BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Berdasarkan data Dirjen PP & PL Kemenkes RI tahun 2016, masalah HIVAIDS Triwulan IV (Oktober sampai Desember) jumlah penderita HIV sebanyak 13.287 orang. Berdasarkan kelompok umur, persentase kasus HIV tahun 2016 didapatkan tertinggi pada usia 25 – 49tahun 49tahun (68%), diikuti kelompok umur 20 – 24tahun 24tahun (18,1%), dan kelompok umur50 tahun (6,6%). Persentase faktor risiko HIV tertinggi adalah hubungan seks berisiko pada heteroseksual (53%), LSL (Lelaki Seks Lelaki) (35%), lain-lain (11%) dan penggunaan jarum suntik tidak steril pada penasun (1%).Sedangkan jumlah penderita AIDS sebanyak 3.812 orang. Berdasarkan kelompok umur, persentase kasus AIDS tahun 2016 didapatkan tertinggi pada usia 30-39 tahun (35,3%), diikuti kelompok umur 20-29 tahun (32,3%) dan kelompok umur 40-49 tahun (16,2%). Persentase faktor risiko AIDS tertinggi adalah hubungan seks berisiko pada heteroseksual (71,9%), homoseksual (Lelaki Saks Lelaki) (21,3%), perinatal (3,6%), dan penggunaan jarum suntik tidak steril pada penasun (2,5%). Rasio HIV dan AIDS antara laki laki dan perempuan adalah 2:1 (Kemenkes, 2016). Kasus HIV/AIDS di Indonesia ditemukan pertama kali pada tahun 1987 sampai Desember 2016, kasus HIV/AIDS tersebar di 407 (80%) dari 507 kabupaten/kota di seluruh provinsi Indonesia. Provinsi pertama kali ditemukan adanya HIV-AIDS adalah Provinsi Bali, sedangkan yang terakhir melaporkan adalah Provinsi Sulawesi Baret pada Tahun 2012.Prevelensi HIV/AIDS pada tahun 2016 cenderung meningkat dari tahun sebelumnya. Persentase AIDS pada laki-laki sebanyak 67,9% dan perempuan 31,5%. Sementara itu 0,6% tidak melaporkan jenis kelamin. Jumlah AIDS terbanyak dilaporkan dari Jawa Timur (16.911), Papua (13.398), DKI Jakarta (8.648), Bali (6.803), Jawa Tengah (6.444), Jawa Barat (5.251), Sumatera Utara (3.897), Sulawesi Selatan (2.812), Kalimantan Barat (2.567), dan NTT (1.954). Faktor risiko penularan terbanyak melalui heteroseksual (67,8%), penasun (10,5%), diikuti homoseksuai (4,1%), dan penularan melalui peninatal (3%)(Kemenkes RI, 2016). Pada tahun 2016 trend
1
penyebaran kasus HIV/AIDS yang paling banyak yaitu LSL (lelaki suka lelaki) (Dinas Kesehatan Kota Semarang, 2016). Berdasarkan masalah yang muncul di atas maka kelompok sepakat untuk mendiskusikan Trend dan Issue HIV AIDS dengan judul resiko tinggi terjadinya infeksi HIV/ AIDS pada homoseksual.
1.2 Tujuan Penulisan a. Tujuan Umum
Untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah HIV/AIDS b. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui definisi dari HIV/AIDS 2. Untuk mengetahui etiologi dari HIV/AIDS 3. Untuk mengetahui manifestasi dari HIV/AIDS 4. Untuk mengetahui cara penularan dari HIV/AIDS 5. Untuk mengetahui trend dan isu keperawatan HIV/AIDS
1.3 Rumusan Masalah
1. Apa itu definisi dari HIV/AIDS ? 2. Apa saja etiologi dari HIV/AIDS ? 3. Apa saja manifestasi dari HIV/AIDS ? 4. Bagaimana cara penularan dari HIV/AIDS ? 5. Bagaimana trend dan isu keperawatan HIV/AIDS di Indonesia?
