(Tugas) Laporan Pendahuluan Ispa Pada Anak

LAPORAN PENDAHULUAN ISPA  PADA  PADA ANAK DI RUANG IGD IG D KLINIK HABIL SYIFA MEDIKA

Disus Disusun un Oleh Oleh : NAMA NA MA

: SAYATI SAYATI

NIM

: 14098

TINGKAT : 2B

AKADEMI KEPERAWATAN INSAN !SADA S!RAKARTA 201"#201$

A%

Pen&e'(i)n

ISPA atau infeksi saluran pernafasan akut aala! infeksi "an# teruta$a $en#enai struktur saluran  pernafasan i atas larin#%tetapi ke&an"akan%pen"akit ini $en#enai &a#ian saluran atas an &a'a! se(ara si$ultan atau &erurutan)*Nels+n%eisi ,-.) B%

E(il*&i

,) Bakteri an /irus "an# palin# serin# $en0ai pen"e&a& ISPA iantaran"a &akteri stafil+k+kus an strept+k+kus serta /irus influen1a "an# i uara &e&as akan $asuk an $ene$pel paa saluran pernafasan &a#ian atas "aitu ten##+r+kan an !iun#) 2) Biasan"a &akteri an /irus terse&ut $en"eran# anak3anak usia i&a'a! 2 ta!un "an# keke&alan tu&u!n"a le$a! atau &elu$ se $purna) 4) Perali!an $usi$ ke$arau ke $usi$ !u0an 0u#a $eni$&ulkan risik+ seran#an ISPA) 5) Be&erapa fakt+r lain "an# iperkirakan &erk+ntri&usi ter!aap ke0aian ISPA paa anak  aala! rena!n"a asupan anti+ksian% status #i1i kuran#% an &urukn"a sanitasi lin#kun#an) -) ISPA apat itularkan $elalui air lua!% ara!% &ersin% uara pernapasan "an# $en#anun# ku$an "an# ter!irup +le! +ran# se!at kesaluran pernapasann"a) +%

P)(*,isi*l*&i

Per0alanan klinis pen"akit ISPA i$ulai en#an &erinteraksin"a /irus en#an tu&u!) Masukn"a /irus se&a#ai anti#en ke saluran pernafasan $en"e&a&kan silia "an# terapat paa per$ukaan saluran nafas  &er#erak ke atas $en+r+n# /irus ke ara! farin# atau en#an suatu tan#kapan refleks spas$us +le! larin#) 6ika refleks terse&ut #a#al $aka /irus $erusak lapisan epitel an lapisan $uk+sa saluran  pernafasan) Per0alanan ala$ia! pen"akit ISPA i&a#i 5 ta!ap "aitu 7 3

8a!ap prepat+#enesis 7 pen"ue&a& tela! aa tetapi &elu$ $enun0ukkan reaksi apa3apa

3

8a!ap inku&asi 7 /irus $erusak lapisan epitel an lapisan $uk+sa karena n"a tu&u! $en0ai

le$a! apala#i &ila keaaan #i1i an a"a ta!an se&elu$n"a rena!) 3

8a!ap ini pen"akit 7 i$ulai ari $un(uln"a #e0ala pen"akit%ti$&ul #e0ala e$a$ an &atuk)

3

8a!ap lan0ut pen"aklit%i&a#i $en0ai e$pat "aitu apat se$&u! se$purna% se$&u! en#an

atelektasis%$en0ai kr+n+s an $enin##al aki&at pneu$+nia)

D.

Pathways

E%

M)ni,es()si Klinis

3

8ana an #e0ala ari pen"akit ISPA aala! se&a#ai &erikut7 a)  &) () ) e) f) #) !) i)

3

Batuk   Nafas (epat Bersin Pen#eluaran sekret atau lenir ari !iun# N"eri kepala De$a$ rin#an 8iak enak &aan Hiun# tersu$&at Kaan#3kaan# sakit saat $enelan

8ana3tana &a!a"a klinis ISPA a)

Paa siste$ respirat+rik aala!7 ta(!"pnea% napas tak teratur *apnea.% retraksi inin# t!+rak% napas (upin# !iun#% ("an+sis% suara napas le$a! atau !ilan#% #runtin# e9pirat+ir an

'!ee1in#)  &) Paa siste$ (arial aala!7 ta(!"(aria% &ra"(aria$% !"pertensi% !"p+tensi an (aria( ()

arrest) Paa siste$ (ere&ral aala! 7 #elisa!% $ua! teran#san#% sakit kepala% &in#un#% papil

