CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La principal misión de enfermería es brindar cuidado, considerando que el ser humano es un organismo fisiológico, psicológico y sociales; de modo que debe garantizar prestación de cuidados personalizados para cualquier individuo, sin impo import rtar ar a que que grup grupo o étni étnico co,, cred credo o reli religi gios oso o o posi posici ción ón soci socioe oeco conó nómi mica ca pertenezca. El profesional de enfermería debe poseer ciertas características como ser ser inte intele lect ctual ual,, donde donde basa basa sus sus conoci conocimi mien ento toss en pensa pensami mien ento toss anal analít ític icos os,, habi habililida dades des y destr destrez ezas as,, auton autonom omía ía,, cont contro rola la sus sus prop propia iass func funcio ione nes, s, pose posee e seguridad, seguridad, responsabilida responsabilidad d de sus actos y sobre todo confianza confianza en si misma; y la base de sus principios, consiste en ayudar a las personas a conservar su salud. La calidad de la atención es un punto importante de la satisfacción de las nece necesi sida dade dess del del segu segund ndo o para para que que se esta establ blez ezca ca una una buen buena a rela relaci ción ón,, la 1 !nca, ". #aloración #aloración de las necesidades y e$pectativas e$pectativas que tienen los usuarios respecto respecto
a enfermería. #enezuela %&&'.
enfermera debe comprometerse a identificar y resolver las necesidades de los usuarios como ser humano, y este a confiar y seguir las recomendaciones que se le de.
(ura (urant nte e las las pr)c pr)ctitica cass curr curric icul ular ares es y pre pre prof profes esio iona nale less en los los dife difere rent ntes es establ estableci ecimie miento ntoss de salud salud de *ucall *ucallpa, pa, se evidenc evidenció ió algunas algunas debili debilidad dades es en cuanto al contacto enfermera + usuario, usuario, la amabilidad, amabilidad, la buena comunicación, comunicación, el trato personal, el buen humor y en ltimos casos la disposición para la realización del procedimiento como la seguridad y confort de los usuarios lo que influye de manera directa en la calidad de la atención brindadas, por tanto motivado en esta realidad y por la escasez de estudios sobre el tema, ansío contribuir con una investigación en esta )rea planteando la siguiente interrogante-
¿Có ¿Cómo es la ca callidad idad de aten atenci ción ón de enfe enferm rmeera ra en el !ro" !ro"rrama ama de crecimient crecimiento o # desarrollo desarrollo desde la !ers!ecti$ !ers!ecti$aa de las %s%arias %s%arias del centro de sal%d N%e$o Paraso & '()(*
¿C%+les son las caractersticas de las %s%arias ,%e ac%den al !ro"rama crecimiento # desarrollo- en s%s dimensiones. edad- "rado de instr%cciónestado ci$il- reli"ión*
¿C%+l es el ni$el de calidad de atención del !rofesional de enfermera en s%s dimensiones. /%mana- o!ort%na- se"%ra # contin%a* *or la natural naturaleza eza de la investi investigaci gación ón descri descripti ptiva, va, resulta resulta innece innecesari sario o formul formular ar hipótesis, los hallazgos van a responder a los obetivos planteados. 2
enfermera debe comprometerse a identificar y resolver las necesidades de los usuarios como ser humano, y este a confiar y seguir las recomendaciones que se le de.
(ura (urant nte e las las pr)c pr)ctitica cass curr curric icul ular ares es y pre pre prof profes esio iona nale less en los los dife difere rent ntes es establ estableci ecimie miento ntoss de salud salud de *ucall *ucallpa, pa, se evidenc evidenció ió algunas algunas debili debilidad dades es en cuanto al contacto enfermera + usuario, usuario, la amabilidad, amabilidad, la buena comunicación, comunicación, el trato personal, el buen humor y en ltimos casos la disposición para la realización del procedimiento como la seguridad y confort de los usuarios lo que influye de manera directa en la calidad de la atención brindadas, por tanto motivado en esta realidad y por la escasez de estudios sobre el tema, ansío contribuir con una investigación en esta )rea planteando la siguiente interrogante-
¿Có ¿Cómo es la ca callidad idad de aten atenci ción ón de enfe enferm rmeera ra en el !ro" !ro"rrama ama de crecimient crecimiento o # desarrollo desarrollo desde la !ers!ecti$ !ers!ecti$aa de las %s%arias %s%arias del centro de sal%d N%e$o Paraso & '()(*
¿C%+les son las caractersticas de las %s%arias ,%e ac%den al !ro"rama crecimiento # desarrollo- en s%s dimensiones. edad- "rado de instr%cciónestado ci$il- reli"ión*
¿C%+l es el ni$el de calidad de atención del !rofesional de enfermera en s%s dimensiones. /%mana- o!ort%na- se"%ra # contin%a* *or la natural naturaleza eza de la investi investigaci gación ón descri descripti ptiva, va, resulta resulta innece innecesari sario o formul formular ar hipótesis, los hallazgos van a responder a los obetivos planteados. 2
3
CAPÍTULO II
MARCO TE0RICO
'1)MARCO TE0RICO RE2ERENCIAL
Las bases teóricas que respaldan la presente investigación guardan estrecha relación con las variables en estudio.
a1NI3EL INTERNACIONAL
MENDO4A- T15 BRITTO- N15 6ON4ALE7- 41 8'(('9 /Evaluación de la calidad de atención de enfermería en hospitalización0, los resultados manifiestan que- la insuficiencia en las destrezas técnicas y falta de conocimientos
en
algunas
actividades
así
como
la
parcial
deshumanización de las actitudes de la enfermera, situación
4
relacionada entre otros factores a la insuficiencia de recursos que condicionan la sobrecarga de trabao.
:IM;NE4- M15 et al1 8'((<9 /1atisfacción del usuario como indicador de calidad0, concluye- Las debilidades encontradas con base en la percepción del usuario e$terno directo e indirecto son el deficiente trato personal e individualizado, la escasa educación para la salud y el autocuidado, la falta disposición para resolver dudas, la insuficiente e$plicación del procedimiento durante su realización, la presentación poco frecuente al ingreso o al inicio,
por ltimo
la cortesía y
oportunidad de la enfermera en el desarrollo de los procedimientos insatisfactorios. Las fortalezas que manifestaron los usuarios e$ternos directo e indirecto fueron la cortesía en el saludo, la orientación sobre el servicio al ingreso y durante su estancia, la disposición para aclarar dudas que le surgen al usuario, la capacidad para la realización del procedimiento, el tiempo que tarda en otorgar la asistencia y el tiempo que utiliza para realizar los procedimientos.
3ALD;7- M15 CA7TRO- B15 BARN;7- :15 et al1 8'((<9 /Evidencias que afectan a la calidad de atención de enfermería0, concluyen- Los problemas de mayor puntuación 2con mayor desviación de lo deseable3 fueron 4medicamento sin fechas4, 4incumplimiento de la técnica de la vía oral4, 4mal maneo de los desechos hospitalarios4 e 4incumplimiento de la técnica del lavado de manos4. 1e concluye que las deficiencias detectadas no parecen estar vinculadas a los recursos materiales sino a 5
cuestiones organizativas y de disciplina 2cumplimiento de normas3. 5o se lleva a cabo un an)lisis causal y sistem)tico de los resultados de las inspecciones de Enfermería, por lo tanto, la implantación de un plan de acciones correctivas est) comprometida.
