Laporan Jaga 26 Mei 2016
Coass Jaga Ugik Wijayanti
N**A' -A'N •
•
•
•
•
•
•
Nama anak : An. G Umur : ta!un" 10 #u$an Jenis %e$amin : Laki&$aki A$amat : 'a(eng" )* 02+)W ," Gunung -ati" 'emarang Agama : s$am No )M : *g$ masuk #angsa$ : 26 mei 2016 Nama i#u Umur -ekerjaan
: Ny. W : /, ta!un : )*
ANAMN' ' Anamnesis (i$akukan seara autoanamnesis (engan anak (an a$$oanamnesis (engan i#u pasien (i #angsa$ Me$ati pa(a puku$ 1,.,0 W3" tangga$ 26 Mei 2016. %e$u!an Utama : munta! )-' : pasien menge$u! munta! 1 !ari" munta! 4 ka$i #erupa airan puti!" makanan 5&" (ara! 5&. Munta! setiap makan (an minum. isertai rasa ti(ak nyaman pa(a perut #agian atas terasa panas" mua$ 57" kem#ung 57" kentut 57" #a(an terasa !angat 57" menggigi$ 5&. Mimisan 5&" gusi #er(ara! 5&" #atuk pi$ek 5&" kejang 5&" pusing 57 3A% ti(ak a(a ke$ainan" ti(ak sakit saat 3A%" 8rekuensi ,&69 se!ari. 3A3 57 air 5& •
•
•
•
•
•
•
)WAA* -NA%* A;ULU )i
a$ergi asma ra
: : : :
(isangka$ (isangka$ (iakui" kejang" ;= (iakui" Gastritis
)WAA* -NA%* %LUA)GA
)i
)i
: (isangka$
)i
: (isangka$
)WAA* -NG>3A*AN
-asien ti(ak mengkonsumsi o#at&o#atan
)WAA* '>'AL %>N>M
'tatus ekonomi ukup. 3iaya pengo#atan menggunakan Jamkeskot
A*A %;U'U' •
)i
–
–
–
–
•
)i
)i
•
)i
•
)i
munisasi $engkap" sesuai usia 0 #$n : ;ep 3 1" 3CG 1" -o$io 1 -o$io / 2 #$n : -entaBa$en 1" -o$io 2
•
#$n : Campak
#$n : -entaBa$en 2" -o$io )i
A'
–
'usu 8ormu$a
: sampai sekarang
–
3u#ur susu
: #u$an
–
–
–
•
/ #$n : -entaBa$en "
: sampai 2 ta!un
3u#ur saring : , #u$an Nasi tim: 6 #u$an Nasi
: D #u$an
)i
*um#u! kem#ang #aik sesuai usia
–
'aat ini anak seko$a! ke$as 1 '" #isa mengikuti pe$ajaran
–
apat #ersosia$isasi (engan #aik
PEMERIKSAAN FISIK
-emeriksaan Esik (i$akukan pa(a tangga$ 26 Mei 2016" puku$ 16.00 W3 (i 3angsa$ Me$ati %U : *ampak $emas %esa(aran : Compos Mentis •
•
**?
•
*ekanan (ara! : 100+60 Na(i : 6 9+menit" isi (an tegangan ukup )) : 2/ 9+menit * : 6" C
–
–
–
–
o
'tatus nterna
•
–
–
%epa$a : Mesose8a$ Mata : %onjungtiBa anemis 5&" sk$era ikterik 5&" ekung 57+7 minima$ ;i(
8
i
5 ' k
t5
•
•
•
Mu$ut : kering 5& sianosis 5& $i(a! kotor 5& $i(a! tremor 5& Le!er: -em#esaran %G3 5&+& *!ora9 : -u$mo : : !emit!ora9 kaFki" na8as tertingga$ 5& -: !emit!ora9 kaFki -: sonor (i se$uru! $p paru A: '? 57+7" 'uara tam#a!an 5&+& Cor : : C tak tampak -: C tera#a (i C' / mi($aBiu$aris kiri -: 3atas jantung (#n A: '14'2 intensitas N" regu$er" 'uara *am#a!an 5&+& A#(omen : : atar"
•
•
•
-emeriksaan Antropomentri •
•
Anak $aki&$aki umur ta!un 10 #u$an" 33 : 20 %g" -3 : 11, m CC 33 + U : 20 : 2, 9 100H F D0 H *3 + U : 11, : 12, 9 100H F 2H –
–
33 + *3 : 20 : 2, 9 100H %esan gi@i kurang
–
F D0H
iIerentia$ iagnosis >#serBasi Bomitus: Gastroenteritis Gastritis *i8oi( •
•
•
-emeriksaan -enunjang •
•
•
-emeriksaan (ara! rutin -emeriksaan Wi(a$ + gM 'a$mone$$a -emeriksaan e$ektro$it
iagnosis •
•
•
•
iagnosis k$inis : >#serBasi Bomitus (engan (e!i(rasi ringan&se(ang iagnosis imunisasi : munisasi $engkap sesuai usia iagnosis tum#u! kem#ang : *um#u! kem#ang #aik" sesuai usia iagnosis gi@i : %esan gi@i kurang
N*AL -LAN •
*erapi : n8us )L guyur 200 $anjut 1, tpm –
–
–
•
nj. >n(ansetron -araetamo$ syr
mg ? 9 2 Ct!
Monitoring : %U (an **? 5terutama su!u *an(a&tan(a (e!i(rasi –
–
–
–
%e$u!an munta! (an (emam ;asi$ pemeriksaan penunjang
(ukasi –
–
–
–
–
3e( rest Minum o#at teratur Makan makanan #ergi@i yang sesuai (engan usia Jangan makan makanan yang merangsang $am#ung ;arus menjaga ke#ersi!an (iri" ke$uarga (an $ingkungan
-rognosis •
•
•
uo a( Bitam uo a( sanam
: a( #onam : a( #onam
uo a( 8ungsionam
: a( #onam
*)MA %A';
