Test de Los Gestos[1]

ESTUDIO ESTUDIOS S NEUHOPSI NEUHOPSICOL COLÓGI ÓGICOS COS DEL NIÑO NIÑO

TEST TE ST DE IMITACI IMITACIÓN ÓN DE GESTOS GESTOS TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DEL ESQUEMA CORPORAL Y DE LAS PRAXI PRA XIAS AS EN EL NIÑO NI ÑO DE 3 A 6 AÑOS AÑO S por

J. BERG BE RGÉS ÉS

I. LÉZINE LÉZ INE

A nd e n C he f de Cl i n i q u e á ¡ a Fa c u l t é d e M é d e c i n e d e P a r í s

Maí t r e d e Re c h e r c h e s a u C .N . R. S .

Prefacio del profesor prof esor

J. de AJUR A JURIAGU IAGUERRA ERRA Versión castellana de

ÁNGELES IZQUIERDO IZQUI ERDO KINDER K INDER Psicólogo Clínico

Primera reimpresión

masson,s.a. 1981

TORAY-MASSON, S.A. Balmes, 151 - Barcelona MASSON, S.A. S.A . 120, Bd. Saint-Germain. 75280 Paris Cedex 06 MASSON MASS ON PUBL P UBLISHI ISHI NG USA, U SA, Inc. Inc . 14 East 60th Street. New York, N.Y. 10022 MASSON EDITOR E DITORES ES Dakota, 383. Colonia Colon ia Ñapóles. Ñapóle s. México Méx ico 18, D.F. EDI TORA TOR A MASS M ASSON ON DO BRASIL BRA SIL LTDA. LTD A. Rúa da Quitanda, 20/S. 301 Rio de Janeiro R.J. R.J . MASSO MA SSO N I TALI TA LIA A EDIT ED ITOR ORI, I, S.p.A S. p.A . Via Giovanni Pascoli, 55. 20133 Milano

Oí) Oí) Tftulo original de la obra: TEST D'IMITATI ON DE GESTES © MASSON, S.A. Paris. © para la edición española: española: Toray-Masson, Toray-Masson, S.A. Barcelona. Barcelona. Primera edición: mayo 1975. Primera reimpresión: mayo 1981. ¡SBN: 84-311-0178-4 Depósito legal: B. 14.381. Printed ¡n Spain

Impreso en España

Socitra, S.A. - Arqufmedes, s/n. - Hospitalet de Ll. (Barcelona)

TORAY-MASSON, S.A. Balmes, 151 - Barcelona MASSON, S.A. S.A . 120, Bd. Saint-Germain. 75280 Paris Cedex 06 MASSON MASS ON PUBL P UBLISHI ISHI NG USA, U SA, Inc. Inc . 14 East 60th Street. New York, N.Y. 10022 MASSON EDITOR E DITORES ES Dakota, 383. Colonia Colon ia Ñapóles. Ñapóle s. México Méx ico 18, D.F. EDI TORA TOR A MASS M ASSON ON DO BRASIL BRA SIL LTDA. LTD A. Rúa da Quitanda, 20/S. 301 Rio de Janeiro R.J. R.J . MASSO MA SSO N I TALI TA LIA A EDIT ED ITOR ORI, I, S.p.A S. p.A . Via Giovanni Pascoli, 55. 20133 Milano

Oí) Oí) Tftulo original de la obra: TEST D'IMITATI ON DE GESTES © MASSON, S.A. Paris. © para la edición española: española: Toray-Masson, Toray-Masson, S.A. Barcelona. Barcelona. Primera edición: mayo 1975. Primera reimpresión: mayo 1981. ¡SBN: 84-311-0178-4 Depósito legal: B. 14.381. Printed ¡n Spain

Impreso en España

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PREFACIO La evolución evolu ción infantil infa ntil no puede ser separada separa da de la sensimotora. sensi motora. Difusa Difus a e indiferenciada con reactividad global al comienzo, la motricidad adquiere posteriormente posteri ormente valores valore s sucesivos sucesiv os como formas de contacto contact o y de expre sión, sió n, de explora exploración ción y de utiliz utilizació ación. n. Mediant Mediantee la motric motricidad idad y la visión visión el niño descubre el mundo de los objetos; por medio de la manipulación los redescubre. Este descubrimiento de los objetos sólo es fructífero cuando el niño es capaz de asir, cuando ha adquirido el concepto de distancia entre él y el objeto que manipula, manipula, cuando el objeto no forma parte de su simple simple actividad indiferenciada. Al principio, el objeto y uno mismo se confunden; posterio post eriorment rmente, e, el objeto obje to pasa a ser para sí; luego, lue go, más allá all á de uno. para convertirse más tarde en un objeto en sí. Respecto a la actividad, el niño puede ser puesto en acción con el objeto, actuar sobre el objet ob jet o o actuar act uar sin objeto obj eto:: de objeto obj etoss de acción acc ión,, luego lue go se con convi viert erten en en objetos objet os de experimentación. Durante los primeros meses, las capacidades capacidades motoras están frenadas extremadamente por la hipertonía y por una falta de maduración que im piden pide n ¡a disociació disoci aciónn de movimiento movimi entos. s. La evolución evol ución de la motricidad motric idad va pareja con las posibilidades posibilida des madurativas, desaparición desaparició n de reflejos primiprimi tivos, aparición de una actividad de los extensores de la mano, de la opo sición del pulgar, del giro de la muñeca; durante mucho tiempo, estos propro blemas madurativos ejercen un papel capital: la fuerza, la velocidad y la precisión, precisi ón, que dependen depende n de la organización organiza ción madurativa, madurati va, de la regulación regulac ión del movimiento, de la progresiva cronometría y de la capacidad inhibidora de las sincinesias. Sin embargo, antes que el acto haya adquirido su perfección, se desarrolla ya en un campo espacial, campo libre y no organizado; después, campo campo orien orientad tado; o; luego luego,, campo campo repres represent entado ado.. A partir partir de los primer primeros os movimientos, el niño es impulsado en un campo que le es dado en los límites de sus desplazamientos; no hace su campo más que a medida que lo manipula, no organiza su campo más que a medida que se sitúa en relación con los objetos. Su cuerpo, como punto de referencia, y la vista le permitirán aprehender el campo de acción visible (espacio lateral); la movilización y la manipulación le permitirán explorar fuera de este campo, le harán descubrir el espacio circular. El cuerpo, como punto de referencia,

Vi

PREFACIO

existe únicamente en la medida en que el sujeto lo posee; el esquema cor poral, la referencia en sí misma, no es un dato, sino una práctica que evoluciona con la exploración y con la imitación. Antes de conocer las nociones derecha-izquierda, delante-atrás, el sujeto manipula estas direcciones y juega en las configuraciones. Pero una cosa es la acción en el tspacio y otra la representación en el espacio y el espacio representado con su posible investigación. En ésta evolución es difícil separar la somatognosia de la gnosopraxia. Entre la ejecución de un acto complejo y la representación de este acto hay un período de transición que va desde el período de la imitación simple al de la operatividad. En el lenguaje clásico hablamos de praxias a partir del momento en que el movimiento entra en el cuadro de una actividad simbólica, resultando ésta de una diferenciación entre los significantes y los significados. Según Piaget, los aspectos progresivos del pensamiento derivan de ¡a imitación, y es la imitación la que asegura el paso de lo sensoríomotor al pensamiento representativo, preparando el simbolismo necesario para que éste se dé. La representación por el gesto es bien distinta de la representación en el pensamiento. Se pasa sucesivamente, según este autor, del luego simbólico {representación de los objetos por la acción y por los gestos), disociándose del simple juego de ejercicio funcional, a la imita ción diferida {con sus variantes múltiples, que conducen a la imagen grá fica o al dibujo) y a la imagen mental resultante, sin duda, de las imágenes interiorizadas. No obstante, el pensamiento representativo comporta, según Piaget, dos aspectos diferentes: el figurativo y el operativo. El aspecto figurativo es todo lo que se refiere a las configuraciones como tales, por oposición a las transformaciones. El aspecto operativo es relativo a las transformaciones y se refiere, así, a todo lo que modifica el objeto a partir de la acción y hasta las operaciones: las operaciones son las acciones interiorizables y reversibles que se coordinan en estructuras llamadas operatorias y que representan leyes de composición que caracterizan la estructura en su totalidad como sistema. Desde este punto de vista, el nivel de actividad práxica no puede ser determinada por un tipo particular de prueba sino por las implicaciones figurativa u operativa de la prueba. De este modo, en el dibujo, ciertas copias, incluso complejas, guardan un valor puramente figurativo, mientras que otras, de apariencia más simple, tienen un valor operativo. Ciertos gestos complejos, calcados sobre lo real son sim ples imitaciones figurativas, mientras que la imitación de gestos más simples entra en el cuadro operativo. A propósito del gesto que consiste en hacer simular un acto transitivo sin presencia del objeto, Piaget señala que tiende a la representación imitativa del acto y no sobre su ejecución en situación operativa. En clínica, el estudio genético de la motilidad sólo puede ser com prendido si se sigue su línea evolutiva desde los movimientos incoordinados hasta los movimientos coordinados y con un objetivo cuyos gestos, con valor simbólico, implican un aspecto figurativo u operativo. Evolucionando sobre un fondo tónico, los movimientos están muy ligados a la evolución de la tonicidad y sólo se convierten en verdaderamente eficaces cuando no están ligados a la empresa tónica frenadora, el juego tónico equilibrado de agonistas-antagonistas que permiten el acto en su desarrollo ordenado. La melodía cinética únicamente es posible cuando existe una -libertad discriminativa de los movimientos parciales con relación a una forma global de funcionamiento. El estudio de la evolución de la extensibilidad y de la pasividad nos permitirá explorar esta tonicidad a fondo. Pruebas tales como aquellas de localización voluntaria de los movimientos digitales de Rey nos permitirán poner en valor la evoh'dón de las sinergias y de las sincinesias a nivel de los dedos; pero las sincinesias generales de imitación y tónicas pueden igualmente ser estudiadas desde un punto de vista genético. La evolución de la actividad motriz, se hace en el espacio y con relación al cuerpo. Las escalas sobre la génesis del esquema corporal son, en el conjunto, discutibles, pues estudian fenómenos muy dispares: ya sea actividades disociadas de las partes del cuerpo, ya sea su

localización, ya sea su denominación. De hecho, el cuerpo está él mismo orientado en el espacio activo antes de ser conocido en sus componentes y antes de ver-balizarlos. La mayor parte de las escalas del desarrollo mental, después de Binet-Simon, utilizan ítems que consisten en nombrar o mostrar partes del cuerpo. Las investigaciones sobre el conocimiento de los dedos se encuentran en la escala de Merrill-Palmer o en la batería de Ozeretski, en pruebas donde se mezclan la destreza y la buena orientación con respecto a los dedos. Benton y cois, estudian de una manera más precisa las gnosias digitales; su test ha sido estandarizado en Francia por N. Galifret-Granjon. El conocimiento de sí mismo y la diferenciación con relación al cuerpo de otro pueden abordarse por la prueba del espejo, tal como la describe R. Zazzo. En lo que concierne a las investigaciones que tratan de la evolución genética de la ^discriminación de la derecha y la izquierda, encontramos técnicas precisas aplicadas a niños de 4 años y medio a 10 en los trabajos de Benton (A. L.) y sus cois.; sus pruebas alternan las respuestas con ojos abiertos y cerrados sobre el propio cuerpo y el cuerpo de otro. Poseemos igualmente, con la batería de Head-Piaget, modificada por N. Galifret-Granjon, una serie de pruebas que traían de la imitación del movimiento del observador situado enfrente, de la ejecución de movimientos por orden oral y la representación de movimientos sobre figuras esquemáticas. Esta batería nos proporciona medios de medida valiosos, que permiten marcar etapas genéticas en el estudio de las posibilidades de orientación derecha-izquierda de niños de 6 a 12 años.

viü

PREFACIO

H. Spionek (1961) estudia en el laboratorio de psicología de la Universidad de Varsovia el modo en que los niños más jóvenes pueden, en condiciones experimentales, distinguir la derecha y la izquierda de sus ojos, brazos, piernas y orejas y muestra cómo esta discriminación puede ser creada por técnicas de condicionamiento. Ella constata cómo el conocimiento de las partes del cuerpo depende del medio, de la educación, del aprendizaje y del ejercicio. La actividad en el espacio ha sido estudiada por numerosas pruebas en el plan gráfico y constructivo: Kohs, Bender, figura completa de Rey, etcétera. La construcción o el conocimiento del cuerpo ha sido estudiado sobre el perfil o el maniquí. Hay en todas estas pruebas factores gnósicos y práxicos entremezclados. Esperábamos, como consecuencia de los trabajos de Piagsí y de Guillaume sobre la imitación, un estudio sobre la imitación de gestos. De hecho, el estudio sobre la motricidad facial de Kwinte {estandarización francesa de Mira Stambak) está directamente ligado a ¡a maduración mo triz propiamente dicha, y el test de Head, muy ligado al conocimiento corporal, no es siempre fácil de manejar. El trabajo de J. Bergés e I. Lézine responde a esta necesidad y debe mos felicitarlos por haberlo iniciado. Permite seguir el estudio de la organización práxica entre 3 y 6 años. El estudio de los gestos en el espacio es comparado, en su batería, a las primeras localizaciones derecha-izquierda, al conocimiento de las partes del cuerpo y a la representación del cuerpo sobre el plano gráfico. La imitación de los movimientos en el espacio permite evidenciar los aspectos figurativo y operativo de la prue ba; este último aspecto se manifiesta en lar. pruebas de los movimientos contrarios. Este trabajo merece retener nuestro interés desde diversos puntos de vista: 1." Se trata de pruebas no verbales que comportan gestos sin signi ficado e inhabituales. 2." Esta encala genética estandarizada en niños normales permite ex plorar, por la posibilidad de imitación de gestos simples, el grado de adquisición de los elementos del esquema corporal y de las praxias en el niño pequeño. 3." Genéticamente se asiste a la prevalenda hasta la edad de 4 años de los elementos artrocinéticos sobre los elementos visuales y topográficos, estando esta prevalencia en relación estrecha con la dominancia lateral. 4." En un segundo período, a partir de los 5 años, se asiste a la intervención de un proceso operativo, objetivado por la desaparición derespuestas l "por elementos" y la posibilidad de superar las pruebas de los contrarios. 5.° El paso del primero al segundo período, así como el de la edad de 5 a 7 años, evidencian la integración progresiva de un cuerpo dirigido hacia una representación corporal traspasable de otro a sí mismo, y de sí mismo a otro, evolucionando desde la imitación hasta las primicias de la operación práxica y a la transformación del gesto en el espacio repre sentado. Esta investigación, de gran interés para el clínico y el psicólogo, no es un fin en sí misma: abre pistas que se traía de explotar y levantará discusiones sobre el plan de la interpretación. No será éste el menor mérito de esta obra. J. DE AJURIAGUERRA

ÍNDICE DE MATERIAS PREFACIO ...................................................................................................

v

INTRODUCCIÓN . ...........................................................................................

1

Presentación de la investigación .'................................................ Plan de la investigación....................................................................... Población........................................................................................ Transcurso de la experiencia......................................................

1 8 8 9

I. — PR UE BA DE IM IT AC IÓ N DE GESTOS ES TAN DA RI ZA DA EN UN A PO BLA CIÓN DE NIÑOS DE 3, 4, 5 Y 6 AÑOS.......................................................

11

Descripci ón del material....................................................................... Consignas: prueba de imitación de gestos.......................................... Orden de presentación de los ítems.................................................

Primera parte................................................................................ Imitación de gestos simples: movimientos de las manos: (10 ítems)........................................................................... Imitación de gestos simples: movimientos de los brazos: (10 ítems)........................................................................... Segunda parte............................................................................... Imitación de gestos complejos: movimientos de las manos y de los dedos (16 ítems)............................................... Los contrarios.......................................................................... Observación general.............................................................. Valoración. Generalidades..................................................................... Examen de los resultados obtenidos en una población normal

de 489 sujetos................................................................................ Primera parte............................................................................... Imitación de gestos simples (manos, brazos) . . . . Segunda parte................................................................................ Imitación de gestos complejos (manos, dedos) . . . . Prueba de movimientos contrarios . . . . . .

11 12 15 15

16-17 18-19 21 23-25 26 27 28 30 30 30-35 35 35-38 39

ÍNDICE DE MATERIAS

XH

Análisis cualitativo de las respuestas........................................................

41

Primera parte................................................................................... Imitación de gestos simples (manos, brazos) . . . . Segunda parte................................................................................... Imitación de gestos complejos (manos, dedos) . . . . Validación con casuística patológica................................................

41 41-49 50 50-57 58

II . — RE LA CI O NE S E IN TE RC O RR EL ACI ON ES ENT RE LAS PRU EB AS D E IM ITACIÓN DE GESTOS Y OTRAS PRUEBAS CLÁSICAS PARA EL ESTUDIO DEL CONOCIMIENTO DEL PROPIO CUERPO .......................................................................

73

Estudio de la orientación derecha-izquierda sobre sí mismo y so bre otra persona . . . . . . . . . . . Consignas...........................................................................................

73 73

Conocimiento de las partes del cuerpo denominadas y señaladas por orden verbal . . . . . . . . . . .

78

Técnica

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78

Representación del cuerpo................................................................................

83

Dibujo de !a figura humana......................................................................

83

Prueba de composición del mani quí de la escala manipulati va de Grace Arthur....................................................................

92

Lntercorrelaciones entre las diversas pruebas .

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ANEXO: PROTOCOLO DE EXAMEN Y PUNTUACIONES DETALLADAS .

Puntuación detallada .

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99 .

103

Primera parte .................................................................................... 103 Imit ac ió n de gesto s si mp le s (m an os , br az os ) . . . ] 03 107 Segunda parte................................................................................... 108 Imitación de gestos complejo s (manos, dedos) . . . 108-111 Tercera parte . . . . . . . . . . . . 112 Imitación de gestos complejp s (manos, dedos) . . . 112-119 Trípticos recapitulativos...........................................................

120-121

EL DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA . ALGUNOS EJEMPLOS CARACTERÍSTICOS BIBLIOGRAFÍA....................................................................................................135 ÍND ICE ALF ABÉ TICO DE MAT ERI AS ..................................................................145

12 1

INTROD INTRODUCC UCCIÓN IÓN PRES PR ESEN ENTA TACI CIÓN ÓN DE LA INVE IN VEST STIGA IGACI CIÓN ÓN Entre las diferentes diferente s formas de abordar una investigación investigaci ón sobre el desdes arrollo neurológico y psicológico del niño existe una que nos parece muy importante: la que nos permitiría estudiar la génesis de la adquisición del esquema corporal en el niño y la génesis de su utilización práxica, por la exploración del conocimiento del cuerpo, de su orientación, de su eficiencia postural y motriz en las diversas etapas del desarrollo. Nos ha parecido parec ido que esta exploraci explo ración ón debía debí a ser, en la medida medid a de lo posib pos ible le,, no verba ve rball en el niño ni ño de 3 a 6 año a ños, s, y que el mejor mej or instr ins trume ument ntoo a utilizar era el propio cuerpo, fuera de todo agente intermediario (papellápiz, rompecabezas, etc.). Considerando el cuerpo, a la vez, como campo de experie experiencia ncia,, como como medio medio de investig investigació ación, n, como como referen referencia cia y como como instrumento utilizable, el cuerpo puesto en acción y activo, nos hemos propuesto propue sto poner a punto una prueba de imitación de gestos simples y complejos, la cual permite estudiar, de forma genética, la posibilidad para el niño de imitar correctamente una serie de gestos efectuados por el examinador situado ante él. **

*

Intentemos analizar cuáles son los factores que intervienen intervien en en el curso de esta prueba, y así podremos precisar cuáles son los aspectos de la adquisición del esquema corporal y de las practognosias que la prueba se propone medir y estudiar. estudi ar. La imitación imitac ión de un gesto propuesto propuest o como modelo supone el conoci miento y dominio del cuerpo como instrumento y la posibilidad de utilizarlo lizarlo con un fin de acuerdo con el modelo; modelo; esta imitación imitación correcta supone, pues, correlativamente el conocimiento del cuerpo "del otro", que es el modelo y la aprehensión de lo que significa.

2

INTRODUCCIÓN

También a cada nivel de la prueba son puestos en juego y estudiados factores de orden perceptivo orden perceptivo y y práxico. práxico. a)

Factores perceptivos:

— factor sensorial, sensoria l, óptico, ópt ico, correspondiente a "la imagen corporal" de Pick Pi ck,, que qu e coin co inci cide de con co n las la s imág im ágen enes es del de l mun mundo do exte ex teri rior or y con co n las l as del de l cuerpo de otro; — factores sensitivos, sen sitivos, aferentes, afe rentes, que para Head se unifican y totalizan en el esquema corporal; — factores cenestésicos, ce nestésicos, cinestésicos cinestésic os y artrocinéticos, artroci néticos, que permitirán, como dice Schilder, la revelación del esquema corporal en la experien cia cinestésica de las estructuras posturales y en el movimiento. b) b)

Factores práxicos:

Los elementos perceptivos y perceptivomotrices condicionarán la aco aco-modación del cuerpo, que actúa en la imitación del gesto propuesto: la iniciación, el desarrollo y la consecución del gesto representan una secuencia motriz que se organiza en el tiempo y el espacio y busca la vía más eficaz entre las vías posibles de imitación. Se trata, pues, de un proceso propiamente práxico. p ráxico. Entre estos dos factores principales, perceptivo y práxico, existe un movimiento dialéctico que nos parece, en la situación de la prueba, concretado de la forma siguiente: El esquema esq uema corpora cor porall del niño niñ o está est á comprome comp rometi tido do en un movimie movi miento nto de imitación cargado del "símbolo" de imitación: los movimientos perceptivos y perceptivomotores del esquema corporal son así utilizados en un*"gesto" simbólico. Esta función practognósica implicará, a su vez, un mejor conocimiento del esquema corporal: midiendo, por una serie de pruebas prueba s estandariza estan darizadas, das, la posibilida posibi lidadd de la imitación imit ación de gestos gesto s en un momento dado, pensamos apreciar de un modo bastante directo el grado de maduración de esta función practognósica y el grado de adquisición del esquema corporal. En efecto, efect o, cuando el niño imita nuestro gesto, imita una forma, una dirección que se le propone, y nos permite estudiar la organización general de su gesto, en lo cual implica sus posibilidades motrices y posturales, sus nociones de lateralidad, su dominio manual y pone en juego diferentes modos de corrección para imitar el modelo. **

*

Examinamos Examina mos sucesivamente sucesiv amente estos diversos puntos ilustrados ilustra dos en los cuadros generales de las páginas 16 y siguientes (véase también Trípticos recapitúlateos, págs. recapitúlateos, págs. 120-121). 120-1 21).

PRESENTACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

1°

3

Imitación de la forma constituida por el gesto del examinador

a) La forma es percibida pe rcibida por la vista, en su totalidad. totali dad. — Puede Pue de ser simétri simé trica: ca: las dos mano manoss abiert abi ertas, as, por ejempl eje mploo (ítem (ít em 1, 1. a parte), parte), el pulgar pulgar y el índice de cada mano tocándose tocándose en oposición oposición (ítem 3, 2. a parte). —O as i mé t ri c a : un a ma no ab i e rt a, l a o t ra c e rr a da (í t e ms 3 y 4, 1 .a parte). —Puede ser figurativa: figurativ a: una mano del examinador está colocada verticalménte, mientras que la otra se opone a ella horizontalmente en el nacimiento de los dedos (ítems 5 y 6, l. n parte); el índice y el medio de una mano están colocados en V; los otros, doblados (ítems 4 y 5, 2." parte). En estos est os casos, cas os, la imita imi taci ción ón es, pue pues, s, para par a una un a pri mera mer a parte pa rte,, la de una representación visual. b) Pero Per o el e l sujeto suj eto ha presen pre sencia ciado do la colocación de esta forma: ha percib per cibido ido el inicio ini cio y el e l desarr des arroll olloo de d e los l os movimi mov imient entos os que con conduc ducirá iránn a la forma: la mano se ha ha extendido, el puño se se ha cerrado, una mano, horizontal, se ha desplazado activamente hacia la otra, vertical. En la imi tación de la forma hay también aquella de las primicias motrices que le han dado origen. Esta imitación necesita también de una aprehensión visuocinética. Este elemento visuocinético de la imitación, inicial al factor perceptivo visual de la forma como tal, se referirá a un esquema motriz ya adquirido, o en la medida en que ya está adquirido. Además, la aprehensión de este elemento visocinético es el de un guía dinámico que precede a la imitación de la forma y le sirve ds vector: cuando en el ítem 5 (1.a- parte), por ejemplo, la mano derecha del examinador va, horizontal, al encuentro de su mano izquierda vertical y forma así una T tumbada; la imitación de la forma no es solamente la de esta figura, fig ura, sino sin o también tamb ién la de una forma form a nac nacida ida del desplaz des plazami amient entoo de una mano hacia la otra: la forma imitada es también el momento en que el movimiento que la crea se fija.

2-°

Imitación de la dirección representada por el gesto del examinador

La direccionali direcc ionalidad dad debe poder ser estudiada estudi ada en las tres dimensiones. dimensio nes. Estos diferente dife rentess aspectos aspect os serán concretado concr etadoss con los gestos gesto s de los brazos brazo s a (ítems 7-20, 1. parte).

