BAB I PENDAHULUAN
A. La Lata tarr Bel Belak akan ang g
Kesehatan merupakan kebutuhan dengan hak setiap insan agar dapat kemampuan yang melekat dalam diri setiap insan. Hal ini hanya dapat dicapai bila masyarakat, baik secara individu maupun kelompok, berperan serta untuk meni mening ngka katk tkan an
kemam kemampu puan an
hidu hidup p
sehat sehatny nya. a.
Kema Kemand ndir iria ian n
masy masyara araka katt
diperlukan untuk mengatasi masalah kesehatannya dan menjalankan upaya peecahannya
sendiri
adalah
kelangsungan
pembangunan.
GBHN
mengamanatkan agar dapat dikembangkan suatu sistem kesehatan nasional yang semakin mendorong peningkatan peran serta masyarakat. (Notoatmodjo S, !!"# Kemamp Kemampuan uan masyarak masyarakat at perlu perlu diting ditingkatk katkan an terus terus meneru meneruss untuk untuk menolo menolong ng diriny dirinyaa sendir sendirii dalam dalam mengat mengatasi asi masalah masalah kesehat kesehatan. an. Kegiat Kegiatan an pembinaan yang di lakukan oleh bidan sendiri antara lain mempromosikan kesehatan dalam pelayanan agar peran serta ibu, remaja, $anita, keluarga dan kelomp kelompok ok masyarak masyarakat at di dalam dalam upaya upaya kesehat kesehatan an ibu, ibu, anak anak dan keluar keluarga ga berencana meningkat. %ni sebagai bagian dari upaya kesehatan masyarakat.
1
BAB II PEMBAHASAN A. Pe Peng nger erti tian an
&enurut 'H )romosi Kesehatan adalah proses untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Selain Selain itu untuk untuk mencapa mencapaii derajat derajat kesehat kesehatan an yang yang sempur sempurna, na, baik baik *isik, *isik, ment mental al,, dan dan sosi sosial al,, maka maka masy masyar arak akat at haru haruss mam mampu meng mengen enal al sert sertaa me$u me$uju judk dkan an aspir aspirasi asiny nya, a, kebu kebutu tuha hann nnya ya,, dan dan mamp mampu u meng mengub ubah ah atau atau men mengata gatasi si
ling lingku kung ngan anny nyaa
(lin (lingk gkun unga gan n
*isi *isik k,
sosi sosial al
buda buday ya
dan dan
sebagainya#. )romosi Kesehatan ( Health )romotion # adalah ilmu dan seni memban membantu tu masy masyara araka katt menj menjad adik ikan an gaya gaya hidu hidup p merek merekaa seha sehatt optim optimal. al. Kesehatan yang optimal dide*inisikan sebagai keseimbangan kesehatan *isik, emosi, emosi, sosial, sosial, spirit spiritual ual,, dan intelek intelektua tual. l. +gar +gar promo promosi si keseha kesehatan tan dapat dapat berjalan secara sistematis, terarah dan terencana sesuai konsep promosi kesehatan bah$a individu dan masyarakat bukan hanya sebagai objeksasaran yang yang pasi* pasi* menung menunggu gu tetapi tetapi juga juga sebaga sebagaii pelaku pelaku maka maka perlu perlu pengel pengelola olaan an program promosi kesehatan mulai dari pengkajian, perencanaan, penggerakan pelaksanaan, pemantauan dan penilaian. -an agar promosi kesehatan berjalan secara e*ekti* dan e*esien maka maka pesan harus sesuai dengan dengan karakteristik karakteristik serta kebutu kebutuhan han masalah masalah sasaran sasaran.. Sasaran Sasaran utama utama promos promosii kesehat kesehatan an adalah adalah masyarakat khususnya perilaku masyarakat. Karena terbatasnya sumber daya, akan tidak e*ekti* apabila upaya atau kegiatan promosi kesehatan langsung dialamatkan kepada masyarakat, oleh karena itu perlu dilakukan pentahapan sasaran promosi kesehatan. Seda Sedang ngka kan n pela pelay yanan anan kese keseha hata tan n menu menuru rutt )ro* )ro*.. -. -. Soek Soekid idjo jo Notoadmojo adalah sub system pelayan kesehatan yang tujuan utamanya adalah preventi* (prncegahan# dan promoti* (peningkatan kesehatan# dengan sasaran masyarakat. &enurut /evey dan /oomba (01"2# palayanan kesehatan adalah adalah uapaya uapaya yang yang diselen diselengga ggarak rakan an sendir sendiris isecar ecaraa bersam bersama3sa a3sama ma dalam dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah, dan menyam menyambuh buhakan akan penyaki penyakitt serta serta memuli memulihka hkan n keseha kesehatan tan perora peroranga ngan, n, keluarga, kelompok, atau masyarakat.
2
4adi pelayanan kesehatan adalah sub sistem pelayanan kesehatan yang tujuan utamanya adalah promoti* (memelihara dan meningkatkan kesehatan#, preventi* ( pencegahan#, kurati* (penyembuhan#, dan rehabilitasi (pemulihan# kesehatan perorangan, keluarga, kelompok atau mas yarakat, lingkungan. B. Ru Ruan ang g Ling Lingku kup p
uang uang lingku lingkup p promo promosi si keseha kesehatan tan berdas berdasark arkan an aspek aspek pelaya pelayanan nan kesehatan, secara garis besar terdapat jenis pelayanan kesehatan yaitu 5 •
)elayanan preventi* )elayanan preventi* dan promoti* )elayanan preventi* dan promoti* adalah pelayanan bagi kelompok masy masyara araka katt yang yang sehat sehat,, agar agar kelo kelomp mpok ok ini ini tetap tetap sehat sehat dan dan bahk bahkan an meningkat meningkat status kesehatanny kesehatannya. a. )ada dasarnya pelayann pelayann ini dilakukan dilakukan oleh kelompok pro*esi kesehatan masyarakat. Preventif (pencegahan# adalah mencegah jangan sampai terkena penyakit atau menjaga orang yang sehat agar tetap sehat, &isalnya yang paling sederhana melakukan cuci tangan sebelum makan dan sesudah buang
air
besar
akan
mencegah
terjadinya
penyakit
diare.
