Universidad de Guanajuato (Tesis)

RESUMEN.

El conocimiento que posee el personal de enfermería sobre la vigilancia y control de venoclisis instaladas. El personal de enfermería es la pieza clave e importante de un hospital, hospital, tiene la obligación de prepararse en todo lo que involucre y contribuya a una buena atención para el paciente y familia. A nivel mundial este rubro de profesional esta por algunos años atrasado en adelantos científicos. Pero aun con eso, en México México se ha tratado de dar una atención de calidad. Para poder demostrar demostrar la calidad de atención atención por el personal de enfermería, se ha realizado una investigación en la ciudad de Aguascalientes en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en los servicios de infecto-pediatría y medicina interna. En el que para obtener información se realizó un cuestionario a 20 enfermeras adscritas a los servicios a investigar i nvestigar y se revisaron 70 venopunciones basándonos en la forma F1-VCVIE/02. “vigilancia y control de las venoclisis instaladas”. A lo cual los l os resultados resultaron muy interesantes.

Palabras clave: conocimiento de enfermería en la vigilancia y control de venoclisis.

1

INTRODUCCIÓN.

Las venopuciones son parte fundamentales de un hospital ya que facilitan los tratamientos entre otras cosas, pero también es un factor potencial de riesgo para el inicio de infecciones nosocomiales por eso su vigilancia es de suma import importanc ancia ia ya que de tener tener una correc correcta ta vigila vigilanci ncia a y contro controll se evitar evitaran an infecciones cruzadas e intra-hospitalarias. La pres presen ente te inve invest stiga igaci ción ón surg surgió ió a part partir ir de la inqu inquie ietu tud d por por sabe saberr qué qué formac formación ión académ académica ica y prácti práctica ca tiene tiene el person personal al de enferm enfermerí ería a sobre sobre la vigilancia y control de de las venoclisis instaladas, instaladas, ya que esta información información puede influir para mejorar la atención.

Se real realiz izo o una inv investi estiga gacción ión des descrip cripti tivva tras trasvversa ersall en la ciud iudad de Aguascalientes en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en los servicios de infecto-pediatría y medicina interna. Con el objeto de conocer si la vigilancia en las venoclisis instaladas es la correcta.

El trabajo se divide en varias partes empezando con el marco teórico, seguido de result resultado adoss acomp acompaña añado do de grafic graficas, as, despué despuéss se incluy incluyo o la discus discusión ión terminando con las conclusiones y sugerencias.

2

INTRODUCCIÓN.

Las venopuciones son parte fundamentales de un hospital ya que facilitan los tratamientos entre otras cosas, pero también es un factor potencial de riesgo para el inicio de infecciones nosocomiales por eso su vigilancia es de suma import importanc ancia ia ya que de tener tener una correc correcta ta vigila vigilanci ncia a y contro controll se evitar evitaran an infecciones cruzadas e intra-hospitalarias. La pres presen ente te inve invest stiga igaci ción ón surg surgió ió a part partir ir de la inqu inquie ietu tud d por por sabe saberr qué qué formac formación ión académ académica ica y prácti práctica ca tiene tiene el person personal al de enferm enfermerí ería a sobre sobre la vigilancia y control de de las venoclisis instaladas, instaladas, ya que esta información información puede influir para mejorar la atención.

Se real realiz izo o una inv investi estiga gacción ión des descrip cripti tivva tras trasvversa ersall en la ciud iudad de Aguascalientes en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en los servicios de infecto-pediatría y medicina interna. Con el objeto de conocer si la vigilancia en las venoclisis instaladas es la correcta.

El trabajo se divide en varias partes empezando con el marco teórico, seguido de result resultado adoss acomp acompaña añado do de grafic graficas, as, despué despuéss se incluy incluyo o la discus discusión ión terminando con las conclusiones y sugerencias.

2

ANTECEDENTES

Aunq Aunque ue la idea idea fund fundam amen enta tall de la veno venocl clis isis is tien tiene e más más de 300 300 años años de antigüedad la terapéutica por vía intravenosa no fue aceptada ampliamente si no hasta el tercer decenio del presente siglo esto permitió instalar gota a gota y sin riesgo riesgo soluc solucion iones es salin salina, a, fisiol fisiológi ógica ca y glucos glucosado ado.. En la actual actualida idad d en estados unidos el 25 % de los pacientes reciben alguna forma terapéutica por vía intravenosa (1). La mayoría de los pacientes que ingresan al ámbito hospitalario reciben el beneficio de la aplicación de una venoclisis, de la cual se realiza por el personal de enfermería de ahí la importancia para su aplicación y cuidado CONTINUO. (2)

