UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR Facultad de Odontología Tema: Gingivitis en el 3º semestre ¨C¨ Facultad de Odontología de la Universidad Central Quito-Ecuador V-VIII 2011 Autor: Andrés Sebastián Rodríguez Diego Andrés Pazmiño 3º ¨C¨ Quito-Ecuador V-VIII – 2011 1
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGIA TITULO: “Gingivitis
en el 3º semestre ¨C¨ Facultad de Odontología de la Universidad Central Quito-Ecuador V-VIII 2011”
TUTOR: Dr. Miguel Rodríguez Diego Pazmiño Andrés Rodríguez QUITO, 06 de julio del 2010
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1. TEMA: Gingivitis en el 3º semestre ¨C¨ Facultad de Odontología de la Universidad Central Quito-Ecuador V-VIII 2011.
2.
Problema: ¿Cómo la Mala Higiene Bucal
produce produce alta prevalencia de gingivitis en semestre “D”, Facultad los alumnos del 3° semestre de Odontología, Universidad Central Quito-Ecua Quito -Ecuador dor,, XIII-20 XII I-201 11 – VII 2011? 2011?
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3. Introducción La odontología es una ciencia que se encarga del diagnóstico, tratamiento, prevención de las enfermedades del aparato estomatognático y de la solución de problemas de salud-enfermedad bucal.
La higiene bucal debería ser un hábito que todos deberían practicar ya que esta evita las enfermedades de los tejidos duros y blandos de nuestra cavidad bucal.
Este trabajo de investigación se concentrara en la relación que existe entre la higiene bucal y la gingivitis, comparando a personas que tengan una buena higiene bucal y aun así tengan gingivitis y a otra no la tengan.
La mala higiene oral no solo nos puede producir caries sino muchas otras patologías muy perjudiciales para nuestra boca, y es importante cuidarla porque es nuestra imagen, nuestra presentación ante los demás y es parte de los procesos naturales de nuestro organismo como la digestión, ya que los elementos pasivos de la boca como son los dientes al presentar caries pierden su eficiencia masticatoria y esto nos traería como consecuencia una mala formación del bolo alimenticio y por ende problemas durante la digestión de alimentos.
La higiene bucal es un tema importante e interesante de investigación ya que esta es la única que nos ayuda a combatir las enfermedades orales ya que presentar alguna anomalía en nuestra boca también es encontrarnos en un estado de enfermedad.
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4. Planteamiento del problema Las condiciones de higiene bucal en el Ecuador, se manifiestan en diferentes perfiles epidemiológicos, en los que se combinan diferentes problemas característicos de nuestra sociedad; en donde la estructura socio económico se manifiesta entre otros aspectos, en las condiciones de higiene y salud oral en nuestra población y en muchas ocasiones la dificultad de acceso a la misma. Las enfermedades que se producen a partir de la mala higiene oral son comunes en la población, entre las razones aducidas a tan alta prevalencia e incidencia se encuentran factores relacionados con el estilo de vida de las poblaciones, factores biológicos ambientales, falta de cultura y educación. 1
Estudios epidemiológicos realizados por el mismo Ministerio de Salud Publica, revelan que afecciones gingivales se observa en el 98% de los niños examinados, casi sin ninguna diferencia en todo el país. El cálculo alcanza un 23.2% a nivel nacional. En base a este diagnóstico se debería dar una ayuda no solo en la promoción, prevención y reparación del daño existente, sino que intervengamos en forma coordinada en la lucha contra los factores de la prevalencia de placa bacteriana, que generalmente esta fuera del sector salud y que tiene que ver con las condiciones de vida de los diferentes grupos sociales, en un momento determinado. 2
Según el estudio epidemiológico del Proceso de Salud- Enfermedad Bucal en tres regiones típicas del Ecuador señala que el IHOS en la zona desarrollada presenta un promedio de 2.4 en la transición 2.2 en la atrasada de 1.7 en menores de 15 años. Es necesario resaltar la influencia de los hábitos alimenticios e higiénicos en el desarrollo de las patologías estomatológicas, las mismas que deberían ser tratadas en el marco de la situación socio-económica y ecológica de cada comunidad de nuestro país. El problema prevalente relacionado con la higiene bucal que es la presencia de placa y cálculo generalmente se las ha realizado con interpretación cuantitativa que son necesarias pero para su mejor conceptualización y comprensión se les transformara en valores cualitativos, como es el estudio de la eficiencia de higiene bucal en escolares.
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http://www.sdpt.net/PER/diagnosticogingival.htm http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072004000300009
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4.1. Objetivos: 4.1.1.
General:
Describir la incidencia de gingivitis en el 3º semestre ¨C¨ Facultad de Odontología de la Universidad Central Quito-Ecuador V-VIII 2011.
4.1.2. Específicos: Diagnosticar gingivitis en el 3º semestre ¨C¨ Facultad de Odontología de la Universidad Central Quito-Ecuador V-VIII 2011. Identificar la prevalencia de gingivitis en el 3º semestre ¨C¨ Facultad de Odontología de la Universidad Central Quito-Ecuador V-VIII 2011. Aplicar el índice epidemiológico.
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4.2.
Preguntas de investigación
4.2.1.
¿Cuál es la técnica para diagnosticar?
4.2.2.
¿Cuál es la prevalencia de gingivitis?
4.2.3.
¿Qué índice epidemiológico mide la gingivitis?
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4.3. Justificación Las enfermedades periodontales, entre ellas la gingivitis son las que mayor mortalidad dentaria producen durante la vida de un individuo, las caries en los niños y las periodontopatias en los adultos son de alta prevalencia en ausencia de tratamiento ocasionan deterioro de tejidos duros y blandos de la boca, ambos procesos consumen la mayor parte de los recursos humanos económicos y físicos destinados a la salud oral a pesar de existir métodos preventivos, la práctica odontológica continua usando tecnología curativa costosa e ineficiente. 3En este sentido, estudios realizados en varios países latinoamericanos señalan que más del 90% de esta población presenta gingivitis. Con este antecedente el estado busca identificar la gingivitis a través de la aplicación de técnicas de investigación aceptadas como: Observación directa, cuestionario, entrevista, calibración de personal de campo, como las propias de la practica odontológica, examen clínico de tejidos blandos de la encía lo que garantizará que las mediciones darán datos confiables para su generalización al universo del estudio. Esto hace que se tome conciencia en forma global de la problemática para establecer niveles de coordinación y la adaptación de modelos alternativos de atención odontológica, cuyos resultados se verán a mediano y largo plazo. Es claro por lo tanto que el requerimiento de una respuesta científico técnica a nivel global, que abarque la promoción, prevención y solución del problema existente.