sedangkan promotif sedangkan promotif (peningkatan# adalah meningkatkan agar status status keseha kesehatan tan menjad menjadii semaki semakin n mening meningkat kat,, misalny misalnyaa pemberi pemberian an inisias inisiasii meny menyus usui ui dini dini (%&(%&-## dan dan +S% eksk eksklu lusi si** yang yang dapa dapatt memb memban antu tu meningkatkan kekebalan terhadap penyakit karena kolostrum dan 6at36at gi6i yang terkandung dalam dala m +S%. +nak +nak tidak mudah terkena penyakit. •
)elayanan kurati* dan rehabilitative )elayanan kurati* dan rehabilitative adalah pelayanan kesehatan masyarakat yang sakit, agar kelompok ini sembuh dari sakit dan menjadi pulih kesehatannya. )ada prinsipnya pelayanan jenis ini dilakukan kelompok pro*esi kedokteran. Kuratif (pengo (pengobat batan# an# diguna digunakan kan untuk untuk orang3 orang3ora orang ng sakit sakit atau atau dengan kata yang lebih mudahnya kurati* adalah nama lain dari proses menyem menyembuh buhkan kan seseora seseorang ng dari dari keadaa keadaan n sakit sakit secara secara *isik *isik dan psikis psikis.. &isal &isalny nyaa bali balita ta
yang yang
mend menderi erita ta
pneu pneumo moni niaa
tentu tentu
memb membut utuh uhka kan n
pengobatan antiobiotik. )enyakit ini akan mengganggu tumbuh kembang balita tersebut 7 Balita tidak suka makan yang mungkin berakibat pada 3
penurunan status gi6i balita. Sedangkan rehabilitatif (pemulihan# (pemulihan# adalah proses menjaga agar seorang yang sudah sembuh (belum 0!!8 sembuh# s embuh# kembal kembalii bugar bugar seperti seperti semula semula.. &isalny &isalnyaa untuk untuk balita balita sakit sakit pneumo pneumonia nia membutuhkan asupan gi6i yang adekuat terutama protein untuk proses penyembuhan serta pemulihan dari penyakitnya. pen yakitnya. Balita yang sering sakit akan mengalami hambatan dalam tumbuh kembangnya. +spek kuratif dan rehabilitatif le rehabilitatif lebi bih h
muda mudah h
untu untuk k
dite ditera rapk pkan an
(ter (teruta utama ma pada pada oran orang g sakit sakit yang yang tida tidak k memi memilik likii bany banyak ak pilih pilihan an#. #. Kebanyakan orang kalau sudah menderita sakit akan patuh pada aturan yang disampaikan disampaikan oleh petugas kesehatan kesehatan (-okter, (-okter, Bidan, )era$at, +hli Gi6i, Gi6i, dll#. dll#. Hasil Hasil dari dari pelaya pelayanan nankura kuratif tif dan preve preventif ntif jug jugaa lebih lebih cepat cepat dirasakan oleh klien apabila mentaati semua nasehat termasuk tindakan medis, dan pera$atan pera$atan yang diberikan. diberikan. Sedangkan Sedangkan aspek preventif aspek preventif dan promotif lebih lebih suka sukarr untu untuk k dite diterap rapka kan n karen karenaa hasil hasil yang yang dida didapa patt bersi*at long term (jangka term (jangka panjang# sehingga tidak bisa langsung diambil man*aatnya dan biasanya orang3orang lebih senang untuk melihat hasil yang cepat. &isalnya pasien malaria akan mudah dinasehati apabila dia menderita malaria daripada pada saat dia sehat. uang /ingkup Berdasarkan +spek Kesehatan
•
Secara umum bah$a kesehatan masyarakat itu mencakup 9 aspek pokok, yakni5 promoti*, preventi*, kurati*, dan rehabilitati*. Sedangkan ahli lainnya membagi menjadi dua aspek, yakni 5 a. b.
)rom )romos osii kese keseha hata tan n pada pada aspe aspek k prom promot oti* i*.. )romosi kesehatan pada aspek pencegahan dan penyembuhan penyembuhan 0# )enceg )encegaha ahan n tingka tingkatt pertam pertamaa ()rimar ()rimary y preve preventi ntion# on# # )enceg )encegaha ahan n tingka tingkatt kedua kedua (Seco (Seconda ndary ry preve preventi ntion# on# 2# )enceg )encegaha ahan n tingka tingkatt tiga tiga (:er (:ertia tiary ry preve preventi ntion# on#
C. Up Upay aya a Pro Promo moti tif. f.
;paya ;paya promot promoti* i* adalah adalah upaya upaya promo promosi si keseha kesehatan tan yang yang dituju ditujukan kan untuk untuk mening meningkat katkan kan status status derajad derajad keseha kesehatan tan yang yang optima optimal. l. Sasaran Sasarannya nya adalah kelompok orang sehat. :ujuan upaya promoti* adalah agar masyarakat mampu meningkatkan kesehatannya. -alam suatu survey di negara3negara
4
berkembang, dalam suatu populasi hanya terdapat antara
kelo kelomp mpok ok
ini ini
tida tidak k
memp memper erol oleh eh
prom promos osii
kese keseha hata tan n
bagaimana memelihara kesehatan,maka kelompok ini akan menurun jumlahnya, dan kelompok orang yang sakit akan meningkat. ;paya kesehatan dalam pelayanan kebidanan secara promoti* sangat penting untuk mengurangi +K%, +K+ dan +KB. )endekatan pemeliharaan pada ibu hamil merupakan upaya kesehatan yang pari purna dan berkesinambungan
melalui
upaya
peningkatan
kesehatan
(promoti*#,
pencegahan (preventi*#, dimulai sejak a$al kehamilan sampai dekat persalinan,deteruskan oleh upaya penyembuhan (kurati*# sebagai pertolongan persalinan yang memadai sesuai dengan tingkat risikonya, dan pemulihan kesehat kesehatan an (rehabi (rehabilita litati* ti*## dengan dengan masa ni*as, ni*as, laktasi laktasi pemberi pemberian an +S% dan Kelu Keluar arga ga Bere Berenc ncan anaa (KB# (KB#.. ;pay ;payaa pemeli pemeliha haraa raan n keseh kesehat atan an ibu ibu hamil hamil dilakukan berbasis keluarga, sejak a$al kepada suami dan keluarga perlu diberikan in*ormasi mengenai kondisi ibu hamil. /ingkup promosi kesehatan dalam praktek kebidanan menurut sasarannya 5 0. . 2. 9. =. >. ". <. 1.
Bayi. +nak balita emaja %bu hamil %bu bersalin %bu ni*as %bu menyusui );S';S Klima limakt kter eriu ium m men menopau opause se..