JUSTIFICACIÒN 3

La siguiente investigación investigación se realiza para conocer conocer las debilidades y fortalezas del del pers person onal al de enfe enferm rmer ería ía en el mane manejo jo y vigi vigila lanc ncia ia de las veno venocl clis isis is instaladas, ya que en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo el 100% de los pacientes que ingresan a los servicios de infectología y medicina interna del depart departame amento nto de pediat pediatría ría tienen tienen la neces necesida idad d de instal instalar ar una una venocl venoclisi isiss periférica para llevar a cabo el manejo del tratamiento. Un problema frecuenta al que nos enfrentamos enfrentamos son las infecciones infecciones relacionadas a catéteres, dentro de las cuales se han considerado las siguientes categorías de infección: Flebitis, Tromb Trombofle oflebiti bitis, s, trombo trombofle flebit bitis is purule purulenta nta,, Infecc Infección ión local local por catéte catéter, r, catét catéter er colonizado, celulitis celulitis por catéter y septicemia relacionada a catéter. Al conocer conocer oportu oportunam nament ente e los aconte acontecim cimien ientos tos y compor comportam tamien iento to de dichos dichos proces procesos os podr podrem emos os esta establ blec ecer er medi medida dass adec adecua uada dass de cont contro roll y sobr sobre e todo todo de prevención, para incrementar así la calidad de atención médica hospitalaria.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4

En el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en los servicios de infectología y medicina interna del departamento de pediatría al 100% de los pacientes que ingresan se les instala venoclisis ya que es un requisito para inicio y seguimiento del tratamiento.

Es por esto que el personal de enfermería debe tener “conocimiento en la vigilancia y control de las venoclisis instaladas” ya que es necesario detectar y llevar a cabo un control del comportamiento de las mismas.

Un problema al que nos enfrentamos diariamente son las infiltraciones en las venoclisis y estas a su vez ocasionan daños físicos como pueden ser: flebitis por extravasaciones, celulitis, infección local o llegar hasta una quemadura de tercer grado y daños psicológicos como: miedo, irritabilidad, estrés y poca cooperación, incrementando gastos paciente hospital.

El personal de enfermería al conocer y detectar oportunamente el comportamiento de dichos procesos podrán establecer medidas adecuadas de prevención logrando con esto una atención de calidad, una recuperación adecuada disminuyendo la estancia hospitalaria, el gasto de insumos, favoreciendo la conformidad del paciente sin elevar la morbi-mortalidad en los mismos.

Por eso es importante el conocimiento del personal de enfermería en la vigilancia y control de las venoclisis instaladas ya que es la enfermera la responsable de mantener en buen estado la venoclisis y prevenir complicaciones. Es por esto que se realiza el siguiente cuestionamiento: ¿CUAL ES CONONOCIMIENTO QUE POSEE EL PERSONAL DE ENFERMERIA DE LOS SERVICIOS DE INFECTOLOGIA Y MEDICINA INTERNA DEL DEPARTAMNETO DE PEDIATRIA DEL CENTENARIO HOSPITAL MIGUEI HIDALGO EN EL MANEJO, VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADAS?

MARCO TEORICO

5

El personal de enfermería es parte fundamental del equipo de salud por esto es Importante que dicho personal tenga los conocimientos en diferentes terapéuticas para llevar a cabo un correcto seguimiento para la favorable evolución del paciente. Entre estas terapéuticas se encuentra una de suma importancia que es la venoclisis, ya que la enfermera debe tener el conocimiento de prepara el material, colocar la venoclisis y llevar la vigilancia requerida para evitar riesgos y complicaciones secundarias. La terapéutica endovenosa en la actualidad es uno de los procedimientos más Comunes para administrar diferentes tratamientos a los pacientes, sobre todo en el medio hospitalario. Los problemas derivados de la inserción y mantenimiento de un catéter endovenoso son múltiples (3) Las técnicas asépticas de inserción, la valoración de la vía canalizada y la unificación de criterios profesionales resultan muy positivos en la prevención y tratamiento de las complicaciones post venoclisis, entonces un objetivo de los cuidados de la venoclisis podría ser un plan de cuidados que valore, identifique y planifique cuidados de enfermería para los diagnósticos de enfermería y problemas clínicos que con mayor frecuencia sufren los pacientes que están sometidos a terapia intravenosa (4) Aunque no por fuerza es la enfermera quien se encarga de colocar todo tipo de sistema de administración intravascular, es responsable de mantenerlos y de prevenir complicaciones a lo largo del tratamiento, antes de que se le permita colocar el equipo para terapéutica intravenosa la enfermera debe recibir suficiente adiestramiento. (5) El cuidado continuo de la venoclisis es responsabilidad del personal de enfermería, función que debe ser compartida con el paciente, familiar o acompañante de manera contractual, es decir debe tener un objetivo y perseguir un resultado por lo tanto la función del paciente familiar o acompañante debe ser activa ya que según Orem en su teoría del déficit del autocuidado los seres humanos conocen directamente a través de los sentido pero reflexionan, razonan y comprenden las manifestaciones de las situaciones que afectan su salud cuando se les aplica intervenciones y apoyo educativo bajo este asunción de origen humanista, y los estudios de enfermería que respaldan la intervención de apoyo educativo como tecnología de interrelación utilizada para incrementar la capacidad de apoyo del autocuidado del paciente hospitalizado. Estas formas se incluyeron en el procedimiento de venoclisis específicamente en las fases de preparación educativa del paciente mismo que llegara a cabo en la fase de cuidado continuo de sus propia venoclisis. Esto ayuda al personal de enfermería a prevenir el desarrollo de complicaciones tales como flebitis no infecciosa, infiltración y obstrucción de 6

catéter que en muchas ocasiones el personal de enfermería diagnostica cuando sus estudios se encuentran avanzados. (6) RECOMENDACIONES PARA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN TERAPIA ENDOVENOSA Establecer una buena relación enfermera (o) paciente • •