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http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/html/843/84312703/84312703.html
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4.4. Factibilidad: Nuestro tema es factible ya que tenemos conocimiento sobre lo que vamos a tratar y tenemos fuentes de información de donde consultar los temas desconocidos para nosotros, tenemos la capacidad de hacerlo.
4.5. Viabilidad: Nuestro tema es viable ya que no demanda de mucho tiempo, y el tiempo necesario para realizarlo si lo tenemos.
4.6. Pertinencia El análisis de la gingivitis esta en nuestra pertinencia porque al ser estudiantes de odontología tenemos un vasto conocimiento sobre el aparato estomatognatico, dentro de nuestro estudio nos adentramos en la periodoncia que es una rama de la odontología que se centraliza en el estudio de los tejidos periodontales, sus anexos y sus patologías como la gingivitis.
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5. Marco conceptual
Higiene Dental: rama de la medicina que tiene por objeto la conservación de la salud y la prevención de enfermedades
Gingivitis: es una forma de enfermedad periodontal que involucra inflamación e infección que destruyen los tejidos de soporte de los dientes, incluyendo las encías, los ligamentos periodontales y los alvéolos dentales (hueso alveolar).La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depósitos de placa, un material adherente compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentos que se desarrolla en las áreas expuestas del diente. La placa es la principal causa de caries dental y, si no se remueve, se convierte en un depósito duro denominado sarro que queda atrapado en la base del diente.
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6. Marco Teórico 6.1. HIGIENE BUCAL: Tiene como objetivo el control de la flora microbiana asociada a los residuos orales y al cálculo. La eliminación de la placa dental para prevenir la caries y la enfermedad periodontal debe hacerse de forma mecánica, mediante cepillos e hilo dental. Los colutorios ayudan a su reblandecimiento o a disminuir el número de bacterias, pero no a su eliminación. La higiene oral mecánica es muy importante para el paciente, por lo que debe realizarse diariamente y de forma constante, aunque también, al no existir un método higiénico perfecto, influye la habilidad para conseguir la usencia de placa y una encía sana.
6.2. LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES Comprenden un conjunto de circunstancias que afectan a cualquier órgano del periodonto, es decir, es un proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos de los dientes. El tratamiento consiste sobre todo en el control de los factores de riesgo, y en casos severos una cirugía periodontal, cuyo objetivo primordial no es la curación, sino la exéresis de las lesiones, por la cual se garantizará un buen mantenimiento posterior del periodonto ante los factores etiológicos.
6.3. GINGIVITIS La gingivitis es una forma de enfermedad periodontal que involucra inflamación e infección que destruyen los tejidos de soporte de los dientes, incluyendo las encías, los ligamentos periodontales y los alvéolos dentales (hueso alveolar). Casi siempre, la gingivitis es consecuencia del cepillado incorrecto que permite que la placa bacteriana permanezca sobre la línea gingival de los dientes. La placa bacteriana es una película blanda y viscosa formada principalmente de bacterias. Se acumula, con preferencia, en los empastes defectuosos y alrededor de los dientes próximos a dentaduras postizas poco limpias, a puentes y aparatos de 11
ortodoncia. La placa bacteriana se solidifica en sarro cuando permanece más de 72 horas en los dientes y no puede quitarse del todo con el cepillo ni con la seda dental. Aunque la causa principal de la gingivitis es la placa bacteriana, otros factores pueden empeorar la inflamación, especialmente el embarazo, la pubertad y los fármacos anticonceptivos. Algunos fármacos pueden causar un crecimiento de las encías, lo que dificulta quitar la placa bacteriana y, a menudo, produce la gingivitis. Por ejemplo, la fenitoína (utilizada para controlar las convulsiones), la ciclosporina (que toman las personas sometidas a trasplante de órganos) y los bloqueadores de los canales de calcio como la nifedipina (que se administran para controlar la presión arterial y las alteraciones de la frecuencia cardíaca). También pueden agravar la gingivitis los medicamentos o inyecciones antico nceptivas. En la gingivitis simple, el aspecto de las encías es más rojo que rosado. Se hinchan y se mueven en vez de estar ajustadas firmemente a los dientes. Las encías a menudo sangran al cepillarse los dientes o al comer. Si la gingivitis es grave, la almohada puede aparecer manchada de sangre por la mañana, particularmente cuando la persona respira por la boca. En contadas ocasiones, la deficiencia de vitaminas puede causar la gingivitis. La carencia de vitamina C (escorbuto) puede producir inflamación y sangrado de las encías. La carencia de niacina (pelagra) también causa hemorragia en las encías y la predisposición a ciertas infecciones bucales. El tejido conectivo de la encía se destruye progresivamente y su lugar es ocupado por un infiltrado inflamatorio formado por leucocitos polimorfonucleares y células plasmáticas. El epitelio de inserción sufre cambios morfológicos importantes pero se mantiene unido a la superficie del esmalte. Las fibras supracrestales están parcialmente destruidas pero el límite apical se conserva íntegro. Todos estos cambios se manifiestan clínicamente como una gingivitis. La gingivitis no tratada provocará que la inflamación se extienda hacia la profundidad del periodonto dañando la inserción epitelial, el ligamento periodontal y el hueso alveolar. La periodontitis es la forma más grave y destructiva de esta enfermedad. A medida que la reacción tisular se hace más profunda, se produce un surco gingival, más acusado por migración apical de la inserción epitelial, aumentando el tamaño de la encía y convirtiéndose en un auténtico saco, la bolsa gingival. Una vez formada la bolsa periodontal, al paciente le resulta muy difícil eliminar el cúmulo de agentes irritantes. Conforme avanza el estado inflamatorio, al llegar al hueso alveolar se estimulan los osteoclastos y comienzan a realizar su función, iniciándose la pérdida de la altura ósea. 12
6.3.1.
