WAKTU PENDARAHAN Waktu pendarahan adalah interval waktu mulai timbulnya tetes darah dari pembul pembuluh uh darah darah yang yang luka luka sampai sampai darah darah berhen berhenti ti mengal mengalir ir kelua keluarr dari dari pembuluh darah Penghentian pembuluh darah ini disebabkan terbentuknya agregat yang menutupi !elah pembuluh darah yang rusak "Dsy#ghi$ %&'&( )akt#r akt#r*+a *+akt# kt#rr yang yang mempe mempengar ngaruhi uhi waktu waktu pendar pendarahan ahan suatu suatu darah darah yakni yakni besar besar ke!il ke!ilnya nya luka$ luka$ suhu$ suhu$ status status keseh kesehatan atan$$ umur$ umur$ besarn besarnya ya tubuh tubuh dan aktivitas kadar hem#gl#bin dalam darah Kisaran waktu pendarahan yang n#rmal adalah ', hingga '%& detik "Dsy#ghi$ %&'&(
Waktu Koagulasi Darah Pembe embek kuan uan dara darah h dise disebu butt -uga -uga k#agu #agula lasi si dara darash sh$$ +akt +akt#r #r yang ang diperlukan dalam penggumpalan darah adalah garam kalsium sel yang luka yang membebaskan tr#mb#kinase$ thr#mbin dari pr#tr#mbin dan .brin yang terben terbentuk tuk dari dari .brin# .brin#gen gen$$ meka mekanis nisme me pembek pembekuan uan darah darah adalah adalah sebaga sebagaii berikut setelah tr#mb#sit meninggalkan pembuluh darah dan pe!ah$ maka tr#mb#sit akan mengeluarkan tr#mb#plastin$ bersama*sama dengan i#n /a$ tr#mb#plastin mengakti+kan pr#tr#mbin men-adi thr#mbin "Evelyn$ '010( Tr#mbin Tr#mbin adalah en2im yang mengubah .brin#ge men-adi .brin )ibrin inil inilah ah yang yang ber+ ber+un ungsi gsi menmen-ar arin ing g sel* sel*se sell dara darah h mera merah h menmen-adi adi gel gel atau atau menggumpal "P#ed-iadi$ '003( Kisara Kisaran n waktu waktu ter-ad ter-adiny inya a k#agu k#agulas lasii darah darah adalah adalah ', detik detik sampai sampai % menit dan umumnya akan berakhir dalam waktu , menit 4umpalan darah n#rmal akan mengkerlit men-adi sekitar 3&5 dari v#lume semula dalam waktu %3 -am ")rands#n$ ")rands#n$ '00%( K#agu #agula lasi si dapat dapat di!e di!ega gah h deng dengan an pena penamb mbah ahan an kali kalium um sitr sitrat at atau atau natrium sitrat yang menghilangkan garam kalsium "6!hmidt$ '007( 8enurut 6#n-aya "%&&0(a$ Waktu aktu k#agul k#agulasi asi adalah adalah waktu waktu mulai mulai darah darah kelua keluarr sampai sampai terben terbentuk tuknya nya benang benang .brin .brin 6edangk 6edangkan an menuru menurutt 6#n-ay 6#n-aya a "%&&0( b$ waktu k#agulasi darah adalah waktu yang dibutuhkan darah untuk menggumpal dimana baervariasi untuk berbagai spesies
4ambar 3 9agan pembekuan darah "Kemdiknas$ "Kemdiknas$ %&''( 8ekan 8ekanism isme e k#agul k#agulasi asi atau atau pr#se pr#ses s k#agul k#agulasi asi "pengg "penggump umpalan alan darah( darah( ter-adi lewat mekanisme k#mpleks yang diakhiri dengan pembentukan .brin
"pr#tein dalam plasma darah yang diubah #leh tr#mbin:en2im pembeku darah dalam pr#ses pembekuan darah( 8ekanisme ini ter-adi -ika ada !edera di dalam maupun di permukaan tubuh K#ndisi darah mudah menggumpal bisa ter-adi karena +akt#r keturunan maupun didapat misalnya akibat in+eksi maupun tingginya antib#di antikardi#lipid "A/A( akibat gangguan aut#imun "6#n-aya$ %&&0(b )akt#r*+akt#r yang mempengaruhi waktu k#agulasi darah yaitu adanya pembentukan tr#mb#plastin$ adanya i#n kalsium dan substansi tambahan +akt#r tr#mb#sit bereaksi dengan +akt#r anti hem#.lik membentuk tr#mb#plastin$ pr#tr#mbin$ pr#k#nvertin$ akselerat#r k#nversi serum pr#tr#mbin$ dan i#n kalsium "Ariwib#w#$ %&&7( Waktu k#agulasi n#rmal pada manusia yaitu ', detik sampai % menit dan berakhir dalam waktu , menit 6edangkan waktu k#agulasi pada ternak seperti sapi ;$, menit$ kambing %$, menit$ ayam 3$, menit$ kuda ''$, menit$ babi <$, menit$ d#mba %$, menit$ dan an-ing %$, menit ")rands#n$ '00%(
C.
