Zonas de Kramer

Zonas de Kramer 

La ictericia recibe su nombre (icterus) derivado del francés “jaune” que significa amarillo y de allí también se deriva su nombre en inglés “jaundice”. La ictericia puede variar con el grupo étnico, así, segn la literatura los asi!ticos tienen mayor  incide inc idenci ncia. a. "es "esde de #$% #$%$ $ en &ng &nglat laterra erra se desc describ ribía ía la obs observa ervaci' ci'n n clí clínic nica a del avance céfalocaudal de la ictérica que empiea en la cara, sigue en el tronco, e*tremidades y finalmente en las palmas de las manos y plantas de los pies. Zona 1+  a - mgdl/ Zona 2+ 0 a 1,0 mgdl/ Zona 3+ 2 a ##,0 mgdl/ Zona 4+ $ a #- mgdl/ Zona 5+ 3 de #0 mgdl.

4ay gran variabilidad en la apreciaci'n subjetiva de la ictericia. 5ramer observ' en #$2$ que era posible cuantificarlos niveles séricos de bilirrubina a través de la observaci'n analítica de la ictericia cut!nea del 67, y por  consiguiente, se podrían evitar las numerosas punciones que 8abría que 8acer, La contribuci'n de 5ramer consiste en que este método ofrece muc8as ventajas en beneficio del 67. 9l 67 a término promedio normal llega a tener de 0 a 2 mgdL de bilirrubina no conjugada, por encima de lo cual ya deja de ser “fisiol'gica”, y es francamente patol'gica patol' gica cuando alcana valores 3#- mgd mgdL. L. 9l adult adulto o alcana valor normal : % mgdL por encima del cual lo 8ace ser ictérico. ;or otra parte, es sabido que la ictericia neonatal (&7) es la causa m!s comn de morbilidad neonatal que requiere atenci'n médica. de elevados niveles de bilirrubina noconjugada y puede dejar  secuelas secuel as neurol neurol'gicas 'gicas permanentes permanentes o ser letal (el kernicterus ) y es indudable que el primer y mejor método método es la cuantificaci'n cuantificaci'n de la bilirrubina bilirrubina sérica. ?a desde #$2$ el panorama se vio clarificado por la descripci'n del método o índice de 5ramer y corroborado después por @8ong, quienes tomando en cuenta el 8ec8o que qu e la &7 ev evol oluc ucio iona na en se sent ntid ido o cé céfa falo loca caud udal al de desc scri rito to en #$ #$%$ %$,, es po posi sibl ble e

cuantificar la bilirrubina sérica del neonato de acuerdo a su distribuci'n cut!nea, y así evitar las e*tracciones de sangre repetidas. Fototerapia

La fototerapia es una medida terapéutica utiliada en el tratamiento de la 8iperbilirrubinemia neonatal. La fototerapia transforma la bilirrubina que esta presente en los capilares y en el espacio intersticial. La bilirrubina no conjugada absorbe la lu y se convierte en productos polariados 8idrosolubles que se e*cretan por las 8eces y la orina, sin necesidad de su conjugaci'n en el 8ígado. =e producen A tipos de reacciones fotoquímicas+ &someriaci'n estructural+ es la conversi'n de la bilirrubina en lumirrubina que se e*creta por la bilis y la orina. =e considera el mecanismo mas importante de eliminaci'n de la bilirrubina por fototerapia. Botoisomeriacion+ el is'mero de la bilirrubina no conjugada se transforma en un is'mero polar menos to*ico, que se difunde 8asta la sangre y se e*creta por la bilis sin conjugaci'n Botoo*idacion+ transforma la bilirrubina en pequeCos productos polares que se e*cretan por la orina. &ndicaciones "epende de las cifras de bilirrubina, de la edad de vida, edad gestacional al nacer  y del estado clínico del niCo.

6ecién nacido pretérmino

6ecién nacido termino

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Bototerapia

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Bototerapia

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