=1
NI3EL NACIONAL
DEL6ADO- M1 8'(((9 /6rado de satisfacción de la madre del ni7o menor de un a7o de la atención brindada por la enfermera en el 1ub8 *rograma 9:E( en el 9"
AI>UIPA- A1 8'((<91 /9alidad de la atención de enfermería segn opinión de los pacientes sometidos a quimioterapia en la unidad de tratamiento multidisciplinario del 5E5 Lima %&&=0, concluye- La calidad de atención de enfermería en la ><" fue /buena0, segn la opinión de los pacientes sometidos a quimioterapia; la opinión de la atención de enfermería en relación a la dimensión ?umana es /buena0, recibiendo el paciente una atención personalizada, con respeto y amabilidad, en la dimensión @portuna, la atención de enfermería es /buena0, el paciente es atendido cuando lo solicita; la opinión de la atención de enfermería en relación a la dimensión 1egura, nos indica ser /regular0, debiendo meorar el personal de enfermería sobre aspectos educativos al 6
paciente y familia en relación al autocuidado post tratamiento; la opinión en relación a la dimensión 9ontinua, nos indica ser buena, refleando que la enfermera brinda atención constante las %A horas del día.
7AA3EDRA- 21 8'((?9 @Evaluación de la calidad de la atención de las enfermeras en un hospital nivel . Estrategias para la humanización0 1e encontró una elevada correspondencia de opiniones de una buena calidad de la atención entre los pacientes y las enfermeras, e$cepto respecto al interés por los aspectos humanos que estas brindan a los paci pacien ente tess en el ?osp ?ospitital al 5ay 5aylamp lamp 5ive 5ivell + Es1a Es1alu lud, d, 9hic 9hicla layyo, (epartamento de Lambayeque durante el primer semestre del %&&A. Las meores estrategias que elevarían la calidad de atención de la enfermera son- la educación permanente, el esfuerzo perseverante para alcanzar la e$celencia en la atención y la evaluación de los criterios morales en la selección del personal.
DEL6ADODEL6ADO- A15 L3A L3ARE4RE4- 15 15 Et al 8'((91 8'((91 09alidad de atención de enfermería desde la percepción del usuario que acude al servicio de emerge emergencia ncia del ?ospit ?ospital al 5acion 5acional al 6uille 6uillermo rmo !lmen !lmenara ara rigoy rigoyen0, en0, se concluyeconcluye- La calidad calidad de la atención atención de enfermería enfermería desde la percepción percepción de los usuarios en el servicio de emergencia se caracteriza por una buena aceptación pero una clara insatisfacción con el ambiente físico de emergencia.
7
/1atis isfa facc cció ión n de la madr madre e de la aten atenci ción ón MELLA MELLADODO- C1- 8'((9 8'((911 /1at brindada por la enfermera en el componente de 9:E( del 9" (aniel !lcides 9arrión %&&B0 se concluye que la mayoría tiene un nivel de satisfacción medio con tendencia a baa respecto a la atención que brinda la enfermera enfermera en el 9:E( referido a que la enfermera no saluda, no realiza la evaluación física, no dea indicaciones escritas y la poca decoración del consultorio.
c1
NI3EL LOCAL
/!ctititud ud de los los usua usuari rios os PA7>UEL- 715 OBAND BANDO O- D1 8'(( ((((9 /!ct hospitalizados con relación a la calidad de atención que brinda la enfermera en los 1ervicios de 9irugía y "edicina del ?ospital :egional (e *ucallpa %&&&0 concluye- del total de usuarios hospitalizados en los servicios de cirugía y medicina del ?ospital :egional de *ucallpa, la diferencia entre los que mostraron una actitud favorable, con los que mostraron una actitud desfavorable fue mínima con relación a la calidad de atención que brindan las enfermeras en los servicios de cirugía y medicina del ?ospital :egional de *ucallpa.
/Cactores res indepe independi ndient entes es de RAMO RAMO77- C15 C15 EL;7 EL;7PU PURO RO-- T1 8'(( 8'((9 9 /Cacto >suarias, *roveedores y Establecimiento y su relación con la calidad de la atención en los 1ervicios de 9ontrol *renatal en la :egión >cayali0. 9oncluye- el =D.= de usuarios cumplen con el numero de controles mínimos establecidos por normas para la atención de calidad el F& 8
de las usuarias refiere que el trato recibida es buena en base al puntae de los indicadores en los proveedores de salud un F%.F son obstetras cuy cuya cond condic ició ión n labor aboral al es cont contra rattado ado A%. A%.F no cuen cuentta con programación para control prenatal. El G& de proveedores percibe mediana calidad de atención en base al puntae de indicadores en los establecimientos de salud B.A acuden a los puestos de salud el DG.B no cuenta con servicio de psicoprofila$is y GB.% no cuenta con el equipo mínimo de control prenatal se concluyo que los factores nmero de control prenatal , mes de embarazo , tipo de proveedor, tiempo que labora en el servicio , tipo de establecimiento y equipo míni mínimo mo de aten atenci ción ón infl influy uyen en sign signifific icat ativ ivam ament ente e en la calid calidad ad de atención.
'1'MARCO TE0RICO CONCEPTUAL
! continuación se presenta el marco teórico que proporcionar) sustento a los hallazgos-
Calidad de la Atención
Empecemos por precisar que la calidad es un enfoque que surge frente al desarrollo científico y tecnológico para alcanzar la e$celencia, el cual se determina mediante resultados, es decir si cumplen o no los est)ndares para los cuales se crearon. La calidad de atención se define como el grado al cual los los serv servic icio ioss de salu salud d para para indi indivi vidu duos os y pobl poblac acio ione ness incr increm emen enta tan n la 9
probabilidad de los resultados sanitarios deseado y son consistentes con el crecimiento profesional.
Es así que la calidad e$iste en el grado en el que el servicio sea eficiente, bien desempe7ado, efectivo y apropiado .!simismo la calidad se describe como consistente en dos partes interdependientes- La calidad de hecho y calidad en percepción. La calidad de hecho es conforme a los est)ndares y la satisfacción de las e$pectativas propias; la calidad en la percepción es satisfacer las e$pectativas del consumidor.%
El personae central de los servicios asistenciales es por su puesto el usuario2a3, cuando este se presenta en el hospital o cualquier otra institución asistencial 2centro yHo puesto de salud3 con uno o m)s problemas de salud también lo hace como persona miembro de una familia ciudadano de un país; segn sea el problema, las necesidades del paciente varían con las circunstancias y las e$periencias anteriores, teniendo como función importante identificar las necesidades inmediatas de los pacientes y tomar medidas que satisfagan éstas necesidades.
"51! establece para la meora de la calidad de atención en los servicios de salud- la /5orma técnica de supervisión integral0, mediante el cual se establece el marco conceptual, la metodología y los instrumentos del proceso de supervisión integral de los servicios a nivel nacional y regional, para el 2 Kron, T. Liderazgo y administración de enfermera. 5ta. !dición. "#$ico %.&. !d. 'nteramericana. 1984. 1(
meoramiento continuo de la calidad de los procesos de prestación, gestión, organización y desarrollo de los servicios de salud. (icha norma fue aprobada mediante resolución ministerial, donde se precisa que tales disposiciones tendr)n una aplicación nacional. =
(entro de los lineamientos de política de salud establece que la calidad de la atención es un derecho ciudadano que buscar) desarrollar un trato solidario con la población, que ponga el conocimiento y la tecnología al servicio de la satisfacción del usuario. Iue meorar) la normatividad y las capacidades del personal de salud para el trato adecuado a las diferencias culturales propias de nuestro país, con respeto y responsabilidad. 1e desarrollar) un tratamiento eficaz que tome en cuenta, el trabao, la vida cotidiana y la subetividad de quien demanda el servicio, garantizando su autonomía y el eercicio de sus derechos y dignidad.