Tipos de Gingivitis
Gingivitis Asociada a Placa Dentobacteriana
Ésta se produce por la interacción inespecífica de varios tipos de bacterias, que se alojan cerca del surco gingivodentario, generalmente por una higiene deficiente. Estudios demuestran que personas sanas, que normalmente controlan su placa mediante cepillado, al dejar de hacerlo, en pocos días desarrollan Gingivitis. La Placa bacteriana o “biofilm” crece y se organiza en una comunidad biológica autoprotectora, simbiótica y muy difícil de eliminar por el paciente. Los signos clínicos de esta patología son: enrojecimiento, sangramiento y aumento de volumen de las encías. En algunos pocos casos, ciertas personas experimentan alguna molestia, dolor o escozor. Los pacientes con este tipo de Gingivitis pueden padecerla durante muchos años, hasta que de pronto, la flora bacteriana se hace más fuerte y agresiva, o bien, el propio organismo después de un largo período de inflamación crónica, comienza a secretar sustancias que destruyen el hueso alveolar y de una Gingivitis se deriva a una Periodontitis.
. Gingivitis Necrosante GUNA
Forma de inflamación gingival caracterizada por la presencia de necrosis o muerte de tejidos blandos y hueso. La gingivitis necrosante aguda ulcerativa por lo general es causada por exceso en la boca. Se pueden formar demasiadas bacterias en la boca por fumar, estés, falta de cuidado dental, un virus, y dieta deficiente presenta signos y síntomas característicos Dolor en las encías, encías que sangran fácilmente, mal sabor en la boca, aliento extremadamente malo, encías rojas e inflamadas, residuo gris en las encías , Úlceras grandes o pérdida de tejido en las encías en medio de los dientes, Fiebre, Nódulos linfáticos inflamados,
Gingivitis del Embarazo Las encías sangran ahora por el aumento del riego sanguíneo en todo el cuerpo, incluida la boca. Además, los altos niveles de la hormonaprogesterona hacen que las encías reaccionen más de lo normal a la placa bacteriana que se acumula en los dientes. 13
También puede aparecer un nódulo benigno en las encías que sangra cuando te cepillas. A este tipo de nódulo (que es bastante poco común) se le llama tumor del embarazo o granuloma piógeno, dos nombres alarmistas para algo que, en realidad, es inofensivo y no suele doler. Por lo general, desaparece después de tener al bebé, pero si no fuese así, necesitarás que te lo quiten. Y si causa molestias, interfiere con tu masticación o cepillado, o comienza a sangrar de manera excesiva, puedes hacértelo sacar durante el embarazo.
Gingivitis Descamativa
Afecta con frecuencia a las mujeres que se encuentran en la posmenopausia (después de la menopausia), y se caracteriza por ocasionar separación de las capas externas de las encías dejando al descubierto las terminaciones nerviosas. En estos casos, el tejido que da soporte a dientes y muelas se vuelve tan frágil que puede desprenderse al frotarlo con un algodón. En los cortes microscópicos se observan zonas donde el revestimiento epitelial está levantado o ausente, y el tejido conectivo queda expuesto (úlcera) La úlcera está cubierta por fibrina y el tejido conectivo muestra infiltración polimorfonuclear. El exudado inflamatorio concuerda con la extensión de la inflamación secundaria Por estas características clínicas, el estado se llama gingivitis descamatíva. A veces las lesiones pueden comenzar como vesículas que posteriormente se abren y dejan superficies llagadas. .
Gingivitis Infecciosa: La gingivitis causada principalmente por un agente infeccioso, como el estreptococo, se llama gingivitis infecciosa. Microscópicamente se observan una infiltración leucocitaria densa y un acentuado edema del tejido conectivo. La encía está muy roja, tumefacta y dolorosa. La inflamación no se limita a la encía, sino que se extiende a la mucosa. Este tipo de gingivitis (y estomatitis) es extremadamente raro y se trata con antibióticos.
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Gingivitis Hiperplásica Aumento de volumen no-inflamatorio de la región gingival producido por otros factores que no son la irritación local. Es producido característicamente por un incremento en el número de células. El crecimiento fibroso exhuberante de la encía acontece en determinadas circunstancias: luego de la administración de drogas (Dilantin), en ciertas anomalías genéticas (fibromatosis gingival hereditaria), sin que pueda determinarse la causa (idiopática) o en asociación con graves problemas de respiración bucal. Otro tipo de hiperplasia de la encía es la llamada hiperplasia gingival hereditaria (fibromatosis gingival hereditaria). El estado se parece a la hiperplasia por Dilantin tanto clínica como microscópicamente, pero se diferencia de ella por su carácter hereditario y porque puede estar vinculado con otros defectos del desarrollo, tales como debilidad mental e hipertricosis. Una hiperplasia gingival sin causa conocida se denomina fíbromatosis idiopática y es esencialmente idéntica a la que se acaba de describir. La hiperplasia gingival también puede producirse en quienes respiran por la boca y suele limitarse entonces a los dientes anteriores. El tratamiento de todos los tipos de gingivitis hiperplásica es la gingivectomía, seguida de periódicas revisiones.
Gingivitis por Leucemia Se manifiesta cuando células cancerosas se introducen dentro de las encías, situación que se agrava debido a la incapacidad del sistema inmunológico (aquél que defiende al organismo de enfermedades) de combatir la infección.