INTRODUCCIÓN

4

Esta imitación de la dirección implica que el niño ponga en situación su propio cuerpo como referencia en el .espacio.1 El propio cuerpo del niño es una referencia en tanto que representa un eje medial y frontal con referencia al cual se situarán las direcciones: horizontalidad, en los ítems 11 y 12; verticalidad, en los ítems 13 y 14; perpendicularidad, en los ítems 15 y 16; oblicuidad, opuesta a una hori zontal, en los ítems 7 y 8 y con respecto a un eje medial en los ítems 19 y 20; profundidad, con respecto al eje frontal, en los ítems 9 y 10. Así, esta imitación es la de las direcciones relativas de las diferentes partes del cuerpo, entre ellas, o respecto a aquella que constituye una re ferencia axial y frontal. También necesita una percepción visual de las diversas direcciones en el espacio. Con todo lo que habíamos dicho anteriormente de la importancia del factor visuocinético se encuentra aquí, de nuevo, enteramente: el brazo vertical de los ítems 13 y 14, por ejemplo, no es percibido solamente como una vertical, sino como un brazo que se eleva hacia la vertical. Así, el gesto que imita una dirección tenderá a reproducir, en su impulso y su consecución, el gesto del examinador, por referencia a la experiencia y a la organización motriz ya adquirida del sujeto. En la imitación del gesto, en la medida en que constituye una forma o una dirección, aparece con evidencia que están primeramente implicados los factores perceptivo o visuocinético. Pero, a cada instante, aparece la importancia del modelo: el cuerpo del examinador es el modelo a imitar; esta imitación implica cierto mimetismo, cierta identificación. La imitación del niño de 3 a 6 años será "grabada" sobre el modelo; el gesto sólo existe en cuanto es representado por este modelo; la imitación se acompaña de un conocimiento figurativo, en el sentido de Piaget, y no operativo. También las respuestas se darán en espejo. 3-°

Carácter en espejo de las respuestas

Las respuestas a las diversas pruebas de imitación de gestos de nues tra escala se hacen en espejo, en la mayor parte de los casos, hasta la edad de 6 años incluida. Sondajes efectuados en niños de más edad nos permiten situar en los alrededores de los 10 años las primeras respuestas dadas sistemáticamente en no espejo. En efecto, hasta los 6 años, la integración de las nociones derechaizquierda no está adquirida y la formulación de la? consignas, por la ausencia de precisión formal en cuanto a la calidad de la imitación, no 1. Este aspecto del problema y sus relaciones con el espacio circundante son muy bien analizados en el trabajo de M. WALLON y L. LUR ^ AT : "Espace postural et espace environnant, le schéma corporel". Enfance, 1962, n.° 1.


5

facilita de ningún modo la intervención de un proceso de intelectualización y de aplicación de estas nociones, incluso si estaban adquiridas. No obstante, cuando se han pasado las pruebas se ha encontrado que se obtenían respuestas en no espejo en todas las edades. Un estudio cualitativo de estos casos permite, parece, introducir elementos interesantes a considerar entre las informaciones proporcionadas por este estilo de respuestas a las pruebas de imitación de gestos. á) Las respuestas en no espejo destacan en los ítems en que las po sibili dades de acierto son "límite" para una edad dada: ítems 5 y 6, a la edad de 3-4 años; ítems 17 y 18 (1. a parte), a la edad de 5-6 años. 2 De esta forma es la prueba más difícil, para una edad determinada, la que tiene la mayor posibilidad de dar una respuesta en no espejo. b~) Los sujetos que han presentado respuestas de este tipo son precisamente aquellos que obtienen los peores resultados globales a las pruebas en general.3 c) Si confrontamos estos datos al modo de presentación de las pruebas, se impone inmediatamente una observación: los ítems, a partir del ítem 3 (1. a parte), se proponen por parejas: lo que hace el miembro derecho en la primera hoja lo ejecuta su homólogo izquierdo en la segunda. Nos hemos esforzado en conceder al miembro derecho del niño la tarea más fácil en la primera prueba de la pareja: este método parece que ha "facilitado" de alguna forma la existencia de respuestas en no espejo; en efecto, éstas nos parecen con relación a una conducía gestual que va, en el sentido de la utilización preferencial del miembro dominante para obtener el resultado buscado. 4.°

Evidencia de la dominancia lateral en el curso de las pruebas

Ante la dificultad de la imitación de un gesto, en las diversas etapas del desarrollo del niño, la respuesta tiende a ser hecha en una perspectiva de mayor facilidad por el miembro dominante. El factor visuocinético que hemos encontrado anteriormente toma una preeminencia sobre el factor visual debido al importante hecho de que la motricidad es deter minante en el niño. En el niño de 3 años al cual se le propone el ítem 11 (1." parte), soli citándole una extensión del brazo izquierdo horizontalmente extendido hacia la izquierda, se aprecia a veces que responde llevando su brazo derecho hacia la izquierda, cruzando así el eje corporal. 4 Igualmente, en el niño hasta 4 años de edad, y en algunos a esta edad, se encuentra un fenómeno comparable al ítem 5: el examinador 2. Para detalles consúltese la parte de la exposición que se refiere á la puntuación y examen de las pruebas. 3. Véanse págs. 43-44. 4. Véase página 47, figura 4.

PLAN DE INVESTIGACIÓN

Se ha estudiado el comportamiento de niños en edades d» 3 a 6 añn< en situaciones experimentales, analizando los siguientes aspectos de la toma de conciencia del esquema corporal: 1." examen de las posibilidades de imitación de ciertos sestos simnl^c jos; estudio limitad o a los miembros superioressimples y comple2.° examen de las primeras localizaciones de la orientación de la derecha v la i, quierda, respecto a si mismo y respecto a otro"erecna y la jz3 ° examen del conocimiento de las part'es del cuerpo, denominándolas y ,-ñalándolas por ord;n verbal; """ y >>na4.» examen de la representación del cuerpo, traducida gráficamente o por re p e unión de las piezas de un rompecabezas. "

Vamos a presentar las técnicas y consignas de las pruebas elaboradas con vistas a esta mvesügacion, así como los resultados obtenidos en una población normal y en una población patológica, A continuación intentaremos poner de relieve las relaciones que ana recen entre estas pruebas y los tests clásicos que hemos utilizado tales como el dibujo de la figura humana (técnica de F. Goodenough) v el "maniquí" de la escala mampulativa de Grace Arthur. POBLACIÓN Hemos examinado a los niños en las escuelas municipales de París (XIV) y de Sceaux (clases de la escuela maternal, cursos preparatorio v m a Í n C 0 t a m b í é n a n í ñ S e n l a s ptíT p y' niños ! Sede rías de la P. M. I-1 (XIII yíxm XIX,°xlx París) en los cu° p x m x l x p ' ras e a 1 P. M. I- (XIII y XIX, París) y niños en los cuales hemos podido seguir su desarrollo en el curso de exámenes realizados regularmente en el seno millaS ESt S exámenes L? ' ° ' efectuados durante 1959-1960 v 1960nos R.Proporcionan una población de 570 sujetos.2 &t

3jyr.| t 1. P.M.I.: Protección maternal e infantil. W C ,2- Exámen es efectuados de 1963 a 1965 abarcan 216 sujetos de fi * m Itesultados se presentan en las páginas 103 y siguientes. de 6 a 10 anos y los

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INTRODUCCIÓN

opone a su mano izquierda levantada verticalmente su mano derecha horizontal. Con una frecuencia significativa se comprueba el hecho siguiente: siendo la mano izquierda del niño la que debería estar horizontal para estar conforme al modelo, es la mano derecha del diestro la que está horizontal; así la imitación se invierte. Igualmente, en los ítems 17 y 18 la dificultad reside en la proyección hacia delante del brazo izquierdo; después, del derecho, mientras que la, elevación del brazo opuesto, ya efectuada en los ítems 12 y 13, es más "fácil"; el brazo dominante se encarga, si así puede decirse, de la parte más delicada de la prueba y hacia los 5 años implica una respuesta en no espejo. En suma, el elemento dinámico del gesto, la dificultad a superar en el movimiento y la elección efectuada preferencialmente entre dos direcciones posibles son a la vez ilustradas y dirigidas por el brazo dominante; inversamente, estando las dificultades de ejecución y la posibilidad de elección implicadas en las pruebas, la dominancia puede manifestarse. En efecto, parece que la utilización muy prevalente de la mano do minante debe ser interpretada más bien como una dificultad de adaptación práxica, por la intensidad y la casi necesidad de la intervención del lado dominante, necesidad que viene a alterar la calidad de la imitación. Así se plantea el problema de la "buena" lateralización, que a la luz de estos exámenes aparece como un obstáculo más que como una cualidad de eficiencia. Así se explora la lateralidad en su incidencia sobre las respuestas a las pruebas. Estos elementos podrán ser confrontados a aquellos proporcionados por el examen neurológico y las diferentes baterías de lateralización usuales. Paralelamente, podremos, en el curso de estas pruebas, apreciar la facultad de control de esta dominancia. 5.°

Los factores de corrección y de control de la imitación

El gesto de imitación dirigido a obtener una resultante en conformidad con el modelo será objeto de correcciones y modificaciones durante su iniciación, su desarrollo y en el momento de tomar su forma definitiva. Los factores de corrección y de control serán, pues, del mismo orden que aquellos que hemos visto intervenir en la misma imitación. a) El factor visual, por un lado, controla la adecuación de los ele mentos de la forma o de las direcciones respecto al modelo y proporcio na, así, las bases de una corrección comparativa, figurativa y topográfica. b) El factor cinético postural, por otro lado, interviene ya sea por ajustes sobre la marcha, ya sea poniendo en acción un esquema motor previamente adquirido.


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Así, en el ítem 3 (1. a parte), la mano abierta y el puño cerrado aprehendidos uno al lado de otro constituyen una forma hecha de un plano vertical, superficie plana (mano abierta), yuxtapuesta a una esfera recogida (puño cerrado). Pero esta prueba se refiere a las cinestesias "puño cerrado-mano abierta", que tienen un gran valor de oposición; así, el gesto es anestésicamente "corregido" del posible error "dos manos abiertas", por ejemplo. En este momento es cuando intervendría un control visual topográfico, determinando cuál de las dos manos debe estar cerrada. c) Poco a poco, estos dos factores, óptico y cinético, pierden su importancia y hacia la edad de 5 y 6 años se intergrarán progresivamente en un proceso más gnósico, más operativo, de corrección de la imitación. En efecto, a esta edad la imitación empieza a perder su carácter puramente figurativo perceptivo-motor y aborda el estadio de la "reversibilidad" de Piaget. Así, nos ha parecido necesario, a partir de este nivel, completar nuestra escala por la prueba denominada de los "contrarios". 6-°

La prueba de los contrarios

Ya no pedimos al niño imitar, sino que haga lo "contrario" de lo que hace el examinador (volviendo a tomar los ítems 11 al 20 [1. a parte]). Por consiguiente, anulamos el mimetismo, la posibilidad de respuesta en espejo calcada del modelo; el factor perceptivo no es puesto en juego más que en forma de referencia topográfica orientada. Sin embargo, la reversibilidad de la forma y de la dirección no está adquirida a esta edad como tal, sino que es impulsada sobre un plan artrocinético; es una reversibilidad de acción y no de imagen. Lo "contrario" del gesto es aprehendido como un movimiento, en su impulsión y su desarrollo, que hay que realizar con el "otro brazo". Así, lo contrario del ítem 13 es aprehendido como: "No hay que levantar este brazo: hay que levantar el otro", y no como una vertical simétrica a aquella del modelo respecto al eje medial. Esto está ilustrado, de una manera particularmente sugestiva, en la prueba de los contrarios (en los ítems 19 y 20): hasta la edad dé 6 años, numerosos niños no pueden responder inmediatamente por la diagonal opuesta a la del modelo. Por el contrario, cuando han imitado, espontáneamente o no, la diagonal que tienen ante ellos, es en el segundo tiempo cuando se hace posible la reversibilidad, por giro de toda la cintura esca-pular, el descenso de un miembro que implica la elevación de su homólogo. Después de los 6 años, esta etapa es ya franqueada y la respuesta es inmediata. Poco a poco, la reversibilidad sale de su ganga cinética y se aborda el estado operacional.


Se ha estudiado el comportamiento de niños en edad:s dz 3 a 6 años en situaciones expediéntales, analizando los siguientes aspectos de la toma de conciencia del esquema corporal: !.• examen da las posibilidades de imitación de ciertos gestos simples y comple jos; estudio limitado a los miembros superiores; ûmîc 2." examen de las primeras localizaciones de la orientación de la derecha v la \, quierda, respecto a si mismo y respecto a otro; 3.° examen del conocimiento de las partes del cuerpo, denominándolas y s-ña-lándolas por ord;n verbal; 4." examen de la representación del cuerpo, traducida gráficamente o por re unión de las piezas de un rompecabezas.

Vamos a presentar las técnicas y consignas de las pruebas elaboradas con vistas a esta investigación, así como los resultados obtenidos en una población normal y en una población patológica, A continuación intentaremos poner de relieve las relaciones que apa recen entre estas pruebas y los tests clásicos que hemos utilizado tales como el dibujo de la figura humana (técnica de F. Goodenough) y el "maniquí" de la escala manipulativa de Grace Arthur. POBLACIÓN Hemos examinado a los niño s en las escuelas municipales de París (XIV) y de Sceaux (clases de la escuela maternal, cursos preparatorio y elemental). Hemos examinado también a niños en las guarderías de la p,M. I. 1 (XIII y XIX, París) y niños en los cuales hemos podido seguir -su desarr ollo en el curso de exámenes realizados regularmente en el seno ~de sus f amilias. Estos exámenes, efectuados durante 1959-1960 y 1960-Syp61, nos proporcionan una población de 570 sujetos.2 P.M.I.: Protección maternal e infantil. EXámeneS efectua< os d e 1963 a 1965 ? .. abarcan 216 sujetos de 6 a tO años y los dos se presentan en ]as páginas 103 y sig uientes.


9

Después de eliminar las pruebas que nos sirvieron para la puesta a punto de nuestras técnicas y los sujetos cuya edad se desviaba del margen fijado para nuestra muestra, hemos retenido los resultados de 489 sujetos distribuidos de la forma siguiente: Niños de 3 Niño s de 4 Niñ os de 5 Niñ os de 6 Niño s de 7 Niños de 8

años, más años, más años, más años, más años, más años, más

o o o o o o

meno s meno s meno s meno s me no s meno s

un un un un un un

me s. me s me s me s. me s. me s.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

90 sujetos 146 117 " 86 29 21

Todos estos sujetos han sido examinados en las escuelas, en las mismas condiciones. Los individuos cuyos resultados presentamos asistían a las clases correspondientes a su edad. 3 Uno de nosotros examinó 100 sujetos de 30 meses a 9 años en la consulta de niños prematuros del Hospital Baudelocque y Port-Royal (Centro de investigaciones neonatales). Los resultados obtenidos en este grupo se utilizan para una prueba de validación con casuística patoló gica (pág. 58). TRANSCURSO DE LA EXPERIENCIA El niño era traído a la sala destinada a Ja experiencia; allí le proponíamos: 1." dibujar un hombre, diciéndole: "Dibújame un hombre lo mejor que puedas", con lápiz sobre papel blanco no rayado (13/20 cm); 2." después decíamos: "Ahora vamos a hacer gimnasia; vas a fijarte bien en lo que yo hago y a hacer como yo ' (tests de imitación ds gestos simples y complejos, pruebas de laterización); 3." a continuación se pedía al niño que dibujara otro hombre; 4.° proponíamos al niño denominar y señalar las partes de su cuerpo (véase Técnicas, pág. 78); 5.° el examen se terminaba con la presentación del maniquí de Grace Arthur, siguiendo la técnica indicada en la página 92; 6.° para los niños de 6 años y mayores hemos recogido algunos elementos gráficos: copia de palabras y dictado según la técnica de Prud-hommeau. La duración del examen no sobrepasaba los 20 minutos en los niños más lentos. 3. Los niños zurdos (zurdería usual, verificada por el test de lateralidad de R. Zazzo), han sido eliminados de nuestras muestras. Pruebas de nivel mental han podido ser aplicadas a algunos sujetos (Brun et-Lézine, Terman).

PRUEBA DE IMITACIÓN DE GESTOS ESTANDARIZADA EN UNA POBLACIÓN DE NIÑOS DE 3, 4, 5 y 6 AÑOS

Presentamos primeramente el material y las técnicas elaboradas para el estudio de las posibilidades de imitación de gestos simples y complejos (miembros superiores).

I. — DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL Este test no necesita de otro material que los protocolos sobre los cuales el examinador anota los resultados y la hoja de inventario que permite situar el nivel del niño en función de las pruebas superadas. La ilustración y la descripción de cada gesto que el examinador ha de realizar están contenidas en las páginas 15-25. Las ilustraciones presentan las manos o los brazos del examinador. No representan ni lo que el niño ve ni su respuesta, sin el gesto del examinador tal como él mismo lo ve. Sobre el protocolo ha Sido reemplazada cada ilustración por su esquema, muy simplificado,, cuyas formas se reproducen en las páginas 32, 33 y 37. 1.° En la primera parte de la experiencia, las pruebas utilizadas parecen corresponder a la adquisición de la imitación de formas simples y de direcciones; el examen se efectúa en dos etapas: a) el niño, situado de pie ante el examinador, deberá imitar una serie de movimientos realizados con las manos, permaneciendo sentado el examinador. El niño está bastante cerca del examinador para que éste pueda ponerle las manos en posición neutra entre cada ejercicio, si esto fuese necesario;

PRUEBA DE IMITACIÓN DE GESTOS

b) el examinador se sitúa a una distancia del sujeto de tres pasos aproximadamente, para realizar de pie movimientos con los brazos, que el niño deberá imitar. La colocación debe ser prevista de tal modo que no haya ningún obstáculo para realizar los movimientos y para que el niño tenga una visión de conjunto de la actitud del examinador.1 2.°

En la segunda parte de la experiencia se trata de:

á) imitación de formas más complejas, que conciernen sobre todo a las local!zaciones digitales; el examinador está sentado y el niño de pie ante él (como en 1.°: a); b) prueba llamada de los contrarios, en la cual el niño debe invertir el modelo propuesto por el examinador (en la situación de 1.°: b).

II — CONSIGNAS: PRUEBAS DE IMITACIÓN DE GESTOS PRIMERA PARTE 1.° Imitación de gestos simples: •movimientos de las manos (10 ítems)

Se da la consigna siguiente; "Vas a hacer como yo, con las manos; fíjate bien y haz exactamente como yo." Si el niño titubea, se puede insistir: "Vamos: haz como yo; fíjate bien." El niño puede mirar sus manos y el examinador mantiene el modelo hasta que el niño haya realizado el movimiento que le parece satisfactorio; el niño puede corregir por sí mismo el movimiento; al cabo de 10 segundos, aproximadamente, se le dice: "Está bien: ahora baja las manos" y se le propone el movimiento siguiente, después de la realización de esta orden. Al niño de 3 o 4 años es necesario estimularle con frecuencia; puede decirse: "Fíjate bien: vamos a hacer una cosa muy bonita. Vamos: haz como yo." En los ítems 9 y 10 se pide al niño que cierre los ojos antes de presentarle el modelo a reproducir, lo cual cuesta bastante de lograr en el niño de 3 años. 1. El examen del niño pequeño (3 o 4 años) se realiza en presencia de la madre. Se tolera que se sitúe cerca de ella, pero se pide a la madre que no intervenga, e xcepto para animar al niño a hacer lo que se le pide.

CONSIGNAS

13

Si el niño no ha bajado las manos después de haber recibido la orden, el examinador puede colocárselas de nuevo lateralmente junto al tronco. 2.° Imitación de gestos simples: movimientos de los brazos (10 ítems)

El examinador se levanta y dice al niño: "Fíjate bien ahora: harás como yo." En el primer ítem, el examinador puede decir: "Vamos: haz como yo con tu brazo." Una vez el niño ha ejecutado el movimiento, se le dice: "Está bien: baja el o los brazos", y se pasa al ítem siguiente. Esta serie de pruebas son demasiado fáciles para niños de 6 años; por ello, el examinador las omitirá y pasará directamente a la serie II, B, más adelante descritas: los contrarios. SEGUNDA PARTE J.° Imitación de gestos complejos: movimientos de las manos y de los dedos (16 ítems)

El examinador, sentado ante el sujeto, realiza el primer movimiento diciendo: "Ahora haz como yo con tus dedos"; para los ítems siguientes se limita a decir: "Ahora haz como yo." El modelo se mantiene durante 10 segundos. Una vez realizadas estas tres series —imitación de los movimientos d? las manos (10 ítems), de movimientos de los brazos (10 ítems), de movimientos de las manos y de los dedos (16 ítems)—, se propone al niño la prueba denominada de los movimientos contrarios. 2-°

Prueba de los movimientos contrarios

El examinador, de pie ante el niño, comienza de nuevo a partir del ítem 11 hasta el 20, en la serie reservada a la "imitación de gestos simples con los brazos", diciendo al niño: "Ahora vas a hacer lo contrario de lo que yo hago", y extiende su brazo izquierdo horizontal mente hacia la izquierda (ítem 11). Se observa que los niños de 5 a 6 años tienden inmediatamente a extender el brazo izquierdo hacia la izquierda en respuesta a esta orden (inversión de la respuesta en espejo). Si el niño duda o da la respuesta en espejo, el examinador le dice: "No; no es eso: cuando yo extienda mi brazo hacia este lado, tú extiendes tu brazo hacia el otro lado. Atención: fíjate bien. Tú haces el mismo movimiento, pero hacia el otro lado." Puede repetirse esta consigna para el ítem 12. A continua-

14

PRUEBA DE IMITACIÓN DE CESTOS

ción, el examinador se limita a decir: "Haz lo contrario de lo que yo hago." Se observará que todos los sujetos examinados (de 3, 4, 5 y 6 años) han dado una respuesta en espejo al ítem 11; en la experiencia de imitación de gestos simples con los brazos, las respuestas que no son dadas espontáneamente en espejo son muy raras. Aparecen casi exclusivamente a partir del momento en que la ejecución del movimiento compromete los dos bra/os; no hay, pues, motivo para prever otra consigna que la dada, con explicación suplementaria o sin ella para los ítems 11 y 12, que son suficientes como pruebas de comienzo (págs. 45 a 49).

III. — ORDEN DE PRESENTACIÓN DE LOS ÍTEMS

PRIMERA PARTE

1-° Imitación de gestos simples: movimientos de las manos (10 ítems)

2-° Imitación de gestos simples: movimientos de los brazos (10 ítems)

1° ítem 1: el examinador presenta sus dos manos abiertas, palmas de cara al sujeto (40 cm de distancia entre las manos, a 20 cm del pecho).

ítem 3: mano izquierda abierta, mano derecha cerrada.

ítem 5: mano izquierda vertical, mano derecha horizontal, tocando a la mano izquierda en ángulo recto. ítem 7: mano izquierda plana, pulgar a nivel del esternón, mano y brazos derechos inclinados, distancia de 30 cm entre las dos manos, mano derecha por encima de la mano izquierda. ítem 9: las dos manos están paralelas, la mano izquierda

está delante de la mano derecha a una distancia de 20 cm, la mano izquierda está por encima de la derecha, desviada unos 10 cm. Previamente se pide al niño que cierre los ojos; la profundidad puede deducirse del movimiento de las manos del examinador. (16)

Imitación de gestos simpl

jvimientos de las manos (10 ítems) ftem 2: lo mismo, con los puños cerrados.

\ ( ftem 4: posición inversa a la precedente.

ftem 6: posición inversa.

ítem 8: posición inversa

ítem 10:posición inversa

.

2° ítem 11: el examinador extiende el brazo izquierdo, horizontalmente hacia la izquierda, con la mano abierta.

Imitación de gestos simples:]

ítem 13: levanta el brazo izquierdo.

ítem 15: levanta el brazo izquierdo y extiende el derecho hacia su derecha. ítem 17: extiende el brazo izquierdo hacia delante y levanta el derecho.

ítem 19: los dos brazos extendidos oblicuamente, mano izquierda en alto, mano dere-

cha abajo, con el tronco erguido.

[18]

lovimientos de los brazos (10 ítems) ítem 12: el mismo movimiento, pero con el brazo derecho, hacia la derecha.

ítem 14: levanta el brazo derecho.

ítem 16: posición inversa.



[19]

SEGUNDA PARTE 1.° Imitación de gestos complejos: movimient os de las manos y de los dedos (16 ítems) 2.°

2. BEROÉS - LÉZINE

Los contrarios

1.°

Imitación de gestos complej]

ftem 1: los dos Índices levantados.

ítem 3: los dos índices y los dos pulgares se tocan, los otros dedos se mantienen doblados, los dos índices se juntan en el vértice del rombo que forman (manos verticales). ftem 4: mano izquierda levantada, índice y medio formando una V, los otros dedos doblados, el dorso de la mano hacia el examinador.

ftem 6: mano derecha con el puño cerrado, mano izquierda con el índice dirigido hacia abajo, por encima del puño derecho a una distancia de 20 cm.

ovimi entos de las manos y de los dedos (16tems)

ítem 2: los dos pulgares levantados.

ítem 5: lo mismo con la mano derecha.

ítem 7: lo mismo con el otro lado.

[23]

1.° Imitación de gestos complej ítem 8: mano izquierda con el meñique e índice levantados; los otros dedos doblados, con el dorso de la mano hacia el examinador. ítem 10: pulgar y meñique se tocan, los otros dedos doblados, el pulgar hacia el examinador.

ítem 12: mano izquierda colocada sobre la derecha, la palma de la mano izquierda contra el dorso de la derecha, la mano izqui rda recubre totalmente la mano derecha los pulí res en abducción se tocan, las palmas vueltas nack. si examinador*. ítem 14: los índices y los meñiques de las dos manos se tocan, los otros dedos están doblados, los dorsos de las manos dirigidas hacia el sujeto.

ítem 16: los pulgares se cruzan, las manos planas, las palmas en el aire, la muñeca izquierda sobre la derecha, los pulgares dirigidos hacia el examinador.

jvimientos de las manos y de los dedos 16 ítems (continuación) ítem 9: ídem con la mano derecha.

ítem 11: dos anillos secantes, formados por el pul gar y el índice, los otros dedos ligeramente doblados. ítem 13: la misma posición, pero con los meñiques entrecruzados, el de la mano izquierda por debajo del de la derecha, las manos están planas, ligeramente inclinadas hacia el niño, el pulgar izquierdo está sobre el derecho tapándolo.* *ftem 12 y 13: los dibujos representan la posición vista por el niño y no por el examinador.

ítem 15: partiendo de la posición precedente, el examinador gira su muñeca izquierda. El índice de la mano izquierda toca el dedo meñique de la mano derecha y el meñique de la mano izquierda toca el índice de la mano derecha. 25

26


2.°

Los contrarios

El examinador comienza de nuevo todos los ítems, del 11 al 20 de la primera parte, y pide al sujeto que haga lo contrario. Si el niño duda o da la respuesta en espejo, el examinador le vuelve a dar explicaciones suplementarias (pág. 13).

