama pendekatan pendekatan struktural fungsional bagi praktik keperawatan keluarga adalah bahwa pendekatan ini bersifat komprehensif dan memandang keluarga dalam konteks komunitas #ang lebih luas. Sementara itu, kelemahan utama pendekatan ini adalah pandangan statisn#a, #ang cenderung memandang keluarga pada satu waktu bukan sebagai sebuah sistem #ang berubah seiring dengan waktu.
-. Teori Sistem endekatan untuk memahami keluarga ini dipengaruhi oleh teori #ang berasal dari teori sika dan biologi oleh +on &ertalan# ( 19/0, 19', dalam 2ercer, 19'9 !. Sebuah sistem terdiri dari serangkaian unsur serangkaian unsur #ang saling terkait3 setiap sistem dikenali sebagai suatu #ang berbeda dari lingkungan tempat munculn#a sistem tersebut. )sumsi perspektif sistem #ang diterapkan pada sistem keluarga meliputi * a. Sistem keluarga lebih besar daripada dan berbeda dari umlah bagiann#a. b. Terdapai hierarki dalam sistem keluarga dan antara subsistem dan keluarga serta komunitas. c. Terdapat batasan dalam sistem keluarga dan batasan tersebut dapat terbuka, tertutup, atau acak. d. Sistem keluarga mengalami peningkatan kompleksitas sepanang waktu, #ang teradi guna memungkinkan kemampuan adaptasi, toleransi
terhadap
perubahan,
diferensiasi #ang lebih besar. e. Sistem keluarga berubah secara
dan
pertumbuhan
konstan
sebagai
melalui respon
terhadap stres dan ketegangan dari lingkungan dalam maupun luar. f. 4ubungan sebab akibat dimodokasi oleh umpan balik3 oleh karena itu hubungan sebab akibat linear tidak pernah terdapat dalam dunia n#ata g. ola sistem keluarga berbentuk sirkualar dan bukan linear, oleh karena itu perubahan harus diarahkan pada bentuk siklus h. Sistem keluarga adalah suatu keseluruhan #ang terorganisir dengan indi+iu dalam keluarga menadi saling bergantung dan berinteraksi i. Sistem keluarga
memiliki
gambaran
homeostasis
untuk
mempertahankan pola stabil #nag dapat bersifat adaptif maupun maladaptif erawat #nag menggunakan perspektif ini mengkai pengaruh pen#akit atau cedera terhadap keseluruhan sistem keluarga dan pengaruh timbal balik keluarga terhadap pen#akit atau cedera ( 5right dan leahe#, -000!. erspektif ini berfokus pada keseluruhan
sistem bukan indi+idu. Teori ini melihat proses di dalam keluarga bukan
konteks
dan
hubungan
antara
bagian
keluarga.
6ua
keterbatasan pemakaian orientasi teoritis ini adalah * a. Teori ini sangat luas dan umum, dan harus disusun konsep dan pedoman praktik #ang lebih spesik dari luar teori b. endekatan ini mungkin tidak terlalu membantu seperti teori #ang dituukan untuk indi+idu guna membahas masalah klien indi+idu . Teori perkembangan keluarga Tahap perkembangan diperkenalkan oleh "reud dan dikembangkan oleh
7rikson,
iaget
dan
lainn#a.
)sumsi
dasar
model
perkembangan meliputi * a. Tugas #ang berbasis perkembangan teradi pada periode tertentu b. Keberhasilan pencapaian tugas perkembangan mengarah pada kebahagiaan dan keberhasilan tugas selanutn#a c. Kegagalan pencapaian tugas perkembangan mengarah pada ketidakbahagiaan, penolakan, atau kesulitan dalam mencapai tugas selanutn#a Konsep perkembangan meliputi perpindahan ke tingkat fungsi #ang lebih tinggi, #ang men#iratkan kemauan satu arah. Kelompok kecil #ang disebut keluarga memiliki riwa#at kehidupan #ang dapat ditebak #ang ditunukkan oleh beberapa tahap. Teori
perkembangan
adalah
suatu
upa#a
untuk
memperluas
kerangka struktural fungsional dan interaksional. Tuuann#a adalah untuk menggabungkan analisis berskala kecil dan besar dari dua buah pendekatan lainn#a pada saat memangdang keluarga sebagai sebuah sistem terbuka dalam hubungann#a dengan kongurasi lain di mas#arakat ( 8ones % 6imond, 19'- !. erawat keluarga harus mengenali bahwa dalam setiap keluarga terdapat tugas perkembangan indi+idu dan keluarga #ang perlu dicapai pada setiap tahap siklus kehidupan keluarga. )sumsi dasarn#a terdiri dari *
a. Keluarga berubah dan berkembang dalam cara #ang berbeda karena stimulasituntutan internal dan lingkungan b. Tugas perkembangan adalah tuuan #ang diupa#akan dicapai dan bukan tugas tertentu #ang diselesaikan sesegera mungkin c. Setiap keluarga memiliki komposisi dan kompleksitas #ang unik dalam hal harapan peran dan posisi menurut usia d. Indi+idu dan keluarga adalah sebuah fungsi pada lingkungan riwa#at mereka dan pada konteks sosial saat ini. e. Keluarga memiliki kesamaan #ang cukup ban#ak meskipun mereka memiliki keunikan untuk menggambarkan perkembangan keluarga selama rentang kehidupan f. Keluarga dapat mencapai tingkat perkembangan #ang sama melalui proses #ang cukup berbeda Kekuatan utaman#a adalah pendekatan tersebut meberikan dasar untuk merupakan apa #ang akan dialami keluarga pada suatu periode dalam siklus kehidupan keluarga. Sementara itu kelemahan utaman#a adalah fakta dikembangkan