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Gingivitis Puberal La gingivitis aumenta en niños con sobremordida horizontal y vertical excesivas, obstrucción nasal y por ser respiradores con predominio bucal. Además de estos factores, en el periodo prepuberal se identifica una prevalencia y gravedad más alta, así como un aumento del agrandamiento, que recibe la denominación de gingivitis puberal. Su manifestación más común es un incremento notable de sitios interdentarios hemorrágicos. Esta lesión inflamatoria puede tener agrandamiento de tejidos blandos como consecuencia de los cambios hormonales que magnifican la reacción mística a la PDB. Ocurre en varones y mujeres y suele resolverse de modo parcial luego de la pubertad. Sin embargo, es posible encontrar en estos pacientes la recesión de la encía en derredor de algún diente o en grupo, fuente segura de preocupación para los niños, los jóvenes y sus familiares. La encía puede aparecen inflamada, con o sin enfermedad, según hay irritantes locales o no.
Gingivitis gravídica. Que se presenta durante el tiempo de gestación. Esta, se observa en más del 50% de las mujeres embarazadas. Una higiene bucal precaria usualmente precipita la aparición tanto de la gingivitis gravídica como de la puberal. Sin embargo, una vez superados esos estados fisiológicos, puede producirse una regresión espontánea de las lesiones gingivales. No obstante, resulta siempre beneficioso un tratamiento local, que consiste en la escarificación manual y ultrasónica. Las pacientes que toman anticonceptivos orales muestran lesiones gingivales comparables a las que se observan en el embarazo. La encía se encuentra roja, sangra con facilidad y responde pobremente al tratamiento.
Gingivitis Hormonal El término denota una gingivitis que sobreviene durante aquellas fases de la vida vinculadas con una alteración o ajuste de las hormonas sexuales, como ocurre en la adolescencia, el embarazo y la menstruación. Además,
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el empleo de anticonceptivos orales puede producir este tipo de gingivitis. Clínicamente, la encía está abultada, roja o rojoazulada, edematosa y tumefacta y sangra con facilidad El agrandamiento de la gingiva produce seudobolsas. Las lesiones habitualmente comienzan en la papila interdental y posteriormente se extienden a la encía marginal. Este tipo de gingivitis puede afectar unos pocos dientes o un solo arco o puede ser generalizada. Sin embargo, la región anterior de la boca constituye la localización habitual y la primera en verse afectada.
6.3.2.
Deficiente higiene bucal da lugar a la formación de placa bacteriana, la cual se adhiere alrededor de los dientes; en consecuencia, se producen toxinas que irritan las encías y destruyen tejidos de soporte alrededor de las piezas dentales. Deficiencia de vitamina C (contenida en limón, naranja, guayaba, tangerina, mandarina, fresa o kiwi) y vitamina B3 o niacina (maíz, cereales, legumbres, crema de cacahuate o levadura de cerveza). Fumar, pues las sustancias tóxicas contenidas en el humo del cigarro irritan las encías y favorecen la acumulación de sarro. Prótesis dentales mal colocadas, ya que entre ellas y los dientes quedan ranuras en las que es difícil realizar limpieza adecuada. Cambios hormonales durante la pubertad, embarazo y menopausia sensibilizan las encías haciéndolas más susceptibles al ataque de bacterias. Infección ocasionada por virus, llamada estomatitis herpética aguda, ocasiona gingivitis acompañada de numerosas llagas pequeñas, blancas o amarillas dentro de la boca. Leucemia (cáncer en la sangre).
6.3.3.
CAUSAS
SÍNTOMAS
Inflamación y enrojecimiento de las encías. Dolor. Sangrado al comer y cepillarse los dientes. Las encías se mueven en lugar de estar ajustadas firmemente a los dientes. Sensación de que los dientes están separados y se mueven. Mal aliento (halitosis). En casos graves hay acumulación de pus. 17
6.3.4.
DIAGNOSTICO
Se realiza con base en los síntomas antes citados. El odontólogo o el periodoncista hacen una revisión física que consiste en separar con un instrumento la encía del diente; en condiciones normales no ocurre nada, pero en presencia de gingivitis se levanta y aparece ligero sangrado. Prevención Cepillar los dientes y lengua tres veces al día o después de consumir alimentos. Usar hilo dental para retirar residuos que se acumulan entre las piezas y recurrir a enjuagues bucales (ver en Herramientas Esquema sobre Recomendaciones para Remover la Placa Dentobacteriana). Incorporar a la dieta alimentos que contengan vitaminas C (contenida en limón, naranja, guayaba, tangerina, mandarina, fresa o kiwi) y B3 (maíz, cereales, legumbres, crema de cacahuate o levadura de cerveza), ello puede enriquecerse con suplementos vitamínicos y complementos alimenticios. Acudir cada 4 ó 6 meses al odontólogo, especialista que puede diseñarle un programa personalizado de higiene oral diaria que se adapte a sus necesidades. Los casos más graves regularmente requieren intervención quirúrgica, mediante la cual es posible remover las acumulaciones de pus, extraer las piezas dañadas y colocar prótesis.
6.3.5.
Tratamiento de la Gingivitis
Puede recurrirse a enjuagues bucales y antisépticos que además de eliminar las bacterias, alivian las lesiones. • Hay analgésicos de venta sin receta que pueden controlar el dolor. • Cuando la gingivitis fue ocasionada por prótesis dentales mal colocadas, lo más recomendable es quitarlas y hacer los ajustes necesarios para evitar la acumulación de placa dentobacteriana. • Si se ha formado sarro, sólo el odontólogo puede quitarlo a través de un sistema de limpieza profundo que consiste en raspar al diente para retirar la capa adherida. • La gingivitis ocasionada por estomatitis herpética aguda se cura en dos semanas, pero requiere de cepillado dental suave y enjuagues bucales anestésicos para aliviar las molestias al comer o beber líquidos. • La carencia de vitaminas C y B3 puede resolverse mediante el seguimiento de una dieta balanceada y administración de suplementos vitamínicos y complementos alimenticios. 18
• Si el origen de la gingivitis se debe a leucemia o problemas posmen opáusicos, es recomendable que el especialista tratante (oncólogo o ginecólogo, respectivamente) con ayuda del odontólogo, recomiende el tratamiento más adecuado. • Los casos más graves regularmente requieren intervención quirúrgica, mediante la cual es posible remover las acumulaciones de pus, extraer las piezas dañadas y colocar prótesis. Medicamentos
Además del tratamiento, que incluye raspado y alisado de la raíz, quizás se utilicen medicamentos, pero éstos no siempre pueden reemplazar la cirugía. En algunos casos, dependiendo de la gravedad de la enfermedad de las encías, el profesional especializado podrá recomendar un tratamiento quirúrgico. Será necesario realizar estudios de larga duración para determinar si el uso de medicamentos reduce la necesidad de la intervención quirúrgica y si estos son eficaces durante períodos prolongados. A continuación se citan algunos medicamentos que se usan actualmente.