 &enun#% ke0an# an (+$a) ) Paa !al u$u$ aala! 7 leti! an &erkerin#at &an"ak  -%

Pe.e'i/s))n Penun)n&

Pe$eriksaan kultur an &i+psi aala! pr+ses "an# palin# serin# i#unakan ala$ $ene#akkan ia#n+sis paa #an##uan pernapasan atas) o

Kultur 7 Kultur ten##+r+k apat ilakukan untuk $en#ientifikasi +r#anis$e "an#

o

$en"e&a&kan farin#itis) Bi+psi 7 Pr+seur &i+psi $en(akup tinakan $en#eksisi se0u$la! ke(il 0arin#an tu&u!% ilakukan untuk $e$un#kinkan pe$eriksaan sel3sel ari farin#% larin#% an

o

r+n##a !iun#) Pe$eriksaan pen(itraan

ter$asuk i ala$n"a pe$eriksaan sinar3: 0arin#an lunak% ;8 S(an% pe$eriksaan en#an 1at k+ntras an MRI *pen(itraan res+nansi $a#netik.) Pe$eriksaan terse&ut $un#kin ilakukan se&a#ai &a#ian inte#ral ari pe$eriksaan ia#n+stik untuk $enentukan keluasan infeksi) G%

Pen)()l)/s)n)n

Pe+$an penatalaksanaan kasus ISPA akan $e$&erikan petun0uk stanar pen#+&atan pen"akit ISPA "an# akan &era$pak $en#uran#i pen##unaan anti&i+tik untuk kasus3kasus &atuk pilek &iasa% serta $en#uran#i pen##unaan +&at &atuk "an# kuran# &er$anfaat) Strate#i penatalaksanaan kasus

$en(akup pula petun0uk tentan# pe$&erian $akanan an $inu$an se&a#ai &a#ian ari tinakan  penun0an# "an# pentin# &a#i peerita ISPA) Pen(e#a!an apat ilakukan en#an 7 3

Men0a#a keaaan #i1i a#ar tetap &aik)

3

I$$unisasi)

3

Men0a#a ke&ersi!an per+ran#an an lin#kun#an)

3

Men(e#a! anak &er!u&un#an en#an penerita ISPA

Prinsip pera'atan ISPA antara lain 7 3

Meni#katkan istira!at $ini$al < 0a$ per!ari

3

Menin#katkan $akanan &er#i1i

3

Bila e$a$ &eri k+$pres an &an"ak $inu$

3

Bila !iun# tersu$&at karena pilek &ersi!kan lu&an# !iun# en#an sapu tan#an "an# &ersi!

3

Bila &aan sese+ran# e$a$ #unakan pakaian "an# (ukup tipis tiak terlalu ketat)

3

Bila terseran# paa anak tetap &erikan $akanan an ASI &ila anak terse&ut $asi! $enetek 

Penatalaksanaan Meis 3

Meikasi 7 #unakan se$pr+t !iun# atau tetes !iun# ua atau ti#a kali se!ari atau sesuai "an#

i!aruskan untuk $en#atasi #e0ala !iun# tersu$&at) 3

Di&erikan anti&i+tik apa&ila pen"e&a&n"a aala! &akteri)

%

K*.li/)si

Pen"akit ini se&enarn"a $erupakan  self limited disease% "an# se$&u! seniri -3= !ari 0ika tiak  ter0ai in/asi ku$an lainn"a) ,)

Sinusitis paranasal K+$plikasi ini !an"a ter0ai paa anak &esar karena paa &a"i an anak ke(il sinus paranasal  &elu$ tu$&u!)Ge0ala u$u$ ta$pak le&i! &esar% n"eri kepala &erta$&a!% rasa n"eri an n"eri tekan &iasan"a iaera! sinus fr+ntalis an $aksilaris)Dia#n+sis ite#akkan en#an  pe$eriksaan f+t+ r+nt#en an transilu$inasi paa anak &esar) Pr+ses sinusitis serin# $en0ai kr+nik en#an #e0ala $alaise% (epat lela! an sukar &erk+nsentrasi *paa anak &esar.) Kaan#3

kaan# isertai su$&atan !iun#% n"eri kepala !ilan# ti$&ul% &ersin "an# terus $enerus isertai se(ret purulen apat unilateral ataupun &ilateral)Bila iapatkan pernafasan $ulut "an# $enetap an ran#san# farin# "an# $enetap tanpa se&a& "an# 0elas perlu "an# ipikirkan ter0ain"a k+$plikasi sinusitis)Sinusitis paranasal ini apat i+&ati en#an $e$&erikan anti&i+tik) 2)

