TERAPIA DE ACCI\u0 VISUAL (TAV)
Alumnos: Bel\u00e9n B Enz Dinel Docente: M\u00ba. Ang\u00e9l Ramo: Intervenci\u00f3n en L
OBJETIVO FUNCIONAL
\u201cIncrementar la capacidad de con pobreza verbal en la producci\u00f3 gestos representacionales con el prop\u00f3sito de una comunicaci\u00f3n f
\ue000
Por lo tanto se puede defi finir como la mejo capacidad de comunicarse en los contextos y en las situaciones de la vida diaria por medio de la utilizaci\u0 de gestos representativos autogenerados.
\ue000
CANDIDATOS A LA TERAPI Las personas af\u00e1sicas que con mayor probabilidad mostraran una buena respu TAV deben tener las siguientes caracter\u00edsticas:
Lesi\u00f3n en el hemisferio cerebral izquierdo \ue000 Afasia grave con incapacidad potencial para producir hablado o escrito y una capacidad limitada para comunicarse por medio de la utilizaci\u00f3n de gestos representativos autogenerados. \ue000 Apraxia oral y de las extremidades de moderada int \ue000 Capacidad para producir alg\u00fan gesto es sobreaprendido en situaciones de la vida diaria \ue000 Capacidad de ejecutar tareas cognitivas no-verb memoria y de percepci\u00f3n visual \ue000 Alerta cooperativo y motivado con una buena atenci\u \ue000
ESTRUCTURA OPERATIVA TAV es un método que trabaja fuera de la modalidad del habla para construir un puente entre una capacidad muy pobre de transmitir conceptos por ningún medio y la necesidad y el deseo de comunicar información específica importante para el sujeto.
¿Qué no puede hacer una persona?
Construir un ¿Qué necesita una puente persona?
puede hacer
hace
quiere
Construir un Capacidad deseada No puede producir habla, puente La persona necesita escritura o gestos expresar peticiones e ideas representacionales Capacidad dañada
Presenta una apraxia oral y de
las extremidades intensa
Capacidad preservada
capacidades visuoespaciales y mnésicas no lingüísticas relativamente preservadas Presenta
Terapia de Acción Visual
un uso espontáneo de gestos sobreaprendidos en las situaciones de la vida diaria Presenta
Está
alerta cooperativo y
* T ab jar p sitiv mente fu r d la mod lid d
ANTECEDENTES Y FUNDAMENTOS Afasia global: incapacidad potencial para producir o comprender el lenguaje oral y escrito Grave apraxia oral y de extremidades Intentos de tratar desde aproximaciones tradicionales basadas en el lenguaje, ineficaces Perdida de reglas lingüísticas subyacentes y operaciones cognitivas necesarias. Años 70” sistemas simbólicos alternativos Objetos y fichas: realización de operaciones Afasia global: Rico sistema conceptual y algunas operaciones cognitivas necesarias.
ANTECEDENTES Y FUNDAMENTOS
1978: uso de un enfoque no-lingüístico visual/gestua rehabilitar a pacientes con afasia global------- TAV ov:. 1985: representar objetos por medio de gesM tos proximales x mov. Dístales Subtest de comprensión auditiva- pantomima v/s exp verbal. 1989 TAV Buco/Facial-. Mov faciales y orales para realizac gesto representativo: progreso repetición, comprensión auditiva pantomima, comprensión lectora, copia del PICA: TAV hace uso de estímulos que requieren movimientos para realización de gestos representativos.
METODOLOGÍA DE TAV A) VISIÓN GENERAL TAV programa no verbal diseñado para trabajar con pacientes con daños graves para producir gestos representacionales: Comunicación funcional Tres fases: Extremidad proximal; distal; y oral Estímulos: objetos reales, dibujos de los objetos y dibujos de una figura sencilla utilizando los objetos . Programa: formado por jerarquía de pasos y niveles ordenados Hojas de puntuación o de respuesta.
METODOLOGÍA DE TAV
B) PREPARACIÓN DE UNA SESIÓN CON TERAPIA DE ACÓN CI VISUAL. -
-
Estímulos:
15 objetos reales. Dibujo o imagen con silueta de los objetos Imagen de fi figura sencilla, usando el objeto q representa la acción. * Apoyos contextuales (p.ej. Un tornillo en un trozo de madera para trabajar la acción con destornillador). * Hojas de puntuación.
No es necesario que los objetos reales se parezcan exactamente a los representados en
e
1.-Objetos de la Terapia de Acción Visual. Para Gestos proximales con las extremidades: Bandera, bastón
(para mezclar pintura), martillo de juez, serrucho, plancha.
Para gestos distales con las Destornillador, extremidades:
cucharilla, teléfono de disco, pincel, bolsita de té. Para gestos orales: Silbato, fl flor artificial, chupachup, pajita de bebida, pintalabios.
2.-Apoyos Contextuales que pueden ser requeridos. Para proximales:
pintura vacío.
Para
gestos
gestos
bote de distales:
trozo de madera con un tornillo grande, tazón de café, silueta de imagen secciones con numeradas.
Para
gestos
orales:
botella de refresco, perfume o esencia floral.
METODOLOGIA DE TAV C) SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE LA TAV.
No todos los pasos de la TAV son puntuables. Los pasos 3, 5 y 8 sólo son demostrativos. Se anota: 1 punto: ejecución totalmente correcta, sin dud 0,5 puntos: cuando existe una pausa notable una ejecución autocorregida. 0 puntos: se asignan en el resto de intentos. 5 puntos: puntuación máxima. Para avanzar al siguiente paso, el paciente debe obtener una puntuación total de 4, 5(se permite un autocorrección).
METODOLOGIA DE TAV
Nota: Además de puntuar los estímulos, el terapeuta describir la naturaleza de la respuesta incorrecta.
