TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL Albert Ellis fue uno de los psicólogos más influyentes del siglo XX y una de las figuras más destacadas en el ámbito de la psicología tras su rompimiento con la escuela psicodinámica. Fue el creador en una de las teorías que han revolucionado los fundamentos y la metodología en el tratamiento de los problemas emocionales y psicológicos Entre sus estudios tuvo mucho que ver la filosofía, la cual serviría de base primordial para el posterior desarrollo de su teoría. Ellis consideraba que su teoría se podía resumir en la frase del famoso filósofo griego estoico Epíteto, el cual afirmaba que las personas no se alteran por los hechos, sino por lo que piensan acerca de los hechos. Las personas son en gran parte responsables de sus sentimientos perturbados, que son generados tanto consciente o inconscientemente. Según Caballo, V. (2015) las mismas personas disponen de todos los recursos para poder modificar sus pensamientos y traer a sus vidas estados duraderos y estables. Uno de los objetivos es modificar los núcleos cognitivos disfuncionales es decir ideas irracionales que subyacen a los estados de perturbación psicológica. A continuación se relatan distintos puntos que tratarán acerca de la Terapia Racional Emotiva Conductual.
La ansiedad del yo se define como un malestar emocional intenso que se acompaña con frecuencia por sentimientos fuertes, depresión, culpa.
A lo largo del proceso terapéutico pueden cambiarse o eliminarse determinadas creencias irracionales globales pero si no se cambia la filosofía de base surgirán con el tiempo nuevas creencias que causen nuevos trast ornos emocionales.
La TREC resalta que la conducta es un objetivo de tratamie nto.
Considera al ser humano como un organismo complejo con una fuerte tendencia a establecer metas y propósitos y tratar de conseguirlos
La ansiedad perturbadora es el malestar malest ar emocional que experimentan las personas cuando consideran que su vida o bienestar se encuentran amenazados
La TREC tiene como filosofía basarse en el relativismo y en lo deseable, lo cual es una característica de la persona psicológicamente saludable.
Fases del proceso : 1.- Evaluación psicopatológica 2.- Evaluación racional-emotiva 3.- Insight racional-emotivo 4.- aprendizaje de una base de conocimiento racional 5.- Aprendizaje de una nueva filosofía de vida.
Estructuras de las sesiones: 1.
Preguntar al cliente: por el problema que quiere tratar durante la sesión, no necesariamente debe continuarse con el problema que se t rató en la sesión anterior ya que puede haber otro más relevante para el c liente.
2. Definir objetivos concretos: de la sesión ya que independientemente de lo contado anteriormente a veces el terapeuta puede considerar necesario seguir insistiendo en el debate de determinadas creencias irracionales para afianzar el cambio o abordar nuevos problemas.
3. Llevar a cabo el proceso de evaluación: de los BC del problema del cliente asi como establecer las conexiones entre los acontecimientos activadores, creencias y consecuencias.
4. Debatir creencias irracionales: adoptando nuevas creencias racionales o afianzando las que ya tiene.
5. Revisión y discusión durante la sesión: de las tareas realizadas entre sesiones. 6. Definir nuevas tareas a realizar 7. Trabajar en los aspectos que facilitan: o que son necesarios para la realización de estas tareas.
Estilo terapéutico: 1. Ser activo y directivo: sobre todo con aquellos pacientes que muestran una gran resistencia o que presentan un alto grado de trastorno emocional.
2. Ser verbalmente activo: Y promover al mismo tiempo la participación del cliente, puesto que la parte fundamental de la terapia se dedica a discusión y debate, el terapeuta debe estar constantemente haci endo preguntas y cuestionando pensamientos para estimular a la persona a cuestionarse todas aquellas creencias que puedan estar a la base de su trastorno emocional.
3. Ser didáctico: y comportarse como un buen profesor, utilizar lenguaje claro. 4. Ser flexible: mostrar un estilo activo y dispuesto a escuchar al paciente. Relación con el cliente 1. Aceptación incondicional:
mostrar
al
cliente
que
son
aceptados
incondicionalmente como seres humano falibles, ni inútiles, ni valiosos ya que son complejos para ser valorados por solo una o varias conductas.
