Term Of Reference (TOR) Pokja Asesmen Pasien
I.
PENDAHULUAN Fungsi rumah sakit adalah memberikan pelayanan kesehatan oleh berbagai profesi
kesehatan kesehatan secara terintegrasi, terintegrasi, baik kesehatan kesehatan kuratif, kuratif, preventif, preventif, maupun promotif. promotif. Dan untuk mampu memberikan waktu bagi pasien secara profesional, bermutu, dan menjamin kesela keselamat matan an pasien pasien diperl diperlukan ukan data-d data-data ata yang yang benar benar yang yang dilaku dilakukan kan dengan dengan asesme asesmen n pasien yang benar serta dengan metode yang benar. Pelayanan yang berorientasi pada mutu dan keselamatan pasien hanya bisa dihasilkan melalui penilaian (asesmen kondisi umum dan kondisi khusus pasien, dengan asesmen yang benar akan diperoleh diagnosa yang tepat dan dapat diberikan terapi dan tindakan yang tepat sehingga penyakit pasien dapat disembuhkan dengan baik. !ntu !ntuk k menca mencapa paii sasa sasara ran n ases asesme men n yang yang tepa tepatt perl perlu u disu disusu sun n tim tim suks sukses es pokja pokja akreditasi asesmen pasien ("P. Latar Belakan #emua pasien yng datang ke rumah sakit akan dilakukan asesmen atau pengkajian yaitu yaitu asesme asesmen n inform informasi asi (yang (yang berisi berisi tentan tentang g asesme asesmen n medis, medis, riwaya riwayatt sakit sakit dahulu dahulu,, ases asesme men n
Psik Psikol olog ogii
dan dan
#osi #osioo-$k $kon onom omi, i, ases asesme men n
nyer nyeri, i, ases asesme men n
gi%i gi%i,,
ases asesme men n
keper keperaw awat atan, an, ases asesme men n risi risiko ko jatu jatuh. h. Dari Dari pros proses es ases asesme men n awal awal ters tersebu ebutt maka maka akan akan teridentifikasi kebutuhan pelayanan pasien dan diagnosis kerja, kemudian diikuti dengan assesm assesmen en berkel berkelanju anjutan tan untuk untuk proses proses terapi terapi meliha melihatt reaksi reaksi terapi terapi yang yang diberi diberikan kan oleh oleh tenaga kesehatan.
II.
T!j!an Tujuan Umum !ntuk menjaga penatalaksanaan pelayanan medis yang berfokus pada standar dan mutu
pelayanan serta keselamatan pasien Tujuan Khusus a. !ntuk !ntuk menjam menjamin in kelanca kelancaran ran proses proses asesme asesmen n pasien pasien,, melipu meliputi ti pengump pengumpula ulan n data, data, identifikasi, penentuan diagnosis dan tindakan sesuai kebutuhan pasien. !ntuk memoni memonitor toring ing proses proses asesme asesmen n pasien pasien sesuai sesuai standar standar dan mutu mutu yang telah telah ". !ntuk ditetapkan c. !ntuk memberikan pelayanan laboratorium yang berkualitas dan memenuhi standar keselamatan pasien rumah sakit #. !ntuk memenuhi persyaratan akreditasi rumah sakit
III. III.
$eiat $ei atan an Poko Pokok k #an #an Rinc Rincia ian n $e $ei iat atan an A. Penyusunan dokumen Asesmen Pasien & 'denti 'dentifi fikas kasii dokumen dokumen asesme asesmen n pasien pasien Penyusu Penyusunan nan dokum dokumen en asesm asesmen en pasie pasien n ) Pengaju Pengajuan an dokum dokumen en asesm asesmen en pasie pasien n * +evisi +evisi dokumen dokumen asesme asesmen n pasie pasien n #elf #elf "sse "ssessm ssment ent dokum dokumen en "P "P ross ross "sses "ssessme sment nt dokum dokumen en "P "P / #osial #osialisa isasi si dokume dokumen n asesme asesmen n pasien pasien
B. Edukasi Asesmen Pasien & Pelatihan internal tim pokja "P Pelatihan internal asesmen pasien untuk Direksi01anajemen0Divisi 2anmed ) Pelatihan internal asesmen pasien untuk karyawan * Pelatihan eksternal "sesmen Pasien Pelatihan 'nstalasi 3aboratorium C. Evaluasi dan Monitoring Implementasi & 4elusur rekam medis 4elusur unit kerja, termasuk staf0karyawan rumah sakit ) 4elusur pasien dan keluarga * "nalisa hasil telusur Penyusunan +encana 4indak 3anjut . !apat Pokja & Penyusunan tim pokja akreditasi "P dan pencanangan komitmen Penyusunan rencana strategis kerja ) +apat berkala internal pokja E. !apat koordinasi & 5oordinasi dengan Divisi 2an1ed 5oordinasi dengan Divisi 5eperawatan ) 5oordinasi dengan Divisi +ekam 1edis ". !apat #esar Akreditasi
I%.
&ara 'elaksanakan $eiatan ". Penyusunan dokumen sesuai standar akreditasi rumah sakit bab asesmen pasien 6. 4elusur dan telaah rekam medis tertutup bersama tim telaah rekam medis . 4elusur ke unit kerja pelayanan D. 4elusur ke pasien dan keluarga $. 5oordinasi dengan divisi 2anmed, 5omite 1edis, 5eperawatan, 3aborat, serta unit
kerja lain terkait F. #elf assessment dokumen Pokja "sesmen Pasien 7. ross assessment dokumen 8. +apat berkala %.
asaran A. 4elusur dokumen tercapai &99:, di luar dokumen yang tidak mampu dicapai B. 4elusur rekam medis tercapai ;<9: &. 4elusur unit kerja dan staf0karyawan tercapai ;<9: D. 4elusur pasien dan keluarga tercapai ;<9 E. +apat rutinitas dengan kehadiran ;/:, tercapai ;=9: *. +apat koordinasi sesuai jadwal tercapai &99:
%I.
Pelaksanaan $eiatan Terlampir
%II.
E+al!asi Pelaksanaan $eiatan #an Pela,oran
>adwal kegiatan akan dievaluasi setiap bulan sehingga dapat diketahui apakah ada pergeseran jadwal atau penyimpangan jadwal yang dapat mengganggu pelaksanaan program. %III. Pencatatan- ,ela,oran #an E+al!asi $eiatan ". Pertemuan dilakukan minggu sekali 6. 5elengkapan dokumen sasaran "P dikumpulkan setiap seminggu sekali pada saat
rapat ataupun laporan lisan . 8asil kegiatan dari tim akreditasi "P diserahkan ke tim akreditasi besar setiap minggu '' dan minggu '? pada saat rapat besar akreditasi
I.
Pen!t!,
Program kerja termasuk dalam regulasi karena memiliki sifat pengaturan dalam rencana kegiatan beserta anggarannya. @leh karena itu program kerja selalu dijadikan acuan pada saat dilakukan evaluasi kinerja. Program persiapan akreditasi harus dijadikan acuan dalam pelaksanaan kegiatan mempersiapkan akreditasi Pokja "P di masa yang akan datang agar sesuai dengan perencanaan dan anggaran yang telah dibuat.
#urabaya, AAAAAAAAA.. 1engetahui
Dr. "lfita idyaninrum
1enyetujui,
Bumbi 1ediatmapratia, dr. Direktur !tama