2
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Konsep HIV/AIDS
a. Definisi HIV ( Human Immunodeficiency Virus) adalah virus yang dapat menyebabkan AIDS . HIV termasuk keluarga virus retro yaitu virus yang memasukan materi genetiknya ke dalam sel tuan rumah ketika melakukan cara infeksi dengan cara yang berbeda (retro), yaitu dari RNA menjadi DNA, yang kemudian menyatu dalam DNA sel tuan rumah, membentuk pro virus dan kemudian melakukan replikasi. AIDS ( Acquired Immune Deficiency Syndrome) merupakan dampak atau efek dari perkembang biakan virus HIV dalam tubuh makhluk hidup.Virus HIV membutuhkan waktu untuk menyebabkan sindrom AIDS yang mematikan dan sangat berbahaya.Penyakit AIDS disebabkan oleh melemah atau menghilangnya sistem kekebalan tubuh yang tadinya dimiliki karena sel CD4 pada sel darah putih yang banyak dirusak oleh Virus HIV(Widoyono,2005). Human Immunodefisiency Virus (HIV) adalah virus yang menyebabkan kerusakan sistem imun dan mneghancurkannya. HIV menginfeksi tubuh dengan periode inkubasi yang panjang sehingga menyebabkan timbulnya tanda & gejala AIDS (Nursalam, 2011). AIDS (Acquired
Immune
Deficiency
Syndrome
) dapat diartikan
sebagai kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi oleh virus HIV (Human Immunodefisiency Virus) yang termasuk famili retroviridae. AIDS merupakan tahap akhir dari infeksi HIV (Setiati, 2015). b. Etiologi Penyebab AIDS adalah sejenis virus yang tergolong Retrovirus yang disebut Human Immunodeficiency Virus (HIV). Virus ini pertama kali diisolasi oleh Montagnier dan kawan-kawan di Prancis (1983) dengan nama Lymphadenopathy Associated Virus (LAV), sedangkan Gallo di Amerika Serikat (1984) mengisolasi (HIV) III. Kemudian atas kesepakatan internasional
3
(1986) nama virus dirubah menjadi HIV.Dalam bentuknya yang asli merupakan partikel yang inert, tidak dapat berkembang atau melukai sampai ia masuk ke sel target. Sel target virus ini terutama sel Lymfosit T, karena ia mempunyai reseptor untuk virus HIV yang disebut CD 4. Didalam sel limposit T, virus dapat berkembang dan seperti retrovirus yang lain, dapat tetap hidup lama dalam sel dalam keadaan inaktif. Walaupun demikian, virus dalam tubuh pengidap HIV selalu dianggap infectious yang setiap saat dapat aktif dan dapat ditularkan selama hidup penderita tersebut(Nursalam, 2011). Bagian luar virus (lemak) tidak tahan panas, bahan kimia, maka HIV termasuk virus sensitif terhadap pengaruh lingkungan seperti air mendidih, sinar matahari dan mudah dimatikan dengan berbagai desinfektan seperti eter, aseton, alkohol, dll, tetapi relatif resisten terhadap radiasi dan sinar utraviolet.Virus HIV hidup dalam darah, saliva, semen, air mata dan mudah mati diluar tubuh. HIV juga ditemukan dalam sel monosit, makrotag dan sel glia jaringan otak (Nursalam, 2011). c. Manifestasi Klinis Menurut Setianti (2015) tanda dan gejala klinis yang ditemukan pada penderita AIDS umumnya sulit dibedakan karena bermula dari gejala klinis umum yang didapati pada penderita penyakit lainnya. Secara umum dapat dikemukakan sebagai berikut: 1) Rasa lelah dan lesu 2) Berat badan menurun secara drastis 3) Demam yang sering dan berkeringat waktu malam 4) Mencret dan kurang nafsu makan 5) Bercak-bercak putih di lidah dan di dalam mulut 6) Pembengkakan leher dan lipatan paha 7) Radang paru 8) Kanker kulit d. Cara Penularan HIV/AIDS Secara umum ada 5 faktor yang perlu diperhatikan pada penularan suatu penyakit yaitu sumber infeksi, vehikulum yang membawa agent, host yang rentan, tempat keluar kuman dan tempat masuk kuman (port’d entrée). Virus
4
HIV sampai saat ini terbukti hanya menyerang sel Lymfosit T dan sel otak sebagai organ sasarannya. Virus HIV sangat lemah dan mudah mati diluar tubuh. Sebagai vehikulum yang dapat membawa virus HIV keluar tubuh dan menularkan kepada orang lain adalah berbagai cairan tubuh. Cairan tubuh yang terbukti menularkan diantaranya cairan sperma, cairan vagina atau servik dan darah penderita. Banyak cara yang diduga menjadi cara penularan virus HIV, namun hingga kini cara penularan HIV yang diketahui adalah melalui : 1.