2. Empatía: Hacer sentir al cliente que comprende sus sentimientos. 3. Ser genuino: el terapeuta debe ser abierto y accesible. 4. Tener sentido del humor: Tener buen sentido del humor y saber utilizar la ironía y la broma, debe saber utilizar el sentido del humor para resaltar algún aspecto concreto del cliente pero nunca reírse de él o ridiculizarle como persona.
Principales técnicas de intervención: La TREC para Ellis, A. (2003), utiliza una amplia gama de técnicas de intervención cognitivas, conductuales y emotivas procedentes de orientaciones diferentes, las cuales tienen como objetivo común modificar fundamentalmente pensamientos o creencias
Aplicación y mantenimiento de las alteraciones psicológicas La terapia racional emotiva hace una propuesta sobre cómo se mantienen o perpetúan los problemas psicológicos, Ellis señala tres insights de lo que carecen las personas que mantienen trastornos emocionales.
Insights Nº 1.- La perturbación humana viene determinada por las creencias
irracionales que se activas ante las situaciones visuales negativas. Insights Nº 2.- Si las personas siguen reafirmando la influencia de sus creencias irracionales se mantendrán. Aunque se reconozcan la influencia de sus creencias irracionales en el malestar emocional. Insights Nº 3 Solo Trabajando de forma constante en el presente y en el futuro las creencias irracionales y practicando creencias racionales alternativas se conseguirá cambiar.
Proceso de Terapia racional emotiva Conductual El proceso de intervención que se lleva a cabo en la TREC se divide en cinco fases.
1.- E valuación Psicopatológi ca.- En la terapia racional emotiva el primer paso como en el resto de psicoterapias cognitivas conductuales, es realizar una exploración psicopatológica completa. Para ello se utilizan varias estrategias diagnósticas, aplicarse los criterios de diagnóstico estandarizados del DSM IV-R, en segundo lugar se analizan los factores psicológicos o biológicos implicados en el problema o problemas utilizando como instrumentos básicos de evaluación entrevistas clínicas, cuestionarios, test psicológicos, medidas de autoinforme.
2.- E valuación Racional-E motiva.-
la evaluación racional emotiva se comienza realizando una lista con los problemas que presenta el cliente, clasificando en internos y externos. Problemas externos son los que dependen fundamentalmente de acontecimientos ambientales, cuando los sucesos ambientales provocan reacciones emociones internas o conductuales disfuncionales, se considera que la persona tiene problemas internos.
3.- I nsights racional-emotivo.- El origen del malestar no son las experiencias actuales, ni las de la infancia, sino las creencias irracionales que se generan ante ellas, si se cambia el contenido de las creencias, también el problema emocional.
4.- Aprender una base de conocimiento racional.- se enseña y entrena una base de conocimiento racional que permita aprender a debatir y refutar creencias irracionales y a generar o afianzar creencias racionales alternativas, para los problemas actuales y prevenir que se repitan en el futuro.
5.- Aprender una nueva filosofía de vida.- Propone dos objetivos primero conseguir que las creencias racionales que se han ido instaurando a lo largo de las etapas anteriores se arraiguen, segundo fortalecer el hábito de detectar, debatir y refutar creencias irracionales sobre todo las basadas en exigencias absolutista creencias catastróficas.
Estructura las sesiones Preguntar al cliente por el problema que quiere tratar durante la sesión. Definir y acordar los objetivos concretos de la sesión porque no en todas las
ocasiones coinciden terapeuta y cliente, el terapeuta pude considerar necesario seguir insistiendo en el debate de determinadas creencias irracionales para enfatizar el cambio o el cliente plantear abordar otros problemas. Llevar a cabo el proceso de evaluación de la ABC del problema del cliente así como establecer las conexiones entre los acontecimientos activadores creencias y consecuencias Debatir terapeuta y cliente creencias irracionales específicas tratando de adoptar nuevas creencias racionales. Revisión y discusión durante la sesión los autorregistro de las tareas realizadas entre sesiones. Elegir, definir y adoptar tareas a realizar entre sesiones
Trabajar los aspectos que facilitan o son necesarios para la realización de estas
tareas.
E stilo terapéutico y relación con el cliente. Ser activo y dir ectivo: Sobre todo con aquellos pacientes que muestran una gran resistencia o que presentan un alto grado de trastorno emocional, ayudar a corregir creencias irracionales y comportamientos disfuncionales exige mucha actividad y directividad por parte del terapeuta.
