Programa Educativo: Licenciatura en
PROGRAMA DE ESTUDIO
Área de Formación : Horas teóricas: Horas prácticas: Total de Horas: Total de créditos: Clave: Tipo : Carácter de la asignatura
TOXICOLOGÍA Programa elaborado por:
Medico Cirujano Optativa 2 0 2 4 F1567 Asignatura Optativa
Dr. Agenor Alberto Lladó Verdejo Dr. Jorge Sala Beltrán. Dr. Argeo Vazquez Romero Julio de 2010 Marzo 2011
Fecha de elaboración: Fecha de última actualización:
*Seriación explícita Asignatura antecedente:
No Asignatura Subsecuente:
*Seriación implícita Conocimientos previos:
Si. Se sugiere tener conocimientos previos en farmacología.
Presentación La asignatura de Toxicología pretende que el estudiante de medicina identifique, establezca la magnitud del daño y trate los efectos nocivos de los agentes químicos y físicos que producen en el organismo daño en función de la exposición a esos agentes. La asignatura es optativa y aporta los conocimientos para poder integrar un diagnostico de una intoxicación y dar el manejo general oportuno para preservar la vida y finalmente establecer el manejo antidotal específico. El proceso de enseñanza aprendizaje en esta asignatura se basa en clases teóricas con diversas técnicas, desde la exposición, seminarios, talleres, aprendizaje basado en problemas, estudio de casos, complementados con prácticas ambulatorias y hospitalarias en las diferentes unidades médicas del Sector Salud. Es necesario que el estudiante obtenga información independiente como es la búsqueda de bibliografía actualizada, análisis de problemas, asistencia a cursos y congresos, entre otras actividades. En el programa académico se encuentra descrito el objetivo general, las competencias que se desarrollaran en esta asignatura y las del perfil de egreso a la que contribuye. Se plantean por cada contenido temático el objetivo particular, los temas, resultados de aprendizaje, las estrategias didácticas que se proponen y los criterios de evaluación y estrategias de evaluación que pueden ser empleados para comprobar que los estudiantes adquieren los conocimientos, habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes requeridos para la acreditación de dicha materia. La evaluación está sujeta al Reglamento Escolar del Modelo Educativo Flexible, Capítulo VI, página 16.
Objetivo General Diagnosticar las intoxicaciones más frecuentes que se presentan en la entidad; así como aplicar el manejo general y tratamiento específico con la antídototerapia que aprenderá a reconocer y a dosificar. Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) que se desarrollaran en esta asignatura Identificar el cuadro clínico de las substancias tóxicas, las formas de exposición en los diferentes medios y las formas en que pueden absorberse los tóxicos o xenobióticos, la biotransformación que sufren, los diferentes mecanismos toxico
dinámicos y seleccionar el Síndrome toxicológico con el cual es compatible. Seleccionar el procedimiento terapéutico menos invasivo y más efectivo para el manejo general y estabilización del paciente, previo a la administración del antídoto específico de existir este.
Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) del perfil de egreso que apoya esta asignatura Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continuo. Habilidades de comunicación efectiva en el ejercicio médico. Manejo de la información en las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en la práctica de la medicina. Competencias y habilidades clínicas. Atención de la salud pública y sistemas de salud. Promoción de la salud y prevención de enfermedades en la atención médica general. Valores, actitudes, profesionalismo y ética médica.
Escenario de aprendizaje Aulas de clases, visitas a las unidades de medicina preventiva de hospitales o del Departamento Estatal de Epidemiología para búsqueda de reportes de casos de intoxicaciones, guardias en unidades de Atención de Urgencias.
Perfil sugerido del docente Médico Cirujano con posgrado o especialidad; con conocimientos de Toxicología y didácticas o afines demostrables; con experiencia docente mínima de 2 años.
Contenido Temático Unidad No. Objetivo particular
1
TOXICOCINÉTICA Y TOXICODINÁMICA Conocer y comprender la toxicocinética de los diversos sitios de exposición a tóxicos, vías
de absorción: dérmica, inhalatoria, digestiva, conjuntival; distribución; almacenamiento, biotransformación; eliminación o excreción y de la toxicodinámica: los efectos de la respuesta bioquímica, y tisular ante la interacción del tóxico y el organismo.
Hrs. Estimadas Temas Toxicocinética
Tóxicodinámica
5
Resultados del aprendizaje Identifica la toxicocinética de los diversas sustancias asi como su distribución; almacenamiento, biotransformación; y eliminación o excreción
Sugerencias didácticas Lectura comentada.
Estrategias sugeridas criterios de evaluación Cognoscitiva 30% •
Mapas conceptuales, mentales y esquemas de toxico cinética y toxico dinámica.
• • •
•
Conoce la los efectos bioquímica, interacción organismo
Toxicodinámica: Investigación bibliográfica. de la respuesta de información y tisular ante la Búsqueda del tóxico y el médica en Ingles.
y
•
• •
Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate panel interactivo Videos Dramatizaciones
Psicomotriz 40% • • • • •
Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas
Afectiva 20% •
• •
Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas.