Penutupan tu&a eust!a(!ii 8u&a eust!a(!ii "an# &untu $e$&eri #e0ala tuli an infeksi apat $ene$&us lan#sun# keaera! telin#a ten#a! an $en"e&a&kan +titis $eia akut *OMA.)Ge0ala OMA paa anak  ke(il an &a"i apat isertai su!u &aan "an# tin##i *!iperpireksia. kaan# $en"e&a&kan ke0an# e$a$) Anak san#at #elisa!% terli!at n"eri &ila kepala i#+"an#kan atau $e$e#an# telin#an"a "an# n"eri *paa &a"i 0u#a apat iketa!ui en#an $enekan telin#an"a an &iasan"a  &a"i akan $enan#is keras.) Karena &a"i "an# $enerita &atuk pilek serin# $enerita infeksi  paa telin#a ten#a! se!in##a $en"e&a&kan ter0ain"a OMA an serin# $en"e&a&kan ke0an# e$a$% $aka &a"i perlu ik+nsul ke&a#ian 8H8)Biasan"a &a"i ilakukan parsentesis 0ika setela! 5<3>2 0a$ i&erikan anti&i+tika keaaan tiak $e$&aik)Parasentesis *penusukan selaput telin#a. i$aksukan $en(e#a! $e$&ran ti$pani pe(a! seniri an ter0ai +titis $eia  perf+rata *OMP.) Fakt+r3fakt+r OMP "an# serin# i0u$pai paa &a"i an anak aala! 7 a) 8u&a eusta(!ii penek% le&ar an lurus !in##a $erintan#i pen"aluran sekret)  &) P+sisi &a"i anak "an# selalu terlentan# selalu $e$ua!kan pere$&esan infeksi 0u#a ()

$erintan#i pen"aluran sekret) Hipertr+fi kelen0ar li$f+i nas+farin# aki&at infeksi telin#a ten#a! 'alau 0aran# apat  &erlan0ut $en0ai $ast+iitis atau ke s"araf pusat *$enin#itis.)

4)

Pen"e&aran infeksi Pen0alaran infeksi sekuner ari nas+farin# keara! &a'a! seperti laryngitis, trakeitis% &r+nkiis an &r+nk+pneu$+nia)Selain itu apat pula ter0ai k+$plikasi 0au!% $isaln"a ter0ai $enin#itis  purulenta)

I% K*nse Asuh)n Kee'))()n 1%

a)

Pen&/)i)n

Ientitas Pasien

Meliputi 7 na$a% u$ur% 0enis kela$in% ala$at% peniikan% tan##al $asuk RS% tan##al  pen#ka0ian% n+) MR% ia#n+sa $eis% na$a +ran# tua% u$ur +ran# tua% peker0aan% a#a$a% ala$at% an lain3lain)  &)

Ri'a"at Kese!atan ?

Ri'a"at pen"akit sekaran#

 &iasan"a klien $en#ala$i e$a$ $enaak% sakit kepala% &aan le$a!% n"eri +t+t an seni% nafsu $akan $enurun% &atuk%pilek an sakit ten##+r+kan) ?

Ri'a"at pen"akit a!ulu

 &iasan"a klien se&elu$n"a sua! perna! $en#ala$i pen"akit ini ?

Ri'a"at pen"akit keluar#a

Menurut an##+ta keluar#a aa 0u#a "an# perna! $en#ala$i sakit seperti pen"akit klien terse&ut) ?

Ri'a"at s+sial

Klien $en#atakan &a!'a klien tin##al i lin#kun#an "an# &ere&u an paat penuukn"a

()

Pe$eriksaan fisik  3

Keaaan U$u$ 7 Ba#ai$ana keaaan klien% apaka! leti!% le$a! atau sakit &erat)

3

8ana /ital 7

3

Kepala 7 Ba#ai$ana ke&ersi!an kulit kepala% ra$&ut serta &entuk kepala% apaka! aa

kelainan atau lesi paa kepala 3

@a0a! 7 Ba#ai$ana &entuk 'a0a!% kulit 'a0a! pu(attiak)