Suplementos nutricionales que pueden ser beneficiosos Ácido fólico: Una solución al 0.1% de ácido fólico usada como enjuague bucal (5 ml dos veces al día durante 30 a 60 días) ha logrado reducir la inflamación de las encías y el sangrado en personas con gingivitis en estudios doble ciego. La solución de ácido fólico se mantiene en la boca de uno a cinco minutos y luego se escupe. También se encontró en un informe que el ácido fólico fue efectivo tomado en cápsulas o comprimidos (4 mg diarios), pero en otra prueba con mujeres embarazadas con gingivitis, sólo el enjuague bucal fue efectivo y no por vía oral. Las personas que deseen tomar grandes dosis de ácido fólico, como más de 1 mg diario, deben consultar a un médico. Vitamina C.- Se ha descrito que las personas con deficiencia de vitamina C tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades periodontales. Tiene sentido que aquellas personas con deficiencia tomen un suplemento de vitamina C para mejorar la salud de sus encías. Sin embargo, se ha visto en varios estudios que en las personas que consumen cantidades adecuadas de vitamina C en su dieta, el suplemento de vitamina C no tuvo un efecto terapéutico adicional. Las investigaciones, incluyendo los resultados obtenidos en estudios doble ciego, demuestran que la vitamina C no ha logrado reducir en forma importante la inflamación gingival en personas que no sufrían de deficiencia de esta vitamina. Hierbas que pueden ser beneficiosas Enjuague bucal : Se ha usado con éxito un enjuague bucal con una combinación de aceite de salvia, aceite de menta, mentol, tintura de manzanilla, jugo de 19
equinácea, tintura de mirra, aceite de clavo y aceite de alcaravea para tratar la gingivitis. En casos de inflamación aguda de las encías, 0.5 ml de la mezcla de hierbas en medio vaso de agua tres veces al día es lo que recomiendan algunos herbolarios. Esta preparación debe pasarse varias veces despacio de un lado a otro de la boca antes de escupirla. Para evitar la recurrencia, puede usarse la misma cantidad de la mezcla con menos frecuencia.
Pasta dental: Se ha estudiado una pasta dental con sanguinaria del Canadá más zinc, pero los resultados no han sido concluyentes.
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7. Hipótesis La gingivitis se presenta en alta prevalencia en personas con mala higiene oral menores de 25 años del 3º semestre ¨C¨ Facultad de Odontología de la Universidad Central Quito-Ecuador V-VIII 2011.
7.1. Hipótesis Nula:
La gingivitis se presenta con baja prevalencia en personas con mala higiene oral menores de 25 años del 3º semestre ¨C¨ Facultad de Odontología de la Universidad Central Quito-Ecuador V-VIII 2011.
7.2.
Hipótesis Estadística: Hi = X % > 1 Ho =X % < 1 Hoi = X% = 1 H: r X y ≠ 0
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7.3. Operacionalisación de variables
Identificación Definición de las conceptual variables
Definición Dimensiones operacional
Conjuntos de procedimientos Variable independiente: que permiten Higiene Bucal la ausencia de placa dentobacteriana y cálculo
*Cepillado dental
Prevalencia: es el número de casos dados en un momento o punto del Variable dependiente: tiempo Prevalencia de Incidencia de la gingivitis prevalencia : es el número de casos en 1 momento o punto del tiempo Gingivitis: enfermedad periodontal que presenta inflamación y en casos severos, la encía sangra. Variables Control
de
Indicadores Escalas
*Uso *Frecuencia
IHOS *Placa y calculo en piezas dentales definitivas
*La presencia de placa dentobacteria y cálculo en piezas dentales definitivas
el *En componente papilar y encía adherida circundante de las piezas definitivas
Observando las piezas dentales definitivas anotando la presencia o ausencia de IPG gingivitis
Interpretación: porcentaje (%)
Sexo Edad
Femeninomasculino Edad: jovenadulto
Nominal Y Ordinal
Nominal Y Ordinal
Nominal
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8. Metodología
8.1. Universo y muestra de trabajo Los estudiantes de ambos sexos de entre 19 y 25 años del tercer semestre “C” de la facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador en los que se observara la presencia o ausencia de gingivitis En ellos vamos a observar la gingiva y las piezas dentarias 16/17, 11/21, 26/27, 36/37, 31/41, 46/47.
8.2.
Área de estudio
El Tercer Semestre “C” de la Facultad de Odontología de la Universidad Central Quito-Ecuador.
8.3. Tipo de investigación Transversal, explicativa, descriptiva, cuantitativa, buscando en un momento dado de tiempo la PREVALENCIA al número de casos existentes en este periodo, para medir el grado de relación entre las variables
8.4. Recolección de datos a) Observación: Es considerada una etapa que posee un campo específico de actuación, logrando el máximo grado de objetividad en el conocimiento de la realidad a través de los órganos de los sentidos; en nuestra investigación, gracias a la vista podremos determinar la presencia o no de gingivitis en nuestras unidades de investigación
b) El formulario Para la recolección de los datos del examen bucal clínico – epidemiológico se emplearon formularios. Los formularios fueron tomados de “índices 23
epidemiológicos en odontología” ficha epidemiológica de salud oral. (Ver Anexo7)
c) El Instrumento Se realizó el diagnóstico de los diferentes alumnos del tercer semestre “C” de la facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. Con el equipo de diagnóstico, que está conformado por. Pinza, espejo, explorador; además de las normas de bioseguridad respectivas, como son: guantes, gorra, gafas.