Transmisi Seksual Penularan melalui hubungan seksual baik Homoseksual maupun Heteroseksual merupakan penularan infeksi HIV yang paling sering terjadi. Penularan ini berhubungan dengan semen dan cairan vagina atau serik. Infeksi dapat ditularkan dari setiap pengidap infeksi HIV kepada pasangan seksnya. Resiko penularan HIV tergantung pada pemilihan pasangan seks, jumlah pasangan seks dan jenis hubungan seks. Orang yang sering berhubungan seksual dengan berganti pasangan merupakan kelompok manusia yang berisiko tinggi terinfeksi virus HIV. a.
Homoseksual Didunia barat, Amerika Serikat dan Eropa tingkat promiskuitas homoseksual menderita AIDS, berumur antara 20-40 tahun dari s emua golongan rusial. Cara hubungan seksual anogenetal merupakan perilaku seksual dengan resikotinggi bagi penularan HIV, khususnya bagi mitra seksual yang pasif menerima ejakulasi cairan sperma dari seseorang pengidap HIV. Hal ini sehubungan dengan mukosa rektum yang sangat tipis dan mudah sekali mengalami pertukaran pada saat berhubungan secara anogenital.
b.
Heteroseksual Cara penularan utama melalui hubunganheteroseksual pada promiskuitas dan penderita terbanyak adalah kelompokumur seksual aktif baik pria maupun wanita yang mempunyai banyak pasangan dan berganti-ganti.
2.
Transmisi Non Seksual a. Transmisi Parental
5
Yaitu akibat penggunaan jarum suntik dan alat tusuk lainnya(alat tindik)
yang
telah
terkontaminasi,
misalnya
pada
penyalah
gunaannarkotik suntik yang menggunakan jarum suntik yang tercemar secarabersama-sama. Disamping dapat juga terjadi melaui jarum suntik yangdipakai oleh petugas kesehatan tanpa disterilkan terlebih dahulu. b.
Darah/Produk Darah Transmisi melalui transfusi atau produk darah terjadi di negara – negarabarat dan di negara – negara lainnya. Misalnya pada saat donor darah, darah tidak di periksa terlebih dahulu dan ternyata darah terinfeksi HIV maka akan mudah terinfeksi HIV. Resiko tertular infeksi/HIV lewat trasfusi darah adalah lebihdari 90%.
c.
Transmisi Transplasental Penularan dari ibu yang mengandung HIV positif ke anak mempunyai resiko sebesar 50%. Penularan dapat terjadi sewaktu hamil, melahirkan dan sewaktu menyusui. Penularan melalui air susu ibu termasuk penularan dengan resiko rendah (Nursalam, 2011).