OBSERVACIÓN GENERAL Antes de comenzar esta serie de pruebas, el examinador se ejercitará para realizar los movimientos lo más correctamente posible, yendo a las ilustraciones que indican la actitud que él debe adoptar, para evitar los titubeos que proporcionan puntos de referencia a los sujetos. Hay que vi gilar bien que el niño no conserve la postura de la prueba que precede a la que se le propone. Las pruebas deben ser siempre presentadas en el mismo orden. Deben hacerse todas las pruebas de la

primera parte; respecto a la segunda parte, los ítems 13-16 pueden no presentarse a los niños de 3 y 4 años, en caso de más de 5 fracasos a las pruebas precedentes, y si el niño presenta signos de cansancio. El protocolo recuerda al examinador la progresión de las dificultades (págs. 34 y 38).

28


IV. — VALORACIÓN. GENERALIDADES 1

Para todos los ítems de esta escala consideramos como aciertos: 1.° las respuestas inmediatas que respetan la forma y la dirección del modelo propuesto, así como las respuestas vacilantes; 2.° las respuestas dadas en espejo, así como aquellas que no son dadas en espejo; 3.° respuestas dadas después de vacilación, con la ayuda de la otra mano, la cual retiene durante un momento los dedos que tiene que doblar, a condición de que el niño pueda después mantener esta posición sin ayuda; 4.° las respuestas orientadas hacia sí mismo o hacia el examinador siendo respetada la forma (palmas hacia sí mismo o hacia el examinador); 5.° las- respuestas "poco a poco", cuando el niño logra el gesto des pués de diferentes intentos que se aproximan-cada vez más al modelo pro puesto mediante correcciones. Se consideran como errores totales: 1.° toda alteración de la forma del modelo; 2.° todo error de orientación en el sentido de la vertical u horizontal que dé lugar a una deformación del modelo. Clasificamos como respuestas incompletas, fracaso a la derecha o izquierda: 1.° las respuestas dadas con un solo miembro; 2.° o inexactas en uno de los dos miembros. Llamamos aberrantes a las respuestas extrañas en las que dominan las referencias al propio cuerpo. Se valora igualmente todo lo que se rejiere al estilo de la respuesta, acierto rápido o lento, ayuda visual frecuente (por ejemplo, en las res puestas "poco a poco" el niño verifica a menudo, con respecto a sí mismo y con respecto al examinador, la posición de las manos). Veremos (pág. 41) en detalle las respuestas dadas más frecuentemente por los niños en función de su edad, lo que nos permitirá precisar las correcciones. 1, Para las puntuaciones detalladas, véase anexo.

VALORACIÓN-GENERALIDADES

PRIMERA PARTE

29

1-° Imitación de gestos simples: movimientos de las manos (10 Ítems) 2-° Imitación de gestos simples: movimientos de los brazos (10 ítems) par a éxito • para fracaso

(máximo 20 puntos)

SEGUNDA PARTE

J.° Imitación de gestos complejos: movimientos de las manos y de los dedos (16 ítems) para éxito -para fracaso

(máximo 16 puntos)

2-° + para éxito —-para fracaso

30

Movimientos contrarios (10 ítems) (máximo 10 puntos)


V. — EXAMEN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS SOBRE UNA POBLACIÓN NORMAL

DE 489 SUJETOS PRIMERA PARTE 1-° Imitación de gestos simples: movimientos de las manos 2-°

Imitación de gestos simples: movimientos de los brazos

Sumando los puntos -(- obtenidos en los ítems 1-20, comprobamos una evolución regular en los aciertos de cada edad para 3, 4 y 5 años. La prueba de imitación de gestos simples parece, por el contrario, demasiado fácil para la edad de 6 años. En una primera elaboración, nuestra clasificación de aciertos tenía en cuenta los diferentes medios socioeconómicos, definidos por la profesión de los padres, pero en la presente no hemos mantenido esta distinción, no encontrando diferencia sensible entre los niños examinados en las escuelas O guarderías, poco comparables en cuanto a medio social. No observamos diferencias sensibles entre niños y niñas. 1," cuartil Máximo de puntos: 20 3 años: 25 niñas

6 años: 21 niñas

mediana: mediana: mediana: mediana: mediana: mediana: mediana:

24 niños

mediana:

35 4 años: 43 47 5 años: 24

niños niñas niños niñas

31 niños

9 10 15 15

18 18 20 20

Cl: Cl: Cl: Cl: Cl: Cl: Ci-

Cl:

6 8 13 12

3." cuartií C3: C3: C3: C3:

16

C3:

17

C3: C3: C3:

19 19

EXAMEN DE LOS RESULTADOS

11 12 18 17 20

19 20

20

31

Total de puntos: imitación de gestos simples, manos y brazos (20 ítems) Cl

3 años (60 sujetos) 4 años 90 su etos 5 años 55 su etos 6 años (45 sujetos)

Mediana

C3

7

9

12

13 17 19

15

18 19 20

18 20

Las medianas obtenidas para las edades de 3, 4 y 5 años nos permiten fijar una edad motriz de aciertos a estas pruebas. El porcentaje de éxito en cada uno de los ítems permitirá volver a clasificar el test y hacer una apreciación inmediata de las posibilidades de los niños examinados.

32 PRUEBA DE IMITACIÓN DE GESTOS

IMI TAC IÓN DE GESTOS SIMPLES . PRIMERA PART E (20 ÍTE MS )

Porcentaje de aciertos en junción de la edad

ISJDS

3años

4años

5años

6años

7años

8años

86

89

98

100

100

100

85

90

98

100

100

100

65

87

98

100

100

100

68

92

97

100

100

100

43

54

87

86

100

100

63

73

82

86

23

42

74

88

92

100

30

42

74

88

88

100

26

54

56

76

92

100

30

54

56

78

85

100

1 2 3 4 5 6

—

100

100

7 8 9 10


33 IMITACIÓN DE GESTOS SIMPLES (continuación) Porcentaje de aciertos en

junción de la edad os

N

3 años

4 años

5 años

6 años

7 años

8 años

11

83

85

100

100

100

100

12

61

90

100

100

100

100

88

90

100

100

100

100

76

90

100

100

100

100

30

77

89

100

100

100

28

65

92

100

100

100

25

50

89

93

100

100

20

46

76

95

100

100

15

66

81

100

100

100

23

67

89

100

100

100

13

14

15

16

17

18

19

20

El estudio de los porcentajes de aciertos nos permite proponer la utilización de una hoja de examen que tiene en cuenta el orden de dificultad de los ítems. Presentamos las respuestas que son más habituales en los niños (en espejo); se acudirá al cuadro (págs. 16-19) que presenta la posición propuesta por el examinador.

34


HOJA DE EXAMEN PARA LA PRIMERA PARTE (Imitación de gestos simples: 20 ítems) A los 3 años ORDEN DE

ORDEN

DE

PRESENTACÍÓN

DIFICULTA D

N.° 13 el niño levanta el brazo derecho N.° 1 abre y lev anta las dos man os N.° 2 cie rra y lev anta los dos puños N.° 11 extien de el bra zo derech o a la D N." 14 levanta el bra zo izq uie rdo N.° 4 lev anta el puñ o derecho y l a man o izq uierda abierta N.° 3 lev anta el puñ o izq uierdo y la mano derecha abierta N.° 6 mano izqu ierda vertical, mano derecha vertical en ángu lo recto

1 2 3 4 5 6 7 8

A los 4 años

N." N.° N.° N." N.°

12 15 20 19 16

extien de el brazo izquierdo a la I levanta el brazo D y extiende el izquierdo horizontalmente inclinación D, los dos brazos extendidos inclinac ión I, los dos brazos extendidos levanta el brazo I y extiende el derecho horizontalmente

9 10 11 12 13

A los 5 año s

N.u 17 brazo izquierdo levantado, brazo derecho hacia delante N.° 5 mano derecha levantada, mano izquierda horizontal en ángulo recto N.° 18 brazo derecho levantado, brazo izquierdo hacia delante N.° 7 mano derecha horizontal, mano izquierda inclinada N.° 8 posición inversa del número 7

14 15 16 17 18

A lo s 6 año s

N.° 9 posición "en profundidad" después de haber cerrado los ojos N.° 10 ídem, en sentido inverso

19 20

Es evidente que el éxito o fracaso a un ítem está influido por el ítem precedente; el examinador debe, pues, seguir rigurosamente el orden de pasación. Teniendo en cuenta estas etapas evolutivas netas, podemos observar que el niño de 3 años puede imitar formas y movimientos simples; el movimiento más simple y predominante es aquel que consiste en levantar el brazo. Se comprueba un neto predominio de la acción de la mano derecha. Por otra parte, en lo que concierne a las sincinesias, la acción de cerrar el puño prevalece sobre la abertura de la mano, y los dedos


35

quedan a menudo crispados sobre una mano, mientras la otra se cierra o aprieta. El niño no puede tener éxito en las imitaciones de los movimientos de los brazos cuando implican una orientación diferente para cada brazo. A los 4 años. — Mejoría muy nítida de la orientación anteroposterior de los brazos. Subsisten dificultades para realizar la orientación de las manos en perpendicular cuando el movimiento no está facilitado por la acción de la mano dominante.

A los 5 años, — En este estadio, la orientación adelante atrás o de atrás hacia delante está muy mejorada, pero subsisten errores de dirección cuando hay que reproducir una desviación en profundidad. Por lo demás, comprobamos que incluso a la edad de 7 años esta prueba no es siempre superada.

SEGUNDA PARTE 1-° Imitación de gestos complejos: movimientos de las manos y de los dedos (16 ítems)

No hay el mismo número de sujetos en la estandarización de la 1. a y de la 2. a parte, pues la serie de pruebas ha sufrido reformas y necesita una nueva reestandarización (primitivamente la escala comprendía 25 ítems, 20 gestos simples y 5 complejos). No obstante, los sujetos han sido examinados de forma idéntica. 1 ." cuartil Máxima puntuación: 16 3 años: 12 niñas 18 niños

4 años: 25 niñas 31 niños 5 años: 34 niñas 28 niños

6 años: 20 niñas 21 niños

36

mediana: mediana: mediana: mediana:

3 3

Cl: Cl:

3 1

6 6

Cl: Cl:

5 5

mediana:

10 9 12 12

Cl: Cl: Cl: Cl:

8

mediana:

mediana: mediana :

7 10 10


3 ." cu ar ti l C3: C3: C3: C3: C3: C3:

C3: C3:

4 3 8 8 12

10 13 13

Total de puntos: imitación de gestos complejos, manos y dedos (16 ítems) Cl

Mediana

C3

3 años (30 sujetos)

2

3

4

4 años 56 su etos

5 8

9

6

8 11 13

5 años 62 su etos


10

12

La prueba continúa siendo discriminativa hasta los 6 años; tres de los ítems propuestos (14-16) siguen siendo demasiado difíciles para las edades de 7 y 8 años. Actualmente estarhos poniendo a punto otros pasos intermedios, pero algunos éxitos a estos ítems obtenidos en las edades de 5 y 6 años pueden tener un valor de indicación y los mantenemos a esas edades. Preparamos, además, una nueva batería de pruebas que experimentamos en 140 niños de 6 a 10 años.

EXAMEN DE LOS RESULTADOS IMIT ACI ÓN DE GESTOS COMPLEJOS . SEGUNDA PAR TE (16 ÍT EMS )

Porcentajes de aciertos eh junción de las edades N os

3 años 4 años 5 años 6 años 7 años Í años

2 1

2 1

73

98

100

100

100

100

63

85

100

100

100

100

63

82

91

98

96

98

4

13

51

70

90

89

93

5

10

44

70

91

96

100

6

30

67

80

91

7

36

67

77

91

1 2

1 2

3

•?

3

21

50

65

72

72

3

17

50

73

78

87

0

11

50

66

89

100

11

13

63

82

91

87

96

12

10

43

73

85

90

96

13

3

10

32

47

48

65

14

0

3

17

38

43

57

15

0

0

9

8

20

33

16

0

0

7

26

31

40

8 9

5 1

10

38


HOJA DE EXAMEN PARA LA SEGUNDA PARTE

(Imitación de gestos complejos: 16 ítems) A los 3 añ os ORDEN DE PRESENTACIÓN

ORDEN DE DIFICULTAD

N.° N." N.°

1 el niño levanta el índice 2 el niño levanta los pulgares 3 el niño junta el pulgar y el índice

1 2 3

A los 4 años

N.° 6 dirige e l índice D hacia el puño I N.° 7 índice I hacia puño D N.° 11 anillos secantes

4 5 6

A lo s 5 añ os -

N.° 4 índice y medio en V, mano derecha N.° 5 índice y medio en V, mano izquierda N.° 12 manos superpuestas, pulgares juntos

7 8 9

A lo s 6 añ os

8 índice y N.° 8 índice y meñique levantados, mano derecha N.° meñique N.° 9 índice y meñique levantados, rnano izquierda levantados, mano N.° 10 pulgares y meñiques tocándose derecha 10

11 12

La imitación de la forma que implica entrecruzamiento de los dedos no empieza a ser posible hasta la edad de 4 años. A menudo, el pulgar sirve de referencia en la búsqueda de las formas a reproducir. El índice es en todos los casos el dedo más activo. Cuando entra en acción el dedo medio, acarrea movimientos del meñique y del anular, que el sujeto tiene mucha dificultad para inhibir. Igualmente es muy difícil inhibir la acción del anular y del medio para poner en oposición el índice y el anular. A los 6 años, el niño llega con dificultad a inhibir la acción de estos dos dedos, incluso cuando es ayudado por las referencias que representan los dedos extremos (ítem 10); en este caso, la construcción parte siempre del pulgar. En el ítem 3, por el contrario, domina el índice. 2. El orden de los ítems de la hoja de examen no está basado estrictamente en el porcentaje de aciertos según la edad. Al establecer este orden se ha pensado en la mayor facilidad del examinador. El orden de posición según los resultados de la tabla (pág. 37), sería: A los 5 años, 12, 4, 5; a los 6 años, 9, 10, 8. — (N. del T.)


2.°

39

Prueba de movimientos contrarios

Volvemos a los ítems 11-20, que proponemos a los niños realizar en sentido contrario.

Nuestro examen está hecho sobre 101 niños. Hemos estudiado las posibilidades de imitación cruzada de los niños, en función de su edad. A los 4 años (30 sujetos). — Ningún niño la supera sin la explicación suplementaria "Haz como yo, pero hacia el otro lado." Esta prueba ha sido aplicada a 30 niños de 4 años, de los cuales sólo 24 lograron hacer el movimiento con un solo brazo (ítems 11-14 incluido). Cuando se les presentó las pruebas que implicaban el movimiento de los dos brazos (15-20), continuaron haciéndolo con un solo o cruzando los brazos, extendiéndolos hacia adelante, abriendo los brazos de par en par, dando respuestas en espejo o aberrantes, del tipo descrito en los 3 años para la imitación de gestos simples (pág. 47); van a tocar la mano del examinador, se vuelven en todas direcciones, completamente desorientados. Seis sujetos son capaces de dar respuesta al ítem 15, pero fracasan en la prueba siguiente (16). Precedentemente (imitación de gestos simples), todos estos sujetos habían dado respuestas en espejo. Encontramos una diferencia muy sensible entré los aciertos en el caso de la imitación directa del modelo y la de los "contrarios", en la cual es necesario una inversión de este modelo. AC IE RT OS A LA S PR UE BA S 11-20

Directo

Inverso

En 30 su je to s de 4 añ os 1." cuartil: 6 1." cuartil: O Mediana: 7 Mediana: 3 3." cuartil: 8 3." cuartil: 4

A los 5 años (35 sujetos).—A partir de los 5 años, los niños se adaptan a la consigna "Haz lo contrario"; no obstante, la explicación suplementaria "Hacia el otro lado" ha sido necesaria para 17 sujetos (48 por ciento). Encontramos el mismo tipo de error que a los 4 años, ejecución con un solo brazo, cruzamiento de los brazos, pero vemos aparecer ciertas búsquedas de un nuevo estilo; tres sujetos dan primero la respuesta en espejo y luego lo hacen en sentido inverso. Treinta y un sujetos de este grupo han dado todas sus respuestas en espejo en la prueba de imitación de gestos simples, 4 sujetos han dado respuestas que no son en espejo en los ítems 17 o 18. Si analizamos el

40


comportamiento de estos 4 sujetos, comprobamos que dos de entre ellos dan todas sus respuestas en espejo en la prueba llamada de los "contrarios" (del 11-20), luego han rectificado ellos mismos diciendo "Hacia el otro lado"; uno de estos sujetos sólo ha podido realizar el movimiento con un solo brazo (15-20) y el último ha logrado 9 ítems de la prueba de los contrarios sin pasar por la maniobra de respuestas en espejo.

Encontramos de nuevo una diferencia entre aciertos directos e in versos. Directo

Inverso

En 35 su jetos de 5 años 1." cuartil: 9 Mediana: 10

3." cuartil: 10

1." cuartil: 4 Mediana: 6

3." cuartil: 9

A los 6 años (36 sujetos).—La mayoría de los niños lo logran inmediatamente, pero es necesaria una explicación suplementaria en un 28 por ciento de los casos. Se observa entonces que 8 de estos sujetos no superan ninguna prueba más allá del ítem 14; persisten en no levantar más que un solo brazo o abren o cruzan los brazos. Todos estos sujetos (excepto para el ítem 17) han dado respuestas en espejo al test de imitación de gestos simples. Algunos niños comienzan a poder explicar lo que ellos "sienten" que deben hacer. Tres sujetos comienzan por dar la respuesta en espejo, luego dicen: "Si tu mano está ahí así (indican hacia arriba), la mía está ahí, así" (indicando hacia abajo, para el ítem 19, por ejemplo); un muchacho se vuelve y mira por encima de su hombro lo que hace el examinador y dice: "Yo lo hago hacia el otro lado." Subsiste una diferencia entre los logros en las pruebas directas e inversas. Directo

Inverso

En 36 sujetos de 6 años 1." cuartil: 9 1." cuartil: 2 Mediana: 10 Mediana: 8 3." cuartil: 10 3." cuartil: 10

La proporción de sujetos que superan o fracasan completamente (nin gún logro o 10 logros) aumenta considerablemente a los 6 años (58 por ciento) con 5 fracasos completos y 16 logros; a los 5 años no habíamos encontrado más que un fracaso completo y 8 éxitos completos. Los niños de 6 años no han adquirido, pues, todavía un perfecto do minio de la reproducción del modelo en sentido inverso. Comienzan a utilizar eficazmente el procedimiento de la imitación en espejo para actuar en sentido inverso; lo verificamos utilizando una serie de gestos en los que el niño no ha sido ejercitado previamente por la imitación directa.

ANÁLISIS CUALITATIVO DE LAS RESPUESTAS 41 La prueba de imitación de gestos simples (ítems 11-20) resulta

demasiado fácil para los niños de 6 años; a esta edad podemos sustituirla por la prueba de los contrarios, que estandarizamos sobre una población más amplia.

VI. — ANÁLISIS CUALITATIVO DE

LAS RESPUESTAS Ya que un examinador poco adiestrado puede tener algunas dificultades para estimar la respuesta dada por el niño, hemos juzgado útil anali zar las respuestas más típicas dadas por los niños de 3 a 6 años. PR IME RA PA RT E Imitación de gestos simples: movimientos de las manos y de los brazos (20 ítems)

Número de sujetos examinados (población normal: de 3 de 4 de 5 de 6

años: años: años: años:

60, 90, 55, 45.

ítems 1, 2, 3 y 4

RESULTAD OS A LOS 3 AÑOS

Puntuación 1. Respuestas vacilantes. El niño tantea largo tiempo antes de detenerse en una respuesta definitiva, permanece unos momentos con las dos manos abiertas o las dos manos cerradas o. alterna el abrir y cerrar las manos. 2. Las respuestas se dan generalmente en espejo, a los ítems 3 y 4. 3. Las respuestas no se dan en espejo en un 4 por ciento de los casos. 4. Las respuestas son imperfectas: el niño no domina bien el movimiento de todos sus dedos, permanece con los dedos crispados o separados, los pulgares quedan salidos cuan-

42


do cierra los puños o el índice está insuficientemente do blado. 5.° La orientación espacial es difícil, pero se respeta la forma; el niño vuelve las palmas hacia él en lugar de hacia el examinador. 6.° El niño no percibe totalmente el movimiento que ha de

+ +

realizar o le cuesta poner en acción simultáneamente los dos brazos; levanta solamente una mano {fracaso a dere cha o izquierda) 7.° Las sincinesias son persistentes, se queda con las dos ma nos abiertas o cerradas (ítems 3 y 4) {fracaso total). 8." Dominan las referencias al propio cuerpo y el niño da res puestas extrañas, como manos sobre el rostro o cuerpo (pecho o vientre), una palma sobre la otra o pulgar con tra pulgar {posiciones aberrantes). 9.° Las respuestas están invadidas por movimientos parásitos, el niño se retuerce las manos en todas las direcciones sin ningún resultado {fracaso total). 10.° Dificultades para sincronizar el movimiento, dirige una mano hacia el examinador y la otra hacia él.

— —

— — —

A LOS 4 AÑOS . —- Se aprecia una regresión de las sincinesias, de las respuestas aberrantes y de los movimientos'parásitos. Sólo un 3 por cien to di respuestas no son dadas en espejo. A LOS 5 AÑOS . — Desaparición de las sincinesias, de las respuestas aberrantes y de los movimientos parásitos, así como de las respuestas dadas con una sola mano. Las respuestas no son dadas en espejo en un 4 por ciento de los casos. A LOS 6 AÑOS . — Como a los 5 años, las respuestas no son dadas en espejo en un 4 por ciento de los casos. ítems 5 y 6

A LOS 3 AÑOS

Puntuación 1.° Las respuestas son vacilantes, se hacen numerosos reajus tes para poner la mano horizontal en ángulo recto con la vertical.

ANÁLISIS CUALITATIVO DE LAS RESPUESTAS

+

43

2.° El mayor número de respuestas no dadas en espejo se refieren al ítem 5; la mano dominante esboza con mayor facilidad el movimiento de orientación de derecha a izquierda (a los 3 años, el 60 por ciento). Al ítem 6, la proporción de respuestas no dadas en espejo es de un 10 por ciento. + 3." Las respuestas son imperfectas, dedos crispados; no obs

tante, se considera como buena toda respuesta que con duce a una estructura en ángulo recto. 4." Sólo se respeta la dirección (índice contra la palma o án gulo recto formado por el índice apoyado en el otro índice (figura 1) o contra el puño. Estas respuestas, frecuentes, a los 3 años, se consideran como buenas si los movimientos están bien dirigidos y el ángulo formado es recto.

+

+

Fio. 1. 5.° La orientación de los movimientos es defectuosa e implica una deformación del modelo; las manos están juntas, pues tas estiradas la una sobre la otra, presentadas paralela mente, inclinadas en sentido inverso u oblicuamente; el punto de apoyo se hace sobre la cara dorsal con la mu ñeca girada. — 6." Las posiciones son aberrantes (manos sobre el vientre o el rostro). 7.° Los movimientos parásitos invaden las respuestas (el niño se retuerce las manos en todos los sentidos o cruza los dedos). —

A LOS 4 AÑOS . -— Las respuestas no se dan en espejo en un 60 por ciento de los casos al ítem 5 y en un 4 por ciento de casos al ítem 6. Los errores de orientación más frecuentes son: colocar las manos oblicua o paralelamente. Se aprecia una regresión de las respuestas aberrantes y de los movimientos parásitos. A LOS 5 AÑOS . —• No se dan respuestas en espejo al ítem 5 en un 13 por ciento de los casos, y al ítem 6 en un 5 por ciento de los casos; la mano directriz está, a veces, en posición oblicua.

44.

Prueba de imitación de gestos

A los 6 años—las respuestas no se dan en espejo de un 12 por ciento de los casos de ítem 5 y en un 4 por ciento de los casos al item6. Las respuestas no dadas en espejo0 son frecuentes, pues, a los ítems 5 y 6; se subraya a este respecto a los sujetos que tienen dificultades de adaptación al ítem 5 las traducirán recurriendo a la mano dominante (D), para ejecutar el

movimiento en horizontal, situándose entre los sujetos que tienen peores resultados en las pruebas de imitación de gestos; esto para un 50 por ciento de los casos en los niños de 3 años y para un 67 por ciento en los niños de 4 años. En efecto, 36 sujetos de 3 años no dan respuestas en espejo al ítem 5. Entre ellos, 10dan resultados inferiores, para el conjunto de las pruebas, a aquellos de los sujetos clasificados en el cuartil inferior de la distribución de notas obtenidas a los 3 años; y 8 se situan en ese cuartil inferior. A los 4 años, 21 niños tienen resultados inferiores a los de los sujetos situados en el cuartil inferior y 16 se situan en el cuartil inferior.

Ítems 7 y 8

A LOS 3 AÑOS

Puntuación 1.° Las respuestas son vacilantes. 2.° Generalmente, las respuestas son dadas en espejo. 3.° No son dadas en espejo en un 4 por ciento de los casos. 4.° Las respuestas son imperfectas: dedos crispados o separados. 5.° La orientación es defectuosa: se extienden las dos manos hacia el examinador, no hay inclinación o se realiza en sentido inverso (fig. 2); colocan las dos manos super puestas o paralelas o situadas una encima de otra, en arco.

-f-

+

Fio. 2.

FIG. 3.

ANÁLIS IS CUALIT ATIVO DE LAS RESPUE STAS

45

6.°

7.°

El movi mien to se reali za con la man o domi nante únic a ment e. — Existe perse verac ión de las postu ras, repet ición de las po sicio nes reali zada

s en los ítems 5 y 6. — 8.° Las posiciones son aberrantes, el niño cruza los brazos, pone la mano sobre el vientre o el pecho. — 9.° Respuestas invadidas de movimientos parásitos (el niño extiende los brazos o se retuerce en todas las direcciones). — A LOS 4 AÑOS . — No se dan respuestas en' espejo en un 12 por ciento de los casos. Regresión de las respuestas aberrantes, de los movimientos parásitos y de las perseveraciones. A LOS 5 AÑOS . — No se dan respuestas en espejo en un 11 por ciento de los casos; subsisten algunos casos de dificultad, con errores de inclinación, manos pegadas al cuerpo, giro de muñecas. A LOS 6 AÑOS . — No se dan respuestas en espejo en un 9 por ciento de los casos; se presentan algunos errores de inclinación. ítems 9 y 10

Se consideran como buenas respuestas las que corresponden a los tres criterios siguientes: profundidad, noción de superior e inferior y paralelismo de las manos. A LO S 3 AÑ OS Puntuación

1.° Respuestas vacilantes. + 2." Respuestas en espejo. + 3.° -+-

Respuestas imperfectas (dedos separados).