>na e$presión de la calidad de los servicios de salud es la integralidad de la atención. Las acciones de promoción, prevención y atención est)n dirigidas a la persona, a la familia y a la comunidad, y a su interrelación con el medio.
Calidad de atención de la Enfermera8o9
Es el grado de eficiencia o e$celencia con que se brindan los cuidados de enfermería, es una variable que representa un punto fio, dentro de la escala
3 "')*+, eso-ción "inisteria- 669/2((5/"')*+. 0er 2((5. 11
de valores, escala que de ningn modo es una constante universal, pues esta influenciado por factores como-
El marco referencial del individuo, familia o comunidad a la que se brinda el servicio, las e$pectativas de la sociedad y las facilidades de recursos. La atención de calidad tal cual la se concepta, depende de los recursos con que se cuentan en los hospitales, factores que dan lugar a los tipos de atención de enfermería. A
)1Ni$el mnimo de calidad de atención En el que sólo es posible satisfacer las necesidades b)sicas y de terapia con medicamentos al paciente.
'1 Ni$el medio de calidad de la atención Es aquel que adem)s de la satisfacción de las necesidades inicialmente mencionadas, tiende a compensar aquellas de car)cter psicológico, social y espiritual.
<1 Ni$el ó!timo de la calidad de la atención Es aquel, que brinda cuidado de car)cter psicológico, social y espiritual, el cual se logra desde el primer momento de relación enfermera + usuario, con una buena comunicación basada principalmente en la entrevista planeada, que permite recolectar suficiente información para 4 Kron, T. Liderazgo y administración de enfermera. 5ta. !dición. "#$ico %.&. !d. 'nteramericana. 1984 12
conocer al usuario y elaborar una buena historia que orienta a la enfermera a realizar un diagnóstico preciso, procedimiento que ser)n evaluados permanentemente para asegurar la calidad de cuidados de enfermería.
Caractersticas de la calidad de Atención en Enfermera
La atención de calidad de enfermería establece cuatro características esenciales para calificarla como tal- oportuna, continua, segura y la mas importante- humanizada; porque el paciente debe ser respetado y tratado como un ser humano, un ser individual y que participe en las decisiones relacionadas con su cuidado.G
)1Atención F%maniGada
Es el principio fundamental de la profesión de enfermería, dice /:espetar la individualidad del paciente0. La calidad de la atención esta basado en la característica de satisfacer las necesidades del paciente como ser humano; es decir conociéndolo y comprendiéndolo, demostr)ndole un genuino interés y preocupación por él.
El usuario debe sentirse valioso como ser humano, es decir auto estimarse y saber que su familia y dem)s personas que entran en 5 Kron, T. Liderazgo y administración de enfermera. 5ta. !dición. "#$ico %.&. !d. 'nteramericana. 1984 13
contacto lo consideran una persona con dignidad. *or eemplo- El profesional de enfermería se dirige al usuario por su nombre.
'1 Atención 7e"%ra
Es cuando los cuidados de enfermería que se brinda al usuario, familia y comunidad, est)n libres de riesgo, tanto físicos, psicológicos, sociales y morales. Eemplo- El profesional de enfermería utiliza las medidas de asepsia 2lavado de manos3 antes y después del e$amen físico al ni7o.
<1 Atención O!ort%na
9onsiste en proporcionar los cuidados de enfermería en un momento adecuado, y de acuerdo a cada situación del usuario, familia o comunidad, implica una observación minuciosa de signos y diagnóstico de enfermería para una r)pida toma de decisiones.
?1 Atención Contin%a
La característica de la continuidad, no sólo se da en lo referente al tiempo, sino también al espacio. 9ontinuidad implica que la atención que 14
se brinda al usuario durante las %A horas del día y los ='G días del a7o, debe ser perseverante, sin interrupción y con secuencias lógicas para obtener la meta trazada en el plan de atención. Eemplo- El profesional de enfermería dedica el turno completo a la atención de todos sus pacientes.
2%nciones del !rofesional de enfermera en el com!onente CRED
El profesional de enfermería capacitado para la atención del ni7o en el componente 9:E( desarrolla las siguientes funciones-
a12%nción asistencial
(e allí que tiene como obeto promover la salud física, mental y emocional del ni7o, así como prevenir enfermedades que alteren el proceso de crecimiento y desarrollo. *ara ello realiza las siguientes acciones yH o actividades-
8 @btiene datos necesarios para la atención 2antecedentes3 8 #aloración del crecimiento. 8 #erifica la salud bucal 8 :ealiza la e$ploración física del ni7o 8 #alora el desarrollo psicomotor del ni7o6 "')*+, )ormas de atención de- nio menor de 5 aos. Lima, 0er. 1999. 0g. 19/24. 15
!plica, valora y registra la escala de evaluación del desarrollo psicomotor 2EE(*3.
!plica valora y registra el test de desarrollo psicomotor 2
!plica valora y registra el test abreviado de evaluación del desarrollo psicomotor 2
8 :evisa el calendario de vacunaciones y aplica o supervisa su administración, segn el calendario. 8 :efiere a los ni7os con déficit en su crecimiento y desarrollo o con patología biología al especialista o nivel correspondiente. 8 :evisa el calendario del control del ni7o sano, e indica la pró$ima cita.
=1 2%nción ed%cati$a
La enfermera imparte educación, ya sea en forma individual o colectiva por eemplo educa a los padres durante todo el proceso del e$amen del ni7o segn hallazgos y necesidades, uso y cuidado del carné, alimentación del ni7o de acuerdo a su edad, estimulación temprana, prevención de accidentes, así mismo promueve estos temas a través de actividades educativas.
c1 2%nción administrati$a
16
8 9umple y hace cumplir en el servicio los reglamentos y normas de la institución y el "51!.
8 9oordina con otros profesionales de la salud para un seguimiento de la atención del ni7o, tanto e$tramural como intramural.
8 1upervisa la atención que se brinda al ni7o y familia a fin de lograr que sea de óptima calidad.
8 Lleva un registro de los ni7os atendidos, a fin de obtener un rendimiento diario de la cobertura de atención e identificar las principales alteraciones del crecimiento y desarrollo del ni7o.
d1 2%nción in$esti"ati$a
8 *articipa en estudios de investigación llevados a cabo en el servicio o en la urisdicción del centro de salud o institución de salud.
8 *romueve y realiza estudios de investigación relacionados con la salud del ni7o para meorar la atención al ni7o y familia.
Rol de la madre en el c%idado del niHo
7 "ri--o, ). 0sico-oga c-nica. 4ta. !dición. !saa. !dit. 0inedo arce-ona. 1999. 17
La madre del ni7o debe estar preparada física y psicológicamente, es decir significa asumir una actitud madura, ya que con la llegada del tan ansiado hio, la madre empieza con responsabilidad a cumplir su grata misión, compartiendo con la parea, el hecho de cuidar, criar y alimentar al ni7o para que crezca fuerte y sano en un ambiente lleno de amor. La madre debe tener un grado de instrucción el cual contribuya a su desarrollo intelectual y le permita brindar un cuidado de calidad a su hio.
Es importante considerar, que los padres son modelos de identificación para los ni7os durante su crecimiento. 5i7os y ni7as aprenden a ser mueres y hombres utilizando a sus padres, madres u otras figuras significativas en su entorno 2tíos, abuelos, hermanos3 como modelos a quienes parecerse o diferenciarse en el futuro.