8.5. Elaboración de la información a) Plan de tabulación y análisis Después de revisados los formularios debemos representar los resultados obtenidos en Presentaciones Tabulares por Datos de Asociación. Una vez obtenida la muestra y presentado los resultados se deben generalizarlos por lo que consideraremos la interpretación por Precisión de la Muestra la misma que nos muestra una aproximación del Universo.
9. Resultados En los alumnos del 3er. Semestre “C”, Facultad de Odontología. U. C. E. se observa que el 11,11% son de género masculino, mientras el 88,89% restante son de género femenino. (Ver Anexo 1) El 3er. Semestre C de la Facultad de Odontología. U. C. E, se encuentra distribuido por su edad de la siguiente manera, el 44,44% son de 19 – 20 años; el 38,89% corresponde al grupo de 21 – 22 años; el 11,11% al de 23 – 24 años; y el 5,56% al grupo de 25 en adelante. (Ver Anexo 2) El 5,56 % del personal estudiado está comprendido entre 19 y 20 años y son de sexo masculino.
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El 0,00 % del personal estudiado está comprendido entre 21 y 22 años y son de sexo masculino. El 5,56 % del personal estudiado está comprendido entre 23 y 24 años y son de sexo masculino. El 0,00 % del personal estudiado está comprendido entre 25 años en adelante y son de sexo masculino. El 38,89 % del personal estudiado está comprendido entre 19 y 20 años y son de sexo femenino. El 38,89 % del personal estudiado está comprendido entre 21 y 22 años y son de sexo femenino. El 5,56 % del personal estudiado está comprendido entre 23 y 24 años y son de sexo femenino. El 5,56 % del personal estudiado está comprendido entre 25 años en adelante y son de sexo femenino. (Ver anexo 3) El 27,78% del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 0 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 27,78 % del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 0 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 0,00 % del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 0 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 0,00 % del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 0 y está comprendido de 25 años en adelante. El 0,00 % del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 0,16 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 5,56% del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 0,16 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 0,00 % del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 0,16 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 5,56 % del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 0,16 y está comprendido de 25 años en adelante. El 11,11 % del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 0,33 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 0,00% del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 0,33 y está comprendido entre 21 y 22 años.
25
El 11,11 % del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 0,33 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 0,00 % del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 0,33 y está comprendido de 25 años en adelante. El 5,56 % del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 1,66 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 5,56% del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 1,66 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 0,00 % del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 1,66 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 0,00 % del personal estudiado presenta cálculo en un nivel de 1,66 y está comprendido de 25 años en adelante. (Ver anexo 4) El 22,22% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,16 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 5,56% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,16 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 0,00% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,16 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 0,00% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,16 y está comprendido de 25 años en adelante. El 0,00% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,33 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 11,11% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,33 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 5,56% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,33 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 0,00% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,33 y está comprendido de 25 años en adelante. El 11,11 % del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,66 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 0,00 % del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,66 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 0,00 % del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,66 y está comprendido entre 23 y 24 años. 26
El 0,00 % del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,66 y está comprendido de 25 años en adelante. El 5,56 % del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,83 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 5,56 % del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,83 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 0,00 % del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,83 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 5,56% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 0,83 y está comprendido de 25 años en adelante. El 0,00 % del personal estudiado presenta placa en un nivel de 1,00 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 5,56 % del personal estudiado presenta placa en un nivel de 1,00 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 5,56 % del personal estudiado presenta placa en un nivel de 1,00 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 0,00% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 1,00 y está comprendido de 25 años en adelante. El 0,00% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 1,30 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 5,56% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 1,30 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 0,00% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 1,30 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 0,00% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 1,30 y está comprendido de 25 años en adelante. El 5,56% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 2,50 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 5,56% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 2,50 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 0,00% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 2,50 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 0,00% del personal estudiado presenta placa en un nivel de 2,50 y está comprendido de 25 años en adelante. (Ver anexo5) 27
El 33,33% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 0 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 22,22% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 0 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 5,56% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 0 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 5,56% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 0 y está comprendido de 25 años en adelante. El 5,56% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 16 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 11,11% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 16 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 0,00% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 16 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 0,00% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 16 y está comprendido de 25 años en adelante. El 0,00% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 33 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 0,00% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 33 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 5,56% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 33 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 0,00% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 33 y está comprendido de 25 años en adelante. El 5,56% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 50 y está comprendido entre 19 y 20 años. El 5,56% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 50 y está comprendido entre 21 y 22 años. El 0,00% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 50 y está comprendido entre 23 y 24 años. El 0,00% del personal estudiado presenta gingivitis en un nivel de 50 y está comprendido de 25 años en adelante. (Ver anexo 6)
28
10.
Conclusiones y Recomendaciones
Conclusiones
Al evaluar en la clínica a los alumnos del 3er. Semestre, Facultad de Odontología. U. C. E. se ha diagnosticado, en ellos, la presencia de gingivitis aplicando índices epidemiológicos. La gingivitis es una reacción inflamatoria de la encía que representa el estado inicial de la enfermedad periodontal, causada por la mala higiene bucal. Se pudo observar mayor presencia de placa bacteriana y calculo en los alumnos del tercer semestre “C” que comprenden las edades entre 19-20 años. Según los datos obtenidos se puede evidenciar que existe menor tendencia a enfermedades como la gingivitis en alumnos del tercer semestre “C” mientras aumenta el número de años teniendo en cuenta a aquellos alumnos entre 23 – 24 años y de 25 años en adelante. La Hipótesis resulto ser correcta al evidenciar la mayor presencia de gingivitis en los alumnos del 3º semestre “C” de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador con mala higiene bucal menores de 25 años.