Waktu Pendarahan Pembuluh darah yang terp#t#ng atau rusak$ maka akan ter-adi penyempitan bagian yang terluka Hal ini ter-adi karena k#ntraksi mi#genik #t#t p#l#s sebagai suatu plasma l#kal dan karena re=eks simpatik yang merangsang serabut adr#genik yang menginversi #t#t p#l#s dinding pembuluh l#kal K#ntraksi ini membuat darah yang keluar dari pembuluh darah akan berkurang ")rands#n$ '00%( Kisaran waktu pendarahan yang n#rmal untuk manusia adalah ', hingga '%& detik "4uyt#n$ '01<( Pendarahan dapat berhenti sendiri misalnya dengan k#ntraksi vasa ditempat pendarahan yang ter-adi beberapa menit sampai beberapa -am Apabila pembuluh darah mengalami dilatasi$ darah tidak keluar lagi karena sudah di!egah #leh mekanisme tr#mb#sit >asa k#ntraksi timbul melalui beberapa -alan k#ntraksi langsung #t#t pembuluh darah kemudian an#ksia dan re=ek lalu adanya ser#t#nis yang keluar dari tr#mb#sit yang menyebabkan vasa k#ntraksi "6!hmid$ '007( )akt#r*+akt#r yang mempengaruhi waktu pendarahan suatu darah yakni besar ke!ilnya luka$ suhu$ status kesehatan$ umur$ besarnya tubuh dan aktivitas kadar hem#gl#bin dalam darah "Dsy#ghi$ %&'&( Tr#mb#sit melekat pada end#tel pada tepi*tepi pembuluh yang rusak Hal ini ter-adi sampai elemen*elemen pembuluh darah yang putus menyempit Pen-edalan darah sangat penting dalam mekanisme penghentian darah"4uyt#n$'010(
Waktu Pendarahan 9erdasarkan hasil pengamatan waktu pendarahan yang ter-adi dari awal -ari tangan ditusuk menggunakan -arum pentul sampai darah berhenti membutuhkan waktu ' menit 37 detik Hasil tersebut sesuai dengan yang dilap#rkan #leh 4uyt#n "'01<($ menyatakan bahwa kisaran waktu pendarahan yang n#rmal untuk manusia adalah ', hingga '%& detik Dsy#ghi "%&'&( menyatakan bahwa +akt#r*+akt#r yang mempengaruhi waktu pendarahan suatu darah yakni besar ke!ilnya luka$ suhu$ status kesehatan$ umur$ besarnya tubuh dan aktivitas kadar hem#gl#bin dalam darah C.