Las características de la familia esta en relación con su entorno y las creencias y costumbres que por generaciones se transmiten de padres a hios, el cual proviene de la influencia cultural del lugar de nacimiento de los padres ya que diferentes sistemas culturales tienen distintas formas de crianza la que en los primeros a7os de vida del ni7o cumple una función muy importante.
Los padres sobre todo durante el primer a7o de vida del ni7o cuidan y velan por su salud física y psicológica ya que es la etapa en la que el ni7o crece con mayor rapidez y atraviesa por un proceso de adaptación, por ello que su
18
asistencia en el servicio de crecimiento y desarrollo es determinante para que adquiera conocimientos y los ponga en practica en el cuidado del ni7o.
2actores ,%e contri=%#en a la o!inión de las %s%arias
1on variables propias de las personas, internas y e$ternas que van a afectar en la obtención de resultados de manera positiva o negativa y que estas a su vez pueden ser modificadas.D
La edad de los usuarios también plantea la necesidad de adoptar diferentes enfoques y estrategias en las interacciones por parte de los enfermeros. Las personas entre %& y A& a7os dan primacía a su intimidad, por lo que pueden ofrecer como respuesta frecuentes actitudes de retirada y aislamiento; su pensamiento est) constituido por ideales abstractos, principios y conceptos, y su autoimagen y autoconcepto son alterados por la enfermedad y la discapacidad; obtener su confianza puede ser un verdadero reto porque con frecuencia, en situaciones difíciles, prefieren la compa7ía de su familia.
Las personas de A& a '& a7os tienen un pensamiento realista y dirigen su atención a la resolución de los problemas; pueden ser menos fle$ibles en sus actitudes pero tienen tendencia a aceptar cambios como componente de su proceso de maduración, son responsables y tienen habilidad para compartir sus roles; solicitan informaciones claras y con frecuencia demuestran interés 8 %onaedian, +. !a-ando -a ca-idad de -a atención m#dica. "#$ico. !dit. 0rensa "e$icana. 199(. 19
por declinar los tratamientos y hospitalizaciones para atender sus compromisos.
1e debe tener en cuenta que, independientemente de las condiciones sociales y de salud de los usuarios, a los enfermeros se les e$ige la capacidad para escuchar, para recabar información y para hacer inferencias y uicios clínicos sobre la condición del usuario, adem)s de la capacidad de la toma de decisiones pertinentes en cada situación.
2actores ,%e inter$ienen en la calidad de la atención de enfermera
Los factores son condicionantes que permiten viabilizar el logro de una determinada meta, dentro de este marco para su meor comprensión, se ha distribuido en dos grupos-
)12actores de orden tcnico 8clnico o !rofesional9
1on aquellos referidos al que hacer del profesional de enfermería, en este tipo de factores tenemos-
a.
lugar para métodos permanentes y en cualquier momento pueden presentarse diferencias entre servicios y técnicas usadas. Los conocimientos y habilidades que se tienen hoy, pueden ser reemplazados ma7ana por nuevos conocimientos, pr)cticas y técnicas.
b. La utilización del método científico, como ee de las acciones de enfermería. 9uando se habla de esto, parece que se aborda un tema sumamente sofisticado, y en realidad no es así, esa la organización sistem)tica de conocimientos, para su aplicación en la pr)ctica, que debe seguir todo profesional.
c. >tilización de la metodología del trabao de enfermería 2*roceso de Enfermería3, la misma que debe tener la base, las teorías de enfermería, teniendo en cuenta que toda teoría constituye una guía de base de acción. Las teorías de enfermería son la base fundamental del proceso de enfermería, por darle un car)cter eminentemente científico.
d. Iue el profesional de enfermería cuente con una filosofía propia, concordante con la filosofía de enfermería, que le sirva de guía en el cumplimiento de sus funciones.
'1 2actores de orden administrati$o
21
a. E$istencia de una efatura de enfermería a cargo de un profesional en idoneidad, para el cumplimiento de las funciones inherentes al cargo.
b. E$istencia de una filosofía de servicio, concordante con la filosofía de la institución pero con características propias y con elementos base como- la concepción del hombre como individuo, la concepción de la salud y la concepción de la profesión de enfermería.
c. E$istencia de una estructura, que corresponde a las necesidades del trabao, para la atención de enfermería, pues sólo una apropiada planta física, así como una adecuada provisión del equipo y material pueden permitir lograr una atención de enfermería de calidad.
d. E$istencia de políticas y normas, que guíen las actividades del personal, estas deber)n ser conocidas y aceptadas por el personal, contribuyendo grandemente al logro de las metas.
La satisfacción del !aciente)(
9onstituye un elemento importante ya que es un aspecto de la calidad que la atención de salud intenta promover .(esde el punto de vista psicológico, la satisfacción esta relacionada con la necesidad que es el estado de carencia, de escasez o falta de una cosa que se tiende a corregir. La necesidad es la 1( "ri--o, . 0sico-oga -nica. 4ta. !dición. !saa. !dit. 0inedo arce-ona. 1999. 22
e$presión de lo que un ser vivo quiere indispensablemente para su conservación y desarrollo.
1e define a la actitud de satisfacción como una predisposición positiva o negativa a ciertos obetos o ideas. La satisfacción del paciente esta relacionada positivamente al rendimiento de la enfermera en su trabao, lo que técnicamente se conoce como eficiencia o productividad, la actitud de satisfacción e insatisfacción depende en gran parte de lo que la enfermera brinda en una atención de calidad.
La satisfacción del paciente a menudo se ve como un componente importante de la calidad de atención, es un fenómeno curiosamente compleo.%
*ero también se define satisfacción como el estado de un organismo en el que los factores motivadores han llegado a la meta o como una vivencia de la persona que ha gratificado sus deseos o apetitos. =
11 =itta>er, ?. 0sico-oga. "#$ico. !dit. 'nteramericana. 1987. 0g. 36. 12 %onaedian, +. !a-ando -a ca-idad de -a atención m#dica. "#$ico. !dit. 0rensa "e$icana. 199( 13 "an>e-inas, ". 0sico-oga de -a "otiación. 2da. !dición. !saa. !dit. ;ar-a. 199(.0g. 64/7(. 23
'1
Calidad1 9lase requerida a la manera de ser de las cosas.
Calidad de la atención1 6rado de eficiencia o e$celencia con que se brindan los cuidados de enfermería teniendo como marco referencial el individuo, la familia o comunidad a la que se brinda el servicio.
CalideG en la atención1 Es la e$presión referida por el paciente adulto mayor respecto a si los cuidados se han caracterizado por considerarlo como persona humana 2respeto, amabilidad, interés por sus necesidades afectivas, paciencia, comprensión y fortalecimiento de su autoestima3.
Enfermera8o91
14 T@orndi>e, !. 0sicometra a-icada. 3ra. !dición. "#$ico. !dit. Limsa. 1989. 0g. 46/53. 24
2actores1 Los factores son condicionantes que permiten viabilizar el logro de una determinada meta, dentro de este marco para su meor comprensión.
7al%d1 Es la calidad de salud m)s que la propia vida, es ese margen de vigor físico y mental lo que permite a una persona trabaar con su m)$ima efectividad y alcanzar un nivel potencial m)s alto de satisfacción en la vida.
7atisfacción de la Us%aria1 Es la respuesta o e$presión de complacencia que refiere la madre respecto de la atención brindada por la enfermera, en lo referente a las características de la dimensión humana, segura, oportuna y continua.
Us%aria1 Es un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una muerte tranquila, el cuerpo y el alma son inseparables. 9ontempla al paciente y a la familia como una unidad.
