Seorang Laki-Laki 20 Tahun Tahun dengan F 20.0 Skizofrenia Paranoid di RSJD dr dr.. Arif Zainuddin Surakarta Surakart a
Disusun oleh
Ayu Lestari Tantri Mutmainna Safitri Meitanti Dinia Rizki Iin Nia Nuraini "s#a $utrinin%tyas Setia&an 'e(ri Nurkamia )iy Riza *riyant+ Afriza Ar,iyant+ Mu#amma, Ir&ant+ N+-en,ra Maya Mein,a *ai/ Sesiya $raita Ni,a
J500130005 J500130016 J500130027 J50013003! J500130051 J500130062 J500130075 J5001300!5 J5001300!7 J5001300.. J500130111
FA!"LTAS !#D$!T#RA% "%&'#RS&TAS (")A((AD&* (")A ((AD&*A) A) S"RA!ARTA &.
&D#%T&TAS PAS% Nama Tn L TTL Ma%etan4 13 Setem(er 1..6 sia 20 ta#un Jenis eamin LakiLaki
A%ama Suku Aamat Status $ernika#an $en,i,ikan Terak#ir $eker8aan Tan%%a $emeriksaan *an%sa &&.
Isam Ja&a Ma%etan *eum Menika# MTs Tukan% *an%unan 26 Setem(er 2016 $unta De&a
R&+A*AT PS&!&ATR& Ri&ayat enyakit asien ,ier+e# ,ari anamnesis ter#a,a asien
9aut+anamnesis:
,an
ter#a,a
keuar%a
asien
9a+anamnesis:
Aut+anamnesis ,iakukan ,i (an%sa $unta De&a RSJD Surakarta a,a tan%%a 26 Setem(er 2016 A+anamnesis ,iakukan meaui teef+n ter#a,a Aya# asien a,a tan%%a 2! Setem(er 2016 A. !eluhan "ta,a $asien ,i (a&a ke RSJ ,ikarenakan men%amuk4 suka mara#mara# ,an mem(antin% (aran% . Ria/at Pen/akit Sekarang 1 Aut+anamnesis $asien ,i&a&an;ara a,a tan%%a 26 Setem(er 2016 ,i (an%sa $unta De&a RSJD Surakarta Saat ,ia8ak (er(i;ara asien ,aat memerkenakan ,iri (ernama Tn L4 (erusia 20 ta#un ,ari Ma%etan $asien men8a&a( ertanyaan ,en%an -+ume suara yan% ;uku4 int+nasi ;uku ,an artikuasi 8eas $asien ,aat ,ia8ak (erk+munikasi4 k++eratif namun k+ntak mata ti,ak a,ekuat $asien men%enakan (a8u ,an ;eana RSJD &arna ;+kat (++n%(++n%4 ram(ut ;uku rai4 era&atan ,iri (uruk ,an ,iakukan sen,iri tana (antuan +ran% ain $asien (er;erita (a#&a ,irinya ,i(a&a ke RSJD +e# aya#nya ke RSJ 3 #ari yan% au ,i karenakan mara#mara# ,i ruma#nya4 ,en%an kuaitas keu#an mara#mara#4 teriak4 men%amuk ,an suka mem(antin%(antin% (aran% emu,ian4 kuantitas keu#an a,a asien (iasanya maam #ari saat asien uan% (eker8a Den%an (e(eraa fa;t+r em(erat ,an erin%an4 yan% mana keu#an akan mem(erat saat uan% (eker8a ,isaat ti,ak a,aa makanan4 k+i ,an