• •

•

Proporcionar un entorno de confianza con el paciente y su familia Explicar al paciente el procedimiento en cada una de sus etapas (instalación, permanencia, y retiro) Integrar la participación del familiar en el cuidado del paciente. Enseñar al paciente y al familiar o acompañante a detectar y reportar oportunamente los datos de alarma (dolor, ardor, sensación de hormigueo o adormecimiento, cambio de coloración o salida de liquido) en el sitio de punción. Aclarar las dudas que el paciente o su familia tengan a cerca del procedimiento.

Evitar complicaciones en la instalación del catéter •

• • •

•

• •

•

•

Lavado de manos como principio universal, antes de iniciar el procedimiento en cada paciente. Seleccionar el material y equipo necesario Preparar la solución y el medicamento con técnica estéril Seleccionar la vena evitando punciones previamente, con anormalidades anatomizas, rígidas, demasiado movibles, inflamadas o con tromboflebitis. No dar palmadas o golpecitos en la vena, ya que podrías provocar dolor o hematoma en pacientes con fragilidad capilar o con padecimientos hematológicos Utilizar guantes estériles para evitar accidentes de contaminación Fijar el catéter de acuerdo al método establecido en el protocolo del servicio o de la institución. En pacientes pediátricos, proteger la piel de manos y pies especialmente los espacios interdigitales, para evitar que la tela adhesiva los lesione. Colocar el membrete de identificación con los datos establecidos por cada institución (fecha, hora de colocación, número de catéter, nombre de la enfermera)

Vigilar la terapia endovenosa para prevenir complicaciones •

• • •

Regular el goteo de acuerdo al horario establecido y utilizar bomba de infusión si se requiere. Orientar al paciente sobre el tiempo y la duración de la infusión Reducir al mínimo la manipulación innecesaria del catéter. Solicitar al paciente reporte los datos de alarma y cualquier otra molestia.

7

Retirar el catéter evitando riesgos en la integridad física de los pacientes • • •

•

•

•

Cerrar todas las vías de infusión de liquidas para interrumpir su paso Humedecer el apósito adhesivo con el que se fijo el catéter. Retirar la etiqueta con los datos y las cintas adhesivas, cuidando no lesionar la piel del paciente. Al retirar las férulas tipo avión en pacientes pediátricos, tener cuidado en caso de utilizar tijeras de botón o punta roma y no perder de vista en donde se hace el corte de tiras adhesivas. Colocar una torunda de algodón o gasa seca y limpia en el orificio que se dejo el catéter, y asegurarse que no haya salida de sangre por el sitio de punción Desechar el material utilizado de a cuerdo a la norma oficial mexicana para el manejo de residuos biológico-infecciosos (NOM 087 – ECOL – SSA – 2002)

Disminuir los factores de riesgo por el personal de enfermería responsable de la terapia endovenosa •

• • •

•

•

•

Incluir en plan de cuidado del paciente, la vigilancia del sitio de inserción del catéter. Preferentemente no utilizar tijeras para el retiro del catéter Monitorear las condiciones del paciente y reportar cualquier cambio Reportar a la jefa de enfermeras las deficiencias en la calidad del material empleado Redactar de manera clara y precisa el informe de las acciones realizadas al paciente. Dar importancia y no desechar las hojas de registros clínicos y notas de enfermería como parte integral del expediente clínico y como documento médico- legal Participar en la selección y elección del material, asegurándose que reúna las condiciones de idoneidad y seguridad. (7)

Tratamiento de las complicaciones de la terapéutica intravenosa (8) Complicación INFILTRACIÓN

Causas Posibles +Desplazamiento del catéter o aguja. +Punción de la vena.

Manifestaciones

Intervención

Prevención.

+ Piel fría, tumefacción y molestia en el sitio. + Edema de todo el brazo o pierna. + Ausencia de reflujo sanguíneo en el tubo.

+ suspéndase la venoclisis y retirase inmediatamente la aguja o catéter. +si la infiltración se descubre antes de 30

+si el sitio de venopunciòn está situado encima de una articulación o si el sujeto esta activo, la aguja o el catéter se estabiliza con 8

+ goteo muy lento.

FLEBITIS

+ Lección de la vena durante la venopunciòn o por movimiento de la aguja.

SOBRE CARGA + administración CIRCULATORIA excesiva o demasiado rápida

+ Edema sobre el trayecto de la vena afectada. + vena adolorida, dura, como cordón caliente, quizá, una línea roja por arriba del sitio de venopunciòn

+ Aumento de presión arterial y presión venosa central. +dilatación venosa sobre todo en el cuello. + respiración rápida, disnea, estertores

minutos y la tumefacción es liberal, aplíquese hielo. de lo contrario póngase compresas húmedas calientes para estimular la absorción y elévese la parte afectada +suspéndase la venoclisis y retírese inmediatamente la guja o catéter + aplíquese compresas húmedas calientes.

una férula. +hay que palpar de vez en cuando para confirmar la posición correcta de la aguja + revisar frecuentemente el sitio de punción y revisar el goteo + si a la solución endovenosa se le debe un aditivo irritante, adminístrese a través de una vena grande con buen flujo. + manténgase la venoclisis a una velocidad

+ redúzcase el goteo al mínimo necesario para mantener permeable la vena

+conocer el estado cardiovascular y los antecedentes del paciente. + vigilar cuidadosa mente ingestión y excreción de líquidos.