Si un sujeto falla en la ejecución después de varios en cualquier paso, deben realizarse modificaciones basadas en las respuestas erróneas para intentar mejorar la actuación.
Debe también describir los errores en los márgenes de de calificación, y a la vez, anotar las puntuaciones para las respuestas. Formas de error más frecuentes: - paramímicas: sustitución de un gesto por otro. - perseveraciones: repetición inadecuada de una respuesta previa.
METODOLOGIA DE TAV
D) NIVELES Y PASOS DE LA TAV. Cada una de las tres fases de la TAV proximales, distales y orales) tiene tres niveles: Nivel 1: uso de objetos reales, así como los de los objetos y las imágenes de acción. Todos los 9 pasos se completan en este nivel. Nivel 2: no emplea objetos reales; en su luga imágenes de acción sustituyen a los objetos. Se comienza con el paso 5 y sólo se puntúan los pasos 6, 7 y 9. Nivel 3: emplea sólo los objetos. También comi con el paso 5.
Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 1
Emparejar dibujos y objetos: - Objetivo: asegurarse que el paciente posee
capacidad visoespacial y simbólica necesaria para emparejar objetos con dibujos.
a) Colocar
-
objetos sobre los dibujos:
Terapeuta debe colocar 5 dibujos aleatorios y luego se le dan 5 objetos . Cuando el paciente ha conseguido 4, 5 puntos o mejor se pasa a la subetapa 1b
Pasos de la Terapia de acción visual. b) Colocar dibujos sobre objetos. c) Señalar los objetos:
-
-
Se recogen los dibujos y se reordenan los objetos. Se presentan los dibujos uno a uno y se le indica ( forma no verbal) que debe señalar el objeto que representa el dibujo . En pacientes graves uso de pegatinas rojas.
d) Señalar los dibujos:
- Cuando paciente tiene una puntuación media total d 4, 5 se avanza a paso 2.
Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 2.-
Entrenamiento en el uso de objetos : - Objetivo: asegurarse que paciente posee
-
-
capacidades práxicas necesarias para manipulación de objetos. Paciente debe tomar objeto, colocar en posición adecuada y ejecutar acción asociada. Obtención de 4, 5 puntos se avanza a paso 3.
Pasos de la Terapia de acción visual.
Paso 3 Demostración de las imágenes de Acción:
Paso sin puntuación. Objetivo: conseguir que el paciente aprecie que cada imagen de acción representa una “ orden” para tomar el objeto y llevara a cabo la acción asociada. Se colocan ambos delante paciente, entonc toma objeto y demuestra su uso.
Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 4
Ejecución de las ordenes de imagen : - Objetivo: paciente sea capaz de elegir objeto
-
correcto dentro de 5 objetos y manipularlo e forma adecuada cuando se le muestra la imagen de acción correspondiente. Se permiten ensayos adicionales hasta que se logra puntuación para avanzar a paso 5.
Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 5
-
-
Demostración de Pantomimas :
Paso sin puntuación. Objetivo: demostrar al paciente que la pantomima puede representa objetos. Se coloca cada objeto encima de la mesa y se ejecuta el gesto que mejor represente al objeto. Asociación Cognitiva .
Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 6
Reconocimiento de pantomimas: - Objetivo: mostrar que paciente asocia l
pantomimas con los objetos que representa - Se colocan 5 objetos en la mesa y luego se realiza un gesto y se le pide al paciente que localice el objeto correspondiente.
Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 7
Producción de pantomimas: -Objetivo: trabajar la producción de gestos -
-
representativos apropiados para cada objeto. Se le muestra el objeto al paciente animándolo a que produzca un gesto figurativo sin tocar el objeto. Casos extremos.
Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 8 Demostración de objetos ocultos:
- P a so s i n - Objetivo: -
la
representación
de
puntuación. consiste en entender que los gestos representativos pueden representar objetos o c u l t os . Se eligen dos objetos y se ponen encima de la mesa, mientras se produce un gesto figurativo . Luego se ocultan los dos objetos en una caja y se realiza nuevamente el gesto figurativo.
Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 9
Producción de gestos para objetos ocultos: - Objetivo: representar con gestos los objetos ocultos. -
Se colocan dos objetos en la mesa y se le pide que produzca un gesto para cada uno de ellos. Luego ambos objetos se ocultan y después de 6 segundos , se retira un objeto y se le pide que realice el gesto correspondiente al objeto retirado.
METODOLOGÍA DE TAV
E) VALORAR LA REPUESTA FUNCIONAL EN LA TAV. Objetivo de la TAV:
Reducir la apraxia Mejorar la capacidad del paciente para usar ges simbólicos como medio de comunicación. Uso de dos instrumentos para llegar a la co del programa, valorando la respuesta al tratamiento: Boston Assessment of Severe Aphasia (BASA) Cuestionario de Comunicación.
METODOLOGÍA DE TAV
E) VALORAR LA REPUESTA FUNCIONAL EN TAV. También se considera como otra valoració y post- TAV de la comunicación gestual en entornos naturales: Nonvocal Communication Scale (NCS).
Se ofrece a los familiares del paciente pa documenten sus observaciones sobre e paciente antes y después de la terapia.
TRATAMIENTO DESPUÉS DE COMPLETAR LA TAV. Expansión del repertorio gestual paciente. Uso del programa del Código Amer-Ind basado en el lenguaje gestual.(30 gestos elegidos a partir de su funcionalidad) Luego se pasa al programa de Promoting Aphasics’ Communicative (PACE)(trabajo con Effectiveness
combinaciones de dos gestos). Introducir a un miembro de la familia interactúe con el paciente en las sesiones.
ANEXOS
GRACIAS!!!