r+k+k serta mem(aik 8ika se(aiknya eu#an asien ,i,aatkan ,en%an %e8aa enyerta (erua mei#at ;a#aya etir yan% menyam(ar (a%aikan maaikan turun ,an a,a emeriksaan %an%%uan fun%si ti,ak ,itemukan a,anya keu#an fisik namun ter,aat keu#an menta 2 A+anamnesis )a&an;ara ,iakukan ter#a,a aya# asien a,a tan%%a 2! Setem(er 2016 Menurut aya# asien4 1 min%%u se(eum masuk ruma# sakit asien (er;erita (a#&a asien men8a,i mara#mara# ,an men%amuk4 men%%e,+r%e,+r intu ,an (erteriak serta mem(antin%(antin% (aran% Aya# asien men%atakan4 asien su,a# erna# sakit seerti ini se8ak ,u,uk ,i (an%ku sek+a# $asien tin%%a ,i ruma# (eker8a se(a%ai tukan% (an%unan I(u nya su,a# menin%%a ,an asien memiiki ri&ayat keuar%a a,a yan% men,erita #a yan% serua ,en%an ,irinya4 yakni I(u ,an *u,enya
. Ria/at Pen/akit Dahulu 1 Ri&ayat
$asien erna# men%aami
#a yan% serua ketika (era,a ,i +n,+k esantren Saati%a 2 Ri&ayat
,i,aatkan sekias ,ari aut+anamnesis ,an 8u%a asien men%atakan
(a#&a i(unya tea# menin%%a ,unia4 se#in%%a ti,ak ,aat ,i%ai inf+rmasi e(i# an8ut 2 Ri&ayat Masa Anak A&a 903 ta#un: $asien tum(u# ,an (erkem(an% ,en%an ,i(esarkan +e# aya# ,an i(unya4 tetai i(unya menin%%a tere(i# ,a#uu 3 Ri&ayat Masa Anak $erten%a#an 9>11 ta#un: $asien (ersek+a# ,i SDN ma%etan4 a,a masa ini asien men%akui (a#&a serin% ,iukui +e# aya#nya > Ri&ayat Masa Anak Ak#ir 9u(ertas samai rema8a: $asien #anya (ersek+# samai MTs4 setea# itu asien er%i merantau untuk (eker8a 5 Ri&ayat Masa De&asa Ri&ayat $en,i,ikan $asien (ersek+a# ,i SD Ma%etan ,an mean8utkan sek+a# ,i
MTs4 asien 8u%a semat tin%%a ,i +n,+k esantren Saati%a Ri&ayat $eker8aan $asien erna# (eker8a se(a%ai tukan% (an%unan ,i sura(aya Ri&ayat $ernika#an $asien (eum menika# Ri&ayat A%ama $asien (era%ama Isam Ri&ayat $sik+seksua $asien menyukai a&an 8enis Ri&ayat ukum Ti,ak erna# a,a kasus #ukum Ri&ayat akti-itas s+sia $asien ti,ak suka men%ikuti ke%iatan s+sia Situasi #i,u sekaran% $asien tin%%a (ersama i(u ,an a,iknya #. Ria/at !eluarga 1 Ri&ayat %an%%uan 8i&a keuar%a Setea# ,iakukan A+anamnesis ,i,aatkan inf+rmasi tentan%
asien ,ari aya# asien I(u asien ,uu 8u%a men%aami keu#an yan% sama ,en%an anaknya Sau,ara ,ari keuar%a i(u asien 8u%a a,a yan% men%aami keu#an yan% sama ,an seusia ,en%an asien 2
eteran%an
$eremuan
$asien
Lakiaki
Menin%%a
F. (i,1i3 !ha/alan3 )ara1an
$asien men%atakan erna# (ermimi (ertemu ,en%an Rasuua# SA) yan% menyamaikan kea,a asien untuk menika# > kai4 tetai asien men+ak $asien men%atakan erna# (ertemu ,en%an ra(u sii&an%i ,i(an%sa nakua yan% era&akannya seerti asien $asien (er#ara memiiki se+ran% istri yan% a(a,i seamanya
&&&.