+ + +

4.° Respuestas que no son dadas en espejo y se__ deterioran rápidamente. — 5.° La orientación es defectuosa, las manos se extienden haciael examinador. — 6.° El movimiento se realiza con una mano solamente (fracasoa derecha o izquierda — 7.° Perseveración de posturas y reproducción de los -ítems precedentes 5 o 6 o 7 u 8 . — 8.° Las posiciones son aberrantes (manos pegadas al -pecho, puños o manos estiradas pegadas al vientre).

46


9.° Respuestas invadidas por movimientos parásitos: el niñose retuerce en todas las direcciones, cruza los brazos, coloca sus manos bajo las axilas. — 10.° No se observa la separación y se superponen las manos. — 11.° Para la ejecución de estos ítems se ha pedido al niño quecierre los ojos; éste tiene grandes dificultades para cumplirlo, hace muecas o permanece con los ojos cerrados ose anticipa cuando se trata de reproducir el ítem 10, hacecualquier cosa o repite la respuesta dada al ítem 9. — A LOS 4 AÑOS . — Los errores más frecuentes son la ausencia de separación "en profundidad" entre las dos manos; la mayor parte de las veces, da respuestas con las manos paralelas; numerosas respuestas aberrantes y errores de orientación. Vemos aparecer una búsqueda de posturas que facilitan la reproducción del movimiento, cuando el niño se pone de perfil; si las condiciones se cumplen (manos paralelas, colocadas una delante de la otra con una desviación en profundidad, se puntuará positivo). A LOS 5 Y 6 AÑOS . — A menudo, búsquedas largas y complejas para conseguir un resultado correcto. Se comprueba igualmente en este ítem un aumento de respuestas no dadas en espejo. ítems 11 y 12

A LOS 3 AÑOS

Puntuación 1." Las respuestas son inmediatas. + -\2." Y dadas en espejo. + 43.° Todas las respuestas en espejo. 4." Dificultades para mantener los brazos horizontalmente másde un instante breve, debido a la inestabilidad del niño. 5." La orientación en el espacio puede ser difícil: el niño extiende el brazo hacia delante, hacia atrás, lo levanta en lugar de extenderlo. — 6." La dominancia del brazo altera el movimiento, el niño orienta el brazo derecho hacia la izquierda o el izquierdo hacia la derecha, realizando así un cruzamiento (fig. 4). 7.° Las sincinesias son persistentes: abre o extiende los dosbrazos . ---

47 ANÁLISIS CUALITATIVO DE LAS RESPUESTAS

8. Las posiciones son aberrantes: el niño se coge la

oreja, 9. cruza los brazos. Respuestas invadidas !de movimientos parásitos: el niño se inclina completamente impulsado por el movimiento del brazo (fig. 4).

FIG.

4.

A LOS 4 AÑOS . — Persistencia del mismo tipo de errores. Sólo un su jeto da una respuesta que no es en espejo. A los 5 y 6 años, las respuestas son dadas sin vacilación y todas en espejo. ítems 13 y 14

Las mismas dificultades que en los ítems precedentes, problemas de orientación, de dominancia, de sincinesias, etc. A los 4 años, un 4 por ciento de respuestas no son dadas en espejo. ítems 15 y 16

A LOS 3 AÑOS

Puntuacion

1.° Respuestas vacilantes. 2.° Dadas en espejo.

+ +

3.° Ninguna respuesta en no espejo.

4.° Las respuestas son imperfectas, rápido deterioro de la postura.--

8.° Respuestas invadidas de movimientos parásitos (dobla todoel cuerpo). - — 9." Perseveración de las posturas, vuelve a repetir los gestos requeridos en los ítems precedentes.

48 PRUEBA DE ¡MUTACIÓN DE CESTOS

5° La orientación en el espacio es difícil: uno de los brazos lolevanta, el otro lo baja o lo pone en posición oblicua olo extiende hacia delante o detrás de la espalda, o levanta los dos brazos en V. — 6." El movimiento es incompleto: un solo brazo en acción. — 7.° Las posiciones son aberrantes: brazos pegados al cuerpo oen posiciones extrañas, brazos cruzados. — 8.° Respuestas invadidas de movimientos parásitos con giro detodo el cuerpo. — A LOS 4 AÑOS . — El mismo tipo de errores, las respuestas no son dadas en espejo en un 9 por ciento de los casos. A LOS 5 AÑOS . — Ünicamente un sujeto da una respuesta en no espejo, persistencia de algunos errores de orientación. A LOS 6 AÑOS . — Prueba inmediatamente superada, respuestas en espejo en un 100 por ciento de los casos. ítems 17 y 18

A LOS 3 AÑOS

Puntuación 1." Las respuestas son vacilantes.+ 2.° Dadas en espejo.+ 3.' 1 Ninguna respuesta no dada en espejo. 4." Las respuestas son imperfectas, dificultad para mantenerla postura. + 5.° La orientación en el espacio es difícil: el niño pone un brazo hacia atrás, extiende el brazo lateralmente y no hacia delante; el brazo que debiera estar horizontal se di rige hacia abajo; el brazo levantado está doblado en posición de esgrima. -- — 6.° El movimiento es incompleto, ejecutado con una sola mano. — 7.° Las posiciones son aberrantes (el niño se coge la oreja). -—

49 ANA LISIS CUALITATIVO DE LAS RESPUESTAS

—

TAS

Vemos aparecer una búsqueda de posturas para intentar facilitar ladel movimiento, pero sin éxito; el niño se coloca de oerfil pero extiende sus brazos hacia delante. ' A LOS 4 AÑOS . — 6 por ciento de respuestas no son dadas en espejo. A LOS 5 AÑOS . — 2 por ciento de respuestas no son dadas en espejo. A LOS 6 AÑOS . — 16 por ciento de respuestas no son dadas en espejo. En estas edades, persistencia de algunas respuestas dadas de perfil. ítems 19 y 20

A LOS 3 AÑOS

Puntuación 1 ° Las respuestas son vacilantes. 2.° Dadas en espejo. 3.° Ninguna respuesta no dada en espejo. 4.° La orientación en el espacio es difícil, brazo detrás de la espalda o hacia delante. -5." El movimiento se realiza con un solo brazo. -6.° Perseverancia de las posturas adoptadas precedentemente : los dos brazos abiertos o levantados en V. -7.° Las posiciones son aberrantes; el niño se dobla en dos hacia delante o cruza los brazos. -8." Respuestas invadidas de movimientos parásitos, y toda la postura está falseada, con, a menudo, gran inclinación del tronco. ---

A LOS 4 AÑOS . — Los errores más frecuentes son: mantener los brazos horizontales, levantar los brazos en V, hacer de nuevo las posturas adoptadas en los ítems precedentes, ejecutar los movimientos con un solo brazo. Todas las respuestas son dadas en espejo. Se aprecian esfuerzos de reproducción del modelo con giro de todo el cuerpo. A LOS 5 AÑOS . — Todavía alguna dificultad para mantener

~f~ ~f~

los dos brazos sobre el mismo plano. A LOS 6 AÑOS . — Algunas respuestas no son dadas en espejo (3 por ciento).

50


SEGUNDA PARTE Imitación de gestos complejos: movimientos de las manos y de los dedos (16 ítems)

Número de sujetos vistos (población normal) de de de de

3 4 5 6

años: años: años: años:

30, 56, 62, 41.

ítem 1

2 2

A LOS 3 AÑOS

A menudo es difícil que el niño coopere.

Puntuación

I." El niño levanta los dos índices después de muchos recha zos y contorsiones. -f2." Vuelve las palmas hacia él, levantando los índices, o las gira hacia el examinador, o coloca las manos palma con palma. -(3." Errores de orientación: dirige los índices hacia el exami nador. 4."

— Movimiento incompleto: sólo levanta una mano.

— 5." Dificul tades para disocia r la acción de los dedos: levant a el í n d i c e

y medio a la vez o el índice y el pulgar a la vez. — A LOS 4 AÑOS . — Algunos errores del mismo estilo. A LOS 5 Y 6 AÑOS AÑOS . — Prueba para comenzar en estas edades, ya que no se encuentran errores.

ANÁLISIS CUALITATIVO DE LAS RESPUESTAS 51

ítem 2

A LOS 3 AÑOS

Puntuac ión í.° Levant a los pulgar es despué s de varios intento s. -f-

Re pli eg a los de do s de un a ma no co n la ay ud a de la otr a pa ra lle ga ra pr es ent ar in me di at am ent e las do s ma no s en la po

stura

requerida.

+ 3.° Incapacidad total para ejecutarlo: permanec ejecutarlo: permanecee con las manos mano s abiertas y todos los dedos separados. — 4.° Dificultad para disociar la acción de los oíros dedos: le vanta bien los pulgares, pero extiende a la vez los índices u otros dedos. — 5.° Errores de forma: forma de rombo con el índice y los pul gares gares pegado peg ados. s. — 6." Movimiento incompleto: no levanta más que una mano. — A LOS 4 AÑOS . — A veces, alguna dificultad; éstas desaparecen a la edad de 5 y 6 años. ítem 3

A LOS 3 AÑOS

Puntuación l.° índice y pulgares se tocan; los otros dedos pueden estar do blados o extendidos.

2." se

+ Antes de alcanzar la postura requerida, todos los dedos tocan.

+ 3.° Los errores más frecuentes son: pegar pulgar y medio de una mano contra pulgar y medio de la otra; el pulgar e índice de una mano contra índice y medio de la otra; el índice, el medio y el anular de una mano contra índice, medio y anular de la otra, o tocándose sólo los índices; todas estas respuestas se valoran. — 4.° Errores de forma: las manos en posición de plegaria, to dos los dedos se tocan. — A LOS 4 AÑOS . — Estos errores son frecuentes, prácticamente inexistentes a los 5 y 6 años.

52


ítems 4 y 5

V

V A LOS 3 AÑOS

Puntuación

1.° Las respuestas en espejo son las más frecuen fre cuentes tes (en un 90 por por cien ciento to de los casos casos resp respond onden en con con la mano derecha cuando el examinador presenta la izquierda, la mano de recha es la que domina; el niño continúa respondiendo, en un 50 por ciento de los los caso casos, s, con con la ma mano no dere derech chaa cuan cuando do el exam examin inad ador or pres presen enta ta el mo mode delo lo con con la ma mano no de recha). recha). En los dos casos se valora valora -(- a condición de que que el niño niño separe separe bien el índice índice y el medio, ma n ten tenien ien d o los otros dedos doblados.+ -\-\2.° Esta respuesta puede ser dada con la palma de la manod nodirigida hacia sí mismo o hacia el exam examin inad ador or,, si la form formaa del del mo mode delo lo está está bien bien reproducida. reproducida. + 3." El niño puede sujetar los otros dedos con su su mano mano libre, acondición de soltarlos después después de haberlos doblado. 4." Se valora como error toda respuesta incompleta: los dedoslevantados, pero no separados o un solo dedo levantado. — 5." Toda respuesta en la que intervienen uno o varios dedosen dedosen la la forma forma final final es un erro error. r. -—6." Los errores de orientación: manos extendidas hacia del an te o de movimiento de tijeras.- — 7.° El niño niño de de esta esta edad se limita, a menudo, a levantar una olas olas dos dos manos manos con con todos todos los los dedos dedos separ separado ados. s. — 8.° Sobre todo tiene dificultades para inhibir el movimiento movimiento del pulgar. — Si el niño presenta las dos manos, se le recuerda la orden "Con una sola mano". A LOS 4 AÑOS . — Las respuesta respuestass correc correctas tas se realiza realizann todavía después de tanteos; el niño retiene a menudo con su mano libre los dedos, o los dobla uno a uno, verificando con la visión lo que hace con las manos y vuelve sus manos hacia él; encontramos igualmente respuestas de per-fil (—)• A LOS 5 Y 6 AÑOS . — Cerc Cercaa del del 50 por ciento ciento de las las respuestas correctas se obtienen tras tanteos y verificación visual.

53


ítems 6 y 7

A LOS 3 AÑOS

Puntuación

l.Q Respuestas dadas, la mayoría, en espejo. + 2.° El índice toma la dirección del movimiento sea cual sea la orientación del modelo en un 60 por ciento de los casos. + 3.° Los errores más frecuentes son debidos a la utilización del pulgar en lugar del índice. -4.° A una mala orientación del movimiento: las manos no son colocadas una encima de la otra, o no hay separación entre las manos, o están demasiado separadas. -5.° Debidos a la dificultad para cerrar el puño. -6.° A la utilización de una mano solamente. -7.° A posiciones aberrantes o rechazo de la prueba. - A LOS 4 AÑOS.

• No hay respuesta inmediata correcta; muchos inlentos. A LOS 5 Y 6 AÑOS . — Errores frecuentes del dedo conductor.

ítems 8 y 9

A LOS 3 AÑOS

Puntuación

La respuesta correcta es excepcional; la respuesta se da en espejo con largos tanteos y después de doblar a uno los de dos retenidos por la mano libre. + Los rechazos son frecuentes. Entre los errores más frecuentes están: el niño levanta y separa todos los dedos, no levanta más que un dedo, cierra el puño

y s a c a e l

medio, levanta el pulgar, el índice y el medio y los separa o reproduce los ítems precedentes. -3.

54

Puntuación

BERGÉS-LÉZ1NE


A LOS 4 AÑOS

l.° Se da la respuesta en espejo. -f2." La mano derecha domina en un 70 por ciento de los casos. + 3.° La mano libre sujeta los dedos doblados. -)4.° Las respuestas son dadas con tanteos, el sujeto verifica con la vista, la palma la dirige hacia él. -f Entre los errores destacan: 5.° El número de dedos utilizados no es correcto. — 6.° La orientación da la mano no es correcta. — 7.° El niño reproduce el ítem 4 o 5. — A LOS 5 Y 6 AÑOS . — Encontramos los mismos errores; los más frecuentes son el olvido de doblar el pulgar, dificultad para doblar el anular; las respuestas correctas se dan siempre con ayuda de la mano libre y con verificación visual.

ítem 10

A LOS 3 AÑOS

No se sup era la pru eba . Puntuac ión A LOS

4 AÑ OS .

— Éxi tos

excepcionales y muy vacilantes. -\~ Los errores más frecuentes son debidos:

1.° Reproducción del ítem 3. •— 2." Utilización inexacta de los dedos. — 3.° Dificultad para doblar los dedos, que permanecen exten didos; de todos modos, se admite que la separación entre los dedos doblados no sea perfectamente respetada (+). — A LOS 5 AÑOS . — El modelo índice pulgar medio son dados como respuestas en lugar de pulgar meñique; igualmente se da el modelo índice meñique, con frecuencia. A-i.os-6 AÑOS . —Las respuestas buenas son muy vacilantes.

ANÁLI SIS CUALI TATIV O DE LAS RESPU ESTAS 55

55

ítem 11 A LOS 3 AÑOS

Se admite que los otros dedos, que no sean el pulgar y el índice, no estén comple

tamente doblados.

Puntuación 1.° La respuesta es dada después de largos titubeos. -f2.° Reproducción del ítem 3. — 3.° Un solo anillo, el índice o el pulgar de la otra mano, se introduce en el anillo contralateral sin formar anillo. — 4.° Un anillo solamente. — 5.° Dos anillos tocándose, pero sin ser secantes. — 6.° Dos anillos introducidos el uno en el otro, pero no secantes. — 7.° En gran número de casos llegan a cruzar todos los dedos. — A LOS 4 AÑOS . — Las respuestas son muy vacilantes. Los mismos errores que para los tres años. A LOS 5 Y 6 AÑOS . — Algunas buenas respuestas inmediatas. ítem 12

A LOS 3

AÑOS

Éxitos poco frecuentes; el niño permanece con las manos una sobre otra, retorciéndolas en todas direcciones. Puntuación A LOS 4 AÑOS . — El niño empieza poniendo una mano so bre otra; los pulgares, pegados contra el pecho; con la vista verifica el gesto y levanta lentamente las manos, ajustando los pulgares; la buena respuesta no es dada nunca inmediatamente. + 1.° Los pulgares no están en contacto. — 2.° Los meñiques se cruzan. — 3.° Las palmas de las manos están giradas. — A LOS 5 y 6 AÑOS . — El niño comienza, a menudo, colocando los pulgares, luego ajusta las manos.

PRUEB A DE IMITA CIÓN DE

GESTOS 56

ítem 13

A LOS 3 Y 4 AÑOS

Muy pocos aciertos. Los errores más frecuentes son debidos a: Puntuación 1.° Superposición de las manos, sin inserción del meñique. - — 2.° Cruce de las manos.- — 3.° Cruces erróneos sobre pulgares o medios.- — 4.° Reproducción del ítem precedente.- — Estos mismos errores los encontramos a los 5 y 6 años.

ítem 14

Los 3 AÑ OS ingún éxito.

A N

A LOS 4 AÑOS . — La buena respuesta es excepcional. A LOS 5 Y 6 AÑOS . — La buena respuesta es poco frecuente. Los rechazos son numerosos. Entre los errores globales citamos:

Puntuación

1.° Cruce o superposición de las manos. - — 2.° Reproducción de los ítems precedentes. - — 3.° Mala utilización de los dedos: pulgar e índice contra pulgar medio, o pulgar índice contra pulgar meñique. - — 4.° Imposibilidad de doblar los otros dedos. - — 5.° Los otros dedos están doblados, pero la separación entre las manos no es respetada; el medio y el anular de las dos manos se tocan. - —

ítem 15

57


A las dificultades precedentes se añade la del giro de la muñeca. La superación del ítem es excepcional incluso a los 6 años; a los 7 años hay un 20 por ciento de éxitos.

ítem 16

A LOS 3 Y 4 AÑOS . — Ningún éxito. Las respuestas son aberrantes: el niño cruza los brazos, pone la mano bajo las axilas, se agarra los codos, se retuerce las manos, pega las palmas sobre el vientre, superpone o cruza las manos. A LOS 5 Y 6 AÑOS . — Los errores más frecuentes son los siguientes: Puntuación 1.° Manos pegadas cara dorsal con cara dorsal. — 2."

Manos

verticales.

— 3.° Caras dorsales separadas: una mano dirigida hacia el exa minador; la otra, hacia sí mismo. — 4.° Manos una sobre otra sin inserción de los pulgares. — 5.°

Manos

cruzadas.

— La verificación visual de lo que el niño hace parece necesario, en todas las pruebas, para el éxito, por lo menos a partir del ítem 4, incluso para los niños de 6 años.

2. B ERGñs (J.). Neur olo gía du développ ement chez le prém atu ré. Techniq ue d'exame n et resultáis . Pédiatrie , 1963, n.° 3, 301-318. Véa se igualme nte: LÉZI NE

58


VIL — VALIDACIÓN CON CASUÍSTICA PATOLÓGICA Nos ha parecido interesante aplicar las pruebas de imitación de gestos a una población que presentase alteraciones en el desarrollo motriz y verbal. 1.a La prematuridad nos ha parecido a este respecto un factor muy importante. En el curso de una investigación realizada en el hospital Bau-delocque y Port-Royal, bajo la dirección del profesor A. Minkowski, seguimos a cierto número de prematuros (415) en lo que concierne a los aspectos neurológicos y psicológicos de su desarrollo. El resultado de este estudio ha evidenciado la importancia del factor prematuridad en los retrasos del desarrollo, tanto mayor cuanto la prematuridad es más clara. 1 El estudio del desarrollo neurológico, centrado especialmente sobre el tono (extensibilidad, oscilación, sincinesias), la motricidad, la coordinación, la iniciativa, los datos obtenidos en el examen psicológico, el estudio del desarrollo verbal, del grafismo, nos permitirá apreciar los elementos explorados por nuestra serie de pruebas. Cien prematuros han seguido estas pruebas: sólo los 28 primeros ítems (imitación de gestos simples, manos y brazos) han sido aplicados a esta población.2 En cuanto a los resultados netos obtenemos el cuadro siguiente: Inferiores al 1." cuartil 61

1 ." cuartü

mediana

3." cuartil

22

17

0

1. LÉZIN E (I.). Le développement psychomoteur des jeunes prematuros. Études neona tales, 1959, v. VII, n.» 1, pág. 33.

(I.). Le développ ement psycholo gique de l'enfant prém aturé. Méthode s de recherch e et resultáis de l'enquét e. Pédiatrie , 1963, n.° 3, págs. 319-328.

15 % 42 % 42 %

(sin datos en cuanto al peso: 2 sujetos ) Ap arece una diferen cia signific ativa entre la distrib ución de los resultados en la poblaci ón normal de control y la poblaci ón de niños premat uros. Es de subray ar que la mayorí a de los sujetos premat uros se sitúan por debajo de los VALIDACIÓN PATOLÓGICA 59 resulta dos Consideremos ahora el porcentaje de sujetos cuyos resultados no son obteni dos inferiores a los del l.er cuartil (39 sujetos). por el cuartil 1." Sujetos agrupados según su prematuridad: inferio 6 meses 7 meses 8 meses r de 3/20 18/40 18/40 los 15 % 45 % 45 % testi gos. Es Sujetos agrupados según el peso de nacimiento: 2.° signific 1 000 a 1 500 g 1 500 a 2 000 g 2 000 a 2 500 g ativo 3/20 17/40 17/40 que

ninguno de los prematuros obtenga resultados superiores a la mediana. 2.a En una segunda etapa hemos aplicado las. pruebas a sujetos que presentaban en el examen neurológico:

a) una perturbación neurológica sistematizada (enfermedad de Little, hemiplejía, monoplejía); b) o disarmonía entre los elementos proporcionados por el examen de extensibilidad, de oscilación de las sincinesias, de la coordinación. Hemos elegido los tres criterios que parecen representativos de una disar monía mayor. — Disarmonía cruzada: por ejemplo, los diversos elementos del examen están en favor de la dominancia derecha en los miem bros superiores, izquierda en los miembros inferiores. — Disarmonía entre los miembros superiores e inferiores: hiperto nía de los miembros inferiores; por ejemplo, en tono normal de los miembros superiores. — La oscilación, la extensibilidad, así como las sincinesias de imi tación, son más nítidas en el lado dominante. Así, podemos si tuar la dominancia lateral "neurológica". La contradicción entre ésta y la lateralidad de "utilización" constituye la tercera disar monía mayor.

60 PRUEB A DE IMITA CIÓN DE GESTO S

c)

El último criteri o elegid o era la zurde ría de utiliza

ción: ésta, sospechada por el interrogatorio a la madre y clínicamente, ha sido controlada en el transcurso del examen psicológico.3 Una vez establecidos estos criterios, hemos reunido un grupo de 78 niños, que presentaba cada uno de ellos uno o varios de estos criterios. El análisis de los resultados obtenidos a los 20 primeros ítems de las pruebas de imitación de gestos es el siguiente: A la edad de 3 años tenemos 34 niños cuyo coeficiente intelectual 4 medio es de 90 si consideramos el número de aciertos a los 20 ítems, encontramos una mediana de 7 para este grupo. La mediana de las notas obtenidas por la pob lación de la mu estra, de esta ed ad, es de 9. A los 4 años: 24 niños cuyo coeficiente intelectual medio es de 93; la mediana de este grupo es 13 (mediana de la población de la muestra: 15). A los 5 años: 20 niños cuyo coeficiente intelectual medio es 92: mediana de 14 (mediana de la población de la muestra: 18 B ).

Si comparamos los resultados obtenidos por este grupo patológico, aparece que, sea cual sea la edad, se sitúan de un modo constante por debajo de aquéllos, considerados como normales. Al explorar esta población, han aparecido diversos tipos de respuestas aberrantes lo suficientemente frecuentes y precisas para que las podamos considerar como significativas, sea de zurdería, sea de existencia de una alteración de las funciones exploradas por estas pruebas. á) Tipos de respuesta que nos permiten sospechar lateralidad izquierda: Fracaso en los ítems en que la dominancia lateral acarrea un error no corregido por la vista. 1." ítems 5 y 6: buena ejecución al ítem 5, mientras que en el ítem 6 se nota una respuesta idéntica al ítem precedente. 2." Inversión de la respuesta en los ítems 11 y 13: el error al ítem 13, que es mucho más frecuente, se traduce por una puesta en movimiento del brazo izquierdo y no del derecho. 3.° La no utilización del lado derecho, ya sea en los ítems 3,.4, 15, 16, 17, 18. 3. La dominancia del conjunto de la motri cidad en el niño ha sido estudiada por la batería de tests R. Zazzo y N. Galifret-Granjon y por las pruebas de la escritura y el dibujo: Manuel pour Vexamen psychologique de l'enfant. 4. Coeficiente intelectual obtenido con el test de Brunet-Lézine para las edades de 3 y 4 años; para las otras edades utilizamos el test de Terman. 5. Fueron examinados, en 1961 y 1962, 34 sujetos de 6'años (C. I. medió: 90), media na: 18 (población de estandarización: 20); 27 sujetos de 7 años (C. I. medio: 98), mediana: 17 y 20 sujetos de 8 años (C. I. medio: 100), mediana: 18.

VALID

ACIÓN PATOLÓGICA 61

b) Tipos de respuesta que permiten sospechar la existencia de alteraciones bastante específicas de las funciones exploradas por estas pruebas: 1." Posiciones completamente aberrantes de los brazos (dirigidos especialmente hacia atrás) para los ítems 15 y 16 y sobre todo 17 y 18. 2.° Respuestas cruzando un brazo o los dos, en los ítems 11-20, o bien en la prueba de los contrarios a partir de los 5 años. * *

*

La exposición de un caso que forma parte de nuestra población pato lógica nos permitirá ilustrar los diferentes puntos indicados anteriormente. Gilbert S..., nacido al término de 8 meses y medio, pesando 1 830 g, no presentó alteracio nes particu lares al nacer . No obsta nte, el 12." día se observó un signo de Moro en garra. Aparece normal en el examen de salida del servicio, a las 7 semanas. Visto a los 10 meses su C.D. 6 es de 74. A los 12 meses se mantiene sentado. En esta fecha presentó convulsiones hi pertérmicas en el curso de un sarampión (estas convuls iones ss repitieron hasta la edad de 3 años; tuvo 6 en total). El examen descubrió un hemisíndrome derecho. A los 19 meses, su C.D. es de 89. A los 3 años y medio, su C.I. es de 95. El niño fue examinado desde un punto de vista neurológíco a los 3 años y medio, 4 y 5 años. Su C.I. permanece alrededor de 95. Los E.E.G. practicados a estas mismas edades, bajo tratamiento barbitúrico, muestran una actividad occipital demasiado amplia y puntiaguda y una sobrecarga muy anormal en ritmo s r ápido s. (C. Dreyfus-Brisac). A los 5 años, el estado de los músculos, la fuerza muscular y la marcha son anormales. El estudio del tono- y de las sincinesias evidencia una disarmonía entre" los resultados de la extensibilidad y de la oscilación, bastante netas, paro del todo simétricas en los dos miembros superiores (muñeca, codo y hombro), mientras que en los miembros inferiores aparecen notablemente más importantes en la derecha. A nivel de la cabeza, la extensibilidad es casi simétrica a derecha e izquierda. Las sincinesias de imitación son normales para su edad, realizándose especialmente de la mano izquierda a la derecha. Las sincinesias axiales son muy claras, exageradas para su edad, comenzando por la derecha. La coordinación es mediocre, la prueba dedo-nariz, imprecisa para la derecha, e imprecisa y descompuesta para la izquierda. El ojo izquierdo es claramente conductor. Se aprecia una ligera conservación de las posturas, una anticipación del movimiento, sin perseveración, sobre un fondo de pasividad.