25
'1?FIPOTE7I7- 3ARIABLE7 OPERACIONALI4ACION DE 3ARIABLE7 FIP0TE7I7
*or la naturaleza de la investigación descriptiva es innecesario formular hipótesis, los hallazgos van a responder a los obetivos planteados.
3ARIABLE7 a1 3aria=le Inde!endiente 9!L(!( (E L! !
=1 3aria=le Inter$iniente 9!:!91>!:!1.
26
OPERACIONALI4ACI0N DE 3ARIABLE7
i1 Calidad de la atención del !rofesional de enfermera Variable Independiente
Definición
Dimensiones Atención umana
Categorías
Indicadores
-$o saluda y se despide. -$lama por su nombre al ni%o. -&antiene buena comunicación. -'rinda un trato amable. -(iene consideración y respeto.
Calidad de la atención del profesional de enfermería
Es el nivel de eficiencia o excelencia con que se brindan los cuidados de enfermería, es una variable que representa un punto fijo, dentro de la escala de valores, escala que de ningún modo es una constante universal, pues esta influenciado por factores como: El marco referencial del individuo, familia o comunidad a la que se brinda el servicio, las expectativas de la sociedad y las facilidades de recursos. Thora Kron (1984.
-)eali*a el control del Atención !portuna
Atención "egura
Atención #ontinua
peso, talla, examen físico y desarrollo psicomotor. -+nforma constantemente sobre la evolución del ni%o. -'rinda orientación cada ve* que lo requiere de acuerdo a la edad del ni%o.
-El tiempo de espera es breve. -El tiempo que dura la consulta es suficiente. -$as condiciones físicas del ambiente del consultorio son favorables. -Esta pendiente de la seguridad del ni%o.
-Atención permanente -$o cita para el siguiente mes. -"e preocupa por saber las ra*ones de su inasistencia. -$e deja indicaciones.
27
!ptimo" #uando el puntaje esta entre - /0 puntos.
#edio" #uando el puntaje esta entre 1- 0 puntos.
#inimo" cuando el puntaje esta entre 20 10 puntos.
ii1 Caractersticas de la %s%aria Variable Inter$iniente
Dimensiones
Definición
Categorías 3 de - a%os
Edad
de -4 a 5/ a%os
Edad del entrevistado
de 20 a 66 a%os 7 de 61 a%os -. 'ajo: a. "in instrucción b. 9rimaria completa c. 9rimaria incompleta
8ivel de +nstrucción
5. &edio:
8ivel de instrucción alcan*ado por la persona
a. "ecundaria completa b. "ecundaria incompleta 2. Alto :
Características de las %s%arias
a. "uperior completa b. "uperior incompleta
Estado #ivil
)elación civil con la sociedad
-.
"oltero
5.
#asado
2.
#onviviente
6.
"eparado o divorciado 1. iudo -. #atólico
)eligión
9ercepción ideológica de la persona de creencias y pr;cticas sobre cuestiones de tipo existencial, moral y sobrenatural.
5. Evang
28
CAPÍTULO III
METODOLO6IA
<1) M;TODO DE IN3E7TI6ACI0N
1e trata un dise7o no e$perimental porque no se manipularon las variables, y segn el período de tiempo fue transversal, ya que se hizo un corte en el tiempo para la recolección de los datos 2abril + mayo %&&3. (escriptivo, pues se limitó a describir y analizar la calidad de atención de enfermería que brinda el profesional en el programa crecimiento y desarrollo desde la perspectiva de las usuarias.
DiseHo de la in$esti"ación1
(onde"
:epresenta a la muestra en estudio9aracterísticas de las usuarias.
29
M
O
@
:epresenta la variable interviniente9alidad de la atención de enfermería.
La investigación tuvo como escenario de estudios el programa de crecimiento y desarrollo del centro de salud 5uevo *araíso, ubicado en el distrito de 9allería, provincia 9oronel *ortillo, :egión >cayali.
<1' POBLACI0N MUE7TRA
La población estuvo conformada por %D usuarias continuadoras, que acudieron al programa crecimiento y desarrollo del centro de salud 5uevo *araíso, ubicado en el distrito de 9allería, provincia 9oronel *ortillo, :egión >cayali.G
La muestra o unidad de observación estuvo constituida por 'G madres usuarias del programa de crecimiento y desarrollo, entre los B y AF a7os, que acudieron entre los días % de abril hasta el % de mayo del a7o en curso. El tama7o de la muestra se determinó aplicando la fórmula de población finita 8AneJo ()9; el muestreo se determinó de manera no probabilística, por conveniencia ', esto se debe a que no se cuenta con una lista detallada y enumerada de usuarias que asistan al programa.
15 'nforme ana- de actiidades, atención integra- de sa-d de- nio, entro de *a-d )eo 0araso, diciemre 2((9. 16 otio, 0. %e-imitación de -a o-ación de estdio. "#$ico. 2((7 3(
La unidad de an)lisis estuvo conformada por las madres de familia, de los ni7os continuadores que acuden de manera conunta al programa crecimiento y desarrollo del centro de salud 5uevo *araíso.
Criterios de incl%sión
8>suarias que tuvieron consulta programada a partir del 'M hasta el M control de 9:E( de sus hios menores de un a7o.
8
!ceptación voluntaria de participación en el estudio, previa firma del consentimiento informado. 8AneJo ?91
8
>suarias pobladoras de la urisdicción del centro de salud 5uevo *araíso.
Criterios de eJcl%sión
8
>suarias cuyos ni7os menores de & a7o asistieron para la consulta del M hasta el GM control de ni7o sano.
8
>suarias cuyos ni7os menores de & a7o asistieron para control de intervención.
8
>suarias que fueron derivadas a interconsulta para atención inmediata.
31
8
>suarias que no hayan aceptado participar voluntariamente en el estudio.
<1<
PROCEDIMIENTO DE RECOLECCI0N DE DATO7
La recolección de lo dato se realizó segn las coordinaciones respectivas con el centro de salud de 5uevo *araíso, mediante oficios remitidos por el investigador al gerente del 9L!1 5uevo *araíso 8AneJo '9 y directamente con la efa de enfermería del programa ya mencionado; inici)ndose el día % de abril hasta el % de mayo del a7o %&&, los días lunes, martes y s)bado durante el turno de la ma7ana; los miércoles y viernes durante el turno de la tarde, con un tiempo de G minutos por entrevistado. La recolección de datos fue eecutada de manera e$clusiva por el propio investigador, aplicando el instrumento en un total de 'G usuarias, segn criterios de inclusión y e$clusión.
1e tuvo en cuenta los principios éticos de la carrera profesional como sonconfidencialidad, dignidad, respeto al anonimato y libre participación.
<1?T;CNICA7 E IN7TRUMENTO7 PARA LA RECOLECCI0N DE DATO7
32
La técnica utilizada en el presente estudio fue la entrevista estructurada, dirigida a las madres usuarias que acudieron al programa de crecimiento y desarrollo del centro de salud 5uevo *araíso.
(urante la recolección de datos se utilizó el instrumento denominado 9uestionario tipo escala de LiNert, 8AneJo <9, que consta de las siguientes partes-
. Las características de la usuaria, como son los datos sociodemogr)ficosedad, grado de instrucción, estado civil y religión.