;paya ;paya promot promoti* i* dalam dalam prakte praktek k kebida kebidanan nan pada pada ibu hamil hamil adalah adalah dengan dengan menceg mencegah ah adanya adanya anemia anemia dalam dalam kehamil kehamilan an melalui melalui penyu penyuluh luhan3 an3 penyuluhan dan kegiatan3kegiatan lain. +nemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu baik dalam kehamilan maupun persalinan. Berb Berbag agai ai peny penyul ulit it dapa dapatt timbu timbull akib akibat at anem anemia ia seper seperti ti abor abortu tus, s, partu partuss prematurus, syok, dan lain3lain. Karena itulah usaha promoti* dalam peningkatan gi6i ibu hamil sangat dipentingkan untuk mengurangi angka kehamilan dengan anemia untuk mengurangi angka kematian ibu dan bayi.
5
+dapaun usaha promoti*nya adalah dengan memberikan penyuluhan kepada ibu hamil tentang pencegahan anemi dengan perbaikan gi6i yaitu dengan menjelaskan dan mengin*ormasikan mengenai pola nutrisi yang baik bagi ibu hamil untuk menunjang kesehatan ibu dan pertumbuhan janin yang baik. ;paya promoti* dalam praktek kebidanan pada ibu untuk anak tentang pemberian imunisasi, yaitu menjelaskan mengenai keuntungan3keuntungan keuntungan3keuntungan yang didapat setelah pemberian imunisasi, serta bahaya apabila imunisasi tersebut tidak diberikan. Selain itu juga menjelaskan mengenai gi6i seimbang yang baik untuk diberikan kepada anak guna mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang maksimal serta menghindari terjadinya gi6i buruk pada anak. )entingnya usaha pelayanan kebidanan promoti* bagi bayi dan anak dengan dengan berbag berbagai ai upaya upaya dengan dengan penyu penyuluh luhan, an, ataupu ataupun n kegiat kegiatan an promot promoti* i* lainnya agar angka gi6i buruk dapat terus berkurang agar pertumbuhan dan perkembangan anak dapat berlangsung dengan baik. +dapun bentuk usaha promoti*nya adalah dapat berupa berbagai penyuluhan ataupun kegiatan lainnya yang biasa dilakukan di posyandu3posyandu bayi dan balita. ?ontoh upaya promoti* yang dilakukan dalam pelayanan kebidanan5 •
&elakukan penyuluhan untuk memberikan in*ormasi pada ibu tentang
•
pemenuhan dan peningkatan peningkatan gi6i bayi dan balita pada usianya. &emberikan in*ormasi tentang imunisasi pada ibu3ibu yang memiliki bayi, in*ormasi tersebut meliputi man*aat, e*ek samping, jenis3jenis
•
•
• •
imunisasi dan akiba jika tidak dilakukan imunisasi pada bayi &ela &elaku kuka kan n peny penyul uluh uhan an untu untuk k memb member erik ikan an in*o in*orm rmas asii
tent tentan ang g
pemantauan tumbuh kembang kembang balita pada ibu3ibu yang memiliki balita. )eme )emeri riks ksaa aan n kese keseha hata tan n repr reprod oduk uksi si pada pada usia usia pran pranik ikah ah untu untuk k mengetahui keadaan organ reproduksinya. )enyuluhan tentang kesehatan ibu hamil. )enyuluhan tentang gi6i pada ibu hamil karena selama kehamilan ibu mengalami peningkatan kebutuhan gi6i dan ibu harus memenuhi gi6i
•
tersebut. )emberian in*ormasi tentang tanda bahaya dalam kehamilan pada ibu hamil agar ibu hamil segera memeriksakan diri jika mengalami salah satu tanda tersebut.
6
•
&ember &emberika ikan n in*orm in*ormasi asi tentan tentang g pera$at pera$atan an payuda payudara ra pada pada ibu hamil hamil
•
sebagai persiapan untuk masa laktasi nantinya &ember &emberika ikan n in*orm in*ormasi asi tentan tentang g persali persalinan nan dan kebutu kebutuhan han selama selama
•
persalinan &emberikan in*ormasi tentang kebutuhan kebutuhan ni*as seperti kebutuhan kebutuhan gi6i,
•
kebutuhan hygiene, pera$atan bayi, dan lain3lain &emberikan in*ormasi tentang diet yang tepat pada pada masa lansia &emberikan in*ormasi in*ormasi tentang menopause pada lansia &emberikan &emberikan in*ormasi tentang tentang pentingnya pentingnya olahraga dan istirahat istirahat yang
•
cukup pada masa lansia &emberikan promosi kesehatan mengenai pemberian +S% eklusi* pada
• •
ibu yang baru melahirkan. D. Up Upay aya a Pre Preen enti tif f
;paya ;paya preventi* preventi* adalah upaya promosi promosi kesehatan kesehatan untuk untuk mencegah mencegah terjadi terjadinya nya penyak penyakit. it. Bentuk Bentuk kegiata kegiatanny nnyaa adalah adalah imunis imunisasi, asi, pemeri pemeriksaa ksaan n antenat antenatal al care, care, postna postnatal tal care, care, perina perinatal tal dan neonat neonatal. al. Sasaran Sasaran promo promosi si keseh kesehata atan n pada pada aspek aspek ini ini adal adalah ah kelo kelomp mpok ok masy masyara araka katt yang beris berisik iko o tinggi (high risk #, #, misalnya kelompok ibu hamil dan menyusui,BB/, para perokok, obesitas (orang3orang kegemukan#, para pekerja seks ($anita atau pria#, dan sebagainya. :ujuan :ujuan upaya promosi kesehatan pada kelompok ini adal adalah ah agar agar merek erekaa tida tidak k jatu jatuh h saki sakitt atau atau terk terken enaa peny penyak akit it ( primary prevention).;paya prevention).;paya preventi* adalah sebuah usaha yang dilakukan individu dalam mencegah terjadinya sesuatu yang tidak diinginkan. )revensi secara etimologi berasal dari bahasa latin, pravenire latin, pravenire yang artinya datang sebelum atau antisipasi atau mencegah untuk tidak terjadi sesuatu. -alam pengertian yang sangat luas, prevensi diartikan sebagai upaya secara sengaja dilakukan untu untuk k mence mencega gah h terja terjadi diny nyaa gang ganggu guan an,, keru kerusak sakan an,, atau atau keru kerugi gian an bagi bagi seseorang atau masyarakat (Notosoedirjo dan /atipun, !!= 5 09= #. ?ontoh upaya preventi* yang dilakukan dalam pela yanan kebidanan5