Recomendaciones
La elaboración de la tesis se debería hacer con mayor tiempo y con una mejor dirección del profesor durante todo el semestre. Una tesis debe ser realizada con datos reales y con la seriedad que amerita el caso de tal manera que podamos desarrollar un trabajo de investigación confiable y que 29
aporte en algo al universo de estudio basado en los resultados obtenidos. Se debe optimizar el aseo bucal de tal manera que podamos disminuir el riesgo de todo tipo de patologías orales entre ellas la gingivitis. El aseo bucal debe ser constante y minucioso durante tres minutos por lo menos. La población debe tomar en cuenta las complicaciones que trae el mal aseo oral y abastecerse de información sobre el cuidado bucal.
30
11.
Resumen
Es una forma de enfermedad periodontal que involucra inflamación e infección que destruyen los tejidos de soporte de los dientes, incluyendo las encías, los ligamentos periodontales y los alvéolos dentales (hueso alveolar). La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depósitos de placa, un material adherente compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentos que se desarrolla en las áreas expuestas del diente.Los signos más comunes de su presencia son: enrojecimiento, hinchazón y sangrado de las encías. es una enfermedad reversible y evitable si se aplica una correcta higiene bucal. Si esta enfermedad no es tratada provocará que la inflamación se extienda hacia la profundidad del periodonto dañando la inserción epitelial, el ligamento periodontal y el hueso alveolar. En el que el marco teórico nos da a conocer brevemente sobre la higiene bucal y da una pequeña introducción de las enfermedades periodontales y indica más a fondo sobre los tipos de Gingivitis, Las Causas, Síntomas, Tratamiento y Diagnostico de esta Enfermedad En este presente trabajo se realizo una investigación transversal cuantitativa y descriptiva buscando así en un momento dado de tiempo la prevalencia al número de casos existentes en este periodo, y medir el grado de relación entre las variables. Según los resultados obtenidos en los Alumnos del 3e r. semestre “C” de la Facultad de Odontología de la Universidad Central Quito, Ecuador. XIII.2011VII.2011: 11 personas presentan una excelente higiene bucal ya que presentan Gingivitis en un 0% mientras que resto de personas tienen una deficiente en su higiene bucal presentan una promedio de 10,1% de presencia de Gingivitis en un universo de 20 alumnos. Lo que nos indica que hay baja prevalencia de gingivitis
31
12.
SUMARY:
It is a form of periodontal disease that involves inflammation and infection that destroy weaves of support of the teeth, including encías, the periodontal ligaments and the dental alveoli (alveolar bone). The gingivitis must to the long term effects of the plate deposits, an adherent material composed of bacteria, food snot and residues that are developed in the set out areas of the tooth. The most common plus signs of their presence are: reddening, swelling and bleeding of encías. it is a reversible and avoidable disease if a correct buccal hygiene is applied. If this disease is not treated it will cause that the inflammation extends towards the depth of periodonto damaging the epithelial insertion, the periodontal ligament and the alveolar bone In that the theoretical frame presents to us briefly on the buccal hygiene and gives a small introduction of the periodontal diseases and indicates thorough more on the types of Gingivitis, the Causes, Symptoms, Treatment and Diagnosis of this Disease In this present work I am realised a quantitative and descriptive cross-sectional investigation at a certain time thus looking for of time the prevalence the number of existing cases in this period, and to measure the degree of relation between the variation According to the results obtained in the Students of 3er. semester “C” of the Faculty of Odontolgy of the Exempt Central University, Ecuador. XIII.2011VII.2011 :11 people present/display an excellent buccal hygiene wite present gingivitis in 0%
32
13. Bibliografía
RÛDIER, Becker, “ Patología de la Cavidad Bucal ” Barcelona España,
Salvat Editores, S.A.1982.pag: 92-124
HIGASHIDA, Bertha. “ Odontología Preventiva”, Mexico, Ed. Mc Graw Hill Interamericana. 2009. Pag: 307
BELTRAN, Galo. “ Principio de Administracion y Prevencion en Salud Oral”, Editorial Copae. 1991.pag: 221
HERAZO, Benjamín. “Higiene Bucodental y Cepillos de Dientes”,
Bogotá- Colombia, Ed. Presencia Ltda. 1990. pag: 31-41
33
14.
Anexos ANEXO 1 ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
Cuadro 1 Alumnos del 3er. Semestre, Facultad de Odontología. U. C. E. Según Sexo: Sexo Masculino Femenino Total
Nº 2 16 18
% 11.11 88.89 100.00
Grafico 1 Alumnos del 3er. Semestre, Facultad de Odontología. U. C. E. Según Sexo:
Sexo Masculino 11.11%
Femenino 88.89%
ANEXO 2 Cuadro 2 Alumnos del 3er. Semestre, Facultad de Odontología. U. C. E. Según Edades: EDAD AÑOS Nº 19 - 20 8 21 - 22 7 23 -24 2 25 en adelante 1 TOTAL 18
% 44.44 38.89 11.11 15.56 100.00 34
Grafico 2 Alumnos del 3er. Semestre, Facultad de Odontología. U. C. E. Según Edades:
Nº 8 7 6 5 4 3 2 1 0 19 - 20
21 - 22
23 -24
25 en adelante
ANEXO 3
Cuadro 3 Alumnos del 3er. Semestre, Facultad de Odontología. Según Sexo y Edad:
Gráfico 3