%. En su segunda parte se encuentran las preguntas sobre la atención que brinda el profesional de enfermería, teniendo como referente el instrumento elaborado por "ellado y adaptado por los autores de la investigación, contiene =& ítems, donde cada ítem tiene &= alternativas como posibles respuestas asign)ndoles puntae de acuerdo a la frecuencia elegida de la siguiente manera-
8
5unca
- punto
8
! veces
- % puntos
8
1iempre
- = puntos
1e calificar) la calidad de atención de enfermería como-
8
"ínimo
- 9uando el puntae es de =& a G& puntos. 33
8
"edio
- 9uando el puntae es de G a B& puntos
8
Jptimo
- 9uando el puntae es de B a F& puntos.
La prueba piloto se eecutó en el centro de salud 9L!1 de F de @ctubre, con B usuarias 2& de la muestra3 que acudieron al programa de crecimiento y desarrollo, utilizando el instrumento en mención, los días = y G del mes de abril de %&& para luego determinar la validez del instrumento, utilizando la prueba de correlación inter8item e ítem total y a través del uicio de e$pertosdos enfermeras que laboran en el programa crecimiento y desarrollo. La confiabilidad se determinó a través de la prueba estadística del coeficiente de !lpha de 9rombach. 8AneJo K9
<1KTRATAMIENTO DE LO7 DATO7
La información fue debidamente registrada en una base de datos, utilizando el paquete estadístico 1*11 #ersión B.&, para su respectivo procesamiento. Los datos fueron tabulados y presentados en cuadros y gr)ficos uni y bivariados. Los resultados se presentaron en cuadros estadísticos y de entrada doble en forma numérica y porcentual.
34
CAPÍTULO I3
RE7ULTADO7 DI7CU7I0N
35
Ta=la ()1 Caractersticas de las %s%arias ,%e ac%den al !ro"rama de crecimiento # desarrollo Centro de 7al%d N%e$o Paraso '()(1 8n)K9 Dimensiones
N
A & AB =
D.G '.% %D.G .D
6rado de instr%cción *rimaria completa 1ecundaria completa 1ecundaria incompleta 1uperior completa 1uperior incompleta
AF G& %% A=
&.' %F.B =&.= =.= %'.
Estado ci$il 1oltera 9asada 9onviviente 1eparada o divorciada
AG %F DA B
%B.= B.' G&.F A.%
A& F G
DA.D .G =.& &.'
Edad "enor de B a7os D a %F a7os =& a AA a7os "ayor de AG a7os
Reli"ión 9atólica Evangélica !dventista @tros Cuente- 9uestionario tipo LiNert.
La tabla &, presenta las características de las usuarias que acuden al programa crecimiento y desarrollo. (e 'G unidades de an)lisis que representa el && de madres encuestadas, se observa-
36
En la dimensión Edad, & 2'.%3 tienen entre D a %F a7os de edad, AB 2%D.G3 tienen entre =& a AA a7os, A 2D.G3 son menores de B a7os y = 2.D3 son mayores de AG a7os. La edad mínima de las usuarias fue de ' a7os y la edad m)$ima fue de G&, el promedio de edad corresponde a %G.'%, la mediana de %G, la moda F, desviación est)ndar '.% y la varianza =D.G'G.
En la dimensión grado de instrucción se observa que G& 2=&.=3 madres, no culminaron la educación secundaria 2secundaria incompleta3, AF 2%F.B3 si la culminaron 2secundaria completa3, A= 2%'.3, no culminaron la educación superior %% 2=.=3 si culminaron los estudios superiores y solo 2&.'3 llegó a culminar la educación primaria.
9on respecto a la (imensión Estado civil; se percibe que DA 2G&.F3 de las usuarias poseen la condición de conviviente, AG 2%B.=3 esta soltera, %F 2B.'3 esta casada y B 2A.%3 tiene la condición de separada o divorciada
En la dimensión :eligión, se distingue que A& 2DA.D3 de madres profesan la religión católica, F 2.G3 son evangélicas, G 2=.&3 son adventistas y sólo 2&.'3 profesa una religión diferente a las mencionadas precedentemente.
!l respecto "urillo 2FFF3 en su libro de *sicología 9línica, manifiesta que la madre debe estar física y psicológicamente preparada para tener un hio, así mismo tener un grado de instrucción que le permita brindar un cuidado de calidad a su hio, ya que con su parea tienen la misión de criar, cuidar y 37
alimentarlo y esto puede verse influenciada por las costumbres, buenas o malas que la madre mantenga desde su seno familiar.
La edad de los usuarios también plantea la necesidad de adoptar diferentes enfoques y estrategias en las interacciones por parte de los enfermeros. Las personas entre %& y A& a7os dan primacía a su intimidad, por lo que pueden ofrecer como respuesta frecuentes actitudes de retirada y aislamiento; su pensamiento est) constituido por ideales abstractos, principios y conceptos, y su autoimagen y autoconcepto son alterados por la enfermedad y la discapacidad; obtener su confianza puede ser un verdadero reto porque con frecuencia, en situaciones difíciles, prefieren la compa7ía de su familia.
Los primero a7os de vida son importantes para el ni7o, sobretodo el primer a7o que es la etapa donde crece con mayor rapidez y atraviesa una etapa de adaptación, es por eso que la madre cumple un rol muy importante y debe por ello cuidar su crecimiento y desarrollo asistiendo a su citas de control de 9:E(, que le establece un cronograma de atención mensual, a fin de detectar precozmente alguna alteración.
!nte los resultados mencionados, podemos concluir que la edad de la mayoría de las usuarias que asisten al consultorio de crecimiento y desarrollo es de D a %F a7os, tienen estudios secundarios incompletos, adem)s de ser convivientes y profesan la religión católica.
6r+fico ()1 Caractersticas de las %s%arias en s% dimensión edad1
38
8n)K9
26A
"enor de B a7os
de D a %F a7os
de =& a AA a7os 2A
64A
9A
"ayor de AG a7os
Cuente- (atos obtenidos del 9uestionario.
6r+fico ('1 Caractersticas de las %s%arias en s% dimensión "rado de instr%cción1 8n)K9
1A
26A
*rimaria completa
1ecundaria completa 3(A
13A
1ecundaria incompleta
1uperior completa
3(A
1uperior incompleta
Cuente- (atos obtenidos del 9uestionario.
39
6r+fico (<1 Caractersticas de las %s%arias en s% dimensión estado ci$il1 8n)K9
4A 27A 51A
18A
1oltera 9onviviente
9asada 1eparadaHdivorciada
Cuente- (atos obtenidos del 9uestionario.
6r+fico (?1 Caractersticas de las %s%arias en s% dimensión reli"ión1 8n)K9
12A 3A 1A 85A
9atólica
Evangélica
Cuente- (atos obtenidos del 9uestionario.
4(
!dventista
@tras
Ta=la ('1 Ni$el de la calidad de atención de enfermera se"n o!inión de las %s%arias del !ro"rama crecimiento # desarrollo centro de sal%d N%e$o Paraso '()(1 n )K Calidad de atención
N
Jptimo
&F
''.
"edio
G'
==.F
"ínimo
&
&.&
Cuente-
9uestionario tipo LiNert.
En la
En un estudio similar realizado por !iquipa 2%&&=3, en su investigación 9alidad de la atención de enfermería segn opinión de los pacientes sometidos a quimioterapia en la unidad de tratamiento multidisciplinario del 5E5, también concluye que la calidad de atención de enfermería fue buena.
41
6r+fico (K1 Ni$el de calidad de atención de enfermera se"n o!inión de las %s%arias1 n)K
66A
@ptimo
"edio
Cuente- (atos obtenidos del 9uestionario.