Las venoclisis es un procedimiento que se aplica en el área hospitalaria (9).

HIPOTESIS

 La falta de conocimientos teórico-prácticos en el personal de enfermería

para el manejo y vigilancia de las venoclisis instaladas, en los servicios de infectología y medicina interna, del departamento de pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo, evitara detectar y resolver las complicaciones que se presenten.

9

10

OBJETIVOS

•

Establecer los criterios que deben seguirse para su prevención, vigilancia y control.

Objetivo general

Identificar los conocimientos teórico-prácticos en el personal de enfermería, para el manejo y vigilancia de las venoclisis instaladas en los pacientes hospitalizados en los servicios de infectología y medicina interna del departamento de pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo.

Objetivos específicos

•

•

Conocer el desempeño del personal de enfermería en cuanto al manejo de venoclisis instaladas. Evaluar las acciones de enfermería en las complicaciones que se presentan en las venoclisis instaladas, así como la identificación correcta de factores predisponentes en los pacientes hospitalizados en los servicios de infectología y medicina interna del departamento de pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo.

METODOLOGIA 11

Estudio prospectivo, observacional y descriptivo que se realizará en el periodo del 1º de febrero del 2006 al 31 de enero 2007 en los pacientes con venoclisis y con más de 24 horas de estancia hospitalaria en los servicios de infectología y medicina interna del departamento de pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Se empleara un cuestionario de preguntas abiertas y de opción múltiple que será aplicado a las enfermeras adscritas a los servicios de infectología y medicina interna del departamento de pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. La revisión y vigilancia se realizará diariamente al personal de enfermería por parte del investigador encargado en captar y registrar los eventos durante el período de vigilancia y estudio: • •

•

•

• • •

Conocer el procedimiento de vigilancia y control de venoclisis instalada Poseer las características personales de imparcialidad, objetividad y confiabilidad. Cumplir cabalmente las instrucciones de llenado del instrumento de medición. Informar al personal de enfermería que se llevará a cabo la medición del indicador a través de la observación. Abstenerse de intervenir en el procedimiento Brindar en todo momento seguridad al observador La vigilancia se realizara diariamente para la observación y captación de resultados: A) El equipo de infusión debe ser rotulado con la fecha, hora y nombre de la persona que lo instaló. B) Debe cambiarse cada 72 horas, o antes, en caso de sospecha de contaminación. C) Cada vez que se aplique un medicamento en el sitio de inyección o tapón de goma de la línea de infusión debe realizarse asepsia con alcohol etílico o isopropílico al 70% dejándolo secar, se utilizará una jeringa y aguja estériles para cada punción. D) La administración de múltiples medicamentos por infusión lenta a través de un equipo de infusión intravenosa se hará exclusivamente a través de llaves de 3 vías o un circuito cerrado. E) Entregar la información al responsable designado por la unidad médica para la concentración en el formato F2-VCVIE/02 (ver anexo).

CRITERIOS DE INCLUSIÓN.

12

•

•

Se incluirán a todos los pacientes hospitalizados en los servicios de infectología y medicina interna del departamento de pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo a quienes le sean instalada una venoclisis. Al personal de enfermería asignado al los servicios de infectología y medicina interna del departamento de pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo en el periodo de estudio.

CRITERIOS DE EXCLUCION

•

•

•

Pacientes que a los que no se coloque una venoclisis, en los servicios ya mencionados. Pacientes que tenga catéter central o venodisecciòn. Enfermeras que se niegue a contestar el cuestionario o a participar en el estudio.

RESULTADOS

13

La siguiente información se baso en observación directa en los pacientes con venoclisis instaladas en el servicio de medicina interna e infectología de pediatría en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en la ciudad de Aguascalientes.

Grafico 1 Duración de la venoclisis instalada

Fuente: directa (por observación)

Análisis: En este grafico representativo se muestra que de 169 venoclisis instaladas el 97% de las venoclisis instaladas tenían menos de 24 horas y el 3% restante tenía más de 24horas, dando un total del 100% de las venoclisis revisadas.


14

Grafico: 2 Identificación de la venoclisis

Fuente: directa (por observación).

Análisis: En este grafico representativo se muestra que el 98% de las venoclisis instaladas contaba con la membreta conforme a la normatividad, y el 2 % de estas no estaba identificado.

La siguiente información se baso en observación directa en los pacientes con venoclisis instaladas en el servicio de medicina interna e infectología de pediatría en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en la ciudad de Aguascalientes. Grafico 3.- Tiempo de instalación de venoclisis y equipo.

15

Fuente: directa por observación.

Análisis: El siguiente grafico muestra que de 174 soluciones instaladas y equipo de venoclisis el 99% tenían menos de 72 horas y solo el 1% tenía más de 72 horas.