Estudio auto-dirigido 10% • • • • • • • • • • •
•
• •
Unidad No. Objetivo particular
2
Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación
DIAGNOSTICO DE LAS INTOXICACIONES Y SÍNDROME TOXICOLÓGICOS Conocer, comprender e integrar los principales síntomas y signos de las Intoxicaciones; los grandes grupos de síndromes toxicológicos para integrar el diagnostico de las
Hrs. Estimadas Temas
intoxicaciones. 6
Resultados del aprendizaje
Principales síntomas y Identifica los síndromes signos de las Intoxicaciones. toxicológicos de acuerdo a cada caso. Síndrome colinérgico Identifica los análisis de Síndrome Anticolinérgico laboratorio general y de gabinete que se deben Síndrome indicar de acuerdo al Simpaticomimético toxindrome que se plantea.
Sugerencias didácticas Lectura comentada.
Estrategias sugeridas y criterios de evaluación Cognoscitiva 30% •
Mapas conceptuales, mentales y esquemas de toxico cinética y toxico dinámica.
• • •
•
Investigación bibliográfica. •
Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate panel interactivo Videos Dramatizaciones
Búsqueda de información Síndrome Depresivo del Analiza los estudios médica en Ingles. Sistema Nerviosos Central toxicológicos específicos indicado y los límites de Los métodos diagnósticos en normalidad. el ambiente, y en los fluidos Psicomotriz 40% corporales y la correlación Diagnostica los diferentes Prácticas de campo con los datos clínicos toxindromes. Prácticas clínicas presentados. Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas • •
• • • • •
Afectiva 20% •
Disciplina responsabilidad
y
• •
Relación médico paciente Relaciones humanas.
Estudio auto-dirigido 10% • • • • • • • • • • •
•
• •
Unidad No. Objetivo particular
3
Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación
TRATAMIENTO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES Y TRATAMIENTO ESPECÍFICO (ANTIDOTOTERAPIA) Conocer y comprender, Integrar y sintetizar el manejo general de las intoxicaciones, las medidas para disminuir la absorción del tóxico, las medidas de soporte vital o estabilización del paciente, la neutralización del tóxico en su caso, acelerar su eliminación y el uso del los antídotos específicos.
Hrs. Estimadas
6
Temas
Resultados del aprendizaje
Manejo general del paciente intoxicado.
Maneja integral del paciente intoxicado.
EL ABCD en el paciente intoxicado. El manejo de sostén del paciente intoxicado.
Sugerencias didácticas Lectura comentada.
Mapas conceptuales, Maneja los esquemas de mentales y esquemas de dosificación de los diversos toxico cinética y toxico medicamentos, sustancias dinámica. neutralizantes o adsorbentes y antídotos. Investigación bibliográfica.
Estrategias sugeridas y criterios de evaluación Cognoscitiva 30% • • • •
•
•
Las medidas de descontaminación y de disminución de la absorción. Las medidas de aceleración de la neutralización y/o eliminación de las substancias tóxicas El tratamiento específico de las Intoxicaciones.
Canaliza al paciente de Búsqueda de información acuerdo a la severidad del médica en Ingles. problema a otra instancia.
• •
Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate panel interactivo Videos Dramatizaciones
Psicomotriz 40% • • • • •
Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas
Afectiva 20% •
•
Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente
•
Relaciones humanas.
Estudio auto-dirigido 10% • • • • • • • • • • •
•
• •
Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas Temas
4
Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación
INTOXICACION POR PLAGUICIDA Conocer la clasificación de los plaguicidas, integrar el diagnóstico de la intoxicación, discernir entre otras enfermedades el diagnóstico diferencial, proponer el manejo general y específico de la intoxicación. 5
Resultados del aprendizaje
Sugerencias didácticas
Estrategias sugeridas y criterios de evaluación
Clasificación plaguicidas.
de
los Clasifica los plaguicidas.
Integra el diagnostico de la Cuadro clínico, Diagnóstico y intoxicación. tratamiento de la intoxicación por Organicofosforados y Distingue los diagnósticos Carbamatos. diferenciales.
Lectura comentada.
Cognoscitiva 30% •
Mapas conceptuales, mentales y esquemas de toxico cinética y toxico dinámica.
• • •
•
Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate panel interactivo Videos Dramatizaciones
Investigación bibliográfica. Cuadro clínico, Diagnóstico y Maneja de manera general y tratamiento de la intoxicación especifica las intoxicaciones. Búsqueda de información por Oganicoclorados. médica en Ingles. Canaliza al paciente de Cuadro clínico, Diagnóstico y acuerdo a la severidad del tratamiento de la intoxicación problema a otra instancia. por Piretroides. Psicomotriz 40% •
• •
Cuadro clínico Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por Rodenticidas ( warfarínicos, Talio, Fluoracetato de Sodio) Cuadro clínico Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por herbicidas (Bipiridilos y Fenoxiacéticos)
• • • • •
Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas
Afectiva 20% •
• •
Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas.