Como conclusión a este examen clínico encontramos un nivel intelectual normal, una disarmonía en los elementos proporcionados por el examen, antecedentes convulsivos y un hemisíndrome derecho al año de edad, después de las primeras convulsiones. Por lo que se refiere a la lateralidad, 6. Coeficiente de desarrollo, escala Brunet-Lézine.

62


este niño ha sido zurdo hasta los 3 años y actualmente es diestro no homogéneo. Las dos primeras series de pruebas (ítem 1-20) fueron aplicadas en esta fecha.7 Los ítems 1 y 2 son superados inmediatamente. El ítem 3, después de dos intentos (puño derecho cerrado, mano izquierda abierta; dos puños cerrados). El ítem 4, después de un intento (los dos puños cerrados). En el ítem 5 fracasa: la mano horizontal (izquierda) está en buena posición; la mano derecha, en lugar de vertical, está dirigida horizontalmente hacia adelante, en pronación. En el ítem 6 fracasa (la mano derecha en buena posición, mientras que la mano izquierda va a situarse verticalmente sobre la cara dorsal de la mano derecha). En los ítems 7 y 8 fracasa: únicamente está indicada la horizontal; el brazo normalmente oblicuo lo presenta paralelo a su homólogo. En los ítems 9 y 10 no presenta la profundidad. En el ítem 11, éxito. En el ítem 12, el sujeto cruza el brazo derecho delante de su pecho, dirigiéndolo hacia la izquierda. Supera los ítems 13 y 14. El ítem 15 lo supera después de un intento (los dos brazos levantados en V). En los ítems restantes fracasa. En el ítem 16, el brazo derecho, normalmente lateral hacia la derecha, lo coloca horizontal hacia delante. En el ítem 17, el brazo derecho, normalmente horizontal, proyectado hacia delante, lo pega a lo largo de su cuerpo, con la mano sobre el pubis. En el ítem 18, el brazo izquierdo normalmente horizontal y proyectado hacia delante, lo pega a lo largo de su cuerpo. En los ítems 19 y 20, los dos brazos están horizontales. En la prueba del dibujo de la figura humana alcanza apenas la edad de 4 años, y en el Baby-Bender 8 la de 4 años y medio. En los 20 primeros ítems de nuestra prueba puntúa 7 punto$; es decir, que sus resultados en este test son inferiores a aquellos de los niños de 3 años de nuestra población normal, mientras que su edad real es de 5 años y su C.I. de 93. * *

*

Un estudio llevado a cabo sobre gran número de casos patológicos permite clasificar con más precisión los tipos de error, ver si existe rela7. Véanse págs. 16-19. 7. Según la estandarización realizada por Mme. H. Santucci en el laboratorio

de psicología del Hospital Henri-Rousselle, París.

VALIDACIÓN PATOLÓGICA

63

ción entre estos errores más específicos y los resultados de conjunto obtenido en el test de imitación de gestos, e intenta buscar las relaciones entre estos errores y diversos aspectos del desarrollo de los niños. Este estudio 9 se realizó de 1964 á 1968 en la consulta de prematuros del servicio del profesor A. Minkowski. Los exámenes sobre los cuales versa este análisis son: la imitación de gestos simples, la de complejos y la prueba de los contrarios en 140 niños prematuros vistos entre las edades de 5 a 10 años. Las observaciones realizadas evidencian errores que raramente aparecen en la población normal: — En un primer caso, los prematuros que fracasan en los gestos sim ples superan paradójicamente las imitaciones de los gestos complejos. — En el segundo caso, ciertos prematuros dan resultados inversos, con éxito en los gestos simples y fracaso en los complejos. Sin embargo, en el mayor número de los casos los antiguos prematuros fracasan mucho en las imitaciones de gestos simples y complejos estandarizados para su edad y sólo se encuentran algunos sujetos que se sitúen dentro dé la norma para los dos tipos de pruebas. En efecto, los 140 prematuros se reparten en cuatro grupos de la forma siguiente: GRUPO I: resultados normales a los ítems simples y normales o avanzados en los complejos: 19 por ciento, 27 sujetos. GRUPO II: resultados normales a los simples, retraso en los complejos: 17 por ciento, 23 sujetos. GRUPO III: retraso en los simples y resultados normales o mejores en los com plejos: 32 por ciento, 44 sujetos. GRUPO IV: retraso en todo: 33 por ciento, 46 sujetos.

Además, hemos estudiado los rendimientos de los prematuros en la prueba de los contrarios y se ha comprobado que los fracasos a esta prueba eran particularmente elevados en los prematuros. Asimismo existe una relación significativa entre los éxitos y fracasos a este tipo de pruebas y la pertenencia a los cuatro grupos que acaban de definirse. En efecto: en el GRUPO I, de un total de 27 sujetos, normales, el 44 por ciento fracasa en los contrarios; en el GRUPO II, de 23 sujetos que presentan retraso en las imitaciones de gestos simples, el 52 por ciento fracasa en los contrarios; en el GRUPO III, de 44 sujetos que presentan retraso en las imitaciones de gestos simples, el 68 por ciento de los casos fracasan en los contrarios; en el GRUPO IV, de 46 sujetos con retraso en los gestos simples y complejos, el 41 por ciento fracasa en los contrarios. (Test de significación bilateral P. 01.) 9. Según el artículo de BERGÉS (J.), LÉZINE (I.), HARRISON (A.) y BOISSELIER (F.) "Le syndrome de l'ancien prematura, recherche sur sa signification". Revue de Neuropsychiatrie Infantile, 1969, XVII, 11, 719-779.

64


Refiriéndonos a los datos teóricos que han apoyado la puesta a punto del test de imitación de gestos, el análisis de estos resultados presenta un interés particular para los antiguos prematuros de edades comprendidas entre 5 y 10 años. La puesta a punto de este conjunto de tests de imitación de gestos ha llamado la atención sobre dos órdenes de factores que parecen interferir en la cualidad del esquema corporal, a saber: — los factores ligados a la tonicomotricidad, tanto en su desarrollo como en sus aspectos semiológicos; — los factores cognitivos (ligados a la función particular del conoci miento del propio cuerpo-esquema corporal), estrechamente implicados en las funciones práxicas y practognósicas; e sto en la medida en que re posan sobre la integración espacial de un fenómeno gnósico. Desde esta óptica, la elaboración estadística de los distintos datos obtenidos puede ilustrarnos sobre las relaciones entre los éxitos o fracasos de los antiguos prematuros en los diversos tipos de pruebas del test de imitación de gestos y en la ausencia o presencia de alteraciones, ya sea del equipo motor, que revela una lesión neurológica o funcional de las aptitudes posturomotrices, ya sea de las funciones cognitivas, tal como son aprehendidas por los resultados a los exámenes psicológicos. En un primer análisis, los datos tonicomotrices del examen neuroló-gico y los datos posturales del examen psicomotpr son confrontados a los resultados del conjunto obtenidos en el test de imitación de gestos. Los aspectos tonicomotrices y posturales del desarrollo correspondan a: — El estudio del tono y del control motor, que son considerados como normales incluso si existe un signo de alteración, con la condición de que éste se presente perfectamente aislado y como patológicos a condición de que haya por lo menos dos signos y más de perturbación. Los signos pato lógicos atañen a: — una perturbación unilateral del tono, — una disarmonía entre el tono y la lateralidad de utilización, — una coordinación defectuosa, — un control unilateral defectuoso de los miembros superiores. — El estudio de la evolución psicomotriz de los niños es aprehendida a través de los resultados obtenidos gracias a la escala del desarrollo psi comotriz de Brunet-Lézine y los datos de la anamnesis. Las principales perturbaciones consideradas aquí se refieren a: -— el retraso en la adquisición de la postura sentada sin apoyo, de la estación bípeda sin apoyo y de la marcha libre; — el retraso en la adquisición de las rutinas de la vida cotidiana (ali-

65 VALIDACIÓN PATOLÓGICA

mentación, el niño no come solo después de los 4 años, retrasos en la adquisición de la limpieza diurna más allá de los 2 años, nocturna des pués de los 4, total dependencia para el aseo y el vestirse después de los 6 años). En el curso de una primera elaboración, los signos de perturbación así definidos son confrontados con los éxitos a los tests de imitación de gestos, siendo repartidos los niños en los 4 grupos precedentemente descritos : —según superen correctamente todas las pruebas de su edad; — según que sólo presenten retraso al test de imitación de gestos com plejos ; — según presenten únicamente retraso en los tests de imitación simple; — según presenten retraso en todas las pruebas de este test (cuadro I). CUADRO I RELACIONES ENTRE LOS ÉXITOS AL TEST DE IMITACIÓN DE GESTOS Y LOS DATOS DEL EXAMEN DEL TONO Y DEL DESARROLLO POSTUROMOTRIZ

a)

Neurología. Datos del tono

Tono

Patológico . . . .

Grupo I 25 89 % 2 11 %

Grupo II 17

74 % 6 26 %

Grupo III 34 10

77 % 23 %

Grupo IV 26 20

56 % 44 %

1/2/3/4 N. S. - 1 - 4 P. 0,05 2/3 N. S.

b) Datos del desarrollo posturomotriz Desarrollo posturomotriz Normal .................

Patológico . . . .

Grupo I 20 74 % 7 26 %

1/2/3/4 N. S. - 1 - 4. P. 0,01

Grupo II 13 10

57 % 43 %

2/3 N. S.

Grupo III 27 17

61 % 39 %

Grupo IV 20 26

43 % 57 %

PRUEB A DE IMITACI ÓN DE GESTOS

66

Se comprueba que existe una relación entre los resultados de los grupos extremos: éxito en todo y fracaso en todo y la presencia o ausencia de perturbaciones en el plano de la dotación motriz, revelados, por una parte, por las perturbaciones de'orden neurológico, y, por otra, con relación a los criterios posturales y de adaptación de la escala de desarrollo psicomotriz Brunet-Lézine y los datos de la anamnesis. Para analizar los resultados obtenidos en las diferentes partes de los exámenes neurológicos y psicológicos y en las diferentes partes del test de imitación de gestos de esta Patológica . . . . Tono población, examinaremos: 1.° Los datos referentes al conjunto tonicomotriz

Podemos preguntarnos primeramente si existen relaciones: — entre las perturbaciones tónicas de orden unilateral o por disarmonía cruzada o por disarmonía entre los miembros superiores e inferiores y los trastornos de la lateralidad, manifestándose por una contradicción entre los datos de la lateralidad neurológica periférica y aquellos de la lateralidad de utilización. Estos dos criterios de perturbación aparecen estrechamente ligados en la población estudiada (cuadro II). CUADRO II RELACIONES ENTRE LAS PERTURBACIONES TÓNICAS Y LOS TRASTORNOS DE LA LAT ERALIDAD

Lateralidad Normal ..................

Lateralidad

Tono

Patológico . . . .

Normal

82 % 18 %

S = P. 0,05 (test de signi

VA LI DA CI ÓN PA TO LÓ GI CA 67

—

entre las perturbaciones del control postural y la inestabilidad. Se trata de una mala coordinación de los miembros (prueba dedo-nariz) y de su inestabilidad motriz (miembros superiores e inferiores). Estas perturbaciones aparecen también estrechamente ligadas en la población examinada (cuadro III). CUADRO III RELA CIONES ENTRE LAS PERTURBACIONES DEL CONTROL POSTURA L Y LA INE STABILIDAD

Coordinación Normal .

Coordinación Normal

Patológica . . . . Estabilidad Normal ................. Patológica . . . .

80 % 20 %

Patológica

Estabilidad Normal

Patológica

89 % 11 %

69% 31 %

53 % 47 %

S = P. 0,05

Los datos del examen neurológico proporcionan, pues, informaciones concordantes. De todos modos, la búsqueda de relaciones entre estos datos y los resultados al test de los contrarios no da ninguna relación significativa. El examen de estos resultados tiende a demostrar que la cualidad de la dotación tonicomotriz, tal como es apreciada entre los 5 y 10 años, no ejerce ninguna influencia sobre los resultados obtenidos en los tests de imitación de gestos. 2° Los datos referentes al desarrollo posturomotriz

Los criterios adoptados para la evaluación del desarrollo posturomo-triz están descritos en la escala Brunet-Lézine. Refiriéndose más particularmente a la edad en que el niño alcanza la postura sentada y la marcha

68


libre, se considera que el niño está retrasado si no puede mantenerse sentado sin apoyo después de los 10 meses, de pie sin apoyo después de los 12 meses y si no puede marchar sin ayuda después de los 18 meses. La investigación de las relaciones entre las perturbaciones comprobadas en estos rendimientos y los éxitos o fracasos al test de imitación de gestos muestra, para los 127 sujetos en los cuales la comparación ha sido posible, una clara relación entre los retrasos en estos aspectos. Esta tendencia es ilustrada, en primer lugar, a partir de la prueba de los contrarios del test de imitación de gestos (cuadro IV). CUADRO IV RELACIONES ENTRE LOS FRACASOS A LA PRUEBA DE LOS CONTRARIOS Y LA EVALUAC IÓN DEL DESARROLLO POSTURA L

Fracaso en la prueba de los contrarios Desarrollo posturomotriz Normal ................................ Retraso ....................................

Número de sujetos

59 %

69

74%

58

Si ahora recordamos las relaciones encontradas entre las pruebas referentes al desarrollo postural y los rendimientos a los tests de imitación de gestos, aparece claramente que el criterio de un buen desarrollo posturomotriz concuerda con los éxitos ulteriores a estos tests (cuadro V). CUADRO V RELACIONES ENTRE EL DESARROLLO POSTUROMOTRIZ Y LOS DIFERENTES ÉXITOS EN EL TEST DE IMITACI ÓN DE GESTOS

Desarrollo posturomotriz

Avanzado o normal en las pruebas simples y complejas

Retraso en las complejas

Normal . . . . Retraso ................

67 % 33 %

40 % 60 %

S = P. 0,( )1

Retr aso en las simpl 64 % 36 %

35 % 65 %


69

El análisis de los datos prueba que el criterio de la postura sentada es más importante que el criterio de la marcha. Los trabajos de uno de nosotros 10 han mostrado ya que los prematuros nacidos al término de 6 o 7 meses y que no anduvieron hasta los 18-20 meses se recuperan posteriormente de su retraso en los diversos tests de nivel utilizados. Contrariamente, el retraso en la postura sentada ha influido mucho más sobre el desarrollo posterior de los niños. Las diferencias encontradas entre los resultados, en cuanto al éxito en los tests de imitación de gestos simples y complejos, tienden a probar que este éxito está ligado a los diferentes aspectos del desarrollo posturomo-triz de los niños y que el conocimiento del esquema corporal se facilita por un buen desarrollo postural en los primeros años de vida. Los éxitos al test de los contrarios, correspondientes a factores cog-nitivos más elevados, se explican entonces por la mejor comprehensión de las relaciones espaciales en el caso de las conquistas posturales más rápidas. Estas observaciones animan a proseguir estudios longitudinales en los niños pequeños nacidos a término con el fin de precisar mejor las relaciones entre estos diversos aspectos de la evolución normal de los niños pequeños. 11 Ahora es necesario, para precisar y criticar los datos así recogidos, confrontarlos con las informaciones recogidas en la anamnesis referentes a las condiciones del nacimiento y del período perinatal y neonatal de nuestros sujetos. Relaciones entre los datos de la anamnesis y los resultados a los tests de imitación de gestos

Los datos obstétricos y los exámenes neurológicos y pediátricos de las primeras semanas de la vida de los niños han podido ser agrupadas en 134 de nuestros sujetos y proporcionan información sobre: a) el estudio de los factores asociados a las funciones vitales:

— dificultad respiratoria con anoxia, — reanimación durante más de 10 minutos, — retraso del grito al nacer, con aparición de apnea secundaria; 10. LÉZ INE (I.) Le développement psychomoteur des jeunes prematuras. Eludes neo natales, 1968, 7, 8-50. 11. Estudios longitudinales de este tipo se llevan a cabo en una guardería de la pro tección maternal e infantil de Gentüly de acuerdo con un plan de investigación establecido por "un equipo de investi gació n sobre el prime r des arrol lo del niño", dirig ido por uno de nosotros. Las precisiones así obtenidas proporcionarán puntos de comparación útiles para seg uir de más cer ca la evo lució n de los pre mat uros desde los prime ros mes es de vida y aportarán, sin duda, muchas aclaraciones sobre sus primeras dificultades de adaptación, influyendo sobre sus perturbaciones ulteriores en el campo de las actitudes, los movimien tos y las imitaciones de gestos.

70


b) las perturbacione s ligadas a los daños del sistema nervioso cen tral con aparición de síntomas objetivos, tales como convulsiones tónicas repetidas, clónicas y tonicoclónicas:

— coma en el nacimiento; coma siguiendo a convulsiones; coma pro fundo con desaparición de las reacciones a los estímulos (somnolencias simples excluidas); — hemorragias intracraneales; hemorragia meningítíca probada por la presencia de hematíes en el líquido cefalorraquídeo; c) las perturbacione s tónicas en el curso del examen neurológico del eje y de las extremidades: — hemisíndrome, — alteraciones cruzadas, — desaparición del reflejo de Moro; d)

los signos oculares patológicos:

— estrabismo, — nistagmus, en el caso de apariciones espontáneas de estos signos. El establecimiento de una relación entre estos diversos factores y los resultados al test de los contrarios de la imitación de gestos no revela ningún enlace significativo entre los éxitos o fracasos a los tests y la presencia o ausencia de los signos patológicos descritos en la anamnesis (cuadro VI). CUADRO VI ALTERAC IONES REVE LADAS EN LA ANAMNES IS Y RENDIMIENTO EN EL TEST DE LOS CONTRARIOS

Retraso en los Alteraciones en la anamnesis . contrarios 31 35 56 % 64 %

No rm contrarios 17 % 58 %^

Además no se encuentra ninguna relación significativa entre: — los fracasos a los tests de imitación de gestos (cuando los sujetos presentan gran retraso en los rendimientos a los gestos simples y complejos) y la presencia o ausencia de las alteraciones descritas en la anamnesis.


71

CUADRO VII ALTERACI ONES REVELADAS EN LA ANAMNESI S Y RENDIMI ENTOS EN EL TEST DE IM IT AC IÓ N DE GESTOS SIMPLES Y COMPLEJOS RETR AS OS EN LO S SI MP LE S Y EN LO S COMPLEJOS

13 27

32%( AL TE RA CI ON ES EN LA AM NE SI A ) 67%( SI N LA TERA CI ON ES )

TEST NO RM AL ES

35 57

38%( AL TERA CI ON ES NO RM AL ES ) 61%( SI N AL ET AR CI ON ES ) Se encuentra, pues, que la significación del síndrome tardío del prematuro no puede encontrarse en el estado del conjunto neuromotriz de base, tal como es apreciado en el examen neurológico; por el contrario, el desarrollo posturomotriz y los factores madurativos que subentiende parecen poseer una significación en la determinación de este síndrome. Por otra parte, la presencia o ausencia de alteraciones patológicas del período neonatal y perinatal no ejerce influencia aparente sobr.e la evolución de las funciones gnósicas, tales como son manifestadas en el test de imitación de gestos. No obstante, algunas investigaciones han podido probar la influencia de la "prematuridad" y de su grado (apreciado por la edad de gestación y el peso al nacer) sobre estas mismas funciones. Por tanto, puede avanzarse la hipótesis de que la frecuencia y la importancia de las alteraciones de las funciones cognitivas, practognósicas y del esquema corporal están ligadas, en la evolución de los niños nacidos prematuramente, a factores que la patología (del estado biológico y neurológico en el nacimiento y de los primeros meses de vida) no explica suficientemente. Estas perturbaciones serían, pues, debidas a factores que no están estrechamente ligados a las lesiones orgánicas que aparecen en los primeros meses de vida. Nuestros trabajos actuales investigan el origen del retraso de las funciones cognitivas en los problemas planteados por las alteraciones madurativas y de adaptación evolutiva de estas lesiones orgánicas cuando están presentes. Debemos tener en cuenta, asimismo, los factores emocionales ligados a la prematuridad y a su repercusión sobre el medio ambiente. 12 12, Los errores específicos de otra población patológica, los ambliopes, han sido presentados en un estudio reciente de A. HARRIS ON -COVELLO , C. LAIRY , M. MASSIN y P. MÉ- NAGER , "Amblyopie strabique fonctionelle", Arch. Opht., 1971, XXXI, 2, 145-164. Según estos autores, este análisis precisa las dificultades específicas y permite hallar rápidamente una ambliopía probable en una consulta de neuropsiquiatría infantil no especializada en oftalmología.

II

RELACIONES E INTERCORRELACIONES ENTRE LAS PRUEBAS DE IMITACIÓN DE GESTOS Y OTRAS PRUEBAS CLÁSICAS PARA EL ESTUDIO DEL CONOCIMIENTO DEL PROPIO CUERPO Las técnicas que ahora presentamos constituyen un anexo del examen que acabamos de exponer. Estas técnicas las damos únicamente a título indicativo, no habiendo sido estandarizadas sobre un número suficiente de sujetos ni analizadas desde el ángulo de las particularidades de comportamiento de nuestra población patológica.

I. — ESTUDIO DE LA ORIENTACIÓN DERECHA-IZQUIERDA SOBRE SÍ MISMO Y SOBRE OTRA PERSONA CONSIGNAS Al niño, de pie frente al examinador, se le pide: d) "Muéstrame tu mano izquierda"; luego: "Ahora muéstrame tu pierna derecha." Se continúa diciendo: b) "Toca tu oreja izquierda con tu mano derecha"; luego: "Toca tu rodilla derecha con tu mano izquierda."

74

ESTUDIO DE LA ORIENTACIÓN DERECHA-IZQUIE RDA

Señalar sobre el examinador: c) "Muéstrame tu oreja izquierda" y "Ahora señala la mía." d) Se hace girar al niño de espaldas al examinador (1." giro), muy cerca de él y se repite: "Muéstrame tu oreja izquierda." "Sin volverte, señala con tu mano la mía." Si el niño duda, se añade: "Señala con tu mano a qué lado está mi oreja izquierda." e) Se hace girar de nuevo al niño cara al examinador (2.° giro) y se insiste: "Ahora muéstrame de nuevo tu oreja izquierda." "¿Y la mía?" Los ítems d) y e) sólo se presentan si el niño ha superado el a) y b), que son presentados a todos los niños; son, pues, raramente propuestos antes de los 5 o 6 años.

Puntuación Designación sobre sí mismo: simple (mano, pierna)............................................ 1 punto cruzada (mano, oreja)........................................... 1 punto sobre el examinador............................................. 1 punto Después del I." giro: sobre sí mismo .............................. 1 punto sobr e el examinador............................. 1 punto Después del 2.° giro: sobre sí mismo............................. 1 punto sobre el examinador............................. 1 punto máximo..........................................................7 puntos

Hemos querido evaluar cómo se sitúan nuestros sujetos sobre el plano de las primeras etapas del conocimiento del "esquema corporal lateraliza-do" en pruebas parecidas a las descritas y estandarizadas por N. Galifret-Granjon (batería Head-Piaget). 1.° Hemos considerado que el conocimiento derecha-izquierda estaba suficientemente establecido a partir del momento en que el niño era capaz no sólo de una designación correcta de las partes de su cuerpo, sino también de localizaciones cruzadas: mostrar la oreja izquierda con la mano derecha o inversamente, por ejemplo. 2.° Hemos verificado este conocimiento de la derecha y la izquierda a partir de localizaciones sobre el cuerpo de otra persona. 3.° Hemos intentado verificar en qué medida este conocimiento resistía una prueba de desorientación por la búsqueda de localizaciones sobre sí mismo y sobre el examinador, cambiando al niño dos veces de posición (la primera vez gira la espalda, al examinador; luego, se le pide volver a hacer el ejercicio de pie, cara al examinador). ' Recordemos que en este ejercicio, como en todos los otros, los zurdos (zurdería usual verificada por el test de lateralidad de R. Zazzo) son eliminados y que, para la presentación de estos resultados, no tenemos en cuenta la diferencia de sexos, ya que los porcentajes de éxitos no presenta divergencia sensible.

75

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Análisis de los resultados A los 4 años (82 sujetos) Éxitos Señalar la mano izquierda y la pierna derecha............................................ Prueba cruzada: I.° rod illa derec ha con la man o izq ui;rd a ................................................. 7

32 %

2." oreja izquierda con la mano derecha .......................................7 Señalar la oreja izquierda del examinador .......................................7 Señalar, después del 1." giro, sobre sí mismo.................................... O

sobre el examinador ................................................. O Señalar, después del 2.° giro, sobre sí mismo ................................................. O sobre el examinador . . . . . . O

A lo s 5 añ os (92 sujetos) Señalar la mano izquierda y la pierna derecha ...............................................