EDAD 19 - 20 21 - 22 23 -24 25 en adelante TOTAL
SEXO F M TOTAL 7 1 8 7 0 7 1 1 2 0 15
1 42
1 18
Alumnos del 3er. Semestre, Facultad de Odontología. U. C. E. Según Sexo y Edad:
35
Sexo vs. Edad 7 6 5 4
Femenino
3
Masculino
2 1 0 19 - 20
21 - 22
23 -24
25 en adelante
ANEXO 4 Cuadro 4 Alumnos del tercer semestre C de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador según edad y cálculo. 19-20
EDAD Y CÁLCULO 21-22 23-24
25 en adelante º º º N % N % N % Nº % 0 5 27.78 5 27.78 0 0.00 0 0.00 0.16 0 0.00 1 5.56 0 0.00 1 5.56 0.33 2 11.11 0 0.00 2 11.11 0 0.00 1.66 1 5.56 1 5.56 0 0.00 0 0.00 TOTAL 8 44.45 7 38.88 2 11.11 1 5.56
TOTAL Nº 10
% 55.56
2
11.11
4
22.22
2
11.11
18
100.00
36
Gráfico 4 Alumnos del tercer semestre C de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador según edad y cálculo:
Edad y Cálculo 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Cálculo
19 - 20
21 - 22
23 -24
25 en adelante
ANEXO 5 Cuadro 5 Alumnos del tercer semestre C de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador según edad y placa. EDAD Y PLACA 21-22 23-24
19-20 0.16
Nº 4
% Nº 22.22 1
% 5.56
0.33
0
0.00
11.11 1
0.66
2
11.11 0
0.00
0
0.83
1
5.56
1
5.56
0
1
0
0.00
1
5.56
1
1.3
0
0.00
1
5.56
0
2.5
1
5.56
1
5.56
0
TOTAL 8
2
44.43 7
Nº 0
38.90 2
25 en adelante % Nº % 0.00 0 0.00 5.56 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 1 5.56 5.56 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 11.11 1 5.56
TOTAL Nº 5
% 27.78
3
16.67
2
11.11
3
16.68
2
11.11
1
5.56
2
11.11
18
100.00
37
Gráfico 5 Alumnos del tercer semestre C de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador según edad y placa:
Edad y Placa 60 40 20 Placa
0 19 - 20
21 - 22
23 -24 25 en adelante
ANEXO 6 Cuadro 6 Alumnos del tercer semestre C de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador según edad y gingivitis. 19-20
EDAD Y GINGIVITIS 21-22 23-24
25 en adelante º º º N % N % N % Nº % 0 6 33.33 4 22.22 1 5.56 0 0.00 16 1 5.56 2 11.11 0 0.00 1 5.56 33 0 0.00 0 0.00 1 5.56 0 0.00 50 1 5.56 1 5.56 0 0.00 0 0.00 TOTAL 8 44.45 7 38.88 2 11.11 1 5.56
TOTAL Nº 10
% 61.11
2
22.22
4
5.56
2
11.11
18
100.00
38
Gráfico 6 Alumnos del tercer semestre C de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador según edad y gingivitis:
Edad y Gingivitis 60 40 20 Gingivitis
0 19 - 20
21 - 22
23 -24
25 en adelante
39
ANEXO 7
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR Facultad de Odontología Bioestadística FICHA EPIDEMIOLOGIA DE SALUD ORAL EXAMINADOR
FICHA No
1. DATOS GENERALES: 1. Nombre…………………………………………………………………… ……………………
2. Edad……………………………………………………………………… …………………….
3. Sexo……………………………………………………………………… ………………………
4. Unidad Educativa………………………………………………………………… ……….
2. INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS DE SALU ORAL: a) Enfermedad Periodontal: PIEZAS PATOLOGICAS EXAMINADAS
PLACA
CALCULO
GINGIVITIS
0-1-2-3
0-1-2-3
0-1
16/17-55 11/21-51 24/25-64 36/37-75 31/41-71 44/45-84
40
b) Lesiones de la mucosa oral: LOCALIZACION
LESION 0-1
DOLOR 0-1
LABIOS LENGUA CARRILLOS PALADAR DURO Y PALADAR BLANDO PISO DE LA BOCA
FORMULARIO Nº1 ¿Se cepilla usted los dientes? Si
No
¿Cuántas veces usted se cepilla los dientes? 1
2
3
4
Ocas.
¿Usa hilo dental? Si
No
¿Cuántas veces usa el hilo dental? 1
2
3
Ocas.
41
Anexo 8 Bibliografía
Ficha Nº HIGASHIDA, Bertha 1
HIGIENE BUCAL
“ Odontología Preventiva”, Mexico, Ed. Mc Graw Hill Interamericana. 2009.
Pag: 307
Fecha: 20-062011
Investigador: DiegoPazmiño Biblioteca: Facultad de Odontología
Tercer Semestre “C”
AUTOR: HIGASHIDA, Bertha LIBRO: “ Odontología Preventiva”
Este libro es muy interesante ya que explica que una buena salud bucal no significa solamente tener unos dientes brillantes, obviamente el estado y aspecto de nuestra boca afecta a nuestra forma de comer, de hablar y de relacionarnos con los demás. La salud bucal no puede existir aisladamente de la cavidad bucal, ya que mantienen una continua interrelacion con todo el organismo y este con el ambiente. Ficha Nº1
42
Bibliografía
Ficha Nº RÛDIER, Becker 2
“Patología de la Cavidad Bucal”
PATOLOGIA
Barcelona España, Salvat
Editores, S.A.1982.pag: 92-124
Fecha: 16-062011
Investigador: Diego Pazmiño Biblioteca: Facultad de Odontología
Tercer Semestre “C”
AUTOR: RÛDIER, Becker LIBRO: “Patología de la Cavidad Bucal”
La patología es una ciencia que no explica y orienta sobre las alteraciones que se pueden dar en la cavidad oral, y el motivo que estimula dicha alteración. En menester tener ese conocimiento pues en el desempeño de nuestra profesión podemos encontrarnos con diversos casos a los cuales debemos tratar con orientación previa de su origen Ficha Nº2
43
Bibliografía
Ficha Nº BELTRAN, Galo 3
HIGIENE BUCAL
“Principios de Administración y Prevención en Salud Oral”, Editorial Copae. 1991. Pag: 221
Fecha: 17-062011
Investigador: Andrés Rodríguez Biblioteca: Facultad de Odontología
Tercer Semestre “C”
AUTOR: Beltrán, Galo LIBRO: “Principios de Administración y Prevención en
Salud Oral” Este libro es de gran orientación para el profesional en odontología ya que explica sobre la placa dentobacteriana que progresa muy rápido con los alimentos blandos y los ricos en azucares, nos habla de las características indispensables de los cepillos de dientes y de la importancia de la higiene bucal y como mejorarla. Ficha Nº3
Bibliografía
44