Waktu Koagulasi Darah 9erdasarkan hasil pengamatan se-ak darah diletakan di atas preparat waktu k#agulasi atau waktu penggumpalan darah yang dibutuhkan sekitar ' menit %7 detik Hasil ini sesuai dengan yang dilap#rkan #leh )rands#n "'00%($ waktu k#agulasi n#rmal pada manusia yaitu ', detik sampai % menit dan berakhir dalam waktu , menit 8enurut Ariwib#w# "%&&7($ +akt#r*+akt#r yang mempengaruhi waktu k#agulasi darah yaitu adanya pembentukan tr#mb#plastin$ adanya i#n kalsium dan substansi tambahan +akt#r tr#mb#sit bereaksi dengan +akt#r anti hem#.lik membentuk tr#mb#plastin$ pr#tr#mbin$ pr#k#nvertin$ akselerat#r k#nversi serum pr#tr#mbin$ dan i#n kalsium
T?N@AUAN PU6TAKA "An#nim$ %&&0( Waktu pendarahan diamati sebagai interval waktu timbulnya tetes darah dari mulai pembulh darah yang luka sampai darah terhenti mengalir keluar dari pembuluh darah Penghentian pendarahan ini disebabkan #leh terbentuknya agregat pletelat yang menutupi !alah pembuluh darah yang rusak "An#nim %&&0( K#agulasi adalah pr#ses pembubuhan bahan kimia "k#agulan( ke dalam air yang akan di#?ah K#agulasi adalah penggumpalan partikel k#l#id dan membentuk endapan Dengan ter-adinya k#agulasi$ berarti 2at terdispersi tidak lagi membentuk k#l#id K#agulasi dapat ter-adi se!ara .sik seperti pemanasan$ pendinginan dan pengadukan atau se!ara
kimia seperti penambahan elektr#lit$ pen!ampuran k#l#id yang berbeda muatan "Dsy#ghi$ %&'&( )akt#r*+akt#r yang mempengaruhi waktu pendarahan suatu darah yakni besar ke!ilnya luka$ suhu$ status kesehatan$ umur$ besarnya tubuh dan aktivitas kadar hem#gl#bin dalam darah Kisaran waktu pendarahan yang n#rmal adalah ', hingga '%& detik "?ndah$ %&&1( Pr#ses k#agulasi atau penggumpalan darah ter-adi ketika luka pada tubuh mulai mengeluarkan darah 6ebuah en2im yang disebut tr#mb#plastin yang dihasilkan sel*sel -aringan yang terluka bereaksi dengan kalsium dan pr#tr#mbin di dalam darah Akibat reaksi kimia$ -alinan benang*benang
yang
dihasilkan
membentuk
lapisan
pelindung$
yang
kemudian mengeras "Pu22y$ %&&0( 9ekuan mulai terbentuk dalam ', sampai %& detik bila trauma pembuluh sangat hebat$ dan dalam ' sampai % menit bila traumanya ke!il "6#n-aya$ %&&1( Waktu pendarahan biasanya dapat -uga diartikan sebagai waktu ulai keluarnya tetesan darah pertama sampai tidak ada lagi n#da di kertas saring atau tissue )akt#r*+akt#r yang mempengaruhi waktu pendarahan suatu darah yaitu besar ke!ilnya luka$ suhu$ status kesehatan$ umur$ besarnya tubuh dan aktivitas$ kadar hemagl#bin dalam plasma dan kadar gl#bulin dalam darah Waktu beku darah biasa disebut dengan waktu k#agulasi darah Waktu antara darah masuk sampai ter-adi penggumpalan adalah waktu k#agulasi rata*rata 3 , menit "Wib#w#$ %&&0(
HASIL DAN PEMBAHASAN FISIL!I DA"AH Pe#eriksaan He#atologi 1.