3

Mata 7 Ba#ai$ana &entuk $ata% keaaan k+n0un#ti/a ane$istiak% s(lera ikterik tiak%

keaaan pupil% palpe&ra an apaka! aa #an##uan ala$ pen#li!atan 3

Hiun# 7 Bentuk !iun#% keaaan &ersi!tiak% aatiak sekret paa !iun# serta (airan

"an# keluar% aa sinus tiak an apaka! aa #an##uan ala$ pen(iu$an

3

Mulut 7 Bentuk $ulut% $e$&ran $e$&ran $uk+sa kerin# le$&a&% lia! k+t+r tiak%

apaka! aa ke$era!an tiak paa lia!% apaka! aa #an##uan ala$ $enelan% apaka! aa kesulitan ala$ &er&i(ara) 3

Le!er 7 Apaka! ter0ai pe$&en#kakan kelen0ar t"r+i% apaka! ite$ukan istensi /ena

 0u#ularis 3

8!+raks 7 Ba#ai$ana &entuk aa% si$etristiak% ka0i p+la pernafasan% apaka! aa

'!ee1in#% apaka! aa #an##uan ala$ pernafasan) Pe$eriksaan Fisik Dif+kuskan Paa Pen#ka0ian Siste$ Pernafasan 3

Inspeksi

Me$&ran $uk+sa3 farin# ta$ppak ke$era!an 8+nsil ta$pak ke$era!an an ee$a 8a$pak &atuk tiak pr+uktif  8iak aa 0arin#an parut an le!er  8iak ta$pak pen##unaan +t+t3+t+t pernafasan ta$&a!an% pernafasan (upin# !iun# 3

Palpasi

Aan"a e$a$ 8era&a aan"a pe$&esaran kelen0ar li$fe paa aera! le!ern"eri tekan paa n+us li$fe ser/ikalis 8iak tera&a aan"a pe$&esaran kelen0ar t"r+i 3

Perkusi

Suara paru n+r$al *res+nan(e. 3

Auskultasi

Suara nafas teren#ar r+n(!i paa keua sisi paru 3

A&+$en 7 Ba#ai$ana &entuk a&+$en% tur#+r kulit kerin# tiak% apaka! terapat n"eri

tekan paa a&+$en% apaka! perut terasa ke$&un#% lakukan pe$eriksaan &isin# usus% apaka! ter0ai penin#katan &isin# usustiak)

3

Genitalia 7 Ba#ai$ana &entuk alat kela$in% istri&usi ra$&ut kela$in %'arna ra$&ut

kela$in) Paa laki3laki li!at keaaan penis% apaka! aa kelainantiak) Paa 'anita li!at keaaan la&ia $in+ra% &iasan"a la&ia $in+ra tertutup +le! la&ia $a"+ra) 3

Inte#u$en 7 Ka0i 'arna kulit% inte#ritas kulit utu!tiak% tur#+r kulit kerin# tiak% apaka!

aa n"eri tekan paa kulit% apaka! kulit tera&a panas) 3

Ekstre$itas atas 7 Aaka! ter0ai tre$+r atau tiak% kele$a!an fisik% n"eri +t+t serta

kelainan &entuk) 2%

Di)&n*s) Kee'))()n

a)

Ketiak efektifan p+la nafas &er!u&un#an en#an pr+ses infla$asi paa saluran pernafasan%

aan"a sekret)  &) Ketiak efektifan &ersi!an 0alan nafas &er!un#an en#an +&struksi $ekanik ari 0alan nafas +le! sekret%pr+ses infla$asi%penin#katan pr+uksi sekret) () N"eri &er!u&un#an en#an pr+ses infla$asi) ) Penin#katan su!u tu&u! &er!u&un#an en#an pr+ses infeksi) 3%

In(e'ensi Kee'))()n 5)n R)si*n)ln6)

a) Ketiak efektifan p+la nafas &er!u&un#an en#an pr+ses infla$asi paa saluran  pernafasan%aan"a sekret) 8u0uan7P+la nafas ke$&ali efektif  KH7Usa!a nafas ke$&ali n+r$al an $enin#katn"a suplai +ksi#en ke paru3paru) Inter/ensi7 3