Prueba cruzada

.......................................32

59 %

Señalar la oreja izquierda del examinador ................................................. 15 Señalar, después del 1." giro, sobre sí mismo.............................................. 9 sobre el examinador ................................................. 8 Señalar, después del 2." giro , sobre sí mism o................................................ O sobre el examinador ................................................. O

A los 6 an os (65 sujetos) Señalar la mano izquierda y la pierna derecha............................................ 73 % Prueba cruzada ................................................. 61 Señalar la oreja izquierda del examinador ................................................. 27 Desp ués del 1." giro , s obre sí mismo ................................................. 21 sobre e l ex aminador ................................................. 20 Después del 2." giro, sobre sí mismo ................................................. 15 sobre e l ex aminador ................................................. 9 Hem os pod ido examin ar 25 suj etos d e 7 año s y 20 suj eto s d e 8 años, psr o d e una manera incompleta, con los siguientes resultados:

A los 7 añ os (25 sujetos) Éxitos Señalar la mano izquierda y la pierna derecha............................................ 92 % Prueba cruza da ................................................. 84 Sobre el examinador ................................................. 48 Después del 1." giro, sobre el examinador únicamente . . . 44

A lo s 8 añ os (20 sujetos) Señalar la mano izquierda y la pierna derecha............................................ 95 % Prueba cruza da ................................................. 90 Sobre el examinador ................................................. 70 Desp ués del 1." giro , s obre el examinador ................................................. 60

ESTUDIO DE LA ORIENTACIÓN DERECHA-IZQUIERDA 76

Nuestros resultados concuerdan con los indicados por N. GalifretGranjon.1 1.° A la edad de 6 años los niños son capaces de localizar la derecha y la izquierda sobre diferentes partes del cuerpo. 2.° Hay que esperar a la edad de 8 años para que la prueba sea su perada en las localizaciones sobre el examinador; si bien la noción de lateralidad transpuesta al cuerpo de otro existe desde los 7 años, el niño no es capaz de soportar la desorientación producida por el giro. Los resultados obtenidos a los 5 y 6 años permiten prever etapas genéticas en la evolución de esta noción. He aquí los resultados obtenidos en función del factor desorientación que representa el girar de espaldas: A lo s 5 añ os En los 31 sujetos que tienen un conocimiento suficiente de la derecha y la izquierda (cruzada). 32 por ciento de la población (90 su jetos). SOBRE sí MISMO

A los 6 añ os En los 40 sujetos que tienen un conocimiento suficiente de la derecha y la izquierda (cruzada). 61 por ciento de la población (65 su jetos). SOBRE sí MIS MO

cr

Después del 1 , giro:

8 sujetos se localizan bien sobre sí mismos, o sea, un 25 por ciento. 22 se desorientan. 1 sujeto que fracasa en directo acierta dsspués de girar. Después del 2.° giro:

Los 8 sujetos precedentes fracasan completamente, no hay ningún otro acierto.

Después del l. er giro:

13 sujetos se localizan bien sobre sí mismos; o sea, 32 por ciento. 26 están desorientados. 1 sujeto que fracasa en directo tien? éxito después de girar. Después del 2° giro: 9 lo hacen bien. 3 fracasan. 1 sujeto se localiza correctamente cuando había fracasado la primera vez.

SOBRE EL EXAM INAD OR

13 sujetos tienen éxito; o sea, el 15 por ciento. Después del 1 . er giro:

5/13 tienen éxito. 2 nuevos éxitos. Después del 2." giro: Ningún éxito.

SOBRE EL EXAMI NADOR

18 sujetos lo hacen bien; o sea, el 20 por ciento. Después del 1 .er giro:

10/18 tienen éxito. 8 fracasan. 1 nuevo éxito. Después del 2." giro: 4/10 tienen éxito.

1. GAUFRET - GRANJON . Batterie Piaget-Head, pág. 95. Manuel pour ¡'examen psycho-lo gique de l'enfant (R. ZAZ ZO ).

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS 77 A los 5 años, tres sujetos únicamente obtienen el máximo de puntos. A los 6 años, siete sujetos dan respuestas correctas después de los giros sobre sí mismos y sobre el examinador.

Si adoptamos la puntuación de 7 puntos: Localización derecha/izquierda sobre sí mismo . . . Localización cruzada.............................................................. Señalar sobre el examinador.................................................. Primer giro: sobre sí mismo................................................. sobre el examinador ........................................ Segundo giro: sobre sí mismo............................................... sobre el examinador........................................

1 1 1 1 1 1 1-

punto " " " " " "

Obtenemos la distribución de notas siguiente: A los 4 años:

Cl: 0

mediana: 0

C3: 2

A los 5 años: A los 6 años:

Cl: 0 Cl: 1

mediana: 0 mediana: 2

C3: 3 C3: 4

Esta prueba no permite diferenciar suficientemente los resultados obtenidos a los 4 y 5 años; si bien nos da alguna información útil al nivel de 6 años, no podrá ser verdaderamente discriminatoria que en las etapas posteriores, a los 7 y 8 años, pero nos permite ya situar a los niños de nuestro grupo en lo que respecta a los valores extremos de éxito y buscar posteriormente si existe una relación entre el éxito a esta prueba y los otros tests de esta serie.

II. — CONOCIMIENTO DE LAS PARTES DEL CUERPO, DENOMINADAS Y SEÑALADAS POR ORDEN VERBAL La prueba de imitación de gestos ha situado al niño en una situación en que el factor verbal era reducido al mínimo. En todas las pruebfls hasta aquí señaladas, la única tarea del niño ha sido realizar gestos, en la medida de lo posibl e desprovistos de contenido simból ico, y or ientarse en el espacio. Ahora nos preguntamos cómo se integran las difer entes partes del cuerpo del niño en el mundo de sus representaciones "bajo denominación''', y si podernos proporcionar técnicas que permitan precisar las adquisiciones verbales que el niño posee cuando puede mostrar y denominar las partes del cuerpo que le son designadas. Nuestras observaciones anteriores sobre niños muy pequeños extraídos de medios muy diversos (niños educados en sus familias y niños educados en las guarderías, por ejemplo) nos han probado hasta qué punto el adiestramiento puede influir en estas primeras adquisiciones. Las normas que presentamos se refieren a niños examinados, en con diciones idénticas, en el medio de la escuela maternal. Los primeros 25 ítems de nuestro inventario están ordenados en fun ción de los porcentajes de éxito obtenidos a los 3 años y 4 años. Los ítems siguientes deberán ser clasificados de nuevo en función de investigaciones más profundas sobre niños mayores, de edades comprendidas entre 7 y 9 años.

TÉCNICA Las dificultades de comienzo son múltiples en este tipo de pruebas con e', niño de 3 años, que a menudo es inhibido y coopera poco y cuyo malestar va en aumento si llamamos su atención sobre su cuerpo. Por eso hemos previsto utilizar "el dibujo de la muñeca" del test de Brunet^Lé-zine, e intentamos primeramente que nos muestre los cabellos, la nariz, la boca, los ojos, siguiendo la técnica utilizada en nuestra escala Brunet-Lézi-ne, que suscita ya respuestas adaptadas a partir de la edad de 18 a 21 meses.

TÉCNICA 79

Después de haber hecho señalar estas partes del cuerpo sobre la imagen, si el niño permanece callado, podemos pedirle, para continuar desinhibiéndole, que nos muestre la cabeza y las piernas del muñeco. Estos ítems sólo figuran a título de entreno. A partir del momento en que el niño se muestra cooperador, el examinador le muestra las diferentes partes del cuerpo sobre sí mismo diciendo: "Y esto que yo toco, ¿cómo se llama?" Muestra su oreja, por ejemplo, y si el niño no responde, el examinador toca la oreja del niño y dice: "Sabes muy bien lo que es esto, lo que tienes ahí: ¿cómo le llamas tú a esto?" Para los niños mayores, a partir de 5 años, 1 estas maniobras no son necesarias y el examinador se limita a mostrar las partes del cuerpo sobre sí mismo diciendo: "Dime cómo se llama esto que ves aquí." Se ha prevenido al niño, anteriormente, de que se quería saber si conocía bien las diferentes partes del cuerpo. En una segunda parte de la prueba se pasa toda laêrie de ítems pro-puestos diciendo al niño: "Ahora vas a mostrarme dónde están tus cabellos, tus manos, tus pies, tu boca, tus orejas...", etc. Las respuestas de 489 niños de 3 a 8 años han permitido clasificar los ítems teniendo en cuenta el porcentaje de aciertos. 1.° El niño de 3 años indica y nombra con facilidad: sus cabellos, manos, pies, boca, orejas, ojos, nariz, espalda, brazos, piernas, cabeza. No obstante, se aprecia un rechazo por parte del niño cuando se trata de denominar las partes del cuerpo sobre sí mismo; el niño responde m^s a gusto señalando sobre la muñeca. La designación más primitiva se reduce a mímicas: el niño cierra los ojos, abre la boca, frunce la nariz, extiende el brazo, levanta el pie, se vuelve para mostrar la espalda, alza los hombros, hincha el vientre, cuando se le pide que muestre estas partes del cuerpo. — La palabra se disocia nial de la función y el niño de 3 años dirá: "Esto es la boca para comer, las orejas para escuchar el teléfono." — Las partes del cuerpo mal conocidas se indican vagamente en la dirección deseada; el niño extiende la mano hacia l a parte inferior del cuerpo para indicar el pie, la pierna o la rodilla; hace un gesto hacia arriba para indicar la espalda; gestos vagos, sin localización exacta. Las extremidades se localizan mejor que todo lo que concierne al tronco y se observa que un 50 por ciento de las localizaciones inexactas se hacen en dirección de la parte central del cuerpo (eje frontal). 1. J. de AJURIAGUERRA y HÉCAEN , en Méconnaissances et Hallucinaíions corporelles, página 3 53, recuer dan que es necesario llegar a esta edad para que el niñ o se di cuenta ple na mente de qu e l os demás po see n las mis mas pa rte s del cuerpo que é l.

80

PRUEBA DE VOCABULARIO

En un 20 por ciento de los casos, el niño de 3 años se contenta con decir: "No tiene" o "No hay más" o "No está allí" o "Se ha ido" o se limita a repetir lo que el examinador dice. El niño de 3 años parece encontrarse más cómodo cuando indica las partes de los miembros inferiores (rodillas, pies, talones) que cuando designa los hombros, los codos, las muñecas, el antebrazo. En el dibujo parece prestar más atención a las piernas que a los brazos, pero hay que tener en cuenta las dificultades ligadas al grafismo; los dos trazos que indican las piernas tienen el valor de prolongación del círculo que representa la cabeza o el vientre, Hay también que tener en cuenta el adiestramiento verbal al cual está sometido el niño en su familia. 2.° A ¿os 4 años, el niño muestra y denomina con facilidad sus dientes, sus hombros, sus rodillas, su frente, su cuello, su mejilla, sus pulgares, su barbilla, sus uñas, sus labios y sus talones. 3.° A ios 5 años, la localización y denominación son correctas para los codos, cejas, pestañas, muñecas y ventanas de la nariz, pero las cejas y las pestañas se confunden a menudo. La lista de las diferentes partes del cuerpo, ordenadas según el porcentaje de éxitos al nivel de 3 y 4 años, permite situar el desarrollo verbal de los niños que examinamos. Esta prueba ha sido estandarizad?, para 3, 4, 5 y 6 años, y permite sobre todo evidenciar los retrasos a los 5 y 6 años, niveles de edad en los cuales la prueba no es suficientemente discrimi-nativa.

Puntuación 1 punto por cada ítem denominado= ½ punto sobre el examinador ½ punto sobre el mismo 1 punto por cada ítem señalado=1/2 punto sobre el examinador 1/2punto sobre el mismo

81

TÉCNICA

PROTOCOLO Y ESTANDARIZACIÓN

Hacer señalar y nombrar a título de entrenamiento: la cabeza, los brazos, las piernas. Apellido:

Edad:

Nombrar Nombrar y señalar las sobre el parles del cuerpo examinador

Señalar sobre el exami~ nadar

Fecha: Nombrar Señalar sobre sí sobre si

Nombrar Nombrar Señalar Señalar sí sobre si % sobre si % sobre si % sobre %4 3 años 3 años 4 años años

1. Cabellos 2. Manos

98 98

100 100

ICO 100

100 100

3. Pies

98

100

100

100

4. Boca

90

100

1OO

5. Oreja

90

100

1OO

100

6. Ojos

80

100

90

100

7. Nariz

80

100

100

100

8. Espalda

80

100

82

100

9. Vientre

72

100

82

100

10. Rodilla

60

100

60

100

1 1 . Dientes

42

100

50

100

12. Talones

40

70

50

91

13. Frente

18

70

20

91

14. Cuello

16

98

20

100

15. Mejilla

21

83

30

91

16. Mentón

18

50

20

70

1 7. Pulgares

16

91

20

91

18. Uñas

16

70

20

75

1 9. Labios

9

70

10

95

20. Hombros

14

60

20

60

21. Pestañas

0

20

0

27

100

28. Tobillos

27

29. Caderas

20

30. Nuca

20

3 L Pómulos

0

32. Antebrazo 33. Sienes 34. Palma 3 años (60 sujetos) TOTAL DE

Nombrar Nombrar

Señalar

PUNTOS PUNTOS Cl: 0;med: 8;C3: 13

C l : 7;med: 7;med: 10; 10; C3: C3: 17

4 anos (90 sujetos)

Cl: 15;med: 17;C3: 19

C l : 16; med: med: 18: 18: C3: 19

5 anos (55 sujetos)

Cl: 18;med: 20;C3:21

Cl: 19; med: 21; C3: 23


Cl:21;med: 24;C3:28

Cl: 24;med: 27; C3: 30

ítems complementarios: índice, medio; anular, menique.

III. — REPRESENTACIÓN DEL CUERPO

A. — EL DIBUJO DE LA FIGURA

No revisaremos aquí los estudios consagrados a la evolución de las popo sibilidades gráficas del niño, ni aquellos que utilizan el dibujo como test proyectivo y que nos informa sobre su vida afectiva. El dibujo puede rere presentar presentar una proyección proyección de actitudes actitudes hacia cualquier cualquier otra otra persona persona ~o>una, ~o>una, proyecció proye cciónn de la imagen i magen ideal de sí s í mismo, mis mo, en e n un estadio estad io más má s elevado ele vado de la representación, o más simplemente el resultado de observaciones observaciones sobre los aspectos exteriores de sí mismo y de otra persona. Nos limitaremos a considerar el dibujo del niño desde el ángulo de la imagen que él tiene t iene de su cuerpo cuer po y de las modifica modif icacio ciones nes que aporta aport a al dibujo dibu jo el mayor mayo r inter i nterés és que el niño concede a tal o cual segmento corporal corporal puestos en acción en la situación experimental. Luquet ha subrayado sub rayado las primeras pr imeras dificultades dific ultades del niño en representar re presentar lo que ve y ha hablado del "modelo interno" que, respondiendo a lo que el niño sabe del objeto, guía sus primeras búsquedas de expresión. Schilder, en The image and appearance of the body, considera como admitido que la figura humana dibujada revela algo de la imagen conceptual que el sujeto posee de su propio cuerpo: "La forma en que los niños dibujan los personajes humanos refleja realmente su conocimiento y su experiencia sensorial del esquema corporal." Karen Kare n Machover Mach over,, que utiliza util iza sobre todo el dibujo dibu jo como test proyec proy ec tivo, que nos informa sobre las necesidades y los conflictos vividos por el niño, ha subrayado igualmente este aspecto: "El hecho de dibujar una fi gura humana no es sólo un problema de habilidad gráfica, sino una pro yección yec ción de la l a manera ma nera en que q ue el e l niño ni ño se s e repres re presenta enta su image i magenn corpor co rporal." al." Spielrein, por su parte, ha hecho investigaciones sobre los dibujos realizados con los ojos abiertos y con los ojos cerrados y ha encontrado que los dibujos hechos a ciegas reflejan la actitud del niño: según él, la expresión gráfica tiene una relación con la constitución y construcción del

84

PRUEBA DE VOCABULARI VOC ABULARI O

cuerpo, su posición y su orientación, lo que parece, además, confirmado por el hecho de que las parálisis parálisi s y ciertos desarrollos desarrol los desproporcionados del cuerpo se traducen ingenuamente en los dibujos de los niños. Concluye que en la primera infancia se dibuja basándose más bien en la experiencia sentida que en la cosa vista. Consideraciones de este tipo han sido el origen de investigaciones sobre los dibujos dibuj os de niños enfermos enfe rmos y paralizados paral izados.. Lauretta Lauret ta Bender Bende r ha subrayado subra yado la pobre organización organiza ción de la imagen corporal en las lesiones lesion es cere cerebr braales les. Pero ero no ha sido ido posi posibble esta estabblece lecerr de una una maner aneraa estad estadís ístic ticam amen ente te satisf satisfacto actoria ria las relacio relaciones nes entre entre la repres representa entació ciónn gráfica gráfic a y la presencia presenci a de un défi dé fici citt que qu e limi li mite te la movil mov ilid idad ad del niño ni ño (Machover) (Silverstein y Robins Robinson on). ). No obstante obstante,, el exame examenn clínic clínicoo muestra (Tournay) progresos sorprendentes en la representación corporal en los casos en que el niño handicapado ha podido beneficiarse de una reeduca reeducación ción apropiada apropiada llevada llevada sobre sobre el conocimien conocimiento to de las diferentes diferentes partes del cuerpo cu erpo y su utilizació util ización. n. Otros trabajos sobre el niño normal han insistido igualmente sobre las relaciones entre la representación gráfica y la toma de conciencia que el niño adquiere de sus actitudes. Un trabajo de este género comenzado por Dide y Guilem invita i nvita a los niños niñ os a dibujar di bujar las posiciones que previamente prev iamente han tenido que realizar (brazos en cruz, por ejemplo) y muestra cómo el anális aná lisis is subjeti subjetivo vo de la funció funciónn mo motriz triz favorec favorecee la repres representa entació ciónn gráfica. gráfic a. En un estudio estu dio sobre niños niño s normales norma les y niños niño s oligof olig of rénteos, rént eos, Fontes Font es expone las etapas del desarrollo de la imagen corporal a través del dibujo de la figura humana (monigote), indicando la prevalencia de la representación de los miembros inferiores, atribuyéndola, según Rouma, a la im portancia porta ncia que el e l niño ni ño concede con cede a su experienc exper iencia ia de d e la marcha. marcha . Wallon y Lurcat han estudiado ampliamente las modificaciones del dibujo en una situación experimental en la cual se invita al niño a corregir su dibujo teniendo en cuenta sus errores {dibujo rectificado en referencia al propio cuerpo y a sus posturas). Nuestra primera preocupación preocupa ción al proponer al niño que dibujara dibuja ra un hombre fue simplemente recoger algunos datos sobre su nivel gráfico, pero rápidam rápidamente ente advertim advertimos os que los dibujos dibujos hechos hechos despué despuéss de pasar pasar la prueba de imitación imitaci ón de gestos sufrían modificacione modific acioness que el propio niño comentaba señalando las partes del cuerpo sobre las cuales se había despertado su atención. Hemos intentado inte ntado dar da r más vigor vi gor a la situación sit uación experimental e xperimental y al análi sis de los l os resultad re sultados os al conocer hasta qué punto el dibujo d ibujo del niño puede sufrir suf rir variac var iacion iones es espont esp ontáne áneas as en junción junc ión del interé int eréss del d el momento mome nto y de de los dibujos realizados anteriormente.

REPRESENTACIÓN DEL CUERPO 85

Influencia de la prueba de imitación de gestos sobre el dibujo del monigote Hemos utilizado la técnica de Goodenough (F. GOODENOUGH , L'intelligence d'aprés le dessin, le test du bonhomme. P. U. F., 1957) y su sistema de puntuación. El niño ha realizado dos veces el dibujo de la figura humana, al comienzo de la experiencia y después de pasar las pruebas de imitación de gestos, siguiendo la técnica de Goodenough. Dé los dos dibujos hemos escogido el dibujo más completo para dar la nota final que figura en nuestra estandarización. He aquí la distribución de las notas que hemos obtenido de este modo: De

3 años: 30 niñas

mediana:

1

Cl:

0

C3:

mediana: mediana: mediana: mediana: mediana: mediana: mediana:

1

De

30 niños 4 años: 42 niñas 38 niños

Cl: Cl: Cl: Cl: Cl: Cl: Cl:

0 0 0 5 4

C3: C3: C3: C3: C3: C3: C3:

De

5 años: 32 niñas

28 niños De 6 años: 22 niñas 24 niños:

7 4 13 11 14 13

9 7

5 7 14 14 22 22 22 17

Han sido excluidos de esta estandarización los niños que sólo han realizado un dibujo o aquellos que los realizaron consecutivamente sin mediar la prueba de imitación de gestos. Las normas difieren poco de las de Goodenough. No hemos hecho ningún comentario sobre el primer dibujo, pero nos hemos preguntado si, después de la prueba de imitación de gestos, el niño podía por su propia iniciativa modificar su dibujo, y si éste se enriquecía o se alteraba debido a la atención que el niño dedicaba a las partes del cuerpo activadas por la experiencia. Los dibujos que presentamos al final del libro (pág. 123) ilustran me jor que cualquier comentario la forma en que el niño ha sentido la importancia de las partes del cuerpo puestas en acción durante la experiencia (detalles en la realización de las manos y de los brazos). No nos es posible aún analizar todas las mejoras o deterioros espontáneos que se producen en el curso de esta experiencia, pero podemos hacer algunas observaciones sobre:

7.° El aumento del tamaño del dibujo a lo largo o a lo ancho de los elementos dibujados. 4. BEROÉS - LÉZINE

86


2.° El enriquecimiento del dibujo, con la aparición de nuevos detalles. En una primera situación experimental pedimos simplemente a los niños dibujar consecutivamente dos hombres, sin ningún otro comentario (119 sujetos, grupo I). En una segunda situación experimental, los niños fueron examinados según la técnica propuesta en la página 9: los niños dibujan la primera figura humana antes de realizar la serie de pruebas de imitación de gestos y. la segunda después de esta serie de pruebas. La prueba verbal, denominar y señalar las partes del cuerpo, se realizó después del dibujo (250 sujetos, grupo II). No hicimos ninguna observación sobre el dibujo, aparte las frases-estímulo habituales; tampoco se sugirió ninguna referencia directa al cuerpo del niño.1 Podemos presentar algunas comprobaciones de conjunto :

en los dos grupos, se modifican poco los detalles del dibujo, pero éste es aumentado en la segunda presentación, y esto de una forma más patente en el grupo que ha realizado la prueba de imitación de gestos entre el primer y segundo dibujo. El porcentaje indica la proporción de niños que han aumentado el tamaño de su dibujo. GRUPO I GRUPO II A los 3 años,

12 niñas: 25 % 12 niños: 25 %

30 niñas: 37 % 30 niños: 43 %

A los 4 años. — En los dos grupos, en el segundo dibujo aparecen detalles nuevos y se alarga y ensancha. El segundo grupo también aparece más estimulado en el segundo grupo. GRUPO I GRUPO II

20 niñas: 40 % 20 niños: 50 %

42 niñas: 64 % 38 niños: 73 %

A los 5 años. —

Como a los 3 y 4 años, los niños modifican más su dibujo en el sentido de aumentarlo de tamaño. GRUPO I GRUPO II 20 niñas: 40% "20 niños: 50 %

32 niñas: 75 % 28 niños: 78 %

1. Nuestra técnica difiere en esto de la propuesta por Wallon y Lurcat, "el dibujo del personaje, sus etapas y mutaciones" (Enfance, 1958. n.° 3): En la investigación de estos autores se hacía referencia al esquema corporal de un modo explícito. Si el niño olvidaba dibujar una parte del cuerpo, tal como el cuello, por ejemplo, el examinador ponía su mano en el cuello del niño y le pedía que lo denominara y le hacía notar a continuación ln ausencia del cuello en el dibujo. De este modo existían una referencia autopostural y una referencia explícita por toma de conciencia o representación. En la continuación de la experiencia, el examinador intentaba inducir modificaciones progresivas en el dibujo.

REPRESENTACIÓN DEL CUERPO

87

A los 6 años. — El dibujo del niño presenta un carácter mucho más esquemático y convencional y la diferencia entre los dos dibujos es menos patente. I 12 niñas: 25 % 12 niños: 25 %

II 22 niñas: 50 % 24 niños: 36 %

GRUPO

GRUPO

Desafortunadamente no hemos podido ver de nuevo a los mismos niños en ocasiones posteriores para estudiar la constancia de sus reacciones, que pueden ser debidas a las circunstancias emocionales (mayor o menor inhibición del niño después de un sentimiento de -éxito o fracaso), así como a los problemas gráficos que se le plantean. Volviendo a considerar los resultados de la población sometida a la experiencia completa del grupo II, hemos comprobado que los mayores períodos de estabilidad del dibujo se sitúan, por un lado, a los 3 años, siendo el niño fiel al esbozo de su personaje, falto de otras posibilidades y, por otro, a los 6 años, habiendo el niño adoptado un "tipo" más conven cional y esquemático de personaje porque su adquisición gráfica se ha vuelto automática y porque la representación de las partes del cuerpo se sitúa en un conjunto mejor orientado. Hemos reagrupado los dibujos del grupo II en 3 categorías según ha yan sido aumentados, disminuidos o inalterados en la segunda ejecución: Aumentados A los 3 años: 30 niñas

30 niños A los 4 años: 42 niñas

38 niños A los 5 años: 32 niñas 28 niños A los 6 años: 22 niñas

24 niños

37 % 43 % 64 % 73 % 75 % 78 % 50 % 36 %

Disminuidos

0 0

18 % 27 % 12,5 % 22 % 23 % 23 %

5('« cambio 63 % 57 % 18 % 0 % 12, 5% 0 % 27 % 41 %

Cuando el personaje ha sido dibujado más grande, los niños más pequeños son los que lo hacen mayor debido a que su impulsividad se acomoda mal al cuadro representado por los contornos del papel. Hemos medido la altura y anchura del monigote en los casos en que el contorno del dibujo era lo bastante neto. Por lo que se refiere al primer dibujo realizado, el cálculo de la dimensión media da las proporciones siguientes: A los 3 años: altura 5,7 cm; anchura 4 cm. A los 4 años: altura 9,5 cm; anchura 4,3 cm. A los 5 años: altura 7,1 cm; anchura 4,3 cm. A los 6 años: altura 5,3 cm; anchura 3,7 cm.

88


En el segundo dibujo, en el caso en que el monigote es aumentado, las niñas lo alargan y lo ensanchan más: A los 3 años: niñas: alargado en 3 cm de media y ensanchado en 2,8 cm; niños: alargado en 2,3 cm de media y ensanchado en 1,5 cm. A los 4 años: niñas: alargado en 2,9 cm de media y ensanchado en 3,9 cm; niños: alargado en 2,6 cm de inedia y ensanchado en 2,8 cm. A los 5 años: niñas: alargado en 2,7 cm de media y ensanchado en 2,7 cm; niños: alargado en 2 cm de media y ensanchado en 2 cm. A los 6 años: niñas: alargado en 3,8 etn de media y ensanchado en 1,7 cm; niños: alargado en 3 cm de media y ensanchado en 1,4 cm.