Estudio auto-dirigido 10% • •
Exposición dialogada Estudio guiado
• • • • • • • • •
•
• •
Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas Temas
5
Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación
INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS Conocer las diferentes intoxicaciones por medicamentos mas frecuentes en nuestro estado, integrar el diagnóstico de la intoxicación, discernir entre otras enfermedades el diagnóstico diferencial, proponer el manejo general y específico de la intoxicación. 5
Resultados del aprendizaje
Sugerencias didácticas
Identifica la toxicocinética y Lectura comentada. Principales intoxicaciones toxicodinámica de los medicamentosas (digitálicos, principales medicamentos. Mapas conceptuales, difenilhidantoina, mentales y esquemas de
Estrategias sugeridas y criterios de evaluación Cognoscitiva 30% • • •
Lectura Debate Exposición
acetaminofén, salicílico, narcóticos, anfetaminas,
ácido acetil Integra diagnósticos toxico cinética y toxico analgésicos diferenciales y corrobora el dinámica. teofilina, definitivo. Investigación bibliográfica. Maneja de manera integral y especifica las intoxicaciones. Búsqueda de información médica en Ingles. Canaliza al paciente de acuerdo a la severidad del problema a otra instancia.
•
•
•
• •
Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate panel interactivo Videos Dramatizaciones
Psicomotriz 40% • • • • •
Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas
Afectiva 20% •
• •
Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas.
Estudio auto-dirigido 10% • • • • • •
Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental
• • • • •
•
• •
Unidad No. Objetivo particular
6
Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación
INTOXICACIONES POR OTRAS SUBSTANCIAS QUÍMICAS
Hrs. Estimadas
Identificar las intoxicaciones producidas por diferentes substancias químicas mas frecuentes en nuestro estado, a fin de integrar el diagnóstico, discernir entre otras enfermedades el diagnóstico diferencial y proponer el manejo general y específico de la intoxicación. 5
Temas
Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas
Alcohol etílico y metílico, Identifica la toxicocinética y Lectura comentada. anilinas, petróleo y sus toxicodinámica de las derivados, ácidos, bases, principales sustancias Mapas conceptuales, plomo, mercurio. químicas. mentales y esquemas de toxico cinética y toxico
Estrategias sugeridas criterios de evaluación Cognoscitiva 30% • • • •
Lectura Debate Exposición Revisión de
y
casos
Principales intoxicaciones Integra diagnósticos dinámica. por animales ponzoñozos diferenciales y corrobora el (Nahuyaca, Coralillo) definitivo. Investigación bibliográfica.
•
•
Maneja de manera integral y Búsqueda de información especifica las intoxicaciones. médica en Ingles.
• •
clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate panel interactivo Videos Dramatizaciones
Canaliza al paciente de acuerdo a la severidad del problema a otra instancia.
Psicomotriz 40% • • • • •
Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas
Afectiva 20% •
• •
Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas.
Estudio auto-dirigido 10% • • •
Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada
• • • • • • • •
•
• •
Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación
Evaluación El alumno estará sujeto a la evaluación del desempeño académico, cuyo fin es comprobar sus conocimientos y habilidades adquiridas durante el ciclo escolar. Se deberán realizar las siguientes evaluaciones: • •
Diagnóstica: al inicio de la asignatura Formativa: durante el proceso educativo, conformado por tres evaluaciones parciales, cuyas calificaciones deberán
ser registradas por el profesor, en los periodos establecidos en el Calendario Escolar. Sumativa: al término de cada proceso educativo. La escala de calificación que se utilizará será del 0 al 10, y el mínimo aprobatorio es de 6 (seis), expresados en números enteros. •
Bibliografía Marsha, F. (2009). Intoxicaciones Graves. Tratado de medicina Interna Cecil, Vol I. 23ª edición año. España: ElsevierSaunders *Córdova, D. (2001). Toxicología. 4ª. Edición. México: Manual Moderno *Montoya C. (2006). Toxicología Clínica. 5ª. Edición. México: Manual Moderno SAB/DACS Klassen, J. (2005). Fundamentos de Toxicologia. España: Mc Graw Hill Repetto, M. (2009). Toxicología Fundamental 4a. Edición, Barcelona: Masson Títulos clásicos de Toxicología Clínica *
Bibliografía Complementaria Lloret, J.(2006). Intoxicación aguda por MDMA: manejo inicial en el servicio de urgencias Trastornos Adictivos. Fauci, A. et. al. (2008) Principios de Medicina Interna Vol. I, II. 17ª Edición. México: Editorial McGraw-Hill SAB/DACS Laynez, F. et. al.Intoxicación alimentaria mortal por paratión Barcelona. Duran, J. et.al. Intoxicación aguda por plaguicidas. Salud pública de México, enero-febrero, vol.42, número1. Instituto nacional de salud públi ca. Cuernavaca, México.pp.53-55 Asociación Mexicana de la Industria Fitosanitaria A.C. SINTOX Servicio de Información Toxicológica 24 horas.
[email protected] tels: (55) 55986659, (55) 56112634 Lada 01800 0092800.