Grafico 4.- Equipo de la venoclisis libre de residuos 16

Fuente: Directa por observación

Análisis: El siguiente grafico muestra el análisis que se realizo al observar los equipos de venoclisis para ver si se encontraban libres de residuos, encontrándose el siguiente resultado el 86% estaba limpio y solo el 14% se encontró con algún tipo de residuos.


Grafico 5.- Área de punción y periféricas sin signos de infección

17

¿El sitio de punción y área periférica de la venoclisis están sin signos de infección?

Fuente: Directa por observación.

Análisis: El siguiente grafico muestra que con respecto al sitio de punción y área periférica de la venoclisis de 174 revisadas el 100% de estas se encontraban sin signos de infección. La siguiente información se baso en observación directa en los pacientes con venoclisis instaladas en el servicio de medicina interna e infectología de pediatría en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en la ciudad de Aguascalientes.

Grafico 6.- Catéter firme y con fijación limpia.

¿El catéter se encuentra instalado firmemente y la fijación está limpia?

18

Fuente: Directa (por observación)

Análisis: El siguiente grafico es un análisis observado en el catéter, en el cual se refleja q el 90% estaba instalado firmemente y con fijaciones limpias y el 10% se encontró en condiciones no acorde a la normatividad.

La siguiente información se baso en observación directa en los pacientes con venoclisis instaladas en el servicio de medicina interna e infectología de pediatría en el Centenario hospital Miguel Hidalgo en la ciudad de Aguascalientes.

Grafico 7.- Solución con circuito cerrado.

19

Fuente: Directa (por observación)

Análisis: El siguiente grafico representativo muestra que de 174 soluciones observadas solo el 84% contaba con circuito cerrado y el 16% no.

Los siguientes resultados se obtuvieron de un cuestionario aplicado al personal de enfermería adscrito a los servicios de medicina interna e infectología del departamento de pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo en la ciudad de Aguascalientes Grafico 1.1. Conocimiento sobre la canalización periférica

20

Fuente: cuestionario aplicado

Análisis: El grafico representativo nos da como resultado que del 100% de las enfermeras, solo el 75 % del personal tiene conocimiento sobre lo que es una canalización mientras que solo un 25 % no.

Los siguientes resultados se obtuvieron de un cuestionario aplicado al personal de enfermería adscrito a los servicios de medicina interna e infectología del departamento de pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo en la ciudad de Aguascalientes

Grafica: 1.2.-utilidad de la vena periférica.

21

Fuente: Directa (Cuestionario aplicado)

Análisis: En el siguiente grafico representativo nos muestra que un 95% del personal de enfermería sabe la utilidad de una vena periférica y solo el 1% no, siendo un total 20 enfermeras que sería el 100% del personal entrevistado.


Grafica: 1.3.-Tecnica y procedimiento para realizar una canalización periférica.

22

Fuente: directa (mediante un cuestionario)

Análisis-.en el siguiente grafico representativo nos nuestra que del 100% de las enfermeras encuestadas, solo el 85 % conoce la técnica correcta para realizar una canalización periférica y el 15% no conocía dicha técnica.

Los siguientes resultados se obtuvieron de un cuestionario aplicado al personal de enfermería adscrito a los servicios de medicina interna e infectología del departamento de pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo en la ciudad de Aguascalientes.

Grafica: 1.4 prepara al paciente emocionalmente previo al procedimiento a realizar.

23


En la siguiente grafica se dan los resultados en Base a el cuestionamiento de preparar al paciente emocionalmente antes de cualquier procedimiento, y los resultados fueron que. El 5% de los encuestados no prepara al paciente, mientras los 95% restantes si lo hacen, dando un total de 100%.


Grafica: 1.5Lleva acabo la regla de oro.

24

¿Lleva acabó la regla de oro?


En la siguiente regla se muestran los resultado en cuanto si se aplica la regla de oro y los resultados arrojaron que de 20 enfermeras el 90% de ellas si lo lleva acabo siendo un total de 18 enfermeras y el 10% no lo llevan, que serian 2 de las 100% encuestadas. Los siguientes resultados se obtuvieron de un cuestionario aplicado al personal de enfermería adscrito a los servicios de medicina interna e infectología del departamento de pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo en la ciudad de Aguascalientes.


Grafica: 1.6 La fijación es importante

25


En la grafica anterior se pregunto a 20 enfermeras que sería el 100%, si creían que la fijación de la venoclisis es importante para el mantenimiento y vigilancia de las mismas, a lo que el 100% de las encuestadas contesto que si era importante.

En la siguiente grafica se muestra los resultados que se pidieron en cuento a la importancia de enseñar al paciente a identificar los datos de alarma y los resultados fueron que el 100% de las enfermeras opinaron que si era importante enseñar al paciente, siendo un total de 20 enfermeras encuestadas.

Grafica 1.7 La identificación de la venoclisis.

26


En la grafica anterior se muestra los resultados de la pregunta hecha a 20 enfermeras, en lo referente a si es importante la identificación de las venoclisis y el 95% de ellas contesto que si era importante siendo 19 y el 5% de las mismas no lo considero importante siendo un total de 1 enfermera.

