Term Of Reference (TOR) Pokja Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
I.
PENDAHULUAN
Kerangka Kerangka acuan ini dibuat sebagai syarat untuk diterapkan di rumah sakit yang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit. Penyusunan sasaran ini mengacu kepada Nine Life - Saving Patient Safety Solutions dari WHO Patient Safety (2!" (2!" yang digunakan #uga oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS P$RS%"& dan dari 'oint ommission %nternational ('%". )aksud dari Sasaran Keselamatan Pasien adalah mendorong perbaikan spesi*ik dalam keselamatan pasien. Sasaran ini menyoroti bagian+ bagian yang bermasalah dalam pelayanan kesehatan dan men#elaskan bukti serta solusi dari konsensus para ahli atas permasalahan ini. ,iakui sistem yang baik secara intrinsik adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu tinggi& sedapat mungkin sasaran secara umum& di*okuskan pada solusi sistem yang menyeluruh. Latar Belakang
Pelayanan ber*okus pada pasien merupakan tu#uan utama pelayanan kesehatan di RS yang sesuai dengan standar akreditasi akreditasi RS -ersi SARS. Pada program program persiapan akreditasi ini& maksud dari Sasaran Keselamatan Pasien adalah mendorong peningkatan spesi*ik dalam keselamatan pasien. Sasaran ini menyoroti area yang bermasalah dalam pelayanan kesehatan dan menguraikan tentang solusi atas konsensus berbasis bukti dan keahlian& baik itu secara intrinsik / menyatu dalam pemberian asuhan yang aman dan bermutu tinggi& tu#uan sasaran umumnya di*okuskan pada solusi secara sistem& bila memungkinkan. Sasaran Sasaran #uga terstruktur terstruktur&& sama halnya seperti seperti standar standar lain& termasuk standar (pernyataan sasaran / goal / goal statement "& "& maksud dan tu#uan& atau elemen penilaian. Sasaran diberi diberi skor sama seperti seperti standar standar lain dengan 0memenuhi 0memenuhi seluruhnya1& seluruhnya1& 0memenuhi sebagian1& atau tidak memenuhi1. Peraturan Keputusan Akreditasi termasuk pemenuhan terhadap Sasaran Keselamatan Pasien (SKP" sebagai pera turan keputusan yang terpisah. II. Tujuan Tujuan Umum
)empersiapkan sur-ey akreditasi rumah sakit dalam program akreditasi khususnya Sasaran Keselamatan Pasien (SKP". Tujuan Khusus
. )en#amin )en#amin keamanan dan meminimalkan meminimalkan risiko risiko dalam pelayanan kesehatan kesehatan terhadap pasien. 2. )eningatkan )eningatkan kualitas kualitas RS terkait terkait dengan keselamatan keselamatan pasien. pasien. 3. )eni )eningk ngkat atkan kan safety safety pasien. pasien. 4. )enge-aluasi )enge-aluasi hasil hasil impleme implementasi ntasi dari dari tim KP
III. Kegiatan Pokok
A. $-aluasi dan )onitoring Rencana 5indak 6an#ut 7. $-aluasi dan )onitoring %mplementasi SKP . $dukasi ,. Rapat dan pertemuan I. !ara "elaksanakan Kegiatan
A. Penyusunan dokumen sesuai standar nasional akreditasi rumah sakit terkait sasaran keselamatan pasien 7. 5elusur ke unit ker#a pelayanan . )elakukan edukasi dokumen terkait sasaran keselamatan pasien ,. )engadakan rapat rutin dan melakukan koordinasi dengan unit terkait. $. Pemilihan dan pembuatan program SKP 8. Sosialisasi pelaksanaan program SKP di RS%A 9 Surabaya.
.
#in$ian Kegiatan A. Evaluasi dan Monitoring Rencana Tindak anjut
" )elengkapi dokumen SKP 2" )elakukan re-isi dokumen 3" Sosialisasi SPO yang baru dan yang telah dire-isi 4" 5elaah rekam medis :" Koordinasi dengan komite PP% dan P)KP !. Evaluasi dan Monitoring "m#lementasi $K%
" 5elusur unit ker#a& termasuk sta*/karya;an rumah sakit mengenai SKP sampai dengan SKP < 2" Analisa hasil telusur 3" Penyusunan Rencana 5indak 6an#ut &. Edukasi
" Sosialisasi SPO yang sudah ada 2" )elakukan edukasi berkala kepada seluruh karya;an 3" )elakukan edukasi karya;an baru '. Ra#at dan %ertemuan
" Rapat berkala internal pok#a 2" Rapat besar akreditasi 3" Rapat Koordinasi dengan Komite P)KP dan PP% 4" Rapat Koordinasi dengan ,i-isi =an)ed :" Rapat Koordinasi dengan unit ker#a lainnya
I. Sasaran A. 5elusur dokumen tercapai > B. 5elusur unit ker#a dan sta*/karya;an tercapai ?@>
!. Rapat rutinitas dengan kehadiran ?<>& tercapai ?> D. Rapat koordinasi sesuai #ad;al tercapai >
II. Pelaksanaan Kegiatan Terlam#ir
III. E%aluasi Pelaksanaan Kegiatan &an Pela'oran
'ad;al kegiatan akan die-aluasi setiap bulan sehingga dapat diketahui apakah ada pergeseran #ad;al atau penyimpangan #ad;al yang dapat mengganggu pelaksanaan program.
I.
Pen$atatan 'ela'oran &an E%aluasi Kegiatan
A. )embuat analisa hasil pelaksanaan e-aluasi kegiatan dan dilaporkan kepada ketua akreditasi. 7. )embuat e-aluasi pelayanan dilakukan setiap bulan. . atatan perbaikan dan perencanaan terus menerus dilaksanakan.
.
Penutu'
Program ker#a termasuk dalam regulasi karena memiliki si*at pengaturan dalam rencana kegiatan beserta anggarannya. Oleh karena itu program ker#a selalu di#adikan acuan pada saat dilakukan e-aluasi kiner#a. Program persiapan akreditasi harus di#adikan acuan dalam pelaksanaan kegiatan mempersiapkan akreditasi di masa yang akan datang agar sesuai dengan perencanaan dan anggaran yang telah dibuat.