pada
saat
keluarga
bahwa inti
model tersebut
tradisional
masih
ditekankan. Karena terdapat perbedaan penting mengenai tahap dan isu perkembangan keluarga dalam berbagai bentuk keluarga, perawat keluarga harus menggunakan model perkembangan #ang tepat untuk keluarga tertentu dalam menge+aluasi fungsi keluarga. :. Teori Iterkasional Keluarga &lumer ( 199, hal.- ! membuat tiga buah asumsi dasar #ang sangat penting untuk teori interaksi simbolik, #aitu * a. 2anusia melakukan hal tindakan berdasarkan pada makna hal tersebut pada mereka b. 2akna dari tindakan tersebut berasal dari interaksi sosial #ang dimiliki seseorang dengan kawann#a c. 2akna ini ditangani dan dimodikasi malalui sebuah proses interpretasi #ang digunakan seseorang dalam mengahadapi sesuatu #ang ia temui endekatan interaksional menekankan kelenturan dan kemungkinan peran
( Klein % 5hite, 199 !. endekatan ini mengasumsikan
bahwa indi+idu tidak sekadar menalankan sebuah peran tapi menciptakan peran mereka sendiri melalui interaksi dengan orang lain ( Turner, 19;0 !. )nggota keluarga membangun peran mereka sendiri melalui harapan peran #ang telah mereka pelaari dan melalui interaksi dengan orang lain tentang harapan peran. engkaian
keluarga
di
dalam
suatu
kerangka
interaksional
menekankan pengkaian interaksikomunikasi antara dan diantara anggota keluarga3 peran keluarga dan analisis kekuatan3 koping keluarga3
hubungan antara pasangan menikahorang dewasa,
saudara kandung, orang tua, dan anak
/. Teori Stres Keluarga 2odel stres keluarga berhubungan dengan situasi
pela#anan
kesehatan karena pen#ebaran pen#akit #ang berkaitan dengan stres #ang dialami keluarga ( )rtinian, 199: !. 6enisi keluarga tentang peristiwa menentukan bagaimana peristiwa tersebut dihadapi oelh keluarga dan seberapa besar stres #ang ditimbulkan peristiwa tersebut bagi keluarga. oin terakhir ini penting karena kadangkala perawat tidak dapat memahami dari sudut realita situasi alasan mengapa keluarga dapat bereaksi dengan cara tertentu terhadap suatu peristiwa. )sumsi model stres keluarga terdiri atas ( )rtinian, 199: ! * a. eristiwa
#ang
tidak
diharapkan
atau
tidak
direncanakan
biasan#a dianggap sebagai peristiwa #ang menimbulkan stres b. eristiwa dalam keluarga, seperti pen#akit serius dan peristiwa #ang didenisikan sebagai peristiwa #ang menimbulkan stres, dapat lebih mengganggu daripada stresor #ang teradi diluar keluarga, seperti perang, banir, atau depresi. c. Kurangn#a pengalaman terdahulu dalam menghadapi peristiwa #ang menimbulkan stres men#ebabkan peningkatan persepsi stres
d. eristiwa #ang menimbulkan stres #ang ambigu dapat lebih membuat stres dibandingkan peristiwa non
bahwa
persepsi
terhadap
stresor
lebih
penting
daripada realita obektif dan dengan mengidentikasi sumber dan kekuatan, dapat dibangun pendekatan keperawatan keluarga #ang memberda#akan keluarga.
. Teori &erubah erawat keluarga bekera dengan keluarga untuk memfasilitasi perubahan dan, oleh karena itu, perlu untuk memahami penerapan teori berubah karena toeri tersebut akan diterapkan pada keluarga, baik dalam hal perubahan struktur keluarga maupun dalam hal perubahan
perilaku
kesehatan
keluarga.
2aturana
(
19;'
!
men#atakan bahwa perubahan adalah suatu perubahan dalam struktur
keluarga
munculn#a
#ang
teradi
sebagai
kompensasi
akibat
kecemasan dan bertuuan untuk mempertahankan
struktur. 5right % =eahe# ( -000 ! menawarkan seumlah konsep #ang berhubungan dengan teori berubah #ang membantu perawat keluarga dam melaksanakan praktikn#a. a. erubahan bergantung pada persepsi terhadap masalah b. erubahan ditentukan oleh struktur c. erubahan bergantung pada ruang lingkup d. erubahan bergantung pada tuuan pen#erta terapi e. emahaman itu sendiri tidak men#ebabkan perubahan f. erubahan tidak teradi tidak teradi secara sama pada seluruh anggota keluarga g. erawat bertanggung awab untuk memfasilitasi perubahan h. erubahan teradi dengan adan#a > kesesuaian > antara pemberian terapi ( inter+ensi ! dari perawat dan struktur biopsikososial
&an#ak teori perubahan perilaku kesehatan menunukkan bahwa keluarga adalah pengaruh utama baik pada status kesehatan maupun pada perilaku kesehatan anggota keluarga. Selain itu, ban#ak teori perubahan perilaku kesehatan men#atakan bahwa dukungan keluarga adalah unsur penting dalam keberhasilan indi+idu anggota keluarga dalam melakukan dan mempertahankan perilaku kesehatan baru.