2.2 Trend dan Isu Keperawatan HIV/AIDS
a. Trend Dalam Keperawatan HIV/AIDS Di Indonesia Trend Keperawatan Medikal Bedah dan Implikasinya di Indonesia Perkembangan trend keperawatan medikal bedah di Indonesia terjadi dalam berbagai bidang yang meliputi. 1) Pencegahan
HIV/AIDS
pada
Remaja
dengan
Peer
Group
Remaja merupakan masa dimana fungsi reproduksinya mulai berkembang, hal ini akan berdampak pada perilaku seksualnya. Salah satu perilaku seksual yang rentan akan memberikan dampak terjadinya HIV/AIDS yaitu seks bebas. Saat ini sedang dikembangkan model ”peer group” sebagai salah satu cara dalam meningkatkan pemahaman dan pengetahuan remaja akan kesehatan reproduksinya dengan harapan suatu kelompok remaja akan dapat mempengaruhi kelompok remaja yang lain. Metode ini telah diterapkan pada lembaga pendidikan, baik oleh Depkes maupun lembaga swadaya masyarakat. Adapun angka kejadian AIDS pada kelompok remaja hingga
6
Juni 2008 adalah sebesar 429 orang dan 128 orang remaja mengidap AIDS/IDU. Hal ini akan sangat mengancam masa depan bangsa dan negara ini. Diharapkan dengan metode Peer Group dapat menurunkan angka kejadian, karena diyakini bahwa kelompok remaja ini lebih mudah saling mempengaruhi. 2) One Day Care Merupakan sistem pelayanan kesehatan dimana pasien tidak memerlukan perawatan lebih dari satu hari. Setelah menjalani operasi pembedahan dan perawatan, pasien boleh pulang. Biasanya dilakukan pada kasus minimal. Berdasarkan hasil analisis beberapa rumah sakit, di Indonesia didapatkan bahwa metode one day care ini dapat mengurangi lama hari perawatan sehingga tidak menimbulkan penumpukkan pasien pada rumah sakit tersebut dan dapat mengurangi beban kerja perawat. Hal ini juga dapat berdampak pada pasien dimana biaya perawatan dapat ditekan seminimal mungkin. b. Isu Etik Dalam Keperawatan HIV/AIDS Di Indonesia 1)
Telenursing
diartikan
sebagai
pemakaian
telekomunikasi
untuk
memberikan informasi dan pelayanan keperawatan jarak-jauh. Aplikasinya saat ini, menggunakan teknologi satelit untuk menyiarkan konsultasi antara fasilitas-fasilitas kesehatan di dua negara dan memakai peralatan video conference (bagian integral dari telemedicine atau telehealth). Telenursing membantu pasien dan keluarganya untuk berpartisipasi aktif dalam perawatan, terutama sekali untuk self management pada penyakit kronis. Hal itu memungkinkan perawat untuk menyediakan informasi secara akurat dan tepat waktu dan memberikan dukungan secara langsung (online). Kesinambungan pelayanan ditingkatkan dengan memberi kesempatan kontak yang sering antara penyedia pelayanan kesehatan dan pasien dan keluarga-keluarga merek. Telenursing saat ini semakin berkembang pesat di banyak negara, terkait dengan beberapa faktor seperti mahalnya biaya pelayanan kesehatan, banyak kasus penyakit kronik dan lansia, sulitnya mendapatkan pelayanan kesehatan di daerah terpencil, rural, dan daerah yang
7
penyebaran pelayanan kesehatan belum merata. Dan keuntungannya, telenursing dapat menjadi jalan keluar kurangnya jumlah perawat (terutama di negara maju), mengurangi jarak tempuh, menghemat waktu tempuh menuju pelayanan kesehatan, mengurangi jumlah hari rawat dan jumlah pasien di RS, serta menghambat infeksi nosokomial. 2)
Pemakaian tap water (air keran) dan betadine yang diencerkan pada luka. Beberapa klinisi menganjurkan pemakaian tap water untuk mencuci awal tepi luka sebelum diberikan NaCl 0,9 %. Hal ini dilakukan agar kotorankotoran yang menempel pada luka dapat terbawa oleh aliran air. Kemudian dibilas dengan larutan povidoneiodine yang telah diencerkan dan dilanjutkan irigasi dengan NaCl 0,9%. Akan tetapi pemakaian prosedur ini masih menimbulkan beberapa kontroversi karena kualitas tap water yang berbeda di beberapa tempat dan keefektifan dalam pengenceran betadine.
3)
Prosedur rawat luka adalah kewenangan dokter. Ada beberapa pendapat bahwa perawatan luka adalah kewenangan medis, akan tetapi dalam kenyataannya yang melakukan adalah perawat sehingga dianggap sebagai area abu-abu. Apabila ditinjau dari bebarapa literatur, perawat mempunyai kewenangan mandiri sesuai dengan seni dan keilmuannya dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan kerusakan integritas kulit.