En la siguiente grafica se muestra los resultados que se pidieron en cuento a la importancia de enseñar al paciente a identificar los datos de alarma y los resultados fueron que el 100% de las enfermeras opinaron que si era importante enseñar al paciente, siendo un total de 20 enfermeras encuestadas

Grafica: 1.8 Es importante enseñar al paciente y/o familiar a identificar los datos de alarma.

27

Fuente: directa (mediante un cuestionario).

En la siguiente grafica se muestra los resultados que se pidieron en cuento a la importancia de enseñar al paciente a identificar los datos de alarma y los resultados fueron que el 100% de las enfermeras opinaron que si era importante enseñar al paciente, siendo un total de 20 enfermeras encuestadas.


Grafica: 1.9 Flebitis o extravasación.

28

Fuente: Directa (mediante un cuestionario)

En la siguiente grafica se muestran los resultados de la pregunta hecha a 20 enfermeras siendo el 100% del personal adscrito al servicio de infectopediatría y medicina interna, a lo cual todas las encuestadas contestaron, si saber qué hacer en caso de una flebitis o extravasación.


Grafica: 2.0 La revisión continua de la venoclisis.

29


La grafica anterior muestra los resultados que obtenidos en la pregunta, que describe si es importante la revisión continua, de la venoclisis durante el turno a lo cual el 100% de las enfermeras respondió que si era importante, siendo un total de 20.

DISCUSIÒN.

Esta investigación fue realizada en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo siendo este un hospital de especialidades de tercer nivel de atención, donde además de tener pacientes de la ciudad capital de Aguascalientes atiende a la periferia del estado. El cual consta de casi todas las especialidades muy importantes para la detección y tratamiento de diferentes patologías, entre estos servicios una muy importante, el de infecto-pediatría y medicina interna y es en este servicio donde se realizo dicha investigación. En esta institución de 30

servicios de salud como en todos los demás, la importancia de tener una venoclisis permeable es necesaria ya que los diversos tratamientos que ahí se llevan muchos o la mayoría son por vía venosa y el servicio antes mencionado no podía ser la excepción por lo tanto se hace necesario la revisión periódicas de dichas venoclisis instaladas y el personal de enfermería debe tener los conocimientos adecuados y necesarios para detectar algún problema secundario a las venoclisis instaladas, ya que se considera una vía de entrada para diversos microorganismos pudiendo provocar desde una daño local leve o llegar a una quemadura de primer a tercer grado, etc. Cabe mencionar que esta es una más de las investigaciones relacionada con este tema ya que se han hecho varias en diferentes instituciones Desafortunadamente no se pudo tener acceso a los resultados. Esto se puede tomar como un pequeño inconveniente ya que era la oportunidad para comparar resultados hubiera sido muy interesante que ya teniendo los resultados de esta investigación al compararla con las otras, se pudieran obtener hipótesis generales abarcando todo el estado de Aguascalientes, relacionado con el desempeño de enfermería en lo referente a la vigilancia y control de venoclisis instaladas. En lo referente a los resultados de nuestra investigación podríamos decir que, en el servicio de infecto pediatría y medicina interna hay un buen manejo de venoclisis instaladas podríamos pensar (aventuradamente) o tomar estos resultados como algo general del hospital ya que, aunque es un misma institución el personal de enfermería que ahí labora rola o pasa por todos los servicios entonces, se pudiera pensar que el manejo de las venoclisis es igual en todo el hospital sin embargo se podría dejar la invitación abierta a otra persona ya que hay algunas enfermeras que por necesidades hospitalarias por conocimientos académicos ( especialidades ) o por cosas personales su pase por el mismo es de más tiempo y esto podría afectar al servicio ya que aunque no debe de haber rutinas, por comodidad para el paciente, familia y para evitar tiempos muertos por el servicio pueden caer en este modo de trabajar.

Como se puede ver los resultados fueron positivos con respectó a la hipótesis planteada en esta investigación comprobándose con los siguientes resultados: Como se manejo en la metodología se manejo una encuesta en la cual nos basamos en la forma (f1-VCVIE /02) CRUZADA POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE LA SALUD PREVENCION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES POR ENFERMERIA, VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADAS. FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS. En la cual entre las preguntas claves son: Si la solución instalada, tiene menos de 24 horas y esta cuenta con la membreta elaborada conforme a la normatividad a lo cual de 169 venoclisis 31

observadas en la primera pregunta el 97% de las revisadas cumplían con los criterios de un total de 174 y en la segunda el 97.7 % estaban conforme a lo pedido en dicho formato siendo un total de 170 supervisadas. Esto significa entonces que este formato ha servido como guía de apoyo para la detención y el control de las infecciones nosocomiales y que el personal de enfermería adscrito a dicha área a cumplido a pie de la letra con dichos requisitos. Otras de la preguntas de gran importancia y decisivas para esta investigación fueron: Si el sitio de punción y el área periférica de la venoclisis se encuentran sin signos de infección de 174 venoclisis el 100% de ellas estaba limpia sin ningún problema agregado, la otra que se tomo como importante fue: la solución parenteral tiene circuito cerrado de 174 solo el 147 revisada que es el 84.4 % contaban con dicho circuito por lo tanto si lo podemos observar que aunque en la pregunta en la que se refiere al circuito cerrado no tenemos el 100% , de cumplimiento no se puede tomar como negativa, ya que se puede justificar con algunos factores como que algunos pacientes que ya terminaron tratamientos especiales ya no se ocupa demasiado o cuando ya están de pre-alta, entre otras situaciones especiales intra-hospitalarias y es enfermería la que también tiene la facultad para decidir la utilidad de este catéter basándose en el tratamiento, entonces podemos decir que aquí también el personal de enfermería cumple con las normatividad. Las otras tres preguntas que contiene el formato también se calificaron, (resultados en graficas 3-4-6).