•
%munisasi terhadap bayi dan anak balita serta ibu hamil )emeri )emeriks ksaa aan n keseh kesehat atan an secara secara berk berkala ala ( balit balita, a, bumi bumil, l, rema remaja, ja,
•
/ansia,dll # melalui posyandu, puskesmas, maupun kunjungan rumah )osyandu untuk penimbangan dan pemantauan kesehatan balita
•
7
•
)emberian @itamin +, Aodium melalui posyandu, puskesmas, maupun
• •
dirumah )emeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, ni*as dan menyusui )emberian tablet e pada ibu hamil dan remaja agar terhindar dari
•
anemia &obi &obili lisas sasii tubu tubuh h pada pada ibu ibu hami hamill untu untuk k meng mengata atasi si keka kekaku kuan an dan dan
• • •
melancarkan sirkulasi ibu )encegahan terjadinya komplikasi pada saat persalinan )encegahan komplikasi pada saat ni*as )emeriksaan secara rutin dan berkala pada lansia
E. Up Upay aya a !ura !urati tif f
;pay ;payaa kurat kurati* i* dalah dalah upay upayaa prom promos osii keseh kesehata atan n untu untuk k mence mencega gah h penyakit menjadi lebih parah melalui pengobatan. Sasarannya adalah kelompok orang sakit (pasien# terutama penyakit kronis sperti asma, -&, :B?, rematik, hipertensi dan sebagainya. :ujuannya kelompok ini mampu mencegah penyakit tersebut tidak lebih parah (secondary prevention#. Bentuk kegiatannya adalah pengobatan. ;paya ;paya kurati kurati** pada pada umumny umumnyaa dilaku dilakukan kan terhada terhadap p sasaran sasaran secara secara individual, kontak terhadap sasaran (pasien# pada umumnya hanya sekali saja. 4arak 4arak antara antara petuga petugass keseha kesehatan tan (dokter (dokter,, pera$a pera$at, t, bidan, bidan, dan sebagai sebagainy nya# a# dengan pasien atau sasaran cenderung jauh. ;paya kurati* cenderung bersi*at reakti* reakti*,, artinya artinya kelomp kelompok ok ini pada pada umumny umumnyaa hanya hanya menung menunggu gu masalah masalah datang. Seperti misalnya dokter yang menunggu pasien datang di )uskesmas atau tempat praktek. Kalau tidak ada pasien datang, berarti tidak ada masalah, maka maka selesail selesailah ah tugas tugas mereka mereka,, bah$a bah$a masalah masalah kesehat kesehatan an adalah adalah adanya adanya penyakit. ;paya kurati* cenderung melihat dan menangani klien atau pasien lebih kepada sistem biologis manusia atau pasien hanya dilihat secara parsial, padahal manusia terdiri dari kesehatan bio3psikologis dan sosial, yang terlihat antara aspek satu dengan yang lainnya. )rogram )rogram kesehatan kesehatan yang menekankan menekankan upaya kurati* adalah CHealth CHealth program *or survivalD. ;paya kesehatan dalam pelayanan kebidanan melalui kurati*.
8
)elayanan diberikan pada pekerja yang sudah mengalami gangguan kesehatan )elayanan )elayanan diberikan diberikan meliputi meliputi pengobatan pengobatan terhadap terhadap penyakit penyakit umum maupun penyakit akibat kerja. :erapi )+K dengan terapi kasualutama E terapi simtomatis. a. Bayi &andiri5 ♦ )emberian vitamin K ♦ bat tetes mata. Kolaborasi5 ♦ )engobatan pada kasus as*iksia berat )engobatan atan mata mata pada pada kasus kasus bayi bayi dengan dengan ibu yang yang mender menderita ita ♦ )engob ♦ ♦ ♦
gonore )engobatan pada kasus perdarahan intracranial )engobatan path kasus hipoglikemia )engobatan -ada penyakit3penyakit in*eksi lainnya seperti %S)+. diare dll. ?ontoh ?ontoh55 )ada )ada kasus kasus bayi bayi yang yang menderi menderita ta gonobl gonobleno enorho rhoee (ibu (ibu
mend mender erit itaa
gono gonore re##
dila dilaku kuka kan n
kola kolabo bora rasi si
untu untuk k
pemb pember eria ian n
tera terapi pi
pengobatan antibiotika.
b. Balita &andiri5 ♦ )engobatan diare tanpa dehidrasi. ♦ Balita dengan kasus BG&. Kolaborasi5 % S)+ ♦ )engobatan path kasus %S)+ ♦ )engobatan -ada kasus cacmgan ♦ )engobatan pada kasus gi6i buruk ♦ )engobatan pada penyakit3penyakit m*eksi lainnya. ?ontoh ?ontoh 5 )ada )ada kasus kasus diare diare dengan dengan dehidr dehidrasi, asi, selain selain rehidr rehidrasi, asi, pemenuhan nutrisi dilakukan kolaborasi untuk pemberian therapi obat antibiotika. c. emaja &andiri5
9
♦ ♦ ♦
)engobatan path kasus dismenorhoe )engobatan Fada kasus anemia ringan. )ada remaja korban perkosaan dengan ru*tur pada serviks atau
mukosa ♦ vagina dilakukan tindakan hecting. Kolaborasi5 ♦ )engobatan path kasus anemia berat. ♦ )engobatan pada kasus plour arbus ?ontoh ?ontoh 5 )ada )ada kasus kasus dismen dismenorh orhoe oe dilaku dilakukan kan kolabo kolaborasi rasi untuk untuk
pemberian therapi hormonal. d. );S';S &andiri5 ♦ )engobatan pada e*ek samping alat kontrasepsi Kolaborasi5 ♦ )engobatan pada kasus )enyakit &enular Seksual ♦ )engobatan pada kasus radang panggul ( ))#
?ontoh 5 )ada kasus radang panggul dilakukan kolaborasi untuk pemberian terapi obat antibiotika dan symptomatic. e. %bu hamil &andiri5 ♦ )engobatan pada kasus hiperemesis tmgkat % dan tmgkat %%. ♦ )engobatan pada kasus anemia ringan. Kolaborasi5 ♦ )engobatan pada kasus hiperemesis tmgkat %ll. ♦ )engobatan path abortus inleksiousus ♦ )engobatan pada kasus anemia berat. ♦ )engobatan pada kasus +)B )engobatan atan pada pada kehami kehamilan lan dengan dengan penyak penyakit it yang yang menyerta menyertaii ♦ )engob seperti jantung -& dll ?ontoh 5 )ada kasus ibu hamil dengan anemia ringan diberikan obat tambah darah (e# dan nutrisi yang adekuat. *.
