Tes Tes Koagulasi Darah Untuk Untuk melaku melakukan kan tes koagul koagulasi asi darah, darah, ada beberap beberapaa teknik teknik yang yang dapat dapat diguna digunakan kan,, di antaranya: 1. Waktu Perd Perdarah arahan an (Bleed (Bleeding ing Tim Time e Bleeding time adalah tes untuk mengukur durasi perdarahan s etelah insisi kulit yang yang tersta terstand ndar arisa isasi si dila dilaku kuka kan. n. Bleed Bleedin ing g time time meru merupa pakan kan tes tes skrin skrinin ing g untu untuk k mendeteksi mendeteksi kelainan kelainan yang berhubungan berhubungan dengan dengan !ungsi trombosit trombosit dan de!ek "askular yang akan mempengaruhi proses koagulasi. Tes ini diindikasikan #ika ada ri$ayat gangguan koagulasi pada keluarga dan tes skrining untuk pasien%pasien preoperati! ketika #ika di&urigai ada de!ek hemostatik. Waktu perdarahan ditentukan berdasarkan $aktu yang diperlukan untuk perdarahan tersebut berhenti. Terdapat Terdapat ' metode insisi, yaitu: a. etode )" )"y etode )"y dilakukan dengan memberikan * tusukan ke&il di "olar lengan ba$ah pada tempat yang tidak ada "ena super!isial dengan lanset steril. +ebelum itu, manset tensimeter di pasang pada lengan atas dan tensimeter dipompa sampai -mmg. Waktu Waktu perdarahan normal 1%/ menit. b. etode Duke etode etode Duke Duke dilaku dilakukan kan dengan dengan menggu menggunak nakan an lanset lanset steril steril ditusu ditusuk k di &uping &uping telinga atau u#ung #ari, perdarahan biasanya berlangsung 1%* menit. 0ara melakukan tes bleeding time: a. akukan akukan desin!eksi desin!eksi lokasi penusukan penusukan dengan dengan kapas alkohol alkohol 2-3. 2-3. b. akukan insisi sesuai metode Duke 4 )"y. )"y. &. Perhitungan Perhitungan $aktu dimulai dimulai pada pada saat saat perdara perdarahan han terlihat. terlihat. d. Tiap Tiap *- detik detik darah yang keluar keluar dihisap dihisap dengan dengan kertas kertas saring saring bulat. bulat. e. Bila Bila per perda darah rahan an ber berhe hent nti, i, stopwatch dihentikan dan $aktu perdarahan di&atat. stopwatch dihentikan !. 5pabila 5pabila $aktu $aktu perdarah perdarahan an meman#ang meman#ang,, bekas bekas luka luka ditekan ditekan dengan dengan kapas untuk untuk menghentikan perdarahan. Bleeding time dapat meman#ang pada kondisi di ba$ah ini: - 5nemia karena de!isiensi asam !olat - 5nemia aplasti& - 5dministrasi aspirin - Kelainan sumsum tulang - Penyakit kolagen "as&ular - 0ushing6s disease - Disseminated intra"as&ular &oagulation (D)0 - De!isiensi !aktor 7), 7)), 8) - De!ek !ibrinogen - ipokalsemia - eukemia - 5nemia perni&iousa - 9agal gin#al
-
Trombositopenia 5bnormalitas "askulr Penyakit 7on Willebrand
'. Waktu Pembekuan (0lotting Time 4 0T Beberapa &ara dapat dipakai untuk menentukan $aktu pembekuan darah. 0ara yang paling banyak dipakai ialah dengan menempatkan darah dalam tabung reaksi yang bersih, kemudian menggoyangkan tabung itu setiap *- detik sampai terbentuk bekuan. Dengan &ara ini, $aktu pembekuan normal adalah %1- menit. Prosedur yang menggunakan tabung reaksi multipel #uga dapat menentukan $aktu pembekuan se&ara lebih akurat. Walaupun demikian, $aktu pembekuan sangat ber"ariasi, bergantung pada metode pengukuran yang digunakan, sehingga $aktu pembekuan tidak digunakan lagi pada banyak klinik. *. Waktu Protrombin (Prothrombin Time 4 PT Waktu protrombin digunakan untuk menge"aluasi proses koagulasi. Tes ini sangat berman!aat
untuk mendeteksi kelainan perdarahan yang disebabkan oleh
de!isiensi dan de!ek pada !aktor koagulasi yang berperan pada sistem ekstrinsik. ;aktor%!aktor ini meliputi !ibrinogen (), protrombin ()), 7, 7)), dan 8. De!isiensi !aktor%!aktor tersebut akan menyebabkan $aktu protrombin meman#ang. etode untuk menetukan $aktu protombin adalah sebagai berikut: a. Darah yang diambil dari pasien segera diberi oksalat agar tidak ada protrombin yang berubah men#adi thrombin. b. Kemudian, se#umlah besar ion kalsium dan !aktor #aringan di&ur se&ara &epat ke dalam darah oksalat. &. Kalsium yang berlebihan menghilangkan e!ek oksalat, dan !aktor #aringan mengakti!kan reaksi protombin men#adi thrombin melaui #alur pembekuan ekstrinsik. d. Waktu yang diperlukan untuk ter#adinya pembekuan disebut $aktu protombin.
11. detik.
-
De!isiensi "itamin K ?bstruksi biliaris
. 5&ti"ated Partial Thromboplastin Time (aPTT +ama halnya dengan $aktu protrombin, tes aPTT digunakan untuk menilai !ungsi koagulasi. Perbedaannya adalah tes ini digunakan untuk mendeteksi kelainan perdarahan yang disebabkan oleh de!isiensi dan de!ek !aktor koagulasi yang berperan pada sistem intrinsi&. ;aktor%!aktor ini meliputi !aktor ), )), 7, 7))), )8, 8, 8), and 8)). asil aPTT normal mungkin mere!leksikan !ungsi koagulasi yang normal, tetapi de!isiensi salah satu !aktor bisa sa#a ter#adi. al ini tidak dapat dilihat dengan aPTT ke&uali sudah ter#adi penurunan hingga *-%-3 dari kadar normal. Kisaran normal untuk aPTT adalah '@%*@ detik. Aika $aktu aPTT lebih dari 1-- detik, maka pasien memiliki resiko tinggi ter#adi perdarahan spontan, aPPT meman#ang dapat ditemukan pada kondisi%kondisi sebagai berikut: - emodialisis - emophilia 5 (de!isiensi !aktor 7))) - emo!ilia B (de!isiensi !aktor )8 - De!isiensi !aktor 8)) - De!isiensi "itamin K - Penyakit "on Willebrand - D)0 (Disseminated intra"as&ular &oagulation - Terapi heparin - ypoprothrombinemia - Penyakit hati - alabsorpsi