El otro aspecto que se tomo en cuenta para tomar resultados fue un cuestionario que se aplico al personal de enfermería adscrito a los servicios a estudiar. Donde como preguntas básicas fueron las siguientes: Sabe usted que es una canalización periférica, conoce correctamente la técnica y procedimiento para realizar una canalización, se cuestionó a 20 ,siendo el 100% de las enfermeras las cuales se encuentran en los servicios ya mencionados con anterioridad las cuales en la primer pregunta solo el 75% de ellas. Contesto asertivamente, siendo 15 de ellas y en segunda el 85% contesto que si conocía dichas técnicas siendo un total 17 de las 20 encuestadas. Si basándonos en estos resultados podemos resumir que el personal de enfermería adscrito a dichos servicios, cuenta con los conocimientos teóricoprácticos en cuanto a venoclisis se refiere. Las otras preguntas principales de esta parte de la investigación fueron las siguientes: prepara al paciente emocionalmente previo a procedimiento a realizar, considera importante enseñar al paciente o familiar a identificar los 32

datos de alarma, a lo cual se respondió de la siguiente manera; en la primera pregunta de 20 enfermeras entrevistadas el 95% contesto que si era importante siendo un total de 19 y en la segunda fue un porcentaje de 100% las que afirmaron la importancia de enseñar al paciente. Con esto queda demostrado que además del conocimiento teórico –práctico, el personal de enfermería sabe cubrir las necesidades más importantes del paciente como su estabilidad emocional y la seguridad personal basándose en la información acerca del auto-cuidado. El otro parámetro que se tomo para conocer resultados fueron; sabes que hacer en caso de flebitis o extravasación y si considera importante la revisión continúa de la venoclisis durante el turno y los resultados son: que de 20 entrevistas el 100% de ellas contesto si saber qué hacer en caso de algún problema relacionado a la venoclisis y en la segunda pregunta de igual manera el 100% de ellas considero la importancia de la revisión periódica las cuales fueron 20 el total de encuestadas. Por lo anterior diremos pues que el personal de enfermería del Centenario Hospital Miguel Hidalgo adscrito al servicio infecto-pediatría y medicina interna sabe la importancia de tener conocimiento sobre las acciones de emergencia de un evento adverso en cuanto a las venoclisis instaladas se refiere, y que se puede detectar antes de que aparezca mediante la revisión periódica de las mismas durante el turno. También se revisaron otras preguntas no menos importantes ver en (grafica 12-16-17-18).

Después de haber analizado esta investigación, nos dimos cuenta la importancia de la preparación bibliográfica llevada de la mano de las prácticas ya que es evidente que las acciones tienen que estar fundamentadas y sobre todo en esta profesión tan delicada. Cabe mencionar que de 20 enfermeras entrevistadas y de 170 formatos realizados el porcentaje nos da un 98% total general de efectividad aproximadamente siendo esto una evidencia ante el hospital de que el personal d enfermería adscrito a estas áreas está realizando su trabajo con responsabilidad y conocimientos basados en el acervo científico.

.

33

CONCLUSIÓN,

En la investigación que se llevo a cabo en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en el área de infecto-pediatría y medicina interna en la ciudad de Aguascalientes la cual lleva por nombre “vigilancia y control de las venoclisis instaladas” dio como resultado que en mencionado hospital y servicios se observo que las venoclisis instaladas están debidamente vigiladas por el personal de enfermería probado y corroborado en la encuesta tomada en el formato de recolección de datos prevención de infecciones nosocomiales la cual se le aplico a todas las enfermeras adscritas a los servicios ya mencionados y se mencionan los resultados en dicho trabajo ( ver graficas 17). También se identifico y comprobó que las enfermeras de dicha área tienen los conocimientos teórico- prácticos para vigilar y controlar cualquier problema referente a las venoclisis instaladas, ya que en la mayoría de las preguntas de la encuesta tomada contestaron asertivamente comprobando con esto que dicho personal está capacitado para realizar acciones de enfermería 34

oportunamente ante cualquier evento adverso en lo que a las venoclisis instaladas se refiere (ver graficas 1.1_2.0).