%bu Bersalin &andiri5 ♦ &anajemen +kti* Kala %ll ♦ )engobatan path kasus atonia uteri.
10
♦
%bu bersalin dengan ru*tur pada servikslmukosa pada servikslmukosa vaginaperineum
dilakukan tindakan hecting. Kolaborasi5 ♦ )engobatan pada kasus inersia uteri ♦ )engobatan path kasus perdarahan ( H)) primer#. ?ont ?ontoh oh 5 )ada )ada &ana &anajem jemen en +kti* kti* Kala Kala %%% dibe diberik rikan an injek injeksi si
oksitosin 0! ;. g. %bu Ni*as &andiri5 ♦ )engobatan pada sub involusi
Kolaborasi5 ♦ )engobatan pada mastitis ♦ )engobatan pada H)) sekunder ♦ )engobatan pada kasus vaginitis ♦ )engobatan path kasus abses payudara ?ontoh 5 )ada mastitis selain pera$atan yang adekuat, dilakukan
kolaborasi kolaborasi untuk untuk pemberian pemberian therapi obat antibiotika antibiotika (Kloksasillin (Kloksasillin atau ritromysin#. h. Klim Klimak akter teriu iuml ml&e &eno nopa paus usee Kolaborasi5 :era*i Sulih Hormon (:SH# ♦ :era*i ?ontoh upaya kurati* dalam pelayanan kebidanan5 •
)era$atan ibu hamil dengan kondisi patologis
•
)era$atan payudara yang mengalami masalah, seperti 5 mastitis dan bendungan +S%
•
)era$atan tali pusat terkendali pada bayi baru lahir
•
)era$atan bayi, balita dan anak sakit dirumah
•
)emberian vitamin yang merupakan upaya pengobatan penyakit tertentu
•
)emeriksaan dan pengobatan yang tepat pada ibuhamil yang sakit
•
&elakukan rujukan bila diperlukan
11
•
)ena )enata talak laksan sanan an dini dini terha terhada dap p komp komplik likas asii dalam dalam keha kehami milan lan,, misalnya pada ibu hamil dengan anemia bidan dapat memberikan tablet e sebagai penatalaksanaan dininya.
•
)engobatan pada ibu ni*as yang mengalami komplikasi seperti pengobtan ibu ni*as yang mengalami mengalami in*eksi.
". Up Upay aya a Re#a$ Re#a$ili ilita tati tif f
;pay ;payaa
eha ehabi bili lita tati ti**
adal adalah ah
upay upayaa
prom promos osii
kese keseha hata tan n
untu untuk k
memelih memelihara ara dan memuli memulihka hkan n kondis kondisi i menceg mencegah ah kecacat kecacatan. an. Sasaran Sasarannya nya adalah kelompok orang yang baru sembuh dari penyakit. :ujuannya adalah pemulihan dan pencegahan kecacatan (tertiary prevention#. ?ontoh upaya rehabilitati* dalam kebidanan5
♦
)emuliahan keadaan pasca sakit pada bayi dan balita /atihan /atihan *isik yang tepat, teratur teratur dan rutin pada remaja pasca sakit
♦
sebagai usaha pemeliharaan kesehatan %stirah %stirahat at yang yang cukup cukup dan pengatura pengaturan n diet diet yang yang tepat tepat pada pada ibu
♦
hamil pasca sakit &obilisasi dini pada ibu pasca bersalin sebagai pemulihan dengan
♦
cara ibu dapat dapat mengub mengubah ah posisi posisi dan ♦
berjala berjalan3ja n3jalan lan sekuran sekurang3 g3
kurangnya > jam setelah melahirkan /atihan *isik pada ibu pasca bersalin, seperti melakukan senam ni*as i*as atau atau sen senam kege kegell untu untuk k memba embant ntu u pemu emuliha lihan n alat alat
♦ ♦
kandungan ibu setelah melahirkan )emenuhan gi6i pada ibu ni*as uang /ingkup Berdasarkan :ingkat )elayanan
)encegahan penyakit dalam = tingkatan yang dapat dilakukan pada masa sebelum sakit dan pada masa sakit. /eavell dan clark dalam bukunya C)reventive &edicine *or the doctor in his communityD ;saha3usaha pencegahan itu adalah 5 a. &asa &asa Sebe Sebelu lum m Saki Sakitt 0. &empert &emperting inggi gi nilai nilai kesehatan kesehatan (Healt (Health h promoti promotion# on# . &emb &ember erik ikan an perl perlin indu dung ngan an khu khusus sus terh terhad adap ap sesu sesuat atu u peny penyak akit it (Speci*ic protection#.
12
b. )ada &asa Sakit 0. &engenal dan
meng engetahu ahui
jeni enis
pada
tingkat
a$al a$al,,sert sertaa
mengadakan pengobatan yang tepat dan segera. (arly diagnosis and treatment#. . )emb )embat atas asan an keca kecaca cata tan n
dan dan
beru berusa saha ha untu untuk k
meng menghi hila lang ngka kan n
gangguan kemampuan bekerja yang diakibatkan sesuatu penyakit
a.