Las modificaciones del dibujo en segunda representación no se refieren sólo al alargamiento y ensanchamiento del contorno, sino que además el segundo dibujo se enriquece en detalles. Recordemos primeramente los principales elementos que figuran en los dibujos. Hemos visto (pág. 79) que el niño a la edad de 3 años es capaz de denominar y señalar su cabeza, sus brazos, sus piernas, sus manos, sus pies en un 98 por ciento de los casos; su vientre, en un 72 por ciento. El reconocimiento y la denominación de las partes' del cuerpo, evidentemente, precede a la posibilidad de expresar gráficamente l as relaciones de estos diferentes elementos entre ellos. Si volvemos a considerar todos los dibujos que hemos entresacado de esta población infantil, observar ios que los elementos gráficos que designan estas partes del cuerpo, y re; onecidos como tales por el niño, no son siempre fijados sobre el papel a 1 tes de los 5 años, en niños de un nivel normal.2 120 sujetos Aparición en el dibujo

a las

De la cab eza del monigote De los bra zos

De las iernas

Del vientre ovoide o rectan ular De las manos De los pie s

!00 sujetos

70 sujetos

a ¡os 5

a los 6

75 %

100 %

100 %

50

94 100 88 57 57

97 100 100 75 75

4 años

75 45 25 25

Hemos visto que los niños de 4 años pueden nombrar y señalar los principales rasgos del rostro, a excepción de las cejas y pestañas (recono2. La edad de 5 años es considerada por la mayoría de los autores como aquella en que el dibujo de la figura humana alcanza su forma "completa". Igualmente, entre los 5 y 6 años el niño puede nombrar y señalar más de 20 partes del cuerpo clasificadas en la prueba verbal.


89

cidos y denominados a los 5 años). Hacia los 5 o 6 años comienzan a poder nombrar y señalar su pulgar, mientras que no conocen el número exacto de sus dedos y no los saben denominar. En el dibujo de la figura humana podemos situar la progresión de la aparición de estos diferentes elementos en la forma siguiente:

Los ojos

.

.

.

.

La bo ca ..................................... La nar iz .................................... Los cabellos . . . . La oreja .................................... Los dedos . . . . Número exacto de dedos .

120 sujetos

100 sujetos

70 sujetos

de 4 años 30 % 25 25 16 2 12 0

de 5 años 80 % 7055 48 20 37 7

de 6 años 100% 90 85

50

22 50 17

Todas estas partes del cuerpo se denominan sobre sí mismo y sobre el examinador a partir de los 3 años en un 73 a 99 por ciento de casos y en 100 por ciento de casos a los 4 años. Los elementos que acabamos de clasificar son los que figuran más a menudo en los dibujos que hemos recogido. Volviendo a considerar ahora los dos grupos de niños que han sido sometidos a la experiencia, observamos que el dibujo de los niños del segundo grupo está modificado por el aumento de tamaño y por la apa rición de detalles nuevos (no hemos encontrado ningún caso de empobrecimiento del dibujo). Diferencia entre el primer y segundo dibujo, en media de puntos A los 3 años: niñas . . . . niños . . . . A los 4 años: niñas . niños .

. .

A los 5 años: niñas .

.

.

.

.

niños .

A los 6 años: niñas . niños .

.

.

.

.

.

+1 , 8 +1

.

+1,7 +0,9

.

+1,6 +1,5

.

. .

O O

.

.

Esta mejora en el dibujo se debe, sobre todo, a la aparición de brazos o de detalles nuevos en las manos. Las impresiones del niño durante la prueba de imitación de gestos entran en conflicto con la imagen evocada en el primer dibujo; el niño de

90 prueba de vocabulario

4 años, por ejemplo, reacciona, a menudo, y da una imagen desproporcionada de las partes del cuerpo puestas en activo en el curso de la experiencia: las manos del segundo dibujo son mucho más grandes, con aumento del número de dedos. Esta influencia de la actividad sobre la representación gráfica es principalmente patente a los 4 años. Hay que resaltar que en los dos grupos la aparición de los brazos, ausentes en el primer dibujo, es la modificación esencial, pero en el primer grupo esta modificación sólo aparece en un 25 por ciento de los casos. En el grupo II, la mejora del dibujo se debe sobre todo a la aparición de brazos o detalles nuevos en las manos. A los 4 años: niñas, un 42 % de casos, niños, un 32 % de casos. A los 5 años: niñas, un 33 % de casos, niños, un 33 % de casos. A los 6 años: niñas, un 25 % de casos, niños, un 33 % de casos.

A continuación, los detalles añadidos se refieren a: A los 4 años: las piern as: 5 veces , los ojos: 5 veces , el ombli go: 5 veces , los dient es: 2 veces , los

homb ros: 1 vez, el cuello : 1 vez, las pesta ñas: 1 vez, las cejas: 1 vez. A ¡os 5 años: las cejas: 6 veces, los dientes: 5 veces, el cuello: 6 veces, las piernas: 3 veces, los hombros: 3 veces, las pestañas, nariz, rodillas, ombligo: 1 vez. A los 6 años: las cejas: 14 veces, el cuello : 13 veces, la nariz: 3 veces, los diente s: 1 vez.

En caso cas o de d e interp int erpret retaci ación ón dud dudosa osa ped pedíam íamos os al niño niñ o que precisara pre cisara lo l o que había dibujado. dibujado.


91

Los Lo s deta de tall lles es del de l atue at uend ndo, o, deco de cora raci ción ón y orna or name ment ntoo apar ap arec ecía íann a los 5 y 6 años. La prim pr imer eraa repre re pre sen taci ta ción ón de per fil fi l apar ap arec eció ió en un dibuj di bujoo de una niña niña de 5 años años.. Sigue Sigue siendo siendo bast bastan ante te rara rara en este este grup grupoo y sólo sólo obse observa rvamo moss dibujos de perfil en un niño de 6 años, en dos de 7 años, en dos niñas niñ as de 8 años y en dos niños niños de 8 años. años. El monigote lleva, a veces, un objeto en la mano (flor, bolso, caña, bandera, caña de pescar); hay que subrayar que en este caso el objeto siempre es dibujado dibuja do en la parte derecha del papel con respecto respect o al niño (dominancia de la representación en espejo). Aparición del

Niñas

objeto

4 años (62 sujetos) 5 a ño s 5 2 s u e t o s 6 a ños 34 su et e to s 7 años 15 su et e to s 8 años (11 sujetos) Niños 4 años (58 sujetos)

5 años 48 su et e to s 6 años 36 su et eto s 7 años 1 4 su etos 8 a ñ o s (1 0 s u j e t o s )

A derecha

0 1 vez 0 0 6 veces

6 veces

. . 0 . . 0 . . 12 veces 7 ve c e s 5 veces

1 1 veces 7 vec es 5 veces

. . . . . .

A izquierda

1 vez 1 vez

1 vez

La representación más frecuente es un monigote con los brazos exten didos didos o leva levanta ntado dos, s, con con acen acentu tuac ació iónn del del mo movim vimie iento nto en el lado lado derecho del papel. Cuando se pregunta qué hace el monigote, el niño de 5 y 6 años años del del grup grupoo II resp respon onde de a menu menudo do,, dici dicien endo do:: "Hac "Hacee gimnas gim nasia. ia."" El análisi anál isiss presente pres ente de nuestros nues tros resultad resu ltados os no nos permite permi te precis&í prec is&í más en qué medida el niño está influido infl uido por los ejercici ejer cicios os de imitación de gestos que acaba de hacer, cuando modifica su dibujo de la figura humana. La mejora y la ampliación ampliac ión del dibujo pueden ser debidas debida s a la habitua hab ituació ciónn del del niño niño a la situa situació ciónn exper experim iment ental; al; no obsta obstante nte,, las las difer ferenc encias ias observ servad adaas entr entree los los dos dos grup grupos os de niño niñoss son son lo suficient sufi cientement ementee claras c laras para que se pueda atribuir los modificacione modi ficacioness del dibujo del grupo II a la activación del cuerpo después del ejercicio de imitación de gestos. En diferentes ocasiones hemos hecho notar que las principales modificaciones se refieren refi eren al dibujo dibuj o de los brazos y de las manos, activados en el transcurso de la experiencia. Esta influencia es patente, sobre todo, a los 4 y 5 años, etapas etap as de eclosión ecl osión en el curso de las cuales las adquisiciones del niño son

92


rápidas y variadas a la vez en el dominio gestual, gráfico y verbal. El niño pequeño es tanto más sensible a la movilización más precisa de brazos y manos que se le impone, cuanto más difusa y vaga es su concie con cienci nciaa del esquem esquemaa corpora corporall y en cua cuanto nto se encuent encuentra ra todavía todavía desprovisto de un estereotipo gráfico automatizado para representar su monigote. Puede suponerse que la interferencia del esquema corporal se produce prod uce a nivel niv el de una activación activaci ón difusa que precede a la representación. Ünicamente Ünicamente las experiencias experiencias repetidas y ampliadas ampliadas por entrevistas, en el curso curso de las cuales cuales el niño sería sería libre de comenta comentarr sus dibujos, dibujos, podrían aportar ap ortarnos nos informació infor maciónn sobre s obre la manera maner a en e n que q ue el niño traduce traduc e en su dibujo el resultado resultado de su experiencia experiencia inmediata en el curso de los ejercici ejercicios os de localizac localización ión sobre su propio propio cuerpo cuerpo a partir partir del modelo propuest prop uestoo por po r el cuerpo cuer po de otro.

B. — PRUE P RUEBA BA DE COMPOS COM POSICI ICIÓN ÓN DEL MANIQUÍ MAN IQUÍ DE LA ESCALA ESC ALA MANI MA NIPU PULA LATI TIVA VA DE GRAC GR ACE E ARTH AR THUR UR El "maniquí" "maniq uí" de esta escala escal a manipulati manipu lativa va es, para su autor, unn figura figur a de homb hombre, re, con conven vencio cional, nal, tal como com o la dibujan dib ujan los niños, niño s, con un tronco, dos brazos, brazos, dos piernas, piernas, una cabeza cabeza y alguno algunoss detalle detalles, s, ojos, ojos, nari nariz, z, boca boca,, zapa zapatos tos,, cuell cuello, o, etc. etc. Se presen presentan tan toda todass las las pieza piezass del hombre sueltas, según la disposición que se indica en el manual de Grace Grace Arthur (forma (forma I), no viendo el niño lo que hace el examinador. examinador. Se le pide pide que junte todas las pieza piezass sin decirl decirlee que se trata trata de un personaj pers onajee y cuan cuando do ha terminad ter minadoo se s e le pregunta preg unta qué es y se le pide que denomine las partes del cuerpo. Se deja al niño que manipule libremente, gire las piezas en todos los sentidos, sentido s, cambie las posiciones posicio nes y únicamente únicame nte se le interroga interro ga cuando ter mina. No hemos cronometrado la duración de los tanteos, pero es raro que el ñiño tarde más de algunos minutos. Esta prueba forma parte de una batería manipulativa manipulativa utilizada generalmente generalmente con niños de más edad que los de nuestro grupo y está estandarizada siguiendo un sistema de puntuación complejo; nosotros nos hemos limitado a anotar los errores que hemos observado en cada edad. Hemos utilizado una puntuación simp si mpli lifi fica cada da y da un pun punto to por po r cad cadaa eleme el ement ntoo coloc col ocado ado correctamente y que respeta la dirección. La prueba no clasifica muy bien en la fórmula que aquí hemos propuesto. Para la clasificación de errores hemos hemos utilizado las normas descritas por Grace Arthur. A los 3 años año s (30 sujetos). — El niño pocas veces ve que se trata de un hombre.


93

Superpone todos los elementos, los reúne amontonadamente o pone todas las piezas una a continuación de otra en cualquier dirección. Llega a colocar la cabeza sobre el cuello, pero alinea brazos y piernas bajo el tronco. Aunque sea colocada la cabeza correctamente, los brazos y las piernas pueden estar situados a la altura del cuello o puestos en la zona de la cintura. Distingue mal entre los brazos y las piernas, lo cual da lugar a inver siones o intercambios. Ningún niño de nuestro grupo ha logrado situar los 5 elementos correctamente con relación al tronco; en el mejor de los casos colocan bien la cabeza (nota media del grupo: 1) y a veces las piernas. A los 4 años (56 sujetos). — La cabeza está bien situada, los brazos y las piernas puestos en el lugar de encajamiento, pero no se observan las direcciones y las inversiones son numerosas. Los errores más frecuentes consisten en intercambiar el lugar de los brazos o situarlos en la mitad del cuerpo o en posición horizontal sin tener en cuenta el lugar de encajamiento, o colocar las manos en dirección a los hombros. El 45 por ciento de los errores conciernen a los brazos solos y el 54 por ciento a la vez a los brazos y las piernas; los errores que conciernen a la vez a brazos y piernas consisten en intercambiar las posiciones. Pocos casos de éxito total. La nota media del grupo es de 2 puntos. A los 5 años (62 sujetos). — El éxito total es raro; la dirección de un brazo a menudo está mal y desviada de su escote de encajamiento. El 58 por ciento de los errores conciernen a los brazos solos. El 6 por ciento de los errores conciernen a las piernas solas. El 36 por ciento de los errores conciernen a los brazos y las piernas.

Los errores más frecuentes consisten en intercambiar los brazos, colocarlos en el centro del cuerpo, situarlos horizontalmente o desviados de los escotes de encajamiento o poner las manos en los escotes en dirección a los hombros. En algunos casos, las piernas están intercambiadas. Los brazos y las piernas están a veces agrupadas en torno a la cintura. En dos casos vemos una inversión del tronco. Los brazos y las piernas están en una dirección buena, pero a veces no están insertados en los lugares de encajamiento. Vemos numerosos casos en que las piernas y los brazos están intercambiados o en que uno de los 5 elementos no está en su lugar. La nota media del grupo es de 3 puntos.

94


A los 6 años (41 sujetos). — Los éxitos totales son numerosos. A veces, las dos piernas están, en la misma dirección (lo cual no se cuenta como error). Volvemos a encontrar en este ejercicio, como en la prueba en la que el niño debe nombrar y señalar las partes del cuerpo y como en el dibujo de la figura humana, una mayor facilidad para localizar el lugar de las piernas y para orientarlas con relación al tronco. Un rompecabezas mejor articulado permitiría precisar más las dificultades de orientación y de representación de los niños y de elaborar un sistema de puntuación más preciso. 3

IV. — INTERCORRELACIONES ENTRE LAS DIVERSAS PRUEBAS Presentamos las intercorrelaciones entre los resultados obtenidos en las siguientes pruebas: imitación de gestos, dibujo de la figura humana, rompecabezas de Grace Arthur (el maniquí) y la prueba verbal: nombrar y señalar las partes del cuerpo. En efecto, podemos preguntarnos por las relaciones existentes entre la posibilidad de imitar gestos (con referencia al propio cuerpo y al cuerpo de otro) y el conocimiento de las diferentes partes del cuerpo, tal como se expresa en las pruebas del dibujo de la figura humana, del maniquí de Grace Arthur y en la prueba en que el niño debe nombrar y señalar las diferentes partes de su cuerpo. Primeramente hemos buscado cómo se clasifican todos nuestros suje tos en los diferentes tipos de pruebas, agrupándolos en: malos, medios, buenos, según los resultados a cada test. Hemos calculado los coeficientes de correlación empleando el método de Coumetou. 1 En esta primera presentación nos hemos limitado a reagrupar los re sultados de los niños de 3, 4 y 5 años, ya que algunas de nuestras pruebas no son suficientemente clasificatorias para la edad de 6 años. La prueba de imitación de gestos simples (20 ítems) y la prueba de imitación de gestos complejos (16 ítems) dan una correlación elevada si consideramos el conjunto de la población, 0,81. Si buscamos con más precisión las correlaciones obtenidas, respectivamente, entre estas dos pruebas en las edades de 3 y 4 años (esta vez por la fórmula de Bravais-Pearson, que presenta la relación entre las dos variables expresada en puntos), observamos que las correlaciones continúan siendo bastante elevadas: 3 años: 30 sujetos: 0,58.

4 años: 56 sujetos: 0,65.

1. El coeficiente eneacórico se aplica a la búsqueda de la relación existente entre dos' series "terciles" (buenos, medios, malos); es decir, divididos en tres clases de población con un efectivo aproximadamente igual. Recordemos que se trata de ver si las dos variables que elegimos para comparar varían en la misma dirección. Si la correlación fuese total, el resultado del cálculo tendría el valor de 1; si la correlación es incompleta, se expresa por valores decimales comprendidos entre 1 y —1; si no existe ninguna correlación, el valor es —O.

INTERCORRELACIONES 96 CUADRO DE CORRELACIONES OBTENIDO ENTRE LAS DIVERSAS PRUEBAS Prueba de

imitación Dibu o de la figura de gestos complejos de humana 205 los dedos sujetos 158 sujetos d; 3, 4 y 5 años de 3 4 5 años

G. A. 158 sujetos

Nombrar y señalar 205 sujstos

0 33 n. 205 s.

0 49 n. 158 s.

0 31 n. 205 s.

0 24 n. 158 s.

0 24 n. 158 s.

0 12 n. 158 s.

0 28 n. 158 s.

0 29 n. 205 s. 0,36 n. 158 s.

Prueba de imitación de estos sim les, manos brazos 205 sujetos de 3, 4, 5 años Prueba de imitación de

0 81 h. 158 s.

gestos complejos de los

dedos ]58 sujetos de 3, 4, 5 años Dibujo de la figura humana

205 sujetos

Grace Arthur

158 sujetos

1

La prueba de imitación de gestos simples y el dibujo de la figura humana, considerados para el conjunto de la población, nos dan una correlación más baja, pero con un valor significativo (para 205 sujetos, 0,33). Si consideramos estas pruebas para los niños de 3 a 4 años, comprobamos que existen correlaciones significativas, aunque débiles (calculadas por la fórmula de Bravais-Pearson): 3 años: 60 sujetos: 0,36. 4 años: 90 sujetos: 0,29.

La correlación es más elevada entre gestos simples y prueba del maniquí de Grace Arthur; para el conjunto del grupo (158 sujetos), 0,49 y para las edades de 3 y 4 años, por la fórmula de Bravais-Pearson. 3 años: 30 sujetos: 0,40. 4 años: 56 sujetos: 0,24.

1NTERCORRELAC1ONES

97

Con la prueba verbal encontramos la correlación menor; para el conjunto del grupo (205 sujetos), 0,31, y para los niños de 3 y 4 años, por la fórmula de Bravais-Pearson. 3 años: 60 sujetos: 0,32. 4 años: 90 sujetos: 0,25.

Las correlaciones relativamente más altas a la edad de 3 años pueden ser debidas tanto a la puntuación de las pruebas, que no son lo bastante matizadas como a las características propias de las respuestas de los niños, con dominancia de las reacciones de inhibición y de oposición. A partir de los 4 años, las respuestas son claramente más diversificadas. Al examinar el cuadro de coeficientes eneacóricos para todos los su jetos se comprueba, en todas las pruebas, que la de imitación de gestos complejos (dedos) no presenta ninguna correlación significativa con los otros tests (lo cual se verifica igualmente en el cálculo de correlaciones edad por edad). Hay que destacar que el éxito en el dibujo de la figura humana tiene una baja correlación con el éxito en la prueba de nombrar y señalar las partes del cuerpo: 0,29 para 205 sujetos; el éxito en el rompecabezas de Grace Arthur tiene una relación más elevada con la prueba verbal: 0,36 para 158 sujetos. Las correlaciones entre las pruebas de imitación de gestos y los otros tests estudiados son poco elevadas; tal vez indican una tendencia que sería útil explorar por métodos más precisos. No hemos podido recoger resultados suficientes para todas las pruebas y no hemos podido introducir en las elaboraciones finales los resultados obtenidos en las pruebas de los contrarios y en las pruebas de lateralidad. Tampoco nos ha sido posible considerar los factores afectivos que perturban los resultados de los niños pequeños en pruebas tales como el dibujo o la denominación y designación de las partes del cuerpo. El análisis del comportamiento del niño en el curso del examen nos suministra informaciones que no figuran en el análisis estadístico y que traducen el malestar del niño o, por el contrario, su alegría exuberante en las situaciones q.ue concentran la atención del contorno que le rodea sobre él. La prueba de imitación de gestos simples (20 ítems) puede proporcio narnos datos sobre las dificultades que los niños de 3 y 4 años encuentran para situarse en el espacio y con respecto a su propio cuerpo, dificultades que aumentan con la utilización de un instrumento que exige otras adaptaciones perceptivas y cinestésicas (lápiz, papel, rompecabezas). En cuanto a la prueba de imitación de gestos complejos (16 ítems), la sometemos a un análisis más fino que permite calibrar mejor este test. La

98

INTERCORRELACIONES

experiencia se continúa con niños mayores, con el fin de poner estos resultados en paralelo con los logros del niño en las pruebas de aprendizaje de la lectura y de la escritura. Los resultados que hemos obtenido en los niños de 7 y 8 años indi can, en efecto, que a un nivel de inteligencia igual (C.I. 100-110), los niños que tienen dificultades para adaptarse a esta prueba son los que se clasifican peor en los tests de escritura y lectura. La puesta a punto de elementos de investigación adaptados a niños mayores permitirá plantear los problemas ligados a las imitaciones complejas y finas, centradas sobre la actividad de los dedos. Con esta perspectiva hemos estandarizado una batería de 20 ítems (pruebas complejas) en un grupo de 216 sujetos de 6 a 10 años: los sujetos deben reproducir los modelos sin ayuda visual, sus manos están tapadas por una pantalla, en una variante que permite estudiar más directamente la naturaleza de las dificultades de imitación descubiertas de este modo (véase anexo, pág. 112). El conjunto de pruebas de imitación de gestos parece constituir un esqueleto en torno al cual se podrán articular diferentes formas de abór dale del estudio de la adquisición del esquema corporal y de las practognosias. Este conjunto constituye esta escala genética estandarizada que nos proporciona un punto de referencia para el estudio de las posibilidades del niño en este campo. No debemos olvidar que a cada nivel de éxito en estas pruebas es el propio cuerpo, en su totalidad, quien está implicado; lo está de manera eupráxica o dispráxica y es vivido como tal en la acción. De este modo, un mejor conocimiento de la imagen corporal, una me jor utilización, permiten una mejor conciencia de este cuerpo; en este proceso dialéctico, estas adquisiciones se cargan, en una perspectiva de adaptación, socialización y placer, de un valor simbólico que fecunda el lenguaje.

ANEXO PROTOCOLOS DE EXAMEN Y PUNTUACIONES DETALLADAS

1. Pueden obtenerse las hojas de examen y el Manual de instrucciones en Éditions scien tifiques et psychotechn iques, 6 bis, rué André-Chén ier, Issy- les-Mo linea ux (Seine).

100

PUNTUACIÓN DETALLADA HO JA DE EX AM EN : IM IT AC IÓN DE GESTOS SIMPLES (1 . a

1.° APELLIDO :

Imitación de movimientos de las manos EDAD:

FECHA :

r o ACIERTOS

N°«

o o t a t r i d e e i c m A n i

o " p s " o e t t o n t n r e a l e i m c l e a e A v

FRACASOS

•a. 9'3r ¿-

4J

3 _

i I £~

1 2 3

4

5

6

7

8

9

.

OBSERVACIONES

parte)

iJ

2 •=

1

i!

sSu, •ra

i 3

.1i II

OTROS

HOJA DE EXAMEN : IMITACIÓN DE GESTOS SIMPLES (1. a

2.° APELLIDO :

parte)

Imitación de movimientos de los brazos EDAD: FECHA : ACIERTOS

FRACASOS

Acierto cierto* por inmediat eméritos" No n o vacilante espejo

Fracaso Fracaso Fracaso a total derecha izquierda

'osiciones aberrantes

11

12

13

14

15

16

17

18 19

2O

PRUEBA DE LOS MOVIMIENTOS CONTRARIOS Acierto Acierto n mediato con tanteos

i 2

3.. .9

LATERALIDAD ü. I. mano

Fracasos 2 Mano, oreja 3 Sobre el examinador 4 Después del 1." giro 5 Sobre el examinador 6De pues del 2.°

.10

giro 7 Sobre el examinador

Acierto Acierto con Fracaso Posiciones inmediato tanteos aberrantes

IMI TAC IÓN DE GESTOS COMPLEJOS (2. a

parte)

Imitación de los movimientos de las manos y de los dedos APELLIDO:

EDAD: ACIt Acierto inmediat o

N°«

2 2 1 1

1

2 1

3

V

4

V

2

5 6 7

8 9 5 1

10

11

12

13 14

15 16

OBSERVACIONES

FECHA:

: RTOS Acierto "porele- No en mentos"o espejo vacilante

FRA< ZASOS Fracaso Fracaso Fracaso Posiciones a a total aberrantes derecha izquierd a

PUNTUACIÓN DETALLADA^ PRIMERA PARTE 1.° Imitación de gestos simples: movimientos de las manos: 10 ítems

En todos los ítems, si la respuesta no se ha hecho en espejo, reseñarlo en la columna dedicada a este fin. ítems 1, 2, 3 y 4

Se puntúa -f- (anotarlo en la columna "aciertos"): d) Respuesta perfecta (e inmediata) b) Respuestas vacilantes. El niño realiza varios intentos antes de

de tenerse en una respuesta definitiva (-f- hés.)- Si da la respuesta "poco a poco"; es decir, se procede por intentos sistemáticos (-f- p.). c) Presenta dificultad para orientarse en el espacio, pero se respeta la forma. El niño vuelve l as manos con las palmas hacia él en lugar de dirigirlas hacia el examinador (-)- or.). d) Las respuestas son imperfectas: el niño no controla bien los mo vimientos de todos los dedos, crispándolos o separándolos; el pulgar queda fuera del puño cerrado o bien el índice queda insuficientemente dobla do (+ éb.). Se puntúa — : a) En la columna "fracaso total" : — las sincinesias son persistentes. Se queda con las dos manos abiertas o la s dos manos cerradas (ítems 3 y 4); — respuestas invadidas de movimientos parásitos, el niño retuerce sus manos en todas las direcciones sin resultado. 1. Feuilles d1 examen y Manuel d'instruction. Éditions Scientifiques et Psychotechniques, 6 bis, rué André-Chémier, Issy-les-Moulineaux (Seine).