Ser verbalmente muy activo: Promover al mismo tiempo la participación del cliente el terapeuta debe estar continuamente haciendo preguntas cuestionando pensamientos para estimular a la persona a cuestionarse todas aquellas creencias que puedan estar a la base de su trastorno emocional o conductual.
Ser didáctico: Debe procurar utilizar un lenguaje claro y asequible de cualquier material de lectura o grabación que facilite la comprensión.
Saber promover cambios en la filosofía de vida: El terapeuta ha de señalar al cliente de forma clara y didáctica, la influencia positiva de adoptar una filosofía de vida más saludable.
No fomentar la catarsis: Puesto que considera que sus efectos terapéuticos son muy limitados.
Ser flexible: Ellis señala que la flexibilidad, el carácter antidiagnostico y no absolutista, es precisamente una premisa básica de la TREC por consiguiente, requisito indispensable para un terapeuta racional emotiva.
Relación con el cliente Aceptación incondicional: en la TREC se considera importante que el terapeuta muestre hacia el cliente aceptación incondicional entendiendo la incondicionalidad como la ausencia de juicios valorativos.
E mpatía: El terapeuta ha de ser empático con el cliente, no solo ha de mostrarle empatía afectiva, hacer sentir al cliente que comprende sus sentimientos, sino también ha de hacerle sentir que comprende la filosofía que subyace a sus sentimientos.
Ser genuino: el terapeuta ha de sr abierto y accesible. Puede incluso hacer autorevelaciones cuando le parezca oportuno o conveniente.
Tener sentido del humor: Tener sentido del humor y saber utilizar la ironía y la broma son características del terapeuta especialmente valoradas en la TREC concreto del cliente pero nunca para reírse de él o ridiculizarle como persona. La TREC afirma que no siempre es adecuado ni afectivo utilizar el sentido del humor por varias razones, entre las que cabe resaltar que no todos los pacientes lo entienden o les perece oportuno y no todos los terapeutas tienen el sentido del humor apropiado o no lo saben utilizar en un contexto terapéutico.
E stilo terapéutico informal:
Afirma que el estilo informal del terapeuta puede ser relevante por varios motivos, en primer lugar poder ayudar al client e a ver que el terapeuta
se aplica la filosofía que le pretende transcurrir, segundo lugar tiene a disminuir la distancia emocional entre el terapeuta y el cliente, en tercer lugar muestra al cliente que como terapeuta tiene mayor conocimiento profesional sobre cómo trata r los problemas y el malestar y sobre las técnicas más afectivas para promover el cambio.
Técnicas utilizadas en el trascurso de las sesiones Análisis y evaluación lógica: Consiste en enseñar al cliente a utilizar los principios de la lógica para analizar y modificar creencias irracionales. Se realiza en dos direcciones: El análisis de la validez lógica de las premisas del cliente El análisis de la incongruencia de la premisa valida del cliente en relación con su
conducta. La reducción al absurdo permite llevar de manera extrema los pensamientos irracionales del paciente hasta aquellas situaciones absurdas permitiendo de tal forma que reformule aquella errónea. El análisis y evaluación empírica es donde el terapeuta busca la evidencia empírica ante las creencias que el paciente mantiene. Por su parte la contradicción con el valor apreciado consiste en que el psicoterapeuta busca todas aquellas creencias que se contradicen. Y por último encontramos a la apelación a consecuencias positivas donde se rescata todo aquellos positivos que se presentan en la adopción de las creencias racionales. Además, para acompañar estas tecni8cas se emplean diferentes estilos los cuales son:
Socrático: El terapeuta formula preguntas abiertas para de esta manera poder detectar y comprobar sus creencias y racionales, donde la preguntas que se emplean son de carácter empírico, lógico, y el pragmático.
Didáctico: De manera didácticamente al cliente a detectar y debatir sus creencias racionales.
Metafórico: Emplea historias metafóricas donde ilustran la irracionalidad de las creencias erróneas del paciente.
Humorístico: Se utiliza el humor para poder debatir y refutar las creencias irracionales. Teatral: se presenta cuando sea oportuno donde el terapeuta adopta una conducta extravagante o desconcertante cuyo objetivo es evidenciar la irracionalidad de alguna creencia errónea.