(-isability limitation#. 2. ehabi ehabilit litasi asi (ehab (ehabili ilitati tation# on#.. Ma%a a%a Se Se$elu $elum m Sak Sakit it ( Prepatogenesis Prepatogenesis&& 0# )rom )romos osii Kese Keseha hatan tan ( Health Promotion Promotion## :ingkat pencegahan yang pertama, yaitu promotion o* health oleh oleh para para ahli ahli kesehat kesehatan an masyarak masyarakat at di %ndon %ndonesia esia di terjema terjemahka hkan n menjadi menjadi peningkatan peningkatan kesehatan, kesehatan, bukan bukan promosi promosi kesehatan, kesehatan, hal ini dikarenakan dikarenakan makna yang terkangdung terkangdung dalam istilah promotion promotion o* health disini adalah meningkatkan kesehatan seseorang, yaitu melalui asupan asupan gi6i gi6i seimban seimbang, g, olahra olahraga ga teratur teratur,, dan lain lain sebagai sebagainy nyaa agar agar orang tersebut tetap sehat, tidak terserang penyakit. Namun demikian,bukan berarti bah$a peningkatan kesehatan tidak ada hubungannya dengan promosi kesehatan. /eavell dan ?lark dalam penjelasannya tengtan promotion o* health menyatakan bah$a selain melalui peningktan gi6i dan lain3lain, peningkatan kesehatan juga dapat di lakukan dengan memberikan pendidikan kesehatan (health education#kepada individu dan masyarakat. ;sah ;sahaa ini ini meru merupa paka kan n pelay pelayana anan n terha terhada dap p peme pemeli liha hara raan an kese kesehat hatan an pada pada umum umumny nya. a. &enur &enurut ut &ach &ach*o *oed ed66 %rcha %rcham m dalam dalam bukunya )endidikan Kesehatan Bagian dari )romosi Kesehatan, usaha untuk memepertinggi nilai kesehatan diantaranya 5 a# b# c# d#
)enyediaan )enyediaan makanan makanan sehat sehat cukup cukup kualitas kualitas maupun maupun kuantitas kuantitas )erbaikan Hyegiene dan Sanitasi /ingkungan /ingkungan )eningkatan )eningkatan pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan kepada kepada masyara masyarakat kat )endid )endididk idkan an keseha kesehatan tan pada pada masyra masyrakat kat
Peran $i'an 'alam promo%i ke%e#atan ( health promotion & promotion & ) ♦
&emberikan penyuluhan kepada individu dan masyrakat tentang asupan makanan yang bergi6i.
13
♦
&elakukan penyuluhan dan usaha perbaikan sanitasi lingkungan dengan dengan mengikutser mengikutsertakan takan tokoh masyrakat masyrakat dan masyarakat di
♦
dalam kegitan tersebut. &emb &ember erik ikan an pelay pelayana anan n kese keseha hatan tan yang yang maks maksim imal al kepa kepada da individu, individu, keluarga dan masyarakat. masyarakat. )engertian dari pelayanan pelayanan kese keseha hata tan n
maski askima mall
menu menuru rutt
Supa Supari riy yasa asa
(!0 (!0!# !#
adal adalah ah
pelaksanaanpelayanan kesehatan yang meliputi aspek promoti* (pen (pendi didi dika kan n
kese keseha hata tan# n#,,
prev preven enti ti**
(pen (pence cega gaha han# n#,,
kura kurati ti* *
(pengobtan (pengobtan#, #, dan rehabilitati* rehabilitati* (pera$atan# (pera$atan# dengan dengan berdasarkan berdasarkan ♦
pada ;; no. 99 pasal 0 tahun tahun !!1 tentang umah Sakit. Sakit. &emberikan &emberikan pendidikan pendidikan kesehatan kesehatan kepada kepada individu, individu, keluarga, keluarga,
dan masyarakat. # )erl )erlin indu dung ngan an Khu Khusu suss ( Spesific protection# protection# )ada )ada ting tingka katt ini ini pend pendid idika ikan n kese keseha hata tan n dipe diperlu rluka kan n untu untuk k meningkatkan kesadaran masyarakat, misalnya tentang5 a# )rog )rogra ram m imun imunis isas asii seba sebaga gaii bent bentuk uk pela pelay yanan anan perl perlin indu dung ngan an khusus b# )enggunanan kondom untuk mencegah penyakit H%@+%-S. c# )erlin )erlindun dungan gan kecelak kecelakaan aan baik di tempat tempat umum maupu maupun n ditempat ditempat kerja. d# )erlin )erlindun dungan gan terhadap terhadap korban korban penganiy penganiyaan aan,, peleceh pelecehan an seksua seksuall dan dan disk diskrim rimin inasi asi terh terhad adap ap hak hak repro reprodu duks ksii $ani $anita ta,, tind tindak akan an kekerasan pada anak dan maupun $anita. Pera Peran n $i'a $i'an n 'ala 'alam m u%a# u%a#a a perl perlin in'u 'ung ngan an k# k#u% u%u% u% ( Spesific Protection& Protection& ) ♦
&emberikan imunisasi kepada bayi dan balita serta memberikan penyuluhan kepada masyarakat mengenai pentingnya pemberian
♦
imunisasi. &ember &emberika ikan n penyu penyuluh luhan an penggu penggunaa naan n alat kontra kontraseps sepsii serta serta kondom untuk perlindungan dari penyakit menular seksual.
$. Ma%a a%a Saa Saatt Sa Sakit kit ( Patogenesis ( Patogenesis & 0. -iagno -iagnosis sis -ini -ini dan dan )engo )engobat batan an Seger Segeraa ( Early ( Early diagnosis and prompt
treatment # 14