Waktu Perdarahan
Waktu pendarahan adalah interval waktu mulai timbulnya tetes darah dari pembuluh darah yang luka sampai darah berhenti mengalir keluar dari pembuluh darah Penghentian pembuluh darah ini disebabkan terbentuknya agregat yang menutupi !elah pembuluh darah yang rusak "Dsy#ghi$ %&'&( Pendapat ini -uga didukung #leh pendapat "An#nim$ %&&0( Waktu pendarahan diamati sebagai interval waktu timbulnya tetes darah dari mulai pembulh darah yang luka sampai darah terhenti mengalir keluar dari pembuluh darah Penghentian pendarahan ini disebabkan #leh terbentuknya agregat pletelat yang menutupi !alah pembuluh darah yang rusak Per!#baan ? Nama
B Darwin 6i-abat
Umur
B '0 tahun
6uhu badan
B %7*%1C /
@enis kelamin
B aki*laki
Waktu perdarahan B ' menit$ , detik Per!#baan ?? Nama
B 4ebrela Ayu Dina
Umur
B '7 tahun
6uhu badan
B %7*%1C /
@enis kelamin
B perempuan
Waktu perdarahan B 3' detik Dari
per!#baan
tersebut
terdapat
perbedaan
waktu perdarahan yaitu sektar %' detik Perbedaan waktu tersebut dapat dipengaruhi #leh beberapa hal seperti stress$ umur$ suhu badan$ status kesehatan$ dll ?ni sesuai dengan pendapat "Dsy#ghi$ %&'&( yang menyatakan bahwa )akt#r*+akt#r yang mempengaruhi waktu pendarahan suatu darah yakni besar ke!ilnya luka$ suhu$ status kesehatan$ umur$ besarnya tubuh dan aktivitas kadar hem#gl#bin dalam darah Kisaran waktu pendarahan yang n#rmal adalah ', hingga '%& detik "6#n-aya$ %&&1( Waktu pendarahan biasanya dapat -uga diartikan sebagai waktu ulai keluarnya tetesan darah pertama sampai tidak ada lagi n#da di kertas saring atau tissue )akt#r*+akt#r yang mempengaruhi waktu pendarahan suatu darah
yaitu besar ke!ilnya luka$ suhu$ status kesehatan$ umur$ besarnya tubuh dan aktivitas$ kadar hemagl#bin dalam plasma dan kadar gl#bulin dalam darah 2.
Preparat Natif Darah Pembahasan !ara ker-a yaitu pada preparat nati+ darah$ terdapat % ma!am bak perendam yaitu methan#l abs#lute dan gimsa angkah pertama$ teteskan ' tetes darah pada #b-ek glass lalu lakukan pengulasan 6etelah itu$ lakukan pengeringan selama , menit$ rendam dengan methan#l abs#lute selama'&*', menit Keringkan selama '& menit$ lalu rendam dengan gimsa <& menit$ kemudian masukkan pada pendingin
3.
Waktu beku darah 6ampel
Waktu
Pembekuan
Keterangan
'1 detik
9eku
Tanpa
Darah 8anusia
antik#agulan Kambing
< menit
Tidak beku
Diberi antik#agulan
6api
< menit
Tidak beku
Diberi antik#agulan
Ayam
< menit
Tidak beku
Diberi antik#agulan
"?ndah$ %&&1( Pr#ses k#agulasi atau penggumpalan darah ter-adi ketika luka pada tubuh mulai mengeluarkan darah 6ebuah en2im yang disebut tr#mb#plastin yang dihasilkan sel*sel -aringan yang terluka bereaksi dengan kalsium dan pr#tr#mbin di dalam darah Akibat reaksi kimia$ -alinan benang* benang yang dihasilkan membentuk lapisan pelindung$ yang kemudian mengeras Waktu beku darah biasa disebut dengan waktu k#agulasi darah Waktu antara darah masuk sampai ter-adi penggumpalan adalah waktu k#agulasi rata*rata 3 , menit "Wib#w#$ %&&0( Pendapat ini -uga di dukung #leh