P#(#R&!SAA% STAT"S (#%TAL A. Deskri1si ",u, 1 $enamian *uruk4 usu#4 ti,ak (isa men8a%a ke(ersi#an ,iri seerti kuku an8an%4 kuit #itam ,an (a%ian teaak tan%an asien (er8amur $asien (erenamian sesuai ,en%an usianya 2 $eriaku ,an $sik+m+t+rik $asien tamak #ieraktif yaitu ,en%an menun8ukkan sika ti,ak tenan% seerti saat asien ,u,uk ,i&a&an;arai asien serin% (er,iri ,an ,u,uk kem(ai 3 Sika ter#a,a emeriksa Sika asien k++eratif . Pe,i4araan $asien (anyak (i;ara4 men8a&a( ,en%an na,a ,an int+nasi yan% ;uku4 -+ume ;uku4 artikuasi 8eas serta asien serin% menyanyi . Ala, Perasaan
1
M++,
iertimia
a,a saat ,i &a&an;arai
asein memeri#atkan seman%at ,an ke%aira#annya 2 Afek Luas a,a saat ,i &a&an;arai asien menun8ukan memiiki ekresi &a8a#4 irama suara mauun %erakan tu(u# yan% (era%am 3 eserasian serasi
karena
a,a saat ,i &a&an;arai res+n
em+si+na asein ,aat ,iniai ,aam #u(un%an ,en%an masaa# yan% se,an% ,i(a#as +e# asien
D. Proses Pikir
1 *entuk ikir
N+nreaistik Saat
,i &a&an;arai asien men%aku erna# (ertemu ,en%an ra(u sii&an%i yan% a#ami $ra(u a,aa# se+ran% ra8a 2 Isi ikir
ausinasi ?isua asien
men%aku erna# mei#at ;a#a etir yan% menyam(ar (a%aikan maaikat yan% turun a,a maam #ari 3 Arus ikir
Ink+#eren saat
asien (er;erita tentan% en,i,ikannya4 asien a,aa# uusan MAN ,an tin%%a ,i +n,+k $esantren ,i Saati%a Ti(ati(a asien men%atakan (a#&a i8aza#nya #ian% ,i Sura(aya4 karena i8aza#nya #ian% asien se,i# ,eresi ,an asien memutuskan unutk er%i ke aimantan yaitu ,ik+ta Smarin,a
#. 5angguan Perse1si 1 ausinasi a,a4 #ausinasi -isua $asien mei#at ;a#aya
etir yan% menyam(ar (a%aikan maaikat yan% turun a,a maam #ari Dan asien men%akui (ertemu ,en%an $ra(u Sii&an%i
2 Iusi
a,a $asien mei#at sa(un ,an %ayun% yan% a,a
,ikamar man,i (er%erak sen,ri 3 Dereaisasi ti,ak a,a
arena
a,a
saat
asien
,i&a&an;arai Aaka# asien erna# merasa (a#&a tan%an yan% ,ii#atnya a,aa# (ukan tan%annya Namun4 asien men8a&a( ti,ak erna# > Deers+naisasi ti,ak a,a
$a,a saat asien ,i&a&an;arai
asien men%eta#ui (a#&a ,irinya se,am% (era,a ,i Rumma# Sakit Ji&a
F. S#%S$R&"( DA% F"%5S& !$5%&T&F
1 esa,aran k+m+smentis 4 "> ?5 M6 2 @rientasi a: Temat *aik asien men%erti (a#&a saat ini se,an% (era,a ,i ruma# sakit 8i&a (: @ran% *aik asien ,aat men%eta#ui ,+kter ,an era&at ;: Situasi *aik asien ,aat merasakan kea,aan atau situasi ,iruan%an terse(ut Den%an asien men%atakan (a#&a suasana ,iruan%an san%at anas ,: )aktu *aik 3 +nsentrasi ,an er#atian *aik asien ,aat men%#itun% ,an men8a&a( ertanyaan ,en%an ;eat4 menyanyi4 men%a8i (e(eraa ayat > Daya in%at a: Daya in%at 8an%ka an8an% *aik $a,a saat ,i&a&an;arai asien ,aat menye(utkan (eraa tan%%a a#ir4 ke8a,ian yan% ,iaami saat ke;i (: Daya in%at 8an%ka en,ek *aik $a,a saat ,itanya asien men8a&a( (a#a&a ,irinya ,i Ruma# Sakit Ji&a Diantarkan +e# aya# ,an keuar%a nya 43 #ari yan% au ;: Daya in%at se%era *aik $asien men%#itun% ,an men8a&a( ertanyaan erkaian ,en%an ;eat ,an (enar
5
Tin%kat $en%eta#uan (aik Saat ,i&a&an;ara asien men%eta#ui (a#&a Samarin,a a,aa# saa# satu k+ta ,i aimantan