Cabe mencionar que este protocolo puede mostrar la importancia que tiene la intervención de enfermería en lo que se refiere a la prevención de infecciones nosocomiales y riesgos relacionados a la integridad del paciente y familia disminuyendo con esto gastos económicos a familiar, disminuyendo estancia hospitalaria, en cuanto al hospital se ahorran insumos, se deja abierto el espacio para las emergencias ayudando también a la correcta distribución del personal. Entonces, diremos que retomando la hipótesis planteada  La falta de conocimientos teórico-prácticos en el personal de enfermería

para el manejo y vigilancia de las venoclisis instaladas en los servicios de infectología y medicina interna del departamento de pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo no será capaz de resolver las complicaciones que se presente.  Queda aprobado que efectivamente sin los conocimientos necesarios el personal de enfermería no serías capaz de detectar complicaciones de las venoclisis instaladas y sobre todo saber darles solución oportunamente. No hay que olvidar que por naturaleza esta profesión (humanística) se debe atender al paciente y familia en todas sus esferas ya que cualquier complicación podría dañar al paciente y familia tanto física como emocionalmente y la recuperación podría ser a la largo plazo y en algunas ocasiones los daños podrían ser permanentes.

35

SUGERENCIAS.

Como número uno se sugiere que todo el personal de enfermería tenga una preparación continua ya que la ciencia avanza a pasos agigantados y nosotros que somos los principales trabajadores de la salud y para la salud tenemos la obligación de actualizarnos pero, por cosas personales y/o familiares en ocasiones no se tiene la oportunidad por lo tanto, se le pide a la institución que apoye con becas de tiempo y económicas. 

Que enfermería tenga la motivación para tener más iniciativa y así realizar protocolos de investigación ya que esto sería una excelente oportunidad de aprender, pero sobre todo para demostrar que dicho personal está creciendo cómo profesional ganando con esto un gran lugar entre los profesionales de la salud. 

36

Propiciar la investigación para la exposición de casos en sesiones generales de hospitales con diagnósticos de enfermería y plan de cuidados. 



Realizar cursos de relaciones humanas. Por servicios.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Procedimientos en enfermería Helen Kluser Hamilton Minie Baur Rose Innteramericana (1). (7) Maria del Carmen Rodríguez Meza Rosalina Díaz Guerrero Procedimientos 2004 (2) (6) MODULO DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA Jenifer Rider Ellis Elizabeth Ann nowlis Volumen 2 1984 37

Manual moderno (3) (5) (8) Richard L. Simons, Richard J Howard Infecciones quirúrgicas Tomo 2 1984 (4). María del Carmen Rodríguez Meza Rosalina Díaz Guerrero Procedimientos 2004 (6) CONAMED (9)

ANEXOS UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO, EN SU MODALIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA EN LA CARRERA DE LICENCIATURA Y OBSTETRICIA. Cuestionario dirigido al personal de enfermería del Centenario Hospital Miguel Hidalgo del área de infecto - pediatría. Lea y analice las preguntas que a continuación se enumeran contestándolas brevemente. Los resultados son confidenciales por tanto si desea escribir su nombre y si no es suficiente escribir el turno. 1.- ¿Qué es una canalización periférica?

2.- ¿Para qué sirve tener una vena periférica permeable? a) Para llevar a cabo el tratamiento venoso. b) Para hidratar al paciente.

38

c) para transfundir hemoderivados.

3.- ¿Conoce correctamente la técnica y procedimiento para realizar una canalización periférica? Si_____ no ______ Ordene cronológicamente del 1 al 5 los pasos para llevar a cabo dicho procedimiento:

4.- ¿Prepara al paciente emocionalmente previo al procedimiento a realizar? Si___ no ____

5.- ¿Considera que es importante enseñar al paciente o familiar a identificar los datos de alarma? Si____ no_____

6.- ¿Lleva a cabo la regla de oro? Subraya la respuesta correcta

a) paciente correcto, medicamento correcto, vía correcta b) vía correcta, medicamento correcto, fecha correcta c) paciente correcto, hora correcta, cama correcta 7.- ¿Considera que la fijación es importante para el mantenimiento y vigilancia de la venoclisis? Si____ no _____ ¿Por qué?

8.- ¿Considera que es importante la identificación de las venoclisis? Si_____ no_____ ¿Cómo?

9.- ¿Sabe que hacer en caso de flebitis o extravasación? Retirarla inmediatamente____ avisar al medico ____pasar lentamente el medicamento _____ 39

10.- ¿Considera que es importante la revisión continua de la venoclisis durante el turno?

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO, EN SU MODALIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA EN LA CARRERA DE LICENCIATURA Y OBSTETRICIA.

Cuestionario de recolección de datos (basado en formato de recolección de datos, cruzada nacional por la calidad de los servicios de salud, prevención de infecciones nosocomiales por enfermería. vigilancia y control de las venoclisis instaladas.)

PREGUNTAS DE LA 1-7: para el levantamiento de la información, se deberá observar y marcar con una “X” la respuesta correspondiente. Cada pegunta será evaluada como positiva, si la enfermera cumple todos los aspectos a evaluar.

1.- ¿La solución instalada tiene menos de 24 hrs? __Compruebe en el membrete de identificación en el frasco de la solución la fecha de inicio de la solución. __Cada solución será un evento; si el paciente tiene más de una solución, cada solución se evaluara en forma individual. 40

Universidad de Guanajuato (Tesis)

Recommend Documents