42
34A "ínimo
Ta=la (<1 Ni$el de calidad de atención del !rofesional de enfermera se"n dimensiones- centro de sal%d N%e$o Paraso '()(1 n )K Dimensiones
N
F%mana @ptimo "edio "ínimo
A' F &
DD.G .G &.&
O!ort%na @ptimo "edio "ínimo
' A &
FB.' %.A &.&
Contin%a @ptimo "edio "ínimo
G A &
F.G D.G &.&
D DA &
AF. G&.F &.&
7e"%ra @ptimo "edio "ínimo
Cuente- 9uestionario LiNert- 9alidad de !tención del profesional de
enfermería, centro de salud 5uevo *araíso %&&.
(e la
En la dimensión ?umana, se observa que de 'G 2&&3 madres, A' 2DD.G3 opinan que es optimo, F 2.G3 consideran que es medio.
43
En cuanto a la dimensión oportuna, casi en su totalidad las usuarias ' 2FB.'3 opinan que es optimo, contra &A 2%.A3 quienes consideran que es medio.
*or su parte la opinión que tienen en la dimensión continua, es que F de cada & usuarias encuestadas opinan que es optimo y que es medio. Las razones que obligan a opinar de esta manera a la usuaria fue que- a veces entrega indicaciones escritas.
En cuanto a la dimensión segura, el G&.F de las usuarias encuestadas opinaron que es medio y el AF. que opinó que es optimo. 1iendo la razón de mayor aceptación, que el personal de enfermería no evitó corrientes de aire, el tiempo de espera a veces puede ser aceptable o nunca es aceptable por las O partes de las usuarias; el tiempo que duró la consulta no es muy aceptable.
44
6r+fico (1 Ni$el de calidad de atención del !rofesional de enfermera se"n dimensión atención /%mana1 n)K
12A 88A
@ptimo
"edio
"ínimo
Cuente- (atos obtenidos del 9uestionario.
6r+fico (1 Ni$el de calidad de atención del !rofesional de enfermera se"n dimensión atención o!ort%na1 n)K
2A
@ptimo98A
"edio
Cuente- (atos obtenidos del 9uestionario.
45
"inimo
6r+fico (1 Ni$el de calidad de atención del !rofesional de enfermera se"n dimensión atención contin%a1 n)K
8A
@ptimo
"edio
"ínimo
92A
Cuente- (atos obtenidos del 9uestionario.
6r+fico (1 Ni$el de calidad de atención del !rofesional de enfermera se"n dimensión atención se"%ra1 n)K
51A
@ptimo
"edio
"ínimo 49A
Cuente- (atos obtenidos del 9uestionario.
46
Ta=la (?1 O!inión de las %s%arias res!ecto a la calidad de atención de enfermera se"n s% dimensión /%mana1 8n)K9 Dimensión F%mana
7iem!re
A $eces
N%nca
La enfermera la saludó
B
A&
D
La enfermera esta uniformada y arreglada
AA
%
&
La enfermera llama al ni7o por su nombre
'
%
%D
La atención lo realiza con paciencia
%
G=
&
:espeta sus costumbres y creencias
B
D
=
!l terminar la consulta se despide
FD
'
'
Cuente-
9uestionario LiNert.
La tabla &A, evidencia que las respuestas de las usuarias sobre la calidad de atención de enfermería en su dimensión humana, es óptima, sin embargo al preguntar si se respeta sus costumbres y creencias, respondieron mayormente que a veces.
47
Ta=la (K1 O!inión de las %s%arias res!ecto a la calidad de atención del !rofesional de enfermera se"n s% dimensión o!ort%na1
n)K
Dimensión o!ort%na
7iem!re
A $eces
N%nca
Le e$plicó los procedimientos que realizó :ealizó el control de peso y talla E$plicó el progreso del ni7o en su peso y
&F ' GB
AB A D
F & &
talla :ealizó la evaluación física !nte un problema de salud, lo deriva al
FA DB
GB GD
A %&
especialista 9uando e$amina al ni7o le muestra
'A
'F
=%
uguetes 1onríe y le habla al ni7o Le e$plica como se esta desarrollando su
F' A
G= %&
' A
ni7o Las orientaciones son claras y entendibles Le pregunta sobre la alimentación de su
FF AF
'' '
& &
ni7o @rienta sobre la alimentación de su ni7o :esponde a sus dudas sobre la crianza del
AF =
' =A
& &
ni7o Cuente-
9uestionario LiNert.
Ta=la (1 O!inión de las %s%arias res!ecto a la calidad de atención del !rofesional de enfermera se"n s% dimensión contin%a1
n)K Dimensión contin%a Le e$plicó los procedimientos que realizó :ealizó el control de peso y talla
48
7iem!re
A $eces
N%nca
' %&
A =B
& D
E$plicó el progreso del ni7o en su peso y talla Cuente- 9uestionario tipo LiNert.
49
GB
D
&
Ta=la (1 O!inión de las %s%arias res!ecto a la calidad de atención del !rofesional de enfermera se"n s% dimensión se"%ra1 Dimensión se"%ra
7iem!re
A $eces
n)K N%nca
El consultorio esta limpio y ordenado
F=
'B
G
La decoración del consultorio es adecuada
B
'A
=&
(urante la atención cierra la puerta
%%
=D
G
Evita corrientes de aire
AB
FB
%
5o dea e$puesto a su ni7o por mucho tiempo
FB
GD
&
*rotege al ni7o de caídas
=G
%%
D
El tiempo de espera fue aceptable
G
BA
B'
El tiempo de la consulta es aceptable
=
&G
%F
Cuente-
9uestionario LiNert
.
5(
6r+fico )(1 O!inión de las %s%arias res!ecto a la calidad de atención de enfermera se"n s% dimensión /%mana1 n)K )(
)?? )?(
)) )'(
))
))'
)(( (
81
K<
( ?(
71
)
?( ')
'( (
)<
28 21
(
(
La enfermera La enfermera la saludó esta uniformada La enf ermera y arreglada llama al La ni7oatención por s u nombre lo realiza :espeta con paciencia sus costumbres !l terminar y creencias la consulta se des pide
1iempre
! veces
Cuente- (atos obtenidos del 9uestionario.
51
5unca
6r+fico ))1 O!inión de las %s%arias res!ecto a la calidad de atención de enfermera se"n s% dimensión o!ort%na1 n)K
52
Cuente- (atos obtenidos del 9uestionario.
6r+fico )'1 O!inión de las %s%arias res!ecto a la calidad de atención de enfermera se"n s% dimensión contin%a1 n)K 18( 161 16( 14(
157
)'(
12( 1((
1iempre 8( 6(
5unca
<
4( 2(
! veces
?
( ( mientos que Le e$plicó los procedi :ealizó realizó el control deE$plicó pes o yeltalla progres o del(ni7o en s u pes o y talla Cuente- (atos obtenidos del 9uestionario.
6r+fico )<1 O!inión de las %s%arias res!ecto a la calidad de atención de enfermera se"n s% dimensión se"%ra n)K
53
16(
)
14(
)'' 12(
1(( < Cantidad
8( 1iempre 6(
64
<(
4( 2(
)
K
! veces
<
)(K
? K
5unca
76
?
K
'
''
') )(
(
31
15
!- cons-torio La decoración esta -imio %rante de- cons-torio y ordenado -a atención )o!ita es deBa adecada cierra corrientes e$esto -a erta de a s 0rotege aire nio !- or tiemo a- nio mc@o !-de de tiemo esera caidas tiemo defe -a cons-ta aceta-e es aceta-e
Cuente- (atos obtenidos del 9uestionario.