104 ANEXO

b) En la columna "fracaso D. I.": — el niñ o s ólo lev ant a una man o ( fra cas o e n l a der echa o en la izq uierd a).

c) En la columna "posiciones aberrantes": — el niño da respuestas extr añas, las dos man os p egad as a l ro stro o al cuerpo, palma con palma o pulgar con pulgar.

ítems 5 y 6

Se puntúa -f-: a) Respuesta perfecta (e inmediata) (+)• b) Las respuestas son vacilantes, con numerosos reajustes (-fhés.), o bien lo resuelve "por elementos", el niño procede segmento por segmen to (+ p.). c) La respuesta sólo observa la dirección (índice contra palma, pul gar contra palma, ángulo recto formado por el índice apoyado en el otro índice o en la muñeca) (-f- dir). d) Las respuestas son imperfectas, dedos crispados, pero se conser va la estructura del movimiento (+ éb.). Se puntúa —: a) En la columna "fracaso total": — la orientación de los movimientos es defectuosa, lo cual trae consigo una deformación del modelo: las manos están juntas, colocadas planas una sobre otra, pue stas p ara lela men te, inc linada s en s entido inv erso u obl icu o, el pun to de apo yo se hace en la cara dorsal con giro de la muñeca; — respuestas invadidas de movimientos parásitos: el niño retuerce sus manos en todos los sentidos, cruza los dedos.

b) En la columna "posiciones aberrantes" : — manos sobre el vientre o pegadas al rostr o.

ítems 7 y 8

Se puntúa -j-: a) Respuesta perfecta (e inmediata) (+). b) Las respuestas son vacilantes (+ hés.) o el niño procede "por elementos" (-)- P-)-

PUNTUACIÓN DETALLADA

105

c) Las respuestas separados (+ éb .)Se cuenta —:

son

imperfectas,

dedos

crispados

o

a) En la columna "fracaso total": — la orientación es defectuosa con deformación del modelo, las dos manos extendidas hacia el examinador, no hay inclinación o la orientación se realiza en sen tido inverso, las dos man os están sup erpuesta s o par alelas o c olocad as una en cima de la otra en arco. — perseveración de las posturas, repetición de las posturas realizadas en los ítems 5 y 6.

í>)

En la columna "D. I." :

— el movimiento se realiza con una sola mano.

c)

En la columna "posiciones aberrantes":

— el niño cruza los brazos, pega sus manos al vientre o al pecho.

ítems 9 y 10

Se puntúa -f- : a) Son buenas las respuestas que corresponden a los tres criterios: profundidad, noción de superior e inferior y paralelismo de las manos b) Los movimientos son vacilantes (+ hés.) o el niño procede "por elementos" (-\- p.). c) Las respuestas son imperfectas, los dedos separados o crispados (+ éb.). Se puntúa — :

á) En la columna "fracaso total": — la orientación es defectuosa con deformación del modelo, las manos están extendidas hacia el examinador; — parseveración de las respuestas a los ítems 5, 6, 7 y 8; — respuestas invadidas de movimientos parásitos, el niño se retuerce en todas direcciones; — no se observa la separación y las manos están superpuestas.

b) En la columna "D. I." : — el movimiento se realiza con una sola mano.

c)

En la columna "posiciones aberrantes" :

— las manos están pegadas al p;cho o planas sobre el vientre.

106 ANEXO

2."

Imitación de gestos simples: movimientos de los brazos: 10 ítems

En todos los ítems indicar si no han sido realizados en espejo. Para todos los ítems del 11 al 20 se puntúa -f- (anotar en la columna "aciertos"): d) Las respuestas son inmediatas (+)• b) Las respuestas son vacilantes (+ hés.). c) Las respuestas son imperfectas o bien hay una rápida deteriorización de las postura (-J- éb.)Se puntúa ítems 11, 12, 13 y 14

«)

En la columna "fracaso total":

— la orientación en el espacio es difícil y conduce a una deformación del mo delo, el niño extiende el brazo hacia delante o' hacia atrás, lo levanta en lugar de extenderlo; — la dominancia del brazo altera el movimiento, el niño orienta el brazo de recho hacia la izquierda, o el izquierdo hacia la derecha, realizando así un cruce; — las sincinesias son persistentes, abre o extiende los dos brazos; — invasión de movimientos parásitos, el niño se inclina completamente, arras trado por el movimiento del brazo.

b) En la columna "posiciones aberrantes": — las respuestas son aberrantes, el n iño se coge la oreja, cruza los brazo s. ítems 15 y 16

a) En la columna "fracaso total": — la orientación en el espacio es difícil: se levanta uno de los brazos, el otro abajo u oblicuo o extendido hacia delante o puesto detrás de la espalda, o levan tan los brazos en V; — los movimientos parásitos invaden la respuesta, con torsión de todo el cuerpo.

b) En la columna "fracaso D. I.": — el movimiento es incompleto, un solo brazo en acción.

Puntuación detallada c)

107

En la columna "posiciones aberrantes": — e l brazo es tá pegado al c uerp o en ex trañas actitudes o se cruzan los brazos .

ítems 17 y 18

a) En la columna "fracaso total": — la orie ntac ión en el e spac io es difícil, el niño pone un br azo haci a atrás , ex tiende el brazo lateralmente y no hacia delante, el brazo que d ebería estar horizon tal se dirige hacia abajo, el brazo levantado está torcido en la posición de un es grimidor; —- los movimientos parásitos invaden la respuesta (tors ión de todo el cuerpo); — per seve ración de l as postura s, reha ce l as posicio nes requ erid as e n los í tems precedentes.

b) En la columna "fracaso D. I.": — el movimiento es incompleto, realizado con una sola mano.

c) En la columna "posiciones aberrantes": — los m ovimie ntos s on ext raños: p or eje mpl o, el niño s e coge la o reja.

ítems 19 y 20

a) En la columna "fracaso total": — la orientación en el espacio es difícil, el brazo está echado hacia la espalda o hacia delante; — perse veración de la s po stura s ad optadas ante riorm ente, los d os b razo s abier tos o levantados en V; — los movimientos parásitos invaden las respuestas y toda postura está falseada.

b) En la columna "fracaso D. I.": — el movimiento se realiza con un solo brazo.

c)

En la columna "posiciones aberrantes":

— por ejemplo, el niño s e inclin a mucho hacia delante o cruz a los bra zos .

108

ANEXO

SEGUNDA PARTE 1-° Imitación ¿Le gestos complejos: movimientos de las manos y de los dedos: 16 ítems

Puntuación: Para todos los ítems del 1 al 16 se puntúa + (anotarlo en la colum na "aciertos"): a) Las respuestas son inmediatas (+). b) Las respuestas son vacilantes (-f- hés.) o el niño procede "por elementos" (+ P-)c) Los movimientos se realizan con ayuda de la otra mano (-)- aidé). Se permite que los demás dedos no implicados en el movimiento a reali zar ho estén perfectamente flexionados o que la separación de los mismos no esté perfectamente respetada. Se puntúa —:

ítem 1

2 2 a) En la columna "fracaso total": — errores de orientación: dirige los índice s hacia el examinador; — dificultades para disociar la acción de los dedos, levanta índice y medio a l a vez o índice y pulgar conjuntamente.

b) En la columna "fracaso D. I.": — movimien to incompleto: sólo levanta una man o.

ítem 2

a) En la columna "fracaso total": — incapacidad completa de ejecución: permanece con las manos abiertas y

todos los dedos separados; -—dificultad para disociar la acción de los otros dedos, levanta bien los dos pulgares, pero saca al mismo tiempo los índices o los otros dedos; — error de forma: hace un rombo c on el índice y el pul gar pegados.

b) En la columna "fracaso D. I.": — movimiento incompleto, sólo levanta una mano.

PUNTUACION DETALLADA

109

ítem 3

a)


— los errores más frecuentes consisten en juntar pulgar y medio de una mano con pulgar y medio de la otra, pulgar e índice, de una mano con índice y medio de la otra, índice, medio y anular de una mano con índice, medio y anular de la otra, o bien tocándose únicamente los índices; — error de forma: las manos en posición de plegaria, todos los dedos juntos.

ítems 4 y 5

V a)

V En la columna "fracaso total":

— toda respuesta incompleta: los dedos levantados, pero no separados o levan tado un solo dedo; — toda respuesta que haga intervenir uno u otros dedos en la forma final; — los errores de orientación: manos extendidas hacia delante; — los errores de movimiento: movimiento de tijeras; — el movimiento del pulgar no está inhibido.

ítems 6 y 7

a) En la columna "fracaso total" : — se utiliza el pulgar en lugar del índice; — mala orientación y deformación del modelo: las manos no se colocan una encimare la otra o no hay separación entre ellas; — el puño no está cerrado.

b) En la columna "fracaso D. I.": — utiliza únicamente una mano.

ítems 8 y 9

U

u

á) En la columna "fracaso total": — el número de dedos utilizados y la orientación de la mano no son correctos; — el niño reproduce los movimientos de los ítems 4 o 5.

ANEXO Item 10

110

columna fracaso total" : reproducción del ítem 3; utilización inexacta de los dedos; dificultad para doblar los otros dedos que permanecen levantados

d) En la columna "fracaso total": — reproducción del ítem 3; — un solo anillo con el índice o pulgar introducido dentro, pero sin formar anillo; — un solo anillo; — dos anillos tangentes, pero no secantes; — dos anillos introducidos el uno en el otro, pero no secantes; — las respuestas conducen al cruce de todos los dedos. ítem 12

a)


— los pulgares no están en contacto; — los meñiques se cruzan;

a) En la columna "fracaso total" — las manos están superpuestas; — las manos está cruzadas; — cruce erróneo sobre pulgar y medio; — se reproducen los ítems precedentes.


111 Ítem 14

a) En la. columna "fracaso total": — cruce o superposición de las manos; — reproducción de los ítems precedentes; — mala utilización de los dedos: pulgar, índice contra pulgar y medio, por ejemplo, o pulgar índice contra pulgar meñique; — imposibilidad para doblar los demás dedos.

ítem 15

A las dificultades precedentes se añade la rotación de la muñeca

a) En la columna "fracaso total": — errores de posición: manos pegadas cara dorsal contra cara dorsal, manos verticales, caras dorsales en el aire, una mano hacia el examinador; la otra, hacia sí mismo.

ANEXO

112

TERCERA PARTE

Imitación de gestos complejos: movimientos de las manos y de los dedos: 20 ítems 2

Presentamos aquí la estandarización de las pruebas de imitación de gestos complejos, estudiadas en niños-de 6, 7, 8, 9 y 10 años (216 sujetos). 1.°

Imitación sin verse las manos

Descripción de las maniobras. — El examinador está de pie ante el niño. Éste está sentado en una mesa sobre la cual hay colocado un marco de 50 cm de alto por 50 de ancho, del que pende una cortina; el niño pasa las manos

por debajo de ella.

El examinador realiza el modelo sin que el niño lo vea hacerlo y le vanta las manos por encima de la pantalla una vez ha realizado el modelo. Entonces dice al niño: "Haz como yo con tus dedos." Mantiene el modelo ante el niño durante 10 segundos (máximo, en caso de acierto no inmediato). No está permitido ningún comentario. Se presentan 20 ítems de este modo, sin que el niño vea sus propias manos. Se autorizan todos los intentos. Los ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 12, 15, 16 y 17 son los que se han utilizado en la serie de imitación de gestos complejos de la segunda parte; por eso, sólo reproducimos a continuación los ítems nuevos de la serie. 2, Manual de instrucciones para la aplicación de los tests de imitación de gestos por Bergés y Lézine..Éditions scientifiques et psychotechniques, 1963.

PUNTUACION DETALLADA 113

Los dibujos representan la posición de las manos tal como la ve el examinador. Ítem 8

•— El examinador extiende verticalmente la mano derecha hacia el

niño, la izquierda está colocada horizontal-mente en ángulo recto y tapa el pulgar de la mano derecha, que está erguido; el pulgar de la mano izquierda, plano.

ítem 10

— La mano derecha extendida verticalmente hacia el niño, la mano izquierda colocada sobre la derecha, las muñecas cruzadas, el anular de la mano izquierda se sitúa sobre el índice de la mano derecha, las dos manos forman un ángulo recto. ítem 11

— El pulgar y el índice de cada mano se juntan formando dos anillos, los dedos medios se tocan formando un triángulo; los demás dedos, doblados.

114

ANEXO

ítem 13

— El pulgar y el medio de las dos manos se tocan formando dos anillos con los índices levantados; las manos están separadas entre sí de 10 a 15 cm. ítem 14

— La mano derecha dirigida hacia el niño verticalmente con todos los dedos separados, la mano izquierda, horizontal, se cruza con la derecha con todos los dedos separados, los pulgares extendidos. ítem 18

— Los índices de las dos manos están colocados sobre la primera falange de los pulgares, cruzándose con ellos; los demás dedos, extendidos verticalmente; las manos están separadas entre sí de 10a 15 crn. ítem 19

•— La mano derecha tendida verticalmente hacia el niño, la mano izquierda se cruza por encima de la muñeca, la extremidad del meñique izquierdo está tocando la primera falange del meñique derecho; la mano izquierda, inclinada.


115

ítem 20

— Las manos en oposición (cara palmar), cruzándose, la mano izquierda pasa por encima de la muñeca de la mano derecha.

2.°

Imitaciones viendo sus manos

Se repite la misma prueba, pero el niño ve sus manos. El examinador está sentado, prepara el modelo, bajo la mesa y una vez lo ha hecho lo muestra al niño por encima de ésta, lo mantiene un máximo de 10 segundos (tiempo medio de resolución, de 4 a 6 segundos). Puntuación

Hemos procedido a dos series de experiencias. En la primera, el niño trabaja con las manos escondidas; luego, ve sus manos. En la segunda, el niño ve primero sus manos; luego, trabaja con las manos escondidas. Se anota 1 punto por cada ítem resuelto. La máxima puntuación es de 20 puntos.

Análisis de los errores En todos los ítems indicar si no son realizados en espejo. Para todos los ítems del 1 al 20 se puntúa-f- (en la columna "aciertos"): a) Respuestas inmediatas (-)-). En la columna "acierto por elementos". V) Las respuestas vacilantes (-(- hés.). En la columna "fracaso total".

116

Se puntúa—:

ANEXO

ítem 8

— Mala orientación de las manos o insuficientemente cruzadas. — Todos los errores de utilización de los dedos, reemplazamiento del pulgar por cualquier otro dedo. Se tolera una ligera desviación de las manos en un sentido u otro ( + ). ftem 10

— Ausencia de cruce. —• Manos superpuestas o paralelas. —• Una mano levantada o mal orientada. Se tolera una ligera inclinación (+).

ítem 11

— La confusión entre índice y medio. — Se observa con frecuencia que el sujeto levanta el meñique en lugar del medio. — Se reproduce el ítem 1 de esta serie. ítem 13

— Confusión entre índice y medio. — A menudo, el meñique está levantado. — Error en una de las dos manos. ítem 14

— Los errores de orientación; por ejemplo, una mano dirigida hacia el sujeto. — Manos cruzadas o en posición de oración. Se admiten ligeras desviaciones de la orientación (+).

— Los errores más frecuentes son debidos a que el pulgar no está bien zado. — El meñique permanece levantado. — Error en una de las dos manos.

117


ítem 19 — Los sujetos repiten el ítem 10 de esta serie. —- Mala observación del ángulo formado por las manos, cruzan, generalmente, las manos por encima de la muñeca.

— Mala orientación de las manos; una de ellas, vuelta hacia el sujeto. —• El sujeto inclina bien la mano, pero deja la palma en el aire. ítem 20 — No realiza el cruce. — Manos juntas o palma a palma. — Cara dorsal contra dorsal o cara dorsal contra palma. **

*

— El análisis de los resultados evidencia la progresión genética de los aciertos de 6 a 10 años. 3 — Además, el porcentaje de los errores obtenidos muestra una dife rencia de aproximadamente dos años entre las posibilidades de resolución cuando el sujeto ve sus manos y cuando no las ve. —- El examen de los errores e intentos son más ap-arentes cuando el sujeto no ve sus manos y el cálculo de las correlaciones entre los resul tados obtenidos ítem por ítem evidencian relaciones más estrechas entre algunos ítems. Un estudio más exhaustivo de estas interrelaciones permite distinguir diferentes tipos de ítems, que exploran tres órdenes de funciones practog-nósicas. a) El primer grupo comprende los ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 9: éstos exploran la gnosia digital, sin referencia a la aprehensión de la forma glo bal del modelo y poniendo en juego el control de las sincinesias; hay que subrayar que son superados a los 6 años cuando el sujeto ve sus manos (70 a 100 por ciento de l os casos); los cinco primeros ítems son igual mente superados a los 6 años, con manos escondidas, con muchos intentos para el ítem 5. b) El segundo grupo comprende los ítems 5, 8, 10, 12, 14, 17 y 19; éstos exploran: — el sentido de la dirección en el espacio, —- el control segmentario de los miembros y más particularmente la posibilidad de utilización asimétrica de las manos. 3. A partir del ítem 6, los ítems precedentes se superan a los 3, 4 y 5 años, a manos vistas. 5.

BERCÉS-LÉZrNE

ANEXO 118 Estos ítems son de dificultad diferente: el ítem 8 se resuelve a los 7 años en un 67 por ciento de los casos; el ítem 12, a los 8 años (65 por ciento); el ítem 14, a los 9 años (80 por ciento); * el ítem 19, a los 9 años (60 por ciento); el ítem 10 se resuelve a los 10 años (70 por ciento); el ítem 17, a los 10 años (60 por ciento), si el sujeto ve sus manos. c) El tercer grupo se compone de los ítems 11, 13, 15, 16 y 18, en los cuales la resolución implica el conocimiento de los dedos como referencia a una construcción que conduce a la forma global del modelo con representación mental o sin ella. La mayor parte de estas pruebas sólo son superadas a partir de los 9 años y todavía, con frecuencia, fracasan a los 10 años, incluso con ayuda de la

vista. Resolverlos sin ayuda visual a los 10 es poco frecuente (30 a 45 por ciento de los casos).


119

Estandarización para la prueba de imitación de gestos complejos (20 ítems)

Tapados

Vistos

6 años

Cl

5

8

Mediana

7 8

9 12

C3

7 años Cl

6

Mediana C3

9

8

11

11

13

8 años Cl

Mediana C3

7 10

10 14

13

16

9 años Cl

Mediana C3

9 13 15

12 15

18

10 años Cl

Mediana

12 14

14 16

C3

16

18

PRIMER TRÍPTICO

CUADRO RECAPITULATIVO DE LOS ÍTEMS DE LA PRIMERA PARTE

Y DE LOS SÍMBOLOS CORRESPONDIENTES

Bergés-Lézine (120-121)

1-°

Imitación de gestos simples: movimientos de las manos

10

2.°

II

Imitación de gestos simples: movimientos de los brazos

14-

13

18

17

SEGUNDO TRÍPTICO

CUADRO RECAPITULATIVO DE LOS ÍTEMS DE LA SEG UND A PARTE Y DE LOS SÍMBOLOS CORRESPONDIENTES

Dergés-Lézine (120-121)

1.°

Imitación de gestos complejos:

2 2

4

V

1 1

V

movimientos de las manos y de los dedos

u 8

U u

13

Posiciones tal como las ve ei niño, no el examinador

e;:: m \ N -

EL DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA ALGUNOS EJEMPLOS CARACTERÍSTICOS

El primer dibujo realizado por el niño es siempre el de la izquierda en los ejemplos que reproducimos a continuación. La escala de reducción es de 1/2 con respecto a los dibujos originales.

ALGUNOS EJEMPLOS CARACTERISTICOS

123

DIBUJO DE UNA NIÑA DE 4 AÑOS, ZURDA (Sy. S... ) ' C. I.

10 0

Imitación de gestos simp'.es: 15/20 Imitación de gestos complejos: 4/16 . Lateralidad: O. Prueba de los contrarios: imposible. Prueba verbal: Denominar las partes del cuerpo: 15/34 Señalar las partes del cuerpo: 17/34 G. A.: 1 punto.

Mediana de 4 años C3 de 3 años

Cl de 4 años Cl de 4 años

1. Los sujetos zucdos-iOo figuran en la estandarización.

EL DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA

124

DIBUJO DE UNA NIÑA DE 4 AÑOS (Pa...)

C. I. 125 imitación de gestos simples: 18/20 Imitac ión de gestos complejos: 5/16 . lit era lidad: 3/7. Prueba de los contrarios: 4/10. Prueba verbal: Denominar las partes del cuerpo: 19/34 Señalar las partes del cuerpo: 22/34 . G. A.: 5 puntos............................................

Mediana de 6 años Cl de 4 años

C3 de 4 años Mediana de 5 años 6 años

ALGUNOS EJEMPLOS CARACTERISTICOS 125

DIBUJO DE UN NIÑO DE 3 AÑOS (Ph.

A...)

C. I. 100 Imitación de gestos simples: 9/20 Imitación de gestos complejos: 4/ 16 . Lateral/dad: O. Prueba de los contrarios: imposible. Prueba verbal: Denominar las partes del cuerpo: 13/34 Señalar las partes del cuerpo: 17/34 . C- A.: 3 puntos.


C3 de 3 años C3 de 3 años

EL DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA 126

DIBUJO DE UN NIÑO DE 5 AÑOS (Bo. . .) C. I. 92

imitación de gestos simples: 19/20 Imitación de gestos complejos: 8/16 . Lateralidad: 0. Prueba de los contrarios: 4/10. Prueba verbal: Denominar las partes del • Señalar las partes del c;
-/•.• 19/34 0/34 .

ALGUNOS EJEMPLOS CARACTERSITICOS

DrBUJO DE UN NIÑO DE 5

127

AÑOS, ZURDO (REEDUCADO) (J. T . . . )

C. I. 125 Imitación de gestos simples: 20/20 Imitación de gestos complejos: 11/16 Lateralidad: 2/7. Prueba de los contrarios: 8/10. Prueba verbal: Denominar las partes del cuerpo: 24/34 Señalar las partes del cuerpo: 27/34 . G. A.: 5 puntos ............................................


Mediana de 6 años Mediana de 6 años 6 años

EL DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA 128

d

DIBUJO DE UNA NIÑA DE 5 AÑOS (L. M...)

C. I. 100 Imitación de gestos simples: 17/20 . Imitación de gestos complejos: 10/20 Lateralidad: 0. Prueba de los contrarios: 10/20. Prueba verbal: Denominar las partes del cuerpo: 20/34 Señalar las partes del cuerpo: 21/34 . G. A.: 4 puntos.

Cl de 5 años Mediana de 5 años

Mediana de 5 años Mediana de 5 años


129

PRUEBA DEL DIBUJO DE UNA NIÑA DE 5 AÑOS (P.

Fr...)

C. I. 100 Imitación de gestos simples: 18/20 Imitación de gestos complejos: 8/16 . Lateralidad: 3/7. Prueba de los contrarios: 10/10. Prueba verbal: Denominar las partes del cuerpo: 20/34 Señalar las partes del cuerpo: 21/34 . G. A.: 3 puntos.


Mediana de 5 anos Mediana de 5 años


130

DIBUJO DE UNA N IÑA DE 5 AÑOS (B id...)

C. I. 125 imitación de gestos simples: 20/20 Imitación de gestos complejos: 10/16 Lateralidad: 2/7. Prueba de los contrarios: 10/10. Prueba verbal: Denominar las partes del cuerpo: 28/34 Señalar las partes del cuerpo: 27/34 .

G. A.: 5 puntos.............................................


C3 de 6 años Mediana de 6 años 6 años

ALGUNOS EJEMPLOS CARACTERSITICOS

131

DIBUJO DE UNA NINA DE 5 ANOS, ZURDA (C. F. ..)

C. I. 100 Imitación de gestos simples: 15/20 Imitación de gestos complejos: 5/16 . Lateralidad: O. Prueba de los contrarios: imposible. Prueba verbal: Denominar las partes del cuerpo: 20/34 Señalar las partes del cuerpo: 22/34 . G. A.: 3 puntos.


Mediana de 5 años Mediana de 5 años


132

DIBUJO DE UN NIÑO DE 5 AÑOS (C. L. .. )

C. I. 110 Imitación de gestos simples: 20/20 Imitación de gestos complejos: 11/16 Lateralidad: 2/7. Prueba de los contrarios: 8/10. Prueba verbal: Denominar las partes del cuerpo: 21/34 Señalar las partes del cuerpo: 22/34 . G. A.: 4 puntos.


C3 de 5 años Mediana de 5 años


133

DIBUJO DE UN NIÑO DE 6 AÑOS (H. Fau...)

C. I. 110

Imitación de gestos simples: 20/20 Imitación de gestos complejos: 11/16 Lateralidad: 3/7. Prueba de los contrarios: 8/10 (con dificultad y después de volverse). Prueba verbal: Denominar las partes del cuerpo: 24/34 . Señalar las partes del cuerpo: 24/34 . G. A.: 5 puntos...................................... Mediana de 6 años Cl de 6 años

Mediana de 6 años Cl de 6 años 6 años

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ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS

Afectividad, 97. Ambílope, 71. Análisis cualitativo, 41. Arthur Grace, 8, 9, 92-94.

Fontes, 84. Form a, 2, 3.

B

G

Gestos complejos, 12, 21-25, 35-38, 50, 101, 102, 108, 112, 119. Gestos simples, 12, 13, 15-19, 29, 34, 41, 100, 103. Goodenough, 8, 85. Guilem, 84. Guillaume, vm.

Bender, vui, 62, 84. Benton, vn. BinetSimon, vn. Brunet Lézíne, 9.

Conocimiento de las partes del cuerpo, 78. Consignas, 12. Contrarios (prueba de), 7, 13, 26, 29, 3940, 101. Control del gesto, 6, 67.

H

Head, vn, 74.

Inestabilidad, 67. Intercorrelaciones, 95.

D Dibujo, 83, 123. Desarrollo posturomotriz, 65, 67. Dirección, 3. Dominancia latera!, 5, 34. Dieyfus-B risac, 61. Derecha-izquierda, 4, 73. Dinámica del gesto , 3, 6.

Kohs, vm. Kwinte, vm.

E Entrenamiento, 27, 81. Error es típicos, 41, 115. Muestra s, 9, 30 , 3 1, 35, 36, 39, 40, 58 , 77, 82, 85, 119.

Test de Los Gestos[1]

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