6 7
emamuan ?isu+sasia (aik $ikiran A(strak saat ,iminta untuk mem(uat=menye(utkan eri(a#asa4 asien menye(utkan tu8u# ,ikai tu8u# sama ,en%an emat uu# Sem(ian4 setu8u ti,ak setu8u mari kita ke eaminanB
5. Pengendalian &,1uls *aik arena asien masi# (isa men%en,aikan ,iri Saat &a&an;ara
asien ,i(eri ertanyaan aaka# erna# asien in%in memuku +ran%C Tetai asien men8a&a( ti,ak erna# ). Da/a %ilai 1 Daya niai s+sia asien (aik etika asien ,itanya aaka# erna# memuku +ran% ainC $asien men8a&a( ti,ak erna# karena asien ta#u 8ika memuku
+ran% akan menyakiti +ran% ain 2 8i ,aya niai asien (aik etika asien ,itanya 8ika asien menemukan uan% 50000 ,i8aan4 aa yan% akan ,iakukanC asien men8a&a( akan men%em(aikan uan% terse(ut kea,a emiiknya 3
$eniaian reaitas asien 8eek arena asien men%an%%a ra(u sii&an%i ,ari a,8a8aran masi# #i,u ,an (era,a ,i Ruma# Sakit Ji&a
&. Tilikan Diri Dera8at ? 9tiikan inteektua: en%akuan sakit ,an men%eta#ui %e8aa
,an ke%a%aan ,aam enyesuaian s+sia +e# karena erasaan irasi+na atau ter%an%%u4 tana menerakan en%eta#uannya untuk en%aaman ,imasa men,atan% $asien sa,ar men%aku (a#&a asien ,i(a&a ke Ruma# Sakit Ji&a karena serin% meuakan em+sinya ,en%an ;ara mem(antin% (aran%
,an serin% men%amuk karena erasaan em+si+na ter%an%%u Tetai
&'.
asien ti,ak ,aat men%en,aikan em+sinya ,iain &aktu For,ulasi Diagnostik $a,a asien ini ,itemukan a,anya %an%%uan sik++%is yan% se;ara kinis (ermakna ,an menim(ukan suatu en,eritaan (distress) ,an #en,aya (disability) ,aam meakukan akti-itas ke#i,uan se#ari#ari yan% (iasa ,an fun%si eker8aan Den%an ,emikian ,aat ,isimukan (a#&a asien ini men,erita %an%%uan 8i&a Diagnosis aksis & $a,a aut+anamnesis ,i,aatkan asien erna# mei#at ;a#aya etir yan% menyam(ar (a%aikan maaikat turun 9#ausinasi -isua: $r+ses ikir (entuk n+n reaisti;4 isi ikir ti,ak ,i,aatkan &a#am4 arus ikir ink+#eren4 eniaian reaita kuran% (aik4 en%en,aian imus (aik serta tiikan ,era8at ? *er,asarkan a+anamnesis ,an emeriksaan status menta4 maka sesuai $$D
Masaa# keuar%a 9erna# ,i ukui +e# aya#: Diagnosis aksis '
Skaa 0 31 '.
Diagnosis (ultia6ial Aksis & '200 Skiz+frenia $aran+i, Aksis && *eum a,a ,ia%n+sis Aksis &&& Ti,ak a,a 9n+ne:
Aksis &' Aksis '
Masaa# keuar%a 031
'&. Diagnosis anding '203 Skiz+frenia Tak Terin;i 9n,ifferentiate,: ' 220
100 m% 5m%
A. %on (edika,entosa Terai $sik+s+sia a Terai $eriaku Meati# #u(un%an interers+na ,aam situasi s+;ia ( Terai euar%a Menin%katkan ,ukun%an keuar%a4 menurunkan eksresi em+si
keuar%a ; Menurunkan
is+asi
Terai e+m+k s+;ia4 menin%katkan rasa
ersatuan4
menin%katkan ,aya niai reaitas , Terai In,i-i,ua $sik+terai su+rtif ,an sik+terai (er+rientasi tiikan &.
Prognosis a $r+%n+sis keara# (aik @nset akut ,en%an fa;t+r en;etus yan% 8eas Ri&ayat #u(un%an s+;ia ,an eker8aan yan% (aik A,anya %e8aa afektif Su(tye aran+i, Su,a# menika# ( $r+%n+sis keara# (uruk @nset era#ana#an ,en%an fa;t+r en;etus ti,ak 8eas Ri&ayat #u(un%an s+;ia ,an eker8aan (uruk Menarik ,iri4 tin%ka# aku autisti; *eum menika# Ri&ayat s;#iz+#renia ,aam keuar%a