CAPÍTULO 3
CONCLU7IONE7 RECOMENDACIONE7
K1) CONCLU7IONE7
Las conclusiones del presente estudio esta dado por-
54
Calidad de la Atención.
8
La opinión que se obtuvo sobre la calidad de atención de enfermería en el programa crecimiento y desarrollo del 9entro de 1alud 5uevo *araíso es óptima.
K1' RECOMENDACIONE7
Las recomendaciones que derivan de la presente investigación son-
8
! los profesionales de Enfermería a cargo del programa crecimiento y desarrollo del 9entro de 1alud 5uevo *araíso, de acuerdo a los resultados no olvidé formular las preguntas que se indican en las 5ormas <écnicas para la !tención de 5i7os P G a7os; como es el de buscar si e$isten problemas en el entorno familiar, debido a que el desarrollo integral del ni7o y el futuro del entorno familiar va a depender de manera directa del profesional de enfermería.
8
Iue las instituciones donde se ha realizado el estudio, tenga en cuenta los resultados encontrados, sobretodo en los aspectos referidos a la infraestructura del local y ambiente de atención, no sólo afectan a las usuarias también a todo el personal de salud que se encuentra laborando en esos ambientes, ya que una buena infraestructura y su distribución brinda calidez, comodidad y seguridad a todos.
55
8
:ealizar estudios de investigación similares en madres de ni7os menores de a7o en diferentes 9entros y *ostas de 1alud a fin de establecer las comparaciones y diferenciaciones en lo que respecta a la opinión de las usuarias.
8
:ealizar estudios de investigación aplicando el enfoque cualitativo referente la calidad de atención de la enfermera en el componente 9:E(.
56
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- "inisterio de 1alud *er Ten líneaU Enero %&&% T&' de octubre de %&&FU + >:L
disponible en- http-HHQQQ.minsa.gob.peHoei. - 1istema de Ribliotecas en línea 2sólo usuarios3 >5"1", *er Ten líneaU
1etiembre %&&% TG de octubre de %&&FU + >:L disponible enhttp-HHQQQ.cybertesis.edu.peHsisbiH%&&BHmelladoVhcHpdfHmelladoVhc8 ?<.bacN%.pdf. - 1istema de Ribliotecas en línea 2sólo usuarios3 >5"1", *er Ten líneaU "arzo
%&&
TD
de
octubre
de
%&&FU
+
>:L
disponible
en-
http-HHQQQ.cybertesis.edu.peHsisbiH%&&BHchavezVgHpdfHchavezVg8?<.bacN=.pdf.
59
ANEQO7
6(
ANEQO ) 20RMULA DE POBLACI0N 2INITA
n=
4 xNxpxq . E (N – 1) + 4 x p x q 2
Donde: N = Tamaño de población: 281
q = No ocurrencia: 50 %
p = Porcentaje de ocurrencia: 50 %
= rror: 5 %
!eempla"ando: n=
4 x 281 x 50 x 50 . (5) (281 – 1) + 4 x 50 x 50 2
n=
2,810,000 . 17,000
n=
165
#a e$timación dio como re$ultado: 165 elementos muestrales
61
ANEQO '
62
ANEQO < CUE7TIONARIO TIPO LISERT Presentación1 Ruenos días, soy bachiller en enfermería de la >niversidad 5acional de >cayali y estoy realizando un estudio con la finalidad de obtener información sobre la /9alidad de la atención de enfermería en el programa crecimiento y desarrollo desde la perspectiva de las usuarias del centro de salud nuevo paraíso0 *ara lo cual solicito su colaboración a través de la respuesta sincera a las preguntas que a continuación se le presentar)n, e$pres)ndole que los datos son de car)cter anónimo. !gradezco anticipadamente su participación en el presente estudio. Instr%cciones1 ! continuación se presentar) una serie de enunciados a los que deber) usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta. 1iempre 213
! veces 2!v3
5unca 253
I1 Datos sociodemo"r+ficos de la %s%aria . Edad
II1
WW..a7os
. P B a7os %. D + %F a7os =. =& + AA a7os A. X AG a7os
%. 6rado de instrucción-
. R!Y@ a. 1in instrucción b. *rimaria completa c. *rimaria incompleta %. "E(@ a. 1ecundaria completa b. 1ecundaria incompleta =. !L<@ a. 1uperior completa b. 1uperior incompleta
=. Estado civil-
. 1oltera %. 9asada =. 9onviviente A. 1eparada o divorciada G. #iuda
A. :eligión
. 9atólica %. Evangélica =. !dventista A. *entecostés G. @tros
C%estionario Liert. Calidad de la atención del !rofesional de enfermera1 63
Res!%estas 7 A$ N
Ítem
Pre"%ntas
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!l ingresar al consultorio de 9:E( la enfermera la saludó. El consultorio de 9:E( se encontró limpio y ordenado. 9onsidera que la decoración del consultorio es adecuada 9onsidera que la enfermera esta bien uniformada y arreglada. 9uando acude a la consulta la enfermera llama al ni7o por su nombre La enfermera le e$plicó los procedimientos que se realizaron La enfermera realizó el control de peso y talla La enfermera le e$plicó sobre el progreso de su ni7o en relación con el peso y talla La enfermera realizó la evaluación física. !nte un problema detectado en la salud del ni7o la enfermera lo deriva al especialista. La enfermera cuando e$amina al ni7o le muestra uguetes. La enfermera sonríe y le habla al ni7o. La enfermera le e$plica sobre como se esta desarrollando su ni7o (urante la atención al ni7o la enfermera lo hace con respeto y cortesía. (urante la atención que brinda la enfermera al ni7o lo hace con paciencia La enfermera durante la atención cierra la puerta. (urante la atención la Enfermera evita las corrientes de aire (urante el e$amen la enfermera no dea e$puesto a su ni7o por mucho tiempo. 9onsidera que la Enfermera protege al ni7o de caídas durante la atención Las orientaciones que brinda la enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles. La enfermera le pregunta acerca de que alimentos consume su hio. La enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir para su edad. La enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza de su ni7o. La enfermera respeta sus creencias y costumbres. La enfermera muestra interés por saber sobre su falta a la consulta de 9:E(. !l final de la consulta le entregó indicaciones escritas. La enfermera la cita para el siguiente mes. !l terminar la consulta la enfermera se despide. 9onsidera que el tiempo de espera es aceptable. 9onsidera que el tiempo que duró la consulta a su ni7o es adecuado.
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ANEQO ? 64
CON7ENTIMIENTO IN2ORMADO
S@,WWWWWWWWWWW...WWWWW...., "adre de familia, dentificada con (5 5MWWWWWWW (oy mi consentimiento para participar en la investigación acerca de la /9alidad de atención de enfermería en el programa de crecimiento y desarrollo desde la perspectiva de las usuarias 9entro de 1alud 5uevo *araíso0, luego de habérseme informado acerca de los obetivos y propósito de la investigación y del car)cter confidencial del mismo.
65
ANEQO K 3alideG C%estionario
Nmero de
3alor de
casos
correlación de Pearson
9alidad
de
B
la
atención
del
profesional
de
&.D=%
Pro=a=ilidad
7i"nificancia
8P9 &.&&
!ltamente significativa
enfermería 1i p Z &.& 23 [ altamente significativa 1i p Z &.&G 2G3 [ significativa 1i p X &.&G 2G3 [ no significativa
Confia=ilidad C%estionario
9alidad de la atención del
profesional
3alor de Al!/a de
Nmero de
Nmero de
Cron=ac/
casos
tems
&.D=G
B
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de
enfermería
66