c. Komunitas HIV/AIDS Di Indonesia KOMUNITAS BERBAGI HIDUP (KBH) adalah komunitas yang terdiri atas orang dewasa dengan status ODHA dan anak-anak yang terpapar HIV serta orang-orang yang peduli terhadap HIV-AIDS. Upaya keseharian yang dilakukan adalah mempersiapkan mental para ODHA dan anak-anak yang terpapar HIV untuk menyongsong hari depan mereka.. Pada awal nya organisasi ini didirikan oleh para pemuda gereja yang aktif dalam kegiatan di Komisi Pemuda PGI Wilayah DKI Jakarta. Di bawah payung Komisi Pemuda PGI Wilayah DKI Jakarta, KBH mampu merangkul kaum muda gereja untuk peduli terhadap kesulitan hidup yang dihadapi para ODHA. Alhasil, kepedulian tersebut membawa dampak positif di mana para ODHA merasakan sentuhan kasih dari KBH karena KBH menerima mereka
8
dengan tidak memberi stigma dan tidak melakukan diskriminasi. Para ODHA merasa dihargai keberadaannya sebagai manusia yang memiliki dejarat yang sama di mata Tuhan. Syukur lah, hal itu tidak hanya dirasakan oleh para ODHA yang beragama Kristen, tetapi juga mereka yang beragama lain. Di situlah KBH menjadi organisasi yang bersifat lintas agama. KBH tidak hanya melakukan kegiatan sosialiasi, penyampaian informasi, dan edukasi tentang HIV/AIDS, tetapi juga telah menjangkau kegiatannya dengan melakukan pendidikan dan pendampingan kepada anak-anak yang terpapar HIV dan ODHA melalui kegiatan sekolah ceria. Melalui dukungan dan kerjasama dengan RPK dan Lentera Anak Pelangi dari Unika Atmajaya, Sekolah Ceria dapat dijalankan satu kali sebulandi gedung RPK lantai 3. Sekolah Ceria sudah berjalan 2 tahun lebih sejak 2009 hingga 2012, tetapi pada 2011 mengalami kevakuman selama 1 tahun karena ada renovasi gedung RPK di lantai 3. BANDA ACEH - Dalam sepuluh tahun terakhir sejak 2004 hingga Oktober 2014, HIV/AIDS di Aceh mencapai 303 kasus. Dari jumlah tersebut, 94 penderitanya meninggal dunia. Sedangkan kabupaten/kota tertinggi terjangkitnya virus itu adalah Aceh Utara dengan 33 kasus, disusul Aceh Tamiang 32 kasus, Bireuen dan Banda Aceh masing-masing 27 kasus, dan Lhokseumawe 23 kasus. Sekretaris Komisi Penanggulangan HIV/AIDS (KPA) Aceh, dr Ormaia Nja’
Oemar
MKes
mengatakan,
HIV/AIDS
banyak
terjadi
akibat
penyimpangan seksual yang dilakukan lelaki saat bertugas di luar daerah dan kemudian ditularkan ke istrinya melalui hubungan seksual. Sehingga, virus itu tidak hanya berdampak pada istri tapi juga anak yang sedang dikandung atau disusui.
9
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Human Immunodefisiency Virus (HIV) adalah virus yang menyebabkan kerusakan sistem imun dan mneghancurkannya. HIV menginfeksi tubuh dengan periode inkubasi yang panjang sehingga menyebabkan timbulnya tanda & gejala AIDS (Nursalam, 2011). AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome ) dapat diartikan sebagai kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi oleh virus HIV (Human Immunodefisiency Virus) yang termasuk famili retroviridae. AIDS merupakan tahap akhir dari infeksi HIV ( Setiati, 2015).
3.2 Saran
Setelah mengetahui pengetahuan tentang Trend dan Isu Keperawatan HIV/AIDS yang telah diuraikan dalam makalah ini, diharapkan mahasiswa mampu memahaminya, karena sangat penting dalam bidang. Semoga dengan adanya makalah ini dapat digunakan sebagai pedoman bagi pembaca, baik bagi tenaga kesehatan dan khususnya bagi mahasiswa keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan secara professional.
10
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam., Kurniawati &Ninuk Dian. 2011. Asuhan Keperawatan pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS. Jakarta: Salemba Medika. Widoyono.2005.
Penyakit
Tropis: Epidomologi,
penularan
pencegahan
dan
pemberantasannya.. Jakarta: Erlangga Medical Setiati, Siti. 2015. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi VI. Jakarta: InternaPubishing.
11