O&ser/asi tana /ital% aan"a ("an+sis serta p+la keala$an ala$ pernafasan Rasi+nal7se&a#ai asar ala$ $enentukan inter/ensi selan0utn "a 3 Berikan p+sisi "an# n"a$an paa pasien Rasi+nal7se$i f+'ler apat $enin#katkan ekspansi paru an $e$per&aiki /entilasi 3 ;iptakan an perta!ankan 0alan nafas "an# &e&as Rasi+nal7untuk $e$per&aiki /entilasi 3 An0urkan untuk tiak $e$&erikan $inu$ ala$ peri+e ta(!"pnea Rasi+nal7a#ar tiak ter0ai aspirasi 3 Pe$&erian +ksi#en Rasi+nal7untuk $e$enu!i ke&utu!an +ksi#en 3 Ne&uli1er   Rasi+nal7$en#en(erkan sekret $e$ua!kan pen#eluaran sekret  &) Ketiak efektifan &ersi!an 0alan nafas &er!u&un#an en#an +&struksi $ekanik ari 0alan nafas +le! sekret%pr+ses infla$asi% penin#katan pr+uksi sekret 8u0uan7Be&asn"a 0alan nafas ari !a$&atan sekret KH70alan nafas "an# &ersi! an patent%$enin#katn"a pen#eluaran sekret%suara nafas &ersi! Inter/ensi7 3 Ka0i &ersi!an 0alan nafas klien

()

Rasi+nal7se&a#ai inikat+r ala$ $enentukan tinakan selan0utn"a 3 Auskultasi &un"i nafas Rasi+nal7r+n(!i $enanakan sekret paa 0alan nafas 3 Lakukan su(ti+n sesuai inikasi Rasi+nal7$e$&antu $en#eluarkan sekret 3 Pe$&erian anti&i+tik   Rasi+nal7$en#+&ati infeksi se!in##a ter0ai penurunan pr+uksi sekret N"eri &er!u&un#an en#an pr+ses infla$asi 8u0uan7n"eri terk+ntr+l atau $en#!ilan# KH7N"eri terk+ntr+l i tanai en#an klien $en#atakan n"eri $en#!ilan#%ekspresi 'a0a! rileks%klien tiak #elisa! an re'el Inter/ensi7 3 Ka0i n"eri "an# i rasakan klien% per!atikan resp+n /er&al an n+n /er&al Rasi+nal7se&a#ai inikat+r ala$ $enentukan inter/ensi selan0utn"a 3 An0urkan keluar#a untuk $e$&eri klien $inu$ air !an#at Rasi+nal7$en#uran#i n"eri paa ten##+r+kan 3 Berikan lin#kun#an "an# n"a$an Rasi+nal7$enin#katkan ken"a$anan an $enin#katkan p+la istira!at 3 Pe$&erian ekspe(t+ran Rasi+nal7$e$ua!kan pen#eluaran sekret se!in##a $en#uran#i rasa sakit saat

 &atuk  ) Penin#katan su!u tu&u! &er!u&un#an en#an pr+ses infeksi 8u0uan78iak ter0ai penin#katan su!u tu&u! KH7Hiperter$ipenin#katan su!u apat teratasi en#an pr+ses infeksi !ilan# Inter/ensi7 3 Ka0i penin#katan su!u tu&u! "an# i ala$i +le! klien Rasi+nal7se&a#ai asar ala$ $enentukan inter/ensi selan0utn "a 3 O&ser/asi tana3tana /ital Rasi+nal7pe$antauan tana /ital "an# teratur apat $enentukan perke$&an#an 3

3

kepera'atan selan0utn"a An0urkan keluar#a untuk k+$pres !an#at in#in aera! a!i an ketiak  Rasi+nal7en#an $e$&erikan k+$pres $aka akan ter0ai k+nuksiperpina!an panas en#an &a!an perantara K+la&+rasi en#an +kter untuk pe$&erian antipiuretik  Rasi+nal7untuk $en#+ntr+l panas

pr+ses

DA-TAR P!STAKA

Brunner an Suart!s) 2CC-)  Buku Ajar Keperawatan Medical  Bedah Eisi < /+lu$e 2) 6akarta 7 EG;) Mans0+er Arif% kk) 2CC) Kapita Selekta Kedokteran. Meia Aes(ulapius FKUI 7 6akarta) Pri(e A% S"l/ia% kk% 2C,2. Patofisiologi Konsep Klinis dan Proses-Proses Penyakit, disi ! ) EG;7 6akarta) @ilkins+n% 6uit! M) 2C,,) Buku Saku "iagnosis Keperawatan# diagnosis $A$"A, inter%ensi $&', kriteria hasil $(' ) 6akarta7 EG;)