"Pu22y$ %&&0( 9ekuan mulai terbentuk dalam ', sampai %& detik bila trauma pembuluh sangat hebat$ dan dalam ' sampai % menit bila traumanya ke!il An#nim "%&&0($ waktu k#agulasi adalah waktu mulai darah mulai keluar sampai keluarnya benang .brin 6edangkan menurut 6#n-aya "%&&1($ waktu k#agulasi adalah waktu yang dibutuhkan darah untuk menggumpal dimana bervariasi untuk berbagai spesies "An#nim %&&0( K#agulasi adalah pr#ses pembubuhan bahan kimia "k#agulan( ke dalam air yang akan di#?ah K#agulasi adalah penggumpalan partikel k#l#id dan membentuk endapan Dengan ter-adinya k#agulasi$ berarti 2at terdispersi tidak lagi membentuk k#l#id K#agulasi dapat ter-adi se!ara .sik seperti pemanasan$ pendinginan dan pengadukan atau se!ara kimia seperti penambahan elektr#lit$ pen!ampuran k#l#id yang berbeda muatan
Waktu Perdarahan Posted by Riswanto on Thursday, January 21, 2010 Labels: Tes Hemostasis
Waktu perdarahan (bleeding time, BT ) adalah uji laboratorium untuk menentukan l amanya tubuh menghentikan perdarahan akibat trauma yang dibuat secara laboratoris. Pemeriksaan ini mengukur hemostasis dan koagulasi. Masa perdarahan tergantung atas : ketepatgunaan cairan jaringan dalam memacu koagulasi, fungsi pembuluh darah kapiler dan trombosit. Pemeriksaan ini terutama mengenai trombosit, yaitu jumlah dan kemampuan untuk adhesi pada jaringan subendotel dan membentuk agregasi. Bila trombosit
Prinsip pemeriksaan ini adalah menghitung lamanya perdarahan sejak terjadi luka kecil pada permukaan kulit dan dilakukan dalam kondisi yang standard. da ! teknik yang dapat digunakan, yaitu teknik "#y dan $uke. %epekaan teknik "#y lebih baik dengan nilai normal &' menit. eknik $uke nilai normal &'* menit. eknik "#y menggunakan lengan ba+ah untuk insisi merupakan teknik yang paling terkenal. spirin dan antiinflamasi dapat memperlama +aktu perdarahan.
ji ini tidak boleh dilakukan jika penderita sedang mengkonsumsi antikoagulan atau aspirinpengobatan harus ditangguhkan dulu selama / 0 hari.
Prosedur
&. Metode "#y
o
Pasang manset tensimeter pada lengan atas pasien kemudian atur tekanan pada 12 mm3g. ekanan ini dipertahankan hingga pemeriksaan selesai.
o
Pilih lokasi penusukan pada satu tempat kira'kira cm di ba+ah lipat siku. Bersihkan lokasi tersebut dengan kapas alkohol 02 4, tunggu hingga kering.
o
usuk kulit dengan lancet sedalam mm. 3indari menusuk #ena.
o
3idupkan stop+atch saat darah mulai keluar kemudian isap darah yang keluar dengan kertas saring setiap 2 detik.
o
Matikan stop+atch pada saat darah berhenti mengalir.
o
%urangi tekanan hingga 2 mm3g lalu lepas manset tensimeter.
o
3itung masa perdarahan dengan menghitung jumlah noktah darah yang ada pada kertas saring. 5ika telah le+at &2 menit perdarahan masih berlangsung, maka hentikan pemeriksaan ini.
!. Metode $uke
o
Bersihkan anak daun telinga dengan kapas alkohol 02 4, tunggu hingga kering.
o
usuk pinggir anak daun telinga dengan lancet sedalam ! mm.
o
3idupkan stop+atch saat darah mulai keluar kemudian isap darah yang keluar dengan kertas saring setiap 2 detik.
o
Matikan stop+atch pada saat darah berhenti mengalir.
o
%urangi tekanan hingga 2 mm3g lalu lepas manset tensimeter.
o
3itung masa perdarahan dengan menghitung jumlah noktah darah yang ada pada kertas saring.
Masalah Klinis
36"7 M8M89$8% : Penyakit 3odgkin 36"7 M8M959 : idiopathic thrombocytopenic purpura ("P), abnormalitas trombosit,
abnormalitas #ascular, leukemia, penyakit hati serius, disseminated intra#ascular coagulation ($";), anemia aplastik, defisiensi faktor koagulasi (<, <"", ="). Pengaruh obat : salisilat (aspirin), dekstran, mitramisin, +arfarin (;oumadin), streptokinase (streptodornasi, agens fibrinolitik).