:ujuan utama dari usaha ini adalah 5 a# )eng )engob obata atan n yang yang setep setepat at3te 3tepa patny tnyaa dari dari setia setiap p jenis jenis peny penyaki akitt sehingga tercapai penyembuhan yang sempurna b# )encegahan penularan kepada orang lain, bila penyakitnya menular c# &enc &enceg egah ah terjad terjadin inya ya kecac kecacata atan n yang yang diak diakib ibat atkan kan oleh oleh suat suatu u penyakit. Beberapa usaha diantaranya 5 a# ?ase ase in indin ding Aaitu menaca menacari ri pender penderita ita dimasy dimasyarak arakat at dengan dengan jalan jalan pemeriksaan, misalnya pemeriksan laboratorium, pemeriksaan pap smear, dan sebagainya serta memberikan pengobatan. b# ?ontact tracing &encari &encari semua semua orang orang yang yang telah telah berhub berhubung ungan an dengan dengan penderita penyakit menular dan penyakit in*eksi untuk dia$asi bila penyakitnya timbul dapat segera diberikan pengobatan, misalnya misalnya pada $anita yang menderita menderita penyakit penyakit menular seksual seksual seperti gonorhoe, sipilis, hepatitis B, H%@+%-S dan sebagainya, pasangan diperiksa dan diberi pengobatan agar penyakitnya tersebut dapat sembuh. c# )endid )endidika ikan n Kesehatan Kesehatan kepada kepada masyarak masyarakat at agar dapat mengenal mengenal gejala jala peny penyak akit it pada ada
tin tingkat gkat a$al a$al dan seg segera era
menc mencar arii
pengobatan. &asy &asyar araka akatt perl perlu u meng mengtah tahui ui dan dan meny menyad adari ari bahay bahayaa penyakit kelamin untuk dirinya, keluarga dan keturunannya. +gar mereka menyadari menyadari penularan penyakit kelamin tersebut, tersebut, maka mereka yang telah berbuat segera memeriksakan dirinya untuk segera untuk diobati. &asy &asyar arak akat at
perl perlu u
meny menyad adar arii
bah$ bah$aa
berh berhas asil il
atau atau
tidaknya usaha pengobatan tidak hanya tergantung pada baiknya obat serta keahlian tenaga kesehatan, melainkan juga tergantung pada kapan pengobatan itu diberikan. )engobatan yang lamabat
15
akan akan meneyb meneybabk abkan an usaha usaha peneym peneymbuh buhan an lebih lebih sulit sulit bahaka bahakan n mungkin tidak dapat sembuh lagi misalnya pengobatan kanker yang terlambat (Suryati, dkk. !!1# Peran $i'an 'alam u%a#a 'iagno%i% 'ini 'an pengo$atan %egera ( Early Diagnosis and Promotif Treatment Treatment & ) •
&elaksa &elaksanak nakan an progra program m pemerik pemeriksaan saan gratis gratis di $ilaya $ilayah h desa desa deng dengan an
meng mengik ikut utse sert rtak akan an
toko tokoh h
masy masyra raka katt
dan dan
tena tenaga ga
•
kesehatan lainnya. &emberikan penyuluhan pentingnya dilakukan diagnosis dini &elaksanakan program pemeriksaan pemeriksa an papsmear, %@+ &embe &emberik rikan an pela pelati tiha han n pada pada masy masyara araka katt khus khusun unya ya $ani $anita ta
•
dalam melakukan pemeriksaan S+-+% Segera melakukan rujukan atau kolaborasi apabila menemui
• •
penderita yang mengalami penyakit berbahaya atau komplikasi komplikasi
. Disability imitation (pemba (pembatasa tasan n kecacat kecacatan an dan berusa berusaha ha untuk untuk menghi menghilan langk gkan an ganggu gangguan an kemamp kemampuan uan bekerja bekerja yang yang diakib diakibatk atkan an suatu masalah kesehatan dan penyakit# ;saha ini merupakan lanjutan dari usaha Early usaha Early diagnosis !nd Promotif "reatment "reatment yaitu yaitu dengan dengan pengob pengobata atan n dan pera$a pera$atan tan yang yang sempur sempuran an agar agar pender penderita ita sembuh sembuh kembali kembali dan tidak cacat cacat ( tidak tidak terjadi komplikasi#. Bila sudah terjadi kecacatan maka dicegah agar kecacatan tersebut tidak bertambah berat dan *ungsi dari alat tubuh yang cacat ini dipertahankan semaksimal mungkin. Beberapa usaha diantaranya 5 a# )enceg )encegaha ahan n terhadap terhadap kompl komplikas ikasii dan kecacata kecacatan. n. b# )engadaan dan peningkatan *asilitas kesehatan dengan melakukan pemeriksaan lanjut yang lebih akurat seperti pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan penunjang lainnya agar penderita dapat sembuh dengan baik dan sempurna tanpa ada komplikasi lanjut. Peran $i'an 'alam u%a#a disability limitation ) limitation )
a# &ember &emberika ikan n pengobat pengobatan an dan pera$atan pera$atan agar agar pender penderita ita sembuh sembuh dan tak terjadi komplikasi. 16
b# &elakukan pencegahan terhadap komplikasi dan kecacatan. kecacatan. c# &elakukan perbaikan *asilitas kesehatan dengan meng engikut ikutse sert rtak akan an
masy asyraka rakatt
seb sebagai agai
pen penunja unjang ng
untu untuk k
dimungkinkan pengobatan dan pera$atan yang lebih intensi*. 2. eh ehabil abilit itas asii (#ehabilitation# (#ehabilitation# eha ehabi bilit litas asii adal adalah ah usah usahaa untu untuk k meng mengem emba bali lika kan n beka bekass penderita ke dalam masyarakat sehingga dapat ber*ungsi lagi sebagai anggota masyarakat yang berguna untuk dirinya dan mas yarakat. ehabilitasi ini terdiri atas5 a# eha ehabi bili lita tasi si *is *isik ik Aaitu agar bekas penderita memperoleh perbaikan *isik sema semaks ksim imal al 3 maks maksima imalny lnya. a. &isal &isalny nya, a, seor seoran ang g yang yang karen karenaa kecelakaan, patah kakinya, perlu mendapatkan rehabilitasi dari kaki yang patah ini yaitu dengan mempergunakan kaki buatan yang *ungsinya sama dengan kaki yang sesungguhnya. b# ehabilitasi mental Aaitu agar bekas penderita dapat menyesuikan diri dalan hubungan perorangan dan social secara memuaskan. Seringkali dengna bersamaan dengan terjadinya cacat badaniah muncul pula kelainan3kelaianan atau gangguan mental. ;ntuk hal ini bekas penderita perlu mendapatkan bimbingan keji$aan sebelum kembali ke dalam masyarakat.