Entrenamiento en auto-evaluaciones: Esta técnica cognitiva es útil para aquellas personas que se les dificultad desmontar sus creencias por medio de los procedimientos socráticos y de discusión, en esta se le pide al cliente que anote en tarjetas, las practique donde primero la lee y luego recordándolas, cuando el paciente se presenta perturbaciones emocionales o conductas disfuncionales. Distracción cognitiva e imaginación: estas se entrenan durante las sesiones para luego ponerlas en la práctica en situaciones cuando se las creencias erróneas surgen, a pesar que
la considere como un procedimiento psicofisiológico, sin embargo, se la emplea como un mecanismo de distracción de la sintomatología intensa que presenta el individuo. Otras de las principales intervenciones que se aplican están las técnicas conductuales donde las que predominan es el ensayo de conductual mediante el rol-playing, el ensayo conductual es donde terapeuta y paciente van analizando las distintas creencias irracionales, en donde ensayan creencias racionales adecuadas para cada situación. La inversión del rol racional como su nombre lo indica los roles se intercambian el terapeuta asume como paciente adoptando las creencias erróneas donde el cliente deberá discutir o debatir aquellas creencias y poderlas reemplazar por unas adaptativas y racionales, se debe recalcar que para poder desarrollar esta actividad el cliente ya ha adquirido habilidades para poder debatir aquellas creencias. El entrenamiento de habilidades sociales, primero se debe interiorizar las creencias racionales como lo es el miedo en quedar en ridículo, no desanimarse ante los errores y todas aquellas erróneas. Por su parte en el entrenamiento en solución de problemas el terapeuta y paciente ensayan estrategias eficaces en la solución de los problemas presentes que se han encontrado.
Técnicas emotivas Dentro de las técnicas que se emplean en esta categoría se desatacan la imaginación racional y procedimientos humorísticos que hacen de las sesi ones estén siempre emotivas, la imaginación racional emotiva consiste en pedir al cliente que intente de cambiar una emoción negativa a otra más moderado o leve. Ellis expresó que la mayoría de las perturbaciones son producto del drama o seriedad que se le dan a las cosas es por ello que dentro de las otras técnicas tenemos a la humorística donde el humor para la psicoterapia otorga cinco beneficios: permite aceptar nuestras propias falencias, ser objetivos ante los problemas personales, minimizar el drama, distrae temporalmente los pensamientos erróneos y por ultimo elimina los patrones desadaptativas como también la apertura de otros más adaptativos.
Técnicas que se utilizan en la realización de trabajo para casa. La TREC también se caracteriza por el trabajo que se realiza fuera de las sesiones, considerando que es indispensable trabajar diariamente logrando de esta manera contrarrestar la fuerte tendencia a la repetición de las creencias irracionales, las tareas que se envían pueden ser de carácter conductual, cognitiva y emotivas. Dentro de las tareas cognitivas se encuentran los auto-registros debido a que nos permiten obtener mayor información y el progreso de la terapia, donde anota el acontecimiento activador, la creencia irracional, la consecuencia emocional, el cuestionamiento, la creencia alterna y la nueva consecuencia emocional. El proselitismo racional consiste es indicar a las personas de su alrededor lo importante que es la TREC, para de esta manera se afiance a la filosofía racional al convencer a los demás de su eficiencia. Las auto
instrucciones racionales en cambio le piden al paciente que repita en su casa que practique estas actividades en sus casas ya sean cuando se presente una hecho act ivador o no. En cuanto a las tareas conductuales se encuentras la de toma de riesgos donde el paciente debe suponer una situación de fracaso y trate de eliminar o contrarrestar las creencias erróneas, la inundación in vivo consiste en exponerse ante estímulos que producen niveles altos de malestar emocional y permanecer hasta lograr que disminuya la intensidad del malestar, los ejercicios de metas fuera de lo corriente consiste en que el paciente fortalezca aquellas conductas practicadas en menor frecuencia como también el reducir una conducta desadaptativas. Las técnicas emotivas para casa son ejercicios de ataque de vergüenza donde permiten a la persona a desenvolverse ante su entorno sin miedo a ser criticados, y están el uso del sentido del humor donde ellos deben ejercitar este sentido fuera de las sesiones, pueden cantar canciones con letras ridículas, bromas, etc.
BIBLIOGRAFÍA: Caballo, V. (2015), Manual de técnica y Modificación de conducta Ellis, A. (2003), Manual de Terapia Racional Emotiva, Editorial Desclee