c# ehabi ehabilit litasi asi social social vokasi vokasiona onall Aaitu
agar
bekas
penderita
menempati
suatu
pekerjaanjabatan dalam masyarakat dengan kapasitas kerja yang sema semaks ksim imal al 3 maks maksima imalny lny sesua sesuaii deng dengan an kemam kemampu puan an dan dan ketidakmampuannya. d# eha ehabi bili lita tasi si aest aesthe hetis tis
17
;sah ;sahaa
reha rehabi bili lita tasi si
aest aesthe heti tiss
perl perlu u
dila dilaku kuka kan n
untu untuk k
mengembalikan rasa keindahan, $alaupun kadang3kadang *ungsi dari alat tubuhnya itu sendiri tidak dapat dikembalikan misalnya5 penggunaan mata palsu.(Suyati, dkk. dkk. !!1#. Peran $i'an 'alam re#a$ilita%i (Rehabilitation&) (Rehabilitation&) •
&enya &enyada dark rkan an masy masyara araka katt untu untuk k mene menerim rimaa merek merekaa kemb kembali ali deng dengan an memb memberi erika kan n duku dukung ngan an moral moral setid setidak akny nyaa bagi bagi yang yang
•
bersangkutan untuk bertahan. &engusahaka &engusahakan n perkampunga perkampungan n rehabilitasi rehabilitasi sosial sehingga sehingga setiap
•
penderita yang telah cacat mampu mempertahankan diri. )eny )enyul uluh uhan an dan dan usah usaha3 a3us usah ahaa kela kelanj njut utan an yang yang haru haruss teta tetap p
•
dilakukan seseorang setelah ia sembuh dari suatu penyakit. &embe &emberik rikan an kons konsel elin ing g pada pada pend penderi erita ta kecac kecacata atan n agar agar tetap tetap
•
bersemangat dalam memulihkan kesehatan. &emberikan keyakinan dalam kesembuhan,serta menumbuhkan kepe keperc rcay ayaa aan n
diri diri
untu untuk k
bers bersos osia iali lisa sasi si
deng dengan an
masy masyar arak akat at
&emberi penyuluhan kepada masyarakat agar dapat menerima •
pasien sama seperti individu normal lainnya. &emberi &emberikan kan pendid pendidika ikan n keseha kesehatan tan agar agar hal yang yang lebih lebih buruk buruk tidak terjadi pada kesehatan pasien ( Sindiariyani. !00#
BAB III PENU*UP
A. !e !e%i %imp mpul ulan an
)rom )romos osii Kese Keseha hata tan n (Hea (Healt lth h )rom )romot otio ion# n# adal adalah ah ilmu ilmu dan dan seni seni membantu
masyarakat
menjadikan
gaya
hidup
mereka
sehat
optimal. )elayanan kesehatan adalah sub sistem pelayanan kesehatan yang
18
tujuan utamanya adalah promoti* (memelihara dan meningkatkan kesehatan#, preventi* ( pencegahan#, kurati* (penyembuhan#, dan rehabilitasi (pemulihan# kesehatan perorangan, keluarga, kelompok atau mas yarakat, lingkungan. uang /ingkup )romosi Kesehatan ada tiga yaitu 5 •
uan uang g ling lingku kup p prom promos osii keseh kesehata atan n berd berdasa asark rkan an aspe aspek k pelay pelayan anan an kesehat kesehatan an yaitu yaitu pelaya pelayanan nan preven preventi* ti* dan promot promoti*, i*, dan pelaya pelayanan nan
•
kurati* dan rehabilitative. uan uang g /ing /ingku kup p Berd Berdasa asark rkan an +spek spek Kese Kesehat hatan an yait yaitu u prom promoti oti*, *, preventi*, kurati*, dan rehabilitative. Sedangkan ahli lainnya membagi menjadi dua aspek, yakni 5 promosi kesehatan pada aspek promoti* dan promosi kesehatan pada aspek pencegahan dan penyembuhan penyembuhan ( primary
•
prevention$ secondary prevention$ prevention$ tertiary prevention# prevention# uan uang g /ing /ingku kup p Berd Berdas asar arka kan n :ingk ingkat at )ela )elay yanan anan
yaitu aitu Health Health
promotion$ promotion$ Specific protection$ Early diagnosis and treatment Disability limitation$ dan #ehabilitation dan #ehabilitation..
DA"*AR PUS*A!A
?handra, Budiman. , 011>. Pengantar 011>. Pengantar Prinsip dan %etode Epidemiologi Epidemiologi.. 4akarta 5 G? **endy, **endy, Nasrul. 011<. -asar &dasar &dasar kepera'atan kesehatan masyarakat$ edisi . . 4akarta 5 G? Notoatmojo, Soekidjo. !!". Promosi Kesehatan dan lmu Perilaku. Perilaku . 4akarta 5 ):. ineke ?ipta
19
'idyastuti, Auni dkk. !!1. Kesehatan !!1. Kesehatan #eproduksi #eproduksi.. Aogyakarta 5 itramaya. http5santibarlian.blogspot.com!0!2promoti*3kebidanan.html http5bidanrianasudibyo.blogspot.com!0!0upaya3kesehatan3dalam3 pelayanan.html http5peterpaper.blogspot.com!0!!9pelayanan3kesehatan30.html http5dharaayuning.blogspot.com!0!9konsep3promosi3kesehatan.html http5kumpulanpelajarankulia.blogspot.com!00!<makalah3promosi3 kesehatan.html
!A*A !A*A PEN+AN*AR PEN+ AN*AR
)uji syukur kehadirat :uhan Aang &aha sa yang telah memberikan rahmat serta karunia3Nya kepada penyusun sehingga makalah )romosi Kesehatan ini yang berjudul C;paya )romkes dalam )elayanan KebidananD dapat selesai dalam jangka $aktu yang telah ditetapkan.
20
&aka &akala lah h ini ini disu disusu sun n untu untuk k meme memenu nuhi hi tuga tugass kelo kelomp mpok ok mata mata kuli kuliah ah )rom )romos osii Keseh Kesehata atan, n, dima dimana na sumb sumber er mater materii diam diambil bil dari dari bebe beberap rapaa medi mediaa pendidikan guna menunjang keakuratan materi yang nantinya akan disampaikan. )enyu )enyusun sun menyad menyadari ari sepenuh sepenuhnya nya bah$a bah$a makalah makalah ini masih masih jauh jauh dari dari sempurna, oleh karena itu, penyusun mengharapkan kritik dan saran yang bersi*at membangun dari pembaca. Semo Semoga ga makal makalah ah ini ini dapa dapatt mena menamb mbah ah $a$a $a$asan san dan dan berg bergun unaa bagi bagi pembaca. +khir kata penyusun mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan pen yusunan makalah ini.
)ariaman, 4uni !09
)enyusun
DA"*AR ISI i
!A*A PEN+AN*AR........................................................................................................i DA"*AR ISI.....................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
21
+.
/atar Belakang ang.................... ............................... ..................... ..................... ......................................... .............................. 1
BAB II PEMBAHASAN
+.
................................ ..................... ..................... ..................... ...................................2 .........................2 )engertian.....................
B.
uang /i /ingkup.................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... .................... ......... 3
?.
;paya aya )r )romoti*. i*.................................................................................4
-.
................................ ...................... ..................... ..................... ............................ ................. 7 ;paya aya )r )reventi enti* * .....................
.
............................... ..................... ..................... ......................................... ............................... 8 ;paya aya Kurati* .....................
.
;pay ;payaa ehab ehabil iliitati tati* * .................... ............................... ...................... ..................... ..................... .......................13 ............13
BAB III PENU*UP
+.
................................ ...................... ..................... ......................................... ............................... 20 Kesimpulan.....................
DA"*AR PUS*A!A
ii
22
